發布時間：2023-10-09 10:49:58
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的兒科護理指南樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）15-0132-03
前往急診就診的兒童常病情兇險，在搶救與治療的工作中，護理工作者常常只重視協助醫師進行搶救工作，而忽視了兒童患者在醫院留觀治療期間可能存在的感染問題。由于預防院內感染已經成為醫院對于護理質量綜合評價的重要內容，要求每位兒科急診護理人員在護理工作中，認識到預防患兒感染的重要性，隔離傳染源，切斷傳播途徑，為廣大患兒急診治療期間提供優質護理，避免因院內感染而造成患兒病情的加重。兒科急診患者因其年齡及生理原因，具有發病急且兇險、免疫力低、易感染的特點，在護理過程中，如能有效降低其感染率，對于降低其致殘率和死亡率有著極其重要的意義。本文旨在研究分析兒科急診護理主要存在的容易增加感染率的一系列問題，提出有效的解決方案，引起護理工作者的共同重視，協助急診兒科醫師開展治療工作，提高患兒康復率。
1 兒科急診患者特點
1.1 兒科急診患者病情特點
目前小兒急診患者有逐年增多的趨勢，由于小兒患者常于夜間就診，加之起病較急，病情變化快，病死率高，對于護理人員提出了更高的要求。在急診患兒中，多同時伴有水和電解質紊亂，加上其原有的疾病和心、肺、腦功能障礙，如果護理人員不能及早識別病情變化，及時協助醫師進行搶救，就會導致患兒嚴重缺氧、器官衰竭、水電解質紊亂等情況發生。酸堿、滲透壓、神經-內分泌等代謝紊亂互相形成惡性循環，嚴重者可以直接導致死亡[1]。
1.2 兒科急診留觀患者感染分布特點
由于兒科急診患兒病情相對比較危重，且小兒免疫力低下，加之急診環境通風不佳、人員混雜，小兒急診留觀期間容易產生院內感染。兒科急診患兒的感染特點為：普通急診留觀室及病房以上呼吸道感染為主，主要為急性支氣管炎和急性肺炎，與急診環境差、探視制度不完善、空氣與公共措施污染較嚴重、消毒打掃不及時有關。加上小兒的呼吸道自我凈化能力遠不及成人，肺部容易產生因空氣傳播的細菌、病毒和條件致病菌的感染。監護病房的患兒感染以下呼吸道感染和真菌感染為主；隨著近年意外傷害的增加，外傷傷口的感染比例也有日漸上升的趨勢[2]。
1.3 兒科急診重癥監護室感染分布特點
李艷紅等對于100例兒科重癥監護病房內感染患兒進行細菌培養和藥敏試驗、耐藥性檢測，發現監護室內感染以革蘭陰性菌為主，對于亞胺培南、哌拉西林具有敏感性；其余為革蘭陽性菌，對于常用如碳青霉烯類、頭孢類均有較強耐藥性[3]。而陳南俠等對于50例重癥監護室患兒的分析表明，住院時間越長、侵入性操作越多、胎兒體重越輕、胎齡越小、醫源性接觸越多，則院內感染幾率越大[4]。
2 兒科急診護理常見問題
2.1 環境污染及患兒之間交叉感染
兒科急診診室通風條件普遍較差，來往人員流動性大，空氣混濁，未能及時進行紫外線消毒；冬季氣候寒冷，夏季氣溫炎熱，蚊蟲較多；兒童患者難以管理，嘔吐物和排泄物清潔不及時；來往人員中可能存在著潛在帶菌者和患者等等。患兒或攜帶有病原體的家長在掛號、化驗、檢查、輸液過程中都有可能產生病原體傳播，進而發生交叉感染。特別是在呼吸道、胃腸道傳染病高發季節，急診患兒較多，一旦環境消毒不過關，極易造成交叉感染[5]。
2.2 醫護人員手衛生問題
部分醫護人員無菌觀念較差，加之急診室患兒病情較重，搶救緊急，容易對自身手部消毒忽略，造成了各種病菌在醫護人員和患兒之間的交叉感染。
2.3 醫療器械及醫療廢料的消毒處理
由于兒科急診患兒多，工作量大，不少醫護人員未能及時妥善做好醫療器械的消毒工作，而廢棄的針頭、敷料等也無法做到及時處理，常存在生活垃圾與感染廢棄物混合丟棄、醫療廢料隨手放置的情況。在這種環境下，無形中增加了患兒、家長和醫護人員對于病菌的接觸機會，為院內感染提供了溫床。
2.4 醫療護理工作中無菌操作不到位
無論是醫師對于患兒的檢查操作，還是護理人員的消毒工作，在急診匆忙的搶救過程中，常常無法按照規范化操作執行，比如接觸污染物不戴手套、消毒過程偷工減料等等，導致患兒在基礎疾病之上又遭受了新的感染。
2.5 患兒管理難度大
兒科急診接診量大，醫護人員無法做到對于每個患兒24 h的監護管理?；純弘S地大小便、嘔吐物不能及時清掃、陪同家長人數過多、鄰近床位間隔過近等，都增加了患兒機會性感染的風險。
3 護理措施
3.1 加強兒科急診室的環境消毒工作
注重每日的通風工作，勤開窗通風。定期采用空氣動態循環消毒機對空氣進行消毒[6]。重癥監護室需要每日通風換氣2～4次，每次不得少于1 h，同時紫外線每日消毒1～2次，溫度控制在23～26℃。同時急診室要對各區域按污染程度劃分為清潔區、半污染區、污染區，不得隨意更換。
當有血液、體液、排泄物污染地面及公共設施時，要及時消毒清潔。病床消毒采用臭氧消毒器消毒。治療之前要對操作臺進行消毒，急診地面及公共設施每天用1000 mg/L含氯消毒液擦拭，急診大廳用0.5%過氧乙酸消毒。清潔工具如拖把、抹布必須分類放置、分類使用，使用后要用500 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min后洗凈晾干[7]。對患兒及家長加強宣教工作，禁止吸煙及大聲喧嘩，教育其合理處理排泄物，不四處玩耍走動，限制家長陪伴人數，做到文明住院。
3.2 重視醫療器械和護理用品的消毒工作
