發(fā)布時(shí)間：2023-03-21 17:08:47
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的心理護(hù)理學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)綜合模式。過去實(shí)行的功能制護(hù)理，以任務(wù)為中心，把護(hù)理工作簡單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)士只是被動(dòng)、機(jī)械地完成眼前的任務(wù)，很少考慮患者的個(gè)體需要，失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機(jī)會(huì)。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。現(xiàn)代臨床護(hù)理應(yīng)以病人為中心，解決患者的實(shí)際需要，滿足其心理和身體兩方面的需要，成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要整體護(hù)理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對患者的認(rèn)識(shí)亦發(fā)生了深刻的變化，由偏重于軀體因素同時(shí)轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng)，由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會(huì)因素的作用［1］。疾病譜和死亡譜的研究表明，現(xiàn)代造成大量死亡的疾病（如心腦血管疾病、癌癥等）都是多因素致病，無數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護(hù)理在患者康復(fù)過程中無疑起著重要作用［2］。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對心理護(hù)理的要求
生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護(hù)理工作者：（1）計(jì)劃護(hù)理，滿足患者的心理需要；（2）心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的社會(huì)角色（重視患者同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力［3］。
2心理護(hù)理的原則
心理護(hù)理內(nèi)容較多，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中應(yīng)遵循一定原則［2］。（1）心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性。對患者進(jìn)行軀體護(hù)理，以減輕新的情緒反應(yīng)，心理護(hù)理以減輕情緒對身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護(hù)理目標(biāo)的個(gè)性化。同一類疾病，患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)，但是，作為某個(gè)患者所處的社會(huì)環(huán)境不同，文化程度、、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個(gè)性特點(diǎn)亦不同。患者的心理狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理。（3）實(shí)施中解決主要矛盾。“抓住主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護(hù)理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性病），多數(shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動(dòng)，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo)，講述心理因素對疾病影響的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境）。增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護(hù)理。
3心理護(hù)理的目的
3.1滿足患者的需要，搞好醫(yī)患關(guān)系心理護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系，因此首先要滿足患者的心理需要。患病后，患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛護(hù)患者，滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個(gè)性、習(xí)慣，以滿足患者的心理、社會(huì)需要。平等、同等對待所有患者，使其感受到有同樣的社會(huì)地位。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況（設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學(xué)知識(shí)，以滿足患者的安全需要。
3.2調(diào)整患者的社會(huì)角色患者進(jìn)入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo)，以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時(shí)期，則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識(shí)，有利于恢復(fù)其社會(huì)角色［4］。
3.3調(diào)整患者情緒，緩解心理應(yīng)激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨(dú)、失助、失望等情緒變化。這些變化會(huì)加重患者病情，及加劇其心理應(yīng)激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復(fù)其樂觀、穩(wěn)定的情況，必要時(shí)輔以藥物治療，多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過心理護(hù)理加以緩解［5］。
