發布時間：2023-08-25 16:54:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的健康性護理診斷樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1健康評估的概念
健康評估是研究診斷個體對現存的或潛在的健康問題，或生命過程中出現的狀況在身體、心理、社會方面反應的基礎理論、基本知識、基本技能和臨床思維方法的一門醫學課程。健康評估在醫學基礎課程及護理課程的基礎上，闡述疾病的病因、發病機制、臨床表現；闡述心理及社會因素與疾病的相互關系；闡述健康問題評估的方法；闡述護理診斷的思維方法與護理病歷書寫。健康評估是評估者對評估對象身體健康、心理健康和社會健康的全面評估。廣義的健康評估的研究對象除個體外，還應包括家庭及社區。
2健康評估的發展
健康評估是護理學領域的一門新興學科，它因醫學模式的轉變而產生，因護理程序和整體護理的應用而發展。
健康評估的萌芽于克里米亞戰爭（1853-1856）期間的護理實踐，現代護理的創始人南丁格爾認為護士待在病人床邊的時間應比醫生更多，這于觀察病情是很重要的。她提出護士應當通過與病人交談、對疾病的觀察等獲取有關信息并記錄下來，以利于治療和護理。
1977年，Engle提出了新的醫學模式，即"生理、心理、社會醫學模式"，導致了醫學領域的重大轉變，醫護人員從單純的應對病人身體疾病轉到應對病人身體、心理及社會的一系列健康問題。整體護理模式的實施，使護理評估的的內容更加豐富，發展為對病人身體、心理、社會健康問題的全面評估，即現今的健康評估。
3健康評估的重要性
臨床醫生的主要任務是治療病人，治療之前必須對病人的疾病做出正確的診斷，護士在制定和實施護理計劃或措施之前，也必須對病人的健康狀態進行全面評估，提出正確的護理診斷。按照評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段的完整護理程序，健康評估是最基礎的。
沒有正確的健康評估資料就沒有正確的護理診斷，沒有正確的護理診斷，就無法制定和實施正確的護理計劃或措施。錯誤的護理評估或措施會給病人增加痛苦，甚至威脅到病人生命。正確的護理診斷來源于正確的健康評估的理論和方法，這就需要護士對健康評估的基礎理論、基本知識和基本技能很好地了解和掌握，重視健康評估這門課程的學習。正確健康評估是確定護理診斷的依據，正確的護理診斷是制定護理措施的前提和基礎。
4健康評估的內容
1967年，在一次有關護理程序的國際會議上確立了護理評估的3條原則：
（1）評估是護理程序的第一步。
（2）評估是一個系統的、有目的的護患互動過稱、護理評估的重點在于個體的功能能力和日常生活能力。
（3）評估過程包括收集資料和臨床判斷。根據上述基本原則和生理、心理、社會醫學模式理念，為適應學生臨床護理工作的需要，健康評估的內容包括以下幾部分：
①健康評估方法
②常見癥狀評估 癥狀是指病人主觀上的異常感覺，如發熱、頭痛、腹痛等。癥狀能夠較早地提示疾病的存在，大多數病人就是因為出現了癥狀而求醫的。癥狀不僅是診斷疾病的主要依據之一，又可誘發病人生理、心理、社會方面的反應，癥狀一般是通過交談獲得的。
③身體評估 身體評估是指護士運用自己的感覺器官或借助于簡單的診斷工具來客觀地了解和評價被評估者身體狀況的一系列最基本的檢查方法，通過身體評估以獲得病人的某些體征。
④心理與社會評估 心理與社會評估是指護士運用心理學和社會學的知識及方法對病人心理健康與社會健康所做的評估。
⑤輔助檢查 通過常見的癥狀評估、身體評估、心理與社會評估，我們獲得了病人大量的相關資料和信息，為護理診斷提供了依據。有時僅憑這些依據還不能完全了解病人，還不能做出準確的護理診斷，還需要做一些其他更復雜的檢查，這些檢查在臨床上通常為稱為輔助檢查。
⑥特殊人群的健康評估 特殊人群是指處于生命過程殊階段的人群（新生兒、孕婦、老年人）和一些現代醫學還不能有效治療的病人（如艾滋病病人）。
⑦護理診斷與護理病歷書寫 將采集的資料與護理理論結合起來進行歸納、分析、推理、判斷形成印象，即護理診斷。如果將上述資料加以整理聯通護理過程中觀察到的情況及執行情況按規定格式記錄下來，即形成護理病歷。
5健康評估的要求
5.1掌握交談的內容、身體評估的基本方法，熟悉交談和身體評估的注意事項，了解交談、身體評估的概念。
5.2掌握各種常見癥狀的概念、病因與臨床表現，熟悉各種常見癥狀的發生機制，了解各種常見癥狀的護理評估要點和相關護理診斷。
5.3掌握身體評估的正確方法、重要體征及其臨床意義，熟悉身體評估內容的正常狀態、其他體征及其臨床意義。
5.4掌握心理與社會評估的正確評估方法、熟悉心理與社會評估的定義，了解心理與社會評估的目的。
5.5掌握常見實驗室檢查項目標本采集的方法及注意事項，熟悉實驗室檢查常見檢查項目的參考值，了解實驗室檢查常見檢查項目異常改變的臨床意義。
5.6掌握影像學檢查的臨床應用和注意事項，熟悉身體重要器官影像學檢查的正常圖像和異常圖像，了解影像學檢查的方法和基本原理。
5.7掌握心電圖機器的操作方法和測量方法、心電圖的常用導聯、心電圖檢查的臨床應用，熟悉正常心電圖，了解心電圖產生的原理、常見異常心電圖及其他常用心電學檢查。
5.8熟悉內鏡檢查臨床應用和注意事項，了解內鏡檢查的基本原理。
5.9書寫不同特殊人群健康評估的內容和護理評估要點，了解不同特殊人群健康評估的相關護理診斷。
5.10掌握護理診斷的構成與格式、護理病歷書寫的內容與格式，熟悉護理診斷步驟與思維方法，護理病歷書寫的基本要求，了解護理病歷的重要意義。
5.11綜合運用健康評估的基礎理論、基本知識和基本技能，搜集較完整的臨床資料，根據搜集的臨床資料，根據搜集的臨床資料綜合分析提出護理診斷，并能書寫規范的護理病歷。
6健康評估的學習及要求
（1）學習健康評估，一定要明確學習目的，樹立高尚的醫德，培養全心全意為人民服務的思想。（2）學習健康評估，一定要做到認真細心，一絲不茍，精于思考，刻苦專研。
（3）學習健康評估，一定要重視臨床實踐，加強動手能力，反復練習，熟練運用基本檢查技能。
（4）學習健康評估，一定要鍛煉自己獨立思考的能力。
【關鍵詞】 結核，肺;健康教育;護理程序