定期對耐熱的醫療器械采取壓力蒸汽滅菌，或者采取環氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法滅菌。對于不耐濕熱的器械應采用化學方法進行浸泡消毒。特別注意有些醫療器械除了表面的消毒，一些隱蔽的地方也要進行消毒。對于一些復雜的醫療設備，要由提供消毒服務的公司進行消毒[8]。同時定期開展消毒質量檢測工作，當急診患兒較多、醫療器械使用頻繁的時候，要增加消毒次數。具體操作時，傳遞器械不可過低、過高或背后傳遞，無菌器械要用無菌持物鉗傳遞。一旦發現器械遭到污染，必須立即消毒或更換。銳器應尖端朝上放置，避免穿透并污染無菌敷料。暫時不用的器械需擺放在器械桌上，同時覆以無菌巾。對于搶救物品，必須嚴格消毒后才能用于下一例患兒的搶救。消毒之后的器械在干燥條件下封閉保存，過期或疑似污染必須重新消毒[9]。與此同時，有必要提高一次性物品的使用，以減少院內感染的風險。對于患兒病服、床單、毛巾等，每天進行消毒后使用，被褥要每周及時晾曬與清洗。
3.3 加強護理人員的手消毒工作
蘇芝軍對于20名門診護理人員手部細菌的培養結果顯示，工作2h后手部菌落為（65.15±29.11）cfu/cm2，洗手后僅為（5.76±3.23） cfu/cm2，其差異有統計學意義（P < 0.05）。由于兒科急診護理人員工作中容易直接接觸攜帶有病原微生物的患者和物品，如果不能嚴格做好手消毒工作，就會在護理工作中通過雙手傳染給患兒，研究顯示，通過醫護人員手傳播細菌導致的感染約占30%[10]。
醫院要在每個洗手池邊上備齊消毒洗手液和抽取式紙巾，洗手臺上方貼六步洗手法的宣傳畫，督促護理人員及時洗手[11]。護理人員在接觸患兒之前用消毒洗手液洗手2 min，接觸患兒之后也要洗手，同時定期做手部細菌培養。
定期開展抽查工作，對護理人員的規范洗手操作進行檢查，與護理質量檢查掛鉤。在治療車、走廊、病床旁等放置速干手部消毒液，便于護理人員在緊急搶救的情況下及時消毒雙手。在消毒患兒傷口、導管及吸痰操作時，必須佩帶手套，避免與患兒之間的交叉感染。
3.4 醫療廢棄物的合理處理
護士站、搶救室、輸液室、病房內均應配置黑、黃兩色垃圾袋的垃圾桶，嚴格對生活垃圾（如藥品外包裝）和醫療污染垃圾（如污染輔料）分類丟棄。污染針頭必須丟入銳器盒。管理人員與回收人員務必做好交接工作，醫療廢棄物要做到及時丟棄和及時處理，垃圾袋要粘貼廢物種類及數量。確診傳染病的患兒使用過的醫療廢棄物必須分開丟棄，及時焚燒。對于傳染病患兒的被服必須先消毒后清洗，避免交叉感染，一次性醫療用品管理需要進一步加強，使用后要統一回收處理。
3.5 提高無菌操作觀念
定期對兒科急診護理人員開展無菌操作培訓課程，強化其無菌操作觀念，開展檢查工作要嚴格到位。不可因為兒科急診工作的緊急性而忽略無菌操作，要增強護理工作中的責任心，提高預防感染的意識。執行各項操作前必須六步洗手、戴好口罩和帽子。打噴嚏、咳嗽時要將頭轉離患兒，防止飛沫傳染。有眼鼻喉感染、呼吸道疾病、開放傷口的護理人員不應直接參與護理工作。對于重癥監護室護理人員要求應更加嚴格，護理人員應盡量減少走動與翻動被褥、毛巾等物品，患兒的衣物和被服不得帶入重癥監護室[12]。特別是進行諸如氣管插管、中心靜脈導管、臍靜脈插管操作等，務必嚴格執行無菌操作原則，避免因為操作不規范而導致的感染，一定要盡量切斷醫源性細菌的傳播途徑，以控制院內感染。
3.6 做好基礎護理
保證急診患兒自身的清潔衛生尤為重要，急診留觀患兒要督促家長做好患兒眼部、口腔、臍部和臀部的護理，勤洗澡勤換衣。監護病房的患兒要特別觀察其眼部、臍部和外傷傷口有無膿性分泌物，如有的話，眼部用青霉素鹽水沖洗；臍部先用雙氧水沖洗，之后用10%碘酊和75%酒精先后沖洗。每日為患兒淋浴，無法淋浴者要擦浴。對于需要換藥的患兒，務必做到敷料一次性使用，換藥之后的廢棄物品必須立即定點丟棄與焚燒。使用過的換藥器械要按照規定滅菌或消毒，對于銅綠假單胞菌感染的傷口，換藥之后所用器械要高壓滅菌[13]。
3.7 重點加強監護病房的護理規范化
監護病房患兒病情較重，應用中心靜脈導管和氣管插管患兒較多。患兒如果深靜脈置管護理不當或口腔和氣道分泌物不能夠及時處理，容易導致菌血癥的發生，造成臨床治療的難題。所以無論是置管的護理還是患兒一般情況的檢測，都對護理人員有著更高的要求。監護病房操作必須規范化，及時更換穿刺部位的敷貼、敷料。抬高患兒頭部30°、頭朝一側臥位，避免誤吸與嗆咳。加強患兒口腔護理，有分泌物污染時及時清潔消毒，采用一次性吸氧管，呼吸機螺紋管和積水杯中的冷凝水要按照標準及時更換，降低呼吸機相關性肺炎的發生率與導管部位的感染[14]。 對于留置導尿的患兒，要保持引流通暢和集尿袋的密封性，防止尿液逆流，盡可能縮短導尿留置的時間，同時要注意護理患兒會，避免因留置導尿而導致的尿路感染[15]。
3.8 積極開展對于患兒家屬的健康教育
由于急診患兒數量多，護理人員很難兼顧每一位患兒，因此對于家長做好宣傳教育，不僅有利于他們掌握疾病相關知識，對于患兒進行有效的護理，更可以增強其對于醫護人員的信任度，更好地配合治療。具體操作時，如果人力允許，可以每班安排一位有經驗的護士擔任健康教育護士，與患兒及家屬進行溝通。如果人力不足，可以印發一些通俗易懂的健康教育卡片，讓家長在候診時閱讀，了解疾病的治療與預防[16]。
4 總結
兒科急診收治患兒與普通病房及門診患兒的特點有很大差異，加上急診一般環境的特殊性，造成了患兒院內感染的高發，給護理人員的工作帶來了較大的難度。我們要在環境消毒、護理人員自身規范化操作、醫療器械消毒和醫療廢料的合理處理等方面嚴格管理，加強重點單位的監測與考核工作，有效降低兒科急診因護理不當而導致院內感染的發生率。
