發布時間：2023-05-24 16:34:04
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理服務的重要性和意義樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1．1研究對象
采用立意取樣法選取山東省泰安市具有一定規模的基層醫院9所（縣級3所、鎮級6所），護理人員納入標準：①持有中華人民共和國護士執業證書；②目前正在從事臨床護理工作；③工作時間≥2年；④既往和目前無精神疾病和意識障礙；⑤曾經參加過繼續教育學習實踐活動；⑥自愿參加本研究者。排除標準：①工作時間＜2年；②與臨床護理無關的工作及不愿參與本研究者。最后納入283名護理人員。
1．2方法
1．2．1研究工具
①護理人員一般資料問卷，研究者自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、臨床護理工作年限、基層衛生工作年限、最高教育程度、機構規模、目前薪資、最近一次晉升職稱及是否參加培訓活動、是否曾接受基層衛生在職教育學習課程。②繼續教育課程內容調查問卷，包括專業課程、專業素質、專業倫理、專業相關法規課程4個方面。采用文獻回顧及專家小組座談法整理出課程的內容；問卷內容選項，采用Likert5級評分法，選項為1分～5分，以非常不重要“1”分，非常重要“5”分計算。調查前，詳細講解問卷中的各項問題及填表要求，當場發放填寫，統一收回。本調查共發放問卷300份，回收283份且均有效，有效回收率為94．33％。③護理能力評估問卷，包括照護能力、人際關系、管理能力、關懷能力、專業成長、教學能力與研究能力7個方面，經修訂后具有良好的信效度，內部一致性Cronbach’sα系數為0．87。皆采用Likert5級評分法，選項為1分～5分，以完全做得到為“5”分，完全做不到為“1”分來計算。
1．2．2統計學方法
采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，采用描述性分析、t檢驗、單因素方差分析及多元線性逐步回歸分析。
2結果
2．1基層醫院護理人員一般資料
本研究護理人員男4名，女279名。年齡分布，以26歲～30歲為最多，為58名，31歲～35歲57名，41歲～45歲44名。婚姻狀況以已婚居多，共154名，未婚129名。臨床護理工作年限小于1年為最多，共98名，其次為5年～10年62名。基層衛生工作年限以5年～10年居多，為135名，其次為小于1年48名。學歷以大學專科為最多，共156名。護理人員所在的基層醫院規模多擁有50張～99張床位，在這樣規模醫院工作中的護理人員有114名，其次為擁有100張～149張床位規模的醫院，其工作中的護理人員有56名。最近1次院內考核評比以優秀者居多，共有175名，占63．6％。護理人員參加基層衛生在職教育學習課程，以未參加者為243名，占85．9％居多。
2．2基層醫院護理人員對于繼續教育課程的重要性
繼續教育課程內容包含專業課程、專業素質、專業倫理及專業相關法規課程4個方面，問卷以Likert5級評分法，分成5個等級，每題最高5分，最低1分，分數越高表示課程重要性越高。
2．3基層醫院護理人員護理能力的得分情況
護理能力評估共分成照護能力、人際關系與溝通、管理能力、關懷能力、專業成長能力、教學能力、研究能力7個方面。
2．4不同背景護理人員對繼續教育課程內容的認可情況比較
①不同性別的基層護理人員，對于繼續教育課程內容的專業課程、專業品質、專業倫理、相關法規4個方面的得分比較差異無統計學意義。說明護理人員對繼續教育課程的重要性不會因性別不同而有所差異。②不同年齡的護理人員在繼續教育課程中，專業素質課程方面無顯著性差異，在專業課程、專業倫理課程及專業相關法規課程方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。③不同婚姻狀況的護理人員在繼續教育課程內容中，專業倫理及專業相關法規課程方面無顯著性差異，在專業課程、專業素質及整體課程方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。④不同臨床護理工作年限的護理人員在繼續教育專業課程、專業素質、專業倫理、相關法規4個方面得分比較，差異無統計學意義。