結核病是一種由于結核分枝桿菌感染而引起的慢性疾病。我科摒棄傳統的健康教育方法,應用護理程序對住院肺結核患者進行健康宣教,使健康教育有計劃性、預見性、針對性、時限性和可視性,提高了肺結核患者的知曉率、服藥率和控制率 使患者及其家屬對病情、治療、轉歸有一個科學認識,提高患者認知行為和遵醫方式，增強治療效果，提高肺結核的治愈率。充分體現以人為本的人性化護理的臨床價值，報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2008年12月至2009月12月，我科收治120例肺結核病患者，根據住院順序單雙號將患者隨機分為2組：對照組60例，其中男45例，女15例;年齡18～71歲;試驗組60例，其中男44例，女16例;年齡21～70歲。2組性別比、年齡間有均衡性。
1.2 納入和排除標準 納入標準：(1)符合2004年中華醫學會、人民衛生出版社推薦的肺結核診斷標準;(2)需要抗癆治療;(3)年齡≥18歲;(4)自愿接受各種問卷評估。排除標準：(1)有精神疾病或精神疾病家族史;(2)合并認知功能障礙及老年癡呆患者;(3)初中以下文化程度。
1.3 護理評估 入院時評估患者的基本狀況,包括目前生活狀況、知識技能水平、生理、心理狀態;評估入院時各系統的常規檢查情況,有無藥物過敏史;評估護理對象對長期用藥的態度,對藥物知識的了解程度。通過評估了解護理對象及其家庭對疾病、健康、治療、康復的態度,家庭經濟情況等,為健康教育提供依據[1]。結核病患者通常能照顧自己而且似乎沒有問題。 然而，可能會產生某些阻礙治療依從性的事件，如情緒沮喪、財務困難、懷孕、乙醇或藥物依賴、違法工作、至親過世、無家可歸等。護士必須聽取患者的意見，并評價什么是患者最需要的、什么是患者正在努力完成的，以及結核病診斷對患者有著怎樣的影響[2]。
1.4 護理診斷 正確區分護理診斷與醫療診斷,認真評估患者的個體是否具有該診斷的依據。肺結核的護理診斷側重于認知、行為等因素。主要的護理診斷有: (1)清理呼吸道低效：與痰液黏稠，不易咳出有關;(2)氣體交換受損：與疾病致肺通/換氣障礙有關;(3)體溫過高：與機體感染致病菌有關;(4)營養失調：低于機體需要量，與慢性疾病消耗有關;(5)活動無耐力：與疾病致體力下降有關;(6)知識缺乏：與缺乏肺結核的預防保健知識有關。
1.5 護理計劃的制定 標準護理計劃對相同疾病的患者提出共同存在護理診斷、預期目標、基本的護理措施和評價標準[2]。盡管患者使用的藥物劑量、方法均相同,但是,患者的生理、心理狀況不可能完全一致。因此,要靈活制定個體化的護理計劃。了解患者的情況并制定一個包括支持系統在內的個體化計劃，這樣可以使治療對患者生活的影響降到最底，激發患者的依從性，并且促進藥物治療的完成情況。
1.6 護理措施
1.6.1 制定健康教育路線圖：首先建立良好的護患關系,取得患者信任,詳細了解患者的心理狀況、生活方式和對疾病的認知程度,然后護理人員根據評估情況按臨床路徑對患者從入院到出院實施連續動態、有針對性的健康教育。
1.6.2 保證達標：責任護士或當班護士嚴格執行醫囑,采取積極有效的護理措施，保證肺結核患者早期、聯合、適量、規律、全程堅持服藥。根據健康教育內容上的指標,反復進行評估教育,直至達到最終護理目標。運用溝通技巧，積極建立治療性人際關系，取得患者信任，關心他們，使其能在較短的時間內適應醫院環境，積極主動配合醫療人員進行藥物治療。保證患者理解：服用多種藥物的重要性，即使在感覺已經很好時;每種藥物要按劑量服用;每種藥物按藥物的時間服用;藥物可能的副作用的觀察。
1.6.3 指標觀察：定期對肺結核健康教育指標進行觀察,觀察內容及方式包括: 將自行設計的問卷發放給患者，由患者填寫后收回。①一般資料調查問卷，包括性別、年齡、婚姻、職業、文化程度、住院次數。②對肺結核知識認知程度問卷。認知內容包括肺結核的發病原因、誘因、傳播途徑、疾病的臨床癥狀、治療方案、所服藥物名稱及不良反應、所服藥物不良反應的處理措施、不按醫囑服藥的后果、按醫囑完成藥療計劃及定期復查的重要性等。按認知程度分為了解組、一般了解組、不了解組。③對疾病預后的了解情況。④對自己目前的生活狀況是否滿意。⑤治療依從性問卷。治療依從性情況分為堅持服藥、間斷服藥、從不服藥;復查情況分為定期和不定期復查，遵醫方式綜合 評分70分以上者為遵醫方式良好，69分以下者為不遵醫。其中正確用藥占60分，飲食習慣占25分，其他占15分。
1.7 護理評價 評價貫穿于健康教育過程的始終,通過教育評價反饋再教育的過程,不斷評估教育策略、教育內容是否適合教育對象,以便隨時修訂教育計劃[3]。在長期的結核病治療(尤其是耐多藥結核的患者)期間，許多因素會改變，因此護士必須在患者同意下定期地評價患者的進展，包括患者的臨床情況、個人的境況、心情、態度、外表方面的任何改變都應該被關注。臨床實踐證明,護理程序應用于肺結核患者的健康教育,取得一定效果。
2 結果
120例患者中有90%患者受益,學到護理知識,對多種宣教形式滿意。通過出院后反饋調查顯示,大部分患者都能做到合理飲食，早期、聯合、適量、規律、全程堅持服藥，能滿足自我護理的需要。
3 討論
健康教育是指通過有計劃、有組織的系統教育過程,促使患者自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進人體的健康[4]。護理程序作為一種科學的確認問題和解決問題的工作方法,為護士提供了一個符合邏輯的、科學的健康教育活動的工作程序框架,并能在較短的時間內有針對性地對患者進行健康教育[5]。運用護理程序對肺結核患者進行健康宣教,促進了服務質量的提高,護士熱情周到的服務,密切了護患關系,促進了信息交流傳遞,不但滿足患者的基本需求,還減輕了患者孤獨感和心理壓力。使患者在情緒穩定下接受治療,保證了健康教育的延續性和完整性，增強患者治療的依從性。運用護理程序進行健康宣教,使健康教育有計劃性,有目的性,根據不同病人的生理、心理狀態采取不同的護理計劃,隨時評價學習情況,及時修改使護理目標更加明確,通過全程質量控制,提高護理質量,保證肺結核患者用藥的安全。
【參考文獻】
1 何春渝.病人入院護理評估中的缺陷及干預措施.中國護理管理,2006,6:3233.
