發布時間：2023-07-21 17:13:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床科研課題設計樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
衛生部2011年頒布的《醫療機構藥事管理規定》明確要求，醫療機構應當建立由醫師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作,規定三級醫院臨床藥師不少于5名，二級醫院臨床藥師不少于3名。雖然從人數上對臨床藥師的數量進行了硬性規定,但目前形勢并不盡如人意，從業人員整體水平不高，不能滿足國家對醫療機構臨床藥師的數量和質量要求。為了更好地開展臨床藥學服務工作，臨床藥師提高學歷水平和知識水平的愿望比較強烈。專業學位研究生的培養在一定程度上彌補了我國目前專業人才緊缺的短板。
傳統的學術型研究生學位按學科分類設立，主要以學術研究為導向，偏重理論研究，培養的是研究型人才。不同于學術型研究生，專業學位研究生的培養目標則以專業實踐為導向，重視實踐和應用,培養在專業和專門技術上受到正規的、高水平訓練的高層次人才。對畢業生的實際工作能力提出了很高的要求。因此，如何讓臨床藥學碩士專業學位研究生在三年內完成規定的課程和實踐培訓，畢業后能夠基本勝任臨床藥師的工作,是一個迫切需要解決的問題。
1我國臨床藥學碩士專業學位研究生培養情況
1.1臨床藥學碩士專業學位研究生的生源
與發達國家相比，我國臨床藥學的本科教育發展比較滯后,起步較晚。截至2014年，僅有39所院校具有開辦臨床藥學本科專業的資格，招生數量較少，且大多數學制僅五年，臨床藥學知識的質量和結構亟待完善;藥學本科在我國高校已有多年的辦學歷史，招生數額較大，作為最主流的藥學類本科教育專業，其畢業生是目前臨床藥學碩士專業學位研究生的主要生源,生源質量總體欠佳。
1.2臨床藥學碩士專業學位研究生的專業背景
藥學類本科專業招生單位有醫藥院校，也有綜合性大學甚至農學院等，從目前的課程設置來看，大多數院校化學類、藥學類課程和機能學課程群均有開設，但質量參差不齊。藥學專業開設在醫科院校的，化學類和藥學類課程較為薄弱，但機能學課程群的開設可能較為齊全;而開設在綜合性大學或藥科大學的，則可能更傾向于藥物研發相關的課程，對機能學課程群則重視不夠。總體感覺是我國大多數藥學生接受的是藥學通識教育，課程很多很全面，但深度和精度嚴重不足，就業導向不明;在課程設置上更側重化學和藥學類知識，醫學尤其是臨床醫學方面的知識比較欠缺。這在一定程度上造成臨床藥學碩士專業學位研究生的基礎知識背景復雜，知識體系存在諸多缺陷。
1.3臨床藥學碩士專業學位研究生應具備的專業知識及存在問題
由于我國尚未設立美國為代表的6—8年制的Pharm D培養模式，藥學碩士專業學位研究生畢業時則需要充當相對應的角色。臨床藥學碩士專業學位研究生以培養實際工作能力為目標，畢業生應能做到“懂醫精藥”，日后能與臨床醫生并肩戰斗，在藥物治療領域發揮巨大作用，而不是僅僅輔助醫生工作。因此,做好專業學位研究生階段的課程和實踐訓練非常重要。學生應具備社會學類知識，更應具備藥學和醫學知識，并需要在臨床實踐至少2年時間。
根據目前國內醫院臨床藥師的工作內容和實際情況，本校臨床藥學專業學位研究生的培養方案中，必修課中除了開設臨床藥物治療學，還開設了臨床藥理學、臨床藥物代謝動力學、特殊人群用藥、藥物臨床評價及藥物合理應用、治療藥物監測和個體化給藥、藥品資訊及文獻評估、藥物流行病學與不良反應監測、藥物計量學、藥學服務技巧等課程，臨床藥物治療學是其中的核心，其與醫學課程密不可分、各有側重。學生要掌握藥物治療學，必須有良好的基礎和臨床醫學知識。
值得注意的是，我國僅臨床藥學本科專業的辦學標準中設置有病理生理學、病理學、診斷學等基礎醫學課程和內科學、外科學、婦產科學、兒科學等臨床醫學課程，這方面的內容在藥學類本科專業的培養中很少涉及，而研究生階段理論課的學習時間非常有限，不可能單獨開設單純的臨床醫學科目，對于四年制藥學本科畢業的臨床藥學碩士專業學位研究生來說，基礎很薄弱。如何在核心理論課程學習以及藥物服務實踐中培養臨床思維，運用臨床醫學知識和藥學知識分析和解決問題，將是一個極大的挑戰;從教學角度來看，如何引導學生學習并完成教學任務,對教師也是極大的挑戰。研究生應著重進行自主學習和終身學習能力的培養，以問題為導向的教學方法（Problem-Based Learning，PBL）不失為一種可供選擇的教學方式。
2PBL教學的優勢
1969年，美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創了PBL教學法，目前已成為國際上較流行的一種教學方法,這是一套基于現實世界的以學生為中心設計學習情境的完整教育方法。與傳統的以學科為基礎的教學法不同，PBL教學模式設計真實性任務，把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，強調以學生的自主學習為核心，通過學習者的自主探究和相互合作來解決問題，在解決問題的過程中不斷向前推進學習，積極培養解決問題的技能和自主學習的能力。
PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的引導作用，調動學生的主動性和積極性，讓學生在掌握一定基礎知識的前提下自主學習。目前我國臨床醫學教育工作中，PBL教學主要是基于臨床病例，以臨床問題為基礎，以醫學生為主體，以教師為導向，采取啟發式教育，進行病例分析和討論，培養醫學生的臨床分析、診斷能力。臨床藥學的教學與臨床醫學既有區別也有相似之處，臨床藥學同樣有很多臨床案例可以進行分析、討論。因此，可以將在臨床醫學教學中比較成熟的PBL教學法引入到臨床藥學的教育之中。
PBL教學的優勢體現在以下幾個方面：首先，它突破了課堂教學的局限，為學生們營造了一個輕松、自主的學習氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達自己的觀點；同時鼓勵所有學生參與課題研究，充分調動了大家的學習自主性。其次,它能夠鍛煉學生的文獻檢索能力、歸納總結能力、邏輯推理和口頭表達能力等，使學生通過自己的調查研究取得結論。第三，它不僅強調了教師和學生的互動，同時也加強了學生之間的交流與合作，從而克服了單方面傳授知識的被動性和完全獨立學習的片面性，使學生構建起自己全面的學習體系，為今后開展臨床工作打下良好基礎。
雖然PBL教學優勢顯著，但也有其局限性。以臨床問題為主導而取消了基礎學科的教學，將導致部分臨床推理能力及自學能力較差的學生難以適應。同時小班教學方式也需要龐大的教師隊伍。不過由于專業碩士研究生人數較少，比較適合小班教學，該問題對研究生教育來說影響不大；同時,作為已經過大學四年學習的研究生來說，應該已經具備了自學能力和融會貫通的能力。這些有利條件為臨床藥學核心課程引入PBL奠定了良好的基礎。
3基于PBL教學的臨床藥學專業學位研究生核心課程體系的設計
作為未來的藥物治療專家，其核心能力在于藥物的合理使用能力。臨床藥學碩士專業學位研究生的知識體系可分為四個層次，由外到內分別為基礎課程、藥學課程、基礎與臨床銜接課程、臨床藥物治療學和高級藥學實踐。最外圍是基礎課程，包括化學類課程群（無機化學、有機化學、分析化學等〉和機能學課程群（解剖學、生理學、病理生理學、生物化學等〉；第二層次為藥學課程，包括藥理學、藥物化學、藥劑學、生物藥劑學與藥代動力學等;第三層次多為銜接基礎與臨床的橋梁課程，以培養學生的藥學服務能力為目的，分社會科學與臨床科學兩個方面，社會科學包括藥事管理學、藥物經濟學、人際交流與溝通、倫理學等課程，臨床科學類包括臨床藥理學、特殊人群用藥、藥物臨床評價及藥物合理應用、治療藥物監測和個體化給藥、藥品資訊及文獻評估、藥物流行病學與不良反應監測、藥物計量學、藥學服務技巧等課程。第四層次是最重要的核心課程——臨床藥物治療學和高級藥學實踐，以系統疾病為主線學習疾病的藥物治療，并在醫院進行藥學服務相關工作的實習。
