發布時間：2023-06-06 15:56:32
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[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號)1009―6019―[2010]06―61―02
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。隨著社會經濟的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高。近年來，病人的投訴、新聞媒體的曝光，越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生，已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心，因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
1.1 護理人員法律意識淡薄，觀念轉變緩慢，缺乏應有的危機意識和應急措施，護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權益尊重，引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
1.2 醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式，執行部門監管疲軟，只是應付主管部門的指示，這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
1.3 執行護理制度和操作常規不嚴
在護理診療過程中，有些護理人員不嚴格執行查對制度，執行醫囑不嚴謹，藥品管理混亂，違反護理操作常規和不嚴于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發現病情變化而延誤搶救時機，拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
1.4 專業技術素質及其影響
許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧，或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的技術水平、業務素質，從而避免護理差錯事故的發生，減少護理糾紛的產生。同時，更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
2 培養創新型婦產科護理的安全手段
2.1 強化護理人員的法律意識，加強安全管理
法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座，建立學法制度，使全院護理人員能自覺知法、守法，自覺規范護理行為，強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施，成立了院安全管理委員會、科安全管理小組，每月進行安全檢查，針對不安全隱患進行分析，及時提出改進措施，提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強素質教育，強化崗位職責
組織護士觀看護士行為規范錄像，舉辦護士職業禮儀示范表演，從而規范護士行為舉止，以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成，提高護理人員素質。為加強工作責任心，護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員，制定不同的教育內容，并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中，保證護理工作質量。
2.3 加強敬業精神的教育，培養嚴謹的工作作風
教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神，認真護理，嚴格執行操作規程，確保醫護安全和醫護質量。同時，護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈，從基礎質量到終末質量，從關鍵部門到薄弱環節，從基本功訓練到重點人才的培養，從新技術應用到新設備的引進，從質量考核到制度落實等，都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標，加強質量控制，立足目標，著眼環節，逐級考核，層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中，如個人出現差錯事故時，除經濟處罰外，還要記入個人檔案并在全院曝光，影響評模晉升，從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理，使護理人員認識到”病人在心中，質量在手中提高其發現問題、解決問題的時效性。
關鍵詞： 婦產科 護理安全 隱患 對策
隨著我國醫療衛生事業的不斷完善，人們對醫療護理的期望值也越來越高。婦產科作為存在護理安全隱患較高的科室之一[1]，要求我們必須對各種安全隱患產生的原因做系統的分析，并采取有效措施進行控制和解決，這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量。本文主要針對婦產科護理安全隱患及對策進行討論。
1 婦產科護理中的安全隱患
1.1護理人員風險意識不強
部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查七對”，發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。
