發布時間：2022-09-04 23:07:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的公共衛生服務項目樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、培訓目標
通過對鄉鎮衛生院從事基本公共衛生服務項目的工作人員開展培訓，使其了解國家基本公共衛生服務項目，掌握相關項目業務知識、服務方法和管理要求，提高基本公共衛生服務和管理能力。
二、培訓對象
縣直各專業指導機構、各鄉鎮衛生院從事基本公共衛生服務項目工作相關人員。
三、培訓內容
各相關單位要圍繞項目政策文件、《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）、《中醫藥健康管理服務規范》、《結核病患者健康管理服務規范》等內容開展培訓。首先是單位領導班子成員要搞清楚實施基本公共衛生服務的目的和意義，全體醫務人員要熟練掌握項目工作的具體內容和操作，做好迎接每年度的國家及省、市基本公共衛生服務項目績效考核。要針對管理人員和衛技人員的不同培訓需求，以增強實踐技能為重點，促進服務能力的提升；以正確理解和把握項目管理相關政策為重點，提高受訓管理人員的管理能力。
四、培訓要求
（一）加強重視，規范開展項目培訓工作
各相關單位要高度重視基本公共衛生服務項目培訓工作，強化對培訓工作的組織領導，要把項目培訓作為基本公共衛生服務的重要內容，統籌安排、整體推進。建立健全培訓管理制度；將培訓情況作為崗位聘用、績效考核、晉升職稱的重要依據，調動受訓人員的積極性。要建立獎優罰劣的激勵機制，注重日常監管和考核，確保基本公共衛生服務項目保質保量完成。
要按照《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）要求，組織開展基本公共衛生服務項目培訓，項目培訓要做到集中培訓與單項培訓相結合。確保從事項目工作人員培訓率達100%。強化全局意識，建立健全醫療業務和基本公共衛生服務有機結合、臨床人員和公衛人員相互協作的長效機制，吃透精神，詳細掌握項目內容，扎實推進每項工作。
（二）分工負責，專業機構承擔各自職責
各專業指導機構根據各自分工承擔的基本公共衛生服務項目工作組織對基層單位的項目培訓，鄉鎮衛生院負責組織對本院工作人員及轄區村衛生室開展項目培訓，要認真制定計劃，按照項目職責分工落實培訓任務。縣級專業指導機構可根據培訓內容的難易選擇是否邀請市級師資協助開展培訓，鄉鎮衛生院可邀請縣級師資協助培訓，保證基本公共衛生服務各項目每年至少培訓一次。
各基層單位要選派有工作責任心、素質高的人員充實到基本公共衛生服務隊伍中，加大基本公共衛生服務人員培訓力度，要從專業知識、社交能力、綜合協調等方面全面培訓。要嚴格按規定要求完成，扎實穩步推進各項工作。完善資料，做好項目培訓的資料收集和匯總工作。鼓勵從事項目工作人員通過網絡平臺等形式開展自學，實現自我培訓。
一、深刻認識實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的重要意義
第一,正確把握基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的基本內涵。國家根據經濟社會發展狀況、主要公共衛生問題和干預措施效果,確定實施國家基本公共衛生服務項目;針對主要傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病和嚴重威脅婦女、兒童等重點人群的健康問題以及突發公共衛生事件的預防和處置需要,制定和實施重大公共衛生服務項目。通過實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,明確政府責任,對城鄉居民健康實施干預措施,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,有效應對突發公共衛生事件,使城鄉居民平等地享有基本公共衛生服務,逐步實現基本公共衛生服務均等化。
第二,實施基本公共衛生服務項目是保障人民群眾健康的必然要求。發展公共衛生事業、落實預防為主工作方針,是衛生事業發展的必然選擇。當前,我省公共衛生事業面臨著巨大的挑戰。一是新老傳染病防控形勢仍然嚴峻。我省乙肝病毒攜帶者目前有420萬人,每年新發涂陽肺結核病人有2.2萬人,艾滋病、布病等傳染病、寄生蟲病流行形勢依然很重,非典、人禽流感、甲型H1N1流感等新發傳染病也給社會和群眾健康帶來了嚴重威脅。二是慢性非傳染性疾病已成為主要健康問題。我省居民慢性病患病、死亡呈持續、快速增長趨勢。據專家估計,我省約有700萬高血壓患者,有140萬糖尿病病人,如不及早進行干預控制,將給國家、社會和個人造成極大的負擔。三是公共衛生服務城鄉差異明顯。嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等衡量國家健康水平的指標,在我省依然存在明顯的城鄉差異,農村高于城市。四是老齡化進程加快。據統計,2008年全省65歲以上老年人比例已達到11.1%,高出全國3.4個百分點,老年人患病率高、病程長、行動不便等特點,給衛生工作提出了新的挑戰。實施國家基本公共衛生服務項目,免費向城鄉居民提供基本公共衛生服務,對于有效控制疾病流行、提高居民對公共衛生服務的可及性、逐步縮小城鄉和地區間差異、改善居民健康狀況、促進社會和諧具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。