2 姜安麗,林菊瑛,鞏玉秀,等.整體護理于護理程序.//姜安麗主編.新編護理學基礎.第1版.北京:高等教育出版社,2006.140.
3 劉巖.利用護理程序提高護士的健康教育能力.中華護理雜志, 2002, 37:714.
“護理程序”是1955年由美國的莉迪亞·霍爾(LydiaHall)首次提出，tl〕現已經被整個護理界所接受，(包括我國的護理界)并_}_1.被J“泛地應用到對個體、‘家庭和社l犬的護理實踐Ll，。Hall提l}}的護衛l)程序主要由I，g個步驟組成:評估(Asses，sment)、計劃(Planning)、實施(Implementat一ion)和評價(Evaluation)。按照這個程序，在實行任何護理工作之前，首先要了解被服務對象的狀況，通過收集有關的情況，找出需要護理的問題。第二步是根據存在的問題，制訂出解決問題的計劃和方案。第三步依據制定好的方案去實施護理措施。最后一步是評價護理效果是否達到了預期的目的.護理程序的具體步驟各國略有不同.如我國目前實行的是四步，而美國則執行五步法，即在評估之后，增加了“診斷”這一步，雖然具體分步不同，但基本概念和程序是一致的。護理程序是一個不斷地發現問題、解決問題的循環過程。評價原有問題是否解決的同時又可以發現新的問題。通過不斷地反饋，調整措施，縮小目標差，來達到預定的目標。護理程序是科學的信息論、控制論和系統論在護理領域的具體應用，也是科學的解決問題的方法在護理實踐中的體現。因此，護理程序這一概念的出現，被認為是護理領域的一次革命。’已使護理工作成為一系列有目的、有計劃、有控制的行為.是護理工作走上專業化、科學化發展道路的重要步驟之一。
二、何潤“護理診斷”(NursingDiagnosis)
“護理診斷”1953年由美國的V·Fry首先提出，但直到70年代才引起護理界的重視.1973年，美國成立了“全國護理診斷分類組”。此后每兩年在美國的圣路易斯召開一次會議，討論制定和修改護理診斷。1982年第五次會議上，由于加拿大代表參加而改名為“北美護理診斷學會(NorthAmerieanNursingDiagnosisAssociation簡稱NA一NDA)。至1988年第八次會議已提出了97條護理診斷。
護理診斷的定義是:“對個人生命過程中的生理、心理、社會文化、發展及精神方面健康問題的說明?！不闷涮攸c是:①說明個人當前健康狀況所需要的護理。②與醫療診斷有所區別.③根據不同的護理范圍進行一定的分類。④明確指出所需具備的護理知識。
護理診斷是從護理的角度，提出病人或服務對象現存的和潛在的健康問題。包括心身各方面同健康有關的問題。它是一系列的診斷性名稱或標題，其目的是為了說明護理的范圍的。所以常是一組體征和癥狀的概括性描述。通常由2一3個部分組成。即健康問題(Problem)、病因(Etiology)、癥狀或體征(SignsorSymptoms)又稱PES公式。實際在臨床上常習慣用PSE表示。如:排便異常(P):便秘(S):由于生活方式改變引起(E)。目前的趨勢是簡化為二部分:即P+E或者是S+E.如:焦慮(P):由于醫療診斷不清引起(E)。脫水(S):由于腹瀉引起(E)。每一個診斷都有明確的定義。
護理診斷的提出是護理專業化的另一次吃躍。它有利于護理界統一護理問題，便于交流和總結經驗及計算機化管理，有助于強化護理知識的整體性和學科的發展，更有利于護理教育.可以說，護理診斷是80年代以來，護理理論和知識體系的重大發展和進步。
三、護理程序和護理診斷對護理教育的影晌
這些概念的出現，進一步強化了護理模式從單純的護理疾病向護理整體人的轉化。護理工作不再局限于醫療診斷的“疾病”的護理.這一變化對護理教育的影響是十分深刻的。主要反映在以下三方面:
1.對護理教育指導思想和培養目標的影響
從傳統上來說，護理教育始終注重培養在醫生指導下，進行臨床護理操作的實用型人才。而護理程序在臨床上的廣泛應用，要求護士不僅會干，更要會思考。因此，護理程序已經成為許多學校設置課程的基礎.要求學生掌握系統地收集資料的方法;準確地找出現存的問題，選擇解決問題的方案，具體執行這些措施以及根據目標來評價措施的結果。因此更注重培養學生科學的、邏輯的和實事求是的思維方法，系統地收集資料的能力，分析問題和解決問題的能力，組織計劃的能力和控制、評價的能力。〔3〕這些能力的培養，對于學生畢業后在實際工作中夯析和處理問題是十分有好處的。目前我國許多護校、護理系也在教學過程中貫穿了護理程序的應用，并且要求學生必須掌握。
2.對課程設置模式的影響
傳統的生物醫學模式，使大多數護理課程設置基本上都是以生物醫學知識大主。臨床課講課順序多是:疾病病因;病理生理改變;臨床癥狀和體征，治療原則:愈后和護理.護理不僅在順序上為最后，內容和時間都最少。這種課程設置很難突出護理專業的特點和重要性，使不少學生輕護理、重醫療.而護理程序和護理診斷概念的出現，使傳統的課程設置模式發生了變化。如1986年，美國密蘇里州大學護理系開創了以北美護理診斷學會(NANDA)提出的護理診斷目錄來設置課程的新模式.t4〕這種模式不再按照各系統疾病來安排課程，而是以護理診斷來組所有的臨床課程.如內一外科護理學，以“呼吸功能改變”、“活動無耐力”、“排泄功能改變”等護理診斷組織原來許多疾病的內容。如“氣體交換障礙”這一護理診斷中，包含了所有原因造成的缺氧的疾病，介紹了各種可能引起缺氧的疾病的病理生理改變，臨床癥狀及護理措施.如心臟疾病，呼吸系統疾病，胸外傷(包括手術)神經系統疾病等等。因為從醫療的角度來說，許多系統的疾病都會有缺氧的癥狀，但病因，治療方法和預后可能是不同的。
