發布時間：2023-08-11 17:17:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的健康教育的基礎樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【摘要】目的 建立以病友團體為基礎的糖尿病健康教育模式，觀察患者對其相關知識的掌握程度 及其效果。方法 將加入糖尿病協會的60例Ⅱ型糖尿病患者為研究對象，分成6個小組，每組12例。成立研究小組、骨干老師培訓、集體學習及分組討論的健康教育模式。分別于教育前及教育后比較患者對糖尿病相關知識的掌握程度、自護行為及代謝指標的變化。結果 教育后患者對糖尿病相關知識的掌握度明顯高于教育前（P＜0.05）；糖尿病控制自我效能評分較教育前明顯提高（P＜0.01）；空服血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油顯著低于教育前（P＜0.01）。結論以病友團體為基礎的糖尿病健康教育模式能提高患者對知識的掌握程度，改善自護能力，提高治療效果。
【關鍵詞】糖尿病病友團體；健康教育；學習；效果
糖尿病健康教育是糖尿病治療的基石和關鍵，它對糖尿病的控制和管理具有明顯的促進作用，可以改善患者的血糖、血壓、血脂水平。降低并發癥的發生，提高生活質量［1］。病友團體是促進健康自我管理的有效方式，可以幫助慢性病病友，促進健康的自我管理［2］。本研究旨在探討通過建立以病友團體為基礎的糖尿病健康教育模式，提高患者的自護能力，提高生活質量。收到了較好的效果。現報告如下。
1研究對象及方法
1.1 研究對象:2010年3-9月，以方便取樣法選擇某三甲醫院糖尿病科出院的糖尿病病友團體76例為研究對象。入組條件：確診為Ⅱ型糖尿病6個月以上；意識清楚，無聽視覺及語言障礙；無嚴重的心、腦、腎并發癥及精神疾患；知情同意，自愿參加。符合條件共有76例，因個人因素不愿加入者4例，實際納入者72例。分成6組，每組12人。其納入對象的人口學特征見表1。
1.2方法
1.2.1 教育方法
1.2.1.1成立研究小組:小組成員共20名，包括醫療團隊8名（主任護師1名、副主任護師2名、主管護師2名及護師3名）以及糖尿病病友骨干12名。研究者為醫療團隊成員之一，擔任團隊的輔導員，負責項目的設計、執行及病友干部的培訓；病友骨干負責在計劃執行中帶隊小組活動、動員病友參加、經驗分享與示范、主動關心病友、組織討論及尋求資源等。教育時間為6個月。
1.2.1.2舉辦病友骨干培訓班:挑選飲食行為做的較好、有能力及熱忱幫助其他病員者擔任骨干老師，培訓骨干老師，使其成為組員的表率，并擔任日后激勵及輔導病友的角色。時間為4周，每周四下午進行，內容包括：理論講授、飲食指導（現場活用食物代換）、運動指導、血糖監測、藥物指導及胰島素注射。最后一次有1小時的討論會。
1.2.1.3舉辦二次糖尿病病友大會:第一次是將納入研究對象的72名患者全部參加，由輔導員主持。大會內容包括①介紹活動的目的、計劃及執行程序。② 分組 依成員居住的區域分組，如東區1組、北區1組等。共分為6小組，每組12人，每小組設組長和副組長各1名（為骨干成員），負責激勵和促進病友間相互幫助，以達到正確執行計劃的目的。③進行教育前的問卷調查及代謝指標的測定。第二次是各組組長和副組長舉辦，主要內容是由組長自我介紹及介紹本組的其他成員，增加彼此的認識度，增進病友對團隊的認同感；了解本組成員對糖尿病相關知識的了解程度及目前的病情狀況，相互交流。
1.2.1.4 集體授課和分組討論:每月1-10日之間組織所有糖尿病病友集體授課，共4次，內容為糖尿病相關知識。20-30日之間由組長及副組長組織本組患者開展形式多樣糖尿病病友共識營活動，共4次。同時組長及副組長針對每一病友的具體情況，運用家訪或電話給予關心幫助，糾正病友錯誤的觀念及不規范的治療行為和生活方式。
1.2.2評價方法
1.2.2.1 糖尿病知識掌握情況:采用自行設計的問卷對患者的糖尿病知識進行調查，內容包括：一般知識、飲食知識、運動知識、用藥知識、自我監測、并發癥相關知識等。共25題，每題4分，共100分。得分越高，說明對糖尿病知識掌握度越高。分別在教育前及教育后進行調查。
1.2.2.2糖尿病控制自我效能:糖尿病控制自我效能量表：王景璇等［3］翻譯了Hurley等研制的糖尿病患者胰島素處理的自我效能量表（Insulin Management Diabetes Self-Efficacy Scale, IMDSES）測得Cronbach’s a 系數為0.82，重測信度為0.85.該量表由6個維度、26個條目組成：飲食控制6個條目、規律運動4個條目、遵醫囑用藥3個條目、血糖監測4個條目、足部護理5個條目、預防及處理異常血糖4個條目。該量表已在國內多次使用，具有良好的效度和信度［4］。.采用Likert5點計分法：1分為完全沒有把握；2分為有二三成把握；3分為有五成把握；4分為有七八成把握；5分為完全有把握。分值越高自我效能就越好。分別在教育前及教育后進行調查。
1.2.2.3 代謝指標的測定:血糖（BS）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、三酰甘油(TG)、體質指數(BMI)、腰圍(WC)。 分別在教育前及教育后進行測定。
1.2.3 統計學方法:所有資料均經SPSS12.0進行統計學處理，評價指標結果采用x±s表示，采用t檢驗。
2 結果
2．1 研究對象的人口學特征:72人中以男性46人（63.8%）為多；年齡在31-86歲之間，平均為64.2±12.6歲；教育程度以小學及初中居多（47.2%）；糖尿病病史在0.6-26年之間，平均為12.3±6.5年；治療方式以口服降血糖藥者居多（75.0%）；其具體資料見表1
2.2教育前后糖尿病知識掌握情況比較（x±s）:患者教育前糖尿病知識的總分為（71.34±17.65）分，教育后糖尿病知識的總分為（85.78.34±12.39）分，即教育后明顯優于教育前，差異有統計學意義（P
2.3教育前后代謝指標的比較:患者教育后的代謝指標明顯優于教育前，差異有統計學意義（P
