發布時間：2023-06-01 15:51:19
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的老年人護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。
1臨床資料
本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。
2護理體會
2.1溫度的調節老年人對外界的溫度適應調節功能較差，特別在嚴寒酷暑季節，老年患者從手術室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機體內環境的紊亂，故應及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發生術后并發癥。
2.2肺部感染老年急腹癥術后并發肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發生術后肺部感染。對老年患者術后要注意保暖，避免受涼，術后早期取半臥位，按時協助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴張藥物進行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發癥的發生［1］。
2.3胃腸道功能老年腹部手術后，胃腸道功能恢復較慢，胃腸蠕動的恢復及排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在床上多做翻身運動，早期下床活動，促進胃腸功能的恢復和排氣。2.4血管的護理手術后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發生靜脈炎、靜脈血栓等并發癥，因此術后要早期下床活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。
2.5切口愈合方面切口裂開亦為老年術后常見并發癥，營養不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護理中應注意預防，發現問題及時采取措施，平時應給予腹帶保護，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強機體的抵抗力。
2.6其他方面護理術后進食階段的全身治療和基礎護理較為重要，要注意水電解質及酸堿平衡和能量的供應，及時配合專科醫生處理并發癥，輸液過程中應嚴格掌握輸液的速度，預防輸液輸血反應及靜脈炎的發生，加強口腔護理及各種引流管的護理，同時更要加強皮膚護理，預防褥瘡的發生。
3臨床護理評價的效果
1 老年人的心理特征
人到老年伴隨著健康狀況和社會環境的變化，老年人在心理或多或少也會產生一些變化，其主要特征為以下四點：
1.1 失落感
老年人由于社會角色或家庭角色的改變，心理上往往會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒：一是沉默寡言，表情冷漠；二是急躁易怒，發脾氣。
1.2 孤獨感
老年人由于喪偶，獨居或各種原因導致交談不便，心理上常常會產生孤獨感。
1.3 恐懼感
老年人由于擔心自己患病，擔心自己自理能力下降給兒女孩子加重負擔等問題，心理上就會產生憂慮感或恐懼感，也可表現出冷漠或急躁的情緒。
1.4 行為改變
老年人由于大腦皮層的控制減弱，行為有些改變，如多疑、依賴、易激動等俗稱老小孩行為改變。
2 心理護理
老年人由于以上心理特征，所以更加需要社會的關心和呵護，我們應該從以下幾方面滿足老年人的心理需求。
2.1 尊重
由于衰老及生活和社交能力的減退，老年人的信心也隨之喪失，從而導致老年人易產生自悲和不受尊重的感覺。因此，在接觸或者照應老年人時，要首先尊重他們。比如：主動打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他們的問題等，使他們感受到自身價值和被我們重視。
2.2 關懷
在尊重的基礎上，關懷老年人的生活，比如：經常與老年人多交流，多陪他們聊天，從中了解他們的需求，從而消除他們的失落感和孤獨感，使他們充分感受到家庭和社會的溫暖。
2.3 理解
老年患者在受到刺激時易產生攻擊心理，表現為脾氣暴躁或冷漠，使一些醫務人員不愿意接近這種老人，往往也缺乏耐心，這樣我們就更難以接近他們，更不了解他們的需求。所以我們醫務人員要理解他們，不怕阻礙，越是這種老人，越要主動關心他們，主動去跟他聊天，讓他們慢慢接受他們。
2.4 給予老年人鼓勵
結合老年人的特點，多給他們鼓勵，如夸其頭發黑不像其實際年齡、走路有腰板直等，以此調動他們戰勝疾病的信心，他們只有得到贊揚才能高興地合作。
2.5 引導他們宣泄不良情緒
了解老年人的興趣愛好，投其所好。或者根據病情給予指導，巧妙的引導他們把不良情緒宣泄出來，或轉移他們的不良情緒。
2.6 醫務人員要做到語言美
【摘要】目的：比較不同內固定方法治療老年股骨粗隆間骨折的療效,并發癥發生原因并預測手術危險的高危因素.方法：199503/200106收治60歲以上老年股骨粗隆間骨折患者168例.行手術內固定治療136例，83例獲得12~75（平均37.8）mo的隨訪，通過病歷分析獲得年齡、性別、骨折類型、手術方式、手術時間、住院天數、術中出血量、是否輸血以及輸血量、傷前生活自理能力、傷前身體狀況、術前血紅蛋白（Hb）水平、功能恢復及并發癥發生情況，分別按手術方式、骨折類型以及年齡分組比較其療效和并發癥發生情況，通過計算發生并發癥（尤其是術后早期并發癥）患者的平均年齡和手術危險性預測綜合指數W值，預測手術危險的高危因素.結果：本組83例，術后功能恢復優良67例，可9例，差7例；優良率80.7%.術后發生并發癥10例，平均年齡為82歲，發生率12.0%，術后早期誘發原有合并癥3例,平均年齡為92歲.動力髖內固定組的手術時間比其他兩組明顯延長（P＜0.05）；術中出血以及輸血量比其他兩組明顯增多；髓內釘內固定組住院天數比其他兩組明顯縮短；年齡大于70歲組功能恢復較差；以上比較均有統計學意義.各組并發癥發生比較無顯著性差異.早期誘發原有合并癥的3例患者，手術危險性預測綜合指數W值分別為6,7和8.結論：老年股骨粗隆間骨折應合理選擇內固定方式，DHS、髓內釘、多枚釘可滿足各種不同類型和年齡的骨折，尤其是髓內釘適用范圍較廣；年齡可能是老年股骨粗隆間骨折手術危險的高危因素.
