發布時間：2023-03-17 18:00:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的安保管理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
醫療保險檔案管理工作量大、內容繁多、手續復雜。對醫療保險檔案進行規范化管理是優化醫療保險工作的重要保障。加強醫療保險的檔案管理首先是深化國家社會保險改革的需要。醫療保險是我國社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣、涉及的人員類別最多的險種，它不僅涵蓋城鎮所有用人單位及在職職工，同時還包含離退休人員與靈活就業人員。對城鎮在職職工而言，醫療保險需要履行保障責任；對離退休人員而言，醫療保險還要履行社會化服務和管理職能。若缺少完整的檔案管理，不僅阻礙醫保部門的工作，甚至影響社會保險改革的推進。其次可以充分發揮醫保檔案的實用價值。建立規范化的醫療保險檔案，可以為醫保數據統計和醫?；鸸芾硖峁┰攲嵉牡谝皇仲Y料，為建立科學、高效的醫保管理機制提供強有力的信息支持。此外，規范化的醫療保險檔案，準確記錄了參保單位和個人的參保情況、費用記錄等信息，在方便參保人員查閱的同時，普及醫保知識、了解醫保信息、維護自身權益。
二、縣域醫療保險檔案管理的現狀
（一）醫保檔案管理制度不健全
由于醫療保險檔案數量巨大，種類繁多，從門類上來說，包括文書文件類、業務財務類、設備聲像類等，每個門類中包含多種資料，醫療保險檔案信息分類編碼標準不統一，沒有與之相匹配的規范化標準。同時，醫療保險檔案因涉及“醫、保、患、藥”四個方面，涉及面廣，各縣域醫療保險檔案歸屬的管理科室不盡相同，同一人的保險檔案保存于不同機構，同一類檔案分屬于不同部門。
（二）醫保檔案資料收集不完整
由于醫療保險服務人員對醫保檔案管理工作認識不足，重視度不夠，而醫療保險檔案管理工作本身較枯燥，很容易致使工作人員產生厭倦的情緒，無法調動工作積極性，造成醫療保險檔案在最初的收集環節不順暢，檔案信息不完整。特別是在縣域范圍內，部分醫療經辦機構甚至沒有設立專門的檔案室，對醫保檔案的保管不善，收集不齊全，歸檔不及時，應歸檔的檔案分散在各科室和個人手中，造成參保單位檔案信息不完整。醫療保險原始檔案涉及面廣，信息分散，收集起來耗時長，時效性不突出，同時對檔案信息的準確性把握較困難，無法為建立科學、高效的醫保管理機制提供強有力的信息支持，實效性小。
三、規范縣域醫保檔案管理的對策
（一）健全制度建設
根據我國《檔案法》、《保密法》等法律法規，在省級層面制定醫療保險檔案管理辦法，統一醫保檔案分類大綱和保管期限；在市、縣域范圍內，制定相關的規章制度，統一醫保檔案管理科室，并將醫保檔案管理納入科室綜合考核范疇，規范檔案管理人員職責，從制度上健全醫保檔案管理工作。從而構建一個完整的制度體系，讓醫療保險相關人員有章可循，照章辦事。同時，針對不同門類檔案，從其收集、整理、保管、移交到存檔，制定標準化管理流程，做到既符合工作進程，又符合檔案管理要求。
（二）完善檔案收集
做好醫療保險檔案管理工作，必須廣泛收集各類檔案資料，使各類檔案系統完整，這是提高醫保檔案信息資源的基礎和前提。做好醫療保險檔案的收集，首先要在“醫、保、患、藥”四個方面達成共識，從思想層面重視和支持檔案管理工作，尤其是在醫保管理當局，應利用各種宣傳手段和渠道，大力宣傳檔案管理工作的重要性，提高醫保工作全員認識，統一檔案管理思想，增強醫保檔案資料收集工作的積極性，加大對醫療保險檔案工作的重視程度；其次，加強醫療保險檔案收集工作的實效性。由于醫療保險檔案信息分散，涉及面廣，具有隱蔽性，有時很難判斷信息的準確程度。在醫療保險檔案收集的過程中，要及時根據反饋的信息對原來的信息進行判斷、調整，以期達到最佳實效。
（三）加強隊伍建設
關鍵詞：養老保險社保業務檔案管理
1維護社會保險檔案，保護職工權益
隨著群眾養老保險意識的不斷提高，沉寂多年的歷史繳費日益顯現出其重要性，斷保多年要求續保的參保人員越來越多。由于社會保險歷史繳費記錄檔案管理的不完善，一些參保人員的繳費權益無法得到保障，并在實踐中產生了不少爭議。
我市自1987年就開始實行養老保險統籌工作，由于當時技術手段比較落后，加上對業務檔案管理工作重視不夠，參保人員原始繳費記錄存在很多不完善的地方。保定市社保所在開展企業參保職工繳費工資和繳費年限確認工作的過程中，對一些缺少以往繳費年限和繳費基數記錄的職工檔案，通過查詢企業職工花名冊、企業職工養老保險卡、補繳繳費分解表、歷年繳費記錄表等相關材料，確定繳費事實，重新整理、歸集參保數據，真實記錄每位參保人員的參保歷史，保障了參保人員的養老保險權益。
隨著國有企業重組兼并、倒閉，職工下崗、中斷勞動關系、中斷繳費情況大量出現，如何記錄、保存每一位參保人員的繳費資料顯得尤為重要，如果不及時開展社保業務檔案管理工作，就會形成一種被動的工作局面。
1980年參加工作的李桂蘭，今年已經46歲。1980年11月，李桂蘭成為保定市水泥廠的一名正式職工。按照有關規定，1987年1月李桂蘭參加了當地的養老保險。1998年李桂蘭離開保定去了新疆打工。2009年，李桂蘭從新疆特地趕回到保定市社保所查詢以往的養老保險繳費情況。離開企業十幾年，社保資料會不會遺失？社保所這里是否完整保留自己過去的參保記錄？李桂蘭的心里忐忑不安。來到保定社保所，檔案員根據李桂蘭的身份證輸入名字后，幾秒鐘就查到記載李桂蘭詳細繳費情況的職工養老保險卡。李桂蘭一直懸著的心終于踏實了下來，心里有說不出的高興。保定市社保所依據李桂蘭的養老保險卡，重新為她補辦了養老保險手冊，恢復了繳費情況。
2社會保險業務規范化管理
在保定市，類似李桂蘭的情況非常的多，在養老保險手冊丟失的情況下，保定市社保所通過歷史資料的查詢，為他們補辦養老保險手冊，保證其繼續參保。
社保業務檔案對參保人員十分重要，但是業務檔案管理工作對社保經辦機構來說還十分陌生。沒有現成的樣板，保定市社保經辦機構只能摸著石頭過河。通過抓庫房建設、文件材料收集、歸類、整理、立卷，使業務檔案整理和立卷從不規范到規范，社保檔案庫房從無到有；業務檔案內容由簡單到豐富；并把業務檔案管理工作列入長遠規劃、年度計劃及有關人員的崗位職責中，把業務檔案工作作為社保管理的一項重要內容納入年度目標，與業務工作同部署、同組織、同考核。短短幾個月的時間，檔案目錄全部實現電子化管理，從而使社保業務檔案管理工作發生了巨大的變化。
