發布時間：2024-02-23 14:51:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的公共衛生建議樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、重慶市農村公共衛生管理存在的問題
重慶市8.2萬平方公里的面積，是北京、上海、天津三個直轄市總面積的2倍多，人口3200多萬，卻有2/3的人口在農村，40個區縣中有近一半為貧困縣，直轄之初的農村貧困人口高達366萬。這是重慶大城市、大農村并存，二元經濟結構突出的真實寫照。
西部大開發和重慶直轄以來，重慶經濟社會發展取得了顯著成績。但由于重慶是地處西部大城市與大農村的結合體，農村地域廣闊，人口眾多，發展基數低，與東部沿海發達省市相比差距較大，突出表現在工業化滯后、城市化滯后、農村發展滯后。重慶市農村公共衛生管理現狀表明，農村衛生工作起點低、難度大，存在著就醫難、買藥難、醫療水平較低，服務設施落后等系列問題。
1、公共衛生環境臟亂差，威脅農民健康
農民健康知識差，預防、保健措施不力，加上醫療費用上漲過快過猛，致使部分農民因病致貧、返貧。在重慶市的部分郊縣農村，特別是三峽庫區周邊農村，飲用水不清潔，廁所簡陋，污水橫流，老鼠、蒼蠅、蚊子很多，公共衛生環境很差，給各種細菌、病毒的滋生和疾病的傳播制造了條件，對農民的身體健康造成很大的威脅和隱患。
2、農村衛生技術人員學歷較低，專業人才嚴重缺乏
據對主城區之一，沙坪壩區西部七鎮衛生院調查，七鎮衛生院衛生技術人員共119人，大專學歷5人（占4.2%），中專學歷57人（占47.9%）,中專以下學歷和無學歷57人（占47.9%）；中級專業技術職稱3人（占2.5%），初級專業技術職稱96人（占80.7%），無職稱20人（占16.8%）；臨床醫生共計57人，配置數為0.37人/千人，護士16人，配置數為0.1人/千人，遠低于醫護人員最低配置標準1.73人/千人。全區鄉村醫生118人，其中執業助理醫師9名（占7.6%），大專學歷3人（占2.5%），中專學歷58人（占49.2%），中專水平及以下學歷57人（占48.3%）。
按照鎮衛生院醫生、護士配置最低標準1.73人/千人計算，僅沙坪壩區西部七鎮衛生院就差臨床醫生194人，護士235人。目前沙坪壩區農村有的鎮衛生院人員嚴重老化，有的鎮衛生院無一名護士，還有一些鎮衛生院非衛生專業技術人員仍在從事專業技術工作，農村衛生隊伍整體素質低，從而導致醫療質量較差。
3、鎮衛生院醫療裝備差，履行農村衛生機構職能難度大
目前，重慶市農村衛生機構醫療設備相當陳舊落后且缺乏必備設備，部分鎮衛生院設備未達到規范化鎮衛生院裝備標準。由于裝備差，鎮、村衛生機構無法履行公共衛生職能和完成突發事件醫療救治任務，不能滿足當地群眾醫療、保健需求。又以沙坪壩區西部七鎮衛生院為例，沙區農村衛生機構醫療設備相當陳舊落后且缺乏必備設備，沒有一所鎮衛生院設備達到重慶市規范化鎮衛生院裝備標準。沙區七鎮衛生院無一臺10萬元以上醫療設備，只有2家設有急診室，3家設有急診病房，無一家設有婦產科，未配置一輛救護車。
4、鎮衛生院虧損面大，生存與發展面臨嚴峻考驗
再以沙坪壩區為例，截止2003年末，沙區西部七鎮衛生院連續4年虧損的就有5個，占總數的71.2%，2002年西部七鎮衛生院全部虧損，鎮衛生院虧損嚴重，發展舉步維艱，甚至瀕臨倒閉。西部兩個中心醫院和各鎮衛生院普遍存在危房，危房面積共達3000多平方米，且無資金加以改造，存在嚴重安全隱患。離退休人員負擔重，絕大多數鎮衛生院靠政府財政撥款勉強能夠維持生存，但無力發展。
5、三級防保網不健全，農村公共衛生管理工作薄弱
鎮衛生院的職能是向農民提供基本醫療，同時承擔縣級衛生行政部門委托的公共衛生管理職能，向農村居民提供疾病預防、控制、保健等服務。村衛生站的職能是在上級業務部門指導下，承擔預防保健任務，普及疾病預防和心理健康知識，幫助農民建立良好的衛生習慣，倡導健康、文明的生活方式。
由于體制轉換加速了農村衛生醫療投入的減少，使農村三級衛生保健網正出現全面危機。近年來，國家嚴重投入不足，三級防保網不健全、不牢固，突出體現在農村地區的鎮衛生院和村衛生站，其中又以村衛生站這層網底組織最為薄弱。農村稅費改革往往切掉了正常的農村衛生事業發展費，大部分地區鄉鎮片面強調有償服務，使公共衛生事業私人化、有償化。隨著政府衛生投入的日益減少、鄉鎮企業改組改制，消解了昔日“以工補農”、“以工助醫”的投資機制，原來承擔農村衛生保健責任的鄉鎮衛生院終于走上改組轉制之路，許多職能難以繼續有效履行。特別是相當一部分農村干部的思想認識上存在著偏差，片面地認為發展生產是大事，衛生工作是小事，對衛生工作認識不足，導致農村的公共衛生工作長期處于少人管、甚至無人管的局面。
二、提高重慶市農村公共衛生管理水平的對策建議
在我國，農村公共衛生是預防疾病、保證不同社會群體均等享有健康基本保障的基礎性工程。加強鎮衛生院和村衛生站建設，健全農村預防保健網絡，對發展農村衛生事業，提高農民健康保障水平，實現全面建設小康社會目標具有重要意義。
1、理論創新，加強公共衛生領域建設
公共衛生是關系社會群體身體健康的衛生服務，無論是關系到重慶市2300多萬農民健康安全的重要性，還是從公共衛生服務的需求及成本效益等方面看，都應作為重點領域加強。
所謂理論創新，就是根據農村公共衛生的外部效應性和公平性原則，政府應當在理論上、觀念上糾正認識上的兩大誤區，對應地創新和完善兩大理論――公共衛生產品服務的“外部效應性論”和“衛生正義論”，借以確立政府在配置公共衛生資源中的主要渠道、主要杠桿和主要尺度的地位，強化政府的投資責任、管理責任和監督責任。農民相對而言是一個在抵御疾病時承受能力低，因病置于困境的脆弱性高的群體，又缺乏支付獲取公共衛生服務自籌部分經費的能力，健康教育水平遠低于其它人群。農民的健康問題可以直接或間接地阻礙農村奔小康、走向現代化整體進程，而且會因人口流動而波及周邊、影響全省甚至全國。政府對公共衛生投資的主渠道責任來自于公共衛生服務產品本身的“外部經濟特性”。
政府是對農村公共衛生服務產品進行公共財政投入的主要杠桿。一是農村公共衛生服務產品具有非排他性和非競爭性的特性，農民不主動參與生產和消費公共衛生產品；二是公共衛生服務產品具有外部性，難以通過市場來確定其價格；三是公共衛生產品生產需要高成本、高技術和生產規模大的要求，需要有足夠的生產技術、生產資金的投入，這需要公共部門的介入，用積極財政手段來加以投入。要按照公共財政的要求，強化政府行為，加大投入，重點加強農村縣、鄉兩級衛生機構建設單位。增加對計劃免疫、婦幼保健、傳染病和地方病控制、健康教育和基本醫療服務的定額補助經費，保證離退休人員費用和農村衛生監督執法經費。從根本上改善農村衛生機構基礎設施、設備差的狀況，確保各項農村衛生工作能夠正常開展。
2、正視現實，適當控制醫療服務規模
如果對農村醫療服務規模，尤其是鄉村醫療服務規模不加以適當控制，效率繼續下降，醫療成本繼續加大，看病貴的問題將會繼續加重。因大量衛生投資用于醫療機構擴大規模建設，也不可能實現加強公共衛生和提高服務質量及衛生扶貧的資源結構調整。一是嚴格控制新增醫療機構，撤除并不合理的重疊機構；二是按照重慶市區縣人口的醫療服務需求量與短期內可轉化的潛在需求量，確定區縣醫療服務總床位及人員的規模控制指標；三是按縣、鄉、村三級衛生機構的服務人口和相關因素，確定政府舉辦醫療機構的床位及人員規模。為此，要進一步明確鄉鎮衛生院以搞好預防保健為主，提供常見病和多發病等基本醫療診治和承擔一定衛生事業管理的綜合服務功能，尤其是一般鄉鎮衛生院應成為本鄉鎮的社區衛生服務中心，不能向醫院發展。為促進鄉村衛生機構按綜合服務功能做好各項工作，建議對基層衛生組織按公共衛生的經濟政策實行補助。
