發布時間：2024-02-08 15:58:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的民營醫院信息化建設樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：醫院 信息化建設 醫院管理
中圖分類號：R857文獻標識碼： A 文章編號：
21世紀將是信息化時代，現已成共識。隨著醫院規模的擴大，信息化成度的逐漸提高，如何將管理信息系統與臨床信息系統協同發展，創新醫療服務的模式，從而全面改善醫療衛生機構的服務能力和水平，成為我們面臨的新的問題。日趨成熟的計算機圖像處理技術為醫學影像信息系統的建立提供了技術手段。醫院的信息化技術提供了一個以相對合理的成本為基礎，跨整個護理流程管理、臨床和行政信息管理、由經濟核算到經濟分析的機會，從而幫助醫院建設起高效、全面的質量管理服務平臺，達到患者滿意、管理者心中有數的目的。醫院的信息化建設將改變很多醫院的傳統管理模式。
醫院信息化建設的必要性及其作用
(一) 醫院信息化建設的必要性
醫院管理是一個綜合性的系統工程，涉及到醫院的各個科室，概括起來可以分為醫療、醫技、藥品、科研、后勤、財務等，以我院為例還包括了教學管理。醫院信息系統就是利用電子計算機網絡及其他通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求的系統。
（二）醫院信息化建設在改善醫院管理中的作用
1、優化了就醫環境，提高了工作效率。醫院信息系統的應用,可以通過提高工作效率，節約了患者看病時間,可以通過計算機自動實時劃價收費使患者對醫院的醫療收費放心,還可以通過提高醫療規范為患者提供了更優質的醫療服務，通過醫務人員的勞動力從而為患者提供了更多的醫療照顧和交流。
2、加強經費管理，提高了經濟效益。醫院醫療經費和物資管理，涉及部門和人員廣、流通環節多，是一個十分復雜的問題，而在醫院信息系統管理模式下，可實現醫療經費、藥品和物資的更有效管理，降低成本，減少浪費，節約和利用衛生資源。②在醫院信息系統中，由于病人的醫囑與后臺自動劃價系統直接相連，所有醫療活動都自動記錄經費消耗而很少人工干預，每個病人的檢查與治療申請都在網上傳遞，并經各執行科室確認，一旦確認就自動記錄成本消耗，這就最大限度地減少了各種原因引起的漏費、錯費和多記費等人為誤差。這種嚴格的醫療經費管理機制減少了醫院醫療經費管理的漏洞，有力地保護了醫患雙方的經濟利益。
二、我國目前醫院信息化建設所存在的問題
盡管這兩年國家加大了衛生信息化的投入，各地醫院信息化建設取得了可喜的成績，發展形勢令人鼓舞，但由于醫院信息化的發展受國家政策、管理模式、業務流程、人員素質等諸多因素的制約，項目在具體實施過程中，多多少少都會遇到一些困難，下面我想與大家共同探討一下醫院信息化建設過程中所面臨的一些困難和存在的問題：
（一）國家政策與法規支持力度不夠。醫院信息化的推進不僅是技術問題，同時也是一個復雜的社會問題。發展和推進醫院信息化，離不開好的宏觀環境。醫院信息化不僅需要各級醫療衛生部門的參與，更需要各級政府的大力支持。目前政府推行的各種制度往往具有各自為政的特點，相互之間缺少統一性和協調性，單個制度缺乏可操作性，使各地、各部門在實際運行過程中存在較大的差異，無法可依。
（二）標準化水平低制約信息共享。由于醫療市場的開放，國營、民營、外資、專科、綜合等各種形式醫院的并存，加上各個醫院的工作流程、理念的不同，需求也不一樣，導致系統開發商為各個醫院開發的系統都不一樣，即便是同一個開發商的產品，在不同醫院間都存在不可互接的可能。商品軟件從信息表達的分類代碼，到信息處理的流程、接口、習慣、算法直到報表的內容、格式均缺乏統一的規范與標準，這樣就造成多種系統平臺和非標準信息格式，嚴重阻礙同行間及行業間的信息交流。
（三）資金支持力度不夠。信息化建設已經是現代醫院的一項基礎性建設，需要長期、持續地投入。雖然，這兩年政府加大了信息化的投入，但大都分給了縣級以下基層醫療機構的信息化建設，地、市級醫療單位還是要靠自籌資金進行信息化的建設，如果沒有相應配套資金，信息化就不可能發展。
（四）缺乏高素質、高水平技術人員。由于編制的限制，目前多數醫院的信息技術人員缺乏；醫院信息工作發展環境不如IT公司，待遇低，使得高水平的特別是系統級工程技術人員嚴重缺乏。而當前信息化工作的技術含量越來越高，現有網絡中心的技術人員只能進行一般性的維護工作，無法承擔系統級的維護管理及系統建設任務；對近年來信息技術發展研究不夠，知識面不廣，不可能在工作中有所創新，甚至無法高質量的應用新的信息系統。
三、加快醫院信息化建設的有效途徑
（一）加強領導，確保醫信息化建設健康發展。醫院信息化建設是一項技術性、政策性強和協調任務重的工作。為適應醫院信息化建設的需必須加強領導對信息化建設的領導，主要領導親自抓，主管領導要經常抓，確保醫院信息化建設健康發展。目前，我市大中型醫院成立了信息科，醫院領導要切實重視對信息科建設的領導，明確工作職責，提出工作目標，配備專業人才，配置必需設備。為從事此項工作的人員提供外出參觀學習、進修的機會，使其開闊視野，增長知識。
（二）加快醫院信息資源的開發利用和網絡建設。信息資源的開發利用是醫院信息化的核心內容。大量的醫療統計信息沒有進行深層次的分析，沒有提出具有一定價值的意見和建議，沒有把死的數字變活，大量的統計數字在“睡大覺。”因此，必須把信息資源的開發利用擺在當前醫院信息化建設工作的首要位置，集中力量，抓緊抓好，抓出成效。要把電子計算機廣泛應用到病案、統計、人事、設備、醫學情報資料儲存等各個領域，建立起信息源可靠，應用范圍廣的數據庫，同時，要提高醫院信息聯網程度，充分發揮信息網絡的信息服務、利用功能。
（三）注重人才發掘和機構建設。醫院信息科是高技術、多學科的技術密集型專業科室，要有從事計算機專業、醫學專業、統計專業、病案專業、衛生管理專業等多學科的專業人才。③深化醫院改革，適應市場經濟，需要一支信息化專業人才，從我市各醫院現有人才結構看，高級信息化人才不具備，高中以下學歷人數占多數，沒有接受過正規專業培訓人數占多數，精通兩種以上專業知識的“復合型”人才少。因此，一方面要強化在職人員的培訓，鼓勵在崗自學；另一方面要多方挖掘人才為我所用，盡快建成一支具有較高水平的醫院信息化骨干隊伍。
醫院信息系統是現代化醫院的重要標志之一，也是必要的基礎設施。醫院信息系統應建立在適合本院情況的醫院管理模式之上。醫院信息系統中的信息采集、處理、存儲要求標準化、規范化、科學化隨著現代管理技術的進一步深化，醫院信息系統已經成為醫院管理決策者對現代化醫院管理的必要手段之一。