為規范社會保險業務檔案管理，維護社會保險業務檔案真實、完整和安全，發揮檔案的服務作用，根據《中華人民共和國人力資源和社會保障部、國家檔案局》第3號令和河北省人力資源和社會保障廳、河北省檔案局《冀人社發2009（11號文件）》要求，我市社保所出臺了《社會保險業務檔案管理辦法》，同時對業務檔案進行規范管理提出了明確要求，推動社保業務檔案管理工作進一步開展。
社保業務檔案的規范化管理，不僅確定了社會保險事業發展的基礎，而且有力地維護了參保人員的權益。保定市紡織廠等7家企業，由于在改制前欠繳職工養老保險費多。改制時，職工強烈要求其補繳歷年欠繳的養老保險費，通過查閱歷年職工養老保險繳費分解表，社保機構為職工提供了這些企業歷年欠繳的準確數字。企業補繳了歷年欠繳的養老保險，企業職工的合法權益得到了保障。
3社會保險業務檔案管理的統一與標準化
社保業務檔案是全面系統記錄參保單位和參保個人繳納社會保險費、計發社會保險待遇的重要憑據。實現社保業務檔案的規范化管理，保證社保業務檔案的完整、安全和有效使用，直接關系到參保單位和參保職工的合法權益和切身利益。社保業務檔案規范化管理的關鍵在于實現管理的統一與標準化。
3.1統一業務檔案管理工作制度。根據我市社保所下發的《社會保險業務檔案管理辦法》等七項業務檔案管理工作制度，結合我所業務情況的實際需要，業務檔案主要采取分級管理、便于查詢、集中保管、確保安全的原則，做到有章可循、有制可依、有底可查，統一了業務檔案管理工作制度。
3.2統一檔案室標準。檔案室是社保業務檔案的“家”，統一檔案室的標準至關重要。為此，保定市社保所建立了一個具有防火、防光、防塵、防盜、防潮、防高溫、防污染、防有害生物等“八防”功能的檔案室，基本實現檔案庫房、檔案查閱、辦公三分開，并配置與檔案數量相適應的檔案柜和檔案密集柜、滅火器、溫濕度計、空調、計算機等專用設備。
3.3統一規范整檔。根據《人力資源和社會保障部、國家檔案局》第3號令，結合本所業務職責，社會保險業務檔案共分六類三十八項，以此規范全市社保經辦機構業務檔案的收集、積累、整理、保管、應用、查詢服務工作。
保定市社保經辦機構還要求對社保業務檔案進行統一集中清理。各社保經辦機構按照先收集后篩選、保齊全少缺漏的辦法集中清理，要求每位職工將櫥柜的所有原始資料、文件集中起來，進行鑒定整理、組卷歸檔。
1.堅持質真全三原則開展管理工作
所謂質真全就是質量控制、真實性控制和全程控制的簡稱。首先，質量控制是指相關的檔案管理部門要對成為醫療檔案相應的文件在規格、內容設計等方面提出相應的要求、標準，一定要運用科學管理方法，將大量的信息資料予以全面性的系統收集、整理、登記與編制，從而有效地控制醫療檔案的質量。檔案管理的真實性控制是指我們在進行管理過程中一定要注重真實性的控制，尤其是構建相關的歸檔制度和質量檢查制度，從而實現醫療檔案的有效監督與控制。最后的全程控制就是指在管理的過程中應將醫療文件的鑒定、整理、歸檔及醫療檔案的各環節中的業務進行統一設計，統一資源的配置，并成立相應的監控小組以實現整體優化的管理目標。
2.找準切入口逐一優化檔案的管理
2.1以對檔案管理內容的明確為切入口
在《社會保險業務檔案管理規定》當中有明確指出：社會保險經辦機構辦理社會保險業務過程中形成的記錄、證據、依據，按照《社會保險業務材料歸檔與保管期限》進行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。對于進入醫療檔案管理內容的類別可以劃分為永久性和定期性兩大類，其中定期保管類當中又分為10年、30年、50年、100年等幾小類。而對于上述的各種社會保險業務的檔案在管理過程中都是具體依據國家所頒布的《社會保險業務材料歸檔范圍與保管期限》相關要求進行執行。因此，一名從事醫療檔案管理的從業人員，要想提高自身的業務水平及服務水平，就必須要明確自己所從事行業的相關工作內容是什么。通過認清與掌握自己的工作范疇，工作內容，才能更為有效地提高社會服務水平。
2.2從醫療檔案前期的文書處理著手
從醫療檔案管理的角度來看，檔案工作的規范化、標準化是實現有效檔案管理的重要前提。要使檔案規范、標準，必須先解決好公文制發。而完成這一環節，做好前期的文書處理是重中之重，也是檔案管理工作規范化、標準化實現的重要基礎。醫療保險檔案管理主要是對參保單位或者個人權益的真實記錄，是參保個人所能享受社會保險待遇的重要依據?！坝涗浺簧?、跟蹤一生、服務一生、保障一生”是我們醫療檔案管理的核心目標，也是反映社會保險事業不斷發展的寶貴資料與重要的歷史憑證。公文本身質量的高低將直接影響檔案質量，也將制約日后檔案工作的規范化、標準化。因此，我們在公文制發中必須要注意解決好規范化、標準化問題，以提高檔案實體質量，為檔案工作實施規范化、標準化管理打下牢固的工作基礎。對于將成為檔案的公文文本載體的質量上一定要注意，其中幅面的尺寸規格上就要求統一化，這樣做的好處便于裝訂。另外，文書的標題是否是準確的，主送單位與抄送單位是否準確齊全與否，還有落款是否與公文一致，簽發的手續有無。以上所提到的種種都是提高醫療保險檔案管理工作有效性所應該關注和重視的內容。
2.3從醫療檔案管理信息化發展著手
案卷質量的高低將會直接影響到檔案工作規范化、標準化的推進。實踐證明，案卷在材料的收集過程中能否做到準確、具體及系統性，都將影響我們醫療檔案管理工作有效性的提高。隨著，互聯網信息時代的到來，各行各業都試圖利用這種新技術推動自身的發展。醫療檔案管理工作也同樣如此，未來的檔案管理必將是以信息化模式為主體。目前，越來越多的案例已經證明傳統意義上的檔案管理已經暴露出其所存在的弊端，例如手工的收集、整編、管理與查閱上呈現出的工作量大、效率低、費時費力等問題。相反，實施信息化的檔案管理之后，我們的工作人員就可以從繁重的工作中脫身，而不在充當打字員與保管員的角色了。
3.高速高效推進我國醫療體制改革
