發布時間：2023-05-25 18:12:28
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的高效思維方式樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
教學實踐中我曾經反復嘗試過以上兩種方法，雖然兩種方法各有特點，但總好像是在炒冷飯.首先，由于我們總擔心這個要考，那個也要考，所以上課時面面俱到，使得課堂教學反而沒了重點；其次是缺乏高度，由于課堂教學的平鋪直敘，使得課堂教學沒了重點，也就缺少了能夠統領全局的支撐點，學生不能對于整節課所復習的內容形成一個網絡，到達復習所應該起到的“溫故而知新”的效用；還有就是課堂效率低下，這樣的復習課，其實只是對已學內容的回憶，對學生而言，這種毫無變式的回憶缺乏新意，只要復習的時間稍長，學生就會感到疲憊，缺乏參與的激情，課堂上老師教的累，學生學得更累，課堂效率低下.
還有，教師備課時往往只考慮，要考什么，要教什么，卻很少考慮學生的感受，他們要學什么，他們學習時有什么不同呢？如何才能走出物理中考一輪復習課炒冷飯的怪圈呢？帶著這個問題，我最近參加了一次教研活動.
活動前，組織方把針對將要聽課的兩個班級的學情調查表發給參會老師.在接下來的活動中，有兩位老師就《歐姆定律的復習》各開設了一節研究課.
第一節課的老師將全章內容分為 “導體的電阻，滑動變阻器，研究電流與電壓、電阻的關系，歐姆定律、伏安法測電阻” 五個知識點.上課老師對于每個知識點的安排都是，先復習知識，再講例題，然后學生做練習，最后由學生講題，老師適當點評.一個知識點講完了又毫無過渡的進入了對第二個知識點的復習.
第二節上課的老師是位女教師，上課伊始，女教師就用動畫的形式展現了公式I=U/R ，其后又圍繞這個公式引導學生對“一個公式，兩種電路（串聯、并聯），三個物理量（I、U、R），四個實驗（影響導體電阻大小的因素、探究電流與電壓的關系、探究電流與電阻的關系、伏安法測電阻）”展開學習.
對于電流、電壓的定義、符號、單位、測量進行了簡單的介紹，可以說點到為止，惜墨如金.
對于探究實驗的復習，上課老師能夠引導學生在看書回憶的基礎上提出了新的問題.如探究“影響導體電阻大小的因素”這個實驗，老師提出了如果實驗電路中沒有小電燈會怎樣的問題.問題一拋出，學生們首先是楞了一會兒，緊接著是竊竊私語，然后開始了從小范圍到大范圍的討論和爭論.課堂氣氛立刻熱烈起來.
對于后三個實驗，上課老師采用了齊頭并進的方式，在展示了三個實驗名稱后，立刻拋出了“請同學通過看書回答，這三個實驗有哪些共同點，哪些不同點.”的問題.
學生們又帶著這個問題，看書、思考、討論、發言、相互補充.
……
在不知不覺中，下課鈴聲響了，我還沉浸在剛才的課堂上，仿佛我也成了一名學生.
課后，聽課的老師們對這兩節課進行了評課，老師們雖說都很謙虛很委婉，但言談之中對于這兩節課的高下看法卻是一致的.
通過兩節課的學習，也通過老師們 “看似蜻蜓點水，實則只言片語道出真諦”的評課中，我似乎懂得了物理復習課如何去上，如何不炒冷飯.
一、物理復習課應突出重點，形成知識網絡
從整節課的設計上來看，第一節課的上課老師采用了“點線式”的復習方法.雖然說，這個老師課前做了充分的準備，對于知識點的劃分能直指中考，準確而凝練，能把中考指導書上的題目根據課堂需要重新整合，整張導學案嚴密而有序.
但這種平鋪直敘的教學模式，使得整節課顯得有些呆板.學生缺乏活力，缺乏參與課堂的激情.用一位聽課老師的私底下的話說：“學生怎么一大早就睡覺啦”.
這節課，學生從上上課到下課，是復習了幾個知識點，做了一些練習，可是哪些知識點最重要呢？就這樣從點到點的復習能幫助學生形成知識網絡嗎？
第二個老師則不一樣了，“一個公式，兩種電路，三個物理量，四個實驗”立刻就把整章內容以數字的形式，以網絡的形式呈現出來，并能較容易的印入學生的記憶.
二、物理復習課應該是“溫故而知新”
都知道“溫故而知新”，可是在復習課中我們真的做到了嗎？過去復習中往往都是就知識點講知識點，為練習而練習.就如同第一個老師一樣，真可謂是“有一說一”.
但第二個老師卻為我們展示了不一樣的方法.把“探究電流與電壓的關系、電流與電阻的關系、伏安法測電阻”三個實驗放在一起對比評論.比如這三個實驗中，都要移動滑動變阻器，放在一起討論，使學生從新課學習時知道的“在實驗中應該移動滑動變阻器”，到現在“提高到知道了在每一個實驗為什么要移動滑動變阻器，怎樣移動滑動變阻器”.在這兒，復習真的是起到了“溫故而知新”的作用.
三、物理復習應整合資源，用好教材
復習物理有很多資料，如何處理這些資料呢？我們又該如何去處理資料和教材之間的關系呢？
無論從哪個角度講，教材的權威性應該高于一般的資料，復習時應該帶著學生適時的去看教材，熟悉教材上的圖片、實驗、乃至重做習題.
聽第一節課時，我從頭至尾時，就沒看到上課老師帶領學生看書，就一張導學案，從上課到下課.
然而，第二個老師則不一樣了.不僅在講實驗時看教材，而且在例題講解中也用到了教材中的習題.