參考文獻：
關鍵詞：民營醫院 成本核算 成本管理模式
當前，在我國醫療行業發展的過程中，民營醫院對外要面臨著激烈的市場競爭，對內要加強成本控制與管理。因此，民營企業要通過創新適應自身發展的成本管理模式，才能為民營企業在醫療市場中獲得競爭優勢和可持續發展奠定基礎。民營醫院的成本管理成為財務管理的主要內容之一，通過有效的成本控制模式能夠降低醫院的財務支出，提高了醫院資金的使用效率，也就降低了醫院的經營成本，降低了民營醫院的財務管理風險，使得民營醫院能夠按照戰略發展規劃進行穩定發展。
一、民營醫院成本管理模式應對的發展環境
首先，在民營醫院發展的政策環境中，由于人們對醫療制度和醫療服務產生了更高的要求，原有的醫療各項服務已經不能滿足人們的需求，這樣就必須對醫療行業進行改革。我國政府對民營醫院的發展給予政策鼓勵與支持，使民營醫院能夠更積極地開展醫療服務，加大了對醫療設備與服務的投資，提高了民營醫院的市場競爭力。
其次，民營醫院的成本管理模式要能夠適應醫療市場的外部環境。我國醫療制度的改革，使人們能夠享受到醫療保險服務，城鎮居民都能夠得到較為完善的醫療服務，大部分患者不必因為醫療費用問題而害怕去醫院。這樣醫療保險制度惠及了廣大城鎮居民，也激活了醫療服務市場的需求潛力，使得民營醫院獲得了發展空間。
最后，民營醫院面臨著管理機制的問題。民營醫院在獲得政府支持與市場需求的推動下，還需要解決自身管理機制的問題。由于民營醫院的醫療服務水平受制于自身的管理水平，只有創新自身的管理機制，才能提高醫療技術、員工專業能力，改善醫院的經營成本，更好地滿足人們的醫療服務需求。
二、民營醫院在成本管理中遇到的困難
民營醫院的成本管理是其自身管理的重要內容，但是，一些民營醫院的成本管理還不夠規范與科學，使得民營醫院的管理機制不夠靈活，這樣影響了成本管理的效率，也使得民營醫院的醫療成本急劇攀升。因此，民營醫院必須分析成本管理中的制約因素，并且要逐步建立與創新適應自身發展的成本管理模式。
首先，民營醫院的成本管理缺乏明確的目標。由于民營醫院的管理機制不靈活，使得成本管理不能發揮應有的功能。成本管理得不到其他相關部門或管理職能的支持，造成了民營醫院的成本管理存在以下幾個問題，成本管理理念滯后，成本管理執行力比較弱，成本管理目標模糊不清，缺乏科學的成本管理決策。
其次，民營醫院成本管理不夠合理，不能實現經營成本的有效控制。由于醫療服務涉及到多種成本管理，給民營醫院的成本管理帶來了壓力。一些民營醫院的成本管理不規范就造成了成本的失控，財務管理人員與醫院員工的成本意識比較淡薄，成本管理的制度與流程還不夠完善。
最后，民營醫院的成本管理缺乏專業化能力，造成了成本管理的低效。由于民營醫院的財務管理人員在成本管理方面還需要提高業務能力，他們還沒有對醫院的各個部門與醫療服務項目進行掌握，這樣產生了成本管理與醫療服務的脫節，造成了成本管理低效率。
三、民營醫院創新成本管理模式
首先，要加強成本管理控制。民營醫院要建立與完善成本管理機制，要制定科學的成本管理目標，并且將其與員工的經濟責任與業績考核進行聯系。民營醫院的成本管理目標可將其分為相對固定的成本管理目標及變動成本目標。對成本目的采取一些控制措施，如預算控制，確保了成本預算的有效執行；支出控制，確保成本控制的有效執行；采購控制、庫存物資控制，降低物資在采購、使用環節的成本。
其次，提高全體醫院員工的成本管理意識與專業能力。民營醫院要通過宣傳教育來提高全體員工的成本管理意識，財務管理人員要掌握醫療行業的一些基礎知識，要熟悉一些基本藥品的藥理、要熟悉醫院信息管理系統、病案管理體系，熟悉醫療、護理常識，更要掌握醫院的物價管理體系。
最后，提高醫院成本管理的信息化建設，及加強醫院的后勤成本管理。民營醫院要建立信息化管理系統，使得成本管理擁有自動化網絡信息系統，能夠實現網絡的成本資源的配置、使用及管理，提升成本管理的信息化水平。民營醫院的后勤管理應采取社會化管理模式，這樣才能降低民營醫院的經營成本。
四、結束語
通過對民營醫院的成本管理模式的探究，得出民營醫院的成本管理模式是其在醫療市場中獲得競爭優勢的因素。一些民營醫院的成本管理還不成熟和完善，這樣就限制了醫療服務的全面發展。民營醫院要創新成本管理模式，這樣才能促進民營醫院的科學管理水平，引導民營醫院走向現代化和規范化的發展方向。民營醫院的良好的成本管理模式有助于提高自身的競爭力，也能夠改善財務管理狀況，避免投資與費用支出的盲目性，降低了財務管理風險與經營風險，促進民營醫院的費用支出的合理化與投資科學化，提高了民營醫院的經濟效益，使民營醫院為社會提供更好的醫療服務。
參考文獻：
[1]徐源澤.淺談民營醫院的預算及內部控制[J].中國鄉鎮企業會計，2013，（01）
[2]黃松武.新醫改下民營醫院的發展研究[J].今日中國論壇，2012，（10）
關鍵詞：醫院信息化；建設
中圖分類號：TP311文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)21-5051-02
近年來，各類民營醫療機構紛紛成立，藥店遍地開花，再加上原有公立醫院，整個醫療市場競爭激烈。要想在激烈的市場競爭中立于不敗之地，醫院就必須大力提高管理水平和醫療水平，向管理要效益。實踐證明醫院信息化是支持臨床、提升管理水平的有效手段。建設信息化醫院已成為當前衛生管理人員的共識。對物流、資金流、信息流科學有效的管理，建設醫院管理信息系統和面向臨床的信息系統，繼而形成數字化醫院是醫院發展壯大的必由之路。
1 數字化醫院概述
數字化醫院是由數字化管理、數字化醫療和數字化服務構成的現代醫院經營管理模式。它是基于現代數字技術和電腦信息處理技術產生的網絡集成信息系統，是當今信息社會一個組成部分。