我國攻讀臨床藥學專業學位研究生者的臨床知識普遍較薄弱，如何在短短的三年時間內完成課程和實踐培訓，盡快査遺補缺，能夠基本勝任臨床藥師的工作，是一個迫切需要解決的問題。筆者選擇最核心的臨床藥物治療學作為切入點，學生學習效果良好，可以考慮推廣到其他的次核心課程。具體實施路線如下:①以基于人體系統的藥物治療學為主線,圍繞人體的系統，將課程內容分為若干個專題，每個專題均有一個由藥理學教師、臨床藥師和臨床醫師組成的教師小組,負責選擇合適的案例;學生的學習不拘泥于課堂，要在課后完成閱讀、思考和討論等任務。②每個專題上課前兩周，由教師拋出案例，并提出問題以引導學生思考，與此同時提供參考書目，方便學生系統地自主學習基礎知識。③為了提高每個學生的學習積極性，防止出現某些學生“隨大流”，不主動參與學習過程，第二次上課前一周抽簽決定分組（3—4人7組），并由導師指派其中一組準備PPT。④在第三次上課的課堂上，被指派的小組向其他人講解應涉及相關的解剖學、生理學、病理生理學、藥理學、內科學、外科學、臨床藥物治療學等內容。講解完后，小組成員接受其他學生和教師的提問。教師對該小組的表現做出評價,并進行總結、補充相關知識。進而教師提供一些新的相關臨床用藥案例，供分組討論，進一步加深印象和推進學習。⑤第四次課為該專題的總結，由學生主導、教師引導進行。
4結語
藥物治療是臨床治療工作的重要組成部分，藥師參與臨床治療的成效有目共睹，優質高效的臨床藥學教育是臨床藥學工作的重要保障。隨著我國經濟社會的發展，對高層次、應用型專門人才的需求，從規模和質量都有更迫切的愿望。從世界研究生教育發展趨勢和我國研究生教育發展的現實出發，我國正在逐漸將碩士研究生教育從以培養學術型人才為主向以培養應用型人才為主轉變，藥學專業碩士是我國藥學專業培養體系改革的重大舉措。但由于目前藥學類本科專業的培養方案和課程設置不盡合理，造成臨床藥學碩士專業學位研究生普遍存在臨床知識較薄弱的問題，對培養質量有一定影響。
PBL教學法在醫學教育中比較流行，并取得了明顯效果，但在藥學教育上的應用并不多見。臨床藥物治療學是一門跨界學科，既屬于藥學類學科，又兼有臨床醫學的特點和內容，因此，在臨床藥學碩士專業學位研究生課程體系中引入PBL教學法，以系統疾病為主線，以問題為導向，將多門課程的知識糅合成一體，打破學科間的界限，課堂內外同時進行，讓學生融會貫通，既能夠提高學生自主學習、終身學習的能力，又能夠提高學生實踐能力，對縮短職業適應期、及早開展臨床藥學工作將大有裨益。
[關鍵詞] 醫學院校;研究生;科研能力;培養
[中圖分類號] G463[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)05(a)-149-02
The exploration of training graduate students' scientific research ability in medical college
ZHOU Xuemei, HUANG Yunchao, SU Yan, XU Yuling
(Department of Scientific Research, the Third Affiliated Hospital of Kunming Medical College, the Tumor Hospital of Yunnan Province, Kunming 650118, China)
[Abstract] Training graduate students' scientific research ability in medical college is an important content of medical education. On the basis of analysis on current situation, this article explores the methods which can solve these problems: focusing on fundamental research, foreign language, articles, and scientific research projects.
[Key words] Medical college; Graduate students; Scientific research ability; Training
科學研究是臨床醫療與教學的先導,高素質的臨床醫師不僅要具備良好的職業道德,嫻熟精湛的醫療技術,而且要有創新思維的科研攻關能力,具有發現問題和解決問題的能力。然而,近年來由于擴招等原因,研究生的科研能力沒有得到應有的重視和發展,相反有后退的跡象。
1 醫學院校研究生科研能力培養主要存在的問題
1.1 研究生科研能力培養沒有得到應有的重視
現階段,由于研究生擴招等原因,研究生數量劇增,但相應的師資及其他教育資源,如圖書、培養經費等沒有得到應有的增加。為完成培養計劃,導師們需指導更多學生,很多導師力不從心。導師與學生的交流,大多數僅僅停留在1周數次課的講授及期末的考試卷。此外,培養經費、學校與醫院的圖書、網絡資源短時間內無法滿足擴招研究生學習的需要,給研究生的自學帶來了困難。
1.2 研究生缺乏創新思維,很少獨立思考及解決問題
現代知識的更新及醫療技術的發展要求醫生不僅是醫學知識的實踐者,還應是知識的創造者與傳授者,而且還要在醫療實踐中不斷驗證與完善現有的醫學知識與技術,可見創新與探究在研究生學習階段的重要性。目前,很多研究生把完成導師交給的任務作為學習的一個重要內容,很少主動思考和嘗試解決學習中遇到的問題,甚至發現不了自己學習中存在的問題。被動的學習阻礙了創新思維的發展,這與導師的指導時間及精力有限有關,也反映了現在研究生學習的浮躁與粗淺。
1.3 研究生缺乏科學研究的平臺
科學研究需要一定的平臺作為載體,科研課題就是其中之一。然而,一部分研究生導師很少或沒有承擔科研課題,這樣就不能對其學生進行系統而生動的科研指導,進而無法對其學生的科研能力給予培養。雖然有的研究生能夠參加別人主持的課題做一些實驗工作,但這不能構建起科學研究的基本框架。他可能參加了好幾個課題,但對科研的概念還很模糊,對課題設計、標書撰寫、答辯準備、任務書簽訂這些程序不甚了解,更別提科研實踐中的協調與處理、研究報告的撰寫等。加之研究生自己獨立承擔課題的機會很少,很難對一個課題有貫穿始終、全面系統的把握。
2 醫學院校研究生科研能力培養的途徑
2.1 掌握本學科扎實的基礎理論知識及科學研究方法
基礎理論和系統的專門知識是科學研究的前提。大多數研究生都要到臨床醫院接受實習培訓、有的還要參與完成研究課題。很多研究生承擔了科研課題中主要的基礎研究工作,像收集材料、整理資料、實驗研究、統計分析等,這有助于研究生科研素質的提高和研究能力的培養,也有利于其研究方法的訓練。通過各種渠道收集資料、完成實驗中的每一個步驟、利用統計軟件等方法對所得數據進行統計分析,并嘗試撰寫研究報告等一系列訓練,有利于研究生形成科學的思維方式,并初步掌握科學研究的方法。
2.2 較熟練地掌握一門外語
隨著醫療技術的發展,掌握本領域國外最新動態已經成為科學研究的必備條件。除了通過學位外語考試外,研究生要積極閱讀本專業的外文書籍及各類資料,接觸本專業的高頻詞匯,掌握扎實的讀寫能力,并在此基礎上鍛煉聽、說能力。導師應盡量提供研究生與外國專家交流的機會,讓研究生在各種學術活動中鍛煉其聽、說能力與交流能力。在聽、說、讀、寫達到一定程度的基礎上,研究生就能比較熟練地閱讀本專業的外文資料,檢索、閱讀、查新一定數量的相關外文文獻,了解從事研究內容的歷史、現狀、未來及與臨床醫療的關系,在此基礎上開展科學研究。