而從護理的角度出發，許多不同疾病造成的同樣癥狀卻可以有相同的護理措施。這種課程設置模式從根本上改變了護理單純依附于醫療的觀念，突出了護理專業的特點，強調了人是一個整體的觀念，減少了不必要的重復，也培養了學生全面分析問題和綜合應用各學科知識的能力。這種模式雖然出現的時間尚短，但必將會繼續影響到護理教育領域的各個方面。我國目前還沒有完全按照這種模式來設置全部臨床課程，但許多護理系，護理大專班以及北京市成人自學高考護理專業都要求學生按照護理程序完成護理病歷，并要求提出護理診斷。(考慮到我國的實際情況及文化背景與西方不同，目前也有采用護理問題來替代護理診斷‘)預計在不遠的將來，我國也會出現以護理診斷來安排部分護理課程的嘗試。
護理職業準入制度要求教材必須滿足“雙證書”的需要，以“實用為本、夠用為度”為基點選定健康評估的教學內容，結合國家護士執業資格考試題型和題量的分析，在系統教學中應側重病史采集、社會心理評估，在規范、有序的身體評估中，側重一般狀況和周圍血管的評估。同時，實驗室標本采集方法、檢查報告參考范圍及臨床意義也要重視。健康評估是基礎護理學與臨床護理學的橋梁課程，從護士執業資格考試要求出發，進一步細化本課程的知識目標、能力目標和素質目標，完善本課程的課程標準，為學生更好地掌握健康評估的理論知識、具備較強的實際操作能力及全面評估能力提供依據。癥狀作為評估對象健康狀況的主觀資料，是健康史的重要組成部分。評估癥狀的發生、發展、演變以及由此發生的心理和生理變化，對形成護理診斷、指導臨床護理起指導作用[2]。從表1可知，癥狀評估在歷年實踐考題中至少出現5道題，2014年高達10道題，但中職健康評估教材中缺乏相關的系統內容，而是以散在形式出現在內科學護理的相關章節中，導致健康史評估教學空洞、晦澀，在問診實踐中無從入手，問診資料難以收集，對評估對象的信息判斷不準確，影響評估其目前存在的健康問題和需要觀察、預防的潛在性健康問題。因此，盡管健康評估在內容上和其他課程有交叉和重疊，但在保持課程的系統性和完整性上，癥狀評估在健康評估中也是不可缺少的內容。
2轉變教師角色，提升教學能力
健康評估旨在訓練學生從護理角度評估病人狀態，指導學生收集資料，結合護理相關信息確認護理診斷和監測、判斷病人的病情變化及培養護理實踐操作能力，與診斷學課程有著根本的區別。而健康評估教師多為臨床醫學專業專職教師，缺乏護理的基本技能訓練，常忽視護理診斷的重要性，難以體現護理程序的特點。健康評估增加了社會心理評估內容，且這部分內容的考題逐年增加，2013年高達8道題，但部分學校將這部分內容調整為自學內容，這就要求任課教師必須轉變觀念，不僅熟練掌握實踐操作技能，而且拓寬知識面，增加心理學、社會學等有關知識，從護理角度提出健康評估的方法和內容，克服教學中重視身體評估而忽視心理評估和社會評估的傾向，才能使護理專業學生形成現代護理觀念，從而具備整體護理實踐的能力[3]。
3強化實踐教學，實現校院合作
國家護士執業資格考試A2型題占60%，說明試題不再是單一的知識點考試，而是更傾向于病例分析，除了以往對知識點的傳授，在平時的教學中，教師應對重點內容開展多案例示范教學。因此，教學設計要以護士執業資格考試的考點為基礎，密切聯系臨床實際，訓練學生在面對護士執業資格考試時靈活多變的思維，強化實踐教學，強調校院合作，注重職業能力培養，實現學做練一體化[4]。
3.1情景模擬與案例相結合
要求學生在掌握理論知識的基礎上強化實踐練習，即開展情景模擬教學。如學習收集健康史資料這部分內容時，要讓學生學會通過語言交流收集病史，同時獲得病人心理、社會、環境等方面的資料，這是建立良好護患關系的重要手段，主要涉及儀表禮儀、溝通交流技能、護患關系和醫學知識等方面。這就要求教師創設情景，設計好病人的基本資料，由教師和學生分別扮演不同的角色，使學生體驗不同角色在不同情景、在疾病不同時期的心理狀態，從而準確獲取資料，提高學生的應變能力和自主學習能力，體現以學生為中心的教學理念。
3.2理論與實踐相結合
從表1中可以看出，身體評估是健康評估的主要內容。身體評估是臨床護理工作中的一項重要操作技能，但學生在校期間理論與實踐結合的機會少。因此，在教學中應將理論知識轉化成直觀內容，以激發學生的學習興趣。傳統教學講授相關理論知識后，學生觀看視頻材料，搜集操作要點和容易產生錯誤的操作，分組討論練習；上實驗課時在教師引導下由學生分組互換角色練習，掌握正常體征；利用仿真模擬病人體驗異常體征，為臨床護理奠定基礎。
3.3課堂教學與課間醫院見習相結合
【關鍵詞】產前診斷；健康教育
隨著社會的進步，科技的發展，為了提高人口素質實行優生優育，減少先天性缺陷兒的出生，生一個健康的孩子，是每個家庭的愿望。因此，產前診斷成為目前急需開展的項目。為了讓更多的孕婦了解產前診斷，健康教育成為當前護理工作的一項重要內容。健康教育是以病人及家屬為對象，通過與健康密切相關的知識教育〔1〕，以提高人們的健康知識，糾正不良的健康行為，促進疾病康復，預防疾病復發的重要舉措〔2〕。本市級醫院自2005年開展產前診斷以來，至今已為名近萬名孕婦實行了產前診斷，通過積極的健康教育，使孕婦及家屬得到了優生優育的健康知識，并最終獲得優生，減少了先天性缺陷兒的出生，取得了一定的效果?，F介紹如下：
1 健康教育的方法
通過孕婦學校以及各鄉鎮區醫院的合作，利用電視、報刊等傳播媒體，發放健康教育宣教表，入院后一對一宣教，出院電話訪視等一系列健康教育方法，加大對孕婦實行產前診斷的重要性的宣教，使更多的人群了解產前診斷，并放心的實行產前診斷手術，達到優生的目的。
2 健康教育的內容
2.1入院前健康教育 當孕婦在門診進行產檢時，被發現有適合產前診斷的指征，醫生將為其建立產前診斷卡，護士發放產前診斷須知表，對其進行初步健康教育。講解產前診斷的適應癥，目的，以及術前、術后的注意事項，讓孕婦充分了解產前診斷的知識，并最終決定實行產前診斷，簽訂產前診斷預約表，等候通知進行產前診斷。
2.2入院后健康教育