第三,實施重大公共衛生服務項目是促進公共衛生逐步均等化的必然要求。實施重大公共衛生服務項目、促進基本公共衛生服務逐步均等化,是一項惠及城鄉居民的民生工程,關系到千家萬戶的健康幸福。一是實施重大公共衛生服務項目有利于改善衛生服務的公平性和可及性。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,實現人人享有基本醫療衛生服務是醫療衛生事業發展從理念到制度的重大變革。實施重大公共衛生服務項目,促進基本公共衛生服務逐步均等化是實現人人享有基本醫療衛生服務目標的重要舉措,對于改善城鄉居民衛生服務的公平性和可及性將起到重要的促進作用。二是實施重大公共衛生服務項目有利于提高衛生服務效率。我國人口眾多、衛生資源相對匱乏,優先發展公共衛生事業,將疾病預防關口前移,既體現了衛生工作的內在規律,又符合現階段中國國情,有利于提高醫療衛生資源利用效率,減輕國家、社會和個人的負擔,提高城鄉居民健康水平。三是實施重大公共衛生服務項目有利于醫改重點工作的整體推進。人民群眾對深化醫藥衛生體制改革工作十分關心,重大公共衛生服務項目啟動標志著醫改工作在貫徹落實上取得又一重要進展。啟動這項工作,讓人民群眾看到各級政府在切實履行承諾、扎實推進改革工作,有助于提振群眾對醫改的信心,從而理解醫改、支持醫改、參與醫改;也有助于調動各方面的積極性,為全面推進醫改營造良好的氛圍,創造更好的條件。
二、認真落實國家基本公共衛生服務項目
國家基本公共衛生服務主要包括9個項目,按人群和疾病劃分,具體包括三類服務。
第一,針對全體人群的公共衛生服務項目。有兩項服務:一是建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點,在自愿的基礎上,為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等,健康檔案要及時更新,并逐步實行計算機管理。今年,全省城市居民健康檔案建檔率要達到70%以上,農村老年人等重點人群要達到15%以上,要通過服務外包的形式,實現全省城鄉居民健康“一卡通”。二是開展健康教育。針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容,向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務。要設置健康教育宣傳欄并定時更新內容,廣泛開展健康知識講座等健康教育活動。
第二,針對重點人群的公共衛生服務項目。有三項服務:一是兒童保健。為0~36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理,新生兒訪視至少2次,兒童保健1歲以內至少4次,第2年和第3年每年至少2次。二是孕產婦保健。為孕產婦建立保健手冊,開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。三是老年人保健。對轄區65歲以上老年人進行登記管理,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導服務。我省現有65歲以上老年人約428萬人,年內要完成全部免費健康檢查任務。
第三,針對疾病預防控制的公共衛生服務項目。有四項服務:一是預防接種。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規劃疫苗,在重點地區、對重點人群進行針對性接種,發現、報告預防接種中疑似異常反應,并協助調查處理。二是傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例,參與現場疫點處理;開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務;配合專業公共衛生機構對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理。三是慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導;對35歲以上人群實行門診首診測血壓;對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪。四是重性精神疾病管理。對轄區重性精神疾病患者進行登記管理,在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
基本公共衛生服務項目主要通過城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供,其他醫療衛生機構也可提供。為落實這些任務,國家和省里已經安排專項經費。今年全省城鄉人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元,2011年不低于20元。各地務必按照統一部署,盡快組織實施。