【關鍵詞】髖骨折；老年人；內固定；手術后并發癥；危險因素
0引言
股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折之一，占全身骨折的1.4%［1，2］，隨著社會的老齡化，其發病數量逐漸增加，手術治療已成為國內外公認的首選治療方法［3］.如何選擇內固定方式及預測手術危險，是臨床醫生所關心的問題.我們對60歲以上老年股骨粗隆間骨折患者采用手術內固定治療,觀察了其療效和并發癥發生情況.并對手術危險性進行了預測.
1對象和方法
1.1對象
199503/200106共收治60歲以上老年股骨粗隆間骨折患者168例，所有病例均來自第四軍醫大學西京醫院.行手術內固定治療136例，其中83例獲得12~75（平均37.8）mo的隨訪.本組83(男40，女43)例；左側45例，右側38例；年齡60~96（平均74）歲.致傷原因均為平地摔傷,非病理性骨折.骨折類型穩定型33例，不穩定型50例.傷前身體狀況相對健康47例，健康狀況較差36例.手術方式動力髖組29例，髓內釘組25例，多枚釘組29例.
1.2方法
采用回顧性研究，通過復習病例及隨訪獲得以下資料：年齡、性別、骨折類型、手術方式、手術時間、住院天數、術中出血量、是否輸血以及輸血量、傷前生活自理能力、傷前身體狀況和功能恢復及并發癥發生情況，然后分別按手術方式、骨折類型以及年齡分組比較其療效和并發癥發生例數.通過計算發生并發癥（尤其是術后早期并發癥）患者的平均年齡和綜合指數W值，對手術危險性進行預測.其中骨折類型參照EvansJenson以及AO分類法［4，5］分為穩定型和不穩定型.手術方式分別采用動力髖、髓內釘和多枚釘內固定，髓內釘包括股骨近端交鎖髓內釘（PFN）和改良型Gamma釘；多枚釘包括多枚斯氏釘和空心螺紋釘.傷前身體狀況分級根據美國麻醉學會的疾病嚴重度分級法［6］分為相對健康和健康狀況較差兩組.功能恢復評估方法我們采用李強等［7］報道的分項百分制髖評分法，分為優良（優或良）、可和差.術后并發癥主要包括：術后誘發心腦血管、肺、腎等系統疾病；髖部疼痛；髖內翻畸形；內固定彎曲、斷裂；釘頭切出股骨頭；感染；繼發骨折；肢體短縮以及骨不連等.傷前生活自理能力分級及手術危險性預測綜合指數W值的計算根據王福權等［8］報道的分級及計算方法.
統計學處理：所有數據采用SPSS10.0統計軟件，不同手術方式組，不同骨折類型及年齡組的功能恢復狀況比較用非參數秩和檢驗，性別、傷前身體狀況、骨折類型、輸血例數和并發癥發生組間比較采用χ2檢驗；不同手術方式組的年齡、手術時間、住院天數、術中出血和輸血量比較采用多組均數比較的方差分析及LSDt檢驗，方差不齊時，用非參數秩和檢驗.并發癥發生率比較采用χ2檢驗.
2結果
本組83例均行手術內固定治療，術后隨訪時間12~75（平均37.8）mo.術后功能恢復優良67例，可9例，差7例；優良率80.7%.術后發生并發癥10例，發生率12.0%.其中髖內翻畸形3例，未做處理；術后誘發原有合并癥3例，給予對癥處理后好轉；術后發生泌尿系感染1例，經治療后好轉；術后內固定斷裂+再骨折+髖內翻1例；內固定斷裂并髖內翻1例；內固定斷裂+髖內翻+骨不連1例；后3例均行二次手術.所有發生并發癥的患者均伴有不同程度的髖部疼痛，6例伴有肢體短縮（1.5~3.0cm）.