2.2.1 術前宣教 做好孕婦的心理護理，解除心理壓力。一般來說，由于對遺傳醫學知識不理解，或一知半解缺乏思想準備，凡進入產前診斷手術室的孕婦均有較明顯的心理反應，在此期間，絕大多數孕婦心情處于高度緊張，焦慮狀態；如恐懼手術疼痛，或擔心手術對胎兒的影響等。為減輕這種心理壓力，要熱情和藹地接待她們，言談舉止中充分體現對孕婦的關心，加強解釋和溝通，應進行術前宣教，告知以下內容：（1）手術前一天于門診抽血化驗，手術當天8點前入院，當天上午手術，術后觀察一天。（2）臍帶穿刺者須遵醫囑服藥，手術當天服藥及注射針劑。（3）術前吃飽早餐，最好隨身攜帶牛奶或甜點心以備術前進食。（4）請攜帶病歷，相關化驗單或外院的介紹信來給醫生看。（5）講解手術的全過程，介紹醫生熟練的技巧，讓孕婦對醫生更加信任，對手術樹立信心。（6）講解情緒對手術的影響，使孕婦保持情緒穩定，積極配合。（7）簽訂產前診斷協議書。
2.2.2 術中宣教 為了消除孕婦的這些心理壓力，醫務人員應態度和藹，舉止端莊，語言親切。術中應做好以下幾方面：（1）放松心情，靜候手術。可以看電視、報刊或聊天，以減少手術的焦慮。（2）術前排空膀胱。（3）術中保持平靜，避免移動，以減低手術的風險。（4）減少醫生手術操作中器械的碰擊聲，以免給孕婦造成恐懼不安。
2.2.3 術后宣教 （1）術后用手指按壓腹部針口半小時。（2）每半小時聽胎心音一次。（3）如術后胎動增加，胎心減慢，應考慮臍動脈痙攣可能，此時應立即讓孕婦左側臥位，高濃度鼻導管吸氧，并靜脈內給氧，5%葡萄糖250ml+碳酸酰胺過氧化氫1g靜脈滴注，注意胎心情況，一般經處理后癥狀可緩解（4）術后盡量臥床休息3天，禁止性生活一個月。（5）若出現以下癥狀：陰道流血，流水；腹部，尤其陣發性腹痛；針口滲血；胎動明顯增多或減少消失；發熱等不適，請立即去醫院檢查，并盡快與我們產前診斷中心聯系。
2.3 出院后健康教育 （1）三天后憑化驗單到產科優生門診復查。（1）一般術后2周復查B超1次，排除胎兒畸形，完善產前診斷。（3）電話訪視，追蹤孕婦分娩情況，了解胎兒情況。
3 體會
產前診斷是提高人口素質，實行優生優育的一項重要方法，通過廣泛的健康教育，使更多有需要的孕婦得到幫助，減少先天性缺陷兒的出生，，以獲得優生，從而使更多的家庭得到幸福。
參考文獻：
關鍵詞：程序化健康教育 高血壓 臨床護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.448
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0303-01
高血壓是臨床一種常見病、多發病，也是腦卒中、冠心病及其他心腦血管疾病的危險因素。近幾年，隨著人們生活水平的提高，飲食結構發生改變，高血壓的發病率呈逐年上升的趨勢，其嚴重威脅人們的健康。研究指出，高血壓與遺傳、精神緊張、情緒、不良飲食、生活習慣等有很大關系。我院依據文獻，采用程序化健康教育的方式對高血壓患者進行護理，觀察其臨床療效，旨在為臨床提供參考，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇我院自2013年1月至2013年12月收治的75例高血壓患者的臨床資料，其中男性41例，女性34例；患者年齡35～75歲，平均年齡（50.8±5.9）歲；其中大學及以上文化程度12例，高中及相當文化程度26例，初中及以下37例；根據隨機的原則，將患者分為觀察組38例與對照組37例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面對比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 判斷及納入標準。高血壓診斷標準根據中國高血壓防治指南中的診斷標準（2005年）。
1.3 護理方法。給予兩組患者相同的常規護理模式，同時給予對照組患者采用一般健康教育方式，給予觀察組患者程序化健康教育模式，具體方法如下。
1.3.1 評估階段。護士在與患者或家屬交流過程中，從患者一般情況及飲食、藥療、自我護理能力及運動等方面進行評估。
1.3.2 健康情況診斷。根據資料及評估結果，得出健康教育診斷關鍵點，包括健康知識掌握情況、健康行為達成情況、潛在健康意識增強情況等。
1.3.3 制定護理計劃。根據評估情況，針對患者在健康知識掌握、健康行為實施等方面的實際情況，確立健康教育目標，制定執行計劃，使健康教育計劃具有針對性及可執行性。
1.3.4 實施。對有共同的健康問題的患者可采用集中教育的形式，定期舉行如講課、會談、座談等方式的活動，同時可給予患者間交流、分享等方式，達到護患、患患間的溝通。健康教育可以多種多樣，如播放健康知識光盤等。
針對個體患者進行個性化的健康知識講解，同時向患者發放各種健康教育書籍，配合講解，患者可將書籍、光盤等帶回家里隨時查看。
1.3.5 效果評價。針對診斷階段中所做出的健康問題診斷，再次讓患者進行復述、解釋，觀察其行為方式，并對健康教育成果進行評估。
1.4 療效及納入標準。自制健康教育評估調查表，調查表包括健康知識掌握情況，健康行為實施情況，如服藥依從性、運動情況等?；颊叱鲈簳r分別對患者進行評估，評估人員由責任護士、護士長共同參與，本組評分以100分為滿分，90分以上為優，75～89分為良，60～74分為中，59分以下為差。優良率=（優+良）/例數×100%。
1.5 統計學方法。使用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（X±S）表示。P
2 結果
對兩組患者健康知識掌握情況進行對比發現，健康知識掌握優良率對比，結果具有顯著性差異（P
表1 兩組患者健康知識掌握情況表
注：與對照組比較，*P
3 討論
近幾年，高血壓呈發病升高的趨勢。高血壓作為一種慢性疾病，需長期服用降壓藥以維持血壓平穩，研究指出，良好的健康教育可使患者對高血壓疾病有正確的認識，并建立良好的生活方式與生活習慣，對平穩、控制血壓，促進患者康復具有重要的意義。
