發布時間：2023-07-10 16:28:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨終心理護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【摘要】臨終患者護理的目的是減輕臨終患者心理及身體上的痛苦，使患者在有生之日過得舒適和更有意義，提高患者生命質量。臨終患者的心理過程主要分為5個階段，針對不同的心理過程予以相應的臨終護理。
關鍵詞臨終患者心理過程臨終護理
筆者在從事臨床護理工作，通過接觸及護理臨終患者，深感臨終護理的重要。著名學者KublerRoss將臨終患者的心理過程分為5個階段，我們應針對患者不同的心理過程及其身心變化，實施臨終護理，使其臨終前的人格受到尊重，滿足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命質量，安祥地度過生命的最后階段。
1臨終患者心理過程的5個階段
1.1第一階段（否認期）接受面臨死亡的事實是困難的，患者通常無法接受面臨失望的事實，亦否認希望的存在;有時患者已認識到，而家屬仍處在否認階段，這將阻礙患者表達其感覺和想法。但對知情者則會哭訴真情，以減輕內心痛苦，期待奇跡出現。
1.2第二階段（憤怒期）當病情趨于危重，對自己疾病預后有所了解時，則表現為煩躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不講道理，甚至不接受治療，將憤怒發泄于家屬及醫務人員。
1.3第三階段（磋商期）患者處于死亡邊緣、試圖與生命磋商階段，患者祈盼延長生命而提出種種要求:如能看到子女升學、就業、成家等，了此心愿。
1.4第四階段（憂郁期）此時患者不得不面對現實，隨著病情日益惡化，身體各器官逐漸衰竭，精神疲憊以及親友們傷心、憂愁的表情，所有無法避免的打擊更顯著，故患者憂郁、悲傷、痛苦以至產生絕望，不愿家人離開，忍受不了疾病的痛苦，但亦依戀生活。
1.5第五階段（接受期）患者對自己即將死亡有所準備，極度疲勞衰弱，感情減退，表現平靜，似乎需要時間獨自思考，小聲短暫的談話是此時最好的支持，也是臨終患者回憶既往，期待未可知的將來之時。
2臨終護理
臨終護理是對已失去治愈可能的臨終患者從醫學、生理、心理等各方面提供周到全面的護理，以患者整體為對象。要求護士不僅要有系統的專業知識和熟練的護理技術，還要具備心理學、倫理學、教育學、語言學、社會學等多方面的知識;具備良好的職業道德和較高的專業素質。正確認識死亡，理解人的生命價值，尊重臨終患者的人格與尊嚴，誠心誠意，盡職盡責護理好臨終患者。
2.1臨終護理的重要作用患者臨終階段，已從醫療為主轉向以護理為主，護士不僅是大量護理工作的具體實施者，也是護理計劃的制定者。在護理過程中，護士要使患者感到無論情況怎樣變化，護士也不會厭煩、遺棄患者。
2.2做好各項專科護理及基礎護理由于臨終患者各器官功能衰竭，并發癥增多，護士應為其提供高質量的專科護理及基礎護理，集中進行各項治療與護理。操作前向患者耐心解釋治療對其利害關系及操作方法，并以熟練的技術、輕柔的動作、柔和的語言，盡量減輕患者的痛苦，并做好口腔護理、皮膚護理及飲食護理，注意患者的排泄情況以預防感染。
2.3減輕患者的恐懼、憤怒情緒護士要具備高度的責任心，關心體貼患者，得到患者信任的護士給予患者鼓勵往往使其易于接受。用簡單易懂的語言與患者親切交談，使患者減輕對死亡的恐懼感。當患者憤怒時應讓其宣泄，體現出護士具備的高度同情心和愛心，主動接近患者，表示對患者的充分理解，尊重患者的人格和信仰，滿足患者的合理要求，認真聽取患者提出的意見和問題，給予同情、勸解并予以合理解決，使患者得到心理上的滿足，消除患者的憤怒、煩躁情緒。
老年人是健康中最脆弱的群體，隨著我國人口老齡化進程的加快，疾病譜的改變和醫療制度的改革、計劃生育國策的實施，使不斷增加的老年慢性疾病患者對于經濟便利的社區護理的需求越來越迫切。社區護理能使大部分60歲以上的老齡人，由于各種原因而失去有效根治機會的危重患者，減輕經濟負擔，消除精神、心理壓力，盡善盡美地服侍臨終老人直至死亡，安詳地離開人世。因而做好社區老人心理護理干預尤為重要。
1社區常見臨終老人的心理反應
(1)注意狀態臨終老人往往表現為對本身所患疾病的轉歸及對死亡的關注，常常表現為默默地計數著自己能留在人世的時間及向醫護人員詢問有關病情。
(2)情緒體驗臨終老人常常表現為不同程度的抑郁和憂慮，由于對預后不可能改變，常使他們灰心喪氣，削弱了克制能力，失控感又加重了憂慮程度，煩躁不安也是常見的情緒變化。
(3)安危應激表現為對死亡的極度恐懼和焦慮，甚至出現自殺、粗暴、拒絕治療的行為。
(4)對環境、家庭、醫護人員的舉止言行等極為敏感表現出對疾病及死亡信息的極度關注和種種猜測。
2社區護士的心理護理干預對策
(1)注意保持臥室環境的安靜空氣新鮮、溫度適宜，主動熱情地接觸病人，尤其對極度衰弱，無力說話的臨終老人，給予皮膚撫觸，滿足其皮膚饑餓的需求。