1.2護理人員業務水平有限
目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業務水平提出更高要求，部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。護理人員的知識欠缺、技術不熟練、臨床工作經驗不足，會在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛。
1.3患者自身的因素
由于婦產科病人的特殊性和危險性，已經增加了醫療和護理難度[2]，但是很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。
1.4急救藥品、設備潛在的安全隱患
因急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監護儀器的備用電池沒電都屬于設備隱患。對用于產后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備沒能處于良好狀態，容易引發法律糾紛。
2 防范婦產科護理安全隱患的對策
2.1增強護理安全意識
為了避免因護理人員法制意識的缺乏導致的婦產科護理安全隱患，有必要組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等法律文件，不斷增強自身的法律意識，同時還要不斷提高護理病歷書寫質量，以維護護患雙方權益和降低護理風險。有些護理風險的發生源于護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”的意識，因此，護理人員要加強細節護理，如對產前孕婦認真聽胎心，作好胎心監護，對產后產婦嚴密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產后出血的發生，護理安全要求落實到護理工作的全過程。
2.2提高護理人員業務能力
根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括專科知識、急救技術等，加強培訓實踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓效果。鼓勵護士繼續教育和學歷教育，以增強自身知識面，改正不當的護理行為。
2.3加強護患溝通
針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。
2.4加強藥品和設備的管理
完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，定位、定量、定時保養維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。
3 結論
婦產科護理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關系到產婦和新生兒的生命健康，關系到醫院的社會形象[3]。因此，系統分析影響護理安全的各種隱患，堅持以患者為中心，以護理安全文化建設為基礎，對風險必須做到早發現、早疏導、早預見，對產科護理工作意義重大。
【關鍵詞】 婦產科；護理；問題；措施
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0434-01
近年來，婦產科護理學成為各大醫學院的熱門專業，究其原因，是因為婦產科護理學是一門專業性和實踐性都很強的學科。婦產科職責主要是為生育女性和新生兒童服務的，在實際情況下，生產后的女性無論是身體上還是心靈上都十分脆弱，同時，有很多年輕的爸爸媽媽對新生兒護理和照料方面沒有經驗。這就對醫院婦產科護理工作提出了更高的要求，護理人員在工作中不僅要有足夠的耐心，更要對患者和新生兒細心。本文首先對婦產科護理工作常見的一些問題進行分析和研究，然后對婦產科護理工作管理，提高護理人員職業素養等方面提出了相應的改進措施。
在醫院婦產科的護理工作中，護理質量是十分重要的，它的好壞直接影響護理人員的專業形象、護理對象的生命質量以及護理工作是否有成效。良好的護理管理有益于提高生育媽媽和新生兒的健康水平，但是，目前醫院婦產科傳統的護理質量評價標準已經不能適應現代醫療模式的發展，所以，我們必須進行持續的質量改進，這樣才能使婦產科的護理工作越來越好，才能更好地為生育媽媽和新生兒服務，這是婦產科護理工作的一個永恒的目標。
1 婦產科護理工作中的瓶頸
（1）工作中缺乏責任心的培養。無論是任何工作，責任心的培養是極其重要的，尤其是婦產科護理工作，它要求醫務人員擁有相當專業的技術、足夠的責任心及完善的醫療設備。其中，責任心是作為醫務人員最基本的素質，一個好的護理醫務工作者，不會受到任何外界的干擾，不會受自己的情緒的控制，無論遇到任何事情，都會耐心對待，細心解決。另外，在醫務人員的工作中，隨著工作時間的不斷增長，我們會認為老醫生經驗豐富，水平頗高，但是有些年齡大的醫生在處理醫療問題時會有慣性思維，在解決突發事件的時候會將經驗作為首要基礎，而往往忽略了實際判斷的準確性。這些都意味著醫務人員在護理工作中責任心的缺失。
（2）護理人員的專業水平有待提高。
婦產科護理工作是一項服務性很強的工作，它需要工作人員擁有極強的專業基礎和過硬的技術水平，本著以服務為目的的基本要求提高自身的專業素質，是每一位婦產科護理工作者所必備的。目前，有很多醫療差錯都源于護理人員專業素質不強，技術不過硬所造成的。在護理過程中，經常會有一些病人投訴護理人員的技術和素質欠佳，給醫院造成了極其負面的影響，同時也對病人和家屬造成了心理上的傷害。