本組研究中，采用程序化健康教育護理的方式對高血壓患者進行護理干預，取得了較為滿意的療效。我們在采用這種護理模式時，有計劃、有步驟地進行健康教育，首先要全面了解患者的一般情況，如個人情況、家庭情況，與此同時，了解患者對健康知識的掌握情況，以便對實施健康教育計劃做好準備；其次，在對患者健康知識掌握情況進行診斷、評估，確保所制定的健康教育計劃符合患者的特點，并具有可執行性。在實施的過程中，可對患者進行整體教育和個體教育兩種形式，針對具有同樣的健康問題的患者可采用整體教育形式，如同樣的吸煙史的患者可在一起討論吸煙對血壓的影響、對健康的危害等，合理地采用監督、控制吸煙情況，促進患者慢慢戒煙，養成良好的生活習慣。在實施的過程中，我們開展豐富多彩的活動形式，使患者樂于參與，并配合知識手冊、光盤等，將健康教育由“灌輸”轉化為讓患者樂于接受的形式，確?；颊吣軌蜃杂X養成健康的生活習慣。
經過本組研究后，我們發現，觀察組患者在健康知識掌握調查表平均得分，及得優良的患者比例明顯高于采用一般健康教育形式的患者，由此可見，程序化健康教育可提高患者健康知識掌握情況，促進患者自覺養成有益于健康的行為及生活方式，減輕或消除影響健康的危險因素，提高患者的生活質量。
參考文獻
[1] 李媛媛.程序化健康教育在高血壓護理工作中的嘗試[J].中國醫藥指南.2012，10（33）：396-397
【關鍵詞】 護囑；危重患者；體會
護囑就是運用護理程序為病人設計實施的具體的護理措施，它是對病人健康問題作出判斷后，從促進、維持和恢復病人身心健康為出發點，責任組長對責任護士、護理員所下達的護理決策；也是護理計劃的重要組成部分。其目的是使每個護理人員都能按照所制定的護理措施去執行，從而保證病人得到主動的、連續的、有計劃的護理服務［1］，是整體護理不斷完善的一項重要措施。2009年9月-2011年9月以來，我科在152例危重病人護理中試行護囑，取得了滿意效果。現將體會總結如下：1. 臨床資料
152例患者疾病類型有：急性顱腦損傷（重型），腦疝晚期，胸腹復合傷；血氣胸、多根肋骨骨折、內臟破裂并休克、股骨骨折并脂肪栓塞、高血壓腦病、上消化道大出血、急性左心衰、肺水腫等。2 護囑在危重病人護理中實施的必要性
2.1 病人的需要 由于患者的監護、治療及各項基礎護理，完全依賴于護理人員。病人的身心需求有待于護囑的正確下達，以保證患者得到及時、連續、有計劃的護理服務。
2.2 整體護理的需要 實行整體護理，以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據病人身心、社會、文化需要提出優質服務，讓病人在身心等方面的全面護理下恢復和保持健康，而護囑是護理程序的重要組成部分。
2.3 提升?？谱o理水平的需要 對于低年資護士，準確執行護囑是盡快掌握危重病人?？谱o理技能的重要途徑之一，護囑所下達的護理決策使其能盡快勝任危重病人的監護工作。
2.4 護理學自我完善的需要 危重病人的護理工作復雜、繁重，護士運用護理程序對各種病人實施整體護理，制定不同的護理診斷及相應的護理對策即護囑，從而充分體現了護理工作的獨立性和連續性，有利于護理學科的自我完善。3 護囑與醫囑的區別
醫囑是醫生對病人實行診治方案的記錄，是護士實施治療的依據，由醫生制定并書寫，護士或其他醫務人員執行。而護囑是促進、維持和恢復病人身心健康有關的護理行為：與整個治療方案及護理計劃是一致的。由護士制定，是具體化行為，由護士執行。它包括病人護理的各種需求以及有關專業的綜合協調。護囑的內容有：等級護理、飲食護理、病情觀察、基礎護理、檢查前后護理、心理護理、功能鍛煉、健康教育等。其內容比醫囑廣泛而具體，分二類：
3.1 獨立的護囑性能措施 是指那些護士能合法地指令護理人員完成的措施，護囑性能處理、預防、檢測護理診斷［2］，它包括生理護理、心理護理、環境護理等。護士憑借自己的專科知識、經驗、能力根據護理診斷制定和執行。如：護理診斷為：皮膚完整性受損的危險，與長期臥床和家屬護理不當有關。護囑：①用氣墊床；②翻身每2小時一次，用35%紅花酒精輕柔的按摩易受損部分；③溫水擦浴7a.m-4p.m。
3.2 非獨立性護理措施即醫囑性措施 是體現在對那些護士提出并處理的合作性問題的治療上，由醫生開醫囑，護士執行的方式。護士可以根據醫囑或病人的病情定出有針對性的護囑。
3.2.1 醫囑 口腔護理：每天2次。護囑：口腔護理時間：8a.m-4p.m，藥物：生理鹽水。
3.2.2 醫囑鼻飼管護理 護囑：喂食前必須確定胃管在胃內；鼻飼液溫度38-41。C，每次鼻飼量200-400mL沖洗胃管，每周更換鼻飼管1次。4 護囑的實施形式
4.1 實施過程 為保證護理質量，由臨床經驗豐富的主管護師、護師擔任責任組長與護士長共同下達護囑。病人入院后經過入院評估、護理查體，按急緩重輕編排護理診斷，與醫囑同時下達護囑，每日查房，根據病情隨時調整護囑。
4.2 書寫形式 設計專用護囑單，長期、臨時護囑同頁分開。包括開囑時間、停止時間、執行時間及開囑者、執行者簽名等欄目。5 討 論
5.1 護囑在一定程度上與醫囑具有同等重要的作用，通常情況下醫囑是在查房或聽取護士報告病情后下達的，對于護理方面的醫囑僅是原則上的指導而缺乏具體的護理方法，而護囑彌補了這一不足。
5.2 書寫護囑應當明確、清楚、可操作性強。要使執行者按照具體要求執行，以保證病人得到完整一致的、連續的護理。
5.3 完善的護囑不僅是保證和提高護理質量的重要組成部分，也是指導和檢查護理質量的標準。為了使護囑不流于形式，護士長應經常聽取醫生的意見并征求病人和家屬的建議，每日查房，及時發現問題，提出改進意見，調動了護士工作的主動性，提高了專業水平，提高了搶救成功率。