2.4 教育前后患者糖尿病控制自我效能的比較:患者教育后糖尿病控制自我效能總分及各分項分均優于教育前，差異有統計學意義（P
3討論
有研究報導［2］病友團體應具備的功能為①給予支持；②傳達信息；③歸屬感；④健康行為重塑；⑤相關權益的爭取。本研究通過以糖尿病病友團體為基礎的健康教育，提高了患者對糖尿病相關知識的掌握率，代謝指標保持穩定，自我效能得到改善。即教育后明顯優于教育前（P
參 考 文 獻
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一、 初中生心理健康教育中的誤區
1.學校對心理健康教育不重視。對于大多數學校而言，受應試教育的影響，升學率是學校追求的最重要目標，因此，抓好學生文化課學習是學校最重要的任務，心理健康教育課程則可有可無，少數學校安排的心理健康教育課幾乎為自習課或其它主科的補課。部分初中管理者觀念較為落后，甚至部分教師將心理健康教育等同于思想政治教育，認為心理健康教育沒有意義，學生可以通過自身努力克服心理問題或通過思想政治教育改善，使心理健康教育課程流于形式。即使部分班主任已經意識到心理健康教育的重要性，但因為學習成績壓力及缺乏連續、系統的心理健康教育課時，無法開展適宜的心理健康教育活動[4]，僅在班級有學生因學業壓力誘發心理疾病或突發精神障礙時求助于相關精神心理科醫生。
2.初中生心理健康教育課程安排不合理。有調查研究表明，雖然90%的初中開設心理健康教育方面的課程，但62%的初中于初一階段開設心理健康教育課程，且只有少數學校將其設為必修課，多數學校將其列為選修課或活動課，難以保證心理健康教育的教學質量。[5]相對于初一而言，初二、初三學業壓力、人際關系沖突、職業生涯規劃及心理發展沖突更為明顯，而在這一階段卻沒有相應的心理健康教育課程及心理輔導。此外，多數學校即使開設心理健康教育課程，也僅采用理論講授的方式，教學效果完全依賴教師的理論灌輸，忽視學生的實際應用，在缺乏相應的心理健康互動教學、實踐教學、團體心理輔導和素質拓展訓練的條件下，教學效果難以保證。對于部分較為復雜的心理學理論和觀點，初中生確實難以理解和掌握。
3.心理學相關師資缺乏，業務能力相對欠缺。受制于教師編制限制及中考壓力，多數初中心理健康教育及心理咨詢師資不足，從事心理學工作的教師多為政治、德育、團委等教師兼職，其從事心理咨詢僅為個人興趣愛好或學校任務要求，未受過系統的心理學教育，僅經歷短期培訓，對于心理咨詢難以整體把握，無法保證心理咨詢效果。部分初中心理咨詢室配備心理學專業教師，但因長期從事心理健康教育，臨床心理咨詢偏少，缺乏足夠的咨詢實踐，專業技能有所減退，難以達到有心理咨詢需求學生的期望。筆者甚至接觸過因初中心理咨詢教師對心理咨詢整體把握存在問題造成求助學生心理問題惡化的個案。
4.社會對心理咨詢存在誤區，心理咨詢室利用率偏低。在我國，多數人習慣上認為心理問題等同于精神疾病，受社會偏見的影響，許多初中生認為接受心理咨詢就等于被貼上“精神病”的標簽。因此，即使部分初中生意識到自己可能有心理問題，受制于其他同學的偏見也很難求助于心理咨詢教師。而接受心理咨詢的初中生也反復要求心理咨詢教師不要將自己心理咨詢經歷外傳，以免“丟面子”。同時，初中課程安排相對緊湊，學生沒有大段空余時間前往學校心理咨詢室接受心理咨詢，而多數學校心理咨詢室開放時間與學生上課時間雷同，造成心理咨詢室主要用于處理各類心理問題突發事件。從整體來看，初中心理咨詢室利用率偏低，多數學校心理咨詢室僅用于應付上級檢查，部分初中心理咨詢室開放不定期甚至不開放，形同虛設。[5]
5.學校心理健康工作重治療輕預防。受多方面因素影響，初中心理健康工作重心多在學生突發心理疾病的處理，而對于初中生日常生活、學習中的壓力、人際關系調節、家庭教育方式不當、青春期性沖動等心理問題根源并不重視。因此，不妥善解決潛在的心理壓力與沖突，忽視日常心理疏導及心理健康教育，不僅不能從根本解決學生的心理問題，還有可能使心理問題長期積累，在生活事件誘因下惡化。
6.忽視性心理健康教育。性是青少年最受困擾的問題之一。在初中階段，隨著第二性征的發育成熟，初中生對自身性器官的變化產生好奇、不安及恐懼感，適當開展性心理健康教育有助于緩解初中生的不良情緒，適應其自身性器官變化，同時有助于減少早戀、婚前甚至早孕等不良現象。然而，我國性心理健康教育主要講解性生理知識，教學方法過于簡單，內容較為枯燥，對學生吸引力不足[6]，部分學校甚至對性問題避而不談。如果學校不能對初中生性發育現象和性沖動予以合理教育、引導，初中生會將性神秘化，或產生性刺激，造成不良結果。
7.心理健康關注對象存在偏差。長期以來，教育界習慣于將學困生作為心理健康工作對象，但相關研究表明，學優生同樣受困于心理問題。[7]學優生因學校、家長及自身過高的期望，使其相對于學困生更容易從學業中體會到壓力，對成績波動敏感，過分關注周圍人群對自己的評價，產生錯誤的認知，導致心理問題甚至心理障礙。
二、 初中生心理健康教育對策
1.學校重視，構建高效心理健康管理機構。學校及各級教育部門應當加強對初中生心理健康教育的重視程度，意識到學生心理健康水平的重要性，在初中設置相應的教師編制。同時，學校有必要成立相應的心理健康教育工作領導小組，明確責任，切實保障心理健康教育課程的活動經費、場地需求、心理健康課程教學時間及相應師資培訓，使心理健康教育工作順利開展。
2.加強心理健康教育師資隊伍的建設。除招聘心理學專業優秀畢業生充實到初中心理健康教育工作崗位以外，學校及各級教育部門還要經常選派專、兼職心理健康工作教師定期參加心理診斷、常用心理測驗的使用與心理咨詢與治療技能的培訓、進修，邀請相關心理學專家講座、指導。同時，由主管部門定期組織轄區內各初中的心理學教師參加案例討論會，針對近期各學校心理咨詢個案提出心理干預方案，提高其臨床診斷與心理咨詢技能。此外，多數師范類心理學專業畢業生沒有醫學背景，對神經癥、精神分裂癥、抑郁癥及部分人格障礙等精神疾病臨床特點及其與一般心理問題的區別把握不準，因此，有必要安排心理健康教育教師前往相關醫院見習，使其了解相關精神疾病的臨床表現，以免誤診。