（3） 醫院婦產科制度管理不嚴謹。婦產科護理工作是十分神圣的職業，它迎接著無數新生命的誕生，承擔著每一對父母對其的寄托，因此，作為護理工作者一定要恪盡職守，認真對待每一對父母，細心呵護每一個問世的新生兒，但是在目前來看，有很多護理人員在護理過程中沒有嚴格執行醫囑和查對制度，管理藥品不按規定，疏于職守，違規操作，對病人病情觀察時不仔細，結果造成了很多不必要糾紛的發生。
（4）婦產科護理人員法律意識還需增強。婦產科護理人員在端正態度，嚴格操守，不斷提高專業水平及技術的同時，也得提高其法律意識，將陳舊的觀念拋開，培養自身的危機意識，對于護理工作中出現的危機情況能夠準確把握，及時快速的采取應對措施，并對潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護理人員只能做好最基本的護理工作，并沒有將思路打開，將憂患意識放在提高專業水平的內容中，甚至有一些護理工作者無法準確判斷哪些危機應該是由自身可以快速解決的，遇到危機事情該如何妥善處理等。久而久之，造成了護理人員的被動情緒。
2 醫院婦產科護理工作的改進措施
（1）強化婦產科醫護人員的法律意識，加強護理工作的安全管理。醫院相關部門應該定期對婦產科醫護人員進行法制教育，逐漸培養婦產科護理人員學習法律知識、提高法律意識，更好地利用法律手段維護生育女性與醫護人員的合法權益。通過對醫護人員進行法制教育，能讓他們自覺地知法、懂法、守法，切實有效地按照醫院婦產科相關護理流程操作進行工作，充分做到每一個醫護人員都是依法行醫。同時，醫院的相關部門也要成立檢查小組，主要負責對相關科室的檢查，這包括婦產科在內的全院各科室的日常工作，設立月查制度、周查制度等措施。
（2）加強醫院婦產科的制度管理體系。婦產科人員在護理工作中之所以會出現很多問題，是因為護理工作制度的不完善，要想提高護理人員的整體素質，就要首先加強護理工作管理制度的實施，切實將每一項制度應用到護理工作中，使得每一個工作人員在操作任何護理行為的同時都能有章可循。另外，我們要為護理人員開展獎懲分明的制度，針對優秀的護理工作者，我們要給予獎賞，對于工作上尚有欠缺的護理人員，我們要對其進行定期培訓及考核。
（3）加強護理人員業務水平的培養。隨著時代的不斷進步，人們對醫護工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要護理工作者擁有過硬的專業水平，對待突發事件能夠妥善解決，我們應該針對不同崗位上的護理人員，結合他們的工作職能，開展各種各樣的培訓活動，應用專題講座、外出進修、技術研究、心理輔導等方式提高護理人員的整體素質，提高其專業水平，同時提高工作的效率及質量。
（4）加強護理工作人員的責任心。作為一個婦產科護理人員，應該擁有比其他人更強的責任心及耐心，對待新生兒的誕生及每一位產婦都應該細心呵護，像對待家人一樣對待他們，另外，還要加強護理人員的工作素養，增強護理人員的職業道德，這些都源于對工作的熱愛。醫院應該加強對婦產科護理人員的敬業精神教育，工作中本著對患者負責的態度，嚴格按照護理工作操作流程，認真做好護理工作。
參考文獻
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山東威海婦幼保健院內科，山東威海 264200
[摘要] 護理風險是影響婦產科診療質量的重要因素，護理事故的發生易致護患糾紛。該次研究從婦產科護理常見風險因素出發，闡述主客觀因素，最后提出針對性的預防及處理對策，以抑制護理事故、減少風險，從而提高護理質量，提高患者滿意度。
[
關鍵詞 ] 婦產科；護理風險；預防與處理
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0091-03
自改革開放以來，我國醫療衛生事業取得了矚目的成就，醫療經濟、衛生環境、醫療水平得到了極大的改善，為保障人民生命健康起到了重要作用，提供優質服務極大的緩解了醫療服務供需矛盾。但是，我國醫療衛生事業與發達國家尚有較大差距，且隨著社會的發展與進步，生命健康觀念深入人心，人們對于醫療衛生服務提出了更高的要求，醫療衛生服務供需矛盾依然巨大[1]。臨床護理直接關系治療與康復水平，也是患者接受醫院服務重要的組成部分，高質量的臨床護理是構建和諧醫患關系的保障。婦產科是人們較為關注的科室，關系千萬家庭健康福祉，生育繁衍，人們對婦產科護理質量較為關注；抑制婦產科護理風險，保障母嬰安全，不僅是人們自身愿望，也是醫療機構提高醫療水平，構建和諧醫患關系、醫院環境的內在需求。因此，探討婦產科護理特點，總結護理風險，針對性的提出預防及處理措施，對于提高護理質量、保障母嬰安全，從而提高患者滿意度、構建和諧醫患關系，具有重要意義。
1 婦產科護理常見風險因素
1.1 客觀因素
1.1.1 醫院環境因素 醫院感染源眾多：①在我國，醫療衛生資源供需矛盾仍較大，且地域分布嚴重失衡，醫療技術水平、條件較好的醫院往往受到患者歡迎，供需矛盾更加尖銳；世界衛生組織研究表明中國衛生費用籌資與分配公平性排在倒數第4，“每千人口醫院、衛生院床位數”上海市為5 175,北京市為6 128,貴州省僅為1 151，醫療資源分配嚴重不均[1]。②醫院環境復雜，接待患者眾多，醫護人員工作量較大，在日常治療、護理過程中，接觸體液、樣本、醫療器械等攜帶感染源物體頻繁，發生交叉感染的幾率相對較高，增加了護理人員、患者并發醫院感染的風險。據相關統計婦產科操作發生手套破損的幾率達到20%以上，而發現率不足5%，極易造成較差感染。