四、了解學生思維方式是復習課備課的重要環節
關鍵詞：威斯康星理念；地方高校；社會服務
中圖分類號：G64 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）27-0325-03
一、威斯康星理念的形成
查里斯·范海斯（Charles R.Van Hise）在1904年就任威斯康星大學校長，在他擔任校長期間，提出了著名的威斯康星理念。威斯康星理念的形成與時任威斯康星州州長拉福萊特（Robert M.La Follette）的倡導支持是分不開的。拉福萊特于1900 年當選為威斯康星州長，上任伊始即實施激進的進步主義改革的政綱，在重建威斯康星州的過程中，他非常希望威斯康星大學與行政機關結成密切的伙伴關系。為了實現大學與行政機關結成密切伙伴這一目標，他提名并任命范海斯為威斯康星大學校長，范海斯在就職威斯康星大學校長的演說中，明確提出了大學應該服務于威斯康星州的目標，甚至提出威斯康星大學是全州所有人的機構，他還努力將英國寄宿學院和德國研究大學最好的特征與威斯康星大學結合起來。并承諾：“州資助的州立大學將面向其所有的兒女。”[1]
威斯康星理念部分建立在政府在所有與其有關的領域利用學術專家思想的基礎上。范海斯派出學校的專家與政府官員合作以改進農業、發展工業和解決社會與經濟問題。建立了大學管理合作的模式，大學一方面保留學術自由，一方面為政府工作，讓公民享受到政府資助大學研究的好處。在實踐過程中，威斯康星州與大學的“專家服務”是雙向的，通常的情況是大學派專家教授服務于社會的同時，也從社會上邀請專家來加強大學的教學和科研。范海斯相信：一所公共高等教育機構的職責是用科學來改善本州公民生活的方方面面。他通過鼓勵大學研究以推廣知識和盡可能多地發展實用知識，通過創造和推廣大學補習計劃把知識帶給每個公民而實現上述目標。他甚至還任命了一位特別助手，專門來重新設計課程，目的是使課程更加通俗化，使農民和其他普通公民能從大學教育機構中獲益 。
二、威斯康星理念的內涵
威斯康星理念內涵的核心就是將大學作為一個為社會服務的機構，把大學的資源和功能直接用于解決公共問題、直接為社會服務。這種服務主要通過兩個方面來體現。
（一）大學是一個為社會服務的機構[3]
從1900年以來，威斯康星州的社會發生了急劇變化，工農業生產迅速發展與移民人口激增。拉福萊特想借助大學的力量解決州的經濟及社會問題，他決定任命范海斯為威斯康星大學校長，并提出威斯康星大學是一個“為州服務”（service to the state）的機構，希望威斯康星大學在州的改革中與州政府建立密切的伙伴關系，相互合作和一致行動，成為州政府的“智囊庫”。
范海斯說：“州立大學的生命力在于她和州的緊密關系中。州需要大學來服務，大學對于州負有特殊的責任。教育全州男女公民是州立大學的任務，州立大學還應促成對本州發展有密切關系的知識的迅速成長。州立大學教師應用其學識專長為州做出貢獻，并把知識普及于全州人民。”他認為，威斯康星大學要在一個以奶牛生產為主的農業大州中生存和發展，教授的皮靴上不能不帶有牛糞。大學必須把整個州作為大學的校園。
（二）大學為社會提供專家服務并傳播知識
在大學為社會服務的模式上，威斯康星大學采用了兩種互補的方式：一是在各個不同的領域提供專家服務，二是盡可能把在大學研究計劃中得到的知識傳播到大多數民眾。
1.大學提供專家服務。范海斯十分強調專家的作用，他認為，隨著大學教育的擴展，大學教師應為公共機構提供實際的科學和技術幫助。社會公眾需要大學去研究工作與生活中遇到各種問題，并為問題的解決提供建議。大學能通過自己教師適宜的服務來推動社會的最大進步，并使大學成為政府的科學技術顧問。為了使大學更好地為州服務，范海斯主張大學應該派教師到州政府的各個部門去，提供專家領導（亦可稱為專家服務），這些做法受到人們的歡迎。以致威斯康星州人民把威斯康星大學當做自己的學校。
2.大學廣泛傳播知識。威斯康星大學確立了傳播知識是威斯康星大學為州服務的一個模式，將威斯康星大學建成為任何人可以學習任何東西的地方。在范海斯的領導下，威斯康星大學實施有關農業方面的短期課程計劃，以便迅速提高州的農業生產力。與此同時，威斯康星大學的研究也關注農業和畜牧業方面，為了把實用知識傳播到更多的人，他們十分重視教學的改進，大力發展大學推廣教育（即函授教育）。以至于艾略特在1908 年即指出：“威斯康星大學是一所優秀的州立大學，它把大學送到了人民當中。”
三、社會服務促進地方高校發展的啟示
從威斯康星理念形成及其一百余年來的影響看，社會服務是現代大學的核心職能。威斯康星理念對當前中國地方高校的發展提供了可供借鑒的經驗。社會服務是現代大學的一項基本職能，地方高校要將為區域社會服務擺在突出位置，主動承擔促進區域發展的社會責任，將學校發展最大限度地與區域經濟社會發展結合起來。基本內容可歸納為以下幾個方面。