2.1不同手術方式組的一般情況、療效及并發癥比較不同手術方式組患者的年齡、性別、傷前身體狀況、骨折類型比較均無顯著性差異（P>0.05,Tab1）.各組療效及并發癥比較，住院天數比較：髓內釘組比其他兩組明顯縮短(P＜0.05)；手術時間、術中出血、輸血例數、輸血量比較：動力髖組輸血例數較多高（P＜0.01）；手術時間明顯延長(P＜0.05)；術中出血及輸血量明顯增多(P＜0.01)；功能恢復及并發癥發生比較各組均無顯著差異（P＞0.05,Tab2）.表1不同手術方式組患者的一般情況（略）表2不同手術方式組的療效及并發癥比較（略）
2.2不同骨折類型及年齡組的功能恢復及并發癥比較不同骨折類型組患者的功能恢復及并發癥發生無顯著性差異（P＞0.05）；不同年齡組的療效及并發癥比較：年齡大于70歲組功能恢復較差且有統計學意義（P＜0.05），而并發癥發生兩組沒有顯著性差異（P＞0.05,Tab3）.表3不同骨折類型及年齡組的功能恢復及并發癥比較（略）
2.3發生并發癥患者的平均年齡及手術危險性預測綜合指數W值發生并發癥的10例患者平均年齡82歲.其中術后早期誘發原有合并癥的3例患者年齡分別為86,94和96歲，手術危險性預測綜合指數W值分別為6,7和8，均伴有3種以上合并癥.
3討論
3.1不同手術方式內固定材料的優缺點及老年股骨粗隆間骨折內固定方式選擇根據AO治療原則我們認為，PFN與改良型Gamma釘結構及手術操作相似，與釘－板比較，它們通過髓腔中央承受應力，無需重建內側皮質的連續性，承受扭力小，遠端鎖釘具有抗旋轉作用，適合于各種類型的粗隆間骨折.此外，它們還具有手術損傷小，減少了對骨折環境的破壞，保留了碎骨片的血液供應，操作簡便，手術時間短，固定牢固，患者活動早、住院時間短以及恢復快等特點.其主要并發癥為加壓螺釘位置不佳所造成的髖內翻，多由于技術和經驗不足所造成.動力髖滑動釘與動力髖鋼板連接靈活，冠狀面與矢狀面均有一定的可調范圍；且具有動力加壓作用，使骨折端緊密對合固定牢固；可以早期功能鍛煉.其不足之處是剝離范圍大，創傷大，手術出血量多，手術時間長；易在術中及術后短期內因創傷誘發一系列潛在并發癥；因此，對于高齡患者（70歲以上者）應慎重考慮.多枚釘因為是經距內固定，釘固定方向與髖負重力線一致，剪力少，壓縮力多；其主要優點是手術操作簡便，手術時間短，創傷小，尤其適合全身合并癥多的穩定型骨折，與上述內固定材料比較，其固定牢固性較差，術后下地活動時間較晚可能導致住院天數延長.
3.2并發癥分析本組病例所出現的10例并發癥，主要包括髖內翻畸形、術后誘發原有合并癥、泌尿系感染、髖部疼痛、肢體短縮、內固定松動或斷裂以及骨不連等.髖內翻為粗隆間骨折術后常見并發癥，也是引起術后髖部疼痛的主要原因.多因為復位不良，內側皮質未對位或未嵌插，內固定不牢固所致，少數因為患者活動不當引起；解剖復位，堅強內固定以及系統正確的術后康復鍛煉，是預防術后髖內翻的關鍵；術前對骨折的正確認識和合理選擇內固定方式是術后防止髖內翻的前提.內固定斷裂多因為內固定選擇不合適，骨折粉碎不穩定，螺釘自股骨頭或股骨頸切出，患者活動不當所致.術后誘發原有合并癥，其原因主要包括兩方面，一是因為患者術前均伴有3種以上合并癥，如冠心病、高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等；二是因為患者高齡麻醉耐受性差，以及手術后失血、疼痛等原因.術后發生不同程度的肢體短縮（1.5~3.0）cm，主要因為骨折粉碎不穩定和骨缺損，斷端嵌插，老年骨質疏松，內固定失敗等.
3.3手術危險性預測本結果提示，年齡越大功能恢復越差，年齡可能是老年股骨粗隆間骨折手術危險的高危因素.高齡患者常伴有多種合并癥，內固定方式選擇余地較小，往往達不到牢固固定，從而導致術后功能恢復較差.此外老年患者因各種臟器代償功能差，手術及麻醉耐受性差，是增加手術風險性的主要原因.