醫療體制改革對于醫療保險檔案管理工作的影響是重大的，改革結果將促進檔案管理的規范化、科學化。為此，國家相關主管部門應該更加注重我國醫療體制改革的高速與高效發展。本文認為推動我國醫療體制改革要采用“統一設計，統一協調；立足國情，多元并存”的原則。具體之就是說，在醫療機構上要統一設計、統一協調，而不是任意發展，造成一定地域內的惡性競爭，最終導致參保人員的利益受損。立足國情，多元并存主要是指推薦我國的醫療體制改革必須要正視國情，要立足于國家內容的實際情況，要允許不同體制下的醫療機構存在，允許進行良性的競爭。
二、結語
[關鍵詞]養老保險基金，風險，基金運營管理體制
養老保險基金是政府為實施養老保險計劃而按照一定的法定程序預先建立起來的、用于保障職工退休后基本生活需要的、法定的專用基金。養老保險基金的安全運行是養老保險制度可持續發展的最基本支撐點?！秶鴦赵宏P于完善企業職工基本養老保險制度的決定》為中國養老保險制度確立了基本的框架。要做到養老保險制度的可持續發展，就必須了解并認真研究目前養老保險基金運行過程中存在的問題。本文力圖在進行調查研究的基礎上，從養老保險基金的籌集、發放以及運營管理等環節著手，梳理出影響養老保險基金安全運行的風險因素，并對比提出有關對策建議。
一、養老保險基金籌集風險
（一）基金籌資渠道少
從國外的情況看，養老保險基金主要來源于三個方面：一是用人單位和職工繳費；二是政府財政補貼，即政府從財政支出中安排固定比例的預算資金充實養老保險基金；三是基金營運收入。就中國目前情況而言，政府對養老保險基金的支持，主要體現在允許養老保險費在稅前列支以及當養老保險基金入不敷出時給予臨時性補助。這種補助無法形成穩定的資金來源。另外，由于缺乏實際的積累，基金的營運收入也就無從談起。這樣，用人單位和職工繳費就成了基金籌資的主要渠道。由于中國養老保險制度主要覆蓋國有企事業和城鎮集體企業單位，其他形式的企業參保較少，實際上，中國養老保險基金主要來源于國有企業繳費。
（二）基金籌資面窄
國務院頒發的《社會保險費征繳暫行條例》規定：養老保險費的征繳范圍包括國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業和其他城鎮企業及其職工，實行企業化管理的事業單位及其職工。然而由于歷史的原因，中國養老保險參保者主要是國有企事業和城鎮集體企業。近幾年來，盡管國家一直強調要擴大養老保險覆蓋面，但收效并不明顯。截至2006年末，城鎮從業人員約2.8億人，只有1.4億人參保，籌資覆蓋面僅達到50%（勞動和社會保障事業發展統計公報，2006）。也就是說，僅有一半的城鎮從業人員向養老保險基金繳費。另一方面，隨著中國市場經濟體制改革的深入，作為養老保險繳費主體的國有企業，由于受經濟結構調整和減員增效的影響，近幾年來在職職工人數一直呈現減少態勢，從1997～2004年，國有企業的職工人數減少了43%（林鐵鋼，2005），這意味著基金供款人數的減少以及基金籌資能力的下降。
（三）企業欠繳現象嚴重
中國養老保險新體制規定：養老保險費由企業和個人共同負擔，其中企業繳納養老保險費的比例一般不超過企業工資總額的20%；個人繳納養老保險費的比例為本人繳費工資的8%.從執行情況看，保費征繳并不理想，企業欠繳現象普遍。據統計，截至2002年底，全國拖欠職工養老保險費的企業總數超過了30萬戶，累計拖欠職工養老保險費440億，其中欠費千萬元的企業就有211戶（王芳，2006）。企業欠繳行為使本就不寬裕的養老保險基金雪上加霜，無疑加大了基金的運行風險。至于企業欠繳原因，筆者認為，關鍵在于兩方面：一是收費機制征繳缺乏剛性的強制約束，對違規手段處罰乏力。二是養老保險費率過高，制約了企業繳費的積極性。
二、養老保險基金的給付風險
（一）人口老齡化日趨嚴重
據中國人口信息中心統計和預測，目前中國65歲以上人口已超過1億，60歲以上人口已達1.44億，到2040年前將分別超過3億和4億，最高峰值將分別達到3.2億和4.3億，其分別占總人口的22%和30%.其中2020年和2050年80歲以上高齡人口將分別達2200萬和8300萬之多。這意味著在未來的30-40年里，中國65歲以上人口將以每16年60歲以上、人口將以每13年增加1億的速度增長，且高齡人口驟增，這樣的增長量和增長速度在全世界都是罕見的。人口老齡化對養老保險基金的支付壓力是顯而易見的。一方面養老保險基金需要贍養的老年人口數量增多；另一方面，人口壽命的延長使每位老人被贍養的年限增加。據國家勞動和社會保障部透漏，1992年參保在職職工為8500萬人，離退休人員為1700萬人，贍養比為5：1；2004年底參保職工為1.23億人，離退休人員為4103萬人，贍養比接近3：1.預計到2020年，退休人數將超過1億人，贍養比將增加到2.5：1左右。
（二）冒領養老金現象嚴重
近年來，隨著離退休人員逐步實行社會化管理，養老金也實行社會化發放。由于這些人員中有不少人頻繁更換居住場所，有關方面對他們的生存狀況難以得到及時、準確地掌握和了解，因此在養老金的實際發放過程中，冒領現象比較嚴重。從勞動和社會保障部提供的數據看，1998～2002年6月，全國共查處冒領養老金人員50790人，冒領金額為14033萬元。為了杜絕冒領現象，國家勞動和社會保障部專門在2004年發文，要求各地社會保險經辦機構嚴肅開展領取養老金資格的協助認證工作。但事實上難度極大。已建立街道（鄉鎮）勞動保障工作機構的地區，由于貼近那些異地居住的退休人員，因此對他們的生存狀況較為清楚；而尚未建立街道（鄉鎮）勞動保障工作機構的社保經辦機構，由于工作繁重、人員有限等客觀原因，難以及時準確地掌握每一個異地居住退休人員的生存狀況，這樣極有可能造成部分實際上已經死亡的原退休人員其親屬仍在冒名頂替死者領取養老金現象，從而造成養老保險基金的無謂損失。
（三）提前退休現象突出
提前退休從收入與支出兩方面蠶食著原本就不太寬裕的養老保險基金。一方面，它減少了參保人數，使養老保險基金收入減少；另一方面，它延長了領取養老保險金的年限，使得養老保險基金支出相應增加。按保守估計，一個提前退休的職工對社會養老保險基金的影響最少在3萬元左右（鄭秉文，2005）。盡管新的養老金計算辦法試圖通過多繳費、多受益的原則抑制提前退休行為，但不可否認的是，仍然有相當部分的參保人員，出于個人經濟利益考慮，在自身條件并不完全符合相關政策規定的情況下還是想方設法提前退休；一些企業出于降低自身經營成本的考慮，希望借此達到減員增效的目的。在這種利益機制驅動下，企業和職工成為一個利益的共同體，部分企業出現了修改身份證加大年齡、偽造特殊工種記錄、偽造病歷等問題，千方百計搞提前退休，防不勝防。這種行為不僅侵害了其他參保人員的利益，而且由于釜底抽薪，使得原本就脆弱的養老保險基金風險加大。