說明護理人員在繼續教育課程上，不會因臨床護理工作年限的不同而有所差異。⑤不同基層衛生工作年限的護理人員在繼續教育課程中，專業相關法規方面未達到統計學上的顯著性差異，在專業課程、專業素質、專業倫理方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。⑥不同學歷的護理人員在繼續教育課程中，專業素質、專業倫理、專業法規方面均無統計學差異，在專業課程方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結果顯示，學歷越高的護理人員，對專業課程的繼續教育訓練越覺重要。不同評優等級的護理人員在繼續教育的專業課程、專業素質、專業倫理、相關法規4個方面得分差異無統計學意義。說明基層醫院護理人員在繼續教育課程的重要性上，不會因評優等級的不同而有所差異。⑦不同護理能力等級的護理人員在繼續教育的專業課程、專業素質、專業倫理、相關法規4個方面的得分差異無統計學意義。說明基層醫院護理人員在繼續教育課程上，不會因護理能力等級的不同而有影響。基層醫院護理人員是否參加基層衛生在職教育課程與本研究繼續教育課程重要性內容中，專業課程、專業品質、專業倫理、專業相關法規4個方面得分比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結果說明，基層醫院護理人員在繼續教育課程的重要性上與參加基層衛生在職教育訓練有著非常密切的關系。
3討論
3．1基層醫院護理人員繼續教育、護理能力現況
繼續教育課程以壓瘡的預防及護理技術、醫院常見感染疾病的護理課程為最重要，這其中又以呼吸道、泌尿道及皮膚感染癥的用藥護理為重要項目內容。基層醫院感染管理體制課程是繼續教育中專業素質的重要方面，主要包括：隔離措施與防護標準、院內感染處理原則、醫院糾紛危機處理應對措施，為基層醫院護理人員專業素質課程的重要性選項。個案臨終照護是專業倫理課程的主要內容，其中疼痛控制及臨終關懷護理、長期照護常見倫理困境決策、護理人文素養是專業倫理課程中的重要性項目內容。如何預防醫療糾紛課程中的醫療糾紛預防與處理、醫療過失與舉證課程、談判與協商案例討論課程內容是基層醫院護理人員專業相關法規課程的重要項目內容。在護理能力的七個方面中，關懷能力得分最高，其次是人際關系溝通，在執行各項護理技術時，能隨時尊重服務對象的隱私為基層醫院護理人員得分較高的護理能力。
3．2繼續教育課程與護理能力的相關性
1、資料與方法
1.1一般資料
我院收治的缺氧缺血性腦病新生兒共有100例，其中有男45例，女55例。孕周分別是32-44周。我們將這100例隨機分為對照組50例以及觀察組50例，資料的比較沒有統計學意義，因此就可比性。
1.2護理方法
在護理方法上，兩組患兒采取的方法并沒有明顯的差別。對照組患兒實施吸氧、保暖、營養支持等護理方法，對功能障礙的患兒實施護理康復計劃，同時觀察患兒的生命體征。
在觀察組當中，采用的是循證護理服務，根據患兒的病情情況等細節，及時觀察其生命體征等變化，形成合適的方案。嚴格實施護理服務，此外，還需要在護理過程當中，進行進一步的評估，并應根據實際的情況來進行調整。患兒出院時，則需要對出院之后的事項進行詳細說明，同時進行電話追訪，了解康復情況，并根據患兒的康復情況提供建議，做到真正的讓家長滿意。
1.3觀察指標
在出院前，需要向患兒發放調查表，并對患兒的家長進行調查，統計觀察組和對照組患兒的并發癥發生情況、住院時間等。
2、結果
2.1兩組患兒治療效果比較
如上表所示，對照組與觀察組的效率為別為72%以及92%，觀察組明顯高于對照組。
2.2 兩組患兒并發癥發生情況比較
如上表所示，觀察組發生并發癥的情況明顯低于對照組，對照組以及觀察組的患兒都沒有出現智力異常的情況。
2.3兩組患兒的平均住院時間比較
我們對兩組患兒的住院時間進行了研究對比，結果為，對照組的患兒平均住院時間為16天，而觀察組的患兒平均住院時間則為21天。
根據比較我們可以看到，實施了循證護理的觀察組患兒，在住院天數方面明顯比對照組要低，且這兩組的比較是具有統計學的意義的。
2.4兩組患兒家長對護理服務的滿意度