3.加強心理咨詢室基礎設施建設，規范心理咨詢工作，保障其有效運行。多數初中心理咨詢室較為簡陋，缺乏心理咨詢的環境和必備的硬件設施。加強初中心理健康教育工作，除需要引進必要的專業心理咨詢與心理輔導人員以外，還應加強相應的基礎設施建設，如改善心理咨詢室的環境，咨詢室墻壁應以淡黃色等柔和色調為主，避免教室的白色，配置沙發、茶幾等家具，使心理咨詢環境優雅、舒適，易于產生信任感和放松感，避免使咨詢室環境與教室或教師辦公室過于相似，使學生產生壓抑感；盡可能配置心理測驗軟件，輔助心理咨詢教師初步診斷各類心理問題；此外，心理咨詢室還應該盡可能遠離學生教室，以免使求助學生感到周圍同學的歧視和偏見，產生心理壓力。同時，切實保障心理咨詢室開放時間，在學生自習課、午間或晚自習前安排相關心理咨詢教師值班，使有心理咨詢需求的學生能夠在其課余時間尋求心理幫助。
4.改革心理健康教育課設置，避免傳統理論講授教學模式。多數初中將《初中生心理健康教育》設置在初中一年級完成教學，這種安排在適應初中學習、人際關系協調、情緒調節、職業生涯規劃、心理健康概述的認識等方面有重要的意義。但隨著初中生年級的上升，學業、升學壓力逐漸加大，性困擾逐漸出現，人際關系逐漸復雜，自我意識矛盾出現，卻沒有安排有針對性的心理健康教育幫助初中生適應其心理發展，幫助其了解自身的變化。因此，將《初中生心理健康教育》作為每學期均開設的課程，根據不同年級面臨的不同心理壓力開設不同的教學內容，有助于初中生更好的完成學業，維護心理健康，順利成長。如可以在初一學生入學時開設初中生心理特點概述、心理健康概述、學業壓力調適、人際交往心理等方面的專題教育；初二年級開設中學生常見心理問題識別、青春期心理矛盾、職業生涯規劃、情緒控制與調節等方面的專題教育；初三階段開設考試焦慮、人際矛盾處理、壓力釋放等方面的專題教育；中考前兩個月開設考前壓力調節與放松訓練，必要時考慮安排考生家長心理健康教育，如有可能邀請心理學專家開設考試壓力與情緒緩解方面專題講座。根據不同階段初中生面臨的心理壓力安排有針對性的心理健康教育內容，有助于從整體上改善初中生面臨的心理問題，更好的維護初中生心理健康，緩解心理壓力。在具體教學過程中，心理健康教育課堂上應避免灌輸式的理論教學，盡可能采取易于被初中生所接受的多樣化教學模式，使學生產生學習興趣，達到教學目的。例如，在初中生性格特點方面的教學過程中，可以開展卡特爾16因素人格問卷、艾森克個性問卷、人格體液問卷等心理測驗，要求學生完成測量并將相應的測驗結果予以恰當的解釋，幫助學生更好的理解自身性格特點，達到塑造良好性格的教學目的；在人際交往方面的心理健康教學專題中，除教授學生自我調節及人際關系調節的技巧，促進學生與他人和諧共處、有效交流外[8]，還可以采用團體心理輔導、心理游戲或素質拓展訓練，在實踐中完成人際交往及團隊合作方面的心理健康知識的學習；在心理疾病方面教學中，采用傳統的臨床癥狀的理論講授方式難以使初中生理解，可以通過電影教學的方式，通過對影片中人物表現進行講解，使學生能夠對各類常見的心理問題初步認識，達到教學目的。
5.盡可能在其它學科教學中滲透心理健康教育。初中生心理健康教育是一個系統的工程，不能僅依賴于相關心理學課程教學和心理健康輔導，還需要全體教師的努力，通過在其它相關科目教學過程中滲透心理健康教育內容，是達到心理健康教育功效的最佳選擇之一。例如，在地理學科教學中，通過設置開放性題目訓練學生發散性思維[9]；在生物學科教學中，通過實地調查，訓練學生團隊合作能力；通過青春期發育使學生了解心理變化的生理基礎，同時對初中生的性心理特點予以合理的解釋，使其對性發育有客觀的認識，避免將性神秘化；在遺傳與環境相關章節教學中，教育學生在挫折、沖動、憤怒時，能夠客觀分析內因和外因[10]；在人體生理衛生中神經系統相關內容教學時，幫助學生理解心身相關的含義；在體育課教學中，通過合理的安排體育活動幫助學生釋放壓力，培養團隊合作等。[11]
6.重視班主任在心理健康教育中的重要作用。班主任在完成教學工作的同時，還承擔班級日常管理，與學生接觸較多，相互較為熟悉。因此，通過對初中班主任簡單心理培訓，使其初步掌握心理學相關知識和理論，能夠初步判斷心理問題的嚴重程度，能進行簡單的心理疏導與心理支持，并結合所掌握的學生家庭情況、性格特點，將相關信息報至校心理咨詢室，提供參考意見，便于心理學教師做出準確判斷。讓班主任參與初中心理健康教育與管理工作，能夠在一定程度上改善初中心理健康教育工作單純依靠心理咨詢教師的局面，緩解心理健康教育的需要與相關教師相對不足的矛盾，改善初中學生心理健康教育現狀。[12]
7.開展豐富的校園心理活動，緩解學生心理壓力，維護心理健康。學校通過開展一定數量的校園活動能在一定程度上釋放初中生的心理壓力，維護心理健康，如心理健康征文比賽、心理情景劇大賽、心理健康主題班會、心理健康主題簽名活動、心理圖片或心理影片展等。同時，開展校園活動提倡集體創作、表演，在集體活動中培養學生團隊合作心理特征，改善人際關系。
8.定期舉辦家長培訓，尋求家長配合。學校有必要舉辦家長心理培訓，使家長了解簡單的心理學知識和青春期心理特點，能夠識別逆反心理的表現，并掌握簡單的心理溝通技巧，創造平等和諧的家庭環境，培養孩子獨立自主的精神，使學生保持良好的心理狀態。[13]
參考文獻
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1 并發癥的護理與健康教育
1.1 心律失常與低氧血癥 ①持續心電監護;②充分給氧;③有效止痛。在有效止痛、增加患者舒適度的基礎上須注意疼痛對其他癥狀的掩蓋。另外,還須注意一些治療護理手段如吸痰,氣管插管等對患者的不良影響;④強中心靜脈壓監測,避免呼吸循環負荷過重。一側全肺切除術后,血液全部流經健側肺,使右心負荷加重,應加強中心靜脈壓監測使之位于正常范圍;⑤合理用藥。一般選用西地蘭0.4 mg+5%葡萄糖20 ml緩慢靜推或嗎啡5~10 mg肌注或靜沖,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml緩慢靜滴,室上性心律失常可用可達龍300 mg+5%葡萄糖20 ml緩慢靜滴;⑥主張術后適度活動與鍛煉,全肺切除術后活動鍛煉必須考慮患者的具體情況,不可加重心肺負擔,而應循序漸進,使之有一個逐漸代償的過程。患者術后以半坐位為主絕對臥床1周及被動活動,1周后指導患者主動活動與被動活動相結合,以主動活動為主的床上活動,每天早晚由護士扶助緩慢坐起,進行漱口、刷牙,拍背、排痰等。2周后根據患者耐受情況適當下床進行床邊活動。所有活動與鍛煉均由護士或家屬在旁看護,以患者不心慌、不疲勞為宜并須于患者感覺疲勞前結束。