三、養老保險基金運營管理風險
養老保險基金的管理風險是指養老保險基金從收繳到支付的管理過程中，由于管理環節多，管理層次低、管理主體多和管理效率低等原因而產生的風險，這種風險表現為養老保險基金管理不能實現其預期目標，不能保證養老保險基金的完整性與安全性。
（一）個人賬戶“空賬”運行
在養老保險從現收現付制向統賬結合制轉軌的過程中，政府率先單方面廢除了計劃經濟體制下的隱性契約，打破了傳統體制下職工投入—收益模式，導致“老人”個人賬戶無資金積累、“中人”個人賬戶資金積累嚴重不足，從而使這部分由隱性契約所形成的政府隱性負債顯性化。政府打算由現收現付融資的社會統籌資金來償還隱性債務，其收入主要來自企業繳費。不僅如此，政府還對社會統籌和個人賬戶的資金實行混賬管理，當社會統籌繳費不足以支付離退休職工的養老金時，直接挪用個人賬戶基金就成為便捷的渠道。其結果不僅使企業和在職職工同時承擔退休職工養老金的支付和在職職工自己未來養老金個人賬戶資金積累的雙重任務，而且也使按新體制繳費的在職職工的個人賬戶因被直接挪用而變為了“空賬”。據統計，截至2005年底，養老保險個人賬戶“空賬”規模已達到8000億元，并且以每年1000億元的速度增長。嚴重的“空賬”不僅使養老保險基金面臨“遠期支付風險”，而且影響了現期參保者繳費的積極性，增加了基金籌資和“擴面”的難度。
（二）基金違規挪用現象嚴重
中國養老保險制度由現收現付制轉為“統賬結合制”后，養老保險基金管理體制并未進行相應的凋整。一直以來，中國負責養老保險基金管理的是地方各級社會保險經辦機構，負責基金監管的主要是勞動保障行政部門的基金監管部門，兩者在行政上都隸屬于勞動和社會保障部門。這使得勞動和社會保障部門多年來集政策制定、費用收繳、投資運作、監督查處等權力于一身。這種“左手監管右手”的管理體制，由于缺乏有效的制約和監督機制，基金被擠占、挪用現象通常難以防范，這無疑對基金安全造成了極大威脅。據勞動和社會保障部、審計署專項清查結果顯示，1992～2004年，僅養老保險基金就有約100億元被擠占挪用。被擠占挪用的基金大部分用于搞基礎建設項目、參與房地產投資、直接投資或委托放貸、興辦經濟實體等。大量基金被違規動用，不僅影響到基金的支付，也削弱了基金的抗風險能力，不利于養老保險制度的正常運行與可持續發展。
（三）個人賬戶基金投資渠道窄，保值增值困難
個人賬戶基金投資和其他基金投資原則上沒有區別，都要強調安全性、收益性和流動性原則。但是個人賬戶的支付特性決定了短期內不存在流動性問題，而需要側重考慮其安全至上和獲得一定的收益。根據《關于完善城鎮社會保障體系的試點方案》（國發[2000]42號）的規定，“個人賬戶基金由省級社會保險經辦機構統一管理，按國家規定存入銀行，全部用于購買國債，以實現保值增值，運營收益率要高于銀行同期存款利率”。根據上述規定，個人賬戶基金的投資范圍被限定為銀行存款和國債投資。從表面上看，銀行存款和國債可以取得穩定的利息收益，這種規定有利于控制風險，也是出于基金的安全性考慮。但事實上，在低利率市場環境下，上述投資渠道難以實現個人賬戶基金保值增值的目標。這意味著未來養老金的支付蘊藏著極大的不確定性風險。
四、化解養老保險基金運行風險的對策
從養老保險基金的籌集、給付與運營管理等環節可以看出，養老保險基金安全運行存在許多風險因素，為確保養老保險基金能夠持續平穩運行，筆者認為，應著重從以下幾方面著手化解基金的運行風險。
（一）建立和完善養老保險法律體系，提高基金運行效率
中國養老保險基金運行中的諸多風險與國家養老保險立法不完善密切相關。因此，應建立和完善養老保險法律體系，通過法律手段規范養老保險基金的征、支、管、投。具體來說，一是要明確參保人的權利與義務。養老保險不是免費的午餐，參保人既有享受權利的一面，又有承擔義務的一面。二是要用法律來明確養老保險基金的管理體制，明確各自的職責。中央政府該管什么，地方政府應管什么，要用法律來規范。三是要明確社保經辦機構的責、權、利。社保經辦機構的職責就是如何更好地服務于參保人，除此之外無權動用資金。四是要對基金管理公司的投資規則、投資透明度等強制性規范加以明確界定，確保基金運行安全。養老保險基金如何投資，政府、參保人、社會如何實施有效監控，這些都需用法律來明確。
（二）建立財政對養老保險基金的撥付機制，形成國家對養老保險基金穩定的投入體系
養老保險是社會的“穩定器”、市場經濟和和諧社會建設的“安全閥”。國家對養老保險基金制度建設具有不可推卸的責任。根據國際慣例，養老保險基金通常由政府、企業和職工三方負擔，這是市場經濟國家籌集養老保險基金的一個基本原則。中國政府也應遵循這一原則，要及時調整財政支出結構，采取措施把向養老保險基金撥付列為財政支出的常規項目，形成國家對養老保險基金穩定的投入體系。具體來說，政府可采取如下做法：第一，建立財政對養老保險基金的正常撥付機制。各級財政（包括中央財政和地方財政）每年應根據財政狀況，安排一定比例的資金，撥付給養老保險基金。第二，各級財政可以從每年的財政增收收入中提取一定比例資金，充實養老保險基金。改革開放后中國經濟取得巨大發展，財政收入大幅度增長。2005年國家財政收入突破3萬億元，2006年更是達到了3.9萬億元。上述建議在財政上完全是可行的。第三，建立國有資產有償使用機制，將出售小企業或國有股股權分置所得變現資金、國有土地占有稅等收入的一定比例充實養老保險基金。
（三）建立穩定的養老保險基金籌集機制，確?；饋碓粗髑罆惩?/p>
企業的養老保險繳費是養老保險基金的主要收入來源?；鹨艹掷m地安全運行，關鍵在于它必須有穩定、可靠的資金收入，足以支付離退休人員的養老金。這是不可缺少的基礎條件。筆者認為，建立高效的基金籌集機制，必須從以下三方面著手：首先，實行“稅費分籌”的養老保險籌資新機制。對于具有國家社會福利性質的社會統籌基金，改以收稅方式籌資；而個人遞延工資性質的個人賬戶基金，仍以收費方式籌集。其次，要降低繳費率。現行的高費率使許多養老保險體制內的企業不堪重負而逃避繳費，形成“逃費—費率提高”的惡性循環怪圈。同時這種高費率還使目前許多處在體制外的非國有企業“望而生畏”，以各種理由拒絕加入養老保險體系。實際上，如果政府承擔起體制轉軌的主要責任，如上所述每年向養老保險基金注資的話，降低企業繳費率也是完全可行的。再次，要擴大養老保險覆蓋面。養老保險繳費率降低后，養老保險基金的增收途徑主要在于擴大覆蓋面。在繼續抓好國有企業職工投保面工作的同時，把“擴面”工作重點轉移到非國有企業的投保上。實際上，企業繳納養老保險費，不僅是企業對其職工應負的責任，同時-也是企業對社會應盡的一份義務。