5.4 使醫護、護患關系融洽，提高了滿意度 對危重病人實施護囑管理，對于病情復雜患者，護士們帶著問題查找資料，請教醫生。為了盡快掌握專科知識而利用業余時間主動學習、參加醫生查房等方式不斷積累臨床經驗，以提高護理質量。由于護士對病情觀察細致入微，能及時發現問題，為患者贏得搶救時機，得到醫生認可，從而成為醫生工作中的好幫手。醫生由以前對危重患者的護理質量持懷疑態度，到肯定護理質量并主動為危重患者下達特別護理醫囑。而患者家屬也由對以前特護質量的不滿意，到現在的主動要求上特護。如我們曾為三例腦外傷術后（昏迷）行氣管切開患者作特別護理，護士們利用休息時間運用護理程序給予患者全面的?？谱o理和基礎護理，無一例發生護理并發癥。醫生和家屬對護理質量表示肯定和贊揚，盡管一例患者最終搶救無效死亡，但家屬依然對護理質量很滿意并感激護士的服務。又如一例無人陪伴的腦挫裂傷伴意識障礙患者，住院12天，護士們用愛心和責任心全面護理病人，使患者轉危為安，出院時患者說“你們真的比親人還親，我忘不了你們”。同室的病友目睹護士所做的一切，也由衷贊揚我們“你們真的比親人還好”。護士的工作再度得到患者及家屬的理解和肯定。滿意度由2008年的75%上升到現在99%，出現了許多感人的事跡。
5.5 通過兩年的臨床護理實踐，我們認為護囑的實施提高了護理質量，滿足了病人的需要，提高了滿意度，值得在臨床護理工作中推廣運用。
參考文獻
【關鍵詞】Roy護理程序；立體定向；護理
文章編號：1009-5519（2007）21-3180-03 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A
Nursing care of the intraoperative patients of brain stereotaxic biopsy by using Roy's nursing program
WANG Xiao-dan，QI Chao-ying，JIANG Yu-mei，et al.
（Operating Room，The First Affiliated Hostipal of SUN Yat-sen University，GuangZhou 510080，China）
【Abstract】Objective：To investigate the adaptive problem of the patients during stereotaxic biopsy. Methods：To analyse patients' problem and nursing intervention about physiological need， self-concept， role function and correlative dependence in intraoperation of stereotaxic biopsy by using Roy's nursing program. Results：Nurses could hold the patients' adaptive problem allroundly. The patients had good adaptivity and could co-operate with the operation well.Conclusion：Making use of the Roy's nursing program， nurse can promote the patient's adaptive reaction.
【Key words】Roy's nursing program；Stereotaxis；Nursing
Roy適應模式是美國護理理論家Sister Callista Roy于1974年提出的一種護理理論，Roy認為人是一個整體，是由各個部分在一起行動所形成的整體。這個整體為了維持自身的完整狀態，持續地適應環境的變化，與環境不斷進行信息、物質和能量的交換，這種特征被稱為開放性[1]。機體內外環境的刺激作為輸入進入機體后，機體適應系統通過一系列應對機制對其進行控制、調整，并通過效應器表現出來，即產生生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴方面的變化。Roy的適應模式強調人的適應，即人對環境的應激原進行適應的過程。Roy根據適應模式發展的護理程序分為6個步驟，即一級評估、二級評估、護理診斷、護理目標、護理措施和評價。神經外科行立體定向活檢手術的患者由于術前準備時間長，術中使用局麻，始終保持清醒的狀態，術中可能會出現各種應激反應。另外，立體定向要求高度精確， 誤差不超過±1 mm。因此術中護理變得尤為重要，護士要進行有效的具有針對性的護理，使患者積極配合，保證手術順利、安全的進行，防止患者的消極或過激反應。本文旨在探討如何應用Roy護理程序對腦立體定向活檢手術患者進行護理。
1 對象與方法
1.1 對象：初步診斷為腦占位性病變、性質不明，于2005年6月~2006年9月在我院手術室行腦立體定向活檢手術，為明確診斷，以待進一步治療的患者32例。其中男14例、女18例，所選患者均為意識清醒、溝通無障礙。
1.2 方法
1.2.1 生理功能：一級評估：評估患者的生命體征，實驗室檢查，有無饑餓、口渴等。 二級評估：主要刺激有手術。相關刺激是術前12小時禁食、禁飲。術前半小時予魯米那鈉0.1 g加阿托品0.5 mg肌肉注射。固有刺激／剩余刺激：術前一晚的睡眠質量。（1）護理診斷：①疼痛：與手術有關。②體液不足：與術前禁食及肌注術前針藥有關。（2）護理目標：患者能對出現的疼痛及體液不足的癥狀有一個清楚的認識，耐受能力得以提高。（3）護理措施：①在注射局麻藥之前提醒患者，麻醉的過程會有點痛，但是可以忍受，就像在手上打針一樣。同時要告訴患者如果在術中有強烈的疼痛要及時告知醫務人員，適當的分散其注意力。②向患者講授術前準備的相關知識，讓患者理解禁食的重要意義和術前針藥的不良反應，使患者在獲得知識的基礎上，清楚自己目前的生理狀況是一種正常的反應，并增強對這種反應的耐受力。③術中要嚴密觀察患者的生命體征及患者主訴的變化，如有異常立刻通知麻醉師和手術醫生積極處理。（4）評價：患者對相關知識的了解狀況，是否能配合相關的手術操作，并表現出相當的耐受能力，生命體征是否平穩。