我們對兩組患兒的家長進行了滿意度的比較，分別為觀察組和對照組的患兒家長發放了滿意度調查問卷，結果顯示，在對照組當中，有45名患兒家長滿意我院的護理，滿意度達到90%，而在觀察組當中，有35名患兒家長對我院的護理滿意，滿意度為70%。
根據對比我們可以看到，觀察組患兒家長具有更高的滿意度，且觀察組與對照組的比較有一定的統計學意義。
3、討論
新生兒之所以會出現缺氧缺血性腦病，其主要的治病原因就是圍產期窒息。因此，現如今改善受損神經元的代謝功能已經成為了治療這種病癥的主要途徑之一。作為治療新生兒缺氧缺血性腦病的關鍵環節，護理有著十分重要的意義。特別是兒科護理，更需要護理人員能夠認識到自身工作的重要性，深刻認識護患關系的重要性，真正的提高護理的質量。
與常規的護理進行比較，循證護理更需要將科學作為基礎，通過查閱多方資料，最終制定出科學、合理的護理方案。循證護理要求護理人員能夠清楚的認識到每一個患兒的特點，并根據患兒自身不同的特點，尋找最為科學、合適的護理方案，并通過這種方式來最終提高對患兒的護理效果。循證護理的合理運用，能夠有效的提高對新生兒的護理質量，并且還能夠使得護理工作更加有序的開展。
1資料與方法
1.1一般資料研究對象來自本院神經外科2012年7月~2014年1月收治的高血壓腦出血患者100例。采用計算機隨機分組的方式將患者分為A組和B組,各50例,A組男27例,女23例；年齡48~68歲,平均年齡(56.37±9.82)歲。B組男28例,女22例；年齡48~69歲,平均年齡(57.46±8.58)歲。兩組患者性別構成、平均年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法A組采取常規的健康教育及出院指導,而B組在常規護理的基礎上通過網絡平臺進行出院后指導,具體措施如下：①加強網絡平臺護理指導意義的教育：取得患者家屬的積極配合及參與,告知基于網絡平臺的健康教育在出院延續性護理工作的重要性及意義。②建立網絡平臺：采用QQ、微信群開展出院高血壓腦出血患者優質護理,隨著移動互聯網的普及,患者及其家屬能夠通過健康咨詢QQ、微信等方式與醫務人員取得聯系,減少患者身體及經濟上的負擔。③定期更新平臺高血壓腦出血護理相關知識及其在線答疑：制定高血壓腦出血護理健康教育單,并把護理健康教育單放在網絡平臺上,便于患者家屬隨時上網查閱相關資料護理出院患者。涉及到有關醫療方面的健康問題在線護士不能予以解決的,保持與專科醫生的聯絡,及時正確解決,科室每周邀請主治及以上級別的醫師進行至少1次電子郵件的回復及專科知識講座。
1.3觀察指標及療效評定標準觀察比較兩組患者并發癥發生情況和患者護理滿意度(采用護理工作滿意度調查表來調查患者護理服務滿意程度,總分為100分,滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級。80~100分為非常滿意,60~79分為基本滿意,<60分為不滿意)。
1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者并發癥發生情況對比分析B組患者并發癥發生率(2.0%)顯著低于A組(12.0%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者護理滿意度對比分析B組患者護理滿意度顯著高于A組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3小結
本次作者采用優質護理管理高血壓腦出血患者,結果發現：B組患者并發癥發生率(2.0%)較A組(12.0%)明顯減少(P<0.05),B組患者護理滿意度顯著優于A組(P<0.05)。究其原因可能與以下因素有關：本研究作者總結很多經驗,將網絡平臺服務引入優質護理體系構建過程中,能夠取得患者家屬的積極配合及參與,告知基于網絡平臺的健康教育在出院延續性護理工作的重要性及意義,加強對參與優質護理人員的培訓,制定規范的護理內容及操作流程,規范出院高血壓腦出血患者優質護理的內容及操作流程,采用QQ、微信群開展出院高血壓腦出血患者優質護理,通過健康咨詢QQ、微信等,患者家屬可以選擇適合他們的,而不是適合醫護人員的時間、地點、內容接受健康教育,并對患者家屬不產生額外的身體及經濟上的負擔。該網絡平臺的存在有助于提高高血壓腦出血患者家屬的護理知識,既方便快捷又可以節省資源,當涉及到有關醫療方面的健康問題在線護士不能予以解決的,保持與專科醫生的聯絡,及時正確解決,提升護理服務質量。
