發布時間：2023-10-17 09:42:22
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的康復護理的重要性樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
解放軍第406醫院，遼寧大連116041
[摘要] 人性化護理是優質護理的重要組成部分，其核心是“以人為本，體現人文精神，尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私”。人性化護理不僅要以疾病護理為主，更要以病人為中心，從病人身心，從病人所處的社會環境等方面出發護理病人，使病人具備一個良好的心態，促進病患的康復，建立和諧的護患關系。
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關鍵詞 ] 人性化護理；優質護理；以人為本；和諧護患關系
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0197-02
Importance of Humanistic Care on the Patient´s State of Mind and Rehabilitation
ZHANG XiaJIANC Jin
406th Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army, Dalian 116041, China
[Abstract] Humanistic care is an important part of high quality nursing care, its core is "people-oriented, humanistic spirit, respect for patients´ life value, dignity and privacy". Humane care not only to care, but also to take the patient as the center, from the patient´s body, and the social environment, so that patients have a good state of mind, to promote the rehabilitation of patients, to establish harmonious relationship between nurses and patients.
[Key words] Humanistic care; High quality nursing care; People-oriented; Harmonious relationship
“優質護理服務”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提升護理服務水平[1]。前人對優質護理做了很多工作和巨大貢獻。曹桂英[2]曾指出優質護理服務涉及兩個特征：程序特征和個人特征，每個特征對于提供優質服務來說都是非常重要的。龍彩雪[3]就如何展開優質護理服務提出如下要點：責任分組、保證直接護理時間、提高護士個人素質、細化基礎護理，提供主動護理服務。作者認為優質護理不僅僅包括認真落實醫囑、嚴格落實規章制度，還應當積極和病患、以及病患家屬溝通，努力給病患及其家屬營造一個良好的氛圍，使患者具備一個良好的心態，給患者家屬講解一些護理知識，促進患者的病情又快又好地得到康復。本文就如何情系患者、貼近病患心理展開討論，拋磚引玉，以期可為促進病患康復提供參考。
1 愛崗敬業、增強責任意識
以患者為中心、以質量為核心、增強服務意識，樹立“不視患者為上帝，確把患者當親人”的責任意識，一切從患者的利益出發，樹立牢固的使命意識、主人翁責任感。本著“以人為本、情系患者、兢兢業業”的工作理念[4]，設身處地地替病患、及其家屬著想，踏實值好每一個班，注重積累工作經驗，探索提高工作效率的方法，并及時加以總結。增強憂患意識，護理質量不僅僅是工作的要求，它更關系到患者的病情，一旦產生疏忽，將影響療效，嚴重時甚至會導致患者病情加重、惡化。在平凡的工作崗位上，要想實現自己的人生價值，就要有一種認真負責、愛崗敬業的工作態度、勤勞扎實的工作作風，做到“干一行、愛一行、精一行”，無愧于白衣天使的榮譽稱號。
2 規范化護理
優質護理需建立在規范化護理的基礎之上，沒有規矩不成方圓，要形成有序的工作秩序，應當建立完善的相關規章制度，做到有章可循，按章操作。規范化護理通常包括：入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理、舒適護理、術前護理、術后護理、患者安全管理、出院護理，從患者入院-患者出院，按照每一個環節認真落實。
3 人性化護理、貼近病患心理