(2)護士進入室內應注意態度和藹說話親切、談吐適當、舉止大方，不可流露出厭煩或極度失望情緒，對于病情盡可能地為老人保密，給予老人良好的心理影響，使臨終老人在家接受護理，不受醫院各種制約，精神放松，能在最佳狀態下接受治療和護理，充分體現了護理工作的完整性[1]。
(3)隨時掌握臨終老人的心理情緒如果察覺老人有厭世或絕望的情緒流露時，應特別引起重視，幫助引導老人轉移注意力，可采取拉家常，回憶愉快的往事，說古道今，盡力使臨終老人忘卻病痛和死亡。
(4)熟悉臨終老人生活習慣了解飲食要求和大小便規律等，特別對衰弱臥床或神志不清者，應沉著冷靜，搶救時有條不紊、動作敏捷、操作熟練，盡量減輕不必要的痛苦，以增加安全感、信任感。
(5)對恐懼、焦慮、抑郁臨終老人的溝通應鼓勵說出恐懼的心理和憂慮情緒，采取有效的措施，解除病痛，設法消除不良的心理反應。可多采用語言性及非語言性溝通，在語言性溝通中注意積極傾聽，談話時尊重老人，語言應有針對性，因勢利導，使用恰當的語氣、音調，力求適時、適度、通俗易懂，并適當地使用非語言性溝通，包括手勢、姿勢、面部表情、眼神、儀表等。在與臨終老人交流中，護士既要注意自身的非語言流，又要妥善觀察非語言性信息，以增強交流效果[1]。
(6)妥善處理好臨終老人與家屬和親友的關系以取得支持。讓家屬及好友多陪伴，使臨終老人有親切感和溫暖感。并囑家屬和親友保持良好的情緒，以免刺激老人。采用家屬與親友共同參與的方式，以臨終老人為中心，護士、家屬及親友為橋梁，共同分析老人的心理問題，使臨終老人獲得更多的傾訴、求助渠道、更多的情感和社會支持，使之感到被重視、被尊重，更好的自我調整，消除或減輕不良情緒導致的心理障礙。
(7)隨著掌握老人的心理情緒如果察覺老人有厭世或絕望的情緒流露時，應特別引起注意，防止自傷自殺事故的發生。
3 結果
由于社區護士對臨終老人開展了心理溝通及心理護理干預手段，以高度的同情心關懷老年患者，想方設法減輕臨終老人因身體不適造成對情緒的不良影響。理解臨終老人在精神、心理的需求，盡量滿足他們的心理需求，使他們感到溫暖，直至安詳地死亡。社區護士對臨終老人持續全周期的護理干預，與有效藥物一樣具有潛在的治療作用‘2l。社區護士對臨終老人的真誠關心、理解和支持的護理干預對策可使臨終老人產生親切感、信任感，與臨終老人建立良好的護患關系，從而達到減輕痛苦，延緩死亡的作用。
參考文獻
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[關鍵詞] 晚期癌癥患者;臨終期;情感障礙;心理護理
[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(c)-100-02
The impact of psychology care on theadvanced stage of terminal cancer patients
CHEN Jie
(The Fourth People's Hospital of Zibo City,Shandong Province, Zibo 255067, China)
[Abstract] Objective: To observe the impact of psychology care on theadvanced stage of terminal cancer patients. Methods: Used psychological care methods for 26 cases of terminal cancer patients, such as promotion for nurse-patient relationship, coordinating the relationship between patients, improving the environment, psychological therapy from eating and sleeping areas, sympathetic care such as isolation,empacy, encouragement, comfort etc. Results: The patients understood the disease furtherly and correctly, enhanced mental capacity self-regulation. Conclusion: In work, nursing staff should improve the understanding of the important of psychological care, combine drug-therapy with psychological therapy, to improve confidence of patients of overcoming the psychological barrier.