（四）積極探索高效的基金運營管理體制，確?；鸨Ｖ翟鲋?/p>
1.實行“統賬分離，分類管理”。即根據統籌賬戶基金與個人賬戶基金的性質不同，實行不同的管理與投資運營模式。統籌賬戶基金，由于在運行模式上實行的是現收現付制，這就決定了該賬戶基金必然具有短期性、高流動性特點，不會有太多基金積累，應由政府集中管理與投資營運，比較適合進行固定收益投資。而個人賬戶基金是由參保者個人繳費組成，屬于勞動者個人所有，實行的是積累制，這部分基金隨著個人賬戶的逐步做實，積累的規模越巨大，且具有來源穩定、可用于投資的時間較長等特點，是十分優質的投資資金，因此，宜采取民營化的管理，并實行市場化的方式投資運作。
2.要堅持專業化運作，委托專業性投資管理機構進行投資運作。世界銀行的一份全面研究報告顯示：在全世界范圍內，由民營機構經營的養老保險基金的收益率普遍高于由政府部門經營的養老金，究其原因是：一方面政府經營往往服從于政治目標而不是經濟目標；另一方面政府自身的運營效率不高，而且容易出現腐敗問題。因此，進入20世紀80年代以來，出現了養老基金民營化管理的趨勢，如南美國家智利在這一方面改革中取得了較為成功的經驗，這是世界銀行近年來一直推崇的做法，值得中國研究和借鑒。根據目前中國的實際情況，可以對某些基本具備經營條件的金融保險機構改造為專門的養老基金投資管理公司，通過專家合理運作，實現養老金的保值增值。
3.要放寬對養老保險基金投資運營的限制?；鸬谋Ｖ翟鲋当厝灰蠊芾頇C構探索更好的投資渠道，讓基金有更多的投資選擇，不能光買國債和存銀行。當然，在放寬基金投資管制的同時，還必須規范投資行為及其程序，只有健全的投資機制和透明的投資程序，才能從制度上保證基金投資的理性。從中國目前情況看，可以更多地考慮與國家的大型基礎設施建設相結合，如南水北調、三峽工程、青藏鐵路等等，這種投資不僅是安全的，也是可以保值的。從目前來講，這是一種最便捷的途徑。我們國家目前處于經濟高速成長期，直接投資有穩定的回報。在國家發民展處于經濟高速成長期，資本市場尤其是證券市場、股票市場不成熟的條件下，應該選擇有良好投資回報的實業投資，謹慎投資證券市場。將來隨著法制、信用、人民幣自由兌換等制度的逐步完善，還應增加企業債券、投資基金、指數期貨、實業投資、房地產投資、抵押貸款等投入，從而形成多元化的投資，減少投資風險。
數字化技術的應用，使生產管理方式有了很大變化，逐步由自動化向智能化的管理模式邁進。目前，井站實時數據采集、電子巡井、危害預警、智能診斷油井機泵工況、生產指揮的智能專家系統等技術在油田已經得到了廣泛應用。
1.1井口數字化建設是油田數字化建設的最底層、范圍最廣、最關鍵的現場部分，實現了對現場井口、站點的數據采集和控制。基于物聯網的油田數據采集和監控（SCADA）系統，已經能夠覆蓋油田各個節點。
1.2在實時監控方面，通過廣為分布的監控設備、自動控制設備，實現了遠程采集油井的示功圖、電流圖、功率圖、三相電參數，遠程控制抽油機啟停、注水井配注、自動投球、電子巡井、增壓點變頻連續輸油、輸油泵自動啟停，及時自動報表生成、智能預警，人員闖入井場預警。
1.3在生產管理方面，通過抽油機示功圖對油井工況進行診斷分析，通過工況分析制定油井管理措施，通過電量數據掌握油井耗電情況和采取節能措施。
1.4在生產信息方面，設置數據庫服務器和WEB服務器，實現油田生產信息在油田范圍內的信息共享。
2.對油田安全環保管理的幾點建議
油田數字化管理平臺，有流程監控、功圖分析、生產曲線、報表生成、操作日志和報警等功能，有信息完整、實時高效、科學決策、準確掌握系統運行狀態、快速診斷系統故障狀態等優勢，在節約資源與提高生產效率的同時，也為加強安全環保管理工作提供了可靠的監控平臺，擁有了實時監控環保風險源點的能力，為控制安全環保的風險創造了有利條件。為了進一步提高油田數字化建設的管理水平的目標，還要從以下幾點出發來加強油田安全環保管理工作：
2.1秉承“安全生產、綠色生產”理念，牢固樹立“安全第一”的觀念，加強安全知識培訓和安全宣傳教育，注重培養管理人員的主人翁精神和責任意識，促使管理人員由被動執行任務逐漸變為主動擔負任務。必須明確在油田數字化管理中管理人員的安全責任，認真、仔細的落實各項安全措施，在思想上重視安全環保管理，防止在管理操作中出現失誤。必須嚴格執行各項操作規程和標準，加強日常生產中的監控力度，王偉長城鉆探壓裂公司遼寧盤錦124010積極利用數字化信息資料進行分析研究，及時發現可能發生的事故隱患，堅決采取有效措施消除隱患。
2.2為了提高調度室的調度指揮效率，特別是在事故發生時，及時、合理、動態地調配人員參與搶險，將油田的報警系統與通信平臺告知系統對接，短信平臺告知系統預先把人員的姓名、手機號、所在轄區、專業等信息編配好預置方案，在接到險情出現的信息后，把險情簡介內容輸入系統，系統自動給出的搶險預案中搶險人員資料，并按預案以手機短信方式通知各專業的搶險人員及時處理險情。系統可根據短信回復情況得知搶險人員是否獲知通知，還可調配別的區域的人員加以支援。在發生安全事故時，監控中心能夠通過對報警的類型與級別的判斷將報警信息用短信的形式告知相關的管理與維修人員，在保證信息傳遞準確性和時效性的基礎上，為設備故障的排除和安全事故的處理贏得盡可能多的時間，
2.3應從建立新型勞動組織架構、建立快速反應應急體系入手，進一步整合、優化、完善數字化指揮系統的各項功能，創新應急搶險運行模式，加快油田數字化建設新技術、新成果在應急指揮工作方面的轉化應用，充分發揮數字化在提高管理水平、減輕勞動強度、提升工作效率等方面的革命性作用，把油田安全環保管理變被動為主動，形成“生產管理實時監控、安全隱患及時預警、事故處置數字指揮”的先進、實用的數字化應急指揮系統。
2.3.1在制定應急預案時，設定指揮流程并框圖化展示，然后根據框圖流程下達搶險指令，同時系統自動記錄時間，最后形成綜合搶險記錄。這樣可以加快調度速度，避免遺漏搶險環節，避免在搶險過程中出現主次顛倒的情況發生。