1.1.2 婦產科特殊性 婦產科工作環境壓力較大：①生育關系家庭幸福，生存繁衍，我國傳統觀念對于生育極為重視，婦產科作為接產的科室，其醫療水平的高低不僅影響產婦生命健康，還影響后代，備受產婦及家屬重視；產婦及家屬關心則亂，小小的失誤均可能造成大的糾紛；在醫院進行相關診療活動時，產婦及家屬出于母嬰安全種種因素計，態度極易搖擺對醫院正常護理活動干擾較大；若出現事故部分患者家屬可能采取激烈的手段進行打擊報復，威脅護理人員的生命健康，易致不良后果，據統計2007年全國內地有73.33％的醫院出現暴力醫鬧毆打、威脅、辱罵醫務人員情況，且呈現逐年上升趨勢，護患矛盾尖銳。②產婦患者并發癥種類較多，病情變化多端，突發性、反復性較強，相關治療、用藥等禁忌事項較多，對護理的質量要求較高[2]；護理人員常常需要應對產婦病情突發變化，需要有較強的應變能力，進行人工流產、分娩、大出血搶救時需要爭分奪秒，護理人員常常處于高度緊張狀態，心理壓力較大[3]。此外，工作責任重大、生活家庭壓力大、職業技能培訓測驗項目繁多都給婦產科護理人員增加了職業壓力，給后者帶來了極大的心理負擔。絕大多數婦產科護理人員均有不同程度的抑郁、焦慮等心理疾病，如尚愛梅等對7家甲等醫院婦產科護理人員上百位護士進行職業壓力測試約有80%的護理伴有不同程度的抑郁癥狀[4]。③危害：過大的工作環境壓力，不僅會對護理人員產生負面影響，降低其工作效率，增加操作失誤、誤傷等不良事件發生的幾率，還可能因不良事件的發生給患者造成傷害，威脅母嬰安全，產生護理風險。
1.1.3 護理工作及管理隱患 婦產科護理供需矛盾尖銳：①醫護人員儲備不足，在我國，隨著醫患矛盾逐漸凸顯，護士職業的社會認可度不斷降低，負面評價增多，加之護士職業壓力、工作負荷大，選擇護士作為職業的人群比率較低，護理專業人才嚴重不足。據相關統計，我國護士中碩士、博士比重僅為0.1%遠低于發達國家[6]。此外，與護理專業招生相對應的是，受教學質量、實踐資源影響，護理專業人才的素質參差不齊。一大批實踐經驗少，綜合素質不足的護士踏入工作崗位，必然增加了婦產科護理風險，操作失當、護理失誤，發生護理風險的幾率增加。②管理不科學，我國醫療衛生事業地區發展極不均衡，農村地區接受新護理觀念、技術較緩，醫院管理仍采用粗放式的管理，護理工作開展缺乏規范化、制度化。分工、責任、路徑不明確，可能造成護理不到位、操作失誤，護理人員推卸責任現象普遍存在，增加了發生護理事故的風險。
1.2 主觀因素
1.2.1 患者及其家屬因素 患者因素：隨著社會的進步與時代的發展，我國部分傳統觀念已發生了巨變，新一代育齡青年往往性格獨特，獨立性、自主性較強，對束縛性的規章制度較為厭煩，給醫院護理管理帶來了困難，醫囑依從性較差，于產房、醫院中隨意活動或進行其它不遵守醫囑的行為現象普遍存在，存在許多重大安全隱患[7]。年齡相對較輕的患者往往對生產等相關知識了解不夠，計劃生育準備不足，對如何減少護理風險、相關禁忌事項知之甚少，流產、引產比率不斷增加，許多年輕患者進行流產時隱瞞父母，不僅易致護患糾紛，客觀上也增加了發生護理事故的幾率。陳美歡等收集2004—2008年5年內在佛山市相關資料，＜20歲引流產比例顯著提高，與大部分學者研究結果基本相同，引流產年齡區域年輕化[8]。
患者家屬因素:在我國，獨生子女比率較高，育齡夫妻往往受到雙方家長高度關注，所謂“關心則亂”，雙方家長據傳統經驗、觀念對產婦進行陪護指導可能對正常的醫院護理活動造成干擾，且傳統的生產觀念已不能滿足護理需要，甚至大部分家長僅為經驗之談，缺乏科學性，許多觀念可能本身便是錯誤、有害的。此外，出于關心愛護，家屬在極度緊張的情況下，若發生護理事故，造成醫患糾紛的可能性較大，不僅影響醫患關系，其本身可能影響正常的醫院工作，耽誤自身、其它患者診療工作，產生護理風險。據統計，約有20%的醫院受到過患者及其家屬的暴力沖擊，給醫院造成重大影響，給他人造成巨大的傷害[9]。
1.2.2 護理人員因素 職業技能相對不足：目前，隨著大批醫科高校的建立，一大批護理人員涌現并投入到不斷增多的醫療機構當中，但長期以來因教學與實踐脫節，護理專業教學質量堪憂，部分護理人員理論不扎實、實踐技能缺乏，而為應對護理人員供需矛盾，實習護士匆匆參與獨立工作，發生護理事故的幾率較高；此外，隨著新護理技術的不斷涌現，護理人員需要掌握的技能、技術不斷增多，學習壓力較大，掌握新設備、新技術難度較高，應用于實際婦產科臨床護理中，不僅影響護理效率、效用，還可能產生護理風險。護士職業資格考試中考試項目逐年增加。
綜合素質有待提高：我國護理專業高等教育課程體系中專業基礎課程、護理專業課程為主，占到總課時90%，而人文科學課程課室不足5%，遠低于發達國家水平[9]。新一代護士多畢業于大專院校，與社會實踐相分離，溝通、交流、處理突發事件的能力相對不足，在與患者及其家屬溝通過程中效用有待提高，言語冒犯沖突易致護患糾紛，處理突發事件能力不足、心理素質不強增加了護理風險。
職業態度有待提高：婦產科臨床對護理的質量、標準要求較高，規范化的操作非常重要，而新一代護士隊伍受時代背景、教育環境等因素影響，紀律性、職業態度有待提高，部分護理人員工作態度不端正、性格隨意馬虎、書寫不規范、操作不規范等，存在護理風險；此外，在我國，護士在護患關系中仍占據主導地位，患者出于母嬰安全計往往表現出低下的姿態易助漲護理人員驕縱的心態，增加了發生護患糾紛的可能。
2 婦產科護理風險預防及處理對策
2.1 改善科室環境，提高護理標準
①合理布局，劃分不同的功能區域，病房、手術、檢驗等，增設安全設施，若防滑墊、警示標示等，不僅可有效抑制人員的流動抑制交叉感染，還可減少發生安全事故的幾率。
②改造病房環境，創造安全、溫馨、舒適的醫院環境，如創造家庭式病房環境、增加綠色植物盆景、適當的音樂、隔離墻等，可愉悅產婦及家屬的心情，提高患者滿意度，甚至影響生理，抑制產婦心情劇烈波動，保障母嬰安全。
③提高護理標準，加大消毒、衛生檢驗檢疫力度，如增設空氣消毒機，保障病房空氣質量，抑制病原菌傳播；在保障產婦正常休息情況下，增加查房、消毒等基礎護理頻率；提高醫護人員出入病房防護標準，施行嚴格的消毒措施，執行相關操作時執行嚴格的無菌標準，抑制醫院感染。
2.2 提高培養力度，提高護士綜合素質