人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理、社會、文化、精神特征的綜合體。對于疾病康復，患者具備一個良好的心態具有重要意義。“以人為本，體現人文精神，尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私” 是人性化護理的核心[5-7]。人性化護理不僅要以疾病護理為主，更要以病人為中心，從從病人所處的社會環境，病人身心等方面出發護理病人。因為護士面對的首先是人，護理服務就不能是簡單的、一般的職業化服務，這就要求我們貼近病患心理，積極探索人性化護理的方法及措施。
3.1 “腦勤”、“嘴勤”、“腿勤”
爭取做到四勤：第一要“腦勤”，就是勤于思考，合理規劃，主動為病患分憂解難；第二要“嘴勤”，就是經常與病患溝通，排解其心中的抑郁，還可積極傳授病患家屬一些護理常識，促進患者的康復；第三要“腿勤”，就是增強工作的主動性，多到病房走動，多和患者溝通，及時了解患者的情況，勤動手，力所能及地幫助患者解決困難。
3.2 合理規劃、提高工作效率
根據不同患者的實際情況，制定相應的護理方案，做到有備無患，并將所有的護理方案加以整理，進行合理規劃和方案優化，以盡可能的提高工作效率。
3.3 情系患者、倡導人文關懷、貼近病患心理
努力了解每一位患者，視患者如親人。在日常護理工作中盡量做到感同身受、將心比心；善解人意、任勞任怨；潤物無聲、博大之愛，并盡量保證出院后的延伸服務。注意護理工作中的一些細節，給予病人細致入微的關心。如睡眠的質量、情緒的好壞，等等不能視而不見，聽而未聞，而是要提供一些實際幫助和關懷。這一點，主要體現在晨間護理查房“三部曲”中。
除了常規護理之外，還應盡量安排業余時間和患者及患者家屬談心，及時溝通，讓病人感到溫馨、舒心，讓他們對護理質量放心。及時查看“患者意見簿”，認真對待每一位患者的每一個意見，合理意見要接受，不合理之處要耐心給患者解釋清楚，避免出現誤會。
3.4 加強學習、提高護理質量
主要包括走出去和引進來。不斷學習理論基礎，提高業務技能，和先進單位多溝通、多學習，積極參加學術交流、經驗總結交流、進修學習。定期到友鄰醫院、權威部門技術培訓，學習觀摩，對理論基礎、操作技能有新的認識和提高。將所學的知識和操作技術運用到實踐中，在工作中積極和同事討論，促進大家共同提高，使護理質量上一個新的臺階。
4 結語
隨著人們生活水平的不斷提高、自我保護能力逐步增強，對醫務人員的要求越來越高。面對日益激烈的市場競爭，我們醫護人員也需要進一步轉變服務觀念，充分體現以病人為中心，貫徹全員、全程、全面的優質服務理念。以人為本，將病人利益放在首位，將病人需求想到首位，將病人滿意度提升到首位，深入探索如何建立和諧護患關系，營造溫馨、舒適、安全、舒心的就醫環境。
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參考文獻]
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關鍵詞：綜合護理 急性膽囊炎 術后康復
Comprehensive nursing care on the postoperative recovery of patients with acute cholecystitis on the importance
Guo Ruiqing
Abstract:Objective:To investigate the comprehensive nursing care on the postoperative recovery of patients with acute cholecystitis effect.Methods:In our hospital from 2003 January to 2008 January,120 patients with cholecystectomy for acute cholecystitis,randomly divided into comprehensive care group and routine nursing group,observating records of two groups of nursing group hospitalization time,complications and satisfaction.Results:The two groups of patients with operation were successful,but the comprehensive nursing group hospital stay was significantly shorter than that in the control group,and the postoperative complication rate was significantly less than that of the conventional care group.The more important of children on quality of nursing