【關鍵詞】 醫德;醫風;教育;護理;培訓;素質
【中國分類號】 R197.3【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0323-01
1.加強醫德醫風教育的重要性
醫德醫風建設是醫院全面建設的重要內容，是醫院綜合管理能力的體現。醫院醫務工作者優良的醫德醫風，高尚的品格修養，全心全意為廣大患者服務，建設和諧醫院，具有十分深遠的歷史意義和重大的現實意義。醫德醫風不是抽象的概念，而是有具體內容，這些內容不僅涵蓋了一般的社會道德、社會公約、人文倫理等內容，而且包括了各項醫療制度、國家（地方）行政法規、醫院的有關規定、醫院的規章制度等等。在發生護理糾紛的諸因素中，護理服務不到位、缺少溝通是導致護患關系緊張或演變為護理糾紛的重要因素。因此要加強醫德醫風教育，提高護理人員的自身修養，強化服務意識，使她們具有高度的工作責任心和豐富的專業知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應變能力。
2.經常性教育學習是醫德醫風建設的關鍵
要扎實深入地開展以遵章守紀為主的各類教育，如"院興我榮、院衰我恥""以病人為中心"的服務宗旨教育，廉潔奉公、遵紀守法的法紀觀教育等。通過教育，努力引導護理人員樹立正確的思想觀念、價值取向和行為準則，不斷提高服務意識、責任意識、使命意識和自律意識。自覺弘揚為醫療事業無私奉獻的精神，牢固樹立救死扶傷、廉潔行醫的思想，繼承和發揚對技術精益求精、對患者極端負責的優良作風，自覺抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風氣的影響，切實樹立"以病人為中心"的職責意識和榮譽感。
3.定期組織學習專業理論知識和操作技能的培訓
手術室的儀器設備多，如心電監護儀，學習儀器設備的使用和注意事項，對新開展的手術，必須組織全科人員認真學習，減少術中忙、亂、慌現象。
4.認真仔細填術護理記錄單
對手術護理記錄重新規范，要求對每一個手術患者術中護理情況及所用器械、敷料以及術畢離開手術室護理交班要點逐項填寫，不漏項，術中所用無菌包滅菌效果指示卡及體內植入物標識必須張貼于護理記錄單上，因為手術護理記錄單是病歷中可以復印的具有法律意義的原始資料，所以必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時間記錄準確，文字精練。
5. 加強手術標本的管理
對手術中切下的任何組織，必須認真保管，防止遺失。詢問手術醫師是否留取標本，不應自行處理，及時送檢，因為病理切片的結果是手術患者重要的診斷依據之一，尤其在一個巡回護士同時應對兩臺手術時，千萬不能因為工作忙而弄錯了標本，張冠李戴。病理標本應專人送檢，送檢人和接受標本人都應做好登記，病理標本丟失，定為嚴重差錯。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應符合無菌操作要求。
6. 嚴格執行各項規章制度及操作規程
6.1 查對制度 :對每一手術材料、用物，必須保持無菌，防止污染，嚴格查對滅菌的日期、有效期、有無破損及滅菌指示卡，對手術中輸血、用藥，添加手術材料須兩人核對無誤后方可執行。
6.2 消毒隔離制度和手術器械、敷料清點制度 :手術室的消毒隔離一定要嚴格，定期做空氣、臺面、消毒液、手指、手術滅菌器械等的細菌培養，結果存檔保存。經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。胸、腹腔及深部切口的手術，術由巡回和洗手護士共同清點手術器械、敷料，做好記錄，關閉切口前由醫生認真檢查體腔及切口，護士仔細清點物品，確保體內無異物存留，關閉切口后，洗手和巡回護士再次核對物品數量并簽字。
7. 定期清潔衛生，積極預防并發癥
手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過200個／m3。術中患者的擺放，如姿勢不當、受壓時間過久，易引起褥瘡、神經損傷；急癥休克患者和老年患者，術畢注意保暖，預防肺部感染。
8.體會