2.2.1 政府應加大投入與政策調控 ①積極改革醫科教育制度，實行教師考核，積極引進人才，確立院校與醫療機構合作制度，確保教師教學能力；加大院校投入，增加先進的設施，引進創新理念；加強院校、校校之間的交流，增加實踐資源；加強教學質量考核，提高考評標準，促進護士生自我學習與提高。②實施政策調控，調節區域間護理資源平衡，特別是城鄉平衡；制定優惠的政策，如就業、轉業政策，鼓勵、吸引優秀護理人才向護理資源欠發達地區轉移；科學有步驟的對落后地區的醫療條件進行改造，提高地區婦產科技術條件，增加護理人才儲備。
2.2.2 醫療機構應加強人才的培養、維持與引進工作 ①自我培養：自我培養的內容包括專業技術能力培養、綜合素質、職業態度培養，專業技術能力培養可通過現場教學、研討會議、技能培訓等，提高實習生學習效率，促進新技術、新理論的推行；綜合素質的培養需要婦產科長期不懈的努力，不僅需要創造良好的科室文化，還需要配合詳盡的培養計劃，包括文化培養、心理素質培養、應對能力訓練、溝通能力訓練等，以提高護理人員綜合素質。②人才維持：護理人員工作壓力巨大，往往伴有抑郁、焦慮癥狀，影響護理能力發揮效用，醫院應積極采取降壓措施，通過進行心理輔導、舉辦文娛活動等措施釋放職業壓力，此外，還應適當提高薪酬待遇，提高護理人員滿足感，提高對婦產科重視力度，避免投入失衡，改善工作環境，提高護理人員對科室的認同感，滿足患者物質、精神需求；觀察護理人員心理狀態，及時調節負面因素，對心理波動較大護理人員給予幫扶，適當安排假期，必要時也可以調離或勸退；建立科學、公正的崗位制，包括薪酬制度、職稱制度、發展制度等，為醫護人員創造良好的工作發展環境。③引進人才：引進人才是提高科室護理水平的捷徑，可通過人才交流、大學招聘、獵頭聘請等方法，引進高素質人才，當然，引進需要據科室情況而定，不能盲目引進，片面追求“海龜”、高學歷，應引進專業素質過硬、職業態度優秀的護理人員。
2.3 加強科室管理，提高護理的效用
2.3.1 加強護理工作的管理 ①建立健全崗位責任制，按照功能分區、臨床護理路徑，據護理人員護理水平、性格、綜合能力等情況，劃分崗位職責，并用制度進行確立，以保障其有效推行，減少責任推諉、以職權壓人現象的發生，構建和諧崗位環境，促護理人員人盡其用、各盡其職。如技能操作并不熟練但交流、溝通技巧高明的護理人員可作為接待、宣教人員，而性格嚴謹、技能熟練護理人員可作為臨床護理人員。②制定規范化的婦產科臨床護理路徑，嚴格規范、提高操作標準，以全面提升護理的質量與水平，不僅可減少護理混亂，亦可體現護理的專業性，增強患者信心。③實行分級護理管理，護士長應發揮帶頭作用，實行小組管理，發揮小組各成員間最大效用；針對情況復雜、病情危重患者給予重點監護，對于產婦及家屬合理要求盡力滿足，促進護患關系和諧。
2.3.2 加強病房管理 ①加強對病房環境的管理，制定嚴格的就診、入院、出院管理，對入住時、入住后日常護理、出院時病房恢復嚴格控制；實行人性化、科學化的病房準入、陪護制度，結合產婦及其家屬意愿采用自愿與原則結合的標準管理病房。如部分家屬希望24 h陪護，可在條件允許的前提下，增設家屬床位。②加強對患者及其家屬管理，“無規矩不成方圓”，醫院有相關制度規章，是保障診療活動順利、安全實施的基礎，病房設施、環境需要產婦及其家屬、醫護人員共同維護，雙方需要共同遵守相關規章制度。如部分床位顯眼處設有警示標示，患者及其家屬應自覺維護，不能隨意挪動、遮擋，此外部分家屬大聲喧嘩也影響他人的正常休息，應予以制止。
2.3.3 建立風險管理制度 ①針對婦產科護理過程中可能發生的風險應有正確的估計，醫院應建立風險管理制度，在產婦就診時據其病情分析其可能出現的護理風險，如部分產婦并發妊娠期高血壓較嚴重，經治療后雖得以緩解，但仍具有復發的可能，此時應加強監護，提高護理標準[11]；②醫院日常活動也應加強控制與管理，加強醫院感染控制，針對性的提高護理標準。如婦產科發生醫院感染主要集中在分娩后，分娩過程中出血、助產、剖腹產均增加醫院感染的風險，醫院應加強圍產期的相關護理，引進先進的抗感染技術、藥物、管理理念并應用于實踐，以抑制醫院感染。
2.4 加強對患者及其家屬的教育指導
2.4.1宣傳內容 建立健全的婦產科教育宣傳流程，對患者及其家屬進行全面、細致、科學、實用的教育宣傳；宣傳的形式可采用口述、實例、多媒體等方式，務必通俗易懂、簡單易行、高效安全；宣傳的時間也應靈活多變，結合患者及其家屬有效，盡早、盡快、有效的傳遞。
2.4.2宣傳目的 宣傳的主要目的在于提高患者及其家屬自我護理能力、自我保護意識，提高醫囑的依從性，抑制安全事故、護理風險的發生；宣傳還應促進患者及其家屬理解護理工作，配合護理工作的順利開展，抑制因延時、超時、失誤等造成的護理風險。
3小結
綜上所述,婦產科護理風險因素復雜，抑制風險是患者及其家屬和醫護人員共同的責任，醫院應加強人才培養、硬件投入、制度建設，積極提高護理水平，加強護患交流，抑制糾紛產生,患者及其家屬也應積極配合醫護人員促進護理活動的順利開展。
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【關鍵詞】產科護理 安全管理 有效措施
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0280-02
婦產科具有非常特殊的性質，會因為各種各樣的問題，很容易發生醫療糾紛。而且隨著人們法制觀念意識的不斷加強，病人對于醫院的期望值越來越高。這使得護士在護理的過程中難度更大。因此，應該要強化質量以及風險意識，規范護理行為，從而更好地確保孕產婦安全，避免糾紛發生。
一 產科護理管理中存在的問題
1、技術操作以及執行制度不到位：在產科的護理中，如果出現產后出血或者在接產過程中觀察不細致，出現異常不能及時記錄和報告，就可能會出現非常嚴重的后果，比如：當發生胎心檢測不及時，未能及時發現胎兒宮內窘迫時，很可能會導致胎兒宮內死亡。當出現不嚴格執行各項制度，用錯藥時，就會造成重大的醫療事故。