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一、內強素質，外樹形象每月召開一次全科護士思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對態度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。
二、深入開展整體護理，全面提高職業素質
1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。
三、重視護理人員素質培養，加強業務學習，技術訓練，提高應急急救能力
1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。
2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風得到了發揚光大。
3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。
四、嚴格執行各項規章制度，提高了護理工作質量，建立健全了各項規章制度，規范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化。
1、嚴格執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫源性感染。
2、嚴格執行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環境溫馨、舒適。
3、嚴格執行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。
關鍵詞：風險防范式護理；兒科護理；應用效果
兒科護理一直是臨床護理工作的重點，由于兒童年齡比較小，自我控制能力以及語言表達能力差，并且當患兒正處于生命微弱時期，部分患兒的疾病發病比較急，病死率較高的特點[1]，因此，必須在兒科護理中實施風險防范式護理。為了探討風險防范式護理的應用效果，本文特選取我院收治的98例兒科患兒作為此次研究對象：
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院兒科自2013年3月～2014年3月以來收治的98例患兒的臨床資料進行回顧性分析，兒科護士有24名，年齡為20～39歲，平均年齡為24歲，其中主管3名，護理師8名，護士13名；本科有7名，大專有5名，中專有2名。隨其將所有患兒分為對照組以及觀察組，各49例，對照組：男患兒有29例，女患兒有20例，年齡1.5～6歲，平均年齡為（3.75±2.25）歲；觀察組：男患兒有26例，女患兒有23例，年齡1.3～5.6歲，平均年齡為（3.56±2.15）歲。兩組患兒的基本資料經對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 49例患兒給予常規護理，并且對護理中出現的相關問題進行一定的分析。
1.2.2觀察組 49例患兒給予風險防范式護理，①由于在兒科護理中，輸液一次成功的靜脈穿刺能夠減少小兒痛苦以及降低家屬焦慮心理，因此，在對護理進行專業培訓時，從而正確掌握不同大小血管的穿刺等。②加強與患兒的有效溝通，因為陌生的環境容易導致患兒產生不良情緒，并且不配合醫生的治療等，因此，在護理中應耐心以及主動的與患兒溝通等。③在患兒治療期間，像輸液等，轉移患兒的注意力，可以存于患兒自帶玩具進行娛樂，給與一定的鼓勵，充滿信心的接受治療。④做好患兒家屬的心理指導。由于患兒生病，與家屬做好溝通以及交流，取得家屬的信任等，耐心對家屬對治療過程進行解釋，及時給予鼓勵。⑤護理人員在日常護理中，落實三查七對，確?；純河盟幰约皟x器的使用安全。⑥加強安全宣教，由于小兒自身好動以及好奇心，容易發生碰撞、摔傷或者燙傷，護理人員對患兒家屬加強安全教育。⑦在護理排班中，實施彈性排班制，減少由于分配不均帶來的糾紛事件的發生率。
1.3觀察指標 對所有家屬進行SDS以及SAS量表進行心理焦慮程度的評分，記錄患兒并發癥的發生率，并且自制調查量表對護理的工作滿意度進行評分。
1.4統計學分析 本次所有調查數據均采用軟件用SPSS 20.0進行統計分析，兩組患兒的并發癥發生率及滿意度均采用%表示，SDS以及SAS量表評分均采用x±s 表示，分別采用x2、t檢驗，當P
2 結果
兩組患兒家屬SDS以及SAS量表評分有顯著差異，具有統計學意義（P
3 討論
兒科護理是臨床護理的重點，這主要是因為在護理中兒童的的年齡比較小，語言表達能力相對較差，自控能力弱，這樣一來，就給護理的過程中帶來了一些風險[2，3]。因此，必須加強風險防范式護理。將護理風險事件的發生率降到最低，最終確保醫療護理的安全性。
據相關文獻報道[4]，兒科風險隱患存在的主要原因有護理人員的技術水平較差，加上患兒病情較復雜，難以準確的將自身病情以及自身感受表述出來，若再遇到護理水平差的人員，就極大的延誤了患兒的治療時機，相應的增加了醫患事件的糾紛。另一方面，還有一些醫院制度不夠健全，沒有將相關對策落實到位，就直接的使護理質量降低。
在兒科護理中實施風險防范式護理，能夠降低護患風險，對患兒家屬進行相應的心理指導，使其能夠準確了解患兒病情以及相關轉歸情況，使家屬做好相應的心理準備，有效較低其焦慮心理。在本次研究中，觀察組患兒給予風險防范式護理，在并發癥發生率上，家屬SDS以及SAS量表評分以及對護理質量的滿意度與對照組相比，有著明顯的差異，具有差異統計學意義（P
綜上所述，在兒科護理中實施風險防范式護理，能夠有效的預防護理不良事件的發生，減少患兒的并發癥發生率，促進患兒早日恢復健康，以及提高患兒家屬對護理質量的滿意度，值得臨床推廣應用。