2.3.2在通知有關單位及個人的環節上，為避免接收信息人未及時查看手機短信，同時要進行一次自動撥號動作，提醒收信人有緊急短信。
2.3.3應急物資協調，根據應急預案提前制訂不同的搶險物資預案，出險后系統根據出險類別和級別，結合數據庫高級檢索功能，自動向指揮人員提供應準備的搶險物資種類、數量和物資所屬應急庫，當所屬應急庫物資不足時，自動提供其它應急庫位置、距離和物資清單等信息，以供調度。
2.3.4在應急處置過程中，利用事故點附近視頻監控系統或者移動視頻監控系統，實現對事故現場的實時視頻監控，讓應急指揮人員實時掌握出險現場周邊的各種情況，并由數字化大平臺提供現場關鍵設備參數實時變化情況。
2.3.5要注重與資質單位的合作，以市場化運作來開展數字化設備的檢定檢驗工作，重視數字化設備的日常檢驗與管理，保障數字化設備的正常性能與正常運轉，提高其檢測數據的真實性。要建立健全各項規章制度，積極完善管理標準基礎工作，不斷提高數字化條件下的油田安全環保管理水平。
3.結語
【摘要】本文根據會計電算化檔案的特點,分析了高校會計電算化檔案管理存在的問題,提出了加強高校會計電算化檔案管理的對策。
【關鍵詞】高校;會計電算化;檔案管理
會計檔案是重要的經濟檔案和歷史資料,具有不可再生的特點,它是檢查以前年度發生的經濟工作責任和進行績效評價的重要依據。高校領導在了解學校狀況、預測經費開支、制定事業發展規劃和科學決策時都必須借助會計檔案記載的各種信息,會計檔案是高校必不可少的經濟信息資源,具有極為重要的經濟意義的法律意義。會計電算化在為我們提供快捷、高效服務的同時,不同程度地存在著某些問題。怎樣做好會計電算化檔案管理,是擺在我們面前的一個新課題,需要不斷深入地研究和總結。
一、高校會計電算化檔案管理存在的問題
(一)會計電算化檔案管理內容不夠完整
目前大部分高校雖已經實現了會計電算化,但由于對會計電算化檔案的組成內容不甚了解,缺乏管理會計檔案的經驗,因此大多數高校定期向檔案部門移交的只是打印出來的紙質會計檔案,而沒有移交存儲會計數據的磁性介質會計檔案和開發使用的全套電算化會計的應用軟件程序、系統軟件及文檔資料等。有的高校為了管理需要進行了會計軟件的升級,而原有的會計軟件及資料卻未能及時進行整理歸檔,隨著時間的推移,不同版本下的會計數據不能被調用,會計檔案的完整性、安全性就得不到保證。會計電算化檔案管理的最終目的是為了提供利用,但這種服務方式已經制約了會計電算化檔案的利用,更無法適應會計電算化檔案的改革發展。
(二)會計電算化檔案自身存在的問題
1.機制記賬憑證內容不完整。盡管機制記賬憑證上面已經打印了制單、出納、記賬、審核和會計主管等,但是卻缺少上述相關人員的印章或者簽字。作為會計憑證,內容不完整,責任不明確。
2.備份打印輸出不及時。有些高校不及時對會計電算化形成的賬、表定期打印輸出,過于依賴計算機存儲,沒有做到將電算化數據定期備份。一旦因意外或人為錯誤造成系統數據的丟失、破壞,就不能在最短時間、最小損失下恢復原有的會計資料,從而影響電算化系統的正常工作。
3.硬件設施未跟上。由于某些高校受條件限制,沒有配備激光打印機或噴墨打印機,致使打印輸出的紙介質會計檔案達不到規定的保存期限;沒有按照國家檔案局規定的庫房管理制度標準,建立專門的會計電算化檔案保護措施;沒有選擇質量優良的磁盤介質進行會計檔案數據備份,沒有實行備用盤與存儲盤分離存放,導致電子數據因此損壞或丟失。
(三)會計電算化檔案管理缺乏專門人員
會計電算化檔案管理要求管理人員既要懂會計專業知識,又要懂檔案業務知識和計算機知識。目前許多高校比較重視教學和科研的人才引進,對檔案的管理不夠重視,有的高校甚至讓非專業人員管理檔案,遇有上級主管部門檢查時忙于應付,檔案意識滯后。個別高校的檔案室多采用打開柜門,讓財務部門的同志自己查閱會計檔案,有的甚至沒辦任何手續就隨意借出檔案查閱,既不符合會計檔案管理的要求,也無法滿足高校對會計檔案的信息需求。
(四)會計電算化檔案管理制度有待完善
目前,國家關于會計電算化檔案管理的討論,大多是圍繞《會計電算化工作規范》、《會計電算化管理辦法》、《會計檔案管理辦法》、《會計基礎工作規范》等幾個文件,僅對會計電算化檔案的基本要求而談,未提及會計電算化檔案管理存在的問題及其防范。隨著會計電算化的普及,會計檔案的內容增多了,對環境的要求提高了,而很多高校沒有認識到這些變化,認為會計電算化僅僅是數據處理工具的變化,沒有及時修訂學校的會計檔案管理制度,沒有及時制定相應的會計電算化檔案保管人員的崗位職責,也沒有及時采取相應的保障措施來改善會計電算化檔案的保管環境等,會計檔案的人為破壞和自然損壞現象在所難免。會計電算化檔案管理中存在的問題越來越突出,原有的管理方式陳舊,不能適應會計電算化檔案管理的要求。
二、加強高校會計電算化檔案管理的對策
(一)強化領導會計檔案的管理意識
各類檔案設備的購建,專職檔案管理員崗位的設置以及檔案
管理制度的出臺,都離不開單位領導的積極支持。因此,會計人員一方面要大力宣傳國家的財經法規和管理規章,增強大家的會計電算化檔案管理意識;另一方面,積極主動地爭取領導的重視、關心和支持,強化領導的會計檔案管理意識,將會計電算化檔案管理工作納入學校整體工作的范圍加以考慮和安排,加大經費投入,完善硬件環境,不斷升級軟件,確保會計檔案管理工作順利進行。
(二)提高會計檔案管理人員的業務素質
會計檔案管理是一項專業性、技術性、政策性很強的工作,計算機技術的普及又對會計檔案管理工作者提出新的更高的要求,會計檔案管理人員業務素質和能力是管好用好會計檔案的關鍵,針對目前高等學校檔案管理機構中,缺乏既懂檔案管理知識又精通財會知識和計算機應用的復合型人才,不能適應新形勢下會計檔案管理工作需要的情況,高校領導應重視會計檔案管理人才培養,進一步加強會計檔案管理人員隊伍建設,不斷提高他們的政治素質和業務素質,使他們盡快掌握現代化的管理方法和技術,不斷提高會計檔案管理水平。
(三)建立和健全會計電算化檔案管理的制度體系