3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說明不良行為的危害性，應(yīng)用行為療法，認(rèn)識(shí)療法改變其不良行為［6］。
3.5增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力引導(dǎo)患者及時(shí)適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境，用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨(dú)寂寞及其病態(tài)身體意象。
4心理護(hù)理方法
4.1搞好護(hù)患關(guān)系掌握人際吸引原則，注意個(gè)人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，發(fā)展友誼，多關(guān)心其病情，使其產(chǎn)生感恩報(bào)答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動(dòng)機(jī)、個(gè)性和行為習(xí)慣，有針對性地避難求易搞好關(guān)系。
4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談，解釋病情，疏導(dǎo)其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語言，同時(shí)重視語調(diào)、表情、動(dòng)作、態(tài)度相配合這一非語言交往技巧。
4.3緩解患者心理應(yīng)激，調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗(yàn)，向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4改變患者不良行為和生活習(xí)慣對患者進(jìn)行個(gè)性測定，根據(jù)其個(gè)性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個(gè)性的優(yōu)、缺點(diǎn)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。
4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境，布置好病房設(shè)施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關(guān)系，促其友好交往，相互關(guān)照。
4.6促進(jìn)患者盡早適應(yīng)患者角色，教會(huì)其放松方法運(yùn)用心理防護(hù)機(jī)制（潛意識(shí)中），使其保持精神活動(dòng)的平衡和穩(wěn)定。促進(jìn)患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神，“增強(qiáng)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”職責(zé)外，還應(yīng)具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，準(zhǔn)確的記憶和獨(dú)立思考能力，具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格；同時(shí)對工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)及良好的人際關(guān)系、語言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培養(yǎng)［7］，加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育［8］，學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識(shí)，樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事業(yè)心，加強(qiáng)護(hù)理技巧訓(xùn)練，深入護(hù)理實(shí)踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。
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我科自2006年10月-2007年10月共收治心血管病患者1033例，其中男680例，女353例；32—50歲328例，50～60歲421例，60歲以上284例；病情好轉(zhuǎn)出院者984例，轉(zhuǎn)院28例，死亡21例，其中夜間死亡者6例，可見夜間是心血管病患者的高危時(shí)段。
2夜間護(hù)患情況分析
2.1病人自身的病理生理特點(diǎn)心血管病人夜間副交感神經(jīng)興奮性加強(qiáng),易引起心肌細(xì)胞抑制,導(dǎo)致心率減慢、心肌收縮力減弱等,甚至?xí)鸩∪嗽谝归g出現(xiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重的心律失常而死亡。所以夜間對心血管病人來說是發(fā)病的高發(fā)期。
2.2護(hù)理人員方面的因素護(hù)士均為女性，體力較弱，再加上每月一次的生理期，夜間生物鐘紊亂，身體極度困乏，且夜間值班人員少，無人監(jiān)督，如果沒有較強(qiáng)的責(zé)任心、良好的道德修養(yǎng)及自制力，就很容易放松對病人的觀察而導(dǎo)致不良后果。
2.3陪護(hù)方面的原因夜間陪住人員，往往適應(yīng)不了生物鐘的紊亂而困乏入睡，加上住院時(shí)間長，陪床人員身心疲憊難以提供變化的信息。
3夜間臨床觀察與護(hù)理
夜間護(hù)士應(yīng)詳細(xì)做好床頭交接班，了解病人日間病情變化，主要治療、心理、睡眠及飲食情況，熟練掌握急救器材及藥品的使用情況，并知道急救儀器的放置位置，以助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和順利采取急救措施。同時(shí)根據(jù)心血管患者病情變化特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作：
3.1制定夜間工作流程護(hù)士接班時(shí)要詳細(xì)交接，并將交班內(nèi)容整理在交接本上，以便夜間有條不紊地進(jìn)行工作。防止遺漏治療和護(hù)理。