2、護理文件書寫不規范：護理文件是記錄護士日常護理工作的書面記錄，它是具有法律效應的記錄依據。當護士與患者發生醫療糾紛時，護理文件可以作為關鍵性的事實依據。在產科的工作中，因為急診分娩或者搶救的新生兒比較多，通常情況下都不能夠及時的做護理記錄。而是在搶救完病人之后，才去補充記錄內容。這樣一來，就可能會出現陳述不清，內容失真以及隨意簽名涂改現象的發生，給此后醫療糾分的舉證，造成很大困難。
3、缺乏有效溝通：產科所接待的主要是孕婦。孕婦分娩雖然看起來是一項非常正常的事情，但是因為家屬通常都會非常的緊張和關心，所以很容易產生焦躁的心理。這樣，在和護理人員進行溝通時，態度可能比較惡劣，不能及時有效的克制自己的情緒，甚至出現大吵大鬧的情況。這樣就給護理人員增加了一定的心理負擔，同時增強了護理的風險。而家屬法律意識的增強也是影響護理風險的原因之一。由于法制的宣傳，家屬開始有意識地要求醫院對某些行為作出合理的解釋，很容易產生醫療糾紛，影響了護理工作的質量。
4、缺乏科學的管理方法：護理管理人員缺乏科學的管理方法，對護理人員缺乏有效的職業道德教育；規章制度不健全，約束力不強；缺乏逐級管理、監督、檢查和指導，質量監控機制不健全，措施不力； 物品、藥品放置混亂，位置不固定；內服藥和外用藥標簽不明，無菌物品和污染物品混放，消毒不嚴密所致院內感染。
二 產科護理安全管理的措施
1、提高護士的安全護理意識：安全護理意識薄弱是醫療護理安全事故發生的直接誘因，它由醫院護理人員的職業能力和職業道德水平等決定。醫院部門要想提高護理效能，就必須要通過各種途徑提高本醫院相關護理人員的綜合素質。①嚴格醫院護理人員錄入制度。采取擇優錄取辦法和試用期嚴格、動態考評辦法，從根源處提高護理人員的質量。②加強醫院內部宣傳力度。將有關規章制度作為醫院日常教育考核標準來運用，增強醫院護理人員的安全思想覺悟。③制定相應的監督管理機制。實現專門化規范，并落實責任到各個科室甚至是各護理人員身上，增加其責任意識。④定期舉行有關護理質量的研討會。實現護理人員之間經驗的交流，促進護理人員全面提高。
2、嚴格考核評價機制：提高產科護理考評標準，以護理質量為第一位，有意識弱化對護理工作數量的考核，貫徹質量第一、安全第一的思想。同時，實行人才激勵措施，這一措施對于調動護理人員的工作責任心有著非常直接的影響。人才激勵，不僅包括物質激勵而且包括精神方面的獎勵和督促。提高產科護理人員績效工資，以物質獎勵為引導，促進護理人員優化自身工作態度和能力的積極性。
3、建立長效監管機制：首先，醫院應該要建立良好的監管制度，并且保證其能夠有效地執行。比如：在日常的工作中，醫院可以組建護理質量檢查小組。定期對各項崗位職責以及工作指標進行監控和考核。通過考核評選出先進員工，并且進行獎勵。同時各科室還可以進行各種差錯和糾紛的檢查工作，將可能發生的各種醫療糾紛消除在萌芽狀態。通過建立長效的監管機制，可以加強員工對工作制度的執行力度，強化護士護理質量意識，從而更好地提高醫院的整體護理水平。
其次，建立起相當完善的產科護理風險防范機制。這是加強風險防護的核心措施，也是提高醫院護理水平的關鍵。比如：加強護理人員的法制意識，增強他們對相關法律法規的學習，并且有針對性的開設相關學習班。創設一個提高自身綜合護理素質的平臺，從而加強對護理工作的風險防范。醫院也要經常性的向護理人員灌輸風險防范的意識，督促他們重視對患者病情的實時觀察和監測。
三 總結
伴隨著醫藥事業迅速發展，生活整體水平的提高，社會分工明確，工作越來越體現專業化的今天。人們對護理工作所需要要求的服務也隨之攀升，醫院整體質量水平得以提高，必須抓好全體護理人員安全質量，提高安全管理水平。因此，醫院應該要加強安全管理，嚴格把握護理工作每一個環節，把護理不安全因素控制在最低限度，運用科學的管理方法，使醫院的安全管理更加的標準化、規范化，為患者提供更加放心、安全和滿意的服務。
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關鍵詞：產科護理 風險 過程控制
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0183-02
護理風險是指醫院內病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件。產科護理工作關系著母嬰的健康，作為高風險專科之一，意外情況發生率高，工作時的任何疏忽都可能釀成嚴重后果，造成護理差錯事故的發生。因此保證孕產婦與新生兒的安全，減少醫療糾紛與事故的發生，做好產科護理風險防范是每個產科護士的重要工作之一。本文就產科臨床護理工作中可能出現的風險因素，進行分析并提出防范對策。
1 風險特性及產科風險源
1.1 風險特性妊娠雖然屬于生理過程，但其過程受諸多因素的影響，風險概率高于其他專科。
1.2 產科風險源。①醫學局限性與傳統觀念的矛盾：傳統觀念中，人們錯誤地認為生孩子是生活中極平常的事情，對妊娠過程和結果往往抱以超期望值，即使病理妊娠也對醫院抱過高期望值。面對外表健康的孕產婦或新生兒突然發生意外時，家屬難以理解，往往將其歸咎于醫療事故而與醫護人員發生沖突甚或糾紛，卻忽視醫學存在未知和局限性。②醫療現狀與醫療需求存在差距：隨著社會的發展，人們生命價值觀和健康觀逐漸轉變，病人需求及期望值不斷升高，但醫療護理資源投入不足，與病人服務高需求形成了反差，使得現有醫療服務現狀和社會期望的服務質量之間出現明顯的差距。③維權意識增高：近幾年，人們依法維權意識迅速增高，當面臨風險糾紛時，病人及家屬就要先“討個說法”。病人一方面渴求期望的承諾與服務;一方面又向醫護人員表示“不信任”，加之媒體輿論誤導，使得風險雙方關系更加矛盾及復雜化。
2 風險因素分析