建設優秀的師資隊伍，是保障育人質量的關鍵。按照用好現有人才，引進緊缺人才，培養骨干人才的方針，制訂師資隊伍建設規劃，優化師資隊伍結構，形成一支能滿足培養高端技術技能型人才需要的師資隊伍，對現階段高職院校的發展具有十分重要而深遠的意義。現以四川省某高職院校為例，分析高職院校師資隊伍建設現狀及對策。
一、該院師資隊伍現狀分析
1.拔尖人才現狀
⑴政府部門評選的骨干情況。目前，該院入選國家級各類專家骨干的人選僅有1名國務院政府津貼獲得者，其余入選各類省級骨干情況如下：省專業技術帶頭人1人、后備人選3人；省有突出貢獻的優秀專家2人；省教學名師5人。
⑵存在問題。①高層次拔尖人才匱乏。這個問題表現在兩個方面：一是，目前，該院獲國家級獎項和各類人才支持計劃的人員很少，如專業領域知名的頂級拔尖人才太少或幾乎沒有，僅1名政府津貼獲得者，其他如院士、長江學者、國家有突出貢獻專家等均沒有。二是，獲得省級人才獎勵計劃的數量不足，如省優秀專家、省教學名師、省高校優秀人才、省專業帶頭人這類人才僅有12人次，其中還有重復人選，真正獲獎的人數也就10人左右，僅占教師總數（994人）的1%。
②引進高層次人才難度大。自2003年實施人才工程建設以來，該院一直對外加大宣傳力度、多方聯絡，并且制訂了一系列引進高層次人才的優惠政策，試圖引進能在學科帶頭的省級、乃至國家級拔尖人才。截止現在，該院省級骨干中，無1人為引進，全部為自己培養。原因：一是地域受限，二是拔尖人才的使用和成長既需要高端儀器設備的硬環境、又需要團隊的軟環境，而該院很難在這兩方面同時滿足。
③特色專業師資力量不夠雄厚。該院5個省部級重點學科，發展很不均衡。建筑設備工程技術專業，建筑裝飾工程技術專業，其師資隊伍近年來呈現整體數量不足、缺少省級帶頭人兩個嚴重問題。
2.師資隊伍整體現狀及分析
⑴師資隊伍整體現狀。該院現有在崗的教師為994 個（2014 年11 月數據）。其中：現有專任教師（含輔導員、不含管理崗雙肩挑）667人，生師比（外聘教師及兼職教師92人、16563/759）21∶8，不含外聘教師生師比（16563/667）24∶8，平均年齡：37.2歲。
目前，該院教師數量顯得不足，據《高職高專院校人才培養工作水平評估指標體系》規定的生師比18：1為合格、16：1為優秀的標準差距較大。
經過實施多年人才工程建設，目前該院教師學歷學位結構、職稱結構合理，基本能夠滿足該院正常教學的需要。
⑵師資隊伍歷史數據比較分析。近5年幾個數據節點，該院師資隊伍的變化情況。（如表1）
①教師數量分析。從數量上看，教師數逐年增加，而生師比（含外聘）為21.8：1，處于近年的較高水平，但據《高職高專院校人才培養工作水平評估指標體系》規定的生師比18：1為合格、16：1為優秀的標準仍有差距。目前還需大量引進教師。但該院的實際情況是：部分新引進教師無課可上，并不能盲目大量引進教師。
②教師學位情況分析。從學位情況看，碩士以上學位比例有了明顯提高，達到了評估優秀的標準，能夠適應教學的需要；具有博士學位教師的比例增加幅度不大，這個群體是產生高水平成果的后備力量，還需要大力培養和引進。
③教師職稱情況分析。從職稱結構看，高級總體比例一直在30%以內，正高比例徘徊在4%左右。結合現有崗位余額情況看，由于受省崗位數額的控制，全院副高級崗位余額所剩不多；正高級崗位尚有部分余額。這說明，職稱方面存在兩個問題：一是一些青年教師受名額限制，不能評聘副高職務，積極性受挫；二是正高級比例上升不多，尚有空崗，說明較高水平的教師和較高水平的成果還有待產生。
④教師年齡情況分析。近年來，該院大量引進剛畢業的青年教師，使該院教師年齡快速年輕化。目前，該院教師平均年齡為37.2歲，其中，35歲以下的青年教師占到了教工人數的56%左右。青年教職工已經成為該院師資的主力軍，在教學、科研和學生管理等工作中發揮主要作用。需要創造條件讓青年教師在職稱職務晉升、學歷培訓、科研水平及教學水平上提高。
⑤教師性別情況分析。近幾年引進了大量的女性教師，使教師隊伍中女性比例逐年提高。目前，該院女生教師達到了402人，占到師資隊伍總數的60.2%。
⑶存在問題分析。經過近幾年的建設，該院師資隊伍總體態勢良好，數量充足，學歷學位層次已達到較高水平。目前，存在的主要問題，是水平和實力的提高、是內涵建設的問題。有以下幾方面：
①科研成果少、有成果的人少。這個問題和高層次拔尖人才缺乏、正高級職稱人員偏少是相對應的。因近幾年該院發展速度快，補充了大量剛畢業的青年教師，這部分教師職稱多處于初級和中級水平，科研能力較差，而高級職稱教師科研積極性也不高，導致目前該院科研成果較少，整體科研水平較低。
②教育教學水平急待提高。這個問題和該院教師隊伍年齡快速年輕化是相對應的。該院的現狀是一線上課的教師大多為剛引進的青年教師，這部分教師由于剛畢業，社會實踐不足，人生歷練不夠，加上生活壓力較大，很難全身心投入一線授課，部分青年教師即使有熱情投入，也因為實踐經驗不足無法較好的完成教學過程，導致該院整體教育教學水平有待提高。
二、師資隊伍內涵建設方案
1.引進體系及措施