1.2 肺部并發癥 ①有效排痰:讓患者了解術后咳嗽、排痰的重要性,在此基礎上,鼓勵自主咳嗽但不可勉強,以免增加心肺負擔,提倡幫助患者排痰即平臥時患者雙腿屈曲,護士或者家屬一手按壓切口,另一手于吸氣末用力按壓小腹,既避免切口疼痛又給患者增加了腹部壓力,促進排痰。痰液粘稠不易咳出時可在加強背部叩擊和排痰機深部機械排痰護理的基礎上于吸氣末手壓咽喉部氣管刺激咳嗽,必要時導管吸痰、氣管鏡吸痰或氣管切開;②注意觀察呼吸狀態,包括呼吸的頻率、節律和深度。淺而快的呼吸多因疼痛或者繃帶包扎過緊所致的限制性呼吸困難,呼吸幅度大且快是嚴重缺氧的表現,應警惕呼吸衰竭。胸部聽診1次/h,了解呼吸音變化,判斷有無肺不張。如出現肺不張應及時行纖支鏡直視下吸痰,必要時氣管插管或氣管切開,呼吸機輔助呼吸;③保護健側肺功能:全肺切除術后保護健側肺功能是維持生命,促進康復的主要內容。①取半坐位或者術側1/4側臥位,4周內避免健側臥位,防止健側肺受壓限制肺換氣;②保持氣管居中,稍偏向患側以利于健側肺膨脹。檢查1次/h,如發現氣管嚴重偏向健側應及時通知醫生開放胸管,緩慢放出胸液促進肺復張;④持續氣道濕化:采用氧氣霧化吸入器持續濕化氣道,即:給氧的同時持續霧化或霧化給藥1次/6 h,預防痰液粘稠不易咯出或痰痂形成。
1.3 急性呼吸衰竭 全肺切除術后,肺毛細血管床減少、呼吸面積減少、至肺通氣量不足而出現不同程度的缺氧,加之麻醉對呼吸的抑制、切口疼痛等都會造成不同程度缺氧,缺氧可致肺血管通透性增高、滲出增多,誘發成人呼吸窘迫綜合征[2]。臨床工作中將R>35次/min,P>140次/min,SpO2
1.4 支氣管胸膜瘺 患者于術后1周咯鐵銹色痰或咖啡色痰為支氣管胸膜瘺的特征性表現。預防措施:①術后盡早取半坐位或術側1/4側臥位3~4周。半坐位可防止主支氣管結扎口長期浸泡于滲出液中致結扎線脫落,形成氣管殘端瘺[3]。避免健側臥位,防止健側肺受壓而限制肺換氣以及術側胸腔內液體浸及支氣管殘端而影響殘端愈合[4];②吸痰時應注意嚴格把握吸痰管插入深度。因全肺切除患者支氣管殘端縫合處就在隆突下方,行深部吸痰時極易被刺破,所以在吸痰時吸痰管進入氣管的長度以不超過氣管長度的1/2為宜,以免造成支氣管胸膜瘺[4];③加強圍手術期營養;④注意術后血糖監測與控制。
1.5 肺栓塞 胸部腫瘤手術的血栓多為臥床時間過長而導致的深靜脈血栓,在改變、搬動、擠壓小腿或再次手術等刺激下,深靜脈血栓脫落并隨血流楔入與之直徑相同的肺動脈,形成肺栓塞[5]。患者表現為極度呼吸困難、胸痛、胸悶、咯血痰、大汗,面色發紺,表情極度恐懼,有瀕死感。患者多發生于劇烈活動、用力排大便、跌倒后。也有少數病例無明顯誘因出現。搶救原則為立即平臥、高濃度吸氧、呼吸機輔助呼吸,床旁X片、彩超等盡快確診,注意分秒必爭,確診后及時進行溶栓治療。預防措施:①預防用藥期間需監測患者的凝血功能,注意觀察有無出血情況;②加強術后早期活動的同時避免劇烈活動,避免用力排便;防止跌倒;避免猛起猛坐等。四肢被動活動期間,注意對家屬的指導,嚴禁對四肢尤其下肢肌肉的擠壓、按摩、熱敷等,以免體內已形成的血栓脫落;③盡量避免在下肢足踝等處輸液。留置針使用應慎重,不可超過24 h。鎖骨下靜脈置管或PICC置管需特別注意使用肝素鈉鹽水安全、規范封管。
1.6 急性肺水腫與低血壓 一側全肺切除后,肺血管床面積減少,健肺承受全部肺循環,血液量驟增,肺動脈壓增高,循環阻力增大,易造成肺水腫和左心衰竭[2]。而輸液速度過快,是健肺肺水腫的主要因素。肺部聽診有濕音或鍵側肺底出現水泡音并逐漸加重,嚴重者患者咯出粉紅色泡沫痰是其特征,術后補液量受限又是低血壓的主要因素之一。因此,全肺切除術后有計劃的實施補液技巧為預防肺水腫和低血壓的主要措施。根據患者具體情況,按病情緩急有計劃的用藥,在補液總量必須
1.7 縱隔擺動 全肺切除后患者突然出現胸痛、胸悶、心悸、氣短、發紺、脈快、血壓下降、肢端濕冷甚至休克、心臟驟停,查體氣管嚴重偏向患側是縱隔擺動的特征表現。術后易造成縱隔擺動的因素有:①術側胸腔空洞造成左右胸膜腔壓力失衡;②術后臥位不當,完全患側臥位;③患者在開放胸管排液時咳嗽;④開放胸管排液量過多過快等。預防措施:①每1小時檢查氣管1次,保持氣管居中或稍偏向患側;②術后半坐臥位,叩背護理可取1/4患側臥位,不可完全患側臥位;③讓患者明白開放胸管排液時咳嗽的危害并加以避免;④胸管夾閉。全肺切除術后,術側胸腔成為一個空腔,保留一定量的胸腔積液是防止縱隔移位的必要手段[6]。胸管護理要求:①根據氣管位置決定開放胸管進行排液及排液量;②開放排液要緩慢,嚴禁患者在此時咳嗽。每次排液量不宜超過100 ml。如患者在開放胸管排液時出現咳嗽、氣急、心慌等不適提示縱隔擺動應立即停止;③由于胸管夾閉不易觀察引流量,因此須嚴密觀察血壓,心率的變化及氣管移位情況,以判斷有無活動性出血及其他異常情況。
2 出院階段健康指導
①繼續戒煙限酒;②飲食注意高熱量、高蛋白、高維生素的補充;③注意活動、適度鍛煉;④保持大便通暢、3個月內保持坐位排便,無條件者可坐在縱行倒放的方凳上面,避免低位蹲便;⑤如果需要靜脈治療,注意輸液速度≤60滴/min;⑥復診時間、檢查項目、注意事項等;⑦術后需鞏固治療者交代相關注意事項;⑧與疾病相關的危險信號即復發轉移信號等。
參 考 文 獻
[1] klemperer J,Ginsberg R J.Morbidity and mortality after pneum one ctomy.Chest Sury Clin N AM,1999,9(3):515-525.
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[3] 龔迎秋,董靜,謝燕.右全肺切除24例術后心肺功能護理體會.齊魯護理雜志,2007,13(4):55.
[4] 孫桂芝,盧桂芝,黃旋,楊愛麗,馬麗榮,曲靜波.肺惡性腫瘤經心包行全肺切除患者的術后護理.中華護理雜志,2003,38(7):522.