數字化醫院整合醫院建設中以‘管理為基礎’、‘醫療為核心’、‘病人為中心’的傳統理念，最終為醫院提供一個可靠的、實用的、規范的信息系統。數字化醫院最突出的優勢有兩點，一是數字信息技術直接服務支持醫療，最大限度的幫助醫護人員為病人提供全面、高質量的醫療服務。例如醫學影像存儲與通信系統（picture archiving and communication system, PACS）,PACS利用計算機采集X光、核磁、CT、B超、內鏡和病理等醫療設備的醫學影像，并通過模數轉換為數字化形式加以存儲和檢索。結合HIS系統，醫務人員可以快速便捷地在計算機終端上檢索并查看病人的影像資料和影像醫師的診斷說明。實驗室信息系統（lab information system,LIS）數據庫和條碼技術，將病人的個人信息和生化檢驗結果存入LIS服務器，再結合HIS提供給醫務人員快速便捷地查詢。在PACS和LIS的基礎上，直接利用門診、住院醫生工作站，實現電子處方和電子病歷，從而為患者建立起一套終身健康檔案，為醫務人員全面詳細的了解患者的健康史、既往病史和治療用藥史提供了可能和很大的便利。二是數字信息技術服務支持醫院管理，醫院管理信息系統（hospital information system,HIS）是醫院管理者忠實的情報員，是管理者的千里眼和順風耳。醫院管理信息系統把醫院一線的最原始的數據無差錯的匯總給管理者，所有的數據都取自于源頭，絕沒有人為的差錯和水分，為醫院管理者提供了真實可靠的數據。醫院管理信息系統還是醫院管理者管理思想最忠實的表達者和執行者。醫院管理者的管理經驗和管理思想決定著醫院不同崗位的工作模式。這種工作模式可以通過醫院信息系統固化下來，再以醫院信息系統為載體在全院不折不扣的執行。醫院信息系統規范了醫療流程和就醫模式，規范了醫院物資管理模式和藥品材料管理模式，使醫院的工作模式規范化、制度化、科學化。
2 我院信息化建設的現狀
我院從1997年在本地縣級醫院中率先引進了計算機網絡管理系統，建成了我院醫院管理信息系統（hospital information system, HIS）。利用數字信息技術，改變了我院傳統的管理、醫療、服務的模式，使其規范化、科學化。數字化建設給醫院帶來的切實好處，在醫院信息系統建設和應用的過程中，醫院人深有體會：財務科可以方便實時的查詢藥品、醫療等各項收入、支出情況；經濟管理科可以對任意不同時期、任意科室進行成本績效核算；藥品和醫療耗材實現了從金額管理到數量管理的轉變，而且可以動態跟蹤藥品和醫療耗材的使用情況，及時調整庫存；醫生可以直接查詢病人的數字化資料、開電子處方和生化檢查；院長可以及時獲得就診人次、住院人數、各個科室醫生的工作量，藥品、醫療耗材和各種物資的進、銷、存情況，財務各項報表，核算各項報表等各項微觀和宏觀數據，為領導層決策提供了真實的原始數據。
我院的信息系統是從小到大，從局部到全院，逐步建設，分步完成的。1997年建成基于DOS操作系統的NETWARE/FOXPRO服務器，下設十幾臺無盤工作站，最初實現了門診收費和門診藥房的網絡信息化管理。接著后續工程又新增了病區醫囑管理模塊、藥庫藥房管理模塊、器械和總務庫房管理模塊、財務和經濟管理模塊、院長查詢模塊。最后建成了覆蓋全院的醫院管理信息系統（HIS）。系統的建成和使用規范了我院的管理手段，增強了管理水平，提高了工作效率，節約了人力資源。隨著計算機技術的發展，在系統使用了4年之后，我院對醫院管理信息系統進行了全面升級。建成了基于WINDOWS SERVER 2000操作系統的SQL SERVER服務器，客戶端采用以WIN98為工作界面的有盤工作站，補充完善了門診收費系統、藥品管理系統、醫囑管理系統、出入院系統、器械/總務庫房管理系統、院長查詢等等系統模塊。2008年院領導以醫院數字化建設為切入點，狠抓醫院建設與管理，提出了醫院信息化建設面向臨床發展，直接為臨床服務，建設數字化醫院。建成了以條碼輸入為特點的檢驗信息系統（LIS），以X光、CT、核磁為主體的醫學影像存儲和通信系統（PACS），轉變提升了醫院信息系統（HIS），建成了醫生工作站，實現了電子處方和電子病歷。但是，我院目前的醫院信息系統只是整個數字化醫院建設中在一定范圍、一定功能內的實現，數字化醫院建設之路仍然很長。
在硬件方面，經過幾年的建設和發展，我院建成了四通八達、性能先進的網絡硬件環境。以三條光纖為主干，把醫院的門診樓、住院樓、綜合樓和后勤樓連成一體。主交換機采用HUAWEI Quidway s5600 series光模塊千兆交換機，使得我院的網絡性能大大提高。六臺不同功能的服務器更是為我院數字化建設提供了高質量的服務。
3 醫院信息化建設的經驗體會
關鍵詞：新醫改 醫院檔案管理 改進對策
中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）12（b）-0102-02
醫院檔案是醫院發展過程中形成的、反映醫院重要管理運行的真實歷史記錄， 它不僅可以為醫院可持續發展提供可靠完整的厚重Y料，而且能為醫院科技文化建設積聚生動豐富的人文資產。因此，充分掌握當前醫院檔案管理工作的現狀，認真分析存在的問題，采取積極對策，規范地做好檔案管理服務工作，對準確把握新醫改形勢下醫院發展的特點，提高醫院的運行質量和工作效率，提升醫務人員的榮譽感和歸屬感有著積極作用。
1 存在問題
近年來，隨著醫改進程的加快，醫療衛生事業得到了長足發展，醫院規模的擴大、功能的增強、服務能力的提高、管理水平和醫療技術質量的提升，醫院檔案管理工作也隨之得到了相應加強。但由于各種原因，醫院的檔案管理工作仍處于傳統的封閉或半封閉狀態，與新醫改形勢下日趨完善的醫院功能定位不相適應，在一定程度上影響了醫院管理工作的提檔升級。目前，醫院檔案管理工作的現狀、問題及隱憂主要表現在如下方面。
1.1 考核不完善，利用率不高
隨著醫改的不斷推進和等級醫院創建工作的深入，醫院內外各類規范性文件越來越多，醫院內部涉及醫療管理、護理服務、科研教學、管理運行、后勤保障和黨建行風等管理制度日趨完善和健全，日常管理逐步規范，產生的大量管理文件和資料也逐漸納入檔案管理的收集范圍，豐富了檔案管理服務的內容。但涉及檔案管理自身的制度建設卻十分滯后，管理內容也沒有隨著醫院建設步伐的加快而與時俱進，沒有隨著醫院管理的提檔升級而充實和完善，還沒有形成一整套科學統一的管理制度、工作標準和考核辦法，缺乏系統性和完整性。由于大多數醫院沒有將檔案管理工作納入醫院綜合目標績效考核方案中，導致檔案收集的約束性小、強制性不夠，使許多應該納入管理的檔案內容沒有納入；檔案工作本身也只注重加強對面上的檔案載體的管理，沒有對蘊藏在檔案載體中的信息進行分類和深入分析，因而造成檔案的有效利用率低，難以與新醫改形勢下的醫院管理工作相匹配。
1.2 服務手段單一，檔案的信息作用難以發揮
社會的發展進步促使檔案的內涵和外延都在發生深刻變化。醫院作為社會事業發展的重要窗口，對檔案信息的需求有增無減，檔案管理在醫院管理中所發揮作用也越來越重要，尤其新醫改的一些重要內涵和實施過程中的經驗、工作內容和要求，如果沒有進行及時總結和集成，反映醫院建設與發展的、連續性的歷史、文化、管理等內容的載體資源的完整性就會缺失。當前，大多數醫院的檔案服務手段還停留在傳統的單一模式上，服務方式還維持在你來我查的層次和較低的館內閱覽的被動形式，檔案利用還未真正轉化為信息資源開發的高層次階段，尤其是新醫改的一些重要文件精神未能及時充分轉化為對實際工作的指導，導致檔案工作在醫院管理實施過程中的引導作用未能真正發揮，領導者決策服務的能力仍顯單薄。因此，加速醫院檔案信息由傳統、單一管理向現代化、集成管理轉變，主動適應醫院改革發展需要已是當務之急。