2.3 獨立公開發表學術論文
論文是研究生將學到的知識分析整理并歸納升華的主要形式,是培養研究生從事科學研究能力的重要環節。在撰寫論文的過程中,研究生的邏輯思維、表達能力等都能得到很好的鍛煉,為學位論文的完成打下基礎。因此,要引導研究生在正式期刊上投稿。一次次的退稿、修改,不僅能提高研究生的科研水平,還能鍛煉研究生的科研品質,養成嚴謹的學術作風以及實事求是的科研態度,還能增強其克服困難的決心和勇氣,而在科研過程中取得的成就能夠培養研究生對科學研究的自信心,為以后其進一步從事科研工作打好基礎。
2.4 參與或主持科研課題
研究生應盡早參加導師或他人主持的有關課題,完成導師交給的有關研究任務,這樣就能引導研究生從事科研實踐活動。在導師的指導下,研究生通過對課題的設計和研究,主動研究問題、分析問題、解決問題,并以此熟悉科學研究步驟,學到相關的研究方法,提高自己的科研能力。在撰寫研究報告、研究工作總結的過程中,鍛煉了歸納與分析問題的能力。在完成課題的過程中,研究生將基礎知識與科研方法相結合,在查閱文獻的過程中進一步提高了自己的外語水平。事實證明,科研課題已經成為培養研究生的有效途徑。因為研究生的知識水平和科研能力有限,無力申請高級別的科研課題。因此,學校應盡量為研究生提供專項科研課題。
對醫學院校研究生進行科研意識和素質的培養,是研究生教學的重要內容,有利于研究生學到嚴謹的學術作風和實事求是的科研態度,為以后的醫療、科研工作打下基礎。同時,這也是一個復雜的過程,導師應根據學生的專業特點、學生的具體情況和具體的科研情況采用不同的培養方式。醫學院、附屬醫院等都要注重研究生科研能力的培養,為研究生創造良好的科研環境。
[參考文獻]
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【關鍵詞】 本科畢業論文；科研能力；創新能力
檢驗學是一門實踐性很強的學科，實踐操作能力與科研創新能力的培養對于檢驗專業人才的培養來說顯得極為重要。本科畢業論文寫作是實現本科教學目標，培養學生創新意識和研究能力的重要環節。畢業論文寫作為學生提供了一個了解學術前沿、接觸現代實驗設備、培養科研能力的機會。通過畢業論文環節的訓練，可使學生了解相關領域里的研究前沿，搜集資料并提煉出研究觀點，激發其研究的興趣，從而更好地鍛煉和培養其科學研究的創新能力，為學生今后的業務工作提供良好的基礎[1]。我校檢驗專業是一個相對年輕的專業，學制為4 年。在兩屆本科畢業論文的指導過程中，結合學校和學生的實際情況，談一下自己的感想。
1 重視論文選題，拓展選題的范圍，鼓勵學生參與教師的科研課題
比較2009 屆和2010 屆的畢業生的選題方向，2009 屆畢業生所選擇的題目多數都和臨床微生物檢驗有關，其他方向諸如臨床生化檢驗和臨床血液學檢驗等很少涉及。而2010 屆學生的選題范圍就比較廣泛，涉及了檢驗學的各個方向，有些選題方向甚至涉及了當今發展的前沿。另外，還鼓勵學生參與到指導教師的研究課題中，讓學生選取科研課題的小部分進行研究，可以很好地培養他們的創新科研能力。比如，2010 屆就有2 名學生參加了其指導教師的研究課題。
2 落實本科生導師制，提高教師素質
檢驗專業作為小專業，學生人數并不是很多，所以我們實施了本科學生的導師制。本科生導師由副高以上職稱以及具有碩士學位以上的臨床教師擔任，每名導師指導學生3～4 名。
從兩屆學生的畢業論文工作來看，本科生導師制的指導模式，取得了良好的效果。另外，加強導師的自身修養，提高教師素質，采取措施讓指導教師的科研能力、指導學生畢業論文的能力逐步提高，從而保證本科畢業論文水平快速提升。
3 院系合一的教學指導模式
作為一個年輕的專業，檢驗專業在硬件教學改革的同時，“軟件”的改革也在同步的實施。根據檢驗學的特點，我專業采用了院系結合的教學指導模式，檢驗專業的教師將醫院臨床工作和學校教學有機結合起來，在日常教學中就有目的性的介紹相關專業的學術前沿，注意培養學生的科研興趣，從實習開始就定期的開展科研課題的講座，強化學生的科研意識，為畢業論文的寫作打下基礎。 轉貼于
4 規范和完善本科畢業論文質量保證體系
建立行之有效的流程[2]，由二級學院負責監督并保證流程規范嚴格執行。根據本科論文寫作特點，對論文流程進行結構化設計，將具體流程劃分為選題、開題、實驗、論文書寫、指導教師評閱、定稿、打印裝訂、答辯評審等階段，并明確每個階段的任務、具體的質量標準以及完成任務的時間。
提高大學本科生科研能力是培養創新型人才的需要。在我國的高等教育實踐中，以重視、提升大學生畢業論文水平為平臺和突破口，是實現大面積、全面提高大學生科研能力的最直接有效的途徑[3]。科研創新能力的培養必須注重實踐教學環節的開展，其中畢業論文工作必須抓好。在我們今后的工作中，要深刻認識到畢業論文的重要意義，從各方面進行努力，以推動我們的工作不斷進步。
參考文獻
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[中圖分類號]R3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（a）-214-02
醫院是臨床實踐的場所，在我國目前的體制下，醫院普遍存在著臨床工作量大、人員缺乏、經費不足等問題。同時不少基層醫生抱怨說：“我們缺少大型醫療設備和實驗室，沒有科研條件，再者我們平常見的都是被研究透了的普通疾病，因此沒什么可研究的，論文不好寫，沒得寫。”其實這種看法是片面的，擺在醫務工作者面前的科研課題俯拾皆是，前提就是需要醫務工作者在工作和學習中進行長期的細致觀察和深入思考，本文就從基層醫療單位醫生的角度探討如何開展臨床科研研究。
1 正確認識強化臨床科研工作的重要意義
1.1 強化臨床科研是貫徹落實科學發展觀的總體要求
臨床科研的本質是探索人體生命本質和疾病相互轉化的規律，尋求防病治病和恢復健康的方法的認識活動過程，包括：以發現為主要研究內容；發展新的技術，以解決已有技術無法解決的問題；以闡述、解釋為主要研究內容；驗證和檢驗已有的科學發現；數據積累性工作――總結規律。要實現醫院持續穩定、又好又快地發展，就要堅持依靠臨床科研不斷發展和創新臨床技術，提升醫院核心競爭力，不斷提高診治水平。明確主要研究方向，制定出以臨床研究為中心，促進臨床診療技術與服務能力的發展，合理組織力量，利用各種條件，發展醫院醫學科學研究。以技術創新為核心，走科技興院之路，打造醫院品牌，培育醫院核心競爭力，實現醫院可持續性快速健康發展。
1.2 強化臨床科研是提高醫院學科人才建設水平的關鍵[1]
沒有高水平的科學研究，就不可能造就高水平的人才，也不可能提高醫院的醫療質量。臨床科研是推動學科發展的主要動力，是培養學科人才、顯示學科水平的根本途徑。只有通過臨床科研，臨床學科才能逐步確立和形成優勢，培養業務熟、技術精的醫療科技人才隊伍[2]。
2 基層醫院開展臨床科研工作的條件
首先，在基層醫院擁有一定數量的有研究價值的病種和病例數，保存有較翔實的第一手資料；其次，隨著全社會衛生資源配置日趨合理化，在基層醫院也增添了一些硬件儀器設備，可滿足臨床科研使用；另外，在基層醫院的人員結構中也有一些曾涉足臨床科研的高級職稱人員；從循證醫學角度看，臨床科研的成果最終必須以是否能指導基層醫院的實踐來驗證其應用價值，而一個好的臨床課題必須源于多中心的隨機薈萃試驗，這樣得到的數據才最有科研價值，往往基層醫院是可以通過協作來開展臨床科研的，并能提供詳盡的有價值的共享數據；臨床科研的市場應用需要基層醫院能參與整個研究過程，只有得到了基層醫院檢驗的臨床科研成果的社會和經濟價值才更有說服力。