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1對象與方法
1.1對象。2009年3-7月，篩選的對120例來我院門診就醫的年齡在75～85歲的慢性病患者進行了問卷調查。
1.2調查方法。應用問卷調查的方式對入選病例進行調查。發出問卷120份，收回問卷120份，問卷回收率100%。問卷的內容是根據老年人用藥易存在的問題設計的，共10條、18項。重點內容包括：老年人用藥的數量，幾種常用藥物的服藥方法，用藥的最佳時間及對所用藥物副作用的了解等。
2結果
老年人用藥存在很大偏差，其發生率見表1
表1老年人用藥存在的偏差
3分析及護理對策
3.1.用藥數量多。本組患者中用藥數5種者占25%。由于老年人慢性病多，因此用藥的品種多。據報道，重復服用5種以下藥物的不良反應發生率為18%，服用6種以上藥物的不良反應發生率為81%。由于年齡的因素，老年人各臟器的功能存在不同程度的減退，用藥數量多可引起肝腎功能的損傷，還有藥物間的配伍禁忌增加了藥物的毒副作用。我們采取的方法是鼓勵老年人的用藥必須在醫生的指導下進行，能用飲食解決的盡量不用藥，能用1種藥解決的堅決不用2種藥，，能用口服藥治療的不用注射給藥。盡量減少老年人用藥，既減少了藥物的毒副作用，又達到了治療作用，同時也節約了資金，老年人也容易接受。采取的指導方式為相關資料宣傳、集中用藥指導、個體化指導等。
3.2.用藥方法有誤。本組老年患者有12例服藥方法有誤。1例是心絞痛患者舌下含化硝酸甘油，用水直接沖服，延誤病情，增加患者痛苦。3例冠心病患者腸溶阿斯匹林飯前空腹口服，1例引起胃潰瘍，另2例引起胃出血。這些問題的出現與醫護人員指導不到位有關。8例糖尿病患者服用降糖藥物時，在飯后30分鐘服用，起不到降糖的作用。這類藥物應在飯前30分鐘口服，發揮最大的藥物療效。我們針對個體進行了指導外，還通過電視專題講座使這類患者了解其用藥知識，收到良好效果。
3.3.藥物依賴性。本組病例有30例。一種是依賴性差有20例，高血壓患者需長期用藥，這些患者存在的共同的問題是憑自己的感覺用藥，如有頭痛頭暈就用藥，沒有癥狀就忘記服藥。對這類患者采取低鹽飲食，避免緊張情緒，在醫生的指導下長期用藥。首先向患者講明高血壓的重要性，并舉出個別不堅持用藥致心、腦、腎臟的損害，使其從思想上高度重視，服藥時要經常測血壓，并根據血壓情況調節用藥量，使血壓調整到理想水平。另一種是過于依賴藥物有10例，這些患者長期服用保健藥、降脂藥、改善心腦供血藥等。對這類患者采取的護理對策是講明有治療作用的同時也有毒副作用。由于老年人對于藥物的解毒和排泄功能，易引起毒副作用［1］。因此，用藥必須在醫生的指導下進行。如血脂高，通過飲食控制后血脂水平接近正常時，盡量不用藥物治療。通過用藥指導后，這類患者認識到自身的認識誤區，接受了醫護人員的指導。
3.4.對藥物的副作用不了解。本組病例有6例。1例為長期便秘的患者，回家服用果導腹瀉后仍未停藥，引起極度虛弱摔倒造成小腿骨折。這與醫務人員指導不到位有關，用這類藥物時，告訴患者便秘改善后應該減量或停藥。2例為利尿劑的患者出現了嚴重的心律失常，查血鉀低。服用這類藥物的患者，同時適量補鉀，并食用含鉀高的食物。通過3例我們認識到，老年人用藥要慎重，尤其是家庭用藥一定要在醫生的指導下進行。
4討論
老年人由于機體的功能減退，多數有一種以上的疾病，用藥數量多成為重要問題。長時間用多種藥會引起多臟器功能損害。應該讓其了解用藥的作用與副作用的厲害關系。用藥方法對于有效發揮起著重要作用。醫護人員給老年人用藥要反復向患者及家屬說明用藥注意事項。家庭用藥除應向醫生咨詢外，還應詳細閱讀說明書。有些老年人過于重視健康，過于依賴藥物，長時間用藥給社會和家庭帶來很大負擔。建議每年健康查體，并在醫生指導下用藥，使其了解有些疾病如合理膳食、生活規律就可以解決，如高血脂、早期糖尿病等。對服藥不重視的患者，醫護人員要及時提醒用藥，不要有病亂投醫，亂用藥，避免出現意外，有利于老年人健康。
人口老齡化是當今世界大多數國家所面臨的共同問題，老年人的健康問題特別是睡眠問題正日益受到關注。如何有效地提高老年人的睡眠質量，對護理工作者來說是應當關注的問題。
1 影響老年人睡眠的因素
1.1 生理因素：隨著年齡的增長正常老年人的夜間睡眠時間相對成人來說有所減少，但白天休息和午睡的時間增長了。且夜間入睡時間延長了，睡眠中易醒而再次入睡較慢。又由于老年人器官的衰老，易發生各種疾病，而這些疾病又會影響睡眠。
1.2 心理因素：進入老年期后，退休、子女問題、社交減少等這些問題都會使老年人情緒低落，心情壓抑苦悶，從而導致失眠。
1.3 其它因素：如環境的改變、藥物等因素都會影響老年人的睡眠狀況。
2 改善老年人的睡眠質量的方法
2.1 避免一切影響睡眠的不良刺激：睡前不宜吃油膩食物，不宜多飲水或吃含水分多的水果，不宜飲濃茶或咖啡，不宜看令人興奮和恐懼的電視、電影，不宜做強度大的活動，和過度用腦。
2.2 采取各種方法促進自然入睡：睡前可飲少量熱牛奶，可聽聽旋律優美的音樂，可重復、溫和的按摩肩、頸、腰、下肢的肌肉，可做適當的強度小的體育鍛煉，水沐浴或用熱水泡腳，可睡前看書刊等。
2.3 臥于正確舒適的睡眠姿勢：以右側臥位為好，右腿稍微伸直，左腿稍彎曲，頭和身體略向前傾。有利于肌肉松弛，消除疲勞，幫助胃內食物向十二指腸蠕動，還能避免心臟受壓，幫助睡眠。如右側臥位時間過久，可調換為仰臥，舒展上下肢，伸直軀干，勿將手壓在胸前，不宜抱頭枕肘，下肢避免交叉或彎曲，使氣血通暢，全身肌肉放松，呼吸平穩，提高睡眠質量。
2.4 選擇適當的床鋪：老年人多伴有骨關節疾病，宜睡硬板床，床褥宜柔軟、平坦、清潔，厚薄適中。枕頭高度適宜，以將頭放在枕頭上壓縮至6~8 cm為宜。對于有睡眠性呼吸暫停的老年人，選擇合適的枕頭尤為重要。