1.3 硬件建設落后，檔案信息化管理應用后勁不足
加快檔案信息化系統建設是實現檔案管理現代化、全面提升檔案管理水平、促進檔案事業可持續發展的重要體現。目前，此項工作明顯滯后于醫院管理的各項信息化建設步伐。雖然計算機技術在檔案管理中的運用已經普及，但大多只能用于檔案單機管理檢索，文檔一體化建設的步伐比較緩慢，運用計算機及網絡技術對全院檔案實行統一管理和應用還未全面覆蓋，利用縮微復制設備、光盤存貯技術及先進的庫房設備等現代化手段實現檔案編目標引集約化和自動化的更是鳳毛麟角，有的醫院只是為了應付檔案管理升級驗收的需要而擺擺樣子，使應用計算機等先進技術管理檔案的現代化手段長期以來只停留在初級階段，距離全面實現檔案信息化系統管理的真正目標還很遙遠。
1.4 專業人員缺乏，服務能力待提升
雖然在醫院從事檔案管理的人員按照專業技術人員管理，但大多是由其他崗位轉崗，具備檔案專業技術資格的專職檔案管理人員屈指可數。人員年齡結構偏大、事業心不強、專業知識欠缺是當前檔案管理人員的一種普遍現狀，許多檔案管理人員積極性不高、主動服務意識淡薄、工作針對性不強，水平和能力仍停留在傳統的經驗管理上，缺乏應有的創新和活力。另外，對檔案信息資源進行深層次開發和加工的能力欠缺，無法應對檔案信息化建設帶來的新機遇和新挑戰。檔案管理人員的工作思路和工作方式與新醫改的發展形勢也明顯不相適應，特別是圍繞推進新醫改和醫院中心工作，運用檔案管理手段，多維度地開發利用檔案信息資源，為臨床、醫療、科研和教學服務的觀念不強，因而實現檔案信息資源的共享、滿足醫教研防需求、提高檔案的利用率、在醫院管理中發揮其實效作用的功能沒有充分體現。
2 解決對策
隨著新醫改進程的不斷加速，醫院檔案管理部門和從事檔案管理的人員必須緊跟時代步伐，切實從改進管理思想、提升管理手段、探索管理方法和培養管理人才等多方面強化，以滿足醫院發展對檔案管理工作提出的更高要求。
2.1 建立考核體系，增強檔案意識
醫院在法律允許的范圍內無論是開展管理活動、醫療行為、教學科研、科技交流，還是醫患溝通、應急響應、健康宣教、糾紛處置，檔案管理工作的作用越來越重要。因此，要進一步加強《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》《檔案法》等相關法律法規的學習，增強政治敏銳性、工作預見性、研究前瞻性，不斷改進管理思想，創新工作思路，樹立和增強依法治檔、改革管檔、開放辦檔的思想觀念，要與時俱進地健全完善檔案管理制度，規范各個管理環節，促進依法管理和規范管理力度；要通過加強宣傳，建立人事考績檔案、科研檔案、醫德檔案等在實際工作中的考核運用，促進全員檔案意識的形成，尤其是要充分發揮檔案資源利用在醫務人員職稱晉升、評先評優中的支撐優勢；要通過結合醫院在日常管理工作中運用檔案管理的工作實際，制定規范的檔案考核指標，納入全院評價考核體系，提高全院職工依法依規歸檔的自覺性，使檔案管理與醫院日常基礎管理、醫療業務工作同步發展提升。
2.2 加快信息化建設，實現資源共享
隨著計算機技術的成熟運用和日益普及，大多數醫院基本實現了辦公自動化，標準化的數據庫管理也日趨完善，但隨之而來的以新載體形態方式出現的各類檔案大量涌現，如，機讀型、縮微型、視聽型等新型載體檔案已廣泛應用，如果檔案管理人員不能主動適應這些變化，不能熟練掌握計算機和各種應用軟件的操作技能，就難以承擔現代化檔案管理工作的責任。因此，信息技術知識應作為每一個檔案工作人員的必修課[1]，要不斷加強培訓和再教育，提高業務素質和知識水平，積極跟上檔案信息化建設的步伐，積極應用現代信息技術開展檔案管理現代化的探索與實踐，并要在認真研究探索醫院廣泛應用的以電子病歷為主要內容的電子辦公環境下的電子文件歸檔和電子檔案管理的基礎上，確保電子文檔的真實性、完整性、安全性及長期可讀性，加快實現檔案電子化、操作電腦化、信息傳輸網絡化，資源共享化的檔案信息化目標[2]，實現檔案資源的有效利用，為醫院的改革發展提供及時、可靠、準確的第一手資料。
2.3 實行綜合管理，提升管理效益
目前，大多數醫院的檔案管理責任都分散在各部門，沒有一個對口部門對醫院內形成的各種門類和載體的檔案進行集中統一管理，尤其是沒有將檔案作為一個有機整體進行規范化的綜合管理，檔案在醫院管理，特別是在醫改中的作用就難以充分體現。經過長期實踐，我們認為對現有檔案采取集中、規范的管理形式，有利于從宏觀規劃、制度設計、規范要求等多方面實行統一領導；有利于最大限度地維護檔案的完整與安全；有利于對檔案實體進行統一管理，提升管理效益；有利于調動檔案管理人員積極性，集中精力開展編研活動，對資料、信息、檔案進行深層次的一體化開發和綜合加工，實現檔案信息資源的共享，滿足新醫改形勢下醫教研防工作的新需求。
2.4 創新服務利用，發揮社會效益
實現為醫院建設和發展服務是檔案管理的最終目的，也是檔案管理工作在醫院管理中有所作為、樹立地位的重要途徑。做好服務是檔案工作的出發點和生命線，檔案服務工作的好壞，不僅影響檔案工作效能的充分發揮，而且對提高全員檔案意識至關重要。檔案服務工作必須要從利用檔案和加強檔案業務工作兩個方面著手。一方面，要深入開發檔案信息資源，針對醫院提檔升級對檔案信息需求日益增長的現實，逐步使檔案資源的觸角由歷史向現實延伸、由職能科室向臨床一線延伸、由單一的紙質文書檔案向多種類型、多種載體的檔案延伸，增加檔案的鮮活度。另一方面，要找準檔案服務的切入點，增強檔案服務工作的預見性、主動性和前瞻性、有效性，拓展檔案服務的深度和廣度，提升檔案服務的能力和水平，延伸服務內容，推進服務落實，最大限度地滿足管理一線、臨床一線的工作需要，畝提高檔案的利用率，充分發揮其社會效益[3]。
3 結語
新醫改形勢下的醫院檔案管理工作，要求我們必須創新工作思路、轉變工作方法、提升服務能力，主動適應現代化醫院的發展趨勢，用優質的檔案服務積極參與到醫院各項管理工作中來，充分發揮檔案管理工作在服務醫院轉型升級中的作用，使檔案工作真正承擔起為醫院改革發展服務的責任，為現代醫學的發展和進步服務。
參考文獻
[1] 曾小魯.醫院檔案信息資源的開發和利用[J].福建醫藥雜志，2007（3）：34.