3 臨床科研的選題
研究者必備的要素之一是自信，缺乏自信是基層醫生開展科研和撰寫論文的頭號敵人；要素之二是知識，僅有自信是不夠的[3]。
3.1 科研選題的重要性
科學研究工作能否成功，關鍵就在科研選題上，科研選題是一項嚴肅的研究工作，也是一種靈活的研究藝術。愛因斯坦與他的學生費爾得合著的《物理學的進化》一書指出：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因為解決問題也許僅僅是一個數學上或實驗上的技能而已。而提出新的問題，新的可能性，以新的角度去看舊的問題，卻需要創造性的想象力，而且標志著科學的真正進步。”
3.2 科研選題的靈魂就是創新
關于“創新”現在普遍的誤解：誰都沒做過的事情、誰都沒用過的方法。其實不然，科技部認為創新是：第一類是原始創新。原始創新的核心在于所在研究領域中基本概念上的建立或突破、新方法的建立或在新的領域內的拓展。基礎研究的工作主要屬于原始創新，如諾貝爾獎80%以上都屬于原始創新。第二類是次級創新，次級創新主要表現在對現有概念、理論、方法等的補充和改良，應用基礎研究和大部分應用研究多屬于次級創新，又叫集成創新。第三類是消化吸收再創新。
3.3 如何實現創新
3.3.1 博覽群書，建立扎實的知識積累創新就是要在一定的知識基礎上探求新的發現和發明，絕非憑空想象。知識積累是發現問題和提出問題的起點。任何一門學科的發展都是把當時已有的科學水平作為起點和前提的，包括知識的學習和積累、技術的學習和積累、運用知識和技術解決科學問題的經驗的積累。
3.3.2 練就創造性思維能力創造性思維是指以新的方式解決問題的思維活動，它強調開拓性、創造性和突破性。人類所創造的成果，從一定意義上說，就是創造性思維的外在物化。
3.3.3 尋找新的突破創新的目標是新意。如何通過創造性思維活動實現有新意的科研選題是科研工作的最關鍵一步，也是第一要素。總結前人成功的經驗，歸納如下。①善觀察――發現新問題：在醫學實踐中，經常會遇到問題，通過仔細觀察，善于發現問題。首先在現有的書本、雜志上找答案，如果沒有現成的答案，就應該研究其解決問題的方法，這里就會有很好的選題方向。提出問題的源動力就是永不滿足。②勤思索――解決新問題（能力）：解決新問題的本身，就是很好的創新研究，在考慮解決問題的方法時，可充分地采用想象，激發靈感。想象是創造的重要條件，也是創造性思維的主要方法。而靈感與觸發信念，是閱讀、交談或學術交流中偶然得到某種思想的啟示和思維而引發的。
4 基層臨床科研如何選題
4.1 緊密結合臨床實際
要善于捕捉臨床實踐中的研究課題：課題最好出于自己比較熟悉的、與工作實踐緊密相關的領域，不要超出距離當前工作太遠的范圍，或是探討自己一無所知的問題。臨床人員從事實驗室研究應緊密圍繞臨床，密切聯系實際去選題，希望最終能用于臨床實踐或解釋疾病的某個問題。實用性是醫學研究的“價值”體現，科研要有明確的研究目的，以解決特定的醫學問題，具有理論意義或應用價值，有社會效益和經濟效益。科研選題的基本過程就是在工作中、學術交流中、意外事件中發現問題，再大量查閱文獻資料，進行可行性分析，確定課題。如在老年病房的工作中發現老年心力衰竭的患者較多且難于治療，經過查找文獻知道，心力衰竭是大多數原發性心血管疾病的嚴重或終末階段，在心力衰竭的治療中，目前仍存在許多疑惑和難點，資料表明隨著社會的老年化及醫學的進步，心力衰竭的發病率也逐年上升。有報道，心力衰竭2年的病死率在男性為37%、女性為33%，而心力衰竭6年的病死率則分別達到82%和67%，病死率甚至高于多數常見惡性腫瘤。這樣就對老年心力衰竭的研究產生了一定的興趣，同時也認為對心力衰竭的研究會對臨床治療帶來益處。想了解凹陷畸形的女性有何不良后果，對若干入選未婚女性進行長時間隨訪，觀察哺乳、急性乳腺炎、乳腺增生，乃至乳腺癌等發生情況，課題構思就很有新意和實用價值，但卻是個不顯眼的小問題。類似的臨床問題數不勝數，最有價值的課題來源于臨床實踐當中，只要多動腦筋，何愁無題可選、可做。
4.2 立足協作是選題創新的途徑
在科學技術不斷發展進步的今天，要從事一項跨學科的研究或交叉學科的研究只憑單一學科的知識和條件是無能為力的，必須在縱向和橫向上進行多學科的科研大協作，否則就不可能產生重大突破，也不可能高質量、高水平地完成科研任務。科研協作是一種觀念，要在科研人員頭腦中扎根，要貫穿于科研過程的始終。在選題階段我們就要立足于協作。在相關的若干領域內選題，走跨學科的科研大協作的路子，充分利用各自的人才、設備、技術、知識和信息的優勢，通過積極開展協作達到互通有無取長補短節省人力、物力、財力，縮短研究周期，提高科研效率，多出成果，多出人才，發揮優勢形成特色。
5 明確科研目的、精心設計科研流程
科學研究的基本流程：①科學問題的提出：形成和確定研究課題――選題；②制定研究計劃――完成計劃書：研究對象的選擇、研究內容的選擇、技術路線的選擇、技術方法的選擇、技術方法的建立；③開展研究工作――完成過程；④研究結果復核、驗證――實驗結果的產生、實驗結果的總結和分析；⑤研究結果的文字表述――表達載體（論文、專利等）。
選好課題即是明確研究目的，目的明確是指打算集中解決的問題是什么，而且要想到可行性，缺什么條件要設法落實，然后進行設計，制定科研路線，就是確定計劃、步驟、方法，尤其是觀察指標和實驗數據，如有多人參加，要分工負責。臨床科研也包括為解決臨床某一問題為目的的急性或慢性動物實驗。目前循證醫學(或譯作證據醫學) 倍受關注，實際上做到第一級，即多中心、大樣、隨機、雙盲、對照的系統性研究并不容易，國內大多為回顧性病例分析，資料多有欠缺，如果病例數量較多，或者是少見病例，自己有經驗體會，也還是值得總結的。但如果要求更高檔次，有條件時能做到雙盲，甚至隨機更好，否則應爭取進行前瞻性研究，即便病例少一些也無妨，嚴格按計劃有步驟地實施指標力求新和全。比如重癥胰腺炎，死亡率甚高，進行一般性分析總結，很難有新的發現，但如果做出計劃，檢測入選患者的細胞因子和炎性介質，以及有關的特殊蛋白，然后按采集標本時間段對比死亡和生存病例的差別，數據的異同，以及有關的變化消長規律，得出的結論顯然有較大的參考價值。由于一些數據的檢測難以作為常規，必須先有計劃，然后前瞻性地嚴格進行才能做到資料完整，結論可信。
6 基層醫院臨床科研中的“倫理”問題
基層醫院要開展臨床科研，目前缺乏的只是科研人員素質的正規化培訓和得到與科研相關的倫理委員會的指導。因此，有關基層醫院開展臨床科研的瓶頸問題應該是科研所要涉及到的倫理問題[4]。目前解決這一問題的有效途徑和方式有二：首先，有條件的基層醫院應與國內大型醫院和科研院所聯合開展臨床科研活動，并在上級醫院的倫理委員會指導下，解決試驗中涉及到的倫理問題。其次，找準時機有針對性地對基層醫院有一定科研素質的人員進行倫理方面的培訓，使之成為基層骨干，以維護臨床研究中倫理問題的嚴肅性，在條件成熟時基層醫院也要成立相應的倫理委員會，使臨床科研能適時合法地在基層醫院得到可持續地開展，避免出現大問題。
總之，機遇只青睞有準備的人，對于有心者來說，開始策劃論文的時間應該是他(她)參加工作的第一天，不是在將要晉升職稱之前的臨陣磨槍。只有在工作和學習中經過長期深入的觀察和思考，才能醞釀出有見地的科研課題和論文計劃。
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關鍵詞 創新能力 科研促教學 生物技術課程群
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Promote Teaching by Research and Train Students' Innovative Ability
ZHOU Jihong， CHEN Changjie， YANG Qingling
（Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui 233030）
Abstract In order to improve the teaching quality of biotechnology curriculum group， training of highly qualified personnel with medical biology practical ability and innovative spirit， the introduction of biotechnology research and quality training curriculum group teaching， strengthened through teacher training， the establishment of curriculum system， teaching content selected， the diversification of forms of teaching， to develop innovative training programs to improve the teaching ability and other aspects of the system， in order to promote research and teaching quality. Build promote research and teaching and training system， enrich the forms of teaching and improve students' scientific thinking ability， increasing the opportunities for students to practice and improve students' ability to innovate.
Key words innovative ability； promote teaching by research； biotechnology curriculum group
科研的過程是追蹤世界前沿信息，補充和更新知識的過程。以教學帶動科研、用科研促進教學，實現教學相長、研究有成。近年來，本學科課程組在利用科研成果加強師資隊伍建設和學科建設的前提下，鼓勵教師把科研與教學有機地結合起來，把科研成果有機代入課堂教學、實驗教學、實踐教學、課程體系的改革以及本科生課外科技活動中去，盡自己所能把最新的知識傳遞給學生，促進教學質量的不斷提高，從中積累了一些經驗，取得了一定的成績。
1 以科研促進本專業學科和師資隊伍建設
“要給學生一瓢水，教師要常流常新”，教師的科研能力反映的是學科的發展狀況。作為快速發展的學科分子生物學教學工作，本教研室積極組建科研團隊，凝練與學科建設及課程建設相關的科研方向；努力打造一支高素質、高學歷、熱愛教學與科研的師資梯隊；提倡教學與科研融合，教學與科研并重，培養創新型師資隊伍。具體做法是組織隊伍、凝聚力量，進行科研課題的申報；通過科研課題的研究實踐，錘煉人才；通過學術帶頭人的領導，促進學術隊伍的凝聚和青年教師的成長；全力支持本課程組教師隊伍科研能力的提高，先后選送多名教師和實驗技術人員參加專業技術培訓。顯著提升了本專業科研工作的整體實力，形成了較為穩定的科研方向和學術梯隊，目前作為分子生物學科研和教學團隊師資中獲得省學術與技術帶人后備人選、省青年骨干教師、院級學科帶頭人和優秀青年骨干教師等，近三年主持國家級、省廳級科研課題二十余項，為本專業有效實施科研促進教學，提供了較強的學科和師資力量保障。并注重師資隊伍中學科背景多元化，涉及諸如臨床醫學、生物化學與分子生物學、醫學檢驗、植物學等領域。知識的交叉、互補與融合，有利于多學科知識結構的建立及本學科的橫向發展。
2 科研可促進課堂教學質量的提高
分子生物學課程的本科教學具有很強的探索性，不僅要傳授知識，還擔負著培養學生探求新知能力的任務。所以，教學過程本身就包括教學與科研兩種因素。①基于這種共識，在專業教學和學科發展中，特別強調科研對教學的促進作用。本學科專業課教學任務均由長期堅守在科研第一線的教師承擔，所以授課過程中很容易將自身的科研成果引入課堂，從而開闊了學生的學術眼光和視野。實踐表明，授課過程中采用啟發式的案例教學，不僅使同學們可以深刻領會學習本門課程的真正目的和用途，還可大大提高同學們綜合運用所學專業理論知識去解決和分析復雜實際問題的能力。專業理論與實踐的緊密結合，生動又直觀，直接有利于學以致用的應用型人才培養和創新思維能力的建立，取得了良好的教學效果。
例如，根據每年學科發展動態，我們安排三節課內容介紹最新研究進展，為學生創建了接觸當前國際相關研究的前沿，感受了當前相關研究的熱點的機會，對培養學生的學習興趣起到了積極的作用；隨著以蛋白質組學、基因組學為標志的“組學”時代的來臨，生物信息學應運而生，我們及時開設選修課程，集校內在該領域掌握相關前沿知識并有實踐經驗的教師主講相關內容；為了培養學生用所學的專業知識去分析和解決本專業實際問題的能力，適時的采用提高課堂教學的學術含量的方法，結合本教學團隊主持的科研課題，多肽研制領域研究所取得的成果和體會，系統闡述蛋白質工程技術與進展，極大地激發了他們學習的積極性和主動性。同時努力將本教學科研團隊研究內容與學生的畢業論文有機結合，從2007年起指導本科生畢業論文的設計，畢業論文的選題來自團隊研究課題的相關內容。
實踐表明，這些改革方法和所付出的努力有效地改變了以前只能教死書的狀況將科研工作中積累的經驗帶到了課堂，有效拓展課堂教學內容，進而提高了課堂教學質量。同時，科學研究也使學生更加近距離地接觸到學科發展前沿內容，給學生以前沿的引導。在此基礎上，2010級和2011級學生獲得了國家級大學生創新項目。同時，以這些教改內容為主體創建的“分子生物學”網絡課程獲得了全國網絡課程比賽三等獎、安徽省二等獎和校二等獎。
3 以科研促進實驗課教學
教學改革的方向是科學技術。科研的飛速發展，推動了教學加速改革，教學要適應科學技術的發展、同時科研又推進了教學的改革。教學的一個重要部分是科研，而科研又是教學的一個源頭。②2007年，教育部指出“高等教育肩負著培養數以千萬計的高素質專門人才和一大批拔尖創新人才的重要使命”。其中，實驗教學是達到這一目的的重要手段，是對學生進行創造性實踐能力培養的重要環節，這就要求實驗教學必須跟上學科發展的步伐。本教學團隊構建了生物科學專業的課程群，其中專業實驗課程涉及分子生物學、基因工程和酶工程。在院教學研究課題和省教學研究課題資助下，以教師的科研成果為主線，對三門獨立的實驗課程進行優化整合，創建系統的生物技術綜合實驗。覆蓋了分子生物學、基因工程、酶工程等課程的核心內容。學生通過從基因提取到表達的整個大實驗過程形成了完整的科學研究思路，讓學生充分參與其中，使學生在理論課程學習的基礎上系統地學習分子及現代生物學的基本實驗技術，發展學生動手能力的同時，注重發展其分析問題，解決問題的能力與研究創新能力，充分訓練學生的實際科研能力和科學的思維方式。取得較好效果。并根據綜合實驗制作了CAI課件，獲得2008年安徽省多媒體比賽三等獎，將課件、教師實驗理論授課、操作示教和學生操作錄像均掛于網絡，實現了實驗課的網上預習。針對上述成果，獲得了安徽省教學成果獎三等獎和院一等獎。同時，將此綜合性、設計性實驗思路推廣至醫學檢驗專業“分子診斷學”實驗教學，開展病例為主線的綜合性實驗課程，研究成果獲得省教學成果二等獎及院特等獎。
4 以科研提高實踐教學質量