2.5 調節好睡眠時間：老年人的睡眠時間因人而異，應根據個人的體質、疾病影響、日常習慣進行調節。一般以睡醒后輕松舒服、精力恢復為宜。
2.6 創造舒適的睡眠環境：保持室內通風良好，溫濕度適宜，減少干擾。每天室內開窗通氣2次，每次20分鐘。室內溫度冬天以18~22℃為宜，夏天可稍高一些，以25℃為宜。最佳濕度為50%~60%。
2.7 正確的進行午睡：老年人午睡的時間最好在一個半小時左右，時間過長反而會導致醒后全身不舒服而更加困倦。午睡時間一般在飯后30分鐘開始，不宜飯后立即入睡，會影響全身和大腦的供血，睡后會更加疲勞。
關鍵詞老年人心理心理護理
老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態和社會環境的改變，老年人的心理也會或多或少地產生一些變化，出現一些心理健康問題，社區護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。
老年人的心理問題
1失落感
老年人由于社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發脾氣。
2孤獨感
老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因導致的行動交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產生一種從未有過的孤獨感。
1.3恐懼感
老年人由于擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發生，心理上會產生憂慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經濟狀況不是很好，對自給兒女增加經濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。
1.4抑郁
呀郁是老年人常見的情緒和心理失調，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。
1.5健忘
老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然后自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現經常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>
影響老年人的心理健康的因素
2．1角色轉變
這是老年人離退休后的心理不適應之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據調查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務，消遣娛樂和結交朋友，并且有夠的退休金和公費醫療，所以心理比較滿足，情緒比較穩定，社會適應良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯系，其生活和重心是機關和事業，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯系驟然減少，特別是一些領導崗位的老干部更是感到很不習慣，很不適應。
2．2經濟狀況
經濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎，目前我國老年人的經濟收入一般都低于在職人員，加上醫療服務費用的逐漸上升，使老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人的經濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經濟問題更加突出。經濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養，生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響了其身心的健康。
2．3家庭環境
家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。
2．4身心衰老
具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。
3老年人的心理護理
目前，我國導致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，社區護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態、健康長壽，具體措施如下：
3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區護士要和藹、友善熱情的服務，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，適當參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。
3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他（她）們安排適應新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。
3．3幫助老年人調整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區護士還應該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調整他（她）們郁悶的情緒。