[Key words] Terminal cancer patients; The advanced stage; Psychologicalbarrier; Psychological care
心理護理,以其獨具特色的護理內容,作為一種重要的護理手段,已廣泛應用于各種患者,尤其對臨終期晚期癌癥患者,并收到良好效果,臨終期患者的心理活動,由于年齡、經濟、職業、文化的差異,心理活動往往受很多因素的影響,這些因素常常摻雜在一起,使患者的心理復雜化,為此筆者抓住患者臨終期心理活動特點,對癥施治,加強了心理護理,收到了良好的效果,現將護理方法介紹如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本組臨終期惡性腫瘤患者26例,其中,男13例,女13例,年齡25～76歲。職業: 農民9例,家庭婦女2例,工人4例,干部11例。診斷:肺癌9例,食道癌6例,乳腺癌3例,子宮內膜癌4例,胃癌、肝癌、直腸癌、軟組織肉瘤各1例。
1.2方法
對臨終期惡性腫瘤患者26例采用心理護理方法,如增進護患關系,協調患者之間的關系,改善環境,從飲食及睡眠上進行暗示療法,隔離、移情、鼓勵、安慰等對癥施護。
2結果
心理護理有效25例(96.15%),無效1例(3.85%)。
3心理護理
臨終期患者常常由于疾病的折磨,對未知的恐懼,對生活的依戀,與親人的告別,失去尊嚴和自尊心,事業未成,以及一些不自覺的被壓抑的恐懼等引起一系列的心理變化。歸納為三種類型:①情緒抑郁悲觀型。②顧慮與恐懼型。③絕望型。分別對癥施治,加強心理護理,護理方法如下[1]:
3.1情緒抑郁悲觀型
對這類患者必須洞察其內心世界,從患者的言談或非語言的表情和暗示中了解他們的真正需要,有的放矢地做好工作。
3.1.1增進護患關系
3.1.1.1主動接觸,入院后主動詢問病史,進行全面的評估,進行健康教育,隨時解答患者提出的問題,滿足患者的要求,征求患者的意見。
3.1.1.2相互信任,相互理解是護患心理溝通的基礎,人與人之間的信息交流和傳遞需要有良好的心理基礎,而這個基礎就是信任、理解。護理患者要熱情,觀察要仔細,護理要精心,能隨時了解患者的心理活動,進行心理護理[2]。護患雙方要互相尊重。應用恰當的交流語言,換位思考。
3.1.2協調患者與病友的關系
情緒抑郁患者一般不善于與人交往,喜歡獨處。良好的人際關系能促進患者精神振奮,應鼓勵患者主動與患者接觸、交談,并引導病友共同進行,增加一些娛樂活動。如聽廣播,看電視等,使之體會到幫助別人的樂趣,使之保持愉快的心情[3]。
3.1.3改善環境
將患者安置在最佳環境中,使環境中的外部刺激減少,有利于機體本能發揮作用,以對抗疾病[3]。因此,應為患者創造整潔、舒適、美觀的環境,安排有規律的生活,從而影響其心理環境,利于心理健康的恢復。
3.1.4飲食及睡眠的心理護理
在飲食上癌癥患者往往由于放療,化療藥物的刺激,易引起惡心嘔吐,從而影響進食。在護理上應該關心體貼患者,耐心向患者做好解釋工作,說明藥物治療和飲食對疾病影響的重要性,在不影響疾病治療的基礎上盡量滿足飲食需求。在睡眠上為患者創造一個安靜、優雅舒適的休養環境。首先解除其焦慮與疼痛,保持情緒的安寧,轉移注意力,一切治療安排在患者休息之前,休息之后盡量不去打擾,做好患者的清潔衛生工作,注意臥位的舒適[4]。
3.1.5對疼痛的護理
3.1.5.1減輕心理負擔,提高對疼痛的耐受力,患者住院后由于環境的改變,對疾病的程度、發展及治療效果的了解,常常表現出抑郁、憋悶、消沉及低落的思想情緒,心理負擔重。這時護理人員應對患者以特殊關心照顧,對其要親切和藹和尊敬,并給予必要的解釋和對疾病的宣教,使患者精神愉快,情緒穩定,思想輕松,從而增強其耐受力。
3.1.5.2盡量減少疼痛的刺激,在檢查、治療、護理時,動作要準確輕柔,避免粗暴,盡量減少疼痛的刺激,如進行換床單、翻身等護理操作而必須移動患者時,應給予協助,保持其舒適和減少疼痛刺激[3]。
3.2顧慮與恐懼型
晚期癌癥患者常有頑固性疼痛,盼望有效藥物減輕其痛苦。為避免物的成癮性和依賴性,筆者采用語言暗示或替代性藥物的暗示治療[5],并以語言強化,配合心理疏導,收到良好效果。
3.2.1 運用心理暗示療法
患者經各種治療未見好轉,覺得無可救藥或疼痛難忍,失去治療信心。患者角色行為異常,而且擔心耗費錢,增加家庭負擔,心事重重。護理人員應對患者耐心解釋,主動與其交談,暗示說:“這種藥物并不貴,而且效果好,只要配合治療,病情會有所好轉的。”要求家屬配合心理疏導,使患者感到仍被關注,在平靜安詳中去世。
3.2.2 隔離
注意把生命垂危的患者與患者進行隔離,減少惡性刺激,從而消除恐懼感。
3.3絕望型
例如本院收治的1名患者,男,60歲,胃癌術后復發,劇痛,產生自殺動機和行為,護理方法為:
3.3.1移情
做好生活護理,保證治療,做好心理疏導,轉移患者的注意力,安排一些適合的娛樂活動,如下棋,組織打牌,看電視等。
3.3.2鼓勵,安慰
體貼患者,多與其交談,態度和藹,讓其家屬多陪伴,派專人守護,穩定情緒。如遇到患者、家屬和護士的意見不一致時,應同意患者的合理要求和決定,體貼患者的矛盾心情,另外還應注意給患者更多的自由,患者在護理人員的關懷下表現出積極的反應,預示著心理護理的成功。