3.2按護(hù)理等級(jí)要求定時(shí)巡視病區(qū)，包括病區(qū)安全設(shè)施、專科設(shè)施及急救儀器設(shè)備情況、儀器使用情況、巡視住院患者的病情變化、了解值班醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)態(tài)。保證夜間全病區(qū)的護(hù)理安全。
3.3夜間病情觀察、治療及護(hù)理。對夜間治療的患者，我們更應(yīng)該保持高度慎獨(dú)精神。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保障治療及時(shí)、準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行。
（1）對病區(qū)患者的病情要做到心中有數(shù)，要隨時(shí)觀察患者的神志及精神狀態(tài)變化，及時(shí)了解患者主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。
（2）定時(shí)測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，要定時(shí)巡查液體滴速。
（3）檢查患者用藥情況，密切觀察患者的用藥過程及不良反應(yīng)。對睡眠不良的患者要及時(shí)反饋給值班醫(yī)生，排除外周環(huán)境的干擾，或遵醫(yī)囑給予藥物治療。協(xié)助患者安靜入睡，保證患者睡眠。
（4）對不能自理的危重患者要定時(shí)翻身、扣背，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，做好皮膚護(hù)理。
（5）密切觀察心電變化，并做好詳細(xì)記錄。如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情。
3.4氧療的護(hù)理觀察予以持續(xù)低流量吸氧，夜間病人處于睡眠狀態(tài)，吸氧管容易脫落、阻塞，應(yīng)經(jīng)常檢查，保持其通暢，同時(shí)做好患者家屬的宣教工作，說明低流量吸氧的治療意義，不可隨意調(diào)節(jié)氧流量，以保證氧療的正常進(jìn)行。氧療過程中，應(yīng)密切觀察生命體征、發(fā)紺等情況變化，定期進(jìn)行血?dú)夥治觯员愀玫卣{(diào)節(jié)氧濃度或流量。
3.5做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作如準(zhǔn)備好除顫儀、吸痰管、氣管插管、簡易呼吸器、呼吸機(jī)等，以便及時(shí)搶救病人。
1．1護(hù)理人員的招聘和選拔
在臨床護(hù)理工作環(huán)境面臨患者劇烈情緒反應(yīng)時(shí)，能做到隨時(shí)應(yīng)用積極心理學(xué)理論調(diào)整心態(tài)，心平氣和;善于調(diào)節(jié)、穩(wěn)定個(gè)人情緒;用自己的人格魅力來影響患者的情緒，達(dá)到良好的工作效率狀態(tài)，利于患者的疾病恢復(fù)。她們能更輕松地應(yīng)對工作壓力與應(yīng)激狀態(tài)，保持和維護(hù)個(gè)人的自尊、自信和幸福感并感染觸動(dòng)和輻射影響周圍的同事，形成良好的工作氛圍和積極的護(hù)理文化。
1．2護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)
1．2．1崗前培訓(xùn)新護(hù)士必須具備相當(dāng)強(qiáng)的情緒管理能力，心理學(xué)方面，尤其是積極心理學(xué)對護(hù)理工作的培訓(xùn)要嚴(yán)格加強(qiáng)，考核合格者才能上崗。
1．2．2上崗后不斷提高情緒管理能力，需要分層次加強(qiáng)人文學(xué)科培訓(xùn)，尤其是積極心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，特別是低年資護(hù)士培訓(xùn)低年資護(hù)士在工作中更傾向于采用表層扮演，對于新護(hù)士，更要加強(qiáng)培訓(xùn)，尤其是對于如何與患者進(jìn)行更好的交流以及應(yīng)對工作壓力的方法技巧培訓(xùn)，她們情緒上會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，處理情緒勞動(dòng)的策略還不成熟，重視情緒勞動(dòng)的深層表現(xiàn)，加強(qiáng)模擬工作角色的演練操作，不斷強(qiáng)化，并成為定勢的工作習(xí)慣。張帆等指出ABC情緒管理訓(xùn)練(A因素:明確現(xiàn)實(shí)事件和情境;B因素:理性和非理性的信念和自言自語的述說;C因素:情緒和行為反應(yīng))可以在一定程度上減輕護(hù)士的不良情緒，增加其積極性情緒必要內(nèi)化自己的專業(yè)角色，提高情緒管理能力，提高了護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，以減少感覺被迫偽裝或隱藏真正情緒的需要管理的能力，利于護(hù)士深層次表演，利于護(hù)患溝通，提高護(hù)理工作滿意度。培訓(xùn)形式可采用:①加強(qiáng)職業(yè)自豪感的培訓(xùn)課，強(qiáng)化護(hù)理工作給護(hù)士帶來的良性情緒:如有親朋好友生病住院的優(yōu)越性，夜班護(hù)士時(shí)間的彈性，利于安排其他事務(wù)，事業(yè)單位工資的保障，周圍人群的羨慕等。②學(xué)習(xí)神經(jīng)語言程序?qū)W(NLP)中情緒管理的方法，可以使護(hù)士掌握如何持樂觀情緒、正確認(rèn)識(shí)自我、實(shí)現(xiàn)自我創(chuàng)新?lián)材匪沟睦碚摚c皺眉的人相比，微笑的人應(yīng)該感覺更快樂，更能傳遞正能量。
1．2．3定期對護(hù)士進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo)提供專門給護(hù)士做心理健康的咨詢場所，常年無假日開放咨詢熱線，隨時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)與咨詢。告知每位護(hù)士，讓其了解、熟悉并習(xí)慣采用積極心理學(xué)提高情緒勞動(dòng)策略，適應(yīng)工作環(huán)境，來維持較好的工作狀態(tài)和心理健康狀態(tài)。提倡結(jié)合護(hù)士情緒勞動(dòng)的特點(diǎn)，量身定做為護(hù)士提供適當(dāng)?shù)那榫w釋放或緩解壓力的方法或場所，定期鼓勵(lì)其多與同事或上級(jí)分享情緒體驗(yàn)，降低可能出現(xiàn)的負(fù)面效應(yīng)在日常管理中，不斷強(qiáng)化塑造護(hù)士的陽光心態(tài)。達(dá)到護(hù)理職業(yè)自豪感的維持。