[2] 李鳳梅.信息時代檔案管理工作存探討[J].民營科技，2014
關鍵詞：民營醫院 財務管理 對策
隨著改革開放的不斷深化和我國社會主義市場經濟體制的逐步完善，我國的民營醫院也得到了較快的發展，據有關資料顯示目前我國的民營醫院已將近占據全國所有醫療機構的半數。民營醫院的財務管理是醫院內部管理工作的重要組成部分之一，對促進醫院的發展有著十分重要的意義。但由于近年來民營醫院發展速度快，財務管理跟不上，醫院的財務管理工作中存在著一定的問題，給醫院的發展壯大帶來了不利的影響，因此，探討民營醫院財務管理中存在的問題，尋找相應的解決對策十分必要。
一、民營醫院財務管理中存在的問題
（一）對財務管理重視度不夠
目前，民營醫院的管理者多是從事醫療工作的人員，這些醫療工作人員在醫學方面有著豐富的臨床經驗和知識，但對于企業管理的知識則較為欠缺，有些工作人員甚至不會看財務報表，缺乏醫院管理、財務管理的經驗，對醫院財務管理的重要性認識不到位，有不少管理者認為財務部只負責發工資、報銷，部分民營醫院甚至不設財務部。在開展醫院管理工作時，精力基本上都放在醫療技術人員管理和新醫療技術的開展上，對醫院資金的運作成本和資金的使用效率沒有概念，有時為了提高醫療水平和醫療服務，盲目添置各種新的醫療設備，而不考慮醫院的實際發展情況，不僅增加醫院運行成本，還可在一定程度上造成資源的浪費。
（二）財務管理制度不健全
我國的民營醫院發展較晚，國內尚缺乏有效的財務管理模式供民營醫院借鑒，加之多數的民營醫院成立時間長、規模較小、運行周期不明確，醫院的財務管理缺乏健全完善的日常財務工作制度、會計核算制度、內部控制制度等醫院財務管理制度，部分民營醫院中甚至沒有基本的財務管理制度，易出現財務管理人員職責不清、財務核算不規范等問題，影響到各項制度的有效實施。
（三）財務崗位設置不合理
我國的《會計法》明確規定，必須取得會計從業資格證書才可從事會計工作，同時各單位的出納人員不得同時兼任相關的會計崗位工作，但我國的民營醫院由于規模較小，醫院的財務人員先對較少，通常只有一個會計和一個出納，一些民營醫院中的會計和出納還是由同一人擔任，成報賬、記賬、復核由同一個人完成難免會出現差錯。此外我國的民營醫院不少是由私人診所發展壯大而來的，有些醫院采取的是家族式管理模式，從事會計工作的人員甚至不具備會計從業資格，同時缺乏機制的管束，導致醫院財務管理混亂，影響財務管理水平。另外，醫院的會計工作與工業、商業企業中的會計工作存在著一定的差異，部分民營醫院中的財務人員雖是專業的會計人員，但對醫院財務管理不熟悉，核算醫院經濟業務時仍使用工業、商業企業的會計核算方法，難以正確地反映出醫院的實際經濟情況。
（四）現代化管理技術應用不及時
隨著計算機網絡技術的發展，各種現代化的先進技術被應用于管理中，有效地提高了企業的管理效率和管理水平，而目前我國一些民營醫院財務管理中仍采用手工記賬、人工核算，不僅導致財務管理工作的效率低，隨著醫院的發展，工作量的增加還使的財務工作人員更易出現差錯。
二、民營醫院加強財務管理的對策
從總體上來看，民營醫院財務管理中存在著管理者缺乏現代醫院財務管理理念，對財務管理工作人士不足，醫院財務管理不科學、不合理、不規范等問題，嚴重阻礙了醫院的發展壯大。針對醫院財務管理中存在的問題，在實際工作中可從以下幾個方面著手解決。
（一）強化思想認識，提升醫院競爭力
首先醫院的管理者應當提高對醫院財務管理工作的認識，充分認識到財務管理對醫院發展壯大的重要性，通過學習財務管理的相關知識，提高自身的財務管理思想認識，摒棄以往傳統的只要醫療水平高，不需要財務管理一樣能提高醫院經濟效益的思想，認識到激烈的市場競爭形勢下財務管理不僅是醫院管理工作的核心部分之一，是醫院重大經濟決策可行性分析的重要指標，還在一定程度上決定著醫院的綜合競爭力，是醫院能否實現長遠發展的重要影響因素。還應當加強全體職工的相關知識教育，促使醫院每位職工都認識到財務管理工作的重要性，提高財務人員的主人公意識，促進醫院財務管理工作順利有效開展。
（二）完善管理制度，規范財務管理
合理完善的規章制度是保障管理順利實施和保證管理有效性的重要前提，在民營醫院財務管理中，應當根據醫院的實際發展情況，自身特色和發展目標，制定并不斷完善基本財務管理制度、獎懲制度、分配制度、固定資產管理、收入支出管理等財務管理的相關管理制度，建立合理的會計工作組織體系、會計人員崗位責任制及原始記錄、憑證傳遞、財務處理程序制度、會計稽核、復核制度、費用支出管理制度等具體的財務管理規章制度，細化各崗位工作，明確各工作人員的責任，同時加大規章制度的實施力度，組織相關的人員對財務管理制度進行學習，確保各項管理制度落實到工作中。還應當定期根據管理制度實施的實際效果和醫院的發展情況對財務管理制度進行評價，根據實際情況作出必要的調整，不斷地完善財務管理制度，使其更加科學合理。
根據財務管理制度的相關內容規范并加強醫院的日常財務管理，加強醫院的預算管理，參考醫院歷年來的年度收入和支出情況，編制符合本院實際情況的預算方案，合理地配置醫院資源，在編制支出預算時應注意將醫院人員經費、水電藥品經費、醫院設備購置、維修費用等各種經費支出考慮在內，盡可能地考慮周全，同時預算方法還應留有一定的彈性和空間，保證預算方案的可行性。在加強醫院的收入和支出管理時，可按照國家規定的收費標準，實行醫院日常收入全部入賬的管理方法，規定各科室或個人不得私設小金庫，實行日清月結，當日的收入應當日結算；對醫院的支出分醫療之處、藥品支出和其他之處進行分類管理，嚴格遵照管理的規章制度，執行支出預算，對預算內的資金不得隨意用于其它用途，在日常報銷時，對發票、憑證等應進行嚴格的初審、復審，對超出范圍和標準的財務人員及時提醒管理者；采購藥品、設備時應根據醫院的實際情況和發展目標，選擇性價比高的產品，以節約醫院的支出成本，提高醫院的經濟效益。另外，還應當加強對醫院的固定資產和凈資產的管理，提高固定資產的利用率，并加強對固定資產的清算，以防止盲目購置設備而造成資源浪費，增加醫院成本。
（三）合理設置崗位，提高人員素質
在任用財務管理人員時，應積極地引進專業的財務管理人員，選聘的人員必須會計從業資格或是具備至少三年以上的醫院財務管理工作經驗，加強對財務管理人員工作績效考核，嚴格執行相應的獎懲制度，以提高財務管理人員的工作積極性和責任心；同時還應當加強對財務工作人員的培養，積極組織醫院財務人員進行培訓學習，使財務人員不僅熟悉醫院相關的經營流程，還具備相應的法律、法規及財務稅收知識，提高財務工作人員的專業素質，對于主動學習新知識，并有一定成績的人員應給予適當的物質或精神獎勵，對優秀的員工進行肯定和鼓勵，以提高財務人員的學習積極性，從而更好地提高醫院財務管理水平。此外還應當加強財務財務人員對現代信息化技術的掌握，全面提高財務人員素質。