4體會
惡性腫瘤患者臨終期心理護理的實質是調整患者的情緒,使患者在臨終期獲得精神上的滿足。作為一名護士不僅應全面細致地觀察、了解患者的情緒變化,還應該善于根據患者思想上,精神上的各種異常表現,進行深入了解,綜合分析,有針對性地給予心理疏導,結合心理暗示療法,糾正不利于治療的心理狀態,并盡量滿足其合理的要求,對癥施治,把藥物治療與心理護理有機地結合起來,這樣才能事半功倍,達到最理想的治療效果。
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1 患者的心理需要
患者作為一類特殊的人群，他們由于疾病的影響，必然會產生很多異于常人的特殊心理需要。因此，了解掌握他們的需要，可以更好地進行治療，進而改善醫患關系。患者常見的心理需要有。
1.1 尊重的需要 一般而言，患者認為自我的被認識和受尊重，會加深醫務人員對自己的重視，從而受到較好的治療待遇。因此患者需要被認識和尊重，不僅需要被醫護人員所認識，而且需要被其他人所認識。醫生或護士能夠做到多到病房幾次，多在患者床頭站一會，甚至多給患者一些微笑，患者都會感到莫大的欣慰。
1.2 安全的需要 患者希望能夠在醫院獲得有效積極的治療，希望能夠早日康復出院，恢復正常人的生活。因此每個患者都把安全視為最重要的需要之一，這也是患者求醫的最終目的。有些患者看似好像十分挑剔，其實，這正是他們內心缺乏安全感的表現。故醫務人員對任何有可能影響患者安全感的行為，都必須盡量避免。新的治療手段及措施應加以詳細解釋，使患者在心里和行為上予以接納，增加患者的安全感，這樣有利于患者對治療充滿信心，穩定情緒，主動配合治療。
1.3 適應的需要 適應是指患者能否合理應對角色轉換所帶來的一系列問題。剛患病的患者，一下子很難完成從健康人到患者的角色轉換，期間需要有一個過度和適應時期，以慢慢克服以前健康時的習慣性心理作用，適應患者角色生活。同時由于面臨著環境的變化，進入一個陌生的環境，而且病員經常更換，不斷有新的個體加入這個小群體之中。因此，對每個患者來說都需要適應新的環境、新的人際關系。這樣將有利于患者進入患者角色，加速診療過程，促進康復。
1.4 提供相關信息的需要 生病后，患者選擇醫院、醫生、檢查方法和治療方案的意識明顯增強。對于患者來說，常常想要知道醫療技術等方面的信息，如：技術水平高、服務態度好、就醫環境優雅、方便快捷、收費低廉、診斷準確、效果好、痛苦小、本人信任的醫院和醫生、檢查方法及治療方案以及住院生活制度、治療護理、自身疾病的進展與預后、如何配合治療、有關嗜好習慣與治療過程及疾病關系等。
2 措施
護士在護理過程中通過自己的行為、語言、態度表情和姿勢等，在潛移默化中改變著患者的心理狀態和行為。包括：①解除患者對疾病緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒，調動其主觀能動性樹立戰勝疾病的信心。②協助患者適應新的社會角色和生活環境。③幫助患者建立新的人際關系，特別是醫患關系、護患關系、患者之間的關系，以適應新的社會環境。通過心理護理，護理人員要盡可能為患者創造有利于治療和康復的最佳心理狀態。
對患者的心理護理在各級各類的綜合性醫院普遍存在，因此，為了加強對患者心理問題的認識和處理，切實改變護理觀念，提出以下相應護理對策。
2.1 創造良好的診療環境 健康人的日常生活往往是豐富多彩的，但是一旦生病住院，離開熟悉的家庭環境、生活環境，幾乎被束縛和封閉在一個單調的世界里，好像與外界隔絕了，處于一種被動的狀態，無所事事，度日如年。因此，要幫助患者盡快熟悉適應醫院的環境，為其創造優美舒適的環境：病房寬敞，光線柔和，安靜，住院環境要逐步家庭化，要創造條件，美化環境，并達到衛生安全的效果。在體力允許的情況下，可做適當的活動，以促進血液循環，加快病情恢復。
2.2 建立良好的護患關系 良好的醫患關系和護患關系是患者康復的關鍵。
2.2.1 通過身心相關的綜合分析，可以了解患者的心理活動，從而預測患者可能發生的動機和行為，以便及時采取必要的心理干預。進行心理護理，僅有堂堂的儀表，優美的語言還不夠，還應該帶有感彩。只有護士待患者不是親人勝似親人，才能獲得患者的信賴，積極配合治療，促進其早日康復。
2.2.2 通過患者身心反應的深入了解和科學分析，采取行之有效的，針對性強的護理措施。
2.2.3 建立新型的護患關系，做好心理護理工作，解決患者的心身癥結，因此，護理人員必須學習心理醫學專業知識和技巧，具備良好的心理素質和品質，為患者做好護理工作。心理護理必須與治療、護理相結合，心理護理與治療護理措施是相輔相成的，通過醫務人員各種藥物或手術治療，以及通過護理措施的實施，使病情獲得客觀物質的好轉，對于改變患者特有心理狀態，早日恢復健康更具有現實的重要意義。
關鍵詞：整體護理；心理護理；需要層次理論
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0117-01