【關鍵詞】 上消化道出血；健康教育；臨床護理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306609 文章編號：1004-7484（2013）-06-3312-02
1 一般資料
2006年1月至2010年1月，我院共收治上消化道出血患者450例，男257例，女193例。年齡25-83歲，平均年齡（461±123）歲。單純嘔血98例占217%，單純黑便124例占2756%，嘔血伴黑便228例占5067%。所有患者均有嘔血、黑便、休克等癥狀，大便隱血試驗陽性，符合上消化道出血診斷標準，同時要排除其他原因引起的出血以及黑便。另一方面通過胃鏡、胃腸道鋇餐或者B超等檢查確定病因，其中消化性潰瘍190例，食管胃底靜脈曲張破裂出血106例，急性出血性胃炎53例，胃腫瘤47例，食管-賁門黏膜撕裂癥39例，食管裂孔疝15例。
2 方 法
嚴密觀察患者的生命體征，積極抗休克，補充血容量，糾正水電解質及酸堿平衡失調，視病情給予制酸劑及胃腸黏膜保護藥物，口服凝血酶止血，冷生理鹽水洗胃，應用生長抑素及其類似物三腔二囊管壓迫止血，內鏡下藥物局部噴灑，氬氣刀熱凝固止血，有明確手術指征者及時轉外科手術治療。
3 結 果
治愈出院406例，死亡44例，死亡率為978%。死亡原因：11例因食管胃底靜脈曲張破裂大出血導致失血性休克死亡，19例因食管胃底靜脈曲張破裂出血誘發肝昏迷死亡，5例因胃癌晚期在住院20d時死亡，9例因食管-賁門黏膜撕裂癥大出血合并乙醇性肝硬化放棄治療死亡。平均住院時間5-23d，平均（140± 52）d。
4 健康教育及護理要點
41 健康教育
411 心理教育指導 出血患者以及家屬都存在一定程度的緊張和焦慮心理，憂心忡忡，甚至有輕生的念頭，嚴重影響了疾病的治療。針對這種情況，我們在護理過程中要充分利用我們的熱情安置患者，同時向患者介紹疾病的相關知識，打消患者的疑慮，加強與患者的溝通，縮短我們和患者的距離，同時要指導患者進行自我調節。另一方面要準備齊搶救物品，在搶救過程中我們要沉穩果斷、操作嫻熟，盡我們最大努力幫助病人解決各種問題，同時要緩解患者以及家屬的緊張焦慮心理，更好地配合搶救與治療。
412 飲食教育指導 上消化道出血患者的飲食要根據患者的病情而定。如果患者嚴重惡心嘔血，患者要暫時禁食，少量出血的患者可以適當給予低溫流質飲食，不能吃甜的食物，防止導致胃腸脹氣，血管擴張而加重出血。 413 恢復期病人的教育指導 對于恢復期即將出院的患者，我們要根據病種、文化層次和知識水平等，針對性的進行強化教育指導：勞逸結合，保持良好的情緒，糾正不良的生活習慣，一定要正規治療原發疾病，同時要謹慎的使用各種藥物，同時要教會患者觀察大便的顏色、性狀等。
42 護理要點
421 急救護理 患者入院后立即測體溫、呼吸、血壓、脈搏。有心血管、肺部疾病者行心電監護及肺功能檢查，準備搶救藥品，急查血常規，同時要定血型及交叉配血，為輸血做準備。同時，迅速開通2-3條靜脈通道。盡快補充有效血容量，準備三腔二囊管備用。經內科保守治療無效時立即轉入外科手術治療。
422 基礎護理 病房應安靜、整潔、舒適，定期開窗通風，濕式清掃床單和地面，保持室內溫度濕度恒定，并做好保暖工作。我們要根據患者的病情考慮采取側臥位或半坐臥位，防止患者發生誤吸，在進行胃管沖洗的時候，要觀察有沒有新的出血。便血患者保持臀部皮膚及床鋪清潔、干燥。經常更換，以防發生濕疹和壓瘡。及時更換患者污染被服，以避免不良刺激，加重出血。另外，出血期禁食，每天幫助患者用l%過氧化氫溶液漱口，保持口腔的清潔，防止患者發生口腔炎和口腔潰瘍。嘔血時要隨時做好口腔護理，避免引起惡心、嘔吐。
423 飲食護理 出血期間應絕對禁飲食、禁煙酒。出血停止2-3d后可給予流質飲食，以高維生素、高能量、高蛋白、低鹽、易消化、清淡飲食為主，少量多餐，以補充營養，減少胃的饑餓性收縮，改善腸功能，促進傷口愈合和機體康復[4]。
424 心理護理 上消化道出血發病急，病情危重，患者常出現緊張、恐懼、絕望甚至瀕死感，使病情加重，嚴重影響疾病預后。因此，我們要積極向患者和家屬解釋此種疾病的相關知識以及手術的注意事項，并且在精神上給予患者鼓勵，在生活上予以體貼，讓患者正視疾病，消除緊張、煩躁和恐懼情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并且要積極配合我們的治療和護理。在病情允許的情況下我們要鼓勵患者家屬多探望患者，通過良好的家庭心理支持作用，消除患者孤獨和寂寞感，減輕精神心理壓力。
參考文獻
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[2] 裴顯俊根據患者需求擴展護理服務內容[J]中華護理雜志，1996，4：223
子宮肌瘤是女性生殖系統中比較常見的疾病之一，其發病人群主要集中于育齡婦女。隨著人們生活方式的改變，近年來，子宮肌瘤的發病率呈現明顯的上升趨勢，其發病率達到了20%～30%[1]，在子宮肌瘤剛開始發病的時候，患者并沒有特別的臨床癥狀，隨著時間的推移，患者會感到下腹脹痛或者下腹墜脹等，影響患者的身心健康。目前，臨床上治療子宮肌瘤的主要方法是手術治療，藥物治療等，但是藥物治療子宮肌瘤的治療效果并不是特別理想，治療的時間也比較長，所以目前臨床上還是以手術治療為主，但是患者對手術治療的認識不足，導致焦慮等，會影響治療效果[2]。近年來，我院對接受子宮肌瘤剔除術治療的患者給予健康教育護理干預，效果滿意，現將其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月～2013年1月我院收治的92例接受子宮肌瘤剔除術治療的患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組與觀察組，每組46例。對照組患者年齡為27～49歲，平均年齡為（32.5±3.1）歲，其中單發子宮漿膜下肌瘤25例，子宮漿膜下合并肌壁間肌瘤21例；觀察組患者年齡為26～49歲，平均年齡為（33.5±3.2）歲，其中單發子宮漿膜下肌瘤26例，子宮漿膜下合并肌壁間肌瘤20例；兩組患者均經B超和臨床診斷確診，排除子宮內膜病變的患者；兩組患者在年齡等一般資料比較上，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法
1.2.1兩組患者均在持續硬外膜麻醉下進行手術，對照組患者給予傳統子宮肌瘤剔除術護理，如術前身體檢查，清潔皮膚、術后規律的生活方式、飲食健康等。
1.2.2觀察組患者在此基礎上給予患者健康教育護理干預 心理教育 患者在入院之后對患者的心理狀況進行評估，了解患者的心理情況，及時和患者進行溝通，傾聽患者的訴說，針對患者的出現的心理問題進行疏導，消除患者的不良情緒，增加患者的信心，配合醫護人員的治療。
1.2.3健康知識教育 給患者宣講有關子宮肌瘤的相關醫學知識，讓患者對此疾病有一個大致的了解，消除患者因為對該疾病的不了解而引起的恐懼心理，同時向患者詳細講解對子宮肌瘤的治療措施，讓患者愿意接受手術治療。
1.2.4術前教育 囑咐患者一些手術前的注意事項，在手術前3天要盡量多食用一些維生素含量比較豐富而且比較容易的消化的食物，還有一些熱量比較高的食物，手術前的6小時禁食，并在手術的前一晚要保持充足的睡眠，在手術前還要沐浴，清潔皮膚，以減少污染。