3、重視專業培訓，加強農村衛生隊伍建設
采取多種形式大力加強對鄉村醫生業務知識和技能培訓，提高他們的服務觀念、職業道德和全科醫學知識水平，充分利用好現有人才。實施農村全科醫生培養計劃，鼓勵現有鄉村醫生接受學歷教育。嚴把農村衛生人員準入關，新進農村衛生人員必須是大專及以上學歷，并具有執業資格。到2007年力爭10%以上的鄉村醫生具有醫學大專及以上學歷，90%以上的鄉村醫生具有醫學中專學歷，2010年前100%鄉村醫生必須具備執業助理醫師以上資格。大力引進實用型衛生技術人才和高素質管理人才，改善農村衛生人員隊伍現狀。
4、深化衛生改革，促進農村衛生事業健康發展
（1）推進農村衛生機構干部人事制度、分配制度和內部運行機制改革。建立激勵、競爭和約束機制，增強農村衛生機構活力和自我發展能力。鄉鎮衛生院的院長要在全縣（市）或更大的范圍內采取公開招聘、競爭上崗的辦法選拔，并加強對其的培訓、管理和監督。改革后的鄉鎮衛生院的職能要以開展公共衛生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫療等服務，重點做好疾病控制和預防保健工作，決不能本末倒置。
（2）抓好農村初級衛生保健工作，強化農村醫療衛生市場監管。繼續加強農村初級衛生保健工作，推進鎮村衛生組織一體化管理改革；加大農村衛生執法力度，加強農村醫療衛生市場監管，加強預防保健和疾病控制工作，切實履行農村衛生機構公共衛生職能；加強農村衛生人員業務培訓工作，規范醫療服務行為，提升技術水平和服務質量；針對農民弱勢群體實行醫療救助，目的是解決少部份人群大病負擔過重的問題。通過建立“大病風險/救助基金”，對因患重大疾病而無力支付醫療費用的特困農戶給予資金救助。
5、利用公共傳媒，加大對農民的衛生健康教育的宣傳力度
自*年起，縣委、縣政府已著手對鄉鎮衛生院進行硬件投入和功能轉換準備。到*年底，縣財政共計投入近一億元對全縣16家社區衛生服務中心房屋設施進行標準化改造，并分別對全縣120家村衛生室進行標準化建設。同時，逐步解決了制約社區衛生服務功能轉換的瓶頸問題，落實了社區衛生服務中心經費收支兩條線管理，*社區衛生服務中心建設日趨完善。
但隨著*社區衛生服務中心功能轉換，一些新的問題隨之產生，需要引起政府部門的注意并有效化解。一是社區衛生服務中心實行經費收支兩條線管理會導致新的“大鍋飯”現象產生；二是社區衛生服務中心實行均等化配置易產生醫療資源浪費；三是社區衛生服務中心編外人員待遇相對偏低，無法吸引住優秀人才；四是政府對公共衛生服務的撥款方式有待于進一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本縣實際的考評體系，造成各社區衛生服務中心工作發展不平衡，影響了本縣醫療和防病工作發展。
為此建議：
一、切實防止新的“平均主義”現象的發生。以前的鄉鎮衛生院，由于機制、體制的問題，市場經濟大環境的沖擊，加上政府對衛生事業的投入不足，醫院主要靠醫療行為盈利補貼，為求生存，醫療行為存在明顯趨利性，爭病人、過度檢查和過度治療現象時有發生，是導致老百姓看病貴的重要原因之一。社區衛生服務功能轉換以后，政府對經費實行收支兩條線管理，從源頭上保障了職工的正常收入，保證了醫院的正常運行，切斷了醫療經濟效益與職工收入的關系，但在職工思想上也會逐漸產生做多做少一個樣，干好干壞一個樣的想法。繼而可能出現推諉病人，工作質量下降，引起新的看病難現象出現，因此，亟需建立一套科學合理的績效考核體系。
二、醫療資源的配置要充分體現物盡其用。社區衛生服務功能轉換，政府在經費上對社區衛生服務中心實行收支兩條線管理以后，又繼續加大投入，對全縣各社區衛生服務中心的醫療設備、設施進行標準化的配置和更新。建議在設施、設備配置過程中要充分考慮社區衛生服務中心的醫技力量、業務量和業務范圍、服務人口和服務面積，對購置設備的使用效率作可行性評估，以避免均等化配置造成設備使用率低下，形成新的浪費。
三、對編外人員，財政應適度提高其工資標準。由于醫院在相當長一段時間出于生存考慮，減員增效，大量縮編，加上醫療行業本身的高風險，低收入，全縣各家醫院都存在著人才緊缺現象，社區衛生服務中心尤為明顯。全縣所有社區衛生服務中心都不同程度使用一定量的編外人員，以緩解醫務人員緊缺現象。在現行體制吸納該類人員進編有較大困難的情況下，建議縣財政在制定工資標準時，充分考慮該類人員工作性質的特殊性和技術含量，適度提高其工資標準，以穩定該類人員在海島安心工作，解決*地區醫務人員的緊缺現狀。
四、完善政府撥款方式，提高社區工作效率。社區實現收支兩條線管理后，政府簡單地把經費下撥到社區，將造成很多弊病，尤其是對公共衛生服務領域。由于公共衛生服務不同于基本醫療服務，前者工作的數量、質量、效益不同于后者簡單的數據體現，公共衛生服務工作的性質、工作的方式、考評的模式完全有別于醫療服務，建議政府對公共衛生服務的撥款以衛生部門的年終考核成績，結合不同社區項目性工作開展進行撥款，這樣更有利于社區服務中心整體服務水平的提高。
一、研究方法
(一)研究對象。調查蘭州大學和甘肅中醫學院09級的學生500人,共9個專業,回收問卷470份,最終保留有效問卷451份,有效率為90.20%。
(二)研究工具。采用醫學生應急能力調查問卷,內容包括醫學生應急能力評估、醫學生突發事件現狀、醫學生對應急能力教育政策評估三部分。
(三)數據處理。采用Epidat 3.1錄入,spss 16.0處理數據。
二、結果與分析
(一)醫學生突發事件認知及應急能力自評
1、調查結果顯示,有37.69%的被調查者認為大學生群體突發事件對自己的影響程度一般,僅有45.45%認為影響程度在較大以上,另有16.85%認為較小或無影響。
2、有28.16%自評對突發事件的了解程度為一般(了解的比較少),60.53%自評對突發事件比較了解,另有10.86%認為自己對突發事件非常了解。
3、對于應對突發事件的應急能力,41.68%認為自己能力在比較強以上,能夠大部分或全部自己解決,有16.19%認為自己的應急能力比較弱或弱,只有小部分認為不能自己解決。
(二)醫學生突發事件應急能力現狀
1、在自評可以正確處理的突發事件中,出血事件能處理的人最多,達68.51%。能處理骨折、昏迷、氣道梗阻的人分別只占19.51%、16.41%、9.53%。
2、只有8.65%的被調查者認真留意過宿舍里的滅火器類型及其使用方法,51.45%不曾留意或者認為使用時再看也不遲。
3、有34.81%的被調查者不清楚哪些滅火器不能用來撲滅初起火災。
4、當人群突然開始驚慌跑動時,有228人會隨著人群方向加快速度,并觀察情況,占50.55%;另有183人會停下來觀察情況,40人會快速跑到人群的最前方。
(三)醫學生對突發事件應急能力教育的看法及意向
1、對于突發事件的宣傳方式,教育類電視、參觀科普教育類基地、講座、有獎競答等形式受到歡迎,分別占42.57%、36.36%、35.25%、31.26%。
2、有45.84%認為出現自救能力低的原因是因為災害離我們很遠,不必杞人憂天,另有30.23%和22.06%認為是由于沒機會接受這方面訓練和社會、學校不夠重視。
3、有86%的被調查者認為目前學校很有必要開設自然災害教育選修課的必要。
三、討論和建議
(一)醫學生憂患意識低,醫學生應急能力需提高