2.1 系統內部管理體制潛在的風險因素。①護理培養經費投入不足：長期以來，許多醫院的管理者存在“重醫輕護”思想，在醫護培養經費的投入上，護理所占的比例較少，造成整體護理工作質量不高，直接影響患者的治療效果。②護理人員偏少：隨著住院分娩率的提高，產科住院人數與產科護理人員比例離規定相差甚遠，護理人員相對不足，超負荷的勞動，且工作定位不準，使護士在輸液和完成護理文書等日常工作中疲于奔命，很少有時間與孕產婦交流溝通。③助產人員的流失：助產工作技術性強、工作壓力大、風險大、夜班多、待遇低，加上“重醫輕護”思潮的影響，使不少助產人員離開了婦產科護理隊伍，使原已不足的助產人員進一步減少。
2.2 護理人員素質水平潛在風險因素。①技術水平及業務能力受限：產科護理是一個不斷實踐的過程，而臨床護士又趨向年輕化，因降低成本多使用新上崗、聘用護士，一些經驗不足的護士被迫推上需要更高能力、更多經驗的崗位，使護理不安全因素增加。如高危妊娠健康教育與指導不能滿足病人需求;未正確觀察用藥效果及指導用藥方法;急診入院的孕婦因護士缺乏產程觀察經驗，未及時送入產房導致病室分娩。②工作責任心不強，執行規章制度不嚴：產科護理身系兩條生命的健康和安危，必須具備強烈的工作責任心。若觀察病情粗心大意、機械地執行醫囑、母胎出現異常先兆、新生兒發生病情變化不能及時報告醫生，均可能導致處理救治延誤，而失去最佳的搶救時機。③專科操作導致母嬰意外創傷：孕產婦和新生兒的生理特點使產科操作導致母嬰意外創傷的機率明顯增加。產科意外來勢兇猛，后果嚴重，有時造成的遠期后果不可彌補。
2.3 孕產婦及家屬方面的問題導致的風險因素。①孕產婦的心理障礙問題：由于妊娠、分娩、產后體內激素水平急劇變化，內分泌機能狀態不穩定，加上其他諸多因素刺激，有可能誘發孕產婦的各種心理障礙。②護患間不配合：孕產婦和家屬醫從性不夠，有些孕產婦和家屬對于護理人員在入院時告知事項和住院期間醫囑不重視、不遵守，不合作。如擅自離院，在離院期間有可能出現胎膜早破、胎心的異常流血過多等異常情況。有些孕產婦做些可能危害母嬰安全的動作。
2.4 醫院設施、設備等硬件潛在風險因素。設施方面的不安全因素孕婦行動相對遲鈍、緩慢，應急能力差而易發生各種意外情況。如地面過滑易滑倒，地面有物易被絆倒，以及孕產婦多，使房間內空間過小等等。
2.5 隱私權潛在風險因素。病案中隱私權侵犯由于產科工作的特殊性，入院評估的內容可能涉及孕婦不愿公開的隱私，如:未婚先孕、再婚、性病等。身體隱私權侵犯患者的身體尤其是身體的隱私部位，未經患者同意，任何人不得觀看、拍攝、觸摸。
3 過程控制策略
3.1 健全風險管理機制建立三級預警機制和信息網絡，一級為基層護士，在自查中發現缺陷即刻糾正。二級為質量控制管理小組(以下簡稱質控組)，由護士長、產長和護理骨干組成，分管監督護理記錄書寫、技術操作、醫囑查對等制度落實，確保對缺陷和投訴及風險事件做出“第一反應”;協助護士長進行監督糾正和信息呈報及反饋;三級為科主任、護士長、產長，負責科室內部的風險信息識別、分析、評估與處理以及確保風險處理在“第一時間”爭取“第一次做對”。
3.2 完善工作制度管理制度要不斷適應環境并不斷改進，在原有制度基礎上，細化風險多發環節及關鍵點的控制，如從醫護耦合環節考慮，補充病歷交接保管、搶救記錄書寫、搶救時執行口頭醫囑等關鍵環節的具體要求及規范;如發現風險事件，質控組立即進入流程管理，調查原始經過、分析原因、評估損失或損害的可能性等。
3.3 加強法律知識學習，增強工作責任心。婦產科屬高危險專業，應強化安全管理概念。
3.4 加強專科業務學習，提高整體素質產科護理人員須熟練掌握“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎操作)和精通“三專”(專科理論、專科知識、專科操作)，還要掌握產科常用藥物的藥理知識，防止因理論知識不熟悉而導致的差錯事故。
3.5 合理調配護理人力資源，護理管理者需合理安排工作流程，注意節省護士體力，結合病區各個護士工作能力等情況，機動地調整人員結構搭配，使人盡其職。
參考文獻
關鍵詞：護患不安全事件；存在原因；護理對策；調查分析
本研究對我院2年來接受上報的100名護理人員發生的50例護理不良事件資料進行了回顧性分析，調查分析了護患存在安全不良事件的原因及相應護理對策，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料2011年3月~2013年3月我院共接受上報的100名護理人員發生的50例護理不良事件。見表1。
1.2 方法護理部將不良事件上報表制定出來，要求科室及時上報發生的護理不良時間按，并將整改措施制定出來。每月組織全體護士長共同討論本月上報的臨床護理不良事件，對其發生的原因進行有效的分析，引起全員高度重視，將此類事件的重復發生率降低到最低限度[1]。
2 結果
2.1護理不良事件分級構成情況比較護理不良事件的主要類型為一般差錯，其次為缺點，其他類型較少（見表2）。
2.2發生護理不良事件的100名護理人員的工作年限構成比較100名護理人員中工作年限在2年以下的發生護理不良事件的概率最大，其次為2~5年， 6年及以上的發生護理不良事件的概率較小（見表3）。
2.3護理不良事件科室分配構成比較護理不良事件最易發生在外科，占總數的22%；其次為兒科，呼吸、心血管內科，神經、消化內科，婦產科，其他科室發生率較低（見表4）。
3討論
3.1護理不良事件發生的原因分析
3.1.1護理不良事件方式分類及其原因分析醫囑處理錯誤、管道脫出、皮膚壓力傷等在護理不良事件中具有較高的發生率，是護理不良事件的高危環節。其原因主要是：內科系統由于具有較多的患者、較繁雜的工作、執行醫囑后和操作前中后沒有進行認真的查對，因此成立處理醫囑錯誤最易發生的場所；由于護理人員具有較差的預見性，同時缺乏責任心，因此極易造成患者發生皮膚壓力傷；沒有嚴格執行導管治療和看護，因此導致管道脫出；兒科護理人員在對患兒進行輸液的過程中常常缺乏熟練的技術，如果一次穿刺失敗，則需進行二次、三次等穿刺，這就極易引起患兒哭鬧，家長由于心疼患兒兒對護理人員有諸多埋怨，一些護理人員也不免為自己辯護幾句，這樣雙方就極易爭吵起來。在ICU病房中，如果值班醫護人員在新入院垂危患者的搶救過程中不上心，則極易引起的醫療事故，醫院應該對這種值班醫護人員進行嚴肅處理，給予其停職檢查、分攤賠償患者家屬要求賠償的醫療費等處理。在血液透析室，由于透析患者具有較差的視力，因此在自行入室的過程中如果沒有護理人員在場，則極易被隔離臺絆倒而引發硬膜外血腫等責任事故[2]。