三、認真落實國家重大公共衛生服務項目
今年,國家按照醫改近期重點工作安排,先期啟動6項重大公共衛生服務項目,涉及我省的主要有5項。
第一,15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。我國是乙型肝炎的高發地區,乙肝病毒攜帶者約占世界的1/3,擴大乙肝疫苗接種范圍是控制乙肝流行最有效的手段之一。國家計劃用3年時間,在全國范圍內對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種,進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。經統計,我省需補種乙肝疫苗人口為55.7萬人,三年完成全部補種工作,今年國家安排我省35.9萬人,占應接種人群的65%。
第二,農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項目。宮頸癌、乳腺癌是威脅農村婦女健康的主要公共衛生問題之一。今年,衛生部、財政部和全國婦聯聯合實施農村婦女“兩癌”檢查項目試點工作,進一步提高農村婦女宮頸癌、乳腺癌早診早治率。我省擬對35歲以上農村婦女進行基礎篩查,據統計,我省應篩查對象為450萬人。2009年至2011年國家項目支持我省宮頸癌檢查16萬人、乳腺癌檢查4.2萬人。今年,完成1/3項目任務,分別在尚志、克東、東寧、富錦、寶清、密山、安達等7個縣市開展試點工作。通過試點,總結經驗,進一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務模式和優化方案,逐步擴大檢查范圍,形成制度化和規范化的工作機制。
第三,農村孕婦增補葉酸預防神經管缺陷項目。國家計劃對農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸,降低神經管缺陷發生率,提高出生人口素質。我省今年需要補服葉酸的農村婦女約20.8萬人,年底全部完成。要開展有針對性的社會宣傳和健康教育,組織人員培訓,加強基層預防出生缺陷服務能力,提高農村婦女健康衛生知識知曉率。
第四,百萬貧困白內障患者復明項目。國家利用三年時間,對目前全國現有和當年新發的貧困白內障患者進行復明手術,解決他們因經濟問題給生活帶來的困難。我省今年共需要完成白內障復明9 020例,國家為每例補助800元。要通過對貧困白內障患者進行復明手術,力爭使符合手術條件的貧困白內障患者能夠得到及時治療。
第五,農村改水改廁項目。部分農村地區使用非衛生廁所,是造成腸道傳染病、寄生蟲病流行的重要因素,在農村地區進行無害化廁所建設,對于改善農村環境衛生和農民健康狀況具有十分重要的意義。2009年至2011年,國家下達我省農村衛生廁所建設項目27.5萬個,今年下達我省農村衛生廁所建設項目15萬個,將較好促進我省衛生廁所普及率。同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監測,今年國家下達我省水樣監測項目4 600個,努力確保農村飲水安全。
四、加強組織領導,確保群眾受益
實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,作為醫藥衛生體制改革的一項制度設計,各級衛生行政部門要積極落實,穩步推進。
一要統籌協調。各級衛生行政部門要提高認識,主動與有關部門溝通協調,爭取中央資金和地方配套經費及時到位,共同做好項目的實施和管理工作。要按照國家和我省的統一部署,結合當地實際制訂好本地區實施方案。要分解、明確各級政府及相關部門、各類醫療衛生機構承擔的任務和指標,合理安排進度,認真組織實施,努力實現各項目標。
二要搞好服務。各級衛生行政部門要加強人員培訓,提高技術服務能力,嚴格按照項目要求和技術規范組織實施,保證服務質量。要充分調動各級疾病預防控制中心、婦幼保健機構等專業公共衛生機構和公立醫院的積極性和主動性,充分發揮城鄉基層醫療衛生機構的作用,按照各自職責分工,認真落實各項公共衛生服務任務,確保群眾受益。
目的：探究健康教育在公共衛生服務項目中的應用。方法：選取本區范圍內接受公共衛生服務的人群和有關的醫療衛生服務人員作為調研對象，通過發放、訪談等形式對公共衛生服務中的應用情況、健康教育方式等進行調查、統計和分析。結果：調查結果顯示，在公共衛生服務項目中人們對于健康教育和健康教育的重要性、作用的認知，但是對于健康教育的實際應用效果的滿意率不高25.00%（25/500）；在公共衛生服務項目中健康教育的形式主要為發放健康教育宣傳手冊而健康教育主要針對內容則主要集中在傳染病預防、免疫、衛生常識以及衛生習慣等。結論：目前在公共衛生服務項目中健康教育得到了廣泛應用，但存在方法單一、內容不是特別全面等問題，這些問題的存在影響著健康教育在公共衛生服務項目重點應用效果。
關鍵詞：健康教育；公共衛生服務項目；應用
【中圖分類號】
R193 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0015-02