本次調查表明,醫學生對自己的突發事件應急能力自評很高,但是實際能力薄弱,對于滅火器類型使用方法及人群騷亂等基本常識掌握程度不很令人滿意,有一半左右的人注意過宿舍的滅火器的使用。另外,有45.84%的被調查者認為災害離自己很遠,甚至存在被調查者認為滅火器等應急器材使用時再看也不遲。醫學生的憂患意識有待于進一步提高。
作為醫學生,對于腳腕拉傷、骨折、出血、觸電、食物中毒、燒傷等急救能力相對不足,而且煤氣中毒、氣道梗阻、昏迷等危重體征急救方法掌握更加不足,關于急救能力醫學生應該進一步加強,才能做好未來現場醫療急救人員的優秀生力軍。
(二)當前高校災害教育有一定收效,教育力度仍需進一步加強,教育方式應趨于多樣化
調查顯示,當前高校對于醫學生的應急能力教育起到了一定收效,但是仍不能滿足學生的應急知識需求,86%的同學認為目前學校在不影響其學習的情況下,很有必要開設自然災害的選修課,而對于突發事件的期望宣傳方式的選擇中,則展現出了多樣化,教育類電視、參觀科普教育類基地、講座、有獎競答等形式均受到被調查者的普遍歡迎,提示我們以后對于災害教育的方式應趨于多樣化。在災害教育中注重理論知識與實踐相結合。
l.1編制目的
保障自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全事件等突發公共事件（以下簡稱突發公共事件）發生后，各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛生部門應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定。
l.2編制依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產法》以及《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構管理條例》、《核電廠核事故應急管理條例》和《國家突發公共事件總體應急預案》，制定本預案。
1.3適用范圍
本預案適用于突發公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫療衛生救援工作。突發公共衛生事件應急工作按照《國家突發公共衛生事件應急預案》的有關規定執行。
1.4工作原則
統一領導、分級負責；屬地管理、明確職責；依靠科學、依法規范；反應及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰結合、常備不懈；加強協作、公眾參與。
2醫療衛生救援的事件分級
根據突發公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫療衛生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。
2.1特別重大事件（Ⅰ級）
(1)一次事件出現特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發生地省級人民政府或有關部門請求國家在醫療衛生救援工作上給予支持的突發公共事件。
(2)跨省（區、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發公共事件。
(3)國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的特別重大突發公共事件。
2.2重大事件（Ⅱ級）
(1)一次事件出現重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發公共事件。
(2)跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發公共事件。
(3)省級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的重大突發公共事件。
2.3較大事件（Ⅲ級）
(1)一次事件出現較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發公共事件。
(2)市（地）級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的較大突發公共事件。
2.4一般事件（Ⅳ級）
(1)一次事件出現一定數量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發公共事件。
(2)縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的一般突發公共事件。
3醫療衛生救援組織體系
各級衛生行政部門要在同級人民政府或突發公共事件應急指揮機構的統一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協調一致，共同應對突發公共事件，做好突發公共事件的醫療衛生救援工作。
醫療衛生救援組織機構包括：各級衛生行政部門成立的醫療衛生救援領導小組、專家組和醫療衛生救援機構［指各級各類醫療機構，包括醫療急救中心（站）、綜合醫院、?？漆t院、化學中毒和核輻射事故應急醫療救治專業機構、疾病預防控制機構和衛生監督機構］、現場醫療衛生救援指揮部。
3.1醫療衛生救援領導小組
國務院衛生行政部門成立突發公共事件醫療衛生救援領導小組，領導、組織、協調、部署特別重大突發公共事件的醫療衛生救援工作。國務院衛生行政部門衛生應急辦公室負責日常工作。
省、市（地）、縣級衛生行政部門成立相應的突發公共事件醫療衛生救援領導小組，領導本行政區域內突發公共事件醫療衛生救援工作，承擔各類突發公共事件醫療衛生救援的組織、協調任務，并指定機構負責日常工作。
3.2專家組
各級衛生行政部門應組建專家組，對突發公共事件醫療衛生救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。
3.3醫療衛生救援機構
各級各類醫療機構承擔突發公共事件的醫療衛生救援任務。其中，各級醫療急救中心（站）、化學中毒和核輻射事故應急醫療救治專業機構承擔突發公共事件現場醫療衛生救援和傷員轉送；各級疾病預防控制機構和衛生監督機構根據各自職能做好突發公共事件中的疾病預防控制和衛生監督工作。
3.4現場醫療衛生救援指揮部
各級衛生行政部門根據實際工作需要在突發公共事件現場設立現場醫療衛生救援指揮部，統一指揮、協調現場醫療衛生救援工作。
4醫療衛生救援應急響應和終止
4.1醫療衛生救援應急分級響應
4.l.1Ⅰ級響應
(1)Ⅰ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫療衛生救援應急的Ⅰ級響應：
a．發生特別重大突發公共事件，國務院啟動國家突發公共事件總體應急預案。
b．發生特別重大突發公共事件，國務院有關部門啟動國家突發公共事件專項應急預案。
c．其他符合醫療衛生救援特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發公共事件。
(2)Ⅰ級響應行動
國務院衛生行政部門接到關于醫療衛生救援特別重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和協調醫療衛生救援機構開展現場醫療衛生救援，指導和協調落實醫療救治等措施，并根據需要及時派出專家和專業隊伍支援地方，及時向國務院和國家相關突發公共事件應急指揮機構報告和反饋有關處理情況。凡屬啟動國家總體應急預案和專項應急預案的響應，醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作。