1．3管理者積極支持與鼓勵(lì)
建立積極性的不斷改進(jìn)的工作制度和授權(quán)與激勵(lì)機(jī)制，以保證充分的營養(yǎng)和休息，利于正性情緒的穩(wěn)定。實(shí)施一對一針對性干預(yù)措施，按照不同層次級(jí)別護(hù)士不同工作性質(zhì)的定位，建立包括管理、分配、晉升、休假等多方面的綜合激勵(lì)制度來滿足不同護(hù)士的不同心理需要;績效管理中，強(qiáng)調(diào)護(hù)士之間、團(tuán)隊(duì)之間的積極合作，個(gè)人績效與團(tuán)體績效的積極協(xié)調(diào);為護(hù)士提供足夠的組織支持達(dá)到充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性目的，增強(qiáng)護(hù)士的自尊心和自豪感。管理者應(yīng)建立針對護(hù)士與工作相關(guān)的情緒或心理問題的反應(yīng)隨時(shí)干預(yù)調(diào)節(jié)，協(xié)助護(hù)士保持健康的心態(tài)，使護(hù)士隨時(shí)保持以積極健康的身心投入到工作中。在階段總結(jié)中公平對待表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員，及時(shí)為她們提供個(gè)體化的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制措施，并兌現(xiàn)，使護(hù)理人員精神上滿足的效果。護(hù)理管理者要多以鼓勵(lì)、欣賞的態(tài)度，關(guān)注每一位護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)和符合期望的行為，及時(shí)給予表揚(yáng)和肯定，贊賞、激勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，忽視、遺忘缺點(diǎn)。幫助她們學(xué)會(huì)寬容和提高人際交往的技巧，提升愛自己、愛他人、敢于工作、善于生活的能力、毅力和勇氣，增強(qiáng)職業(yè)、生活幸福感和滿足感。
1．4塑造一個(gè)從內(nèi)心熱愛護(hù)理工作的團(tuán)隊(duì)或中心人物
俗話說“火車跑的快，全靠車頭來帶”，要利用積極心理學(xué)理論，在滿足基本需要條件的前提下，塑造榜樣后能影響周圍的同事及患者的心理向積極方向發(fā)展，利于工作全面展開，形成一個(gè)積極正向的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的影響力是無窮的，中國人常說“近朱者赤”，為以后的護(hù)理管理工作的開展帶來積極的效果。
1．5加強(qiáng)與醫(yī)師、患者、家屬、社會(huì)的互動(dòng)合作
工作中利用所掌握的積極心理學(xué)理念與方法，做到與醫(yī)師、主任的良好溝通、協(xié)調(diào)，通過良性互動(dòng)維護(hù)雙方尊重、友好的積極體驗(yàn)，塑造良好工作氛圍，促進(jìn)合作與團(tuán)結(jié)及工作效率。在患者護(hù)理工作上完善護(hù)理常規(guī)工作流程，細(xì)化心理護(hù)理措施，積極體貼患者心情引導(dǎo)、化解患者及家屬消極、負(fù)面的情緒，鼓勵(lì)、支持患者及家屬克服疾病給工作、學(xué)習(xí)、生活所帶來的困擾，耐心引導(dǎo)，走向積極面對疾病的心態(tài)，從而達(dá)到增進(jìn)健康、增強(qiáng)自信，幫助其早日回歸正常的社會(huì)生活
1．6對醫(yī)院暴力的防治
最好的善后處理是不發(fā)生，評(píng)估暴力發(fā)生的高危人群，建立個(gè)體化預(yù)警方案，建立良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)施無縫隙的護(hù)理溝通，及時(shí)處理突發(fā)事件，最大程度提高患者滿意度。從而減少或避免醫(yī)院暴力的發(fā)生。
1．7提高不良情緒的自我管理能力，正確處理負(fù)性情緒狀態(tài)
可以通過正確識(shí)別個(gè)體自身情緒和他人情緒，先認(rèn)同后，協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、互動(dòng)和控制，充分挖掘和培植情緒智商、培養(yǎng)駕馭情緒的能力，從而保持良好的情緒狀態(tài)。提高情緒的自我調(diào)控能力。這是控制自己的情緒活動(dòng)以及抑制情緒沖動(dòng)的能力。情緒的調(diào)控能力是建立在對情緒狀態(tài)的自我覺知的基礎(chǔ)上的，是有效地?cái)[脫焦慮、沮喪、激動(dòng)、憤怒或煩惱等。需要塑造終身自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷提高自己。
2展望
【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)文學(xué)；文學(xué)理論；創(chuàng)新
網(wǎng)絡(luò)文學(xué)是一種利用電腦創(chuàng)作并在互聯(lián)網(wǎng)上傳播，供網(wǎng)絡(luò)用戶瀏覽或參與的新型文學(xué)樣式。它是高新科技介入文學(xué)藝術(shù)領(lǐng)域的產(chǎn)物，是由網(wǎng)民綜合運(yùn)用文字、聲音、圖片、視頻等表達(dá)方式在網(wǎng)上的文學(xué)作品，一般沒有最終版本，由原始版本與其后的回應(yīng)和更新共同構(gòu)成一個(gè)整體，主要供網(wǎng)民在線瀏覽、賞鑒和參與。網(wǎng)絡(luò)文學(xué)被稱為“文學(xué)”，就說明它具備文學(xué)的特質(zhì)：以文學(xué)作品為審美對象，既是一種浸透著情感的審美活動(dòng)，也是一種能動(dòng)的創(chuàng)造性活動(dòng)；以藝術(shù)享受和精神愉悅為根本標(biāo)志，既是一種特殊的認(rèn)識(shí)活動(dòng)和精神文化享受，也是鑒賞主體和客體進(jìn)行心靈對話的雙向交流活動(dòng)。隨著越來越多的網(wǎng)絡(luò)文學(xué)愛好者的關(guān)注和參與，網(wǎng)民的文學(xué)欣賞水平必將日益提高，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)作品也必將從粗糙走向精致，在消解傳統(tǒng)經(jīng)典的同時(shí)建構(gòu)自己的經(jīng)典，進(jìn)而得到更為廣泛的認(rèn)可。文學(xué)理論研究者應(yīng)當(dāng)立足現(xiàn)實(shí)，超越傳統(tǒng)，以積極應(yīng)戰(zhàn)的心態(tài)更新理論視野，引領(lǐng)文學(xué)理論的發(fā)展和進(jìn)步。