國家制定系統的、細化的會計電算化檔案管理辦法,以法規制度的形式加以強制,在方法上指導各單位的會計電算化檔案管理工作,是做好會計電算化檔案管理的保障。財政部、國家檔案局的《會計檔案管理辦法》第四條規定“各單位必須加強對會計檔案管理工作的領導,建立會計檔案的立卷、歸檔、保管、查閱和銷毀等管理制度,保證會計檔案妥善保管、有序存放、方便檢查,防止毀損、散失和泄密”;第七條規定“各單位應當建立健全會計檔案查閱、復制登記制度”。筆者認為,目前高校可根據財政部的《會計基礎工作規范》、《會計電算化工作規范》、《會計電算化管理辦法》、《會計檔案管理辦法》等管理規章,建立和健全一系列具體的、可操作性的會計電算化檔案的管理制度體系,保證會計電算化檔案的安全和完整,更好地為決策服務。具體可以制訂以下制度:
1.建立會計電算化檔案管理的定期備份制度。會計電算化檔案應定期備份到磁性介質。一般準備三套軟盤循環使用,并設立備份登記簿,登記備份時間、數量、保管方式等備份細節信息。由于磁性介質的特殊性,管理人員必須對這些會計電算化檔案進行定期檢查、復制,以防止會計信息損壞。需要備份的內容包括系統設置文件、科目代碼文件、期初余額文件、本月賬務文件、報表文件及其他核算子系統的數據文件。機內憑證及總分類賬、明細分類賬、報表,應視同會計資料按月做兩套軟盤備份,交會計檔案保管員保管。注意應采用磁帶、光盤、微縮膠片等介質存儲會計數據,盡量少采用軟盤存儲會計檔案。
2.建立會計電算化檔案管理的歸檔制度。會計電算化檔案,包括存儲在計算機硬盤中的會計數據以及其他磁性介質或光盤存儲的會計數據和計算機打印出來的書面等形式的會計數據。會計電算化系統開發和使用的全套文檔資料及軟件程序,都應視同會計檔案保管。要保存各版本的檔案備份,并在存儲介質的標簽上注明軟件的種類和版本號,同時標注與哪個版本的會計軟件相對應。會計數據輸出之前,應妥善保管并保留副本,記賬憑證、總分類賬、現金日記賬和銀行存款日記賬等賬本。報表應定期打印輸出,并由記賬人員、會計機構負責人、會計主管人員等相關人員簽字或蓋章。打印輸出的檔案交會計檔案管理員妥為保管,要制定輸出檔案的內容、件數、保管人和使用人的登記制度。
3.建立會計電算化檔案的保管制度。檔案保管員要將備用盤與儲存盤分離存放在兩個建筑物內,即對所有的會計數據進行雙備份,每份要注明形成檔案的時間與操作員姓名,并貼上寫保護,貼上封簽,存放在兩個不同的地點,并做好防磁、防火、防潮、防壓、防塵、防光、防腐蝕工作;按分類和一定順序對數據磁盤、刻錄的光盤等電子會計檔案進行編號,標明時間和文件內容,制作檔案管理文件卡片。打印輸出的憑證、賬冊、報表等紙介質檔案,按《會計檔案管理辦法》規定的保管期限和管理辦法管理,但必須有制單人員、記賬人員、審核人員、出納人員以及會計機構負責人等的簽章才能存檔保管,以明確經濟責任,保證檔案的法律效力。在電子檔案和紙質檔案并存管理的體制下,可以在紙質檔案的卷內目錄“備注”欄中注明相應的電子檔案的檔號及保存地址,以相互對照利用。
4.建立嚴格的會計檔案查閱、復制登記制度。每次調閱,必須有檔案管理人員在場監督,根據調閱權限,在調閱登記簿中詳細登記調閱日期、調閱人員的姓名和部門單位、調閱理由、調閱內容、歸還日期、審批人員等,不得將保存的會計檔案借出。本院教職工來調閱或復制會計檔案,應經會計主管人員同意,由本單位財會人員調閱、復制后再處理。外單位人員來調閱或復制會計檔案,必須持有單位正式介紹信,經學院領導、會計主管人員批準后,由本單位財會人員調閱、復制后再處理。查閱或者復制會計檔案的人員,嚴禁在會計檔案上涂畫、拆封和抽換。必須在確保高校會計檔案的安全性和完整性前提下,使會計電算化檔案得以充分利用。
5.建立電算化軟件內的會計檔案管理多用戶、分權限調用制
度。針對會計電算化檔案易被修改且不留痕跡的特點,在進行管理時應注意:對硬盤上的會計檔案,應具有相應的安全保密措施加以保護;要有用戶設別控制管理;要有加密的機內操作日志管理,監督操作系統;要有數據存取權限限制,防止越權使用。對于普通數據,可較大范圍共享;涉及單位機密的數據,僅供一定需要的人員使用;而設計原程序文件、數據結構文件等,則只有主管人員或程序開發人員才能使用。通過這樣設置,保證電子檔案的安全性,減少人為修改的可能。
6.建立會計電算化檔案的銷毀制度。對保管期滿的會計電算化檔案,由檔案保管人員會同會計機構向單位負責人提出銷毀意見,編制銷毀清冊,列明應當銷毀的檔案名稱、卷號、數量、起止年度和檔案編號、應保管期限、已保管期限、銷毀時間等內容,單位負責人在銷毀清冊上簽署意見。銷毀時,由單位檔案機構、會計機構和上級主管部門派員監銷,并將實際銷毀內容與銷毀清冊進行準確核對。銷毀后,監銷人員要在銷毀清冊上簽字。對于保管期滿但涉及債權債務未了的、在建工程的、涉外業務的會計檔案,均不得銷毀。
7.建立會計電算化檔案的立卷制度?！稌嫏n案管理辦法》第六條規定,各單位每年形成的會計檔案,應當由會計機構按照歸檔要求,負責整理立卷,裝訂成冊,編制會計檔案保管清冊。高校一般可以根據檔案保管年限和管理類別進行立卷。每年保持檔案順序排列的穩定性,沒有國家政策的調整,一般不予變更。
8.建立會計電算化各管理崗位責任制度。主要內容包括:根據內部控制制度的要求設置各工作崗位的職責和標準;各工作崗位的人員和具體分工;各工作崗位的輪崗辦法;對各會計電算化崗位的考核辦法。保證管理的各項工作責任落實到個人。
9.建立會計電算化系統的管理工作規范。系統的管理工作要采取專人負責制;提供環境清潔與溫濕度穩定適宜的專用會計檔案存放倉庫;配備具有高清晰度打印能力的激光或噴墨打印機,以它們作為輸出紙質會計檔案的工具;強化系統的安全防護功能,注意進行定期的補丁維護,避免因電腦安全或網絡安全,導致會計檔案泄密或被人為惡意修改。
10.建立會計電算化檔案移交制度。當年形成的會計檔案,在會計年度終了后,可暫由會計機構保管一年,期滿之后,應當由會計機構編制移交清冊,移交本單位檔案機構統一保管。移交時,要按移交清冊逐項移交,接替人員要逐項核對點收,交接雙方和監交人員要在移交清冊上簽名。移交清冊應當一式三份,交接雙方各執一份,存檔一份。
隨著高校會計電算化的不斷深入,高校應充分重視會計電算化檔案的管理,不斷解決存在的問題。可以利用會計電算化檔案的數據信息,設計和建立一套高校管理與決策的支持系統,以充分實現會計電算化檔案的再利用。良好的會計檔案管理是保證會計數據安全完整的關鍵環節,也是會計信息得以充分利用,更好地為決策服務的保證。
【主要參考文獻】
[1]財政部,國家檔案局.會計檔案管理辦法.1998.