事件發生地的?。▍^、市）人民政府衛生行政部門在國務院衛生行政部門的指揮下，結合本行政區域的實際情況，組織、協調開展突發公共事件的醫療衛生救援。
4.1.2Ⅱ級響應
(1)Ⅱ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫療衛生救援應急的Ⅱ級響應：
a．發生重大突發公共事件，省級人民政府啟動省級突發公共事件應急預案。
b．發生重大突發公共事件，省級有關部門啟動省級突發公共事件專項應急預案。
c．其他符合醫療衛生救援重大事件（Ⅱ級）級別的突發公共事件。
(2)Ⅱ級響應行動
省級衛生行政部門接到關于醫療衛生救援重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織醫療衛生救援應急隊伍和有關人員到達突發公共事件現場，組織開展醫療救治，并分析突發公共事件的發展趨勢，提出應急處理工作建議，及時向本級人民政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動省級應急預案和省級專項應急預案的響應，醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作。
國務院衛生行政部門對省級衛生行政部門負責的突發公共事件醫療衛生救援工作進行督導，根據需要和事件發生地省級人民政府和有關部門的請求，組織國家醫療衛生救援應急隊伍和有關專家進行支援，并及時向有關省份通報情況。
4.1.3Ⅲ級響應
(1)Ⅲ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫療衛生救援應急的Ⅲ級響應：
a．發生較大突發公共事件，市（地）級人民政府啟動市（地）級突發公共事件應急預案。
b．其他符合醫療衛生救援較大事件（Ⅲ級）級別的突發公共事件。
(2)Ⅲ級響應行動
市（地）級衛生行政部門接到關于醫療衛生救援較大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織開展現場醫療衛生救援工作，并及時向本級人民政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動市（地）級應急預案的響應，醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作。
省級衛生行政部門接到醫療衛生救援較大事件報告后，要對事件發生地突發公共事件醫療衛生救援工作進行督導，必要時組織專家提供技術指導和支持，并適時向本?。▍^、市）有關地區發出通報。
4.1.4Ⅳ級響應
(1)Ⅳ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫療衛生救援應急的Ⅳ級響應：
a．發生一般突發公共事件，縣級人民政府啟動縣級突發公共事件應急預案。
b．其他符合醫療衛生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發公共事件。
(2)Ⅳ級響應行動
縣級衛生行政部門接到關于醫療衛生救援一般事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，組織醫療衛生救援機構開展突發公共事件的現場處理工作，組織專家對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估，同時向本級人民政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動縣級應急預案的響應，醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作。
市（地）級衛生行政部門在必要時應當快速組織專家對突發公共事件醫療衛生救援進行技術指導。
4.2現場醫療衛生救援及指揮
醫療衛生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現場，并根據現場情況全力開展醫療衛生救援工作。在實施醫療衛生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。
為了及時準確掌握現場情況，做好現場醫療衛生救援指揮工作，使醫療衛生救援工作緊張有序地進行，有關衛生行政部門應在事發現場設置現場醫療衛生救援指揮部，主要或分管領導同志要親臨現場，靠前指揮，減少中間環節，提高決策效率，加快搶救進程。現場醫療衛生救援指揮部要接受突發公共事件現場處置指揮機構的領導，加強與現場各救援部門的溝通與協調。
4.2.1現場搶救
到達現場的醫療衛生救援應急隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施。
4.2.2轉送傷員
當現場環境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：
(1)對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。
(2)認真填寫轉運卡提交接納的醫療機構，并報現場醫療衛生救援指揮部匯總。
(3)在轉運中，醫護人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續進行。
(4)在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉送，任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
4.3疾病預防控制和衛生監督工作
突發公共事件發生后，有關衛生行政部門要根據情況組織疾病預防控制和衛生監督等有關專業機構和人員，開展衛生學調查和評價、衛生執法監督，采取有效的預防控制措施，防止各類突發公共事件造成的次生或衍生突發公共衛生事件的發生，確保大災之后無大疫。
4.4信息報告和
醫療急救中心（站）和其他醫療機構接到突發公共事件的報告后，在迅速開展應急醫療衛生救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現場醫療衛生救援指揮部或當地衛生行政部門。
現場醫療衛生救援指揮部、承擔醫療衛生救援任務的醫療機構要每日向上級衛生行政部門報告傷病員情況、醫療救治進展等，重要情況要隨時報告。有關衛生行政部門要及時向本級人民政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關情況。
各級衛生行政部門要認真做好突發公共事件醫療衛生救援信息工作。
4.5醫療衛生救援應急響應的終止
突發公共事件現場醫療衛生救援工作完成，傷病員在醫療機構得到救治，經本級人民政府或同級突發公共事件應急指揮機構批準，或經同級衛生行政部門批準，醫療衛生救援領導小組可宣布醫療衛生救援應急響應終止，并將醫療衛生救援應急響應終止的信息報告上級衛生行政部門。
5醫療衛生救援的保障
突發公共事件應急醫療衛生救援機構和隊伍的建設，是國家突發公共衛生事件預防控制體系建設的重要組成部分，各級衛生行政部門應遵循“平戰結合、常備不懈”的原則，加強突發公共事件醫療衛生救援工作的組織和隊伍建設，組建醫療衛生救援應急隊伍，制訂各種醫療衛生救援應急技術方案，保證突發公共事件醫療衛生救援工作的順利開展。
5.1信息系統
在充分利用現有資源的基礎上建設醫療救治信息網絡，實現醫療機構與衛生行政部門之間，以及衛生行政部門與相關部門間的信息共享。