⑴重點高校緊缺專業碩士博士研究生引進。經過近幾年的大力引進，該院教師數量已能基本滿足日常教學需要。目前，需要出臺優惠政策吸引人才，加強宣傳力度，有針對性地就該院緊缺專業引進重點高校的碩士博士研究生補充教師隊伍，使該院教師的學緣結構趨于合理。
⑵有工作經驗的副教授及高級工程師以上職稱的教師引進。為提高教育教學質量，加強專業建設，目前該院需大力引進有工作經驗的副教授及高級工程師以上職稱人員作為專業帶頭人選，形成年齡結構合理的老中青教師隊伍，進一步提高教師隊伍整體水平。
⑶打造優秀的校外專家兼職教師隊伍。充分利用校外專家資源，促進該院專業建設及校企合作的深入開展，突出教、學、訓、研聯合辦學特色，規范外聘專家兼職教師的聘任和管理工作，構建一支數量充足、水平較高、相對穩定的校專家兼職教師隊伍。
2.支持及培養措施
⑴在職教師學歷職稱提升。完善教師學歷職稱提升機制，提高教師專業素養。要求無碩士學位或中級以下職稱教師不得上講臺，以提升在職教師的學歷職稱等級。
⑵“雙師型”教師培養。規范“雙師型”師資隊伍建設，鼓勵無企業實踐工作經歷的專業課教師定期到企業進行掛職頂崗鍛煉，以提高實踐教學能力和課程開發能力。
⑶優秀科研及教學團隊培養。按照學科、專業、課程建設的整體要求，積極打造院級以上優秀教學科研團隊，優化專業帶頭人的骨干教師的配置，建設一批教學科研質量高，結構合理的教師團隊。
三、師資隊伍內涵建設保障措施
1.加強領導
積極落實文件中對師資隊伍建設的部署和要求，學院人事部門不斷強化領導，明確分工，落實責任。
2.完善機制
制訂和完善有關師資隊伍建設的相關文件，保證學院教師合理的進修、培訓、學歷職稱提升，形成長效機制，以提升學院師資的教學和科研水平，提高教師育人水平，打造優秀團隊，提升學院內涵。
3.保證經費
要加強對師資隊伍內涵建設的資金投入，每年投入足夠經費用于師資隊伍內涵建設，以保證對高層次人才引進工作、教師學歷提升以及培訓進修等工作的正常開展。
4.目標考核
1.明確教育觀念。教師的教育觀念對教師的教學有著決定性的意義。有了明確的教育觀念，和堅定的教育信念，教師才能在教學實踐中努力朝既定目標發展，以理論指導實踐，在實踐中反思，在反思中成長。每一位教師都將在改革中發掘自己的力量，努力提高自身的整體素質，以求自身的專業發展與研究性學習的教育目標相契合。一是教師要明確研究性學習立足于一種新的課程價值取向。教師要完成的是課程目標，而不是課本預設的內容。這樣教師在完成課程目標過程中，更加關注的是課程內涵的動態性、人本化與個性化；二是明確研究性學習的本質。在研究性學習中，學生的學習方式發生了變化，學生成為了教學的主體，不再是單一的知識接收者，而成了知識的探究者，帶著自己的興趣、需要與客觀世界對話。教師不再作為知識的權威，而是與學生共同經歷知識探究的過程；三是明確研究性學習的實施價值。素質教育不是一個抽象的概念，研究性學習以其豐富的內涵使之具體化、可行化、科學化，所以研究性學習的價值體現在它回應了社會變革和教育發展的要求，為人的全面、和諧發展提供了教育形式上的支撐。
2.調整角色定位。教師在教學改革中的最大變化是角色變化，教師應以新的角色在課堂上展現自我。第一，由知識的傳播者轉向學習的參與者、促進者和指導者。“傳道、授業、解惑”仍是教師的天職，但已不再是高校教師的惟一的或常規的角色。在研究學習中，教師不再是知識的所謂權威，不再把現成的知識傳遞給學生，而是啟發學生主動去求取知識與組織知識。在這一過程中，傳統意義上的教師的教與學生的學將不斷讓位于師生共同學習，彼此將形成一個真正的“學習共同體”。教師不僅要參與到學生的學習活動中，而且要成為學生學習的促進者。其角色行為表現為：給與學生心理上的支持和精神上的鼓舞，創造良好的學習氛圍，激發學生的學習動機，培養學生的學習興趣，使學生的思維更加活躍，熱情更加高漲。教師除了參與、促進學生的學習之外，更為重要的是對學生的學習給與指導，教師的指導作用是多元化的、全方位的；幫助學生決定適當的學習目標，并確認和協調達到目標的最佳途徑；指導學生形成良好的學習習慣，掌握學習策略，發展認知能力；引導學生不斷提出問題，使學習過程變成學生不斷提出問題、解決問題的過程；指導學生收集和利用學習資源；幫助學生對學習過程進行科學評價。第二，重建師生關系，體現人文情懷。教師應重新思考學生，認識到學生的主體地位，把學生作為研究性學習的主體來看待，關注學生的主體意識、主動精神、主動探求知識的愿望。只有這樣，學生才能體驗到平等、自愿、民主、尊重、信任、理解、寬容，回歸到兒童那種本真的生活狀態和學習狀態。革新師生關系是每一位教師不可回避的問題，也是研究性學習的必然要求，更是教師專業發展的必由之路。