心理狀態的改變常常為機體的功能改變提供早期信息，有經驗的母親常會發現自己的孩子在軀體疾病的初期，往往表現為情緒煩躁、好哭、不安等。事實上，許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態的變化。在護理工作中，護士既要配合醫生治療小兒疾病，又要考慮小兒的心理要求，并要顧及家長的情感需求，給予恰當的心理護理。護士要成功地完成一項護理措施，必須懂得心理護理的原理與有關知識，具有必要的動手能力。在兒科護理工作中，堅持做好心理護理，不僅是醫學模式轉變、豐富整體護理內涵的需求，也是樹立良好形象、促進醫院發展的保證。現根據多年的臨床經驗，淺談心理護理在兒科中的應用體會。
1臨床資料
選擇2003年以來收住的468例患兒，年齡14歲以下，病種包括小兒腎病綜合征38例，小兒肺炎300例，腹瀉19例，新生兒78例，其它33例。全部病例在藥物治療的同時，均施與整體護理。
2護理體會
2.1重視患兒和家屬的行為角色轉變：
現在的兒童多為獨生子女， 平時經常受家長寵愛， 多有任性、好動、愛哭、嬌氣等特點， 加之疾病給患兒帶來身體上的痛苦， 又從熟悉溫暖的家來到陌生的醫院， 外界環境突然發生變化， 面對醫生和護士穿著白色工作服， 大部分患兒都產生不同程度的恐懼和疑慮， 針對兒童患者這一群體的特殊性以及他們對醫院環境的恐懼感， 營造溫馨的就醫環境顯得尤為重要。我院兒科病房走廊懸掛一些卡通畫， 或兒童喜歡看并富有教育意義的趣味畫， 使住院患兒產生好奇感， 進而消除他們的陌生恐懼心理。多數兒童喜歡明亮的顏色， 因此， 將兒科病房墻面粉刷成淡粉色， 兒科護士選用淡綠、淡藍色服裝， 病房內配備的被服、窗簾等用品裝飾有小動物、花草等圖案， 讓患兒在病室如同在家里一樣舒適、溫馨。兒科推出24h 陪護， 病房設立單間， 實現病房家庭化， 滿足了患兒生理和心理需求， 提高了治療和護理效果， 縮短了住院日。
2.2培養護士語言溝通技巧：人際交往、醫患溝通、醫患關系的質量直接影響病人的滿意度，也影響治療效果。我們給患兒治療護理時，多說鼓勵性的話，邊操作邊講故事以轉移患兒對疼痛的注意力，使其更好地配合治療。我們還通過手勢、表情、觸摸、擁抱患兒等方式建立護患感情交流，使患兒在較短時間內適應住院環境，減輕恐懼心理，配合治療。針對兒童情緒易感染的特點，我們以一些年齡較大，有一些號召力的患兒為重點，對他們給予鼓勵，由他們帶動整個病房的氣氛，促使其它患兒更好地配合治療。
2.3掌握好患兒心理發展規律，有針對性地實施患兒的心理護理由于患兒年齡、疾病的不同，他們對外界的反應也不同。嬰兒不能用語言表達自己的需求，唯一的表示就是"哭"。因此，在護理工作中要分析哭的原因給予不同的處理，如：給患兒輸液后哭鬧，經詳細檢查沒發現異常，就讓家屬在不牽扯動輸液管撥出的情況下，輕輕抱起患兒哄著玩。對于幼兒，由于從熟悉溫暖的家庭環境來到了陌生的醫院，外界的環境發生了變化，使已經習慣了的活動受到了限制，因此，心理狀態由輕松變得緊張、恐懼，因此，護理人員要根據患兒的性格，有針對性地進行護理，同時，我們護理要針對性地啟發、誘導他們一塊做游戲，學習講故事等，消除他們對醫院及對醫護人員的恐懼心理，使他們愉快地接受治療、檢查、盡早康復。
2.4兒科護士要具有良好的心理素質和良好的護理技術操作技能兒科護士同家屬之間的矛盾往往表現在一些護理技術操作上，特別是小兒頭皮靜脈穿刺。有時穿刺一次不成功，家屬就產生緊張情緒，使護士的心情更加緊張，穿刺成功率降低，通過幾年的臨床實踐證明，護士的心理穩定因素對于靜脈穿刺成功率有直接影響。所以，兒科護士不僅對病人要有飽滿的熱情，還必須在操作中有過硬的基本功，使自己有堅韌不撥的意志，調節支配行動，不受外來因素的影響。
2.5對患兒家長的心理護理：
現在兒童大多為獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，甚至夸大病情，對醫護人員提出過高要求，所以，兒童病人的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支持，家長的心理狀態對兒童病人有著直接的影響，例如家長對護士的不滿意可以轉化為病兒對護士的憤怒，父母的傾向可以轉化為病兒的傾向，如不要某護士阿姨打針等。在臨床，我們發現家長與患兒在許多心理問題的表現幾乎是相同的，例如家長的恐懼感、焦慮感等與患兒的這些心理表現是相互影響的，但家長與患兒對疾病的主體感受不同，使家長有一些患兒沒有的心理表現。如針對家長剛人院時的焦慮心情，我們首先詳細介紹醫院環境和病區設施，并對主管醫生、護士進行介紹，讓家長盡早熟悉環境，我們還通過對家長的健康教育、介紹病情、介紹治療護理措施，如高熱時怎樣護理，怎樣喂奶，怎樣喂藥，怎樣翻身等。飲食護理：給家長講解哪些東西可以吃，哪些東西不能吃等。家長有時對因疾病預后擔心引起的恐懼，護士就針對患兒的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備，對預后良好的疾病，要用鼓勵性的語言，讓家長看到治愈后的希望，預后差的，應用婉轉的語言安慰家長，給予心理支持，使家長能夠正確面對疾病。
3總結