一、網(wǎng)絡(luò)文學(xué)概述
如果以1991年4月5日創(chuàng)刊的全球第一家中文電子周刊《華廈文摘》第4期首發(fā)留學(xué)生小說《奮斗與平等》(作者馬奇)算起，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)剛剛走過不到20年的旅程，目前還很不成熟，很粗糙，總體水平還不高。正如任何新生的事物都是由不成熟走向成熟一樣，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)也會(huì)經(jīng)歷這樣一個(gè)過程。相應(yīng)地，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)評(píng)論處在一種自發(fā)和無序的狀態(tài)中，有些網(wǎng)絡(luò)作者形成小團(tuán)體，互相吹捧。隨著越來越多的網(wǎng)絡(luò)文學(xué)評(píng)論者、研究者的介入，不少富有使命感和責(zé)任心的文學(xué)網(wǎng)站開始用更為積極的行動(dòng)提高網(wǎng)絡(luò)文學(xué)品位，促進(jìn)它健康地成長并步入良性循環(huán)。
時(shí)至今日，發(fā)表原創(chuàng)或轉(zhuǎn)載作品的文學(xué)網(wǎng)站猶如雨后春筍般蓬勃壯大起來，如“起點(diǎn)中文網(wǎng)”、“紅袖添香”、“齊齊，讀”、“雪人文學(xué)社”、“一刀中文網(wǎng)”、“找書網(wǎng)”、“小說下載網(wǎng)”等，均開辟有文學(xué)視窗，發(fā)表了大量的文學(xué)名著和網(wǎng)絡(luò)原創(chuàng)作品。筆者認(rèn)為，由“起點(diǎn)中文網(wǎng)” 于2009年發(fā)表的長篇小說《驚天靈怪傳奇》和“紅袖添香”發(fā)表的長篇小說《真愛有靈》，已經(jīng)將網(wǎng)絡(luò)文學(xué)推向了一個(gè)前所未有的高峰：兩部長篇小說所塑造的藝術(shù)形象異彩紛呈，故事情節(jié)引人入勝，藝術(shù)性地弘揚(yáng)了主旋律。作品中天人合一、生命至上的價(jià)值取向和自強(qiáng)不息、博愛進(jìn)取的人生理想，能夠綠化讀者的心靈家園，給人以有益的啟發(fā)。
從廣義上講，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)大致可分成三類：第一類是中外文學(xué)史上的文學(xué)作品，經(jīng)過電子化處理后到網(wǎng)絡(luò)上；第二類是文學(xué)網(wǎng)民創(chuàng)作的，在網(wǎng)絡(luò)上首發(fā)的作品，即網(wǎng)絡(luò)原創(chuàng)文學(xué)；第三類是借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)而創(chuàng)作的多媒體和超文本作品。從狹義上說，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)單指網(wǎng)絡(luò)原創(chuàng)文學(xué)，大致可分為五類：BBS網(wǎng)絡(luò)故事型；傳統(tǒng)文學(xué)型：大眾參與型：接龍游戲型；完全網(wǎng)絡(luò)型。網(wǎng)絡(luò)文學(xué)的特點(diǎn)是：交互性；大眾化；個(gè)性化的網(wǎng)絡(luò)語言(例如：“我Q你”表示找人，“我們?nèi)Q吧”表示聊天，“你愿與我共享一臺(tái)主機(jī)嗎”表示求愛，“我們終于聯(lián)網(wǎng)了”表示結(jié)婚，“我們還有些不兼容”表示吵架，等等)。另外，符號(hào)(字母、數(shù)字、象形符號(hào))被活用，如：洲(妹妹)，3ku(謝謝)；“7456”表示(氣死我了，88(bye-bye)，B4(before，以前)――這種簡約化和模糊性改變了傳統(tǒng)文本文學(xué)的語言風(fēng)格。
二、網(wǎng)絡(luò)文學(xué)對于傳統(tǒng)文學(xué)理論的挑戰(zhàn)
傳統(tǒng)的文學(xué)理論研究，受到了新技術(shù)革命的挑戰(zhàn)――網(wǎng)絡(luò)文學(xué)悄然登上文壇并得到迅猛發(fā)展，導(dǎo)致文學(xué)的創(chuàng)作主體、創(chuàng)作方式、存在形態(tài)和傳播媒介都發(fā)生了深刻的變化。
(一)文學(xué)的創(chuàng)作主體發(fā)生了變化
從創(chuàng)作方面來講，傳統(tǒng)文學(xué)作品是由社會(huì)分工和角色定位比較明確的作家來完成的。而網(wǎng)絡(luò)文學(xué)則是由鐘情于網(wǎng)上漫游的網(wǎng)民來完成，有些作品甚至沒有確定的作者，可以是某個(gè)匿名或化名的“網(wǎng)蟲”的率性而為，也可能是由許多彼此并不相識(shí)的網(wǎng)上沖浪者共同完成。其創(chuàng)作動(dòng)機(jī)的超功利性、創(chuàng)作心態(tài)的自由性和創(chuàng)作身份的平民化，使網(wǎng)絡(luò)文學(xué)有可能真正成為公眾的、張揚(yáng)個(gè)性的文學(xué)樣式。網(wǎng)絡(luò)文學(xué)作者在創(chuàng)作過程中所得到的也許僅僅是文學(xué)表達(dá)的話語權(quán)，這些無名者的鍵盤正在嘗試著把往昔作家頭頂上神圣的光環(huán)慢慢地?fù)羲椤?/p>
(二)文學(xué)的創(chuàng)作方式發(fā)生了變化
網(wǎng)絡(luò)文學(xué)帶來了文學(xué)創(chuàng)作方式的巨大變化。主要表現(xiàn)為：以機(jī)，過去艱苦的“爬格子”變成輕松的鍵盤輸入、語音輸入或手寫輸入；需要表達(dá)的內(nèi)容可以運(yùn)用多媒體方式全方位、多途徑地予以立體化展示；可以隨心所欲地制作出“視窗中的視窗”、“文本間的文本”，以形成網(wǎng)絡(luò)文學(xué)的復(fù)合文本；可以利用計(jì)算機(jī)的機(jī)器語言、匯編語言和高級(jí)語言設(shè)計(jì)文學(xué)創(chuàng)作軟件，以實(shí)現(xiàn)程序創(chuàng)作；開發(fā)專門用于文學(xué)創(chuàng)作的電腦。