satisfaction survey,comprehensive care group was significantly higher than that of conventional care group,there was statistically significant difference.Conclusion:The gallbladder excision in patients with acute cholecystitis treated with comprehensive nursing,more conducive to the rehabilitation of patients,it is worthy of clinical application.
Keywords:Comprehensive nursing intervention Acute cholecystitis Postoperative rehabilitation
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0035-02
急性膽囊炎是臨床常見急腹癥之一，其致病機制是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥。急性膽囊炎的典型臨床特征為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直［1］。目前，急性膽囊炎的根治仍是手術治療，因此臨床護理對手術效果和患者的預后康復極為重要。本研究旨在探討綜合護理對急性膽囊炎患者術后康復的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料。自2003年1月2008年1月，我院采用膽囊切除術治療的急性膽囊炎患者120例。術前所有患者右上腹壓痛及墨菲氏征陽性，并且均經B超，血、尿淀粉酶和腹透等檢查確診。120例患兒隨機分為綜合護理組和常規護理組各60例。兩組性別、年齡、病程以及用藥情況比較，經X2檢驗差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 護理措施。
關鍵詞：輔助器具；養老機構；康復護理
目前，我國人口老齡化進入快速發展期，江西省60歲及以上老年人口達610.92萬人，占總人口比重13.45%。有數據顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴峻。主要表現為高齡人口呈持續增長態勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負擔。現階段，高齡老年人的康復護理成為社會、醫院及政府關注的重點及難點，越來越多人認識到輔助工具在老年人功能康復中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養老機構應用的廣闊前景和應用價值[1]。本文主要探討江西養老機構康復護理中輔助器具的應用情況。
1 老年康復護理的概述
"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養老服務業的發展，積極探索具有江西特色的養老服務模式。截止2014年底，全省各類養老機構達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養老機構和各類醫療機構建立醫療服務合作。通常所說的養老機構主要有：敬老院、榮軍療養院、養老院、老年公寓、老年護理院等。
1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數是因老年各類疾病所導致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能、骨關節和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等。現階段的養老機構中，高齡老人比例相對較大，大多數存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。
1.2康復護理概念 當前，康復護理已成為功能障礙老年人康復治療中重要組內容，在養老機構各種服務中，康復護理已被納入新時期養老護理人員的職業標準中[3]。養老護理人員的職業標準中已明確康復護理的具體內容，主要有肢體康復、日常活動、康復效果評估、群體康復方案和個體康復方案制定等。在輔助器具的應用上，主要是指訓練類和康復類輔助器具。在最新出臺的養老護理人員職業標準中，除訓練類和康復類輔助器具的應用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應用及相應護理服務。先進的輔助技術和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優質化服務，也使得老年康復護理更為人性化、個性化，在養老機構的康復護理中應加大投入，提高應用效率。