僅僅依靠課堂無法學到“創新精神”和“實踐能力”，只有讓學生到實踐中去，參與老師的科研課題，利用教師引導、傳授科研的方法，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，培養他們的創新精神。③目前，不少高校實行的大學生導師制就是推動學生參與老師的科研課題，都收到了良好的效果。隨著綜合實驗開設的成功，并考慮創新能力的培養，我們進一步促使學生參與教師科研活動，將學生的創新精神、和實踐能力培養融入到科技活動等實踐教學體系中，并對其進行統籌規劃和安排。打造“一體系、三層次（基礎型實驗、綜合型實驗和創新型實驗）、多模塊（實驗教學模塊、科研訓練模塊、科研實習模塊和企業實訓模塊）”的實踐教學體系。
（1）對本科生進行系統的科研技能訓練在教學中，根據“科研技能訓練”是一門實踐性很強的課程特點，我們特別強化了實踐環節。使用常用的科研方法開展科研活動的系統訓練。例如通過開設系列講座，對本科生進行系統的科研思維訓練；輔助學生完成并提交課題立項申報書；實踐操作培訓。在此過程中有效地培養了本科生的學術品德、科學精神、創新意識以及他們分析問題和解決問題的能力。
（2）提供科研工作平臺，推動本科生參與教師科研活動。科研活動過程中教師會形成一種特殊的精神氣質，包括實踐精神、創新意識、獨立探索的自覺性和進取心。學生直接參與老師的科研，可把學生所學的理論轉化成學生解決實際問題的能力，更重要的是教師能通過自身品質以言傳身教的方式有形無形地影響學生，進而使學生具備基本的科研素質和創新的興趣。本課程組采用兩種方法促進學生參與老師的科研活動：（1）鼓勵學生參與導師承擔的科研工作，體驗和熟悉實際科研。例如本專業兩位教師參與了大學生創新工作，建立三級指導體系——指導教師、技術教師和研究生助理教師。通過鍛煉使同學們科研能力進一步提高，同學的科研熱情進一步激發；（2）將教師的科研與學生的畢業論文結合起來進行，從2007級起開始接受實習本科生，形成碩士生導師、研究生、本科生帶教體系。完成了一部分實際工作、進一步掌握了基本實驗技能，同時培養了學生的項目意識、科研創新意識和學習興趣，提高了學生的綜合分析問題與解決實際工程問題的能力。
以此為基礎，本專業于2011年獲得一項省教學研究重點項目、一項省教學研究一般項目及三項院級教學研究課題，今后我們將進一步在理論教學體系、實驗教學體系、實踐教學體系和網絡教學方面體現學科的發展和創新能力的培養。
基金項目：安徽省教學研究重點項目（NO： 2012jyxm302、 2013jyxm118）；安徽省專業綜合改革試點（NO： 2012zy048）；蚌埠醫學院教學研究項目（NO： jyxm1147、jyxm1325、jyxm1322）
注釋
① 劉曉燕，王麗，龔舒.醫學分子生物學實驗教學改革初探[J].醫學信息學，2013.26（3）：7.
自從國外報道切脾后容易發生爆發性感染（OPSI）這一臨床現象后，在夏穗生教授等老一輩外科專家的帶領下，1985年在武漢召開了全國第一次脾功能研討會，隨后組建了全國脾外科協作組、在中華醫學會外科分會成立脾外科學組，每3年召開一次全國脾功能研討會，至今已順利完成11次，每次研討針對1~2個主題、形成一些共識，出現一些爭議，發現一些新的問題，為下一屆的研討奠定了基礎。經過脾臟外科醫學工作者多年的不斷努力，對脾功能和脾外科的諸多問題有了充分的認識，尤其對OPSI的深刻分析探討[1]、對脾臟抗腫瘤免疫功能的證實，強調了保留外傷脾的重要意義[2]；對門靜脈高壓病理脾的切除與保留仍然存在不同的意見；血液病脾切除的適應證和時機選擇不同專家掌握有別；多種疾病脾移植的臨床價值有待觀察；脾臟與鄰近器官相關疾病的關系[3]的實驗室研究資料有些新的發現；這一系列研究的結果已經完全證實脾臟具有多種重要的功能，絕非是一個可以隨意切除的無用器官。與上述生命科學的漫長發展歷史完全不同，僅僅近30年時間的全國性脾功能研究熱潮，所獲得的研究成果已經為未來的深入探討奠定了良好的基礎。即便在短時間內對脾臟的功能機制不能徹底地明了闡述，但至少我們已經有了幾個明確的科研方向，可以針對幾個明確的疑難問題而展開有意義的科研工作。按照生命科學的發展觀，人們總是在不斷的研究失敗中發生螺旋式上升過程，在最終科研假設的失敗路途中有新的發現，出現更新更有價值的科研課題。雖然人類基因組計劃功能基因組研究的最初假設失敗了，但研究過程中的新發現、利用非醫學領域的先進技術創造的實用科研手段以及衍生的許多新的科研思路，都為我們未來在脾功能的研究中提供了新的技術手段，奠定了良好的科研基礎。
二、其中存在的問題
OPSI這一嚴重的臨床問題讓人們感受到脾臟還有很多需要了解的功能，核心是有關脾臟的免疫功能，尤其在抗感染、抗腫瘤、肝硬化門脈高壓癥和多種血液病的發病過程中所發揮的作用。在臨床實踐的診治過程和在實驗室或臨床試驗的研究過程，我們常常會發現很多無法用常規思維能夠解釋的問題，即便是我們已經形成共識的科研成果，仍然有很多令人質疑的問題：當前臨床是否還有OPSI的存在？如果真的消失了，原因何在？是現代預防措施或者感染早期得到有效治療的結果嗎？外傷性脾破裂還有沒有保脾的必要？巨脾該不該保留？各種疾病行脾切除后帶來的傷害有多少？是個體差異還是普遍規律？結合臨床實際觀察，門靜脈高壓切脾后血小板升高的時間與程度各不相同，脾臟的大小與血小板下降值的高低也不成比例，這其中的道理何在？如何找到內在規律？類似的問題還有很多，是否具有深入研究的價值，也有待探討。
三、未來脾功能研究的設想
[關鍵詞]持續創新；帶教；藥學生；藥學人才
[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0164-03
[Abstract]Objective To explore the effect of continuing-innovation teaching method on the practice of pharmacy interns and to cultivate qualified pharmacists.Methods Continuing-innovation teaching method was taken into teaching process and both the teachers and the pharmacy students were orientated to solve the problems actively，the quality-ensured feedback system was used to measure the teaching quality.Results Continuous improvement of the teaching system and optimization of teaching methods were proved to promote pharmacy students′ subjective initiative in learning and effectively enhance the comprehensive ability of pharmacy students in elaborative faculty，rational use of medicines and work specification.Conclusion Continuing-innovation teaching method is critical for improvement of administration level and the efficiency in teaching，and the pharmaceutical talents will be qualified enough for the society.