1.2.2 自我概念
1.2.2.1 生理自我：一級評估：身處陌生的環境，自我感覺有否緊張。二級評估：主要刺激：身體制動，頭部固定；相關刺激：頭部佩戴立體定向固定架，個人形象受到影響；固有刺激／剩余刺激：手術室醫務人員的陌生，本來熟悉的主管醫生經無菌包裝后變得陌生。（1）護理診斷：①恐懼：與環境陌生有關。②自我形象紊亂：與術前剃頭及佩戴頭架有關。③軀體移動障礙：與手術制動有關。（2）護理目標：①患者盡快適應陌生的環境并感到一定的舒服。②對自己的形象有重新的評估。（3）護理措施：①患者步入手術間時向其介紹負責這次手術的洗手巡回護士和麻醉師，同時帶他參觀手術間的全貌和所需的儀器設備并稍作講解。②給患者盡量擺置既適合手術又相對舒適的，軀干下面墊哩墊。注意患者的自我感覺。③在不影響手術進程的前提下，給患者放些輕松的音樂。④保證頭架固定完好，講解頭架在手術過程中的重要意義，幫助患者認識到目前的形象是暫時的，對日后的正常生活不會有任何影響。（4）評價：患者的緊張心理有否減輕，能否配合手術的精確操作，身體尤其是頭部的固定狀態。
1.2.2.2 個人自我：一級評估：患者是否有特殊信仰或有何種個人期望。二級評估：主要刺激：患??；相關刺激：術后診斷結果及術后一系列的可能并發癥的影響；固有刺激／剩余刺激：有親屬、朋友或通過某種信息途徑了解相關腦腫瘤患者的不良預后。（1）護理診斷：①焦慮：與疾病預后及家庭負擔有關。②情境性自我貶低：與不良預后和負面信息有關。（2）護理目標：減緩焦慮程度，對自己的康復有一定的信心。（3）護理措施：①介紹我院高水平的診斷和治療環境，針對患者病情，做好健康宣教。②給患者講述好診斷、好預后的范例，助其找到重塑信心的動力，強化自我感覺良好的意識。（4）評價：患者是否認可護士的觀點，對自我將來的發展有了一定程度的憧憬。
1.2.3 角色功能：一級評估：第一角色是患者的年齡、性別即社會角色。第二角色是職業及家庭角色。第三角色是患者。二級評估：主要刺激：由健康者的第二角色轉變為患者；相關刺激：工作事業的停滯；固有刺激／剩余刺激：家庭和社會對成年人的期望。 （1）護理診斷：①角色沖突：與疾病住院有關。②角色失?。号c工作停滯，無法投入患者角色有關。護理目標：能意識到患者角色的重要性，愿意做好患者角色促進手術的順利進行。（2）護理措施：①做好宣教，讓患者知道自己的積極配合是手術成功重要原因，要全身心的投入患者角色中。②講道理，健康是保證成功扮演社會角色的前提，而做好患者角色是重返健康的第一步。（3）評價：患者是否可以接受患者角色。
1.2.4 互相依賴：一級評估：患者不能照顧家庭成員并離開家屬的陪伴。二級評估：主要刺激：進入手術間，沒有親人和好友的陪伴；相關刺激：來到手術室，沒有歸屬感，對手術室的護士缺乏信任；固有刺激／剩余刺激：病友及社會關于手術室護士態度冷淡說法的印象。（1）護理診斷：孤獨：與缺少心理依賴有關。護理目標：患者基本適應手術室環境，對手術室護士充滿信心和依賴。（2）護理措施：①平時注意提高自己的業務水平，把嫻熟的技術和肯定的態度展現給患者，從而取得患者的信任。②與患者溝通要以肯定、和善、教導的口氣，使患者愿意把心理和生理上的不適講給護士聽，以尋求并依賴護士的幫助和照料。（3）評價：患者對護士的信任和依賴程度，護患溝通得是否融洽?；颊咴谛g中的配合情況。
2 結果
接受Roy適應模式護理的32位患者術中適應良好：生命體征穩定，術程順利，患者無1例出現因術中配合欠佳而導致的并發癥。
3 討論
3.1 Roy適應模式把人、環境、健康和護理四個概念有機地結合在一起，認為人是一個有生命的適應系統[2]。這一系統的行為分為適應性反應和無效性反應，通過生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面表達，護理的目的是在了解人的適應水平以及所有的刺激的基礎上，促進與此四個方面相關的適應性反應。此觀點提出一個整體的框架，強調護理的完整性和整體觀，是現代護理的特征和取向，值得推廣和應用。
3.2 Roy護理程序有其相應的實施準則：一級評估要收集四方面的行為，判斷其有效性，考慮這些行為是否有助于健康，以及需要護士幫助的適應性反應。二級評估要收集各種刺激的資料，將這些資料進行分析，發現護理問題、提出護理診斷。護理目標的提出要尊重個人的利益和權利，并且可能達到。措施的制定要著重于擴大人的應對能力和適應能力。評價的過程要注重再調整和改進護理措施。
3.3 目前腦立體定向腫瘤活檢術以其定位準確，對腦功能損傷小等優點已廣泛應用于神經外科，特別是對腦深部重要結構區的病變更具有優越性，不僅可達到定性診斷的目的，還可為下一步治療提供可靠的病理學依據[3]。護士應用Roy護理程序，可以對該手術患者存在的適應性問題進行正確評估，幫助護士做出采取正確行動的決定，使患者達到良好的適應水平，體現整體健康。同時，Roy護理程序為手術室貫徹整體護理提供了一個有效的方法，加強了護士對整體護理的認識及實施。但是，Roy護理程序是針對最普遍的人這個系統，所指的對象較泛泛，缺乏專科特色，在對各?？苹颊叩膽眠^程中需要臨床護士針對患者的具體情況及手術方式不斷充實相應的?？苾热?，應用起來才能更加得心應手，取得事半功倍的效果。
參考文獻：
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[2] 鄒 恂.護理理論[M].北京: 北京醫科大學護理系， 1993.104.