（四）加強信息化建設，提高管理效率
醫院還應當根據醫院的實際發展情況，適當地引進現代化信息技術，加快醫院管理的信息化建設，提高財務管理工作效率，在會計核算、庫存管理等方面積極地運用醫院管理軟件，規范會計核算工作，減輕財務人員的核算工作量，使其將精力更多地投入到醫院資產運行分析中，從而為醫院的運行發展提供更為準確的建議，進一步提高醫院資金運行的效率，促進醫院的良好發展。
三、結束語
民營醫院的財務管理是醫院運行管理中的核心工作之一，醫院財務部門提供的財務資料是醫院經營決策的重要依據，對民營醫院的發展戰略和發展目標的實現有著重要的影響，在民營醫院財務管理中，管理者首先應當提高對財務管理工作的認識，從思想上重視財務管理工作，建立健全并不斷完善醫院財務管理制度，規范加強醫院財務管理，提高財務管理崗位人員的專業素質，積極引進現代化的技術提高醫院財務管理水平，同時應注意，由于不同醫院的發展水平有所不同，采取對策解決財務管理工作中存在問題時，應當根據本院的實際發展情況和發展特色，采取有針對性的對策，確保采取措施的科學、合理和可行，從而提高醫院財務管理水平，使其能適應民營醫院的發展，進而進一步推進民營醫院的發展壯大。
參考文獻：
[1]王潤，池一霞.溫州市民營醫院發展之我見[J].溫州醫學院學報，2012，42（6）：602-604
[2]傅蓉.民營醫院成本核算和成本控制策略[J].中國經貿，2013，（6）：259-260
[3]斯虹霞.淺析醫院財務管理現狀及改進建議[J].財經界，2013，（15）：158-159
一、實施漁農民健康工程，切實推進漁農村衛生工作
??構建新型漁農村醫療衛生服務體系。積極推進漁農村社區衛生服務規范化建設，切實提升漁農村衛技人員素質，著力改善醫療衛生基礎設施和設備條件，基本形成以縣級醫療衛生機構為業務指導、中心有效輻射和站點布局合理的新型漁農村醫療衛生服務網絡。
??完善新型漁農村合作醫療制度。一要擴大覆蓋面，提高籌資水平，2010年人均籌資額度達到上年度漁農民年人均收入的1.5?2%，參保率達到90%以上。二要完善報銷方案，提高受益水平。三要加強經辦機構建設，實現各縣（區）經辦機構與市內定點醫療機構聯網，方便漁農民。
??落實漁農村公共衛生服務項目。要完善以縣級醫療衛生機構為指導、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為樞紐、村衛生室（社區衛生服務站）為網底的農村公共衛生服務網絡，指導社區衛生服務機構開展漁農村公共衛生三大類十二項工作。按照公共財政績效管理要求，改革漁農村衛生工作運行機制，健全評價考核體系。力爭以縣（區）為單位的漁農村公共衛生服務項目達標率達到90%以上。
??建立惠民醫療長效工作機制。從海島實際出發，建立和完善市、縣（區）、鄉鎮聯動的**群島漁農民流動醫院長效工作機制。同時進一步簡化惠民就醫手續，擴大減免項目，增設惠民醫療站點，方便惠民對象就醫，使惠民醫療制度惠及更多貧困群體，切實解決漁農民群眾的“就醫難”、“看病貴”問題。
二、實施城鄉社區健康促進工程，深入開展社區衛生服務
??規范城鄉社區衛生服務工作標準。合理布局社區衛生服務站點，居民20分鐘可達醫療衛生機構比例達到90%。按照“五個轉變”和“四化”要求，深化社區衛生服務內涵。建立健全社區責任醫生制度，每千城鄉居民擁有0.75名以上的責任醫生，落實預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術指導等“六位一體”的社區衛生服務職能。
??推進城鄉社區衛生服務機制改革。建立和完善社區衛生服務機構和城市醫院的雙向轉診制度，促進城鄉醫療資源互補，進而形成“小病在社區、大病到醫院、健康進家庭”的醫療衛生服務新格局。
??完善城鄉社區衛生服務發展政策。進一步明確社區衛生服務的公益性質，落實縣（區）政府全面承擔社區衛生工作的責任。探索對社區衛生服務機構實行“收支兩條線”管理，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。
三、實施公共衛生體系建設工程，全面提高公共衛生服務能力
??加強疾病預防和衛生監督執法工作。落實全市免疫規劃，確保危害人群健康的重大傳染病得到有效控制。加強衛生監督執法，加大對食品安全監管和群體性公共衛生事件預防控制力度，建立“五小行業”長效管理機制。深入實施母嬰健康工程和婦女健康促進工程，加強流動人口孕產婦和兒童保健管理，孕產婦死亡率和五歲以下兒童死亡率分別控制在12/10萬和15‰以下。
??加強公共衛生服務內涵和業務能力建設。加大城鄉公共衛生人才培養力度，完善公共衛生信息網絡體系，建立聯接省，覆蓋市、縣（區）、鄉鎮的公共衛生信息網絡。強化技術指導和業務管理職能。切實提高重大疫情以及突發公共衛生事件的快速反應和處置能力。
??加強愛國衛生工作，創建國家衛生城市。要根據市創衛工作領導小組的統一部署，切實抓好各項創衛工作的落實，確保2009年順利通過國家衛生城市考核評估。要進一步改善漁農村衛生條件，漁農村飲用安全自來水率和衛生廁所普及率分別達到85%和75%。居民健康意識明顯增強，健康知識知曉率達到80%，國民體質監測合格率達到85%以上。
四、實施科教興衛工程，努力增強衛生發展后勁
??大力推進衛生科技創新。堅持科技創新，著力加強醫學重點學科建設。到2010年，爭取建設國家和省級醫學重點學科、專科、實驗室各2個，市級醫學重點學科和專科35個以上。實施醫療衛生重點科技項目計劃，結合**疾病譜，集中力量研究解決危害人群健康的常見病、多發病的關鍵問題，進一步加強與外地醫療單位的技術交流與合作，提高對急危重癥和疑難疾病的診斷治療水平。
??全面加強衛生人才培養。加強衛生人才梯隊建設，優化人才結構，提高整體素質。認真實施衛生技術人員素質提升工程。到2010年，全市住院醫師規范化培訓率、中高級衛技人員接受繼續教育培訓率、全科醫師崗位培訓率、社區護士崗位培訓率均達到100%。全市執業醫師達到2700人左右，注冊護士1900人左右。
??高度重視衛生信息化建設。按照衛生信息化“十一五”發展規劃，整合信息資源，完善信息網絡，全面推進醫療服務、衛生管理、公共衛生、電子政務等全方位的衛生信息化建設。
五、實施“強院”工程，著力加快醫院現代化建設
??提升醫療機構整體實力。通過資源整合，組建**醫療集團（或中心醫院），做強代表區域醫療水平的現代化綜合性醫院，做精中醫骨傷、精神、婦幼等特色專科醫院，積極培育民營醫院。
??強化醫院內涵建設與管理。以學科建設、人才培養為重點，加強醫院內涵建設，提升醫療服務水平，改進服務流程，改善就診環境，努力構建和諧醫患關系。加強財務管理，規范經濟行為，控制醫療成本，杜絕不合理收費，降低群眾醫療費用負擔。加強醫德醫風建設，堅決糾正行業不正之風。