1.2.5術后教育 術后告知患者早日下床活動有利于促進康復，術后兩天鼓勵患者半臥位，并告知患者手術后會有一定的創傷，還會產生一定的疼痛感，這是屬于正常的，不要為此感到擔心害怕，可以指導患者轉移注意力，例如看書、聽音樂等，既緩解患者的心情，又可以轉移注意力，術后兩天可以給予患者一些流質食物，喝少量的溫水，待排便后可以給予半流質食物，然后慢慢轉變為普通食物。
1.2.6術后并發癥教育 向患者講解術后容易發生的并發癥及發生的原因，例如尿潴留等，鼓勵患者主動排尿，對腹部進行適當按摩，減少并發癥的發生。
1.3療效判定標準
根據世界衛生組織生存質量量表為標準[3]，對患者的心理、生理、環境等進行評分，比較兩組患者的護理滿意度。
1.4統計學處理
數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P
2結果
2.1比較兩組患者護理后生存質量的變化情況，詳見表1。
表1比較兩組患者護理后生存質量的變化情況（n；χ±s；分）
注：觀察組與對照組相比，p
2.2比較兩組患者的護理滿意度，詳見表2。
表2 比較兩組患者的護理滿意度（n；%；χ±s）
注：觀察組與對照組相比，p
3結論
子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤或者子宮纖維瘤，是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，主要是由于子宮平滑肌細胞增生所形成的，有很少的纖維結締組織作為一種支持組織而存在。子宮肌瘤的發病原因到目前為止還不是十分清楚，有學者認為性激素、正常肌層的細胞突變以及局部生長因子之間存在著十分復雜的相關性，其共同作用的結果是導致子宮肌瘤發病的主要原因之一[4]。而子宮肌瘤患者由于缺乏相關的醫學知識，常常會害怕恐懼，因此對于接受子宮肌瘤剔除術治療的患者，對其的健康教育護理干預就十分重要。
輔導員作為開展學生思想政治教育工作的主力軍，單純的進行思政理論教育容易忽視大學生的個性特征和心理需求，難以形成接受社會主義核心價值觀念的心理基礎；而一般的實踐教學容易流于形式，缺少明確的教育方向和目標，難以對大學生的思想認識和行為方式產生積極作用。因此，隨著輔導員自身心理健康教育能力得到提高和大學生入學后身心特征的變化，輔導員有必要繼續通過實踐探索開展心理健康教育的途徑，提升輔導員開展心理健康教育的實效性。改革高校人才培養模式，將心理健康教育融入基礎課教學中，契合思政教育與心理健康教育協同發展，對促進大學生的全面自由發展具有重要意義。
一、心理健康教育與基礎課教學的關聯
高校心理健康教育是學生形成健全人格的重要基礎。由于客觀條件的制約，高校在心理咨詢中心的人力、物力資源上較為缺乏，不可能滿足全體學生的需要。加上學生對心理咨詢與心理疾病的不夠了解，很少會主動到心理咨詢部門去咨詢，同時又缺乏自我心理調適知識，容易導致心理問題的加劇。心理健康教育關注點是大學生心理的發展、調適與矯正，預防和消除心理障礙，提高大學生的心理健康水平和社會適應能力，充分發揮個人潛能，塑造完善人格。在這一層面上，心理健康教育的目標與基礎課培養學生健全人格的理念不謀而合。
基礎課教學可以通過世界觀、人生觀和價值觀的教育，引導大學生正確處理個人利益與社會整體利益的關系，樹立遠大的社會理想、高尚的道德理想、求實的職業理想、向上的生活理想，促使個人發展與社會發展協調一致，做一個對人民、對社會有用的人。大學生如果具備了這些正確的觀念，產生積極進取、健康向上的樂觀姿態來面對生活，會更好地減少心理障礙和心理疾病的發生。
二、在基礎課中加強大學生心理健康教育的方式方法
輔導員在基礎課的教學中要合理安排心理健康教育的內容，但是要注意安排的內容不能太過于專業，要將基礎課的心理健康內容和心理學專業的內容區別開來。在基礎課中安排心理健康教育的內容主要目的不是傳授心理學的專業理論知識，而主要在于使學生對心理問題有一定的初步認識，掌握一些基本的心理調節方法，提高自我心理調節能力，使學生能夠正確認識和控制自己的情緒，關注自身的心理健康。輔導員應該注重把教學理論與學生的一些實際心理問題相結合，以實例支持理論，以理論分析實例，使思想道德修養課更能貼近學生的實際，實現思想道德教育與心理健康教育同步發展。
那么具體如何在基礎課中加強對大學新生的心理健康教育，我想從以下三個方面來談談自己的看法。
（一）根據學生思想及心理現狀科學安排授課結構
了解大學生思想道德素質和法律素質現狀是搞好基礎課教學的前題條件，一般新生進校后，學生處心理咨詢中心會對新生進行的心理普查工作，基礎課教師應該關注了解新生的知識背景、能力基礎、思想特點、心理需要及其道德法紀素質狀況。如在教學中簡要介紹大學生心理健康的標準，對大一新生常見的一般性心理問題，如生活環境適應問題、學習問題、人際交往問題等心理異常的表現進行描述。根據調查結果，進行討論和研究，組織教學，科學安排授課結構。
（二）心理健康教育的內容的課堂滲透
將心理健康教育的內容滲透到各章節的課堂教學中是基礎課理論與實踐發展的內在要求，也是基礎課教學自身發展的必然要求。基礎課是幫助同學們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和道德觀、法制觀，打下扎實的思想道德和法律基礎，提高自我修養的課程。它對大學生的學習、交往、擇業等問題給予了關注。
在講述這些問題的時候，可以吸取心理健康教育中與此相關的內容，滲透到課堂教學內容中。例如，在緒論第一節講適應人生新階段時，可以加入對大學新生心理調適方法的介紹，在第一章第四節講到在實踐中化理想為現實時，可以把大學生學習及考證等方面的心理困擾及其應對策略的內容加入其中，在第三章第三節講到如何科學對待人生環境時，可以展開講述大學生在實際生活中困擾較多的人際交往問題及人際交往的技巧；在第七章第二節中談到職業生活中大學生擇業創業內容時，可以加入求職心理輔導；而第三節中關于戀愛、婚姻家庭問題時，適時結合情感心理調節等內容。此外，結合教材選用一批歷史故事、社會新聞、心理情景模擬劇等輔助資料，使教學更富有吸引力和感染力，對大學生健康的心理品質的形成起到“潤物細無聲”的效果。
（三）把心理健康教育的手法融入到基礎課中
心理健康教育同基礎課的教學目的都是通過對大學生思想或心理的結構完善與重塑，來促進人的健康和全面發展。大學生心理健康教育是基礎課教育的有益補充，以豐富和完善思想政治教育的內容體系和方法體系。然而傳統的基礎課教學方法與手段，往往習慣于說教、灌輸或者憑教育者主觀愿望來對學生進行思想政治教育。因此可借鑒心理教育的方法和手段，特別是要把心理健康中廣泛使用的心理測驗和心理咨詢引進到基礎課。在基礎課中運用心理測驗的方法，可以對學生心理狀況進行普查，以便更全面了解學生的特長和不足，了解學生的氣質類型、性格特征和能力特點，使思想政治教育工作更符合學生實際，從而達到基礎課的教育目的。輔導員在基礎課教學中要樹立心理咨詢師的態度，拋掉教育者的心態用接納和傾聽的態度去面對學生，共情學生遇到的心理困擾，如能適時在學生面前進行自我暴露，針對學生的傾訴進行適當的情感表達，運用到這些心理咨詢技巧，就能了解學生真正遇到的問題，最終能真正幫助學生走出心理困擾。
1 臨床資料