3.成為研究型教師。在研究性學習的教學活動中，教師擁有大量的研究機會。教師應把課堂當作實驗室，對每一堂課上自己的教學行為加以反思，研究與改進。這時的研究不是通常意義上的科學探究活動，而是教師一種日常學習、工作的生活方式。蘇霍姆林斯基說過：如果你想讓教師的勞動能夠給教師帶來樂趣，使天天上課不至于變成一種單調乏味的義務，那你就應當引導每一位教師走上從事研究的這條幸福的道路上來。研究性學習為教師提供了一個開放的課程結構，留給師生比較充分的創造空間，教學真正成為師生富有個性化的創造過程。這實際上是對教師本真生活的重新發掘，其價值取向是由教師自身教學活動的內在需要決定的，而不是某種外部力量強加的。所以教師在不斷反思、研究、改進的教學實踐中，潛移默化地就達到了自身專業發展的新目標。
4.調整專業知識結構。研究性學習要求教師不僅僅關注如何增加專業知識，而是要更加關注實踐性知識的生成，這也正是成為研究型教師的目的。教師的專業知識結構可分為本體性知識、支持性知識、實踐性知識等。在研究性中，教師的實踐性知識尤為重要，因為教師要根據課程目標，學生的整體素質，個體差異，制定多元化的教育方法、教學行為。實際上這些都是研究性學習的預設目標，都需要教師在教學實踐中摸索、反思與研究。所以實踐性知識與其他知識不同，它有自己的特性：行動性，經驗性、個性化、情景化；它來于實踐，要求教師在實踐中主動探求；人們很難傳遞自己的實踐經驗。那么實踐性知識的形成和獲得，與本體性知識是截然不同的，本體性知識可以有教授式傳遞而獲得，而實踐性知識必須在完成具體任務的過程中，依據具體的問題情境，經由實踐與體驗來認知，通俗來說就是在游泳中學游泳。在研究性學習中，教授的本體性知識等都要透過實踐性知識發揮作用。所以教師要努力調整自己的專業知識結構，重視實踐性知識，形成屬于自己的個人實踐性知識體系。
研究性學習所強調的理念和追求，只有經過教師的親自體驗、親自探究、親自總結之后，才生成效益。而教師在這一自上而下的“理論―實踐―反思―改進”的教學實踐中，自動調整了自己的專業知識結構，促進了自身的專業發展進程。
關鍵詞： 舒敏保濕修復霜; 復方甘草酸苷片; 他克莫司; 激素依賴性皮炎
激素依賴性皮炎[1]是長期外用糖皮質激素制劑所引起的皮膚慢性炎癥，使用糖皮質激素治療有效，但停用后迅速復發，導致患者產生依賴，且癥狀逐漸加重，以面部較為常見。已有報道外用他克莫司軟膏治療有肯定療效[2-4]，也有報道他克莫司與甘草酸苷聯用取得較好療效[5]，但單用存在療程較長等問題。我科于2012年8月-2014年7月采用薇諾娜舒敏保濕修復霜聯合復方甘草酸苷片、0.03%他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效好，復發率低，結果報道如下。
1資料和方法
1 .1入選和排除標準
入選標準：①臨床上明確診斷為面部激素依賴性皮炎患者;②年齡16～55歲，男女不限;③愿意接受舒敏保濕修復霜聯合復方甘草酸苷片、他克莫司軟膏治療且能遵守治療方案;④口頭知情同意。排除標準：①妊娠、哺乳期婦女;②對復方甘草酸苷制劑或舒敏保濕修復霜、他克莫司軟膏中成份有過敏史者;③有高血壓、醛固酮血癥、低鉀血癥及肌病患者;④患有脂溢性皮炎、痤瘡、玫瑰痤瘡及面部感染性疾病者;⑤已系統使用過雷公藤制劑、激素或四環素類等藥物，抗生素停藥不足1個月;⑥外用過激素、非甾體類抗炎藥物，停藥不足1周;⑦有嚴重肝、腎功能異常者、心臟及血液系統疾病者。
1.2病例
入選患者臨床診斷符合下列4條標準：①面部外用激素制劑> 1個月;②停用激素后2～10 d原有皮損復發或加重;③主觀癥狀有皮膚灼熱、干皺感或緊繃感、瘙癢、疼痛;④客觀癥狀有紅斑、脫屑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張、色素沉著或表皮萎縮。87例患者均來自我院皮膚科門診，將所有患者隨機分為2組。治療組44例，失訪3例，41例完成試驗，其中女38例，男3例，年齡17～46歲，平均31.5歲，病程3個月～5年;對照組43例，失訪1例，共42例完成試驗，其中女39例，男3例，年齡16～48歲，平均33歲，病程4個月～6年;兩組患者性別、年齡、病程及疾病嚴重程度的差異無統計意義。
1.3治療方法
兩組患者均給予復方甘草酸苷片（河南帥克生產）50mg口服，每日3次，氯雷他定片（商品名：百為樂，萬特制藥有限公司）10mg口服，每日1次，富馬酸酮替芬片（江蘇云陽集團藥業有限公司）1mg口服，每日2次，共2周;治療組每晚清水潔面后外涂0.03%他克莫司軟膏（商品名：普特彼，安斯泰來）1次，共2周，外涂舒敏保濕修復霜（商品名：薇諾娜，中美合資-昆明滇虹藥業有限公司出品），每日2次，早晚各1次，晚上待涂他克莫司軟膏2小時后再用，共半年;對照組外涂白凡士林 （藥用凡士林），每日2次，共半年。兩組中如紅腫嚴重或伴有滲出者，用1：5000呋喃西林溶液冷濕敷，每次20分鐘，每日3次，待紅腫消退干燥后再接受外用藥物治療;有膿皰者外用克林霉素磷酸酯凝膠（商品名：達林，蘇州第四制藥廠），每日2次，直到膿皰消退。囑患者1月內停用洗面奶、香皂等外用洗滌用品，忌食辛辣食品及含酒精飲品，嚴格防曬并避免熱水刺激，開始治療第1、2、4周各復診隨訪1次，半年后隨訪1次，并判定療效。