2 輔助器具在江西各類養老機構康復護理中的應用分析
2.1輔助技術的概念 輔助器具是現代輔助技術中一個重要組成，廣義層面的輔助技術主要指輔助器具的研發與服務兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術的認識日益提高，其內涵得到進一步深化，現階段普遍觀點是，輔助技術主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應用方法；②服務方面，適配與供應服務；③系統方面，主要指研發、生產、銷售、服務及管理。輔助器具是輔助技術實際應用的一個載體，依據相關標準，輔助器具根據其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。
2.2關于老年人輔助器具 大多數輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復需求的評估，通過集中和社區個別評估法，獲得的康復需求評估結果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。
3 強化輔助器具在養老機構康復護理中應用的原則和對策
3.1輔助器具在康復護理中應用的基本原則 為提高養老機構康復護理的水平，及提升輔助器具的應用效率，應確保各類輔助器具能遵循人體活動規律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養老機構應根據老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現的危險，經專業評估后選用合理的輔助器具進行康復護理。比如：設計具有在緊急狀態下預警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發等情況下可迅速和醫療中心聯系；再如設計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應用為主，通過臨時性的康復護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應用教育，在實際應用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應用方法或使用不當，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預期的使用效果，同時也會導致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。
3.2強化輔助器具在康復護理中應用對策 根據當前江西各類養老機構康復護理中輔助器具的應用效率和整體服務水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養老護理人員新標準、強化養老護理人員的培訓、老年輔助護理課程的改革、專業人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。
3.3積極引進輔助技術人員入駐養老機構 輔助器具的康復護理服務是一個系統性、整體性工程，養老護理人員的職責是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓來獲得輔助器具相關知識是很難為老年人提供系統性康復護理服務的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產品，而應要根據老年人的功能障礙情況，開展需求調查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學合理地選用輔助器具還應有專業人員入駐養老機構以提供全面的服務。
4 結語
古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質量。新時期，為促進養老機構服務水平的提升，應充分重視輔助器具的科學合理應用，加大投入，培養護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優質化康復護理。
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【關鍵詞】 深度燒傷;行為干預;康復
深度燒傷后在組織修復過程中必然有瘢痕形成。深度燒傷在創面愈合后，瘢痕生長極其迅速，表現為瘢痕增生、攣縮、乃至畸形。不僅改變了外觀，還影響了功能，給病人造成了極大的心理創傷。因此，對燒傷病人實施全面的康復治療，要使康復治療落到實處，關鍵要調動3方面，即護理人員、病人、家屬的積極性，三者缺一不可[1]。為提高病人康復期護理能力，有效降低燒傷后遺癥的發生和嚴重程度，筆者對2007-2009年2年間本科共收治的1352例燒傷病人進行了護理行為干預及分析，取得了較好的效果，現報告如下。
1 臨床資料