(三)文學(xué)的存在形態(tài)由書面向電腦網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)變
網(wǎng)上視頻等音像視聽藝術(shù)以其快捷、直觀、休閑乃至媚俗的方式迎合受眾，不斷擠占以文本閱讀為基本特點(diǎn)的傳統(tǒng)文學(xué)欣賞的空間，使語言藝術(shù)受到音像藝術(shù)的排擠，純文學(xué)作品日益邊緣化。圖像和聲音加入到文本中以后，文學(xué)就不單純是由文字組成的了，而成了多媒體藝術(shù)，文學(xué)的存在形態(tài)就發(fā)生了本質(zhì)的變化。文學(xué)和影視作品產(chǎn)生了融合，這是一種涅粲，它表明網(wǎng)絡(luò)中的文學(xué)和藝術(shù)趨于同一。
(四)文學(xué)的傳播媒介由單純的語言媒介向多元媒介轉(zhuǎn)變
網(wǎng)絡(luò)文學(xué)借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和現(xiàn)代通信傳媒，把文字閱讀與音樂、圖片、視頻等視聽觀賞結(jié)合起來，不僅拓寬了欣賞者的選擇渠道，而且改變了許多人的欣賞習(xí)慣，甚至培養(yǎng)了日漸龐大的“網(wǎng)民”隊(duì)伍，使得傳統(tǒng)文學(xué)欣賞的局限性漸漸凸現(xiàn)出來。譬如從文學(xué)欣賞的方面來講，傳統(tǒng)的文學(xué)理論稱欣賞者為“讀者”，這個(gè)概念對于網(wǎng)絡(luò)文學(xué)而言基本上已經(jīng)不適用，因?yàn)椤皺C(jī)讀”并不純粹是對文本的閱讀。網(wǎng)絡(luò)文學(xué)欣賞可以是多感覺通道的全方位接納，遠(yuǎn)比傳統(tǒng)文學(xué)單純的文字閱讀來得直觀、過癮和爽快。
(五)文學(xué)欣賞的過程由書面欣賞向機(jī)讀化欣賞轉(zhuǎn)變
網(wǎng)絡(luò)文學(xué)欣賞是在互聯(lián)網(wǎng)上相互溝通的機(jī)讀化欣賞。和傳統(tǒng)的書面文學(xué)欣賞比較起來，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)欣賞具有字號(hào)可調(diào)、圖文并茂、易于檢索、信息實(shí)時(shí)更新等特點(diǎn)。先進(jìn)的機(jī)讀軟件還可以選擇語種、自動(dòng)翻譯、由電腦朗讀、用耳機(jī)助聽，甚至用電子工業(yè)筆在頁邊作注等，這都是書面文學(xué)欣賞所望塵莫及的。并且，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)還出現(xiàn)了交互欣賞的全新方式：一是欣賞者與創(chuàng)作者交流，如向作者提出對作品的意見和建議；二是欣賞者與作品中人物交流，如把小說中的人物做成多媒體文本放進(jìn)視窗界面，欣賞者可以通過鼠標(biāo)和鍵盤走進(jìn)去與之對話：三是欣賞者之間的交流，如讀者彼此就某作品交換意見、進(jìn)行討論等。可見，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)欣賞過程比傳統(tǒng)的書面文學(xué)欣賞具有多方面的優(yōu)勢。
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取我院2010年1月～2011年10月收治的50例急性心悸梗死患者，其中37例男性患者，13例女性患者；年齡為37～69歲，平均年齡為49.7歲。該50例患者均與WHO所提出的急性心悸梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，即：胸痛時(shí)間持續(xù)30min以上，心電圖至少2個(gè)相鄰胸前導(dǎo)聯(lián)或Ⅱ、IH、aVF導(dǎo)聯(lián)中2個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞1mm同時(shí)血清心肌酶超過正常值2倍。本組患者自發(fā)病起至入院時(shí)間為30min～23h。心梗范圍：有10例患者為廣泛前臂、2例患者為高側(cè)壁、6例患者為正后壁、10例患者為下壁、7例患者為前間壁、15例患者為前壁。
1.2方法
本組患者在術(shù)前均給予300mg氯吡格雷及300mg阿司匹林嚼服。對患者取仰臥位進(jìn)行穿刺，上肢呈30～50°外展，常規(guī)消毒后采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，而后對其行橈動(dòng)脈穿刺，將6F橈動(dòng)脈鞘植入，并將200μg的硝酸甘油植入鞘內(nèi)。
2結(jié)果
經(jīng)有效的治療及積極的醫(yī)學(xué)護(hù)理配合，本組選取的50例患者中急診PCI成功的患者有43例，成功率達(dá)到86%。
3全程介入醫(yī)學(xué)護(hù)理
3.1術(shù)前醫(yī)學(xué)護(hù)理
患者入院后迅速做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備(如：常規(guī)檢查，血常規(guī)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、胸部X線攝片、心臟B超、心電圖、血型、肝功能和腎功能等，備皮以及做好造影劑過敏試驗(yàn)，術(shù)前對患者進(jìn)行4h禁食，以防其在術(shù)中發(fā)生嘔吐)，同時(shí)為患者及其家屬做好思想解釋工作，并將術(shù)前準(zhǔn)備的目的、手術(shù)的重要性、手術(shù)規(guī)程以及術(shù)后需要注意的事項(xiàng)對其做詳細(xì)告知，使患者及其家屬能夠理解并積極配合，且履行知情同意簽字手續(xù)。
3.2術(shù)中醫(yī)學(xué)護(hù)理
協(xié)助患者取仰臥位，將其兩手放于身體兩側(cè)，注意保暖，給予患者心理支持和安慰，適當(dāng)約束煩躁不安的患者，將其肢體固定。為保證患者術(shù)中安全，連接心電監(jiān)護(hù)及壓力監(jiān)測。為增加心、腦、腎等重要器官的血氧供應(yīng)，給予4～6L／min的氧氣吸入，對靜脈通道應(yīng)當(dāng)密切注意，保持暢通，同時(shí)連接三通接頭以便能夠隨時(shí)注射搶救藥物。與手術(shù)醫(yī)生密切配合，迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)的對醫(yī)囑執(zhí)行。對患者的神志、脈搏、呼吸、血壓變化等密切觀察，并連續(xù)給予患者心電監(jiān)護(hù)及壓力監(jiān)測。
3.3術(shù)后醫(yī)學(xué)護(hù)理