我科自2006年1月—2008年1月共收治了病毒性心肌炎患兒84例，其中3-6歲15例，7-9歲58例，9-14歲11例，治愈78例，形成慢性心肌炎者4例，導致心肌病者2例，無死亡病例。
2 出院健康教育
2.1疾病知識教育
2.1.1病毒性心肌炎通常沒有早期典型癥狀，因此常常忽略，加之小兒自覺癥狀不明顯，以致到心肌損害后才得以確認。簡單地說心肌炎是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現，由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床癥狀，嚴重可致猝死，診斷及時并經過適當治療者，可完全治愈，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或導致心肌病。近幾年小兒的心肌炎發病率有增多趨勢，患兒大多在7-8歲左右，還有一些是學齡前的兒童，這些孩子往往在感冒發燒之后病情長時間不見好轉，最后經檢查被確診為病毒性心肌炎。
2.1.2病因 引起心肌炎的病毒有柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、流感副流感病毒、麻診病毒、單純皰疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，其中以柯薩奇病毒最常見，一般認為與病毒及其毒素早期直接侵犯心肌細胞和病毒感染后變態反應或自身免疫參與有關。
2.1.3臨床表現 病毒性心肌炎的發生通常存在前驅感染史。心肌炎的癥狀可能出現于原發病的癥狀期或恢復期。如在原發病的癥狀期出現，其表現可被原發病掩蓋。多數患兒在發病前有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀。這反映了全身性病毒感染，但也有部分患兒原發病癥狀輕而不顯著，須仔細追問方被注意到，而心肌炎癥狀則比較顯著，心肌炎患兒常訴胸悶、氣短、心前區隱痛、心悸、乏力等為主訴或首見癥狀，其中少數重癥患兒可由此發生昏厥或心力衰竭或心源性休克，甚至發生猝死。
2.1.4感冒與心肌炎的關系 扁桃體反復發作會損傷心肌，因為入侵身體導致扁桃體炎的病原微生物相當多，百分之七十是病毒感染，如鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、腸病毒等，這些病毒均可以通過咽一扁桃體感染導致病毒性心肌炎的發生。
2.1.5家長對孩子的觀察 小兒在感冒過程中或治愈后1-3周突發乏力、紫紺、氣促、四肢發冷、出汗多、蒼白、不明原因哭鬧、腹痛、自訴心前區不適、胸悶等癥狀應及時看醫生，以免遺誤診斷而影響治療。
2.1.6病毒性心肌炎的預后 大多數患者經過適當的治療后痊愈，不遺留任何后遺癥。極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者經過數周或數月后病情趨于穩定，但有不同程度的心臟擴大、心功能減退、心律失常或心電圖ST-T變化，此種情況持續時間長，大多為急性期后心肌疤痕形成，發展成后遺癥。
2.2護理知識教育
2.2.1護士認真向家屬介紹本病的原因、臨床表現、治療、預后、護理等方面知識，使家屬消除焦慮及恐懼心理，年長兒要使其不產生過重的精神壓力，幫助孩子樹立戰勝疾病的信心，從而提高治愈率。
2.2.2臥床休息。（1）急性期絕對臥床休息，熱退后3-4周基本恢復正常時逐漸增加活動量，恢復期繼續限制活動量，一般總休息時間不少于3-6個月。（2）輕癥患者如無胸悶、氣促、心悸、乏力癥狀，可以正常活動，但避免劇烈運動，如劇烈體育活動不可參加。如有上述癥狀者，更應多休息，少活動，待癥狀消失后可以活動，以不出現心悸氣急為宜。（3）重癥患兒如心臟擴大，有心力衰竭者，應延長臥床時間，待心衰控制，心臟情況好轉，根據心功能再逐漸開始適當活動。
2.2.3飲食的護理。補充多種維生素及營養豐富的飲食。（1）少食多餐，可以1-2兩/餐，6-8餐/日，防止過飽，增加心臟負擔。（2）進食富含優質蛋白質、如魚、蛋、肉、奶、豬肝等到，富含維生素易消化食物，避免辛辣刺激性食品。（3）注意食物的色、香、味，以適合患兒胃口，增進食欲，并鼓勵患兒進食，注意飲食衛生。（4）鼓勵患兒多飲水，多吃蔬菜、水果，飲蜂蜜水，保持大便通暢，防止便秘。便秘時不要用力排便，必要時給予開塞露，病情允許時，可適當活動，定時排便。
2.2.4用藥的護理。（1）控制輸液量及速度。（2）嚴格在醫生指導下用藥，不可濫用藥，不可隨意減量或加量。（3）應用洋地黃藥物時，應按醫生指導用藥，按時按量服藥，注意觀察有無心律失常以及惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀，如有上述癥狀暫停用藥，與醫生聯系，避免洋地黃中毒。
2.2.5心理護理，心情好壞，情緒的波動，是影響疾病康復的一個關鍵因素，因此，不能忽視孩子們的心理問題。（1）根據小兒的接受能力和性格特點，適當講解有關疾病知識，以減輕孩子焦慮和緊張情緒，消除其神秘感。更好地配合治療和護理。（2）盡量滿足孩子的合理要求，避免情緒激動。（3）為患兒創造和諧、輕松、愉快的家庭氛圍，讓孩子在一個輕松的環境中生活成長。（4）在不影響疾病的情況下，支持孩子做一些自己感興趣的事。（5）家長可以通過聽我們的心理課，了解孩子心理特點和不同時期的要求，進行有效的心理指導和干預，有利于疾病的恢復和減少復發。
2.2.6積極配合醫生進行治療。一般病毒性心肌炎在醫院治療大約3周時間，然后可以在家治療。由于病毒對心臟損害的特殊性，其恢復期要長于病毒對其它臟器的損害，一般為3個月到半年，部分患兒在此期間因不愿意耽誤課程，仍堅持到學校學習，但要注意不要過于勞累，適當限制體育活動，并且要定期到醫院復查，動態監測病情變化。
2.2.7注意防止復發。心肌炎的治療是一個漫長的過程，家長和患兒要積極配合治療和護理。（1）回家后積極預防上呼吸道感染和消化道感染，疾病流行期盡量避免去公共場所，天氣變化時及時增減衣服，防止感冒，加強營養，注意飲食衛生。（2）建立有秩序的生活制度，勞逸結合，避免疲勞，根據心功能進行適當鍛煉，以不出現心悸氣急為宜，勿過度活動。（3）保持心情愉快，避免情緒激動。（4）堅持按時，按量服藥，定期來院復查。
3 健康教育的方法和形式
3.1語言教育
語言教育是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，教育形式多樣化。主要采取群體交談和個別交談，交談內容要根據家長的文化素質，心理狀態，患兒病情來確定。語言要通俗易懂，態度誠懇，便家長處于最佳接受狀態。
3.2文字教育
在健康教育中，文字教育方式占有重要地位，其優點為不受時間限制，便于家長自由閱覽，仔細領會，長時間保留。我將心肌炎的病因，病情觀察，護理等方面編制寫成出院指導手冊，發給患兒家長，指導其學習。
〔關鍵詞〕積極心理學；學校心理健康教育；實踐
〔中圖分類號〕G63〔文獻標識碼〕B〔文章編號〕1671-2684（2009）01-0013-02