自2007-2009年2年間本科收治的燒傷病人共1352例，年齡7天～88歲，成人989例，其中輕度燒傷395例，中度燒傷311例，重度燒傷232例，特重燒傷51例;12歲以下兒童363例，其中輕度燒傷91例，中度燒傷131例，重度燒傷103例，特重燒傷38例，住院天數4～98天;化程度：中專以上239例，初中、小學文化程度689例，文盲61例。
2 護士的行為干預
2.1 責任護士在病人住院期間做好康復教育工作 康復訓練從病人住院時抓起，應該強調康復治療應貫穿于燒傷治療的全過程，燒傷治療的不同時期采取不同的康復辦法，不僅是康復科醫生而且是燒傷、整形外科醫生亦應懂得的康復治療手段。燒傷康復治療種類很多，不能單憑某一康復手段解決所有問題，燒傷康復需要綜合治療。根據病情采取相應措施，做好早期功能鍛煉。患者感到舒適的位置，往往是非功能位，因此燒傷早期應注意保持身體各部位的功能位。根據瘢痕攣縮的好發部位，對身體重要部位應注意擺放，并對燒傷的不同部位采取不同的。如功能擺放。鼓勵與指導病人及早進行主動及被動運動，如各關節的功能訓練，并讓家屬共同參與配合進行，講明康復訓練的目的與重要性，有預見性的在病人創面愈合后可能遇到的和需要注意的問題提前進行宣教，不斷向病人及其家屬灌輸康復護理知識，讓他們在思想上引起重視，為恢復功能、走向社會創造良好的條件。
2.2 做好病人及家屬的短期康復護理培訓 責任護士用理論授課、圖片講解、操作指導、示范相結合的方式，針對具體病人進行個性化的康復訓練培訓，幫助制訂康復訓練計劃，就日后易出現的問題進行講解，并提出預期目標和做好健康宣教工作，為出院病人發一份健康手冊，其內容包括初愈皮膚的清潔保護、殘余創面的自我護理、飲食的調節、彈力套的正確使用方法、瘢痕增生的自我護理、康復功能訓練方法等，讓病人和家屬了解并掌握。健康手冊上有科室、護士長及康復護士的聯系電話和通訊地址，方便病人及時聯系。
2.3 康復護士的針對性有效干預 本科設一專職康復護士，在病人出院前采集完整的資料，如地址、聯系電話、簡要病情、康復指導要點等，建立聯系檔案，與責任護士一起對住院病人及家屬進行跟蹤指導，做好出院后聯系。康復訓練在創面愈合后半年內非常重要，康復護士在病人出院后1周內與其取得聯系，主動了解情況，對出院后出現的問題給予糾正，并給予心理調適與支持，預約復診，半年內與病人主動聯系至少1個月1次，具體作出指導，有效地提高了病人自我康復護理水平。
2.4 護士要充分調動病人的社會支持系統 燒傷后，無論是在肉體上、經濟上還是精神上，對病人及家庭是一種考驗，護士應主動對病人及其家屬提供心理上的、精神上的安慰與支持，生活上多關心照顧，做好家屬的思想工作，講明家庭支持的重要性，倡導親情和責任，提供成功社會支持的案例以及正確的社會支持方式、方法。有意識地把多個病人組織在一起，以起到相互支持、相互監督的作用。護士要充分調動病人的社會支持系統，發揮好社會支持系統的功能，滿足病人物質上與情感上的需要，調動病人的積極性，提高自我價值。
3 效果評價
本組1352例病人出院后平均每人與科室主被動進行電話聯系10次，平均復診3次，護士主動聯系的15次，病人再次入院整形術59例。本組病人在康復護理過程中出現了各種問題，經過責任護士及康復護士介入干預，能正確處理，及時糾正，順利進行康復，有效降低了燒傷后遺癥的發生和嚴重程度，達到了提高病人日后生活質量的目的。
4 討論
由于以往醫護人員沒意識到燒傷康復的重要性，對康復期的健康教育工作并不重視，做不到位，病人及其家屬缺乏相關醫學知識與康復技能，對預后缺乏預見性，因此認識不到康復護理的重要性，而導致對康復期自我護理的不重視，相關醫學知識與技能方法欠缺，而且病人在進行自我康復護理時，會遇到很多專業方面的具體問題，需要得到專業人員的解答和指導，但這一點卻因種種客觀原因而無法得到滿足，加之康復過程痛苦艱辛，必須持之以恒，而大部分病人耐受力差，缺乏恒心和毅力，又懼怕疼痛，因而康復訓練做不到位，甚至放棄，尤其在大面積燒傷、毀容以及青少年病人中，往往出現較重的心理情緒障礙，極易導致焦慮抑郁癥，產生憂郁心理;自我封閉，自暴自棄，如果家庭成員之間關系不和睦，家人對病人缺乏尊重愛護、關心照顧和支持，配合病人康復訓練不當，都極大影響病人的康復護理水平，造成康復護理的失敗，導致燒傷后遺癥的發生和嚴重程度的加重。作為燒傷科專科護士，應以高度的責任感與使命感，視提高病人康復護理能力為己任，認識到做好在住院期間康復教育工作的重要性，并將此項工作從病房延續到社區和家庭，進行護士行為介入干預，以達到有效降低燒傷后遺癥發生和嚴重程度，最大限度地減少病人的功能障礙。提高病人的生存質量，是護士人員追求的最終目標。讓病人盡快回歸家庭，為恢復工作、走向社會、回歸社會創造良好的條件。
1.引言
中國人口基數大，人口老齡化比重也越來越突出，到2014年底，我國60歲以上人口已經達到2.12億人，占總人口的15.5%。根據聯合國公布標準，據預估，到2050年，我國老年人口將會達到4.37億人，進入重度老齡化階段。而老年人作為社會的弱勢群體，其年齡高、體質差、患病幾率大、康復時間長，再加上外界不同因素帶來的壓力等，使老年人的康復護理需求也極大，作為醫護工作者應密切關注老年康復護理中存在的問題，并制定相應的預防措施，給出相應結論。