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【關鍵詞】小兒重癥肺炎；心力衰竭；無創正壓通氣；護理
【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0201-02
肺炎是小兒的一種主要常見病，也是嬰兒時期主要死亡原因。小兒重癥肺炎是指除呼吸系統外其他系統亦受累及，出現其他系統表現，全身中毒癥狀明顯，甚至發生生命體征危象［1］。小兒重癥肺炎合并心力衰竭（簡稱心衰）是兒科急危重癥，病情進展快、療效差、病死率高，盡管給予強化抗感染、吸氧、擴血管、強心、利尿等治療，但患兒的病死率仍較高[2]。本研究通過分析應用無創正壓通氣（Noninva-sive Positive pressure ventilation，NPPV）對小兒重癥肺炎合并心衰患兒的治療效果，提出護理體會，報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2008年1月至2011年12月本院急診收治的小兒重癥肺炎合并心衰患兒96例，均符合兒童社區獲得性肺炎（CAP）診斷和治療指南[3]的診斷標準；心衰診斷標準：心臟超聲檢查射血分數（EF）100 pg／mL[4]。將96例患兒按隨機數字表法分為二組：治療組50例，男26例，女24例，年齡3個月～4歲；對照組46例，男27例，女19例，年齡4個月～4歲。二組年齡、性別及病情程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
二組患兒分別于入院時、入院第24小時抽取動脈血2 mL測定血氣分析和靜脈血2～3 mL以酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清BNP水平。對照組只給予抗感染、吸氧、利尿和擴血管等常規治療治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上應用無創正壓通氣治療。采用美國偉康BiPAP vision呼吸機，通過面罩與患兒連接，模式為S/T，初設呼吸機參數：選用吸氣末氣道正壓（IPAP）1.27～1.47 kPa，呼吸末氣道正壓（EPAP）0.29～0.49 kPa，呼吸頻率為10～12次／min，吸氧濃度為40%～50%。治療期間觀察二組患兒的主觀反應、呼吸困難緩解程度，對二組患兒入院時、治療24 h后PaO2及BNP的變化進行比較。
1.3 護理措施
1.3.1 舒適護理
應用無創通氣后，應加強巡視，建立有效溝通方式，正確判斷患者眼神、表情及手勢所要表達的含義更重要。滿足他們治療過程中的生理需要，如更換、咳痰、飲水、排便等。根據患者需要，在治療中，保證接受治療中的舒適感覺，患者治療時可取半臥位、坐位，可防止嘔吐和誤吸，但要頭、頸在同一平面上，頭微向后仰，保持氣道通暢。
1.3.2 營養護理
無創通氣的患者對營養的需求較高，應根據患者的營養狀況及對飲食的喜愛，給予合理的營養指導，選擇高蛋白、高脂肪、高維生素、低糖清淡易消化的食物。注意補鉀，尿少、水腫者應限制水、鹽的攝入。改善病人全身情況，是避免呼吸機依賴和撤機困難的能量保障。
1.3.3 鼻面罩護理
給患者上機治療時不要馬上固定面罩，先用手扶著面罩對著患者，讓患者有一個適應過程，待患者可以接受后才可以帶上。固定時避免壓著眼睛和耳廓，避免過緊過松，過松易造成漏氣，過緊影響面部血液循環。為防止鼻梁、鼻翼兩側皮膚受損，可在該處墊上適量棉球可保護。
1.3.4 健康教育
護士要做到主動與病人溝通，并要掌握對不同年齡不同性格的病人溝通的技巧，建立有效的溝通方式，細心觀察分析病人的眼神、表情及手勢所表達的信息。同時在使用無創呼吸機治療時，要向患者講述停止使用呼吸機的方法，以便咳嗽、吐痰或嘔吐時能夠緊急處理。上機后輕度的壓迫感是常見的，如果壓迫感明顯、氣憋、漏氣或有其他不適，要及時告訴醫護人員。另外，護士可幫助病人學習一些有關疾病和治療的知識，指導病人有規律地放松呼吸，在治療過程中，可間歇使用呼吸機，讓病人精神放松，提高病人適應能力。
1.3.5生命體征檢測
嚴密觀察患者的神志、生命體征、出入量及血氧飽和度及皮膚黏膜紫紺情況，定時檢測血氣分析，觀察是否存在酸堿失衡，缺氧是否改善，根據病情判斷是否需要加用堿性藥物，調整呼吸機模式的工作參數，直至能維持滿意的呼吸功能和動脈血氣分析結果為止，并詳細記錄。注意自主呼吸頻率、幅度、節律和呼吸機是否同步，如通氣不足或痰液堵塞，應及時清除痰液或增加通氣量。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料以mean±SD表示，采用t檢驗。P
2 結果
二組治療前PaO2和BNP比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療24 h后二組病情均有明顯改善，但治療組較對照組改善更明顯。見表1。
3 討論
小兒重癥肺炎目前仍是我國5歲以下兒童死亡的主要原因，其中絕大多數患兒是死于各種肺炎并發癥［5］。重癥肺炎合并心衰，影響肺泡表面活性物質，形成肺泡萎陷，通氣/血流比例失調，形成難治性低氧血癥。一般給氧不能糾正，易出現中毒癥狀和一系列并發癥，病情兇險，嚴重影響預后，采取快速有效方法糾正缺氧是搶救過程中的重要環節之一［6］。