積極心理學倡導人類要用一種積極的心態來對人的許多心理現象（包括我們常說的許多心理問題）作出新的解讀，并以此來激發每個人自身所固有的某些實際的或潛在的積極品質和積極力量，從而使每個人都能順利地走向屬于自己的幸福彼岸。因此，積極心理學主張以人的積極力量為研究對象，強調心理學不僅要幫助處于某種“逆境”條件下的人們知道如何求得生存和發展，更要幫助那些處于正常境況下的人們學會怎樣建立起高質量的個人生活與社會生活。
積極心理學的出現，給出了學校心理健康教育新的象征意義。在積極心理學的“圖式”下，心理健康教育對于學生、家長及老師而言，將意味著積極的自我觀念、積極的情緒體驗、積極的內在成長動機、積極的人際關系，意味著在擁有成功的同時，也擁有幸福感。心理健康教育將不再象征陰郁的疾病，而是向著心靈的陽光靠近。在這樣的“圖式”下，學校心理健康教育將更容易被學生、家長、老師及社會大眾所悅納，所關心，所支持。從而讓心理健康教育在良好的成長氛圍下取得長足的發展。
一、讓積極心理學的標準成為心理健康教育的評估標準
現今，許多學校都已經開設了心理健康教育活動課程，有的已經列入正式課表。但作為課程的重要組成部分，對學生課堂參與效果有著重要影響的課程評價標準在短時間內還未正式形成。有的學校參照實驗課的評價方式，分為“合格”與“不合格”兩類，有的學校分為“優”、“良”、“合格”、“不合格”四類，但相應的評定標準始終不是很清晰。
如果我們能以積極心理學為導向，制定相應的積極心理健康指數量表，作為評定的標準，則會帶來以下積極意義：
首先，讓學生清晰而且直觀地看到自己的心理健康狀況，能及時了解自己通過心理健康教育活動課的參與所收到的成效，看到自己的成長；
其次，心理健康教育活動課的指導教師也可以此作為參照標準，得到量化的反饋信息，從而推動心理健康教育活動課及教師的成長；
第三，家長也可以此為標準，了解自己孩子的心理狀況，給家庭教育提供積極的參考；
第四，許多學校在招生過程中，已經意識到學生的心理素質與學生的考試成績有著同樣的重要意義，有的已經在招生過程中加入了心理測試，但現階段主要還是停留在“病”與“非病”的鑒別上。如果能有積極心理學指標的幫助，則可以通過相應的測量、咨詢，進一步幫助學生找到更適合自己心理特質的學校，從而得到更好的發展。
另外，這一指標也可以為省市區各級心理健康教育指導中心對各學校心理健康教育工作的評價提供參考。
二、讓積極心理學的理念引導心理健康教育活動課
以積極心理學的理念引導心理健康教育活動課，一方面可以充分吸引每位學生以飽滿的熱情參與這一課程，因為每一位學生都有成長的需要，課程于學生而言，將是一場春天的及時雨；另一方面，積極心理學理念指導下的心理健康教育活動課帶給學生充分的幸福感體驗，帶給學生找到幸福感的自信心，這些都會強化學生參與這一活動課程的熱情，成為一份持久的心理動力，從而形成學生與教師之間，學生與學生之間，學生、教師與活動課三者之間的良好關系。另外，積極心理學理念指導下的心理健康教育活動課所帶給學生的積極影響將是持續的、長期的，這一點對于現今心理健康教育活動課相對課時較少的狀況尤為重要。
例如，筆者在上《學習心理學》這一單元關于智力方面的內容時，活動課的重點不是讓學生去比較各自智商的高下，而是以“多元智能”的理念為核心，鼓勵學生積極地去尋找自己七種智能中相對較強的那些因素，并通過恰當的途徑進行自我設計、自我發展，正確看待學習成績的比較，自信地成長。筆者將這一課命題為“智慧是一朵七色花”，每一種顏色的花瓣代表一種智慧，如紅色花瓣代表語言智能，橙色花瓣代表運動智能，黃色花瓣代表人際交往智能，綠色花瓣代表邏輯數學智能，青色花瓣代表空間智能，藍色花瓣代表自我認知智能，紫色花瓣代表音樂智能。鼓勵學生找到自己最閃亮的那個花瓣，并通過自己的努力，讓這一花瓣變得更為鮮艷，從而帶給自己燦爛的生活。讓每一位學生都切實地感到，自己可以擁有這樣一份燦爛。
三、用“積極”的細節打造學生積極的心理習慣
心理學將“習慣”定義為一種“動力定型”。如果我們心理工作者能在心理健康教育工作中以積極心理學為價值導向，幫助學生形成積極心理的“動力定型”，那么，這一定型無疑將成為學生一筆寶貴的“心理財富”，一種不可多得的“心理資源”。以下是筆者所進行過的一些細節上的嘗試：
（1）引導學生學會關注并改善自己的情緒
中小學生的情緒特點是波動較大，自控力較弱，有的學生因此產生自責，有的學生因此影響學習，影響人際交往。筆者曾嘗試在活動課的開始，請學生體驗一下自己此時此刻的情緒，請那些感覺自己心情非常愉快的學生在筆記本上畫一張大大的笑臉，并祝愿這張笑臉常伴身邊；請那些感覺不太愉快的學生想一想是什么事導致自己不愉快，想一想能否做點什么，能讓這件事有所改善，并讓自己更快樂一些。筆者向學生強調，不一定得“馬上并且完全”解決問題才算是成功，即使有一點點改善，也應當為自己慶賀。
（2）當挫折事件發生時，請學生想一想，這事是否有積極的一面
在心理健康教育活動課上，許多學生往往會傾訴自己遇到的挫折、困難與困惑。這時，筆者很少給予學生直接的問題指導，而往往會請全班學生一起來想一想，這件事是否能有一點積極的意義呢？于是，本來是個別學生的困惑，經過這一問題，轉化成了全體學生訓練積極心態的最好的教學資源。比如，對于在期中考試中失利的學生，引導他們覺得失敗所帶來的挫折情緒可以讓自己有更強大的心理動力來投入后面的學習，從而取得更好的成績，而且在期中考試中失利，至少比在高考中失利要好得多，現在還來得及將期中考試的經驗教訓總結出來從而在后面的考試中處于有利地位。
（3）幫助學生將消極的情緒轉化為積極的心理能量，促進自我發展
有一次去上活動課，正好學生剛經歷一場難度頗大的（在學生看來是）重要的測試，學生的情緒相當低落，幾乎每一位學生都在說：“老師，我們太需要你的安慰了。”“整節課都讓我們‘傾訴’吧。”但我卻沒有直接做這件事。我讓每位學生在筆記本上畫一個瓶子，然后要求學生將所有因剛剛那場測試所帶來的消極情緒“裝入其中”，可以“裝入”的包括：后悔（如粗心，平時花的時間不夠等），擔心（考試結果，父母的責問等），嘆息，甚至眼淚……寫完后請將瓶子封口。這時學生紛紛猜測老師可能會讓他們丟了這瓶子，筆者也順勢問學生此時感覺想如何“處理”這個“瓶子”，有的學生說將它扔了，有的學生說將它埋了，有的學生說將它燒了……我將這一切處理方式歸結為“擺脫”二字，并告訴學生，“有些困惑我們可以通過宣泄的方式來緩解自己的情緒，但對于這樣一門（剛剛考完的）主課，我們可能至少還得和它‘打交道’六年左右，即便能擺脫，能輕松，也只是一時的。另一方面，我們是否能將這‘瓶’消極情緒轉化為一種能量呢？這是我今天沒直接安慰大家，也沒讓大家通過傾訴減緩心理壓力的重要原因，因為老師認為這是一瓶非常有價值的‘心理能量’。讓我們每個人都在瓶子旁邊寫一件你認為能對剛才這門考試所做的有積極改變的一件事，好嗎？就讓這件事成為‘轉化劑’，將消極情緒轉化為我們成長的能量。”一位女生在寫完后與大家分享：“我愿將這瓶消極情緒轉化為一瓶營養液，播下一粒種子，用營養液澆灌，來年希望它能長成一顆小樹。我的英語課最大的問題是單詞記憶，剛才我寫的是，以后每天多背兩個單詞，到期末就能多背一百個了。”
總之，積極心理學為我們開辟了一塊新的天地，完善著我們的心理健康教育工作，同時，這一天地也需要我們全體心理健康教育工作者的共同努力，使之更深入地滋潤學生的心靈。
參考文獻：
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[3]王希永.實施積極心理教育的思考[J]. 中國教育學刊，2006. 4.