健康教育的概念比較寬泛一般主要指的是在醫療衛生機構的指導下由相關的工作人員針對實際情況實施的關于醫療衛生健康方面的，關于生理、心理以及社會的適應能力等的教育活動。健康教育的針對對象包括了疾病的患者、疾病康復人群也包括了健康人群。對于公共衛生服務項目而言，在相關工作的開展與實施過程中健康教育都是其中必不可少的一個重要組成部分，也可以說其早已成為一項相關工作人員的重要行為準則[1]。健康教育的實施對于更好的開展公共衛生父母項目中的其他工作具有積極意義，在公共衛生服務項目中通過健康教育工作的開展、實施不但可以使廣大患者和健康群眾對有關保健知識有更多了解，更為重要的是通過健康教育活動還能起到提高全社會對于醫療衛生工作和公共衛生服務工作的認知[2]。在本文中作者針對本區公共衛生服務項目中的健康教育工作開展情況，對健康教育在公共衛生服務項目中的應用進行了探究，現將其具體情況報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：
在2011年1月-2013年1月期間，隨機選取了本區域內接受公共衛生服務項目相關服務支持、幫助的500名志愿者作為調查對象。其中男性志愿者285名，女性志愿者215名，其年齡分布在15-67最之間，平均年齡為35.50±0.85歲。在這500名調查對象中，屬于住院治療的急、慢性病以及傳染性類疾病的患者為125例占總人數的25.00%，急、慢性等疾病在家康復或者定期去醫院就診、治療的患者為280例占總人數的56.00%，其余為健康者占到了總人數的19%（195/500）。同時查閱本區2011年1月-2013年1月期間相關實施公共衛生服務工作的記錄并咨詢相關人員獲得研究資料。
1.2 方法：
自制關于公共衛生服務項目中關于健康教育認知情況等方面的調查問卷，向調查對象發放問卷并回收問卷。對獲得的問卷信息進行整理、統計和分析，于此同時，查閱本區2011年1月-2013年1月期間相關實施公共衛生服務工作的記錄并咨詢相關人員獲得研究資料，對公共衛生服務的方式、形式、內容等做更深入的了解，并再次基礎上展開探究和分析。
1.3 統計學處理方法：
相關數據采用SPSS11.0進行統計檢驗，對所得數據的頻數、信度、相關分析和顯著檢驗、T檢驗等進行數理統計。調查問卷設計參照里克特的五點計分制作相關題目的選項。
2 結果
針對500名調查對象展開的問卷調查，共發放問卷500份，回收的有效問卷為495份（5份無效問卷的發放對象均系健康者），回收有效率為99.00%。調查問卷的相關題目經信度檢驗后發現其信度在可接受范圍之內，（Alpha系數為0.863）。
2.1 社會公共衛生服務對象對健康教育的認知情況，具體可見下表 1：
從上表中，可以看出人們對于公共衛生服務項目中的健康教育工作的滿意率僅為14.14%，大多數的人認為當前的公共衛生服務中健康教育工作的效果一般。
2.3 目前社會公共衛生服務中健康教育的方式和內容方面的調查：
根據對本區11年1月-13年1月期間公共衛生服務項目的相關活動記錄的查閱以及對有關負責人員的采訪，發現這期間在各項公共衛生服務項目中主要針對傳染病預防、衛生常識、衛生習慣三個方面組織進行了15次的健康教育活動，而其他方面如飲食安全、心理輔導等為主題的健康教育活動總計僅為6次，而實施健康教育的方式主要為發放健康教育宣傳手冊、和組織相關的專家講座，利用網絡、廣播、電視媒體等方面進行的健康教育工作很少。
3 討論
在公共衛生服務項目的實施中，不光是疾病的患者實際上很多健康人群都是健康宣傳與教育針對服務的對象，對于一些疾病的患者而在住院的情況下一般其健康教育工作都是由病區的責任護士進行，其主要的內容包括入院指導、心理指導，疾病知識講解以及開展整體護理等[2]。而對于一些健康人和在家療養的疾病患者而言，可以通過醫患座談會的形式來提高人們對疾病的認識于了解，學會自主的針對自身情況進行康復療養和保健。當然在公共衛生服務項目中，健康教育的形式、和內容還要繼續的優化，通過調查發現目前在公共衛生領域的健康教育工作針對的內容不是特別的全面同時形式也過于單一，這就需要有關部門在綜合分析的基礎上，很據實際情況開展、進行多種形式的、全面的健康宣教工作[4、5]。
在公共衛生服務項目中，通過健康教育的實施，可以在第一時間獲取患者以及健康人群健康需求，通過與其構建起來的和諧關系可以更好的滲透疾病的防治、預后的注意事項以及及康復保健等方面的知識，可以從根本提高患者的自我保健意識和自我保健能力，從而整體上提高公共衛生服務項目的質量。但是在本文中人們在對公共衛生服務項目健康教育有了較高認知度（71.72%）的情況下，卻對健康教育的效果的認可度很低（滿意率僅為14.14%），究其原因主要還是和健康教育應用的形式、開展內容過于單一有關，在很多時候在公共衛生服務項目中健康教育應用的不是特別靈活，導致了其效果受到很大影響。
總的來說，在當前的公共衛生服務項目中，健康教育應用是比較廣泛的，人們對于健康教育的認知度也是比較高的，但存在方法單一、內容不是特別全面等問題，這些問題的存在影響著健康教育在公共衛生服務項目重點應用效果。這些都需要在具體實施的進行綜合的分析并加以解決，而相關的研究也必須繼續的深入下去。
參考文獻
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[2] 羅潔.健康教育在國家基本公共衛生服務中的地位和作用[J].中國健康教育，2013，01：90-91+95.