5.2急救機構
各直轄市、省會城市可根據服務人口和醫療救治的需求，建立一個相應規模的醫療急救中心（站），并完善急救網絡。每個市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強的醫療機構建立急救機構。
5.3化學中毒與核輻射醫療救治機構
按照“平戰結合”的原則，依托專業防治機構或綜合醫院建立化學中毒醫療救治和核輻射應急醫療救治專業機構，依托實力較強的綜合醫院建立化學中毒、核輻射應急醫療救治專業科室。
5.4醫療衛生救援應急隊伍
各級衛生行政部門組建綜合性醫療衛生救援應急隊伍，并根據需要建立特殊專業醫療衛生救援應急隊伍。
各級衛生行政部門要保證醫療衛生救援工作隊伍的穩定，嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。
醫療衛生救援演練需要公眾參與的，必須報經本級人民政府同意。
5.5物資儲備
衛生行政部門提出醫療衛生救援應急藥品、醫療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等物資的儲備計劃建議。發展改革部門負責組織應急物資的生產、儲備和調運，保證供應，維護市場秩序，保持物價穩定。應急儲備物資使用后要及時補充。
5.6醫療衛生救援經費
財政部門負責安排應由政府承擔的突發公共事件醫療衛生救援所必需的經費，并做好經費使用情況監督工作。
自然災害導致的人員傷亡，各級財政按照有關規定承擔醫療救治費用或給予補助。
安全生產事故引起的人員傷亡，事故發生單位應向醫療急救中心（站）或相關醫療機構支付醫療衛生救援過程中發生的費用，有關部門應負責督促落實。
社會安全突發事件中發生的人員傷亡，由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫療救治費用，有關部門應負責督促落實。各級財政可根據有關政策規定或本級人民政府的決定對醫療救治費用給予補助。
各類保險機構要按照有關規定對參加人身、醫療、健康等保險的傷亡人員，做好理賠工作。
5.7醫療衛生救援的交通運輸保障
各級醫療衛生救援應急隊伍要根據實際工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。
鐵路、交通、民航、公安（交通管理）等有關部門，要保證醫療衛生救援人員和物資運輸的優先安排、優先調度、優先放行，確保運輸安全暢通。情況特別緊急時，對現場及相關通道實行交通管制，開設應急救援“綠色通道”，保證醫療衛生救援工作的順利開展。
5.8其他保障
公安機關負責維護突發公共事件現場治安秩序，保證現場醫療衛生救援工作的順利進行。
科技部門制定突發公共事件醫療衛生救援應急技術研究方案，組織科研力量開展醫療衛生救援應急技術科研攻關，統一協調、解決檢測技術及藥物研發和應用中的科技問題。
海關負責突發公共事件醫療衛生救援急需進口特殊藥品、試劑、器材的優先通關驗放工作。
食品藥品監管部門負責突發公共事件醫療衛生救援藥品、醫療器械和設備的監督管理，參與組織特殊藥品的研發和生產，并組織對特殊藥品進口的審批。
紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災害與突發公共事件應急預案》，負責組織群眾開展現場自救和互救，做好相關工作。并根據突發公共事件的具體情況，向國內外發出呼吁，依法接受國內外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。
總后衛生部負責組織軍隊有關醫療衛生技術人員和力量，支持和配合突發公共事件醫療衛生救援工作。
6醫療衛生救援的公眾參與
各級衛生行政部門要做好突發公共事件醫療衛生救援知識普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報刊、互聯網等媒體要擴大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各醫療衛生機構要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在廣泛普及醫療衛生救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業單位安全員和衛生員為骨干的群眾性救助網絡，經過培訓和演練提高其自救、互救能力。
7附則
7.1責任與獎懲
突發公共事件醫療衛生救援工作實行責任制和責任追究制。
各級衛生行政部門，對突發公共事件醫療衛生救援工作作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人，要依據有關規定嚴肅追究責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
7.2預案制定與修訂
本預案由國務院衛生行政部門組織制定并報國務院審批。各地區可結合實際制定本地區的突發公共事件醫療衛生救援應急預案。
本預案定期進行評審，根據突發公共事件醫療衛生救援實施過程中發現的問題及時進行修訂和補充。
（第一季度）
為了進一步深化國家醫藥衛生體制改革，不斷提高群眾健康水平，促進公共衛生服務均等化，我院于2018年2月10日----2018年10月30日為轄區居民開展了第三輪免費健康體檢工作。整個體檢工作按照“全面覆蓋，免費提供，自愿參檢，城鄉均等，方便群眾”的基本原則為居民提供健康檢查?，F將工作總結如下：
一 我院專門召開了專題會議，成立了領導小組，按照健康體檢方案要求，制定了工作計劃。多次召集村衛生室負責人作統一部署安排開展工作。在村主要道路入口懸掛宣傳橫幅，在村委會張貼標語，通過村干部挨家挨戶發放宣傳資料等多種形式做好城鄉居民免費健康體檢宣傳。單位辦公室提前印制體檢表格，采購試劑，校正體檢需要用的醫療設備。制定好工作流程，落實人員分工。安排好分片體檢日程并提早發放公告通知居民群眾。
二 體檢實施階段，積極組織培訓。為了抓好體檢質量關鍵環節單位抽調了各個科室業務技術精湛，服務態度優良，工作認真負責的工作人員組成體檢隊。在開展城鄉居民免費健康體檢工作一個多月來體檢隊成員放棄了休息，為了方便群眾積極主動深入村委會設點開展城鄉居民免費健康體檢，并利用下班時間做好當日體檢資料的收集匯總工作。體檢當中同時做好居民健康檔案的作用與意義宣傳，對首次體檢的居民為其建立好健康檔案。對于體檢中老年人，高血壓，糖尿病，傳染病等居民群眾利用公衛衛生網絡為其建立好專檔管理，以方便定期隨訪，跟蹤服務，動態管理。充分利用春耕生產即將開始和牧民即將轉場的節點，衛生院全體醫務人員加班加點為居民進行免費健康體檢，截至3月30日，我鄉已體檢人數1651人，完成任務的45%。新發現高血壓病人5人，新發現糖尿病病人3人，通過今次體檢工作讓廣大居民群眾對國家醫改政策更深入了解，意識到公共衛生項目中健康檔案的建立對居民健康的促進作用。通過健康體檢能幫助居民群眾做到“未病先防，小病先治”以及對疾病的“早發現，早診斷，早治療”。
三 存在困難 雖然我院高度重視城鄉居民免費健康體檢工作，并投入了大量的人力，物力，財力。體檢中取得了很好的成效，但實際工作中大規模的集中統一體檢對于一般鄉鎮衛生院必定要抽調大量工作人員，對于本來人員就不夠充足的鄉鎮衛生院來說肯定影響了正常醫療業務的開展，高強度的體檢工作也會使職工疲憊不堪。對于現有的醫療設備來說每天高負荷，超常規的運轉，必定加速設備老化，影響機器壽命，增加維修支出。