3．4保持家庭關系和諧老年人身邊關心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。
3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養適當的興趣和愛好社區護士應考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。
3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學會挖掘自身的快樂的豁達，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態度，那么其生活質量和人生價值將具有更大的社會。
3．7強化老年人智力素質鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學到老嗎？”進入老年學習的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學，老年心理學，家政學等，同時還可以了解國內外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。
.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區護工應治療其心理上的支持，經常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎上關懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。
9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區護工應指導老年人有規律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等，并指導老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現象，不必過分擔心同時還要經常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。
10老年人應“仁慈”社區護士在日常護理工作中指導老年人認識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學的貧困失學兒童或因家境貧寒上不起學的有志青年，或者災區等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結友愛，營造一個善良友好的生活環境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。
正確對待死之，消除對死之的恐懼
死之是生命歷程終結，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態度，對于一個人因疾病的發展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發展的必然結果，而是看作是醫療的失敗，生命可能回被放棄。其實現代護理觀念認為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發展的最后機遇，因此人們不應該對死之采取拒絕的態度，而應該采取接納的態度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。
人生必有死，這是人生的客觀規律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度，報紙樂觀豁達的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內心里產生一種青春活力。面對死之，心理狀態好的人，心志安定，氣血調和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經系統的功能，必然導致許多身心疾病的發生。
“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發人的拼搏精神，產生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態度，才能產生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結束，而是重構新生活的始端，因此社區護士應引導老年人正確對待、認識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。
5小結
隨著社會的發展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。
參考文獻
劉純燕主編，社區護理學，湖南湖南科技出版社，2001。142-149
王青楊代紅，軍隊離退休干部社區保健需要與對策，中華護理雜志，199833（8）：489-490
張小玲老年癡呆病人的家庭護理及預防保健，護士進修盡修雜志，1998，13（5）：19
【論文摘要】老年期是人生的一個特殊時期,其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，因此了解老年期的變化特點，及時予以心理護理，能提高生活質量，使其愉快度過晚年生活。
【Keywords】oldagethepsycho-analysispsychologynurses
【Abstract】oldageisalifespecialtime,itsphysiology,thepsychologyhavetheobviouschange,easilymanydiseases,thereforeunderstoodoldage