1.4 療效觀察指標和療效判斷標準
參照曾三武等[3]的方法，分別于用藥1、2、4周及半年觀察記錄患者臨床表現和治療反應等各項指標。觀察指標包括：瘙癢、灼熱、干燥、紅斑、水腫、丘疹、鱗屑。評分標準：各指標按4級評分，0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。療效標準：根據皮損消退和自覺癥狀緩解程度，分別于治療前和治療后計算患者積分值。療效指數=（治療前積分值？治療后積分值）/治療前積分值×100%。痊愈為皮損和自覺癥狀消失，療效指數>90%;顯效為皮損大部分消退自覺癥狀減輕，療效指數60%～90%;有效為皮損和自覺癥狀減輕，療效指數30%～59%;無效為皮損和自覺癥狀無改善，療效指數<30%。痊愈加顯效例數所占百分比計為總有效率。
1.5統計學方法
采用SPSS 16.0軟件對試驗數據進行統計學分析。率的比較用Χ2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。
2 結果
治療組和對照組的總有效率分別為92.7%和73.8%，半年復發率分別為9.8%和30.9%，顯示治療組療效明顯優于對照組（ P<0.05 ） （見表1） 。治療組有3例（7.3%）、對照組有11例（26.2%）出現局部刺激癥狀，表現為灼熱和刺痛感， 但不影響繼續治療， 均發生在治療1周內，兩組比較有顯著性差異（ P<0.05 ）。
表1 兩種方法療效比較 [例（%）]
3 討論
糖皮質激素外用制劑具有強大的抗炎作用，起效快，使用方便，在臨床被廣泛使用，部分醫務人員對其副作用認識不足導致指導不正確，部分患者因其確切的療效而盲目使用，一些美容院的濫用以及不良生產企業違法添加到面膜、護膚等日用產品中，是造成激素依賴性皮炎發病率近年來越來越高的重要原因。已有報道單用他克莫司軟膏、他克莫司軟膏與復方甘草酸苷片、復方甘草酸苷片與薇諾娜柔潤保濕霜均有良好的治療效果。然而筆者也注意到，激素依賴性皮炎的治療首要一點就是停用激素制劑，停用后患者病情會明顯加重，影響患者的依從性，單用他克莫司軟膏的不良反應是患者依從性降低的重要原因，并且激素依賴性皮炎治療周期相對較長，可能達3個月甚至半年，病情容易反復。因此設計了抗組胺與他克莫司軟膏、復方甘草酸苷片、薇諾娜舒敏保濕修復霜聯用早期強化治療，后期長期使用薇諾娜舒敏保濕修復霜促進皮膚屏障功能修復的臨床觀察試驗。
激素依賴性皮炎發病的原因和機制決定了治療重要節點在抗炎和皮膚屏障的修復上[1]。停用激素制劑后，早期給予抗組胺藥有效抗過敏、止癢，他克莫司軟膏有確切的抗炎作用，起效迅速[2-4]，復方甘草酸苷片具有糖皮質激素樣作用，而無其副作用，有抗炎、抗變態反應、抗病毒及免疫調節作用[6]，薇諾娜舒敏保濕修復霜主要成分青刺果油富含棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸等人體所需的不飽和脂肪酸，能促進皮膚角質形成細胞合成神經酰胺及透明質酸，修復皮膚屏障[7];馬齒莧具有良好的抗炎、抗敏作用，降低敏感度[8]。對有滲出者用1：5000呋喃西林溶液濕敷能迅速減少滲出，外用克林霉素磷酸酯凝膠使丘疹、膿皰快速緩解。數據顯示，治療組早期迅速緩解瘙癢、灼熱、發干、緊繃不適等主觀癥狀，他克莫司軟膏的不良反應發生率更低，提高了治療期間舒適度，增強患者依從性，半年隨訪數據反映出治療組治愈率更高，復發低，早期聯合治療，后期繼續使用薇諾娜舒敏保濕修復霜治療時間短，更經濟，更有利于治療成功。
參考文獻：
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一、多了解學生內心，讓學生樹立正確的學習觀
中學生的知識面相對較窄，他們絕大部分的知識都是從書本里獲得的，許多學生甚至認為所學的數學知識在日常生活中根本沒有用處，只要能學會簡單的計算就可以了。當然，這是錯誤的理解。我國數學家華羅庚先生曾經講到：“宇宙之大，粒子之微，火箭之速，化工之巧，地球之變，日用之繁，無處不用數學。”作為數學教師應多了解學生的個體差異以及原有的知識基礎，多與學生交流，引導學生去做一些可以用數學知識來解決的實際問題，讓學生認識到數學學習的重要性。
二、采用多種方法，激起學生的學習興趣
數學是一門既枯燥又繁雜的學科，中學生多數都不喜歡學習數學，覺得很難，沒有興趣。中學數學教師要針對學生缺乏學習興趣這一特點，采取多種教學手段激發學生學習數學的興趣。
1.對課堂的導語進行精心的設計。一段簡單的導語能夠激起學生對學習興趣，讓學生的思維得到啟發，在最短的時間內讓學生進入到學習的最佳狀態中。一段好的導語，如同序幕一般，既將舊課與新課串聯在一起，又預示了新課的與結局，能引導學生思維的方向，能起到先聲奪人的功效，給整節課打下良好的基礎。