2.當前老年康復護理中存在的問題
2.1 康復專業人才的匱乏。由于老年人不同于年輕人的生理、心里以及多病共存的情況，故老年康復治療需要團隊工作制來完成，醫護人員需要完成老年患者的康復、物理、心里、作業、言語等不同方面的治療，另外老年康復治療還需要老年科、神經內科等多科室的信息交流，需要醫護工作者有很強的專業素質，并同時兼備老年護理和康復護理的實踐經驗和技能。但因為目前康復醫學并未被中國社會及大眾所重視，我國康復技術人員在從醫人員中所占比例遠低于發達國家，康復人員大多是從原來的理療和臨床人員中進行培訓，致使康復服務缺乏專業性，康復效果也差強人意.
2.2 康復治療設施不完善。在許多發達國家，在老人常出入的地方都會設置無障礙通道，并配備各種方便老人通行的器備和多功能輪椅，衛生間裝有供老人使用的可升降洗臉盆和扶手坐便器。但目前國內醫院所提供的方便老人使用的康復理療設備還比較有限，影響老人日常生活的基礎設施和功能訓練設施還不夠完善，例如很多醫院床欄空隙太大，老年患者可能有墜床的危險；還有用熱設備標志不明顯，容易出現燙傷現象等等。
2.3 護患溝通存在問題。在老年康復護理中常見的問題為護患溝通不良的問題，引發這種問題的原因有很多方面，比如社會風氣的影響、老年患者的恐慌心理、一些年輕護士和老年人之間存在的代溝問題等等，但這些誘因主要還是因為護理工作者對老年康復護理各細節的重要性認識不足、對老年人的心理疏導不夠有耐心和言語方面的交流技巧不足。據統計，有65%的醫患糾紛是因為溝通不良引發的，可見，醫患溝通技術和護理技術同樣重要，良好的醫患溝通技術在一定程度上也決定了護理工作質量的高低。
3.預防對策
3.1 重視引進和培訓老年康復護理專業人員。通過引進專業技術人才，舉辦老年康復護理醫療培訓，重視對臨床康復專業治療師、康復護理師、物理治療師、作業師等團隊的培訓，打造具有高效管理和較高的康復護理技術的團隊。本著學科交叉交流和合作的理念，定期查房，聯合管理，堅持醫、護、養三位一體，根據不同老年患者不同的身體狀況，為患者制定從臨床到康復的全面治理方案和護理服務。這樣才能滿足老年人的身w、心里、精神等多方面的康復需求。
3.2 為老年人提供安全的設施和優化的環境。疾病和衰老很容易使老年人喪失對康復的信心，對護理人員產生強烈的依賴心理。因此康復護理不僅要關注老年患者的生理需求，還要關注他們的心里需求，充分調動他們的主動性。對于行動不變的老人應配備多功能輪椅，方便他們自主用餐、行動，排便；走廊、衛生間等地面要做好防滑處理，也可設置老年人專用通道；老年患者病房應做到光線充足、溫度適宜、床欄空隙合理，給他們一個像家一樣溫馨的環境。
3.3 加強護患溝通，建立良好的護患關系。老年患者在病痛恢復過程中需要醫護工作人員的關心和細心照料，良好的護患關系對老年人的恢復尤為重要。醫護人員應對老年人提高耐心和細心，注重他們的身心健康需求，提高語言溝通技巧，多給他們一些鼓勵和支持，對于他們康復中需要注意的問題悉心指導和幫助，使他們樹立戰勝疾病的信心，從而達到治療目的。各醫院也要做好護理人員的績效評估工作，對表現好的工作人員給予獎勵。
4.小結
隨著中國老齡化的不斷加劇，國家應該重視老齡人口的生活保障，為老年康復護理事業給予政策支持和資金支持，培養和引進老年康復護理專業人員和團隊，為老年患者提供安全的設施和優化的環境，同時鼓勵各大醫院對護理工作人員實施績效考核政策，加大對老齡患者的關心和照顧，為老年患者提供更優質的康復護理服務。
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關鍵詞：肢體癱瘓 家庭康復護理 調查
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0475-01
腦卒中后肢體癱瘓致殘率高，嚴重影響患者的生活質量、工作能力。康復治療能有效地提高患者的肢體功能，減少殘疾，提高生活質量，重返工作崗位。但部分患者由于多種原因，癱瘓后肢體功能恢復不佳，甚至長期臥床，給家庭和社會均造成了一定的負擔。關于這些患者的家庭康復護理情況，對近幾年在我科住院后出院的患者家庭進行調查，情況如下。
1 調查對象
2007年至2011年在我院神經內科住院后出院患者，調查時間為出院后三個月至半年。
2 資料與方法
本組共調查137位患者，男性81例，女性56例，年齡最大者93歲，最小者42歲（詳情見表1），其中腦梗塞113例，腦出血24例，有高血壓病史125例，糖尿病史89例，言語功能障礙者42例，認知功能障礙者18例。
71位60分以上患者出院后均做家庭康復護理，時間最長90天，時間最短25天。
4 討論分析