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縣衛計局:
為進一步做好國家基本公共衛生服務項目宣傳工作，提高居民知曉率，提升群眾對項目的感受度和滿意度，推進國家基本公共衛生服務工作，根據國家衛生計生委辦公廳關于開展國家基本公共衛生服務項目宣傳活動的通知》國衛辦基層函[2017591號)、《省衛計委關于開展國家基本公共衛生服務項目宣傳月活動的通知》(甘衛辦基層函[2017]?398號)、市衛計委關于開展國家基本公共衛生服務項目宣傳活動會議精神和通渭縣衛生和計劃生育局關于印發《開展國家基本公共衛生服務項目宣傳月活動實施方案》(通衛發[2017]273號)，開展了以“基本公共衛生，我服務你健康”為主題的宣傳活動，先將宣傳工作情況總結如下:
一、
健全組織強化細節
我中心將本次宣傳活動納入重要議程，對國家基本公共衛生宣傳活動的工作內容處了詳細安排，公衛科負責人及其成員主要完成本次宣傳活動，辦公室做好信息宣傳，并對宣傳工作提出了具體要求，力求把國家基本公共衛生服務項目的政策、知識及服務內容清晰、正確地宣傳給居民。
二、
宣傳形式全方位、多層次、多樣化。
(1)
設置宣傳展板6塊，橫幅三條。
(2)
各樓層配備健康教育資料架，放置國家基本公共衛生項目宣傳冊和健康教育資料，供來中心人群免費取閱國家基本公共衛生服務資料。
(3).健康大講堂電視、門診電子屏公益廣告和宣傳片共播放12次，每次播放30分鐘以上，廣場宣傳國家基本公共衛生服務項目6次。發放宣傳知識冊1220份。
三、利用節日宣傳，群眾共同參與
我中心利用國家節日，開展國家基本公共衛生服務項目，播放公益廣告、廣場宣傳、微信宣傳、固定宣傳標語、宣傳海報、宣傳讀本等多種形式的宣傳，宣傳欄熱鬧異常，人頭攢動。過往的行人不停的圍上觀看、詢問。工作人員不厭其煩的宣傳公共衛生質務，解答疑問，并現場采取專人講解、免費發放國家基本公共衛生知識宣傳料，向群眾宣傳國家基本公共衛生服務政策，服務項目等。活期間，共發效各類宣傳資料1324余份。提高了群眾的知曉率。
四、提高群眾對政策認同感和滿意度。
本年度以“基本公共衛生，我服務你健康”?為主題，使廣大群眾對國家基本公共衛生服務政策，有了進一步了解。加強宣傳力度，充分利用各種媒介進行廣泛的宣傳，目的就是讓廣大居民更好地了解國家基本公共衛生服務項目，使公共衛生服務扎實推行。
1 專業人員的業務培訓規范化
專業人員培訓質量的好壞直接關系到基本公共衛生服務項目工作的應用質量。各級公衛人員通過競爭上崗擇優錄取。為保證培訓質量，建立一整套培訓機制，確保培訓質量。通過業務培訓，不斷加強提升業務水平。探索建立長效機制，將臨時性、應急性培訓逐步轉變為長期性、制度化培訓。通過專題講座、脫產進修、對口支援等形式，對基層公共衛生人員進行普及型技能培訓，培養適用型人才。集中對全區公衛辦人員和公共衛生協理員分期分批實施全員培訓、考核。參加或承辦公共衛生領域“名醫講壇”，組織醫療衛生單位業務指導人員、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室項目工作人員進行專項培訓，提升項目工作管理水平和服務能力。多次組織管理人員到其他區、市學習先進管理經驗和做法，并組織召開全區現場會，加強工作交流，促進工作開展。
2 分級管理工作規范化
建立健全分級負責責任體系。區政府成立公共衛生服務工作領導小組，區衛生局專門成立公共衛生管理辦公室，明確專職人員。各鄉鎮、街道確定1名正式在編人員為公共衛生聯絡員。各鄉鎮（街道）成立了公共衛生服務管理辦公室，按轄區服務人口3/1000 0的標準配備業務技術好、責任心強的工作人員，在行政村（居），由標準化村衛生室（社區衛生服務站）的正式工作人員擔任本村（居）的公共衛生協理員，推進公共衛生服務項目工作的實施。
2.1 明確各級公衛工作職責與制度
按照公共衛生服務管理辦公室建設的統一標準，全區設立公衛辦12個，設置了專門辦公場所，管理辦公室按“五室分開”模式，設置疾病預防控制室、衛生監督室、婦幼保健室、慢病管理室、健康教育和檔案管理等工作室。配備必要設施，進一步加快基本公共衛生服務均等化工作，推進公共衛生服務項目開展，將各級公衛工作職責與制度裝訂成冊并上墻，率先在全市制訂區、鄉鎮（街道）、村（居）公共衛生服務項目臺賬并認真貫徹執行。