[2]財政部.會計基礎工作規范.1996.
【摘要】隨著社會的進步和社會保障體系的不斷完善，醫療保險(Medicalcare)作為國家和社會向法定范圍內的勞動者提供預防和治療疾病、傷殘的費用和服務的一種社會保險，已和我們的生活越來越密切。按醫療保險的實施方式分為2種:一種是國家強制的法定保險，由政府醫療保險管理機構統籌管理，其目標是廣覆蓋，低保障;另一種是由商業保險機構負責接保和理賠個人自愿投保的醫療保險。
病案(MedicalRecord)作為一種醫療檔案是醫務人員對病人的診斷、檢查、治療、護理所做的客觀真實的文字記錄，對病案科學合理的管理至關重要，它已成為醫療保險機構支付和理賠醫療費用的重要依據。
一、病案的書寫質量管理直接影響醫療保險機構的支付和理賠
1.1病案首頁是病人結束住院診治的總結，其所反映的信息為測算醫療保險費率提供較完善的統計數據，為社保機構考評、監督醫院的服務質量、技術水平提供了量化指標。其書寫要點是應填項目必須填寫正確、完整，特別是正確的疾病和手術操作分類的編碼，關系到理賠的費率。例如臨床上“畸胎瘤”的性質一定要根據病理報告的描述進行良、惡性腫瘤，包括交界惡性腫瘤的區分。這就要求醫生要書寫規范的疾病診斷名稱，疾病編碼人員也要有高度的責任心和熟練的編碼技術。
1.2入院記錄包括主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、實驗室檢查與特殊檢查結果、診斷、診斷討論、治療計劃討論。其中現病史、既往史的描述對涉保理賠至關重要?，F病史以主訴為主線進一步闡述疾病發病癥狀、體征、時間和病歷中記錄的重要陽性和陰性表現，治療、檢查經過，治療效果等，不應出現邏輯性失誤，為鑒定病案的價值做好基礎準備。既往史是記錄病人既往的一般健康狀況，急、慢性傳染病史，藥物不良反應及過敏史，手術和嚴重創傷史及其他重要病史。按發病時間順序記載，凡與現病診斷和鑒別診斷有關的疾病更應詳細記載。所有這些臨床醫生都應認真填寫不得有誤，同時要求患者或其家屬簽字確認。有時會因臨床醫生沒有做有關的病史采集或筆誤，以及患者故意隱瞞造成保險理賠時出現糾紛。
1.3手術和麻醉記錄是手術全過程的詳細記錄，包括手術經過，麻醉方法和深度，術中輸血、輸液，及其他藥物使用情況。在此注意的有兩點：一是記錄要正確、及時和完整，如麻醉單上術中輸血情況的記錄是目前血液中心對輸血引起的丙型肝炎保險賠償的重要依據之一;二是對人工材料的植入必須填寫“植入醫療材料使用登記表”，并詳細寫明產品名稱、規格(型號)、生產批號、生產單位等信息，因為不同的人工植入材料在醫保的支付中是不同的。
1.4醫囑單是醫囑的執行記錄，分為長期醫囑和臨時醫囑，為醫保部門審核醫療費用提供準確信息，有利于患者和醫保部門共同對醫院醫療行為進行監督、檢查，也為統籌基金的支付和管理提供客觀依據，以使社保機構能有效控制醫療費用的開支，杜絕浪費，確保統籌基金的合理使用。醫囑單的書寫要做到:(1)正確填寫醫囑上端病人姓名、病房、床號、病案號和頁次。(2)長期醫囑和臨時醫囑的時間應準確、具體到分。(3)遇有手術或分娩病例時，在醫囑單上劃一紅線，表示線上醫囑停止執行。(4)對部分醫囑作廢時應及時加蓋作廢章，以免引起重復記帳。
二、病案的完整性管理使醫療保險機構理賠有了可靠依據
殘缺不全的病案，不僅反映醫療質量上不夠嚴謹，也為臨床診斷和治療的合理性帶來困難，還使教學和科學研究工作得不到可靠的資料，同時對醫療事故、醫療糾紛的處理和法律責任鑒定造成困難和不必要的損失。一份完整的病案是發揮其使用價值的必然要素，也是醫療保險機構進行理賠的重要依據。隨著醫療體制的改革，為了合理使用有限的醫療衛生資源，各醫院都普遍提高了病床周轉率，減低了病人平均住院天數，但是，由于一些檢驗報告滯后歸檔，在病人出院時有時正式的病理診斷報告還未完成。這就需要醫生在得到各種檢驗報告后必須及時歸入病人的病案中，以使病案的完整性得到保證。例如醫保機構在對病人使用白蛋白時，決定是否支付報銷的依據就是病人的血液報告里的白蛋白指標。又如醫療保險文件規定，應用抗霉菌藥物必須有霉菌檢出的陽性結果，否則按自費處理。這些都需要以病案中相應的檢驗報告結果作為依據。
三、病案的保存和供應也影響醫療保險的理賠
3.1保證病案及時提供。病案作為保險理賠和支付的重要依據，要求病案管理人員要及時收回，及時歸檔(包括整理，裝訂，上架)，堅持和完善病案借閱制度，杜絕病案遺失。病案管理工作中的任何疏忽大意，都會影響病案的正常供應，進而影響病案的使用包括保險理賠。為此，我院專門制定了一系列獎懲制度，責任到人，保證病案的及時收回和避免遺失，取得了良好的效果。
3.2病案的保管也會影響保險理賠。如沒有完善、科學的病案管理，不能提供病案資料將直接影響患者得到合理的賠償。病案保管工作的好壞，直接影響病案的供應和使用。因此，運用科學的管理方法，合理地規定病案保管期限，并做到病案上架及時，排列有序，整齊清潔，查找方便，完整無缺，防止損壞丟失。
病案管理工作的根本目的是為醫院與社會提供服務。病案利用是病案管理各項工作的出發點和歸宿。因此必須努力提高病案書寫質量，科學合理的管理和保存病案資料，以使病案更好的為醫院、社會和患者服務。