對患者實施人性化服務，要不斷強化護士的服務意識，為患者提供更細致、更全面、更優質的服務。
參考文獻
【關鍵詞】優質護理服務；急性心肌梗死；身心疾病
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0216-01
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常，心功能衰竭、發熱，白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死，病死率高[1]。我科對急性心肌梗死患者采用優質護理服務方式，不僅提高了患者的心理康復能力，而且減輕了患者和家屬的精神壓力，提高了搶救的成功率。同時通過對心肌梗死患者的康復護理和健康指導，讓絕大多數患者杜絕了不良生活嗜好，改善了生活質量，為預防再次發生心肌梗死起到了積極的干預作用[2]。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年1月至2013年12月接收治療的136例急性心肌梗死患者為研究對象，所有入選者均符合ST段抬高型心肌梗死的診斷標準。其中男性患者76例，女性患者60例，年齡分布62-86歲，平均年齡68.5歲，按隨機原則分成對照組和試驗組，每組患者68例，兩組患者在性別、年齡、病理特征等上無顯著差異，具有可比性。
1.2 治療方法
（1）常規入住CCU病房，臥床、吸氧、心電監護；（2）床旁全導聯心電圖，標記導聯位置；急診完善血常規、凝血分析、心肌酶、肌鈣蛋白、肝功、腎功、血脂、電解質、腦鈉肽；（3）遵醫囑給予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg、辛伐他汀40mg口服，低分子肝素5000IU皮下注射，建立靜脈通道，給予0.9%NS 100ml+尿激酶 150U靜脈注射，30分鐘內滴注完畢，避免靜脈旁注射[3]；（4）對照組采取常規基礎護理方式，實驗組采用優質理護理服務方式。
1.3 優質護理
患者因急性發病加之胸痛劇烈，往往有驚恐、焦慮或是沮喪等心理反應，管床護士應加強病情觀察，主動、耐心的進行解釋和疏導，盡可能消除患者恐慌和不安情緒，給予心理支持，訓練患者床上解便，保持積極、樂觀的態度，使患者樹立戰勝疾病的信心。一切日常生活由責任護士負責協助完成，指導膳食的科學攝入。密切觀察心率、心律、血壓、氧飽和度的變化。在溶栓過程中極易出現再灌注心律失常，應隨時記錄心電圖、血壓變化和做好搶救藥物的使用，熟練掌握心肺復蘇的技術要領[4]。
1.4評價指標
（1）身心疾病發生率；（2）患者出院滿意度和疾病認知度。
1.5統計學分析
對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS19.O 軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，兩組均數比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，P
2結果
2.1兩組患者身心疾病出現情況比較見表1。
3結論
優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平[5]。優質護理服務理念：以患者為中心，緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供優質、高效、低耗、滿意、放心的醫療服務。滿足病人基本生活的需要，保證病人的安全，保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，不僅取得病人家庭和社會的協調和支持，同時也促進了基礎護理向縱深方向不斷發展[6]。
參考文獻
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[2]沙良萍 溫馨服務在心內科實施的體會[J]；中國校醫；2008年06期
[3]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南 中華心血管病雜志，2010，38：1-21
[4]玉娟 夯實基礎護理開展優質護理全面提高臨床護理工作水平 中國醫藥指南 2011年第09期