2.2 公共衛生服務管理實施辦法
根據山東省基本公共衛生服務規范，統一使用所有的紙質表格和電子表格，并對軟件使用情況進行全員培訓。通過培訓使其充分掌握項目工作目標任務和工作方法，操作規范、表卡填寫等內容，力爭使每個人都能聽懂、看懂，達到培訓效果。為完善公共衛生信息管理平臺建設，下發實施方案，設專人成立辦公室，建設獨立機房，配備全 新服務器、交換機、防火墻等硬件設施。各單位明確具體專人負責信息化建設。建成覆蓋區、鄉、村三級醫療衛生機構的電子信息服務網絡，并按時實施國家基本藥物制度。
2.3 完善各級公衛管理機制
以實施國家基本公共衛生項目為切入點，積極構建三級公共衛生服務網絡，促進城鄉公共衛生服務均等化。各級各單位均簽訂了目標責任書，建立督導包保責任制，定期督查工作進展情況，推動各項工作有序平穩發展。率先在全市組建2個疾控責任指導團隊，劃片分區，責任到人，采取定期輪駐、巡回指導、對口幫扶等形式“下沉”到鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構，強化對基層的公共衛生業務指導、管理。更好地發揮疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構在基層衛生服務中的業務指導、技術支撐、監督管理作用。局領導班子成員分片包干，利用周末等時間不定期進行明察暗訪。市、區人大、政府、政協領導多次深入公共衛生服務工作現場，視察工作開展情況，省衛生廳、市
衛生局有關領導多次進行現場指導，按照各級領導提出的意見和建議，逐項進行整改完善和提高。及時召開現場會、編發典型材料予以總結推廣；對發現的問題和不足，現場提出整改意見，并通過通報等形式向區政府、市衛生局匯報，促使基層公共衛生工作緊抓不懈。
各基層醫療衛生機構：
2018年4月，國家衛生計生委、財政部委托國家衛生計生委項目監管中心，抽查考核了我省長春市、二道區和農安縣2017年度國家基本公共衛生服務項目實施情況。按照省衛生健康委《關于對2017年度國家基本公共衛生服務項目績效評價發現問題整改的通知》（吉衛基層發〔2018〕27號）要求，結合我市實際，將開展2017年度國家基本公共衛生服務項目績效評價存在問題的整改工作，現將具體事宜通知如下：
一、整改目標
對照2017年度存在的問題，進一步做好2018年度國家基本公共衛生服務項目工作。同時，及時查找問題、梳理問題、整改問題，進一步規范開展國家基本公共衛生服務項目，全面實現國家基本公共衛生服務均等化。
二、工作步驟
（一）組織召開專題會議（2018年12月24日）。市衛生計生局將組織各基層醫療衛生機構主要負責人召開存在問題的專題工作會，進一步明確整改工作任務，確保整改工作落實到實處。
（二）自查工作階段（2018年12月25日至2019年1月4日）。各基層醫療衛生機構認真對照國家考核發現的問題（詳見附件），開展自查整改工作，并形成自查報告（內容要體現具體存在的問題、采取的措施、目前整改情況以及整改工作的成效），于2019年1月4日前上報至市衛生計生局基層衛生科。
（三）整改工作核查階段。（2019年1月7日至1月11日）。市衛生計生局將組織業務工作人員進行整改落實情況核查工作，與2018年度和龍市國家基本公共衛生服務項目績效考核同步進行。
三、工作要求
（一）各基層醫療衛生機構要高度重視整改工作，要將整改工作任務明確到人，切實加強整改力度。
（二）各基層醫療衛生機構要按照時間節點內完成自查和自查報告上報工作，并將整改過程材料（電子版和紙質版）一同上報至基層衛生科。
衛生和計劃生育局基層衛生科
【關鍵詞】基本公共衛生服務均等化；慢性病；分析
公共衛生服務均等化是現代文明發展的重要標尺[1]，也是以人為本執政理念的直接體現和政府公共服務職能的重要內容[2]。我市基本公共衛生服務從2009年開始，2011年全面鋪開。目標人群確實從服務中得到了實惠。但是在項目運行過程中還有諸多問題。
1資料與方法