四 建議以后體檢工作抽調經驗豐富的專業技術人員組建體檢隊，對鄉鎮衛生院形成幫扶，以緩解鄉鎮衛生院人員與技術不足。延長體檢實施時間，相對減輕體檢強度。增加體檢項目，以滿足居民群眾的健康要求。同時為鄉鎮衛生院配備性能更優越的醫療設備，提高鄉鎮衛生院體檢工作質量與效率。
關鍵詞 衛生檢疫；動物；問題；對策
中圖分類號 D912.29 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2016）02-0274-02
動物衛生檢疫是維持公共衛生整潔的重要一環，也是執行國家動物保護相關法規、保護養殖業健康發展、保證公共衛生安全的重要基礎。近年來，我國的動物檢疫系統在經歷諸多疫情的檢驗后，檢疫的完善程度有了顯著提升，畜牧業也有了非常顯著的發展。但在現階段，我國各地動物衛生檢疫工作還存在一些問題需要改進。
1 動物衛生檢疫中存在的問題
1.1 法律法規的不健全使工作難以完全開展
我國重新修訂后的《動物防疫管理辦法》等和動物相關的管理法推出之后，這些法律法規的推出為動物監督執法提供了強有力的法律保障。但是對于一些動物衛生檢疫相關細則、行業規定并沒有及時出臺的相關法規，這導致整個行政執法工作缺乏必要的措施規范，動物衛生監督執法在操作的過程中難以到位，并使一些心存惡意的不法商家趁虛而入，從而導致市場之中流入一些低質量甚至無質量的動物產品，這對執法部門和城市居民來說無疑是一件十分危險的事情[1]。
1.2 執法隊伍發展不均衡
目前，各級動物衛生監督機構已經基本完成獸醫體系改革，但是還存在執法隊伍的發展不均衡情況，例如執法隊伍中缺少相關的法律人才，新的工作人員沒有經驗、缺乏學習精神等。這些問題都會間接影響動物衛生監督工作的開展，在一定程度上還會使群眾失去對執法人員的信任，導致整個動物衛生監督的工作阻力越來越大。而執法隊伍中老成員固步自封、因循守舊的思想也會影響動物衛生監督工作的開展，再加上目前監督執法方式比較單一，服務性差以及疫情調查水平低等問題，這些問題都導致動物監督執法工作的質量難以提升[2]。
1.3 群眾對動物監督執法的了解程度不夠
部分群眾對有關單位禁止銷售一些未經檢驗或者檢驗不合格的動物產品及一并銷毀這些動物產品的行為表示不解。一些缺乏相關法律知識的群眾對動物是否經過檢驗、檢驗是否安全等問題關注甚少，以至于群眾在購買動物產品時忘記或者忽略查看動物的有效檢疫證明、檢疫標示。這導致當前的動物市場缺少群眾主體的監督，未通過檢驗的動物產品可以流通市場，也導致在動物衛生監督工作的質量提升方面遇到了巨大的困難。
1.4 各地執法團隊發展不平衡
目前，基層地區的動物執法工作人員在進行動物監督工作時出現的工作失誤較多，對罕見的動物類型疫情預防意識較差。特別在經濟發展較為緩慢的縣級市之中，疫情監控設備落后，在疫情發生的現場內無法第一時間取證。此外，為了保證當地的經濟和稅收，相關檢疫團隊往往對已經違法的企業僅僅采取批評教育、罰款、停業整頓等方式來進行懲罰，并沒有從根本上杜絕衛生方面的潛在威脅。這在一定程度上讓違法者有了喘息的機會，還使當地的食品生產、畜牧養殖等產業長期得不到有效規范的管理。
2 建議與對策
2.1 加強法律隊伍建設
動物衛生執法中的監督人員應當提升個人的綜合素質，在進行工作的時候應當事先制定各項工作指標，這些都是有效預防重大動物疾病，確保動物產品安全的關鍵。而建立高素質動物監督隊伍應當做到以下幾點：一是要樹立起全心全意為人民服務的信念和責任意識，規范檢疫人員的個人思想和行為意識。二是要提高執法水平，除了要掌握相關法律條令，還要通過知識考核的方法層層選拔執法人員，輪訓各階層執法人員，切實做到“有法必依，執法必嚴，違法必究”[3]。三是要注意在法律隊伍中進行專家性質的人才培養，對有潛力的人才要進行重點培養，使其在這一領域內成為領頭人物。四是要對那些、大擺的害群之馬進行清除，讓執法隊伍永遠保持活躍，提升執法隊伍在群眾心目中的地位，從而使執法隊伍可以方便地進行動物衛生監督工作。
2.2 加強人員管理
執法部門要優化監督執法人員結構，提升畜牧、法律、獸醫以及相近專業的技術人員比例。首先，要全面達到“三有”工作目標，即執法隊伍“有學歷，有編制，有資質”，在財政方面實行全額撥款管理，充分體現動物衛生監督管理的權威性。其次，要制定協管員管理方法，明確協管員的崗位職責，加強崗前培訓，形成配合有力、工作有序的動物檢疫隊伍[4]。最后，逐級建立并完善動物衛生監督執法人員的電子檔案，使其成為真正的執法人員，加強協管員與周邊群眾的關系處理能力，從而使執法隊伍可以更加方便地開展后續工作。因此，建立健全考試考核計劃體系不僅可以使動物衛生監督管理團隊的在編人員和協管員的整體素質得到提高，還可以推行政務公開、規范執法行為、優化執法服務環境等，從而努力創造一支政治合格、業務精通的執法團隊。
2.3 加強技術推廣
相關部門要加強對相關人員的技術培訓，并不斷加強技術推廣。例如豬偽狂犬病活疫苗抗體陰性仔豬，在出生后1周內滴鼻或肌注免疫；具有豬偽狂犬病活疫苗母源抗體的仔豬，在45日齡左右肌肉注射，每頭份2 mL，每6個月注苗1次。經產母豬，每4個月免疫1次。后備母豬，6月齡左右肌肉注射1次，間隔1個月后加強免疫1次，產前1個月左右再免疫1次。種公豬每年春、秋各免疫1次。
2.4 加強動物衛生管理的宣傳力度
由于縣級市動物衛生監督工作發展緩慢，所以在進行大力推廣動物監督工作時可以通過媒體新聞、組織演講等方法拓展群眾的了解程度。在整治不合格動物養殖或食品生產廠家時要做到透明化報道，讓更多的群眾了解到動物衛生檢疫的重要性，從而在以后工作中做到群眾和執法團隊的積極配合，進而最大限度地打壓不法商家的違法行為。此外，還要設置群眾監督舉報平臺，通過多種方式對動物市場形成進行監管。再通過宣傳和推廣發動群眾自發地加入到動物衛生監督的工作中來，從而讓更多的群眾了解到動物衛生監督的重要性，這樣可以方便執法隊員進行更加細致的動物衛生檢疫工作。
3 結語
動物衛生監督執法作為當前我國發展中最為重要的一環之一，是公共食品的一個安全質量保障體系，并已經與社會形成了緊密相聯的關系。因此在執法過程中必須實事求是、嚴格執法、加大力度打擊不法商家的違法行為，將動物衛生隱患完全杜絕，使動物衛生監督執法朝著更加科學、更加全面、更加完善的方向發展進步。
4 參考文獻
[1] 段張秀.淺析動物衛生檢疫工作中存在的問題與對策[J].農民致富之友，2015（6）：25.
[2] 張俊雁.基層動物衛生檢疫監督中存在的問題和對策[J].甘肅畜牧獸醫，2015（2）：15.
為進一步加強我鎮公共衛生服務體系建設，提高公共衛生管理和服務水平，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據區委、區政府關于推進衛生強區建設的有關要求，特制訂*年*鎮公共衛生工作實施意見。
一、進一步加強領導組織體系建設
要以全面落實公共衛生工作為目標，切實加強對公共衛生工作的組織領導，健全和完善公共衛生聯絡員組織體系，充分發揮網絡和隊伍的作用。
鎮教育衛生辦將強化對衛生院落實公共衛生工作的指導和監督，實施公共衛生目標管理考核。*社區衛生服務中心要按照區衛生局要求，完善防保科建設并落實公共衛生專職人員的配備，確保公共衛生各項工作落實到位。
二、進一步加大財政投入力度
鎮財政將按照公共財政的要求，進一步加大衛生投入和扶持力度，確保衛生經常性支出增長幅度不低于同期財政經常性支出增長幅度；確保達到市政府下達的“社區公共衛生服務經費年人均不少于30元”、“農村公共衛生服務專項資金年人均不少于15元”的要求；確保農民健康體檢、全民健康促進行動、愛國衛生、精神衛生、血防及衛生基礎設施建設等工作的財政投入到位。