1.1一般資料作者所在醫院自學習細節管理之后開始試驗兒科細節管理的重要性。隨機抽取兒科住院患兒206例作為此次試驗研究的對象,隨機分成甲、乙組；其中甲組患兒103例,男64例,女39例,平均年齡6.0歲；乙組患兒103例,男61例,女42例,平均年齡6.1歲。兩組患兒一般資料進行比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法甲組患兒實施常規的兒科護理,乙組患兒在常規護理的基礎上實施細節管理護理,細節管理的具體實施措施如下。
1.2.1細化護理服務流程,體現以人為本在兒科護理中要堅持以人為本的護理理念,滿足兒科患兒特殊的護理需求。完善護理流程,注重服務細節,主動尋找護理中的薄弱環節,及時完善護理服務,構建良好的醫患關系,在護患之間形成良性互動,有問題及早溝通,以免因誤解和溝通不良形成護患矛盾。轉變護理的模式,體現人文關懷。護理服務的對象是人,所以護患之間要多進行交流和溝通,了解護理需求,主動提供護理服務,滿意患者的護理需求,對工作中出現的問題及時糾正,不斷提高服務質量。
1.2.2細化培訓體系,提高職業素質由于兒科護理的特殊性,對于兒科護士的理論知識及操作技術的要求也更高,尤其是新上崗的護士。要定期組織護理人員學習護理知識、規章制度和服務流程,并對護理工作者進行必要的禮儀培訓,提高護士的職業素養,培養護士的職業道德。
1.2.3細化管理制度,建立良好工作習慣無規矩不成方圓,完善的管理制度和考評機制是保證護理隊伍良性發展的關鍵。所以必須對兒科管理制度進行細化和量化,使其具有良好的操作性。細化規章制度。參考多種護理標準進行細化和量化,這樣能夠有效保障護理工作規范化、程序化、制度化的實施。另外要對兒科護理質量實施動態監控,對工作中出現的忽視護理細節,造成護理疏漏的現象隨時發現,隨時處理,幫助兒科護理人員建立良好的工作習慣。
1.3評價指標記錄甲、乙兩組患兒在住院期間護理人員的護理質量以并發癥、感染、護患糾紛事件的發生率計算,同時也要對兩組患兒的家屬進行滿意度的調查,以便評價細節管理的實施效果。患兒和家屬的滿意度評價通過調查問卷的形式進行,該研究共發放了206份調查問卷,共回收有效調查問卷206份,回收效率100%。
1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
實施細節管理的乙組患兒并發癥4例、護患糾紛1例、感染3例,滿意度97例(94.17%)；甲組并發癥9例、護患糾紛3例、感染7例,滿意度80例(77.67%)。乙組的并發癥發生率明顯低于實施常規護理的甲組患兒；對護理滿意度進行比較,乙組患兒也明顯高于甲組患兒,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
【關鍵詞】護理文件 法律糾紛 防范對策
醫療糾紛是當今社會關系民生的一個重要話題，備受矚目，而護理文件是在發生醫療糾紛時，醫患雙方維權的主要證據，護士每天重復著各項常規護理記錄，護理文件的書寫，但總是存在著不規范的現象，所以要規范護士文書書寫行為，要求做到客觀、真實、準確、及時、完整；并使護士懂得護理文書在醫療護理糾紛防范、處理中重要性。下面我們從護理文件書寫的環節上分析其常見錯誤：
一 對護理文件的認識不足
沒有意識到護理文件的重要性，這就出現了盲目的去寫東西，其實護理文件的書寫有著至關重要的作用，可歸納為以下幾點：
（1）反映患者病情發展和動態變化。
（2）反映患者住院期間的醫療護理過程。
（3）在醫療護理團隊內部各成員之間傳達、傳遞患者的重要信息，是醫療護理診斷，判斷病情變化、制定醫療護理方案的重要依據。
（4）反映護士的依法執業行為，護士及相關人員在某個時間地點為患者提供的護理技術、服務和實行某種患者安全管理的護理。
（5）法律依據 即發生醫療糾紛時，只要患者提出訴訟，醫方就應當列舉事實和證據材料，證明自己醫療行為沒有過錯，否則醫方就應承擔責任。而護理文書是在醫療事故技術鑒定工作中醫方舉證的重要資料。
（7）評價臨床醫療護理質量的依據，評價病房護理管理質量的依據，評價護士專業能力的依據。
（8）培養、培訓護士專科護理能力的重要手段。
二 對護理文件書寫范疇不清