大石橋市是農業縣，農作物以水稻和果木為主，工業以礦產為主。人口717447，其中城市人口223253人，農村494194人，60歲以上人口118836人，占全人群的16.56%，屬于人口老齡化城市，心腦血管疾病在我市死因順位中居第五位。
大石橋市共有18個鎮區。基本公共衛生服務管理模式，以衛生行政部門為主導，實施督導、績效考核工作。疾控中心等專業部門提供技術指導。鄉鎮基本公共衛生以衛生院為主體，管轄村衛生室。共有從事慢病項目的村醫總計274人；市區設立9個衛生服務中心，下轄衛生服務站34個。每年年底前抽調專業部門進行項目績效考核，以鄉鎮、服務中心為單位下撥資金，鄉鎮衛生院、服務中心結合日常考核情況下發經費。慢性病的日常管理和隨訪工作由村衛生室和衛生服務站完成，體檢工作由鄉鎮衛生院和服務中心完成。
大石橋市基本公共衛生服務慢性病項目2011年規范管理高血壓患者30042人，管理率為30.23%，管理糖尿病患者9326人，管理率為21.30%，管理重性精神疾病患者856人，管理率為50.35%；2012年規范管理高血壓患者42333人，管理率為34.34%，管理糖尿病患者10710人，管理率為25.26%，管理重性精神疾病患者1423人，管理率為65.88%。
2結果和討論
總體上，2012年慢性病項目工作好于2011年，但是仍然存在專業機構管理力量薄弱、患者管理率低、管理人員素質不高、資金分配不透明等問題。針對上述問題應采取如下對策：
2.1充分利用新型農村合作醫療定點醫療單位，將項目管理單位和新型農村合作醫療定點單位進行整合，既可以最大限度地發揮衛生資源的潛能，還有利于統一管理。加大對村醫的培訓力度，選擇條件合適的村衛生室、衛生服務站，適當投入資金和技術力量進行支持，建立基本公共衛生服務示范點，起到以點帶面的效果。
2.2我市鄉鎮衛生院絕大部分和服務中心為民營醫療機構，項目從業人員均是臨時雇用，工資待遇低，導致人員流動性大，總體素質不高。我市政府已決議在鄉鎮設立一定數量的事業崗位，專門從事基本公共衛生服務，對其給予工資和其他待遇保障，推動基本公共衛生服務的發展。
2.3慢性病管理工作在基層疾控機構起步晚，專職從事慢性病防制的技術人員少，專業力量薄弱。應當加強慢性病防制人員的準入制度，強化宗旨意識、責任意識的提高，從而更好滴為百姓服務。
2.4資金管理有待于進一步規范2011、2012年有少數項目從業醫生（主要是村醫）上訪反映資金發放不透明、不公正，雖然已經得到妥善解決，但是暴露出一個工作的空白點，應當把政務公開作為項目工作的重要內容。
參考文獻
探討基本公共衛生服務項目補助資金管理的目的在于規范對該資金的管理措施，公共衛生服務項目事關民生大事，必須對其建設予以足夠的重視，杜絕各類問題。補助資金的內涵包括將支出納入基本管理制度、支出范圍與資金保障內容相匹配、補助資金不保障服務利潤以及補助標準遵循平均成本的規律，而明確補助資金的支出途徑包括基層醫療衛生機構的支出分類、基本公共衛生服務的直接支出、公共衛生服務的間接支出以及公共衛生服務的實際支出水平計算。
關鍵詞：
基本公共衛生服務項目；補助資金管理
實施國家制定的基本公共衛生服務項目是每個地方政府都必須正視和積極應對的問題，公共衛生項目事關國家民生大計，當前我國深化醫療衛生體制改革的重點工作之一。為了有效提高我國公共衛生服務項目的建設水平，我國衛生部聯合財政部制定了多項法律法規對此加以規范，并且財政部也撥出轉款用于公共衛生服務項目的建設。自2011年起，我國衛生的人均補助已經提高至25元。目前，如何運用基層醫療衛生機構的會計制度以加強公共衛生服務項目的建設，成為了基層醫療機構最為重視的問題。
一、補助資金的具體內涵
1、項目支出納入基本支出管理
國家所實行的公共衛生服務項目資金補助，在業務管理上屬于項目管理的范疇，支出管理要納入到基本的支出管理當中，并且和與之相關的重大公共衛生服務支出規范均被納入到支出管理的范疇中。我國的財政補助已經非常明顯地反映了這一資金支出管理，從財政補助的收治明細表就可以看出這一思路，另外，通過觀察我國基層醫療衛生機構的基本職能，也能夠很快確認這一思路。基本支出是保障基層醫療機構能夠正常運轉并維持的最基本資金，任何機構的運行都需要資金支持，最基層的衛生站也不例外。基本支出包含了日常辦公費用和人員費用兩個主要方面，直接支出只是其中的一種，另外還有間接支出，例如分攤的公用支出等。項目支出則是為了使基層醫療衛生機構能夠完成特定的發展目標而劃撥的資金，作為基本支出之外使用，必須專款專用，并單獨核算和結報，不能用作分攤公用支出。