[Key words]Continuing-innovation teaching method；Teaching；Pharmacy students；Pharmaceutical talents
隨著社會對藥學人才需求量日益增多以及我國高等教育的蓬勃發展，藥學高等教育也走上了快速發展的新時期，藥學畢業生越來越多。而今，隨著醫改的縱深發展，醫院藥學也正在轉變服務功能，由傳統的以藥品為中心轉變為“以患者為中心”的藥學服務，讓藥師面向患者，協助醫生管理好患者，真正融入“醫藥護”的治療團隊，擔負起合理用藥的責任，保障患者的用藥安全、有效、經濟。藥學生到醫院進行實踐學習，也是教育部對高等院校教育工作提出的要求[1]，因此，醫院藥學部及臨床科室在培養優質的社會藥學人才方面肩負著重要的責任[2-3]，醫院藥學生的實習帶教工作顯得尤為重要。現在各大院校藥學專業課程設置不合理、知識老化，還停留在以化學為主的教學內容，相對臨床醫學知識、臨床藥物治療知識涉及不多，還有，醫院對藥學實習生的實習管理還不夠重視，教學大綱還局限于以藥品為中心的低附加值低技術含量的藥品供應和處方調劑工作，教學內容缺少更新和創新，導致藥學實習生在學習過程中感覺缺乏挑戰性，只是單純的勞力，出現應付學業和厭學的情形。所以，醫院傳統的培養藥學實習生的模式已經難以滿足社會對高素質藥學人才的需求，迫切需要更新培養理念，深化教育改革，培養實踐能力強、專業技術高以及專業知識扎實的藥W人才。
我院是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等專科醫院，藥學部每年承擔幾所高校和大中專院校藥學學生的實習帶教工作。藥學部有自己的藥學教研室，帶教老師都由資深藥師以及副高以上職稱藥師任教，教學經驗豐富。近幾年通過一系列的教學改革，從制度到教學方法的創新，我院基本形成一套科學合理的教學模式，現就近幾年所累積的經驗和心得進行介紹和探討，旨在提高醫院藥學帶教質量。
1 制度創新保障
1.1設立藥學教研室
成立藥學部教研室，成員以教研室主任、藥學部各部門負責人、骨干藥師組成，教研室主任組織相關人員參與討論制定《藥學部實習生實習制度》《藥學部帶教老師帶教制度》《藥學類實習生學習計劃》等，并由各部門負責人和骨干藥師負責學習計劃的實施，向學生傳授藥學專業技能和知識，教研室主任負責教學日常管理工作和實習生考核工作[4-5]。
1.2制訂科學的教學計劃
參照實習生的實習周期和實綱要求，制訂科學、合理有針對性的實習計劃，定期組織帶教老師對已有教學課件進行修改或制作新的教學課件，由帶教老師定期給實習生講課，做好實踐與理論的結合[6]，帶教老師也借此機會，可以互相交流教學經驗，優化教學方案，保證實習生的實習質量。
2引進新的教學模式以及持續創新的教學方法，提高實習生學習興趣
各院校的實習周期長短不同，有的1～3個月，最長也只有7個月，由于藥學部下屬部門較多，有門診西藥房、門診中藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學室，實習生在較短時間內要在不同部門輪轉實習，往往就是走馬觀燈，干些體力活，學習的廣度、深度不夠，實習生很難真正學到知識和技能。
針對學生在醫院學習周期短的特點，本科室引進了基于問題的學習法（problem-based learning ，PBL），抓住教學重點，以抽提式方法破解學生疑惑的問題。PBL是一種以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導的新型教學模式。PBL教學模式起源于20世紀50年代的醫學教育，由美國的神經病學教授Barrows 在加拿大的 McMaster大學首先提出，目前已成為國際醫學教育通用的教學方法之一。與傳統的以授課為基礎的學習教學模式相比，在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面，均有很大區別[7-8]。
藥品管理、處方調劑、處方審核等這些藥學專業技能，在學生入崗前，帶教老師會通過授課的方式給其上課，但是這種填鴨式教學，使學生會學得比較淺，覺得抽象、容易忘記。在實際工作中結合案例，采用PBL教學模式，引用以往工作中出現的問題順帶把相關專業技能知識傳授給學生，例如，進行冷鏈藥品的管理時，結合以往因冰箱維護不到位導致藥品結冰、外包裝損壞的典型例子和視頻資料，給學生講解冰箱日常維護知識以及冷鏈藥品的管理知識。處方調劑時，挑選包裝相似、藥名相似、規格不同的藥品，強調調劑處方“四查十對”的重要性，培養良好的調劑習慣，杜絕調劑差錯的發生。處方審核，收集以往醫生的不規范處方以及不適宜處方給學生辨認、思考，然后逐一指出問題所在，引導學生了解處方知識，提升自身的藥學專業知識，把好用藥關，保障患者的用藥安全、合理、有效。PBL科學、先進，具有創新性，提倡學生自己學習為主，帶教老師點評為輔，老師引導性提出問題，然后學生進行思考、討論，互相交流和概括總結，拓寬學生對問題認識的深度和廣度，使學生掌握到的知識會比較深刻，而且主動思考的能力以及解決問題的能力會得到較大的提高，學習興趣也會調動起來。
3分層教學方法注重培養本科藥學生的臨床思維和科研能力
實習帶教內容要根據實習生的學歷層次來調整實習帶教的重點，對于大中專生，側重藥品的管理以及處方調劑，而對于本科生，除藥品管理和處方調劑外，更應該側重臨床醫學知識、臨床思維、藥物治療知識以及科研能力的培養[9]。通過PBL的教學模式，引導學生自己學習臨床常見的疾病知識、藥物治療知識以及最新的各疾病治療專家共識和國內外指南，使其能通過診斷信息和用藥信息來理解醫生的治療思維[10]。此外，設立病例分析討論專業小組，引導學生查閱相關疾病的病因、病情進展、診斷依據、辨別診斷和進行專業的用藥記錄，以匯總及綜合分析其中的成功處與誤區，正確對待疾病的表型和內因，實現量變和質變，共同協助醫生做好患者的合理用藥指導[11]。在科研方面，要求學生自己選擇課題或者以帶教老師科研課題為載體進行展開，以教師科研課題的分支方向作為學生課題的選題[12]，并定期向帶教老師報告課題進展情況，帶教老師及時引導學生了解國內外研究動態，給予檢查和指導，引導學生積極分析和解答課題進展過程中遇到的問題。課題完成后，科室組織副高職稱以上藥師進行論文預答辯，并有針對性地指出修改意見。