腦卒中后肢體癱瘓不僅影響到病人的運動功能，還直接影響病人的日常生活、學習、工作以及家庭和社會[1]。如何使這些患者較好的恢復不僅是專業康復護理工作者的問題，也是家庭和社會的問題。積極主動的配合康復治療，才能獲得更好的康復效果。現代腦卒中后康復的理念，強調早期治療、綜合治療，需要患者、家屬及社會的共同參與，關心、支持、鼓勵，有利于提高患者戰勝病殘的信心[2]。通過調查表明，90%以上的家庭在患者出院后，都能夠積極主動的去做康復護理，有的直接到醫院，做專業康復，有的針灸、按摩，有的幫助患者積極鍛煉。不論采取何種形式的康復治療方法都能收到滿意的治療效果，生活質量得到顯著提高，甚至重返工作崗位，給家庭和社會減少了負擔，為患者的生存體現了價值。
也有部分患者，由于家庭經濟、人員護理情況及對康復護理的認識不足，出院后沒有及時有效的做康復治療，使原本癱瘓后應該恢復很好的恢復不佳，生活不能自理。部分年齡大、病情較重的患者，首先家庭放棄康復治療，又對臥床病人護理經驗缺乏，不能及時翻身，形成壓瘡，值得關注，應該引起重視。
每個有癱瘓患者的家庭都應該積極參與到患者的康復護理中去，制定出家庭衛生、康復、護理計劃，使患者盡早接受康復治療，盡可能的恢復生活自理能力，提高自信心，減少家庭社會負擔。
由于廣大康復護理工作者的努力，很多患者通過康復護理治療后，生活質量顯著提高，人們對康復護理的重要性已有較高的認識，這對我們康復工作的開展也是十分有利的。
參考文獻
【關鍵詞】自理理論；腦卒中偏癱患者；穩定期；居家康復護理
【文章編號】1004-7484（2014）07-4398-02
腦卒中是我國的常見病，多發病。隨著醫療技術的不斷發展，腦卒中的救治率也有了顯著提高，但致殘率卻高達80%。如何提高腦卒中偏癱患者的機體功能恢復已經成為目前居家康復護理關注的問題[1]。美國護理學家D.E.Orem提出當人的自理能力不能滿足其自理需要時，就產生了自理缺陷，也就確定其需要護理[2]。為了滿足社區老齡化的需求，發展以社區或家庭照顧患者的慢性護理干預，降低診療費用[3]。目前，居家護理已經成為上海地區衛生保健系統的重要組成部分，本文就Orem自理理論對50例腦卒中偏癱患者穩定期居家康復護理的效果進行研究。
1 對象和方法
1.1對象
通過華漕社區居民健康檔案找出所以近12個月內因腦卒中發作引發偏癱現已出院居家的患者，并對其進一步調查，選擇其中缺乏康復知識、行為的腦卒中偏癱患者，其中男性32例，女性18例，年齡41-65歲，平均58.7歲。文化程度：小學5例，初中16例，高中17例，大學12例；現生活在社區中，處于疾病穩定時。排除語言能力障礙、理解能力障礙及其它影響生存質量疾病的患者。經基線調查，再將其分層隨機分為對照組和干預組各25例，并對兩組年齡、性別、文化程度、病情程度經統計學分析，差異無顯著性意義（P
1.2方法
1.2.1居家康復護理干預
對照組：給予腦卒中偏癱患者提供社區常規隨訪。干預組： 由2名社區醫生，2名康復醫師，1名國家二級心理咨詢師，5名社區護士，5名紅十字志愿者（在社區中具備康復指導技能的退休人員）組成居家康復護理干預小組，對干預組實施維持6個月的康復護理干預。定期服務：在患者生命體征平穩，病情穩定時每天2次，每次30分鐘。不定期服務：腦卒中偏癱患者根據需求隨時可與社區衛生服務中心家床組聯系。內容：①由社區醫生聯系，康復醫師評估，護士制度康復護理計劃和措施，并指導家屬、患者積極配合完成。②床上功能鍛煉：教會患者用健肢帶動患肢進行適度的被動運動（要求各個關節在生理范圍內充分活動，如舉臂，抬腳，握拳，屈肘等），并根據患者的偏癱病情狀況和耐受能力確定肢體活動的幅度和程度，手法應適中、由慢漸快，由輕及重，由弱至強。③下肢功能鍛煉：根據現病情穩定狀況，盡早適度下床活動，運動量由小到大，循序漸進。④積極利用社區資源，提供相應心理護理干預。⑤志愿者為患者及家屬傳授經驗，并結對相互鼓勵。方式：講解、討論、示教、訓練。為全程追蹤腦卒中偏癱患者的康復訓練情況，每位社區護士負責做好各項記錄。[4]-[10]
1.2.2評價方法
6個月后兩組患者日常生活能力按Bartend指數評定標準分別對使用Orem自理理論居家康復護理前后進行評分。
1.2.3統計學方法：應用SPSS17.0軟件對數據進行分析，采用t檢驗。
2 Orem自理理論在居家康復護理中的應用
2.1 心理護理干預：患者由于腦卒中發作引發偏癱的發生，全部或部分生活能力需要他人協助完成，使其自尊心大受打擊，導致不同程度的心理問題的出現，如：焦慮、抑郁、急躁、失落、頹廢等，甚至有自殺傾向。這些不同程度的情緒障礙嚴重影響了居家康復護理的應用效果。因此，首先對患者進行專業的心理評定[11]，給予合理心理疏導，允許患者情感的適度發泄，指導其重拾信心，取得家屬及朋友的積極配合，了解患者興趣愛好，針對性的制定健康心理機能的恢復。
2.2 肢體功能鍛煉： 居家康復護理干預小組與患者及家屬共同制定康復訓練計劃。康復分6步程序：床上各式-床上主動被動運動-坐位訓練-坐位平穩訓練-站立平穩訓練-步行訓練。
2.3 日常生活能力的訓練：在肢體功能鍛煉中適當穿插ADL的訓練。包括穿衣服、如廁、進餐、刷牙、擰毛巾等。盡量讓患者獨立完成這些既基本又重要的日常生活活動。待肌力逐漸恢復后，再循序漸進的增加ADL的強度訓練。整個訓練過程要給予充裕的時間完成，耐心指導，細心協作，循環練習。