2、項目支出范圍與資金保障的服務內容匹配
根據我國對公共衛生服務項目補助資金的管理規定，補助資金必須用于基層的醫療衛生建設，以及為居民提供統一規定的公共衛生服務項目而使用。也就是說，此項資金必須只能用于對基本公共衛生服務項目的補助上，絕不可以用于其它任何領域。
3、項目補助資金不保障服務利潤
公共衛生服務項目的補助資金在發放前必須核準此單位的服務規模、服務質量和人員成本等，服務項目資金必須以滿足機構的日常運作為前提，只是為服務成本而提供，不能保障此機構服務的利潤以及此機構的未來發展需要。這種資金不同于政府購買的服務，政府購買的服務是要考慮長期利潤和機構發展的，而這筆資金只能提供服務機構最基本的資金要求。
4、項目補助標準遵循平均成本的規律
公共衛生服務的人均服務成本有兩大類：可變成本和固定成本，這兩項成本均符合平均成本的經濟學規律。基層的公共衛生服務機構一般要服務大量的常住人口，而我國的公共衛生服務人員在配備上卻存在缺陷：對于服務常住人口較少的公共衛生服務機構來說，它們的服務數量很少，但為了保證人員在數量和配置上的最低要求，不得不付出相對較高的成本；但對于服務常住人口較多的公共衛生服務機構來說，情況則完全相反。根據我國的相關管理辦法，在制定成本補償的標準時，要適當考慮人均服務成本的因素。
二、明確補助資金的支出途徑
1、基層醫療衛生機構支出分類
基層醫療衛生機構擔負起基層公共衛生服務的主要職責，而其醫療結構在業務支出上分為醫療衛生支出和公共衛生支出，在這之中，公共衛生支出由基本公共衛生支出和重大公共衛生支出兩方面組成。目前，我國將基本公共衛生服務支出納入到了基本支出管理的范疇，將重大公共衛生支出納入到了項目支出管理的范疇，如此一來，基本公共衛生服務項目就包含了直接和間接支出。業務支出=醫療衛生支出+公共衛生支出；公共衛生支出=基本公共衛生服務直接支出+基本公共衛生服務間接支出+重大公共衛生服務直接支出。
2、基本公共衛生服務直接支出
基本公共衛生服務的補助資金保障范疇在我國的基本公共衛生服務規范中都有相應的規定，在除去了那些其它款項的服務項目和地方政府另增的服務項目后，剩下的就是公共衛生服務的直接支出。公共衛生服務的工作人員以及其機構的業務支出都應納入到公共衛生服務的直接支出中：主要職員的工資及相關器械的支出為直接支出；兼職或外聘職員要根據其在機構內所承擔的工作量占比來確定相應支出。
3、基本公共衛生服務間接支出
公共衛生服務機構在日常運行及維持過程中，往往難以對公共衛生支出和醫療衛生支出的間接費用加以區分，這些費用包括了機構后勤工作人員、行政人員的人員支出，還包括了水、電、煤、物業、郵、印刷等辦公運行費用。正確的做法為：公共衛生服務機構每月底將這些費用全部歸納到待分攤支出費用這一類別，然后再按照職工數及辦公面積等進行合理的費用分攤，最終將其計算并分攤至醫療衛生支出和公共衛生支出中。
4、基本公共衛生服務實際支出水平計算
對于基本公共衛生服務項目的真實支出標準，應作為當地政府和相關管理部門的補助標準依據，當地在進行資金補助時，應補齊地方公共衛生服務機構的實際支出。以浙江杭州余杭區為例，為方便計算，該區公共衛生服務機構在其記賬系統中增添了項目管理的內容，將其劃分為基本公共衛生和重大公共衛生兩方面。但凡需要記錄，只要選擇相應的部分即可，而最后的分攤比例也會自動結轉為待分攤支出。以某縣為例，該縣的基本公共衛生服務經費項目分配如表1所示。
三、結語
基本衛生公共服務項目是關系到我國社會民生的重要項目，完善對它的補助資金的管理，不僅有利于國民的健康，也不會使國家因此而白白遭受不必要的損失。
作者：伊金磊 單位：云南省曲靖市會澤縣寶云街道衛生院
參考文獻
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