根據《河北省護理文件書寫規范》的相關規定，可以明確護理書寫內容包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單，下面我們逐一分析其常見錯誤及防范措施：
（1）、體溫單繪制、填寫中存在的問題及對策
體溫單為表格式，由護士填寫，內容包括患者姓名、性別、年齡、入院日期、科室、床號、住院號、手術后日數，入/出院、分娩、轉科或死亡時間，體溫、脈搏、呼吸、血壓、大小便、出入量、身高、體重、過敏藥物等。記錄的真實準確性將直接反映患者的病情變化、藥物療效等，是醫療工作中重要的參考資料之一。所以護理人員在體溫單的繪制時，應注重真實性、規范性、嚴肅性、法律性的原則，靈活應用于臨床工作中。
（2）、醫囑單執行中存在的問題及對策
醫囑單漏簽名，護士在執行醫囑后沒有及時在醫囑單上簽名，將無法證明該醫囑是否執行；醫囑時間與護士執行時間不符。因此，護士在執行完醫囑后應及時簽名和簽時間。由多人完成的臨時醫囑，應分項簽時間、簽全名。在急診和危重病人搶救時，口頭醫囑應由護士復述，醫生確認后，方可執行操作，同時做好記錄。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑（6h以內），不可無故拖延、涂改和更改醫囑，并與原始搶救記錄符合。
（3）、護理記錄單中存在的問題及對策
存在的問題：1.字跡潦草、隨意涂改。保護護理記錄單的原始性、真實性。病歷中若存在字跡潦草、涂改刮痕，甚至有全篇重抄的現象，一旦發生醫療糾紛，這些均成為不利于護士的證據。2.護理記錄前后矛盾 護理記錄要求科學記錄就醫者的護理過程，用簡潔規范的方式表達準確的意義，避免前后記錄不一致。3.記錄簡單、陳述不清，法律責任模糊 護理記錄單具有一定的科學性，要求所記錄的數據正確，陳述清楚，并能準確如實的反映患者的客觀狀況及護士為患者提供護理服務的真實過程。不能出現簡單描述性記錄。4.護理記錄不全面，缺乏連續性，未突出專科特點，護理效果動態評價不及時。護理記錄單中有價值的部分得不到有效提取。5.護理記錄單與醫囑、醫療記錄不一致 有些護理記錄單的內容與醫生醫囑、病程記錄不一致，具體表現在用藥時間、用藥量、患者病情描述不一致。6.未使用醫學術語 如維生素C寫成VC，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病寫成冠心病。7.用符號代替文字 隨著循證醫學的興起，新的《醫療事故處理條例》的出臺及舉證責任倒置的實施，一切醫療護理行為均應留有記錄，利于舉證，用符號代替文字，不能作為護士及醫院舉證的有力證據。8.簽名不規范
（4）、手術護理記錄單的書寫
手術護理記錄單是指手術室巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄，應在手術結束后即時完成。術前、術中、關前、關后應仔細清點，準確、真實記錄物品的名稱與數量；“其它”欄內主要記錄術中發生的特殊情況，如：大出血、心跳驟停實施搶救情況；器械、敷料的數量與術前不符護士應及時要求手術醫師共同查找，如手術醫師拒絕，護士應在手術護理記錄“其它”欄內注明，并由手術醫師簽全名，要寫明查找經過和采取的措施等內容。
三、對護理文件書寫過程中應承擔的責任不明
護理行為是醫療服務中的重要組成部分，護理人員在工作中最常與眾多不同疾病、年齡、性別、職業、社會地位、文化素質的人接觸，在言行中稍不注意都會成為醫患不和諧的“導火線”，所以護理人員應充分認識到護理的重要性，護理文件規范書寫的必要性，護士在書寫文件時對其應承擔的責任不明確，歸根結底還是與護士的工作態度與方式有很大關系。以人為本，尊重患者；重視護患溝通，學會護患溝通技巧。
總結：護理記錄貫穿于護理工作的全過程，是護士嚴密觀察病情變化、嚴格執行醫囑、采取護理措施、實施護理手段客觀的、真實的記錄，也是重要的法律依據，關系到醫院的發展。因此，護理人員必須了解規范書寫護理記錄的重要性，通過實際工作，把有意義的信息記錄下來，盡量做到簡明扼要。護士在護理活動中，精湛的業務水平，優質的服務質量是建立良好護患關系的前提,牢固樹立安全防范意識，強化重在預防，加強護士業務素質培訓，增強責任心，提高護士的主觀能動性。同時護士長定期檢查并對護理記錄中存在的問題進行階段性分析、總結、整改、反饋、評價，自查自糾。加強重點環節安全管理和護理管理的持續質量改進等措施，使護士真正認識到護理記錄的重要性，在護理記錄書寫方面得到全面的提高。