3.3.1一般醫(yī)學(xué)護(hù)理
患者術(shù)后給予行靜脈穿刺者12h的臥床休息，行動(dòng)脈穿刺者24h的臥床休息，在此時(shí)需要對患者做好生活醫(yī)學(xué)護(hù)理，同時(shí)注意保暖，避免患者受涼。患者出血量過大，還需要一定的時(shí)間方可補(bǔ)充足夠的血容量，此時(shí)其血壓仍未達(dá)到正常水平，因此對血壓的監(jiān)測十分重要，血壓測量1次／30min。在密切監(jiān)測血壓的同時(shí)對于患者尿量變化也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行觀察，并且記錄24h尿量。同時(shí)給予嚴(yán)密的體溫監(jiān)測，1次／4h，若患者體溫連續(xù)超過正常范圍需要立即向醫(yī)生報(bào)告，以便能得到及時(shí)的治療。術(shù)后為防止患者發(fā)生便秘，給予其易消化、高纖維、低脂肪食物。
1.1效果評(píng)價(jià)分別觀察并比較兩組患者的心理狀況和患者滿意度。其中心理狀況應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，兩量表均含有20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分50分以上表明存在焦慮或抑郁。50～59分為輕度焦慮或抑郁，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。患者滿意度采用自行設(shè)計(jì)的量表進(jìn)行問卷調(diào)查，包括對護(hù)理服務(wù)、護(hù)士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境等3個(gè)方面，按照滿意程度不同分為滿意和不滿意。
1.2統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀況比較（表1）干預(yù)前兩組焦慮、抑郁程度接近，干預(yù)后觀察組無焦慮和抑郁所占百分比均有明顯升高，而對照組變化不明顯。
2.2患者滿意度比較（表2）觀察組患者對護(hù)理服務(wù)、護(hù)士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境等的滿意率均高于對照組，除病區(qū)環(huán)境外，余兩項(xiàng)兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
心血管疾病患者要忍受長期服藥帶來的副作用，心理負(fù)擔(dān)重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，危及患者的生理心理健康。其焦慮、抑郁等不良情緒，反過來又會(huì)影響疾病的過程，加大對患者的傷害，使其生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式很大程度上忽視了細(xì)節(jié)問題對患者的影響。人性化護(hù)理服務(wù)是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，為患者提供最佳的人性化服務(wù)的一種護(hù)理模式，包括生理、心理、社會(huì)和文化各方面綜合體的護(hù)理。在給予患者有效治療的同時(shí)，配合積極的人性化護(hù)理措施，讓其感受到更多的關(guān)心、愛護(hù)和尊重，加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，提高患者及家屬對疾病的理解程度，增強(qiáng)其治療的配合度，對于早日康復(fù)出院具有重要意義。
1.1一般資料
選取在2013年7月～2015年6月期間在我院接受治療的新生兒頭皮血腫57例，將新生兒隨機(jī)分為對照組（27例）和觀察組（30例），對照組的新生兒中有12例為女性，有15例為男性；日齡1～27d，平均日齡：(12.7±2.4)d；形成原因：第二產(chǎn)程時(shí)間過長，并且相對頭盆不稱，在分娩過程中胎頭下降受阻導(dǎo)致的頭皮血腫23例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)所致的頭皮血腫2例，胎頭吸引器助產(chǎn)所致的頭皮血腫2例。觀察組的新生兒中有13例為女性，有17例為男性；日齡1～29d，平均日齡：（13.2±2.3）d；形成原因：第二產(chǎn)程時(shí)間過長，并且相對頭盆不稱，在分娩過程中胎頭下降受阻導(dǎo)致的頭皮血腫26例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)所致的頭皮血腫2例，胎頭吸引器助產(chǎn)所致的頭皮血腫2例。兩組新生兒的性別、日齡以及形成原因等一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對新生兒的病情變化以及生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，通過撫觸等對新生兒進(jìn)行安慰，給予新生兒生理護(hù)理和日常護(hù)理等；觀察組新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，具體如下。
1.2.1密切觀察血腫的變化
護(hù)理人員要對新生兒的實(shí)際情況以及血腫變化進(jìn)行全面的觀察，對血腫的直徑采用軟尺進(jìn)行測量并做好記錄，同時(shí)對新生兒血腫的大小、皮膚的色澤與張力等進(jìn)行觀察，對血腫的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行全面地了解。
1.2.2健康教育
在新生兒出現(xiàn)頭皮血腫后，新生兒的父母因擔(dān)心孩子的病情以及對相關(guān)知識(shí)的缺乏等因素，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、擔(dān)心、不安等負(fù)面情緒。針對這種情況，護(hù)理人員要做好健康教育工作，對頭皮血腫的出現(xiàn)原因、臨床癥狀、治療方法以及預(yù)后等情況對家屬進(jìn)行詳細(xì)地講解，對家屬的負(fù)面情緒進(jìn)行有效消除，使其心理壓力得到緩解，取得家屬的支持以及配合。指導(dǎo)家屬避免揉搓血腫局部，以免加重出血。
1.2.3喂養(yǎng)以及生活護(hù)理
根據(jù)新生兒頭皮血腫的實(shí)際情況為患兒采取合適的臥位，如果新生兒的血腫發(fā)生在頭頂部，則應(yīng)該為新生兒采取側(cè)臥或平臥位，如果新生兒的血腫發(fā)生在枕部，則應(yīng)該為新生兒采取側(cè)臥位；如果新生兒血腫部位發(fā)生破損的情況，護(hù)理人員則需要嚴(yán)格按照無菌要求來進(jìn)行處理。