2.教師要關心學生，打下師生情感的基礎。作為教師，要熱愛學生，用自己的愛心感化學生，拉近師生的距離，成為學生的朋友，這是非常重要的一點。因為，中學生處于青春期，在情感上特別需要他人的理解與愛，教師對學生進行變相體罰或者不理不睬，學生會對教師生產生成見，或者產生畏懼并不愿接近的心理，這樣時間長了師生之間的距離自然就大了，而且學生在上數學課時不會有好的學習心態，教學效果也會直線下降。
3.創設游戲情境，讓學生在愉快的氛圍中掌握知識。由于數學知識的枯燥和數學理論的抽象，學生在學習時常會感覺乏味，學習興趣也會隨之降低。數學教師要深入研究書本知識，把枯燥的理論變得生動有趣。例如，在教學有理數這一課時，教師可利用撲克牌分工代替正數和負數，以游戲的形式展開教學：先把黑色牌作為負數，紅色牌作為正數；再讓學生以兩人為一組挑撲克，每人各選兩張，將撲克上的數字相加，數大者勝。通過游戲，可以把枯燥和抽象的知識點生動形象地表現出來，使學生從游戲中很容易地學會有理數的相加方法，進而提高了學生的學習興趣。
三、培養中學生邏輯思維的能力
邏輯思維能力指的是合理并正確地進行思考的能力。教師對中學生邏輯思維的訓練要著重從以下方面進行：
1.歸納、演繹。歸納是將有共性的問題放在一起找出它們的相同點并得到結論的思維方式。演繹是把歸納出的結論或是課堂所學的知識在解題過程中進行運用的方法。比如講到完全平方公式時，把例題進行歸納并運用到解題中，這就是演繹。將這兩者有效結合并熟練運用，就能讓學生的思維得到進一步發展。
2.類比、聯想。類比是把多個同類事物進行比較，并找出它們的區別的思維方式。例如將平方差公式與完全平方公式進行類比，能夠強化學生對這兩個公式的理解，并增強學生運用公式的能力。聯想則是在思考某個問題時能夠想到與之有關問題的思維方式。例如在學習積的乘方時讓學生能夠聯想到商的乘方，讓學生了解積和商之間的變化關系，促使學生的思維從各方面發展。
3.分析、綜合。分析是把一個知識點或一個題目分成幾個部分去研究、探討。綜合是將所研究、探討的問題的各個部分綜合在一起，組成一個新整體，在解題時分析、綜合這兩種思維方式密不可分。
4.抽象、概括。抽象是把事物存在的某個規律或者事物的特征抽象出來的思維方式。概括是把抽象出來的規律或者事物的特征進行概括的思維方式。例如：“探索規律”這一課就是這兩種思維方式的具體運用。
四、教師要精講，讓學生多練
人類的任何行動都離不開思維，不管是做任何事情都是思維方式和思維能力的表現。同時也使得環藝藝術設計越來越復雜，影響到我們的思維方式，由于思維方式的不同也決定著環藝設計的不同，也決定設計作品的發展方向。
思維方式的形成
思維就是我們本身存在的中潛意識的神經活動，思維的過程是神經元本身的運動與神經元之間的作用結果，然而思維是一個龐大的系統，涉及了科學的各個領域。創造性思維則是思維的高級發展過程，由于人們受到強烈的創新意識的作用下，使自己發散思維的過程，在形成新的思想和新的觀點打破了陳舊的思維方式，從而獲得了意想不到的成果。簡單的說創新思維就發散思維、抽象思維、直覺思維等多種思維的互相協調。
但是人類思維方式的發展最終還是源于人們在實際生活中的實踐活動，從很早以前的人類能力十分低下，靠著自然界的恩賜來生活，到了現在人們自己在改變世界，找到自己的生存方式；說到底這些變化還是人們思維方式發生變化的結果，與此同時人們最求的藝術也不斷的發生改變。因此思維方式的不同對環藝設計作品的方向也就不同，所以呈現了很大的差異。
思維方式在環藝設計中的應用
環藝設計是一門新型的科學，其主要應用范圍有室內空間和室外空間，環藝設計他關注的是人們生活的環境，體現的是人們對環境美的感受，不斷地研究和改善我們的生活，也優化了生活質量。在具體的設計作品的時候也就要因人而異，因為每個人對美的感受是不相同的，而自己的思維方式也是大不相同，設計的作品也就呈現了多樣化。假設我們接受到了一個設計命題，我們可以有不同的設計方案，就是根據自己的想法的不同而設計的作品就不同，接受的人不一樣做出的設計方案也就呈現出了多樣化。設計思維在設計過程中表現的優勢有：
1.快速表達的各種形式，在這里是指設計師在設計時心理最直接和最經濟的思維形式，它可以在實際思維和抽象思維之間進行交流，從而設計師在此之間扎住瞬間的靈感；是培養設計師藝術修養和技巧的行之有效的途徑。
2.快速表達也是設計師提高交流效率的有效方法。快速手繪不僅是設計師能夠與客戶溝通交流的有效工具，也是具有藝術上的獨特審美價值和感染力的快速表達手段，當設計師快速表達時，客戶能夠很容易地掌握設計師的設計意圖與設計傾向，也比較容易就主要問題作出相應的反應，不會受表現的細枝末節的干擾。另外，在客戶提出修改意見的時候，快速表達成果的可變動性能夠使設計師當即對其進行修改，把交流成果表現其上，從而得到直接而快速的反饋。