三、進一步深化社區衛生服務
根據《杭州市人民政府關于加快社區衛生服務運行機制改革的實施意見》（杭政函〔*〕40號）精神，將制訂切實可行的社區衛生服務機構改造方案，解決社區衛生服務機構的用房，通過三年時間使我鎮建制社區衛生服務中心市級規范化率達到80%，80%的社區衛生服務站用房達到150平方米。
繼續推行社區責任醫生制度，建立社區責任醫生團隊，分片包干落實社區責任醫生，實行“上門服務、預約服務、隨訪服務”。關注弱勢群體的健康，結合農民健康體檢工作，轄區內人群家庭健康檔案建檔率達50%，高血壓、糖尿病隨訪管理率達到80%，加強對90歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等的健康服務，逐步推行健康檔案的信息化管理，逐步完善社區衛生服務的預防、醫療、保健、康復、計劃生育和健康教育功能，以真正實現“六位一體”功能。
四、積極推進第二輪農民健康體檢和婦女病普查工作
繼續實施農民健康體檢工程和婦女健康工程，加大宣傳發動的力度，組織安排本地參合農民體檢，確保完成第二輪農民健康體檢50%的工作目標任務；同時根據區政府辦“關于印發余杭區婦女健康促進工程實施方案的通知”（余政辦〔*〕56號）要求，組織已婚育齡婦女參加婦女病普查，確保完成*—*二年婦女病普查累計率85%的目標任務。衛生院（社區衛生服務中心）要加強與各村（社區）的溝通，加強業務培訓，提高業務素質，確保農民健康體檢和婦女病普查工作質量并及時統計分析體檢結果和上報工作報表。
五、進一步加強農村環境衛生整治
今年要積極籌措資金，加大投入，提高農村居民自來水飲用人口的普及面。供水部門要繼續完善工作管理制度，認真負責地做好水質消毒、檢測等工作，提高供水質量，防止水源性污染而造成的傳染病流行，并開展每季一次的水質監測，消毒設施到位率100%和余氯合格率達到96%。
要繼續按照區委、區政府提出的要求，做好農村衛生改廁工作。各村、社區要積極組織人員，加大投入，清除農村露天糞缸，建造三格式無害化衛生廁所，建造好垃圾房、清理清運垃圾，落實長效管理機制，繼續大力整治農村衛生環境，使全鎮的農村衛生廁所普及率累計達到97%，糞便無害化處理率達到64%。
六、進一步開展全民健康促進行動
積極實施*年區政府為民辦實事工程之“健康進萬家”活動。繼續組織健康促進講師團深入村、社區、企業、學校、開展健康知識講座，及時將健康資料發放到戶，提高城鄉居民健康素養。加快推進健康促進單位創建，明確工作職責，切實做好各項工作，年內爭取完成達標、驗收。
繼續強化宣傳教育，積極開展全民健康促進工程，利用各種傳媒，廣泛開展宣教活動，在農村居民中普及衛生保健知識，不斷引導教育農村居民崇尚科學、反對迷信，提高廣大農民群眾的衛生保健意識和自我參與意識，全鎮農村居民基本健康知識知曉率達到75%，基本健康行為形成率達到70%。
七、進一步加強疾病預防控制、食品衛生監督、婦幼保健、精神衛生、牙防、防盲等工作，要按照相關的任務要求，認真抓好落實，以保障和促進全區人民的身體健康和生命安全。
1、傳染病預防和控制措施落實，無重大傳染病暴發疫情發生?；魜y、結核、血吸蟲、艾滋病等重點傳染防病治各項工作指標達到區有關要求，兒童預防接種率達98%（流動人口達95%）。
1、工作要求。全面貫徹落實《國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知》精神和省政府《省人民政府關于進一步加強企業安全生產工作的實施意見》精神，以及市政府和省城鄉建設廳《關于進一步加強企業安全生產工作的實施意見》精神，以科學發展觀為指導，堅持以人為本，牢固樹立安全發展、安全就是效益、安全就是效能的理念，全面加強和提升建筑施工企業安全管理水平，強化建筑施工、監理企業安全生產主體責任落實和責任追究。依靠科技進步和信息化，創新和轉變建筑安全監管方式，切實加強建筑安全生產監管，夯實建筑安全生產管理基礎，全面推行建筑安全質量標準化工作和網格化管理制度以及制度化的落實，實現我市建筑安全生產形勢的持續穩定好轉。
2、主要任務。切實加強建筑企業安全生產工作。建立健全建筑施工企業安全生產評價制度、企業領導帶班制度、建筑施工現場關鍵崗位考勤制度，施工現場重大危險源監控制度，嚴格執行各項法律法規和標準規范，提高企業安全生產水平，形成以施工企業自我約束為核心的安全生產長效機制。強化執法檢查，“一崗雙責”、目標考核、“打非治非”等監管職責，堅持依靠科技進步，轉變安全監管方式，實行重大隱患掛牌督辦制度、安全生產事故查處督辦公告制度和責任追究制度，形成責任落實、監管有力的建筑安全生產工作機制。
3、工作目標。把杜絕較大及以上事故的發生，繼續降低百億元死亡率，所有建筑工地達到質量安全標準化作為主要工作任務和工作目標。2015年，我市百億元建筑業產值死亡率控制在全省平均水平以下，杜絕較大及以上事故的發生，減少一般事故的發生，實現全市建筑施工安全生產形勢持續穩定好轉。全面推進建筑施工安全質量標準化工作，所有建筑施工現場全部達標，其中，優良率達到80％以上。
二、嚴格建筑施工企業安全管理
4、強化施工現場安全管理的領導責任。在重要時段、敏感時期和極端氣候條件下，施工企業要實行負責人施工現場帶班制度，企業負責人每個月至少要帶隊一次到所屬項目施工現場進行安全生產檢查，并記錄歸檔。實行項目經理、項目總監等關鍵崗位上崗打卡制度，在重要工程、重點時段、關鍵環節或危險性較大分部分項工程施工時，確保項目經理、項目總監、專職安全管理人員等關鍵崗位人員在崗到位，保證施工現場安全生產處于受控狀態。對未能執行帶班和打卡制度的，將進行通報批評和記有關個人不良行為記錄。凡因項目經理、項目總監、專職安全員等不在現場發生事故的，將嚴肅追究相關責任人的失職、瀆職責任。
5、強化企業安全教育培訓。企業每年
至少對本企業所有員工進行一次安全生產教育，強化建筑施工企業“三類人員”和建筑施工特種作業人員的安全生產培訓、考核和持證上崗。凡發現未經安全教育培訓，無證上崗的上述人員，將作為不符合安全生產條件處理。逐步推行農民工經安全教育培訓合格、持證上崗的“平安卡”制度。
6、深入推進安全質量標準化工作。深入貫徹落實住房城鄉建設部《關于開展建筑施工安全質量標準化活動的指導意見》（建質〔2005〕232號），按照《施工企業安全生產評價標準》（JGJ/T77-2010）和《建筑施工企業安全檢查標準》（JGJ59-99）的有關規定，2012年年底前，所有建筑施工企業安全生產“合格率”要達到100%；特級、一級企業施工現場的“優良率”要達到85%以上，二級企業施工現場的“優良率”要達到70%以上；三級企業施工現場的“優良率”要達到60%以上。到2015年底，特級、一級企業施工現場的“優良率”要達到100%，二級企業施工現場的“優良率”要達到85%；三級企業施工現場的“優良率”要達到70%。
市城鄉建委將會同有關部門制定建筑施工安全質量標準化工作獎懲措施。對取得國家AAA安全文明標準化誠信工地以及省、市級安全質量標準化示范工地（小區）稱號的建筑施工企業，將在招投標中予以適當加分。同時積極引導建設單位優先選用安全質量標準化工作先進企業。對未達到安全質量標準化要求的企業要列入“黑名單”進行重點監控。在下一年度仍不達標的要給予行政處罰。
7、所有房屋建筑和市政工程施工總承包類企業要建立建筑施工現場重大危險源信息監控平臺。信息監控平臺的推行和使用是貫徹落實國務院、省政府、住房和城鄉建設部、省住房和城鄉建設廳進一步加強企業安全生產工作要求、對施工現場重大危險源做到可知可控的一項重要舉措。市城鄉建委將把建立建筑施工現場重大危險源信息監控平臺作為評價施工企業安全生產條件之一，與企業安全生產許可掛鉤。