小兒重癥肺炎合并心衰治療難度大，病情進展迅速，病死率高[1]，治療上除給于敏感的抗生素外，還要積極糾正心衰，以降低病死率。目前應用于心衰的治療措施主要是藥物治療，包括β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、強心劑、利尿劑、血管擴張劑、內皮素（ET）受體拮抗劑和BNP等，但治療效果仍不令人滿意。近年來，NPPV應用于心衰的治療，取得了較好的效果[7]。NPPV是指通過鼻（面）罩與患者連接進行的正壓通氣，無需建立人工氣道，使用方便，更符合人體生理狀況。NPPV能迅速改善患兒臨床癥狀，對呼吸困難重、氧缺乏嚴重、呼吸肌疲勞尤其合并高碳酸血癥患者，具有明顯優勢。本研究表明，治療組PaO2和BNP改善較對照組明顯，說明NPPV治療小兒重癥肺炎并心衰能迅速改善心功能，有效緩解癥狀，縮短心衰病程，是搶救急性心衰患者的一種安全、有效的治療方法。
總之，NPPV是一種無創的輔助通氣，是目前治療呼吸衰竭的常用方法［8］，能縮短住院，又降低費用，但要嚴格掌握適應證，正確操作，嚴密觀測。NPPV的應用著減少呼吸衰竭患兒的插管率，降低了并發癥的發生，保證了患兒吸入氧氣的濃度恒定性，臨床操作簡單和護理簡便，既方便又安全，依從性強，可作為重癥肺炎合并心衰常規氧療措施之一。同時，我們體會到無創呼吸機的應用有賴于病人及其家屬的積極配合及醫護人員的熟練的技術操作，也有賴于護士的自身素質和觀察能力，以及善于分析問題和解決的能力。進一步增強病人的舒適感和耐受性，提高無創呼吸機治療的效果。
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關鍵詞:走訪調查;兒科護理;家庭中心模式
兒科被認為是“啞科”，因而兒童個人感知能力、表達能力的欠缺，兒科護理過程中存在很多溝通不暢或者由于小孩過于依賴家人抗拒醫護人員而造成的麻煩。兒科的住院患兒由于年齡小、慢性病居多、病種特異性、病程長、易復發以及并發癥發生幾率較高等特點，嚴重影響了患兒的身體健康。早在上個世紀80年代，美國兒童護理方面就開始探索“以家庭為中心”的兒科護理模式，之后這一潮流被世界很多國家所借鑒，比如以色列等高福利國家，他們在“以家庭為中心”的兒科護理方面做出了更多的努力和推動。就目前來看，兒科護理模式取得了較大的新發展。
1以家庭為中心的兒科護理模式新進展
1．1醫院兒科護理模擬家庭功能
以家庭為中心的兒科護理是基于人本主義而誕生，醫院在醫治患者時，不僅要將醫療方案施加于患者身上，更加要注意患者對于醫療方案的接受程度。也就是說，專業性的醫護要能夠充分發揮出效果，這需要患者的緊密配合，在兒科，這種緊密配合單純依靠兒童自身是難以實現的，必須要有家庭的參與。［1］兒童患者在家庭人員的陪護與安撫下，一般能夠較好地遵醫囑，不過越來越多家長難以長時間參與病兒治療過程，“以家庭為中心”的兒科護理寄希望于模擬家庭功能。1．1．1構建居家式病房。醫院兒科部門將病房打造成兒童居家模式，病房不再是冷冰冰、嚴肅滲人的環境。比如一些兒科病房病床模仿兒童房的構造，提供上下鋪病房，病床擺放各種兒童玩偶、玩具等，并且在兒童活動區域設置一些游樂設施，讓病房兼具兒童居家功能，舒適而溫馨，降低兒童對病房的抗拒感，幫助兒童快速適應病房生活，拉近兒童與醫護人員之間的距離。［2］1．1．2指導并合理安排家庭人員參與。“以家庭為中心”的兒科護理也需要有家庭人員的參與，醫護人員與家庭成員共同護理兒童，醫護人員借助家人的親密感迅速建立與兒童的親密關系，讓兒童更加信賴醫護人員。當然，在這個過程中，醫護人員要對家庭人員進行適當的指導，如何幫助幼兒更好地適應病房、接受治療，如何引導幼兒接納醫護人員的醫治與護理。在醫療過程中，“以家庭為中心”的兒科護理使得家長能參與到醫療護理的決策中，并就其所提的建設性意見予以采納，不僅能讓家長對疾病的認識和預后加深了解，［3］減少中斷治療等不良事件的發生，同時對患兒的治療效果、家屬的滿意度也有明顯的提升。
1．2醫院兒科護理與家庭護理互動更多
1．2．1定期上門走訪，督導家庭護理。“以家庭為中心”的兒科護理的場所除了醫院，還有家庭，當病兒已經符合出院標準，家庭就應當承擔起兒童康復期的護理工作，這個階段也屬于醫院護理責任期。醫護人員應當與家庭建立緊密的聯系，并且開展定期走訪，走進家庭了解家庭護理的具體情形與狀況，就家庭護理中不當之處提出改進的方向，并且在后續的走訪或者聯系中密切關注家庭護理，督導家庭護理的有效性與科學性，以提高“以家庭為中心”的兒科護理效果。1．2．2以社區為單位的家庭護理教育增多。為加強這種“以家庭為中心”的兒科護理宣傳與教育，有必要對家庭護理進行培訓，以社區為單位的家庭護理教育不僅具有一定的規模效應，也有利于在社區樹立“以家庭為中心”的兒科護理理念，鼓勵更多人投入到家庭護理當中來。［4］就筆者所在的而言，以社區為單位進行醫護培訓，讓有困難的家庭得到社區其他家庭人員的幫扶，這也是“以家庭為中心”兒科護理的一種模式。
2以家庭為中心的兒科護理模式的反思
2．1以家庭為中心的兒科護理需要更多投入
“以家庭為中心”的兒科護理模式，需要家庭對兒童護理投入一定的經歷，并且對醫院醫護人員提出更高的要求。筆者所在的地區，高原家庭本身日常務農等任務較重，接待醫護人員走訪以及對病兒進行家庭護理所投入的精力十分有限，相對來說，展開“以家庭為中心”的兒科護理有一定的難度。［5］但是，相應地，如果這種以家庭為中心的兒科護理模式得以建立并且成熟運作，越來越多家庭人員懂得如何護理兒童，醫院能夠為兒童提供家庭式護理，那么兒童病患的護理將會有巨大的改善，最終也將減輕醫院與家庭的負擔。
2．2對兒童的精細化護理可能對兒童產生更深遠的影響