環藝設計是一門綜合性極強的設計類別，要求有縝密的思維與良好的思考方式。構思的表達在環藝設計中有著舉足輕重的地位。徒手快速表現圖不但是表達設計構想的成果圖樣，更有助于設計師在構思過程中激發想象和進行思維判斷。如何把構想表達得準確而生動，如何把設計過程和設計表達兩者有機地結合起來，這對設計師來說是至關重要的，而且是必須掌握的。基于對思維與表達的密切關系的考慮，并不孤立地討論表現技巧的運用方法，而是強調發展徒手畫在完善和發展設計構思方面的多種技能和方法。
環藝設計作品的導向性
1.導向性的差異
環藝設計的意義是指我們在特定的文化氛圍中建立起來的固定形式文化與環境的過程，比如說在我們國家人們有著自己的文化和審美的定義，對生活的環境的要求也有同一個方向。如果有一天我們去了外國那里的文化和我們不一樣，生活的環境也截然不同，但是我們必須要適應這里的生活，因為這是你自己不能改變的，這時環境的意義對人們行為也就影響了。
所謂的導向性就是對環藝設計的引導和方向的結合，利用我們的創新思維對環藝設計做出引導性和識別性，并打破單一的審美模式，建立不同地區性差別的文化，提高各種文化價值觀。也正是這多元化的文化觀念導致了環藝設計的導向性的差異的存在。
2. 導向性的原則
（1）設計的空間環境必須滿足人們的活動要求，提供充分的空間環境是建立以人為本環藝作品的基本條件。現在人們生活水平的提高，生活節奏的加快對健身、娛樂這塊已成為生活中必不可缺的部分，現在人們所居住的環境越來注重空間布局和環境氛圍的營造，來滿足人們日益提高的生活和文化品位的需要。
（2）生態環境要滿足人們的生理的需求，結合好的生態自然環境就是要適合生態學中的共生與再生原則，利用一切可以運用的因素，高效的利用自然資源，減少人工層次提高自然資源的設計。
（3）視覺上應滿足人們的心理需要，人們良好的視覺環境應該是寧靜優雅為主，環境設計要簡單，不要過于注重裝飾。
一、高效備課
當今的初中教學課堂上，老師大多只是機械性地對學生進行教育，將課本內容直接教給學生，并沒有將所學知識進行有深度地總結深化，將化學問題上升到化學思想的高度。反觀國外教育，老師會經常讓學生在化學問題中提煉核心思想，使學生明白化學問題各式各樣解答思路的形成原因及重要性。這對于當今填鴨式的教育而言有著很大的啟發意義，啟發我們不斷思考更好的教育方法，同時對教育進步也有著其獨特的意義。傳統的教學手段受到方法、教學思想等多項條件的限制，課程中的一些較難理解的重難點無法直觀地呈現給學生并被其理解；同時，課堂上學生表現較少，缺少合作、互動、質疑的環節，不僅在知識上會有所缺失，在能力的鍛煉方面也將有較大的阻礙。課堂練習是學習講授中一個關鍵的過程，它對知識的掌握與鞏固，對學生能力的培養與開發起到至關重要的作用。無論是練習內容的選取還是形式呈現，都要多樣化、趣味化，能促進學生多加練習勤奮思考，能從多層次多方位找到解決問題的辦法，這才能真正提升學生動手、動腦的靈活性。形式多樣的思維練習也可以添加進創造性思維當中，這也是創造性思維的重要應用方向。復習的同時新知識也得到強化，學生也在這“不斷重復”中對花學概念和思想方法的理解及運用得到強化。課程的復習對于學生來說是很必要的，借助于艾賓浩斯記憶曲線，通過及時復習來強化知識與認識，可以更加鞏固學到的知識，所以教師應該加強對復習這一概念的強化與培養。化學使得每個學生的潛能得到盡可能地發揮，產生不同層次中不同的學生，加強初中學生的成績和滿意度，給成績較差的學生多進行教學，這是完全可能的。
二、高效課堂
1.高效的導入。導入時應該注重情景設計，情景的設計要巧妙、有趣、有新意、有目的性。例如，在化學中講“燃燒”一節時，可以引用《思維的枷鎖》一文。有這么一位考古專家在深山中發現了一座古墓，通過考證，他確認里面埋葬著一千多年前的一位富可敵國的王侯，那位考古的專家費盡千辛萬苦終于推開墳墓的門時，眼前的景象卻嚇得他魂飛魄散。在棺木的上方很多熄滅的吊燈中竟然有一盞還燃燒著。這位經驗豐富的考古專家從來沒有見過能燃燒一千多年的燈，驚駭之余轉身便逃，再也不敢回到墓中。僅僅幾天之后，另外幾位考古學家得知消息，趕到這里，卻沒發現那盞燃燒的燈。這是很奇怪的現象。學生就可以帶著問題開始本節課的學習，把燃燒的條件討論完后，謎底也就可以解開了。原來，那K看似一直燃燒的燈的燃料里含有大量的磷。墓門打開，新鮮的空氣涌入，那盞著火點很低的磷燈開始自燃。這樣有趣味的背景知識可以讓學生更有興趣進行學習，在這樣的環境中可以讓學生自己的特長與技能進行發揮，從而更好地進行化學課程的理解與分析。
2.高效的探究性學習。通過探究性學習，可以有多個學生一起合作上課的內容，提升他們的參與度，課堂氣氛也將變得活躍。通過多媒體設備與互聯網，創造性思維可以更全面地利用課程資源與學習素材，使得教學的靈活性與科學性增強；學生可以有更多的展示自我的機會，使他們更愿意主動探索課程內容、探尋學習的真諦，使得課堂更加富有活力。創造性思維在一定程度上可以使學生的注意力更加集中，學習興趣更為濃厚。師生之間、學生之間互動增加，不僅可以更輕松地學到更多的東西，還能增進彼此的感情。教師的講授與創造性思維的應用相得益彰，將學生的積極性完全調動，也讓教師授課更加輕松，課堂也將回歸最初的活力而不是滿堂灌的模式。