thechangecharacteristic,promptlygivesthepsychologytonurse,canimprovethequalityoflife,causesithappilytopasstheoldagelife.
隨著社會的進步與發展，世界人口老齡化已日趨明顯，這已成為21世紀各國面臨的重要社會問題。全世界大于60歲的老人已達6億，目前全世界大約有50多個國家和地區已經進入老齡化社會，我國現有老年人口1億多人，為全世界老年人口的1/5，80歲以上的人口達900余萬。人口平均壽命普遍延長，老齡化問題也日益突出，隨著人們生活水平的不斷提高，醫療環境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關注。
老年期是人生中的一個特殊時期，是走向人生的完成階段，也是實現作為人的生活價值的最后時期，這一時期隨著生活適應能力的下降，身體狀況的減退，容易產生各種心理障礙，因此對老年人的心理護理尤為重要。
1老年人的特點
1.1老年期認知變化：隨著年齡增長，感知覺的適應性變化最明顯。表現為視力明顯減退，出現所謂的“老花眼”；聽力下降，尤以70歲以后明顯；味覺、嗅覺、皮膚覺在60歲以后都有明顯下降；記憶力下降表現為記憶廣度、機械識記，再認和回憶等均減退[1]；思維的變化：隨著年齡的增長，腦組織質量和腦細胞數減少，萎縮，思維遲緩。但現實生活中各國政府官員和大中型企業中的決策者大多是50歲以上，甚至70歲以上的老人，表
明思維的個體差異是很大的，雖然思維速度逐漸變慢，但可以用經驗、技能或專業知識來彌補。
1.2老年人的社會變化：由社會人變成自由人，社會角色發生了變化，短期內可能不適應，隨之而帶來情緒上的變化，表現為消沉、郁悶、煩躁等。
1.3人格的變化：不安全感主要表現在身體健康，經濟保障兩方面。由于權勢的失落而誘發的孤獨感；由于子女關心照顧的較少，或失去配偶等因素而導致的孤獨和苦楚。適應性差對周圍環境的態度和方式趨于被動，依戀已有的習慣對新環境很難適應，拘泥刻板，速度減退，趨于保守。
2老年人常見的心理問題
2.1焦慮緊張：隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對身體健康問題的擔憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環。
2.2抑郁：由于離退休后，社會角色的轉變，一時難以適應，認為自己對社會、對家庭沒有貢獻了，成了社會、家庭的負擔，而導致抑郁，也有的喪偶后，一個人獨自生活，子女都忙于自己的事務，對老人缺乏關心、照顧，老人長期生活在孤獨與寂寞、單調等待之中，久而久之，便覺得生活毫無意義而導致抑郁，甚至有輕生的念頭。也有的長期生活在軀體疾病的
折磨之中感到生活沒有希望而采取自殺行為。
2.3溝通障礙、人際關系緊張[2]：老年人由于腦組織萎縮，腦細胞減少、腦功能減退而導致智力水平下降，記憶力減退，敏感、多疑、愛嘮叨，對人不信任、斤斤計較等，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關系緊張。
3心理護理
3.1確立生存意義、正確對待身體的變化：人貴有自知之明，老年人也一樣。老年人應客觀地意識到歲月不饒人，要正確地對待身體的變化，要定期體檢，發現疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對死亡，認為生老病死是自然規律，要認真地過好每一天，不僅應老有所養，還要老有所樂，老有所學，老有所為。
3.2保持與外界環境的接觸：即與自然、社會和人的接觸。這既可以豐富自己的精神生活，愉悅心情，又可以及時的調整自己的行為，以便更好地適應環境。在退休之前先做好思想上的準備工作，認識到退休是將工作崗位讓給青壯年，有利于提高工作質量及工作效率，從而有利于社會發展，避免“養老金死亡”。退休后多參加一些力所能及的社會公益活動，發揮
余熱。多培養一些興趣愛好，使生活豐富多彩。
3.3生活規律、適度腦體勞動：讓老年人學會安排規律的生活與合理的作息時間，根據自己的興趣、愛好、體質狀況有選擇性、有規律地進行運動。
包括跑步、打球、爬山、太極拳等體力運動，下棋、打牌等腦力運動，不僅能增強體質，還能延緩大腦功能的衰退，有效地延緩記憶力的減退，思維能力和精力等高級心理功能的減退。
3.4家庭的和睦是老年人身心健康的基礎：老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此子女應經常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應有的尊重，喪偶的老人獨自生活，會感到寂寞，因此子女應理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。
總之，老年期是人生的特殊時期，是身體及心理極易出現問題的時期。因此應充分了解老年人的變化特點，及時發現老年人的變化，建立良好的人際關系，保持與家庭、社會的溝通，及時治療慢性疾病，養成良好的生活習慣，樹立樂觀、開朗的人生態度，使之愉快地度過晚年。
參考文獻
[關鍵詞]西部地區；失能老年人；長期護理保險
1長期護理保險實施背景
從21世紀開始，中國就進入了一個不可逆轉的老齡化社會。在未富先老的社會發展現實及嚴峻的老齡化社會的背景下，與老年人相關的各種社會問題就逐漸凸顯出來，首當其沖的便是老年人的照料問題。據《中國老齡事業發展報告2013》顯示：2012年，我國3600萬失能老人；2013年，失能老年人規模增加到3750萬人；預計到2050年，我國將有1億的失能老年人。這部分老年人群體缺乏獨自照料自己的能力，需要借助外部力量來達到照料自身的需求。但隨著我國獨生子女成為家庭主力的時代到來，傳統家庭照料的人力資源出現人力匱乏問題，我國幾千年來家庭養老的傳統模式將面臨巨大挑戰。鑒于此，失能老年人的照護需求也成為了老齡化趨勢下亟需解決的社會問題。在這樣的背景下，長期護理保險制度應運而生。