參考文獻
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2014）03（b）-0135-02
近年來，隨著醫療衛生事業競爭的不斷激烈，各個醫院在不斷改善醫療環境、提高醫療技術和手段的同時，提高護理服務和質量也成為醫院之間競爭的重要手段。目前，我國護理服務模式已轉變為“以人為本”的整體護理模式，人性化護理作為整體護理中一種全新的服務模式[1]，在以人為本的基礎上，尊重患者的生命價值、人格、尊嚴和個人隱私，在為患者營造一個舒適、安靜的就醫環境下，使其達到生理、心理、精神上的健康和舒適狀態[2]，同時也使護士在護理活動中增強自己的服務理念和素質，提高護理質量，從而達到患者、護士、醫院3贏的局面。該研究通過該院對2012年1月開展“人性化護理服務，共建和諧醫院”的活動進行分析，探討實施人性化護理服務對提高護士素質和患者滿意度的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集該院2012年1月開展“人性化護理服務，共建和諧醫院”活動以來的34名護士和320例患者作為研究對象。護士年齡20～48歲，平均（35.6±2.5）歲，工作年限2～17年，學歷：中專7人，大專19人，本科8人；職稱：護士12人，護師17人，主管護師5人；患者男179例，女141例，年齡23～86歲，平均（574.6±4.4）歲。并隨機抽取開展人性化護理服務前的病例資料作為對照。
1.2 方法
1.2.1 內容 以醫院為整體、科室為單位向護士講明開展“人性化護理服務，共建和諧醫院”活動的目的和內容，使護士認識到人性化護理理念在護理過程中的重要性。并指導護士從自身形象（衣著、裝扮、面容、走路姿勢）、禮儀（儀表、說話態度、語氣、動作）、職業語言、心理、專業操作等方面入手，促使其在工作前調整好狀態，從患者入院-接待-收集患者詳細資料-了解患者心理狀態-根據病情進行護理檢查與操作-規范健康教育，將人性化護理服務運用在整個護理活動中，
1.2.2 評價方法 根據科室工作內容不同設計問卷調查表，分別為護士和患者發放《護士工作自評表》和《患者滿意度調查表》[3]。護士自評內容包括自身形象、禮儀、職業語言、心理、專業操作等5個方面25個條目，滿分為100分，≥90分為優秀，80～89分為合格，≤80分為不合格。患者滿意調查表內容包括對護士的言行舉止、服務態度、溝通能力、生活護理、操作技術、健康教育等6個方面30個條目，滿分為100分，≥95分為非常滿意，90～94分為滿意，80～89分為基本滿意，≤80分為不滿意或差。
1.3 統計方法
采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行c2檢驗。
2 結果
2.1 人性化護理服務對提高護士素質的效果
經統計，自人性化護理服務開展后，護士在自身形象、禮儀職業語言、心理、專業操作等方面均較活動開展前有顯著提升（P
2.2 人性化護理服務對提高患者滿意度的效果
經統計，自人性化護理服務開展后患者對護士言行舉止、服務態度、溝通能力、生活護理、操作技術、健康教育等方面滿意度與活動開展前比較有差異有統計學意義（P
2.3 人性化護理服務對護患關系和糾紛的影響
經統計，護患糾紛發生率從活動開展前的6.3%降低至1.4%。結果表明，人性化護理服務的開展有效改善了護患關系，降低了護患糾紛的發生。
3 討論
隨著醫學和護理模式的不斷轉變，開展“以人為本” 實施人性化護理服務已成為提高醫院質量和水平的核心內容。尤其是目前醫療市場處于飽和狀態下，患者對醫院各方面的要求越來越高。因此，人性化護理服務作為整體護理中的重點內容，不僅要求我們護理人員在打破過去護理實踐中一味追求片面、機械的操作管理模式的同時，還要將自身的理論知識和操作技能等方面完整的展現出來，調動工作的積極性和主動性，從而使自身素質達到全面提高；并貫通于護理過程中，對患者存在的意義、價值、自由、發展和精神進行關注和珍視[4]，改變過去只單一促進患者軀體疾病恢復的服務理念，真正將“人性化”體現出現，使患者在面對疾病和痛苦中感受到安全、尊重、關懷和滿意，達到護患關系共贏的局面。