在兒科應用人性化護理模式， 全面滿足了患兒及家屬的要求： 耐心周到， 細致入微的"人性"護理， 溫馨舒適的家庭化病房。"一針見血"的操作技術， 減少了護理糾紛和投訴， 提高了護理質量和患者滿意度， 體現了護理人員對患者的關愛之心， 實現了以人為本， 以健康為中心的人性化護理理念。不僅營造了濃厚的人文關懷氛圍， 使我院護理工作上升了一個新的層次，更提高了健康教育、心理護理的質量， 融洽了護患關系減少醫療糾紛， 使患者真正接受科學的、整體的、全方位的護理。
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【關鍵詞】冠心病心絞痛；優質護理；臨床護理效果
冠心病是臨床上較為常見的心腦血管系統疾病，主要發病人群集中在中老年人群。近年來，冠心病的臨床發病率及死亡率不斷攀升[1]，尤其是在合并心絞痛情況下，患者病情惡化快，嚴重威脅患者的生存質量。本文選取我院收治的104例冠心病心絞痛患者為研究資料，對冠心病心絞痛患者護理中優質護理的臨床應用價值進行評價，獲得較好的臨床效果，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年9月～2015年06月我院收治的104例冠心病心絞痛患者為研究資料，所有患者的臨床癥狀及影像學檢查結果均符合《心血管系統藥物臨床指導
原則》中冠心病心絞痛的臨床診斷標準[2]。按入院時間將其分為兩組，每組52例。對照組中，男性患者32例，女性患者20例；年齡區間為45-81歲，平均年齡為（61.23±2.65）歲；觀察組中，男性患者31例，女性患者21例；年齡區間為46-82歲，平均年齡為（61.45±2.78）歲。兩組患者在基本資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規護理，對患者進行常規檢查，并實時監測其臨床癥狀改善情況及生命體征的變化情況，為患者提供舒適的住院環境。同時指導患者用藥，提高其遵醫囑服藥依從性。
觀察組在對照組的基礎上采用優質護理，具體如下：
首先，對患者實施心理護理：冠心病心絞痛的發病較急、且病情嚴重，患者及患者家屬極易滋生焦慮、恐懼、不安等不良情緒，影響臨床治療。因此，護理人員與患者建立良好的溝通和交流關系，針對患者不同的心理狀況和接受特點，對其進行針對性的心理疏導。同時，告知患者良好的心態是提高臨床治療有效率的關鍵，緩解患者的不良情緒，并提高其臨床治療依從性。
其次，對患者進行生活習慣干預。良好的生活習慣是降低冠心病心絞痛發病的重要基礎。叮囑患者戒煙、忌酒，日常飲食中避免攝入過多的高脂肪、高糖類食物，在保障營養均衡攝入的情況下，指導患者清淡飲食。同時，指導患者養成良好的作息習慣和生活習慣，避免長時間熬夜。
最后，對患者進行有氧運動指導。指導患者每日進行半小時左右的散步、慢跑等有氧運動，并對患者心率、血壓等指標進行隨時監測，并根據患者的具體恢復情況，適當的調整運動時間。
1.3觀察指標
對兩組患者護理前后的心率、血壓、心率×血壓、心絞痛發作次數等指標進行觀察，并進行組間、組內對比分析。
護理滿意度評價：本院自制調查問卷，內容包括：就醫程序、醫護人員服務態度、醫務工作人員專業素養、病房環境等，評價等級分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項。
1.4統計學方法
本研究所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行數據統計，計量資料用（ +s）進行表示，采用t進行檢驗，計數資料用%表示，采用X2進行檢驗，P
2結果
2.1 兩組患者護理前后的各項指標比較
護理前，兩組患者的心率、血壓、心率×血壓、心絞痛發作次數等指標無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組的各項指標均優于護理前，且優于對照組（P
2.2 兩組患者護理滿意度比較
觀察組的護理滿意度為98.08%，對照組為84.62%，經統計學分析，兩組組間有顯著差異，差異具有統計學意義（P
3討論
冠心病心絞痛是臨床上較為常見的心血管疾病，具有發病率高、病情發展快、死亡率高的特點，已成為威脅人類健康的主要疾病。優質護理是近年來逐漸興起的護理模式，此種護理模式以“以患者為中心”為主要理念，在護理過程中體現醫院的人性化和人文關懷。在冠心病心絞痛患者的臨床治療中實施優質護理，可從患者的心理、生活習慣和運動行為上進行針對性的干預，從而緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，幫助其早日恢復健康。
本次研究結果顯示，護理后，觀察組的心率、血壓以及疾病發作次數等指標均優于對照組（P
綜上所述，冠心病心絞痛患者實施優質護理獲得較好的臨床護理效果，可改善患者的各項指標，提高患者滿意度，值得在臨床上進一步推廣和應用。
【參考文獻】
[1]閆現華.優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].河北醫藥，2015，37（10）：1584-1586.