1.2.4預(yù)防壓瘡
由于新生兒的頭皮抵抗力較低，因此在發(fā)生頭皮血腫后需要將床頭抬高，大大增加了新生兒頭部對床墊的壓力，因此很容易會(huì)發(fā)生耳廓和頭皮的壓瘡。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該采用棉墊或海綿墊放于受壓局部，并要定期更換頭位，通常情況下為2～4h更換1次。
1.2.5預(yù)防用藥
采用注射維生素K1預(yù)防新生兒自然出血癥，避免因此加重新生兒頭皮血腫。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
對兩組新生兒家屬采用本院自制的問卷來對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組新生兒家屬的護(hù)理滿意度
觀察組患兒家屬的非常滿意和總滿意度分別為70%和93.3%，顯著高于對照組的33.3%和74.1%，t=7.54，7.31，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見附表。
2.2比較兩組新生兒的血腫消退時(shí)間以及住院時(shí)間
對照組新生兒的血腫消退時(shí)間平均為(8.5±1.4)d；觀察組新生兒的血腫消退時(shí)間平均為(4.5±0.8)d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
一、臨床資料
1998年神經(jīng)內(nèi)科收治腦血管意外病人370例，通過護(hù)理評(píng)詁，根據(jù)對自身疾病表現(xiàn)出的心理狀況不同分為四型，焦慮抑郁樂觀依賴。
二、護(hù)理
2.1焦慮型，多數(shù)病人年齡在60歲以下，由于生活工作緊張，突然發(fā)病，出現(xiàn)偏癱，語言障礙，生活的突然改變，出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、疑慮、求醫(yī)心切。我們采取主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境，耐心解答病人的疑問，征求病人的需求，幫助病人聯(lián)系各項(xiàng)檢查，使病人焦慮情緒放松安心住院。根據(jù)病人接受能力與之探討疾病的病因，危險(xiǎn)因素，使病人了解相關(guān)的疾病知識(shí)，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，征求病人意見，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對于失語的病人出現(xiàn)的焦急，要幫助其適應(yīng)非語言方式進(jìn)行交流，如筆錄，手勢，詢問等方法，護(hù)士要主動(dòng)并且細(xì)心耐心，態(tài)度和藹，滿足病人生活要求，降低焦慮程度，幫助病人制定語言康復(fù)計(jì)劃，定時(shí)進(jìn)行練習(xí)，鼓勵(lì)病人大膽發(fā)言，讀報(bào)，樹立信心。
2.2抑郁型:女性較多，病人由于疾病的影響對生活失去信心，壓抑自己的情感，產(chǎn)生被生活遺棄的心理，出現(xiàn)喜怒無常。我們針對其特點(diǎn)，首先要樹立自信心。曾有一位女病人腦血栓后出現(xiàn)偏癱失語，整日淚流滿面，家屬對她很關(guān)心，但病人情緒低落，我們一面開導(dǎo)病人，一邊講解疾病護(hù)理的知識(shí)，教其恢復(fù)肢體功能的方法。讓患相同疾病的正處于恢復(fù)期的病人現(xiàn)身說法，病人看到了希望很快振作起來，積極配合治療護(hù)理，有效的功能鍛練使肌力恢復(fù)較快。另一女病人不慎出現(xiàn)了尿床，覺得尷尬痛苦的哭了，我們立即為她更換了床單并且安慰病人不要難過，并用屏風(fēng)遮擋滿足病人的自尊心的需要，避免使用容易產(chǎn)生刺激性的語言，病人情緒很快穩(wěn)定，對于內(nèi)心抑郁的病人，感情不能控制時(shí)，我們不是一味的勸解，而是守在病人床邊采取傾聽，病人提供生活護(hù)理。保護(hù)其安全，不勉強(qiáng)其作事，讓其發(fā)泄心中的苦悶，給予一定的心理支持，情緒穩(wěn)定后征得病人的同意后再做各項(xiàng)治療護(hù)理，重視家屬的作用，在病人情緒不穩(wěn)定時(shí)適當(dāng)放寬探視要求，允許家屬陪護(hù)，是一種有效的心理支持和感情交流，可使病人獲得慰藉，減輕孤獨(dú)感。增加安全感受利于疾病的恢復(fù)。
2.3樂觀型:60歲以上病人偏多，部分病人能認(rèn)識(shí)自身疾病，只需醫(yī)護(hù)人員給予一定的指導(dǎo)，病情會(huì)得到好轉(zhuǎn)和控制。另一部分盲目樂觀者，沒有認(rèn)識(shí)到疾病的危害性，不能積極配合治療和護(hù)理，給疾病治療和護(hù)理帶來影響。在急性期易出現(xiàn)病情加重甚至危及生命，護(hù)士除密切觀察病情外，要把腦血管病的危害性和危險(xiǎn)因素向病人及家屬講明，引起病人重視從而改變對疾病的認(rèn)識(shí)，聽從醫(yī)生和護(hù)士的安排，積極配合治療，遵照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，進(jìn)行功能鍛練，達(dá)到早治療早恢復(fù)的目的。
2.4依賴型:70歲以上老年人偏多，處于康復(fù)期間最多，在康復(fù)期，病人的體能鍛煉，功能恢復(fù)非常重要，病人依賴家人及護(hù)士過多，缺乏獨(dú)立性，首先要多與病人交談了解心理特點(diǎn)，把恢復(fù)期的功能鍛練重要性說明，還要取得家屬的積極配合，讓病人從思想認(rèn)識(shí)功能恢復(fù)的重要性有恢復(fù)健康的愿望，主動(dòng)接受護(hù)士的指導(dǎo)，護(hù)士與病人和家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，生活基本自理，制定的目標(biāo)要使病人易達(dá)到為宜，護(hù)士在旁指導(dǎo)幫助。發(fā)揮病人主動(dòng)性在進(jìn)行時(shí)不要催促，讓其有充足的時(shí)間，病人看到成績能增加鍛練的自信心，鼓勵(lì)病人自理生活，有利于下一步進(jìn)行鍛煉，在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)要有護(hù)士在旁邊，提供指導(dǎo)和維護(hù)，增加安全感，消除顧慮，在取得一定的成績時(shí)要肯定鼓勵(lì)病人堅(jiān)持下去。鍛練次數(shù)由少到多。時(shí)間由短到長，循序漸進(jìn)。