六、實施中醫藥攀登工程，積極促進中西醫和諧發展
??增強中醫藥服務能力。全市建設2所以上中醫藥特色顯著、服務質量好、管理水平高的現代化中醫院，綜合醫院中醫師比例達到6%。建設3個以上國家級和省級中醫重點專科，2個以上省級農村中醫工作先進縣（區）。充分發揮中醫藥在公共衛生和城鄉社區衛生服務中的作用，提高中醫藥資源利用率和服務參與率，中醫藥服務可及率達到90%。
【關鍵詞】 基層醫院；后勤管理；存在問題；對策
醫院后勤是為醫院醫療、教學、科研、行政等各項工作提供服務的保障體系，是醫院管理鏈中的重要環節，關系到醫院各項工作正常運行和穩定，是體現醫院管理水準的重要指標，也是醫院管理現代化程度的一個重要指標［1］。醫院后勤應包括總務、設備、基建、財務、保衛、信息等部門，是醫院管理的重要基礎工作。近年來，隨著新型農村合作醫療政策的落實，基層醫院病員不斷持續增加；同時，病員對醫療單位的要求也越來越高，醫院后勤管理的重要性也越來越突出。醫院后勤管理水平的高低，直接影響到醫院的醫療質量和經濟效益。本文通過對我縣8所鄉鎮（中心）衛生院及轄區內兩所民營醫院的系統檢查，針對普遍存在的問題進行分析匯總并提出改進意見，切實提高基層醫院的后勤管理水平。
1 現狀檢查結果分析
1.1 方法 以《四川省綜合醫院評審標準2011年版》的各項檢查指標為標準，對全縣8所鄉鎮（中心）衛生院及轄區內兩所民營醫院采取實地查看現場、檢查匯總材料、抽查詢問工作人員、聽管理人員匯報等方式。
1.2 檢查內容 制度職責落實情況、專業人員資質、醫療安全、基礎設施、各類檢查記錄文書。
1.3 存在問題分析，發現10所醫院普遍存在的問題如下：
1.3.1 制度職責不完善，落實不到位 所檢查的10家醫院的制度職責普遍存在照搬上級醫院的文書痕跡，不僅與本院的實際不相符，也缺乏可操作性。因沒有按醫院的特點來從實際出發，所有制度職責都成了一紙空文，并沒有照章辦事，也無法落實到位。
1.3.2 人員配置不齊、分工不明確 大部分醫院都是除一個分管后勤的院長比較明確外，其余人員分工模糊，工作人員大部分為兼職人員或臨時工，根本無法表述自己的職責到底是什么。工作沒有頭緒，都是領導臨時安排一樣做一樣。
1.3.3 專業人員缺乏，資質不夠 后勤人員大多是臨時工和無學歷、無職稱人員，重點崗位如電工、電梯工、鍋爐工均沒有查見上崗操作證。
1.3.4 管理人員理念陳舊 與醫院領導層座談、溝通時發現；后勤管理很少納入日常醫院管理中，對后勤的管理不太重視，以為后勤管理與收治病人創造效益沒有太大關系。
1.3.5 基礎設施不到位 ①食堂，為全院職工及病人提供就餐的場所均沒有消毒柜、防蚊防蠅滅鼠設施、大多數醫院的食堂連洗碗池都不足三個，生熟菜板也沒有分開。②洗漿房：均為在屋頂放置1-2臺普通洗衣機操作即可，沒有清晰的分區，沒有標準化操作流程，也沒有浸泡消毒的設施和防護隔離的裝置。③消防設施：10所醫院里的消防設施均未配置夠，大部分醫院滅火器已過期失效但無人發現，沒有及時更換。
1.3.6 安全意識淡漠 ①針對后勤安全方面的培訓幾乎沒有，各種應急預案均存在抄襲其他醫院的現象。②各種演練也沒有落實到位。③各類安全檢查也沒有落實。④10所醫院的食堂均沒有辦理食品安全許可證，也未對每餐食品做留樣，一旦發生食物中毒事件，醫院責任重大。⑤各重點部位均缺安全警示標示。⑥很多醫院沒有備用的發電設備，有個別醫院有發電設備，但發電設備沒有妥善的放置場所，沒有定期進行檢查及試運行，一旦醫院發生停電，醫療活動必然會受到極大的影響。⑦10所醫院對全院的計量器具均未按要求進行定期強制檢定，存在極大的安全隱患。⑧10所醫院均未與當地派出所形成警醫聯動，在當前醫療秩序較亂，醫鬧橫行的形勢下，為了保護醫護人員的人身安全，維持醫院正常醫療秩序，與當地派出所形成警醫聯動勢在必行。
1.3.7 院感知識未融入后勤管理 ①污水處理：10所醫院均沒有污水處理設施。②醫療廢物處理：醫療廢物暫存點無防護裝置，無消毒處理設施。③房屋建筑改造未經過院感專家的審核，存在很多分區及布局流程不合理的地方。④相關工作人員未進行定期體檢，食堂工作人員無健康證。
1.3.8 信息化投入少 10所醫院除兩家醫院有病案軟件外，均只有一個簡單的收費軟件，大部分的匯總報表均無法信息化完成，只能用手工操作，存在較大誤差，同時給統計的工作人員但來一定難度。
1.3.9 社會化程度不夠 10所醫院只有一家醫院把環境衛生保潔服務交由專業物業公司管理。據了解有個別醫院的病區內布類洗滌由醫務人員分床包干完成，既增加了醫務人員的工作量也缺乏對布類洗滌的規范管理。
1.3.10 各種記錄不完善 大部分醫院均找不到各類工作記錄、檢查記錄，有個別醫院有記錄，但記錄的內容與實際不相符，一看就是做假文章，經不住推敲。
1.4 原因分析
1.4.1 醫院領導對后勤管理重視不夠。
1.4.2 后勤管理人員缺乏管理經驗及服務意識。
1.4.3 后勤隊伍人員不夠、素質不高。
2 對策
2.1 領導應加強對后勤管理工作的重視 醫院領導應高度重視后勤工作在整個醫療活動中的作用，不要總認為后勤光花錢不賺錢，光消耗不創收，看不到后勤管理的重要性，但后勤管理是服務，后勤管理得好，能省錢、省心、省力，服務管理出效益，后勤如果管理好了人、財、物，能為醫院增加附加值，能賺小錢，也能賺大錢，能增強醫院的核心競爭力。
2.2 完善各項工作制度職責
2.2.1 完善管理組織結構，根據各項大的工作分線條細化管理，把每一項工作做到誰管、如何管、落實到人、責任明確。
2.2.2 完善制度職責并督促落實 醫院后勤范圍廣、工種多、技術性強，要保證醫院后勤管理工作順利開展，必須建立一套完整的科學化、規范化、標準化、合理化的后勤管理制度。根據醫院的實際出發，對后勤工作逐項細化，不斷地修訂并完善后勤管理工作制度、各類人員崗位職責、工作規范和操作流程。將制度職責的內容落實到人，讓每一個工作人員明確自己應該做什么、該怎么做，做了的事學會做記錄。管理人員應該多指導員工，簡化文書，突出重點，做到什么事都能有據可查，同時可提高大家的責任心。領導應定期監督、檢查、考核，對存在問題要不斷分析原因，提出整改意見，持續改進，確保醫院各項業務工作規范、有序運行，為臨床一線和患者提供更好的保障服務。
2.3 強化服務意識 后勤部門是全院的保障體系，一切應以一線工作為重中之重，要積極主動服務臨床，定期與不定期深入臨床一線，聽取醫務人員和患者的意見，為臨床提供全面、周到、優質的服務，做到下收、下送、下修。
2.4 加強后勤人才隊伍建設 首先，要提高后勤管理干部的專業技術水平。醫院后勤管理隊伍素質的高低，直接影響后勤保障工作質量的好壞，要造就合格的醫院后勤管理干部，有效的辦法便是開展醫院后勤的規范教育與培訓，提高醫院后勤管理隊伍的素質與水平。在選拔后勤管理干部時，也要考慮到從專業技術人員中選一些熱衷于后勤管理工作的同志充實到后勤管理部門，必須以務實為重要標準［2］。