任何一種變革，除了所預想的效果與目標之外，還可能產生很多額外的影響，這些影響可以是正面的，也有可能是負面的。“以家庭為中心”的兒科護理模式，旨在解決兒科病房中兒童抗拒醫護或者不適應護理的狀況，是為提高醫護效果的一種創新，通過設立居家式病房，或者提供家庭式呵護，但一些激進人士認為將不利于兒童抵抗挫折、病患，兒童對家庭將變得更加依賴，兒童從病患中所可能誕生的獨立與擔當將被推遲，這種對兒童病患過于“關照”的做法還可能產生其他不良的后果。當然，這還只是一種猜測，基于這些可能存在的弊端，“以家庭為中心”的兒科護理模式應當在完善過程中，盡可能地消弭這些不良因素。以家庭為中心的護理模式是建立在患者，醫護人員和家屬之間互利互助的基礎上的一種方法，給患者提供有計劃化的護理方法，護理模式的中心由疾病轉變為患者的新型護理模式。醫護人員的關注重點由以前的關注疾病轉變為關注患兒和關注整個家庭，使患者和家長能更高的溝通，減少兩者之間的矛盾，改善醫患關系，提高患兒及家屬對護理的滿意度。實施家庭成員參與醫療和護理工作，提高兒科的整體護理水平，護理人員及時和患者家屬溝通，減少護患糾紛事件的發生，經過醫護人員和患者家屬一起管理患者，能幫組護理人員及時掌握患者的基本病情，提高患兒對醫護人員的配合度，加強護理人員和家屬的溝通能力。
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【關鍵詞】兒科;護理質量;護理兒科
護理一直是護理工作中的難點，其主要原因在于兒童的適應性和耐受力較差，大都不會配合護理人員，而且對家屬的依賴性過強，很容易激化護患矛盾，所以需要護理人員擁有較高的專業素質和協調能力，通過靈活地運用溝通技巧取得患兒家屬的認可和信任，從而勸導患兒配合護理人員，使兒科護理工作能夠順利展開。
1兒科護理質量的影響因素
1.1護理人員的責任意識
關于兒科護理有相關的操作規程、規章制度以及崗位職責作為護理工作指南和依據，但護理人員的責任意識對于兒科護理質量起到了決定性作用，直接影響著患兒的安全。這就需要護理人員要嚴格執行三查七對制度，同時相關管理人員要對護理人員工作的落實情況進行定時的監查。但在實際工作護理人員的責任意識不強，而且管理人員的監查管理也不到位，不能對患兒的病情變化做出及時的處理，有時甚至會使患推動最佳的搶救時機，不僅給患兒和家屬帶來極大的痛苦，也激化了護患矛盾，讓自己背負終身的遺憾，也大大地降低了患者對醫院的信任度。
1.2護理人員的綜合素質
兒科護理人員除了要具有較高的專業素質、實踐經驗和操作技能，還需要具有較強的心理素質和道德素質。但目前面對臨床護理人員短缺的現狀，她們面臨的工作強度和壓力都很大，所以在面對患兒時往往會缺乏應用的耐心，由于工作的責任感不強缺乏奉獻經驗，再加上一些護理人員掌握的業務知識有限、專業技能不夠熟練，使其護理操作做不到輕、快、準，而且對待患兒的病情觀察不夠細致，嚴重影響了兒科護理質量，使護理工作存在一定的安全隱患。
1.3護理人員的服務態度
護理人員的服務態度直接關系著護患關系，兒科護理服務的對象屬于特殊群體，由于患兒完全依賴家屬，使護理人員更多地要面對患兒的家屬，而且通常一個患兒要由三四個家屬來照顧，再加上患兒情緒不穩定，會使患兒家屬產生更多的負面情緒，使其對護理服務的要求越來越高。如果護理人員表現出耐煩情緒，會使患兒家屬對護士不信任，從而影響其對醫院護理服務的滿意度。
1.4護理人員的溝通能力
護理人員實施有效的溝通是提高護理質量的基本保證。在護理工作中，如果護理人員不注重運用溝通技巧，會使患兒家屬產生誤會，從而對護理工作不理解，得不到家屬的支持會使兒科護理工作難以順利進行，如果處理稍有不當甚至還會引起護患糾紛。
1.5護理人員的理論知識和專業技術
患兒本身就屬于特殊護理對象，而且患狐病情變化快、病種多，對護理人員的?？菩砸筝^高，兒童處于生長發育階段，用藥量會影響患兒的臟器功能，還容易發生不良反應，所以護理人員要能夠根據實際情況對用藥量進行適當的調整。由于醫院的護理人員緊缺，所以兒科護理中存在很多剛畢業的護理人員，她們的理論知識不僅不夠全面，而且操作能力有限，對于患兒既缺乏耐心又不夠仔細，所以在工作中常常會顯露出很多不足這處引起家長的不信任和不滿意，這對兒科護理工作造成了較大的影響。
1.6病房質量
病房是患兒治療和居住的主要場所，所以護理人員要注意調整病房的溫度、溫度和布局，為患兒提供一個舒適的治療環境。如果護理人員不注意保持病房質量會加重患兒的恐懼感，從而加重患兒家屬的負面情緒，不僅影響患兒的治療還會加劇護患關系，影響護理工作的正常運行。
2提高兒科護理質量的對策
2.1提高護理人員的責任心
為了保證護理工作的質量要從加強護理人員的責任心著手，要使護理人員的工作有章可循需要加強規章制度建設，使護理行為更加規范化，從而提高患兒家屬對護理人員的信任感，有利于護理工作的順利進行，從而有效地提高兒科護理質量。兒科護理要具有吃苦耐勞的精神，能夠全心全意地投入到護理工作之中，對患護理要做到細致入微、認真負責，要具有自覺意識，要對工作負責，對患兒負責，從而提高患兒家屬對護理服務的滿意度。
2.2提高護理人員的綜合素質
護理人員的素質直接關系兒科護理服務的質量。所以醫院護理部門要定期組織護理人員進行學習和培訓，兒科護理人員除了具有較高的專業知識還要具有較高的職業道德和溝通能力，所以要將職業道德和溝通技能也納入到培訓之中，不斷提高兒科護理人員的綜合素質，只有這樣才能夠盡量減少患兒的痛苦，同時也能夠得到患兒家屬的理解和支持。
2.3改善服務態度
護理人員既是患兒的直接護理者也是患及家長的教育者，同時也需要得到患兒家長的支持使護理工作能夠順利展開。所以護理人員在與患兒家長溝通時要保證和藹的態度，要以耐心、寬容、熱心的態度對待患兒家屬，有利于建立良好的護患關系，使家屬能夠配合護理人員完成對患兒的護理工作，從而使護理工作發揮最大的作用。