方法 將460例單胎頭位初產婦隨機分為觀察組和對照組，觀察組由助產士陪伴給予全程心理護理，對照組無助產士陪伴，按傳統醫學模式分娩。對兩組的分娩方式、產后出血、產婦心理狀態及新生兒評分進行比較。
結果 與對照組相比，觀察組陰道順產率94.3%高于對照組81.7%(P
結論 對于分娩期產婦，心理護理可消除產婦焦慮恐懼心理，有利于提高順產率，降低剖宮產率和新生兒窒息率，減少產后2 h出血量，縮短產程，提高了產科質量。
【關鍵詞】 心理護理;初產婦
隨著現代醫學的發展和醫學模式的轉變，心理護理工作在護理學中的地位越來越重要。心理護理是建立在普通護理的基礎上, 研究患者的心理活動規律加以干預以便得到最佳的護理［1］。分娩對人類來說是一件重大的應激事件,尤其對初產婦更容易出現復雜的心理變化,對分娩產生不良影響［2］，可能會造成心理性難產。因此，對于不同的產婦進行有效的心理護理，可以消除其緊張、焦慮、恐懼的心理，使其保持樂觀的心理狀態，從而促進自然分娩，降低剖宮產率，提高產科護理工作質量。我院自2007年1月開展產婦心理護理工作以來，取得了良好效果。現將其產時分娩情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2007年1月至2010年1月期間460例初產婦，隨機分230例初產婦為觀察組，除常規待產外，同時對其進行心理護理。其余230例為對照組，僅采用常規待產接產方法。兩組產婦均為單胎、頭位，足月妊娠(37~42周)，無妊娠合并癥。兩組產婦的年齡、身高、體重、孕周之間比較均無統計學差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組產婦在出現規律宮縮后即進入待產室，觀察胎心、血壓、宮口擴張及胎頭下降等情況。宮口全開后，指導產婦正確運用腹壓，為接產作準備，過程中無助產士陪伴，按常規待產方法護理。
觀察組產婦在進入待產室后，除以上常規護理外，還進行心理護理。整個產程過程有一位臨床經驗豐富的助產士陪伴，為產婦提供持續的生理、心理、精神和體力的全面支持和照顧。在產程初期，鼓勵產婦多走動，進食一些易消化食物來保證足夠的能量。當產程進展到宮縮頻繁期，助產士應不斷用激勵法鼓勵產婦以樂觀的心理狀態對待自然分娩，增強產婦對分娩的信心，分散產婦注意力以減輕疼痛，幫助產婦順利度過心理脆弱期。進入第二產程后，助產士應該指導產婦正確用力方法，在宮縮間歇期讓產婦全身放松，安靜休息，保持體力，同時密切關注胎心音和產婦情況，直到胎兒娩出。胎兒娩出后，應立即告訴產婦嬰兒已安全降臨，向其表示祝賀。同時要耐心安撫產婦，避免她詢問嬰兒性別，讓其耐心等待第三產程結束后再讓母嬰見面，告知嬰兒性別，以免過度興奮或引起產后刺激出血。
1.3 觀察指標
1.3.1 分娩方式
分為順產、陰道助產和剖宮產。
1.3.2 產婦心理狀態
將產婦心理狀態分為樂觀、焦慮和恐懼三類。分類標準如下：樂觀：生理和心理方面能耐受，對分娩充滿信心；焦慮：坐立不安、急躁、出汗、口干、緊張、缺乏自信；恐懼：呼吸急促、肌肉顫動、易激動和哭泣等。將焦慮和恐懼歸為異常心理反應。
1.3.3 新生兒評分標準
按照新生兒出生后1 min的Apgar評分。包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色這5項體征。8~10分屬于正常新生兒；4~7分屬于輕度窒息；0~3分屬于重度窒息。
1.4 統計學方法
采用χ2檢驗，以P
2 結果
觀察組產婦產時異常心理反應17例，占7.4%；而對照組產婦產時異常心理反應61例，占26.5%，差異有統計學意義(P
3 討論
分娩是一個特殊的生理過程,除了與產力、產道、胎兒有關外,還與精神心理因素有關［3］。隨著“生物醫學”模式向“生物-心理-社會醫學”模式的轉變，人們已經關注到社會、心理因素對分娩過程的影響。
由于大多數產婦是初產婦，對分娩這一生理過程不了解，沒有分娩經驗，因而容易出現不耐煩、緊張、抑郁、焦慮或恐懼等情緒，這些不良情緒反應會影響機體的內分泌系統(如血液中兒茶酚胺類物質的水平會升高)和植物神經系統，使得子宮平滑肌的收縮功能紊亂，導致宮縮乏力、產程延長以及胎盤血流量減少而引起胎兒宮內窘迫［4］。因此心理護理是否合理和充分對產婦分娩和母嬰的自身健康有直接的影響。
心理護理是對產婦進行解剖、生理、妊娠與分娩等方面的知識教育，訓練產婦采取特殊呼吸技術，轉移注意力，松弛肌肉、減少恐懼、緊張，使其能在醫護人員的鼓勵和幫助下順利度過分娩期［5］。
產時對產婦的有效心理護理可以使產婦增強自然分娩的信心，消除產婦的焦慮和恐懼心理，大大減少子宮不規律的收縮和產力的異常，促進產程順利進展，減少滯產和新生兒窒息的發生［6］，從而保證了母嬰健康安全，提高了產科質量。
對于分娩后的產婦還要進行產后心理護理，避免產婦形成產后憂郁癥。產后產婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，要接納家庭新成員。分娩結束后，可以讓嬰兒和產婦多接觸，鼓勵產婦和家人及其他產婦多溝通交流，指導產婦母乳喂養、產褥期保健和育兒方面的知識，使其能盡快恢復。
參 考 文 獻
［1］ 鄒集原.護理心理學在護理工作中的應用.包頭醫學,2007, 31(1): 55.