4創新的考核、評價方法
實習生的帶教考核實行雙向信息反饋系統考核，學生和帶教老師互相考核。學生在每一部門實習結束后，都要對其評價和考核，考核內容包括：考勤情況、工作態度、理論知識測評和操作技能測評，帶教老師結合學生自評和平時工作表現給出客觀、公正的評語，藥學部科研室主任再匯總每個學生在每個部門的信息（具體有學生自評、帶教老師評語、理論和操作技能測評成績等）和職業道德評定出考核等級（不合格、合格、良、優）。針對帶教老師的考核，采取問卷調查形式，問卷調查表由藥學部藥學科研室自行設計，主要內容有：帶教態度、學術水平、帶教效果等，科室根據調查表反應的問題加以改進和完善，提高教學質量，年終評出優秀帶教老師，以資鼓勵[13-14]。
5效果
PBL教學模式，有效地提升了藥學生的學習主觀能動性和增強了實習生對案例的思考、藥物的合理應用和工作的規范化等綜合能力，同時培養了學生的臨床思維和創新精神。分層教學方法通過針對不同學歷層次學生進行個性化教學，給予本科以上學歷藥學生更多的學習任務，在臨床藥學知識以及科研方面給予更多的培養，促進本科學歷學生的臨床思維能力和科研能力，使其成為高素質的社會應用型人才。創新的考核、評價方法，更能科學客觀地評估學生的實習成績和老師的帶教效果，同時也激勵帶教老師的教學積極性。
6小結
醫院的實習生帶教工作，在為社會培養高素質應用型綜合人才方面起到非常重要的作用，近幾年，在教學的各個環節上進行改善優化，首先建立起組織機構，成立了藥學教研室，制訂了各項制度，在這基礎上通過教學實踐，形成了一套科學、合理的教學系統[15]。在教學過程中保持持續創新的教學方法，不斷優化教學模式，促進教學管理水平、提高教學質量，培養了優質的藥學實習生，為社會輸送合格的藥學人才提供了有力的保障。
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為幫助進入臨床教育階段的預防醫學專業學生早期樹立專業思想，體會臨床教育對于預防醫學的重要性，同時也為預防醫學人才的培養模式進行有益的嘗試，本研究組織北京大學五年制預防醫學專業的大學生在眼科臨床實習期間參與了“學齡期兒童近視眼的防治篩查”的流行病學調研課題。
研究內容與方法
近年來，學齡期近視已成為一項不容忽視的公共衛生問題，為了尋找近視發生的危險因素，進而有效地預防控制該疾病在人群中的發病率，本研究開展了“學齡期兒童近視眼的防治篩查”的流行病學調研課題。參與流調的學生共30名，分為3組，每組10人，要求學生大量閱讀文獻，以小組為單位，就本課題的預期目標、具體內容和實施的具體步驟制定出初步調查計劃。
2周后各組學生遞交了調查計劃，由指導教師進行匯總點評。指導教師詳細介紹圍繞這一選題目前國內外的研究動態和新進展，明確了開展本課題的突破點和創新點。由指導教師帶領學生制定課題研究的具體內容和實施細則。選取北京羊坊店學區一年級和四年級學生作為研究對象，經過樣本含量的計算，按照分層和整群抽樣法抽取一年級和四年級學生各1200名，男女生比例大致相等。從學生管理處獲取學生姓名、學號、身高、體質量等相關信息，眼科檢查項目包括遠視力、近視力、眼位、角膜曲率及雙眼眼軸長度；家長問卷調查項目包括作息時間、戶外運動時間、課外作業量、家庭室內照明、飲食、睡眠以及家長近視狀況等。指導教師對每位學生進行了眼科臨床檢查培訓和調查問卷培訓。學生與指導教師共同設計數據收集匯總表格并選擇了擬采用的統計學方法。
實踐收益
1切實感悟了臨床學習的意義
通過實踐，學生們體會到臨床學習的意義，只有學好臨床基本知識，才能更好地開展預防醫學工作。臨床流行病學調查是以某一疾病在群體中的表現作為研究內容，要想做好群體的研究，首先需要對這一疾病在個體中的表現有清晰的認識。臨床學習階段，幫助大家了解掌握臨床基礎知識和基本規律，熟悉各類常見病、多發病的發病機制和臨床表現。只有重視臨床學習，將來才能順利開展疾病的群體防治工作。
2理論聯系實際，提高了學生實際操作能力
醫學生所受的教育大多從書本上來，學生們對疾病的認識也大多是腦海中有關該疾病的條條框框。通過參與本課題的研究，使學生們有機會應用和檢驗所學的理論知識，也使得腦海中的知識概念更加充實、生動和完善，比如說近視眼發生機制是什么；真性近視和假性近視的區別在哪里；哪些因素容易誘發或加重近視；病理性近視和普通近視有何異同。同學們親自給每個個體作了檢查并綜合分析判斷，從人群中篩選出病例，經過反復思考和強化，所有這些問題的答案以及相關的知識都有了清晰的認識和準確的理解。
3樹立專業思想，接受“預防為主”的專業理念
通過參與本課題，學生們初步接受了預防醫學“預防優先”的專業理念。對于疾病的個體治療始終是被動的，只有掌握了疾病的發病規律，找到疾病發生的危險因素，并從群體乃至社會的角度加以預防和干預，才是對疾病防治的根本大計。學生們更加意識到預防醫學的重要性，學習了預防醫學的基本知識和技能，加深了對本專業的了解和熱愛。
4激發了學生的專業學習熱情，調動了學生的主動性和創造性
我國現行教學方式比較僵化，以“填鴨式”教學為主，學生們只是被動接受，死記硬背，學習效果不理想，缺乏靈活運用能力和創新實踐能力。本次課題設計實施的整個過程，在指導教師的引導啟發下，學生積極參與，自主思考，學生動手在先，老師總結在后，給予學生充分的空間去思考去學習去領會，學生學習的主動性積極性被激發出來，提升了學習效果；同時，學生的獨立思考能力、動手能力、分析解決問題能力等均有不同程度的鍛煉與提高。
5初步培養了學生的科研能力
本課題的初期設計階段，指導教師引導學生大量檢索查閱國內外資料，全面了解課題的研究進展與現狀，確定了研究目標和具體內容。緊接著學生進行課題設計、制定了詳細的實施方案，后期參與項目的實施和數據的收集匯總。對課題整個過程的參與和學習，使學生初步了解了科研課題產生－設計－實施－總結的全過程，使學生的科研能力得到了培養和提高。