2.4 運用社會支持系統；合理利用社區中輔助鍛煉器材的使用，向患者家屬解釋居家康復護理的重要性，說明家屬對患者的理解和支持對偏癱康復的不可或缺，同時指導家屬如何幫助患者訓練以恢復日常生活能力。
4 討論
4.1 Orem自理理論在居家康復護理中強調輔助教育的作用，強調護士的任務是增進患者自我的日常生活能力的主觀能動性[12]。Orem自理理論為居家康復護理提供了臨床護理實踐和護理科研一種概念結構，體現護士在治療、護理、康復中的作用，豐富護士的職業內涵，在研究腦卒中偏癱患者穩定期康復指導Orem自理理論提供專業的輔助訓練理念，并隨著患者日常生活能力的恢復，相應的護理需求也會隨之減少，最大限度的恢復患者的自理能力[13]。
4.2 由于社區居家康復護理是目前老齡化社會中的一項新興護理工作，邁進社區走進家庭的一種全新的康復護理工作在摸索和探討過程中，通過充分利用社區衛生資源為腦卒中偏癱患者及家庭提供康復功能訓練指導，爭取在康復干預下恢復患者最大可能性的自理能力。本研究結果顯示，干預組經居家康復小組干預后，腦卒中偏癱患者日常生活能力按Bartend指數評定總分與對照組比較，差異有顯著性意義（P
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康復護理是一種以康復醫學理論為指導，對患者實施的一般及專門的護理技術[1]。康復護理是人們對護理治療不斷提高的必然要求，也是護理發展的必然要求[2]。近年來，我院將康復護理用于骨科臨床護理，取得顯著效果。本文現已我院2013年4月～2015年4月收治的180例骨科患者為研究對向，對如何做好骨科患者的康復護理進行分析，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
收集我院2013年4月～2015年4月收治的180例骨科患者，男性患者107例，女性73例。年齡15～65歲，平均年齡（37.6±11.8）歲。急診手術46例，擇期手術134例。手術類型：上肢手術76例，下肢手術89例，脊柱手術15例。依據隨機數字表法將患者隨機平均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、手術類型比較無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法
對照組患者接受常規骨科護理，觀察組患者在此基礎上接受康復訓練，康復訓練內容如下。
1.2.1護理評估
對患者的病情、身體狀況及心理狀況進行全面評估。包括對骨傷部位、程度、開放性傷口、臟器功能、生命體體征、焦慮抑郁情緒、悲觀失望等心理狀況、家人支持程度等。
1.2.2實施康復護理
（1）病房護理。將病房溫度和濕度分別調節至20～26℃、50%～60%，同時護理人員定期檢查病房的溫度和濕度條件；定期對病房進行紫外線消毒，殺滅病房細菌，為患者營造舒適的病房康復環境。
（2）階段性護理。術后1～2周：要求患者必須臥床休息，指導患者適應在病床進行所有生活行為；減少下床活動，避免應出大幅度動作牽拉傷口。患肢下墊枕頭或其它柔軟護墊，使患者略高于心臟，預防患者腫大。定期按摩的患者，促進血液循環，預防肌肉萎縮。對患肢意外的肌肉進行收縮鍛煉。嚴格控制患者的飲食，以清淡食物為主，促進活血祛瘀。禁止食用油膩、酸辣食物，控制的滋補食物攝入量。術后3～5周：加強患者部位關節、周邊關節及全身力量鍛煉，預防纖維粘連，避免出現肌肉萎縮和關節粘連。飲食護理以和氣補血為主，要求患者多食用動物內臟、骨頭湯、雞湯等食物，適量補充維生素、鈣質和蛋白質。術后6～8周，逐漸進行全身關節康復訓練，幫助患者制定鍛煉計劃和運動量，根據患者恢復情況逐漸提高鍛煉強度。飲食護理以強筋壯骨為主，輔以料湯或藥酒。
1.2.3心理護理
主動關心病人，告知患者疾病相關知識，提高患者對疾病的認識。耐心向患者介紹康復訓練的方法和時間，并指導的患者正確的康復訓練方法，讓患者從身體和心理做好準備；告知患者康復訓練的重要性，提高患者對康復護理的重視；及時解答患者的疑問，消除患者的疑慮，避免患者胡亂猜測引起情緒不穩定；密切觀察患者的情緒變化，及時掌握原因，并加以疏導，消除不良情緒，使患者樹立積極康復鍛煉的決心和配合康復鍛煉的耐心。
1.3觀察指標
從病人吃飯、穿衣、如廁、洗澡等方面評價患者的生活自理情況，完全自理：能獨立完成4項生活行為；部分生活自理：1項以上生活行為需部分幫助才能完成；完全不能自理：以上生活行為需他人全完幫助。生活自理率=（完全自理+部分自理）/例數×100%；記錄患者的住院時間、并發癥幾率以及患者對護理工作的滿意度。
1.4統計學分析
所有數據均使用SPSS21.0軟件進行統計，計量資料使用均數±標準差（ ±s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，以P
2.結果
2.1生活自理能力
觀察組的生活自理率為76.7%，對照組為43.3%，生活自理幾率差異有統計學意義（P
2.2護理結果
觀察組出現并發癥幾率和住院時間低于對照組，患者滿意度高于對照組，兩組患者的并發癥幾率、滿意度和住院時間差異有統計學意義（P