［2］ 范玲,黃醒華.對孕產婦心理評估與干預.中華圍產醫學雜志,2001,4(3):185-186.
［3］ 樂杰.婦產科學. 第6版. 北京:人民衛生出版社, 2004:64-69.
［4］ 李敏.導樂分娩300例臨床分析. 中國婦幼健康研究,2006,17(2)：84-85.
摘要：隨著生物、心理一社會醫學模式的建立，人們已經意識到大多數疾病的發生、發展及預后都與患者的心理狀態密切相關，因此研究患者的各種心理因素對疾病的影響、如何讓患者得到最佳的心理護理，成為臨床護理的重要工作。
關鍵詞：心理學；護理
中圖分類號：R471
醫學心理學的發展促進了醫學模式的轉變，健康的概念和內涵也隨之發生改變。在門診病人中，有近80％病人的健康問題是由社會、家庭、婚姻、感情、壓力、焦慮、抑郁等心理因素造成的。許多疾病的治療和預后也與患者的心理狀態有著極為密切的聯系。這就要求護理人員在臨床實際工作中做好心理護理，促進醫患互動，幫助患者早日恢復健康。1心血管疾病病人的心理護理
強烈的緊張、焦慮、痛苦、憤怒以及情緒的壓抑常常是心血管疾病的誘發因素。心血管病發生之后，病人亦常常出現煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退等心理癥狀，且這些癥狀往往與血壓和心功能的升降呈平行關系。因而，在此類疾病的防治措施中，除了應用藥物等軀體治療外，還應配合心理治療。關心、安慰、溝通、精神調養并施行松弛訓練．可發現病人體內的外周腎上腺素能活力下降．血管緊張素一醛固酮系統作用減弱，血壓下降。
1．內分泌疾病病人的心理護理
糖尿病的發病近年來一直呈上升趨勢。調查表明，糖尿病病人較健康人抑郁，且有顯著性差異。抑郁狀態可降低糖代謝的調節能力，導致空腹血中胰島素含量下降和血糖升高或誘發糖尿病。因此糖尿病的心理護理應有計劃地通過與患者溝通來消除消極抑郁情緒，指導患者緩解心理矛盾沖突，幫助患者積極配合治療，控制血糖，延緩并發癥的發生。同樣多注重甲亢病人的心理護理也可降低其心血管疾病等并發癥的發生率。
2．癌癥病人的心理護理
腫瘤的發生發展與環境因素、飲食習慣、遺傳因素等有關，尤其與心理因素有著密不可分的聯系。負性情緒，如：憂郁、悲觀、絕望、忍耐、克制、壓抑等造成神經系統過度緊張．削弱人體免疫機能，增加了機體對致癌因素的敏感性：病人情緒樂觀，積極配合治療，身心處于良好狀態，會增加全身免疫功能，可使疾病得以控制，或向有利的方向發展。代俊總結了癌癥患者的心理問題和對策，對臨床護理工作起到指導作用。楊燕在對690例癌癥患者的護理中發現．癌癥病人的心理變化期主要分為：體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期和平靜期，并針對患者各期的心理變化和個體差異實行相應的心理護理措施，增強病人與癌癥作斗爭的信心．取得了最佳的治療效果。
3．手術病人的心理護理
一般手術病人心理狀態基本相同，主要表現為：①恐懼、焦慮心理。病人沒有手術經歷，擔心術后能否很快恢復體力，能否正常地生活、工作和學習。對于一些病情急驟、發展迅速，甚至有生命危險的病人，這種恐懼、焦慮心理就更為嚴重。②緊張心理。由于害怕手術，術中的緊張感常表現為心率增快、血壓升高或不自主地全身肌肉顫抖。③擔憂心理。手術病人最擔心醫生水平不高，手術不是最佳操作，害怕手術時疼痛。因此在手術病人的心理護理過程中，要始終調整好病人的情緒。心理護理是一切其他任何治療措施包括藥物和手術等所不能取代的。它有利于機體調動自身的全部抗病防御功能，穩定和改善內環境，提高機體對外環境的適應能力，使病人在最佳的心理狀態下接受手術，對確保手術的成功起著決定性的作用。
4．急診病人的心理護理
急診病人一般起病急，病情重，主訴不清，臨床癥狀不典型，病人家屬一般也都煩躁焦慮，進院后急于想得到診治急診病人的病情。此時護理人員應充分掌握病人和家屬的心理狀態，敏銳觀察，引導病人正確就診；細心解釋，使他們對醫護人員產生信賴，穩定情緒，說明病情，配合治療，否則很多因素將掩蓋病情，影響診斷，治療后果難測。
5．其他疾病的心理護理