8、確保安全生產費用足額投入和使用。所有建筑工程項目，均要將安全生產專項經費作為不可競爭費用單列，專戶存儲、專款專用；建立和完善對建筑施工企業安全生產費用提取和使用管理制度，并與施工許可證的發放掛鉤；探索建筑施工企業安全生產責任保險制度，發揮保險制度對建筑安全生產的促進和保障作用，降低企業事故風險。
9、規范施工企業安全管理行為。建筑施工企業要嚴格按《建筑施工企業安全生產管理機構設置及專職安全生產管理人員配備辦法》的規定，設立專門的安全生產管理機構，配齊專職安全生產管理人員，并根據企業實際需要適當增加人數；建筑施工總承包特、一級企業要設立安全總監并行使企業副職職權。企業要建立安全隱患排查和整改制度，要定期組織安全檢查，要覆蓋到企業的所有項目，發現隱患要及時整改，建立整改措施、責任、資金、時限和預案“五到位”的長效機制。實行項目專職安全員委派制度，項目專職安全員的工資、福利、保險等費用均由施工企業直接支付，到2013年年底前，一律與項目部脫鉤。要強制推行先進適用的安全技術裝備，逐步淘汰落后的生產技術、工藝和設備。
10、制定完善安全應急預案。所有建筑施工企業和項目部要以文件形式或在承包合同中賦予施工現場班組長（施工隊長）在遇到險情時，有第一時間下達停工、撤人命令的直接指揮權。因撤離不及時導致較大人員傷亡事故的，依法從重追究相關人員的法律責任。建筑施工企業要制定完善應急救援預案體系，要與建設主管部門的應急預案保持有效銜接。項目部要結合項目的實際情況，對一些危險性較大的分部分項工程，分類制定有針對性的應急救援預案，并及時組織演練。發生事故時，結合事故的實際情況和應急救援預案，在第一時間開展自救，防止事故的擴大。
11、規范建設、勘察、設計和工程監理等單位行為。建設單位要依法履行工程項目安全責任，不得壓縮合理工期、降低合理造價，保證安全投入，及時足額支付安全生產費用，向工地派駐工地代表，并依法與施工總承包單位、監理單位共同承擔建筑施工安全責任?？辈靻挝惶峁┑目辈煳募獪蚀_真實，滿足建設工程安全生產的需要；勘察作業時采取措施保證各類管線、設施和周邊建筑物、構筑物的安全。設計單位要在設計文件中注明施工安全重點部位、環節；采取新結構、新材料、新工藝或特殊結構的建筑工程，要提出保障施工作業人員安全和預防生產安全事故的措施建議。工程監理單位在實施監理過程中，要嚴格履行建設工程安全生產監理職責。發現存在安全事故隱患的，及時下達監理通知單，認真督促施工單位進行整改，情況嚴重的，一律下達暫停施工令，督促施工單位全面整改，并及時向建設單位報告，施工單位拒不整改或者不停止施工的，工程監理單位應當及時向主管部門報告。
三、實施更加有力的監督管理
12、建立和強化重大隱患掛牌督辦制度。深入排查治理建筑安全生產隱患，建立重大隱患掛牌督辦制度，明確隱患治理責任。各級城鄉建設管理部門對建筑施工現場存在重大安全隱患的，責令停工整改，并通過媒體進行公開掛牌督辦，監督責任單位和責任人認真整改，隱患消除并經主管部門審查合格后方可復工。各級城鄉建設管理部門加強督促檢查，對應該掛牌沒有掛牌督辦的各級城鄉建設管理部門或不執行主管部門下達的隱患整改通知，不認真進行隱患整改造成事故的，要依法追究主管部門和企業相關負責人的責任。
13、建立重大危險源信息監控體系。以防范易發生群死群傷事故的高大模板、腳手架、深基坑、施工升降機等重大危險源為重點，建立建筑施工現場重大危險源信息公告和應急預案制度。全面強制推行“建筑施工現場重大危險源信息監控平臺”，作為建筑施工企業的安全生產條件之一，與其安全生產許可證掛鉤。2011年年底前，所有房屋建筑和市政工程總承包類施工企業建成建筑施工現場重大危險源信息監控平臺；2015年年底前，全市基本實現建筑施工現場重大危險源數字化、信息化監控體系。結合信息監控系統建設，危險性較大分部分項工程專項施工方案編制普遍使用認可的的程序軟件進行規范化編制。
14、強化建筑施工企業安全生產屬地化管理和境外建筑施工企業的安全監督指導。各級城鄉建設管理部門要認真履行職責，對當地建筑施工企業（含外地進淮）實施嚴格的安全生產監督檢查和管理，按《建筑施工企業安全生產評價標準》，組織對企業安全生產狀況進行考核評價。評價結果向社會公布，并與信用誠信體系掛鉤，與招投標和安全許可掛鉤。
15、嚴格建筑工程基本建設程序管理。進一步落實建設、設計、施工、監理、監管等各方主體責任，嚴格施工許可證發放和安全報監手續。嚴厲打擊建設工程項目不辦理施工許可、安全監督等法定建設手續即擅自開工，施工企業無相關資質或超越資質范圍承攬工程，違法分包和轉包工程，無安全生產許可證擅自進行施工活動等建筑施工違法違規行為。加強對經濟開發區、工業園區及城鄉結合部、村鎮等建筑安全監管薄弱區域的工程項目的重點監管。對于未辦理安全報監的施工項目，依法給予停工等相應處罰，并追究有關責任人責任。
16、加強社會和輿論監督。制定建筑安全生產社會監督辦法，各級城鄉建設管理部門要向社會公布建筑安全生產舉報電話和電子信箱，對嚴重違法違規的施工企業和施工現場要及時予以媒體曝光。對群眾舉報的建筑安全生產違法違規問題，要及時查清并督促整改。
17、進一步加強安全監督機構和隊伍建設。要進一步落實各級城鄉建設管理部門特別是主要負責同志的安全監管責任，嚴格實行“一崗雙責”。各級城鄉建設管理部門主要負責人每個季度、分管負責人每個月至少到施工現場檢查一次安全生產工作，并做好檢查記錄。對打擊建筑生產非法違法行為不力和建筑安全生產監管不力的有關部門，將通報批評；對轄區內群眾舉報、日常檢查、上級督辦發現的非法、違法建筑工程項目，未采取有效措施依法查處導致事故發生或造成惡劣社會影響的，將依法追究有關單位及有關人員的責任。
18、嚴格落實建筑安全生產目標考核制度。堅決執行建筑安全生產事故“一票否決制”，嚴格落實建筑安全生產目標考核制度。市城鄉建委將進一步建立和完善建筑安全生產目標和事故控制指標情況進行嚴格考核及激勵約束機制，對考核工作先進單位和個人進行表彰和獎勵。
19、嚴格建筑施工企業安全生產條件審查制度。要把建筑施工企業或承建項目的安全生產條件作為辦理施工許可證的一項重要審核指標進行指標進行審查，嚴格實施建筑施工企業安全生產許可制度。進一步強化企業安全生產意識，提高建筑企業技術裝備和安全管理水平，對不具備安全生產條件或擅自降低安全生產條件的施工企業，要依法責令停業、停工整改，拒不執行整改的，依法清出本地建筑市場。
20、加強村鎮限額以上建筑工程的安全監管?？h（區）城鄉建設管理部門要主動和當地鄉、鎮政府協調，切實解決村鎮建設和農民建房安全監管缺位的問題。有關部門要明確職責、落實責任，要按照有關法律、法規和工程建設強制性標準的規定，切實加強對限額以上（投資30萬元以上，或建筑面積300平方米以上）村鎮建設工程、農民建房的安全監督管理。整合監管資源，實行分類監管，督促村鎮建設限額以上建筑工程嚴格執行法定建設程序，按照國家有關規定辦理相關建設手續，切實加強村鎮建設工程安全生產工作。要認真開展對農民建房安全知識和技能的培訓，加強安全技術指導和服務。
21、嚴格執行工傷事故死亡職工一次性賠償標準。嚴格執行《國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知》和《省人民政府關于進一步加強企業安全生產工作的實施意見》等規定，對因建筑生產安全事故造成的職工（含農民工）死亡，其一次性工亡補助金標準按照上一年度本省城鎮居民可支配收入的20倍計賠，并依法確保工亡職工一次性喪葬補助金、供養親屬撫恤金的足額發放。
四、實行更加嚴格的事故查處和責任追究