2.4認識到溝通的重要性
溝通是增加患兒家屬信任感、滿意度的基本手段，是保證護理質量的基礎。兒科護士只有像患兒家屬一樣關心體貼患兒，才能取得患兒的信任，同時也會得到患兒家屬的理解和支持。所以護理人員要一切從患兒角度出發，凡事以患兒為中心，了解患兒的需求并盡力滿足患兒的需求，主動與家屬進行交流和溝通，并對其家屬進行必要的健康教育，要理智地面對家長的情緒，注意與患兒家屬的交流方式、語氣，通過語言和非語言溝通達到最佳的溝通效果，與患兒及其家屬建立良好的護患關系。要能夠及時發現患兒的細微變化，并及時將情況匯報給醫生，從而可以為患兒提供安全、優質、高效的護理服務。
作者:李艷娟 單位:吉林省榆樹市中醫院
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【關鍵詞】兒科護理；不安全因素；干預措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0443-01
引言
兒童是祖國的未來，絕大部分小孩都是家庭中的獨生子女，人們對其關心與重視程度日益加深。鑒于兒科患者的生理解剖、免疫系統等都和成年患者有著較大的不同，加之小兒病情的復雜多樣性、語言表達能力方面的限制，使得兒科成為特殊的、高風險的科室。
護理安全是指在實施護理安全過程中，不發生法律和法定規章制度以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷、死亡[1]。亦即護理人員在其工作過程中，由于各種原因所導致的一切不符合護理質量標準的現象或結果，它會造成患兒傷害或者引起患兒家屬對護理服務質量的不滿意，而出現各種醫患糾紛，是護理質量管理的重點與難點，是相關從業人員探討和研究的課題[2-4]。筆者結合近些年兒科護理中出現的若干不安全事件，分析了產生此類事件的不安全因素，在此基礎上，針對本科室護理人員提出了一些切合實際情況的干預措施。
1兒科護理的不安全因素分析
1.1 管理體系不到位
護理安全的核心是質量管理體系，由于管理體系自身原因，如安全制度不完善、業務培訓不到位、缺乏職業道德與法制教育等因素，增加了護理的風險；而規章制度執行力度不夠和管理措施不到位也導致了護理缺陷的發生。
1.2 專業知識不扎實
目前醫院業務發展較快，兒科護理室聘任制護士和低資護士多，護理人員受教育程度相對較低，學歷參差不齊，理論知識儲備不夠，專業技術欠熟練，心理素質還不夠成熟。患兒家長對醫護人員的技術水平和服務質量要求較高，要求護士能夠“一針見血”，而患兒的血管穿刺難度又大，技術不熟練的護士容易出現心理壓力過大而產生失誤，引起護患糾紛。
1.3 護患溝通不夠
與其他科室不同，兒科護理的護患關系不是簡單的護士與患兒之間的直接關系，而是由患兒、患兒父母與護士三方構成的三角關系。嬰兒是一個特殊的群體，認知表達能力及語言表達能力欠缺，年幼兒不能夠完全描述其疾病的狀態；家長希望患兒疾病能夠達到“立竿見影”的效果，容易忽視疾病治療過程本身就是循序漸進的過程而情緒化；護理人員每天面對不同狀態的患兒、家屬，容易與家長產生不必要的矛盾，且存在部分護士經驗不足，有時候家長的抱怨甚至遷怒不理解，造成情緒不穩定，影響其技術的施展，形成不安全因素。
1.4 責任心不強
部分護士綜合素質較差，如出現巡視病房不周、觀察病情不細致，不能及時準確的完成本班護理工作。針對需要特殊護理的患兒，無書面記錄、只做口頭交接，個別護士表現出簡化護理程序、甚至違反護理流程，護理工作責任心較差、工作態度不嚴謹。兒科護理的特殊性決定了其個人責任意識直接影響科室護理安全。
2針對不安全因素的干預措施
2.1 加強制度建設，防微杜漸
結合我院實際情況，針對護理安全問題，制定有效的防范與控制措施。比如為使護理安全隱患在第一時間獲知并得到有效解決，可以采取鼓勵全院各科室積極上報護理過程中出現的不良事件，從多數不良事件中分析發現，大部分事件都是多環節、多因素綜合而導致的結果，針對不良事件需要從源頭上找到問題發生的原因，制定規避風險的措施，使護理安全制度逐步得到完善；對于新護士可以執行夜班準入制，采取持證上崗，需經過臨床帶教，考核合格后才可以獨立值夜；針對護理安全制度，護理人員需每周學習，牢記于心。
2.2 優化知識結構，提高安全護理能力
豐富的理論知識、扎實的操作技術，是護理人員能夠為患兒提供安全、優質的護理服務、及時發現患兒病情變化、有效防范不安全事件發生的保證。為此，應強化科室所有護理人員的培訓，建立相對合理的培訓模式；同時，護理人員要不斷加強自身修煉，可以利用多種渠道學習專業知識，定期組織護士學習班來提高護理人員的理論知識和專業操作技能；此外，可以選部分送優秀護理人員外出進修學習，獲取國內外的新知識、新觀念、新方法，將先進的理論水平和操作技能帶回科室；另外，護理人員應熟練掌握護理文書的書寫格式、規范書寫護理文書，不定期的舉行護理文書培訓。總之，提高護理人員的綜合素質，才能提升護理效果，使家長滿意、社會認可。
2.3 增進護患溝通，體現人文關懷
護患關系是護理行為中最重要的一種關系，增進護患之間的了解、理解也是護患關系里的重要一環。為此，護理人員需要積極主動的和患兒及家長進行溝通、交流，做到視患兒為親人，理解關心患兒。此外，兒科護士不僅需要具備熟練的護理技能，還要具備良好的溝通能力和情緒調控能力。通過培訓使兒科護士熟練掌握溝通技巧，如在稱呼上體現出小兒的特點，同時，可以使用非語言性的動作，如撫摸、擁抱等；取得患兒和家長的理解，使患兒積極配合治療，同時增強對護理人員的信任度和依賴度，從而建立良好的護患關系，避免不安全事件的發生。