2西部地區老年人特點以及長期護理保險建設設想
西部地區作為全國范圍內老年人及其失能老年人比重較大的地區，對于長期護理保險的需求較迫切，但由于經濟發展、財政壓力、基礎設施等因素的影響，西部地區的長期護理保險的開展較艱難。尤其是西部地區失能老年人居住在農村社區的占較大比重，需要從西部地區實際情況出發，制定符合特點的長期護理保險，確保政策落到實處。
2.1西部地區老年人特點
2.1.1老齡人口比重較大。從西部地區各省區市老齡化程度來看，重慶和四川65歲以上的老年人最多，老齡化程度最高，分別高達12.4%和12%；與2017年測算的全國老齡化率平均值13%基本持平。
2.1.2老年人多集中在農村，農村失能老年人數量大于城市。《西部藍皮書：中國西部發展報告（2015）》的西部地區老年人生活狀況調查研究課題組調查結果顯示，在調查的西部老年人中，農業戶口占78.3%，非農業戶口占21.4%。數據表明，在問卷調查對象中，大多數的老年人居住的地方是在農村社區（72.5%）。從城鄉區別角度看，我國西部地區城鎮和農村完全失能老年人占老年人的比例分別為5.0%和6.9%，農村高于城市。其中，農村輕度完全失能老年人的比重高于城市13個百分點，而城市中度和重度完全失能老年人的比重分別比農村高出5個百分點和8個百分點。
2.1.3經濟發展較落后，老年人參保能力、意識弱。相較于中部地區和東部地區，西部地區經濟發展較落后，經濟實力不強。同時由于城鄉二元結構的影響導致西部地區城鄉差距較大，老年人作為弱勢群體，勞動能力弱甚至是沒有勞動能力，經濟實力大打折扣，也就意味著他們的參保能力相應的與經濟實力成正比。相對于城市，農村地區對于保險的短視行為嚴重，不能正確地評估自身照護需求。另外，傳統非正式照料模式和養兒防老觀念根深蒂固，老人在觀念上希望得到傳統的家庭照護。
2.2西部地區長期護理保險建設設想
基于西部地區老年人的特點，西部地區長期護理保險制度的建設還需要走很長的路，經過不斷的實踐去完善，最后形成具有西部地區特色的、適宜的長期護理保險。根據2016年國家人保部公布的15個試點城市，以成都、重慶、新疆三個西部地區省市為代表的西部地區長期護理保險發展較于東中部地區發展滯后，長期護理保險制度政策框架、護理需求認定和等級評定標準、長期護理管理服務規范和運行機制都還在不斷地探索當中。筆者根據西部地區老年人的特點，提出西部地區關于老年人長期護理保險制度的構想，希望能給西部地區長期護理保險的建設提供值得借鑒的意見。
2.2.1結合西部地區老年人特點，提供“訂單式、組合式”照護項目。綜合對長期護理保險有較大需求的老年人群體的特點，可以把老年人的護理需求分為關懷型、醫療型、生活型、技能型；并且劃分清楚這四種類型所對應的照料項目。同時，四種類型可以根據老人的實際需求進行“訂單式”、“組合式”的針對性的提供。關懷型的護理項目主要包括對老人們精神上的一種關懷和慰藉，有效緩解以及治療老年人的心理健康問題。醫療型的護理項目主要包括定期體檢、上門巡診、健康管理、保健咨詢等，這種類型的護理項目主要是針對失能程度低的老年人，不僅可以方便老人們及時得到治療，也能減輕其所在家庭的照護成本，提升老人的幸福感。生活型的護理項目主要包括對老人的生活照料方面，這類護理類型主要是針對由于高齡或者慢性病導致的腿腳不方便的老年人。技能型主要包括專業化程度比較高的護理項目，主要是針對有專業化護理需求的中度失能或者是高度失能的老年人，大多數由專業的護理機構來提供，老人們可以選擇住進護理機構或者是護理人員上門提供服務。既方便失能老年人的護理需求，又可以優化配置護理資源，這四類護理類型可以根據老年人的實際需求進行組合，真正把“訂單式”需求落到實處。
2.2.2加強西部地區農村的護理人員以及護理機構的有效供給。由于二元結構的性質，城鄉失能老年人自身的資源稟賦有很大差異。城市中公共產品資源豐富等方面的優勢，城市失能老人在尋求社會幫助中有更多的選擇。而農村地區居住分散，傳統家庭照料能為失能老年人提供的支持單一而且薄弱。在設計西部地區長期護理保險制度時，應該充分考慮農村老年人的需求現狀，合理配置護理資源，制定政策鼓勵養老及護理機構向農村地區發展，鼓勵企業盤活農村閑置用地建造養老護理機構。除此之外，還應提供補助鼓勵農村地區有護理需求的老年人向城市護理機構轉移。
2.2.3加強政策宣傳，提升老年人保險意識。老年人群體存在著接受新鮮事物程度低的現象，對于長期護理保險這個新興事物的接受程度比常見的醫療保險以及養老保險等低得多。在保險實施的過程中可能會出現排斥的情況，在政策施行之前，應該通過公益講座、知識講堂以及各種宣傳手段加強老人們對長期護理保險的認識程度，打消老人們的疑慮。
2.2.4增加護理培訓，重視輕度失能老年人的非正式照顧。對于一些輕度失能老年人來說，他們并不需要專業化強的護理服務項目以及過長的護理時間，不一定要到專業的護理機構去接受服務，而是可以選擇非正式照顧的方式，通過家庭其他成員、鄰居或者其他親人來提供護理服務，這種方式不僅可以滿足大多數老年人想在家里接受護理的需求，也不會對其所在家庭造成較大的負擔。荷蘭在長期護理保險的制度安排中，就很重視對于失能老年人的非正式照顧，并對這種居家護理的方式負責部分費用。由于西部地區長期護理保險需求群體在農村地區有較大的分布，基于農村地區護理機構較少，以及老年人傳統觀念的影響。在西部地區長期護理保險制度建設的過程中，就可以對有此種意愿且失能程度不高的患者采取非正式照顧的方式，適當給其所在的家庭相應的補貼，同時重視對非正式照顧提供者專業的培訓，確保患者可以得到相應的護理照護。