3.1.2引發護理不良事件發生的高危人群及其原因分析本研究結果表明，護理不良事件的高危人群是2年以下的護理人員。其原因是由于低年資護理人員缺乏豐富的護理經驗，業務技能較低，沒有熟練掌握業務技術等，因此醫院應該積極對護理人員進行培訓，促進其專業水平的顯著提升和責任心的有效增強，從而為護理安全奠定堅實的人員基礎。
3.1.3護理不良事件發生的高危科室及其原因分析本研究結果表明護理不良事件發生的高危科室是外科、兒科等科室，發生這一現象的原因是這些科室具有較多的患者，內科多為老年患者，護理人員所承擔的勞動極為繁重，甚至還要承擔不是自己本職工作內容的工作；婦產科、兒科要求具有較高的服務質量，尤其是兒科，還需要護理人員具有較高的技術等。因此，要想將這些科室的護理不良事件的發生率降低到最低限度，就必須對這些科室人員的編制進行有效的滿足。
3.2針對護理不良事件的護理對策
3.2.1護理不良事件的防范在防范護理不良事件的過程中，重點是有效處理醫囑問題、管道脫出問題、輸液技術問題等。此外，還應該給予勞動紀律的加強以充分的重視。上述問題屬于護理差錯，因此促進護理人員責任心及專業素質的顯著提升是對這些不良事件進行有效預防和避免的關鍵。護理風險管理的理念是積極預防護理不安全事件的發生，同時將消極處理護理不安全事件的發生率降低到最低限度。
3.2.2加強護理不良事件高風險護士的防范意識和培訓工作2年以下工作年限的護理人員是護理不良事件發生的高風險護士，因此要想對風險進行有效的預警，關鍵是要促進低年資護理人員風險防范意識的顯著提升。這就要求醫院切實加強教育和培訓護理人員的力度，促進護理人員業務水平及專業技能等的顯著提升。
3.2.3加強風險事件高發科室的管理由于外科、兒科等是護理不良事件發生的高發科室，因此護理管理者應該給予這些科室的護理工作以高度的重視，一方面增加這些科室的人員數量，提升人員的素質，另一方面還應該重點扶持和培訓護理人員，促進其護理專業技術水平的顯著提升[3]。此外，還應該切實加強防范護理風險的意識，使這些科室患者對護理工作的高要求得到有效的滿足。血液透析科室應該在盡可能短的時間內將入室制度制定出來，督促護理人員及時有效地陪伴患者入室，禁止患者單獨自行入室。
3.2.4建立醫院護理安全管理機構由于在護理不良事件中，一些事件雖然是在護理人員的護理工作中發生的，但是并不能把風險事件的發生完全歸責于護理人員，后勤保障支持系統工作的失誤等也是引發護理不良事件發生的主要原因。因此，醫院應該將自身的護理安全管理機構建立起來，使護理風險管理和醫院風險管理協調發展。
總之，多種因素均能夠引發護理不良事件，臨床應積極以護患存在安全不良事件的原因為基礎，采取有針對性的護理措施，最大限度地降低護理不良事件的發生率。
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1、建立健全醫院感染管理組織，落實醫院感染管理責任制。成立院感管理領導小組，院長是第一責任人，分管院長是直接責任人，明確專（兼）職院感管理人員，相關科室負責人共同參與醫院感染管理工作，醫院感染管理網絡健全，職責明確，責任到人，切實保障醫療安全。
2、院感管理工作有計劃、有檢查、有總結。全面貫徹落實《醫院感染管理辦法》和醫院感染管理標準操作規程（SOP），對照《區一級醫療機構醫院感染管理檢查基本標準（試行）》，按計劃開展自查自評，及時發現問題，有效落實整改，形成長效管理機制。
二、人員培訓
3、舉辦1~2期醫院感染管理知識、抗菌藥物臨床應用培訓班。
4、按要求落實醫院感染管理專（兼）職人員崗位培訓工作。各單位須積極組織相關人員參加省、市、區醫院感染管理各類培訓、學習，不斷提高專（兼）職人員的業務素質和管理能力。
5、各單位要繼續推進《醫院感染管理標準操作規程（試行）（第一部分）》（SOP）的有效實施。強化全員培訓，全員知曉，全面落實；落實重點部門SOP及質量控制工作，規范醫院目標性監測。
6、各單位組織全院醫務人員（包括工勤人員）就消毒滅菌技術、隔離防護、手衛生、醫療廢物管理、污水規范處置等重點內容進行規范培訓考核每年不少于2次，進一步普及、強化臨床一線醫務人員院感知識，重點是醫院新進人員、高危科室工作人員。
三、突出對重點高危科室的院感規范管理
7、繼續加強對醫院消毒供應室規范管理。各單位要對照《省醫院消毒供應中心（室）驗收評價標準》積極進行整改，加大投入，不斷規范流程，配齊配足消毒滅菌設施，完善并落實各項規章制度；供應室人員須取得省級培訓合格證方可持證上崗；確保消毒滅菌效果安全達標。
8、認真貫徹落實《醫院手術部（室）管理規范》，加強對醫院手術安全的管理工作，對轄區內醫院手術室、婦產科設置與管理進行指導和檢查。對新建醫療用房的單位須按規范流程進行設計；各單位須進一步完善手術室、產房管理的各項規章制度、技術規范和操作規程，并嚴格遵守執行，不斷加強手術安全管理。
9、嚴格執行《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》等法律法規規范，加強對口腔科、內鏡室的院感防控管理。
10、嚴格執行《醫療廢物管理條例》等法律法規，加強醫療廢棄物規范處置和日常管理，有效預防和減少環境污染。污水處理系統專人負責，嚴格管理，規范運行，記錄完整，達標排放。
11、要建立健全醫院感染管理質量考核評價機制，把對職能部門、臨床科室、醫務人員的考核評價與對醫院感染管理工作評價結合起來，全面落實責任制和責任追究制。