其次，加強現有崗位人員技能培訓。醫院應重視現有人員的崗位技能培訓。可采取送出去、請進來等多種學習方式，達到學習新知識、新技術的目的，與時俱進。醫院應鼓勵他們參加各類培訓、等級考試等，提高后勤人員的工作技能，一專多能，更好地服務于臨床。
第三，加強與上級對口支援醫院的聯系，可分系統、部門到上級醫院短期培訓，學習并借鑒上級醫院的管理經驗和管理模式，也可請上級醫院管理專家到現場指點，這樣既投入小，又效果好。
2.5 推行醫院社會化進程 基層醫院因資金緊、人員少，很多條件不具備，完全可把一些后勤服務項目如消毒供應、布類洗滌等可與附近的上級醫院達成服務協議，以最大限度地降低運行成本；可把環境衛生保潔服務、綠化、安全保衛、設備維修等交由專業的公司統一管理，以解決基層醫院管理人員少、工作人員少、專業人才缺乏等諸多難題。
2.6 后勤管理部門應加強與院感、醫務、護理部門的溝通、協調、配合，協同完成各項工作 后勤部門的諸多工作如食堂管理、三廢的處理、布類洗滌、各區域的布局流程、分區等，包括各類工勤人員院感知識的培訓都需要院感部門的指導，使各功能區布局流程規范合理，從而更好地達到預防院內交叉感染。后勤部門應定期與不定期與一線醫護人員及病人進行溝通，聽取大家的意見和建議，了解大家的需求，才能更好地做好后勤保障服務工作。
2.7 加強醫院后勤信息化建設 后勤信息系統是醫院信息系統的重要組成部分，是醫院運行中的常規支持系統，對全院信息系統有著直接影響。后勤信息系統的主要功能是管好用好后勤部門的人力、物力和財力，以滿足醫教研、管理、工作人員等在衣食住行諸方面的需要，并提供優質服務。針對基層醫院的特殊性和各醫院的實際情況，一些重要的信息系統應該及時投入。
2.8 爭取政府部門的支持 鄉鎮衛生院是農村地區提供醫療服務和預防保健的醫療保健場所，承擔著農民的基本醫療、農村的公共衛生、傳染病報告管理、婦幼保健、健康教育及計劃生育咨詢服務等工作［3］。醫務人員工作的環境，為病人提供診斷治療的設備設施投入是每個基層醫院面對的難題。有很多公共衛生項目醫院針對廣大服務人群都是屬免費的項目，而醫院要發展、要生存，最重要的還是需要得到政府的支持，這樣才能讓醫務人員更好地為大眾的健康服好務，老百姓看病難、看病貴的問題才能真正得到解決。
3 效果
通過對每所醫院存在的各項問題進行逐項現場指導，提出改進建議后，各醫院根據自身情況進行了整改，后勤管理質量明顯得到提高，軟件資料更規范完善，投入小的硬件設施也不斷得到完善。
4 結論
我縣農村鄉鎮（中心）衛生院基礎薄弱，雖然近年來政府在硬件上有了更大的投入，但在管理上還需要醫院自身加強，不斷持續改進，通過多種渠道進行提高，與時俱進。
參考文獻
［1］ 陸宙，陸培興，李成萬.淺議醫院后勤管理［J］.中國醫藥論壇，2007（04）：58.
“1+19”的頂層設計
上海的醫療衛生信息化工作在全國起步較早，逐漸形成醫療衛生機構內部信息化（如醫院內部系統）、跨機構條線信息化（如公共衛生的專病管理）、機構互聯（區域衛生信息化）三個層面的信息系統，按照謝維的說法，就是形成了“點”、“線”、“面”的信息系統建設框架。
之后，上海市著重考慮并論證下一步衛生信息化建設發展的方向，基本形成了打破“孤島”、“煙囪”，實現“互聯互通，共享互用”的區域衛生發展框架，根據上海的實際，規劃了“1+19”框架。謝維解釋說，“1”是指上海市衛生局的主數據中心，“19”是指上海17個區中心衛生信息中心、1個由所有三級醫院形成的醫聯數據中心、1個公共衛生數據中心，通過“+”字，完成所有醫療衛生機構信息的交換和共享，進一步支撐業務協同，從而形成了“1+19”的頂層架構設計。通過這些數據中心的互聯互通，已將上海市500多家公立醫療機構全部納入區域衛生信息化體系中，未來還將把上海市的3000多家民營醫療機構也全部吸納進來，從而實現廣域的、互聯互通的區域衛生信息化體系。
謝維介紹說，“1+19”的頂層設計分三個階段實現。第一階段是以醫聯網為代表的上海市所有三級甲等醫院進行互聯互通，首先實現了市屬24家三級醫院基于電子病歷的互聯互通。第二階段是針對上海“基于健康檔案的衛生信息化工程”（簡稱健康信息網）的建設，先試點6個區加所有三級醫院的互聯互通，之后擴大戰果，實現上海市所有公立醫療機構的互聯互通。謝維說：“建設健康信息網經歷了復雜的上下聯動的過程，我們克服了許多體制機制上和管理秩序上，以及互聯互通技術上的困難。”目前整個市級數據中心可以實現與所有醫院的數據共享，后臺數據庫每天入庫數據1600萬條，至今已累積數據43億多條，形成了數據量很大的核心數據庫。此外，在分布+集中的數據管理模式下，各分中心還有自己的數據庫，相互聯動，共同形成了上海市的健康檔案數據庫。
接下來，在“1+19”頂層設計下的區域信息化將進入第三階段。謝維說，這一階段的工作目前正在規劃中，“其發展目標可能會重點圍繞涉及醫藥衛生全領域的整合。”他說，只有形成數據在更大范圍的交換、共享、整合和協同，才能更好地利用數據，“交換、共享、整合、協同”，這是在建設區域衛生信息化進程中的關鍵詞，其中整合最重要，而交換則是手段。”謝維說。
大數據緩解“壓力”
面對每天進賬1600萬條數據的海量數據庫，如何管好、利用好這些數據，著實讓謝維他們費了腦筋。他們擔心，這么大的數據量，現在的技術搞得定嗎？可持續嗎？
2010年，健康信息網開始規劃時，項目工程指揮部組織專家進行了長時間的、多方面的論證，在架構設計上同時參考了國際上各類模型，研究了云計算等技術，并得到了英特爾和集成商萬達信息股份有限公司等的大力支持。謝維說，當時，他們一直面臨著巨大的壓力，因為海量的數據一旦進入了數據庫，就轉變成了對數據中心的直接壓力，規劃中巨大的訪問壓力和集成壓力更加重了負擔和難度。
謝維舉例說，上海市有近12萬臺醫生工作站，在醫生工作站上提供了一個基本服務——“智能提示系統”（指針對醫生診療過程中的重復檢驗、重復檢查、重復用藥進行后臺監督，這一方面為了避免不必要的醫療資源浪費，另一方面是降低醫療質量和醫療安全上的風險。系統對于這三大“重復”將出現提示框，而最終的決定權在醫生。），可以想象，12萬臺醫生工作站當診療高峰時同時在線對后臺的壓力有多大。
類似的訪問和處理壓力還有很多，這使得項目開始之前的論證極為謹慎和嚴謹。謝維說，他們得到了上海市科委和市發改委的大力支持，前后花了一年多的時間進行論證，最終形成了基礎框架。他們先試驗用了40臺虛擬機作為主要的分布式存儲和分布式計算節點，利用Hadoop的核心技術來完善系統，并通過了上海市軟件測評中心的測評。目前，在數據I/O層面上，5000次I/O并發之下，可以做到響應時間為1秒以內，而如果采用傳統技術達到同樣水平的話，投入將增加數倍。