2.4 加強軟硬實力建設，營造良好環境
考慮到兒科患者的認知能力、感覺能力和活動能力都較差，可以根據醫院實際情況，適當增加兒科業務病房面積，使就醫環境得到改善。在患兒及家長入院使做好宣教工作，使他們清楚病區的環境設施。合理配置護理人力資源，根據不同季節、當天不同就診時間以及疾病高況，同時考慮護理人員的年資、經驗等因素，對護理人員進行合理科學的排班，避免護理人員過度疲勞造成不安全事件發生。在患兒方面，為改善就醫環境，可以分室收治不同時期、不同病種的患兒，使患兒得到分流，限制探訪人員。努力做好衛生清潔工作，保持病房內空氣清新。
良好的管理質量也是保證護理安全的有力保證，需要建立健全的護理安全管理網絡，使全科室護理人員牢固樹立質量就是生命的理念。嚴格把好護理過程的每一環節，建立科室安全管理小組進行每周、每月定期檢查，做好檢查結果的記錄、匯報，同時對發現的問題及時采取有效措施進行整治。
3結束語
兒科護理的特殊性決定了護理人員的職業高風險性，在當下醫患糾紛頻發的情形下，兒科護理做好安全隱患防范、消除不安全因素顯得尤為重要。因此，需要從全院制度建設、護理人員綜合素養、護患溝通等方面著手，確保兒科護理的安全性。
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【關鍵詞】護患溝通技巧；兒科護理工作；滿意度；糾紛
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0167-01
現階段，人們的維權意識正在逐漸加強，再加上獨生子女的日益增多，患兒家長更加重視對孩子的保護，這給兒科護理人員提出了更為嚴格的要求，要求他們能夠在兒科護理工作中能夠合理應用相關溝通技巧[1]。本文將以128例患兒為本次研究的目標對象，針對護患溝通技巧在兒科護理工作中的應用展開相應的探討?，F將詳情報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
以2012年7月到2013年7月這一期間到我院兒科接受治療的128例患兒為本次研究的目標對象，其中男、女性患兒分別為73例、55例，年齡3.2歲到11.5歲不等，平均年齡5.9歲，住院天數10d到29d不等，平均住院天數12.5d。所有研究對象均符合以下入選標準：具有一定的表達能力，能夠和護理人員進行基本溝通；排除急癥患兒、昏迷患兒以及住院天數不足5d的患兒；所有研究對象均來自本院的兒科門診。
1.2方法
在隨機分組的幫助下，將其分成人數相等的觀察組與對照組（均為64例），對照組患兒接受常規護理，觀察組患兒不僅接受常規護理，且同時輔以有關溝通技巧的合理應用。兩組在一般資料（包括各自護理人員的相關資料）方面沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2.1語言溝通技巧
在兒科護理工作中，語言溝通是一種最為常用的技巧，且效果顯著。由于年齡偏小，兒童兒童心性較為敏感，習慣于從說話語氣的角度來判斷別人對自己友善與否。因此，在詢問患兒相關情況時，護理人員應盡量保證語氣溫柔。護理人員應盡量保證用詞的準確性和易懂性[2]，防止患兒無法理解而發生溝通障礙。另外，護理人員還應該重視并做好和患兒家長的溝通工作，如向家長細致地介紹患兒病情、護理方案以及住院環境等，從而奠定良好的護患溝通基礎。
1.2.2非語言溝通技巧
所謂非語言溝通技巧指的是，運用體態語言和目標對象進行溝通，如目光、面部表情以及肢體動作等。對觀察組患兒進行護理時，要求護理人員微笑護理，借助微笑拉近護患之間的關系，從而幫助患兒勇敢地、主動地表達自己的想法；要求護理人員合理應用肢體語言，如打針之前，除采用語言安撫之外，還可輕柔撫摸患兒臉蛋以達成緩解緊張的目的，增強患兒的勇氣；和患兒家長進行溝通時，護理人員應大方得體、親切自然[3]。
1.2.3娛樂溝通技巧
愛玩是兒童的一種天性，所以，在兒科護理工作中，護理人員應重視并做好娛樂溝通技巧的合理應用，讓兒童天性得以必要的釋放，從而拉近護患之間的關系，讓患兒更加主動地配合治療。對觀察組患兒進行護理的過程中，護理人員會選擇適當的時間會和患兒（身體條件允許）做一些不太劇烈的游戲，又或者講故事他們聽[4]。上述娛樂溝通技巧，一方面能夠幫助患兒更加勇敢地、主動地接受治療，另一方面還能提高患兒及其家屬的滿意度。
1.3統計學方法
采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，計數資料比較采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P
2 結果
在護理滿意度方面，觀察組為92.19%（59例），而對照組為62.50%（40例），差異較為明顯（P
3 討論
在兒科護理工作中，護患溝通技巧的合理應用十分重要，應引起護理人員足夠的重視，即護理人員在有效掌握本專業相關知識的基礎上，還能夠合理應用相關溝通技巧，如語言溝通技巧、非語言溝通技巧以及娛樂溝通技巧等。在兒科護理工作中，通過溝通技巧的合理應用能夠顯明顯拉近護患之間的關系，從而有效降低了醫療糾紛的發生率，是兒科護理工作得以正常、高效開展的一大有力保障[4]。在本次研究中，無論在護理滿意度方面（觀察組92.19%、對照組62.50%），還是在護理糾紛發生率方面（觀察組1.56%、對照組7.81%），觀察組均明顯優于對照組，具有統計學意義（P
總而言之，在兒科護理工作中，護患溝通技巧的合理應用發揮著十分重要的作用，護理人員應給予足夠的重視，并落實到臨床護理工作中去，和患兒及其家長進行有效溝通，從而保證護理工作取得令人滿意的成績。
