發布時間：2023-06-16 16:25:01
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中圖分類號：R395 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2012）09（a）-0225-01
禮儀是人類文明延續的結果，是人類文化的沉淀物，是一個人乃至一個民族，一個國家文化修養和道德的外在表現形式，也是一個人的思想覺悟，文化修養，精神風貌的基本體現和做人的基本要求。中華民族自古以來就非常崇尚禮儀，號稱“禮儀之邦”。孔夫子曾說過：“不學禮，無以立。”就是說一個人要有所成就，就必須從學禮開始。可見，禮儀教育對培養文明有禮，道德高尚素質的人才有著十分重要的作用。
所謂禮儀，最早在我國古代是被作為對神明的祭奠儀式和統治階級的統治工具來使用的。禮儀包括“禮”和“儀”兩個部分。“禮”是指禮貌、禮節：“儀”即儀容、儀表、儀態、儀式等，也是人們交往過程中的約定俗成并為一定的交往環境和人們生活中所接受的一種文化和道德修養。其體現在護理工作中是一種職業禮儀，是護理工作者在進行醫療護理工作和健康服務過程中所遵循的行為標準，是護士素質、修養、行為、氣質的綜合反映，也說其職業道德的具體表現。在無數次醫療護理實踐過程中已足以表明：良好的護理禮儀既可以無聲的營造完美的醫療護理環境，更可以顯著提高護理服務質量。下面本人結合教學及臨床工作實際具體總結如下。
（1）護理禮儀有利于促進病人基本的康復：良好的護理禮儀所表達的是尊重，無論是對患者、對家屬、還是對醫生，熱情大方、儀容整潔、語言親切、舉止優雅，都能使人產生親切感、溫暖感、信任感。愛美之心人皆有之，儀表美雖然是一種外在美，但在一定程度上也反映一個人的內心境界與情趣。有心理學實驗表明，這種因儀表美而油然產生的內心境界與情趣有助于提高患者的免疫力，也有助于增高患者的抗病信念與意志。另外，可以想象，整潔的儀表、優雅親切的舉止、熱情關懷的語言、淵博扎實的醫學知識、熟練精湛的護理技術、執著敬業的奉獻精神不僅有效的贏得患者的信任，使患者積極配合治療，從而對患者的康復也起著積極的促進作用。
（2）護理禮儀是心理護理的核心內容：在醫療工作過程中護士通常與病人接觸最多，其說話的態度方式，工作的親切熱情甚至文明、禮貌，不僅可以體現醫院的管理水平，更能看書對患者的尊重。此外，護士恰當的言談舉止，還可以給人以依賴感。所以，護理禮儀是現代護理工作中國不容忽視的事是護士職業活動中所應遵從必要的行為規則。良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒，誠于中而形于外，真實可信的護理技能、知識加上熱心誠懇的表達方式可以使護理工作更加人性化、理想化。
（3）護理禮儀是強化護理行為效果的重要前提或手段：隨著現代護理模式的轉變，人們對健康的需求及醫療服務質量的要求以及越來越高。進而護理禮儀亦成為醫院文化建設及醫療質量效能建設的重要組成部分。同事在臨床護理工作中，禮儀已被融于護理操作的每個環節包括入院接診、三查七對、巡視病房、值班交接等，通過近300例護理實例表明：良好的護理禮儀不但能增強其責任心、自尊心、自信心，而且也可以有效的創造一個積極、親切、和諧、健康向上的醫療人文環境，能使患者在心理上得以平衡和穩定，從而提高護理服務質量，甚至從心理學角度上達到良好的治療效果。
（4）護理禮儀是現代護理質量提高的保證。在醫療護理行業服務中，面對廣大的護理服務對象，良好的護士禮儀及修養無疑是一劑良藥，對提高醫療護理質量起舉足輕重的作用。由護理常識可知：護理質量的提高主要取決兩個方面：一是護理技術，二是護理禮儀。在護理工作中，如何使護理技術的應用起到最佳的效果，當然還取決于良好的護理禮儀。例如護士自然親切的表情，文雅、健康的姿態更易于促使患者講出心里話，使護士及早發現患者現存的和潛在的心理問題，以方便患者在與護士的溝通中得到安慰、理解，幫助和鼓勵。所以良好的護理禮儀對于提高護理質量顯得尤為重要，當然也包括護士精湛的技術、廣博的人文知識、端莊的儀態及行為。
（5）護理禮儀是開啟健康的鑰匙：當病人初入院時，通常會在醫院看到護士臉上的微笑。作為白衣天使的微笑是美的象征，是愛心的體現，是護患關系的鑰匙，往往能給患者以生的希望，從而有助于康復或者積極地配合各項治療與護理。
（6）良好的護理禮儀有助于提高醫院的社會形象：由于護士對病人人性化的關懷和護理，使病人住院滿意率得到了增加。如病人出院時，護士協助病人辦理出院手續，向病人交待用藥方法，叮囑病人出院后注意休息，按時服藥，定期檢查，進行飲食指導并致以良好祝愿，目送病人離開病房，這些都給病人留下了深刻而美好的印象。這些細致之處不僅充分體現了護士以人為本的服務宗旨，更提高了醫院的社會形象。
（7）良好的護理禮儀能有效地減少醫患矛盾：常言說付出的是汗水，收獲的往往是花朵與果實。良好的護理禮儀使患者得到心理平衡與滿足的同時，自然會提升醫院在社會中的名望，進而增加其經濟收益，有助于醫院員工待遇的提高。另一方面，如果護士脾氣暴躁，給病人經常施以冷眼，這無形之中就加深了護患矛盾，這不僅不利于創造和諧的醫院人文環境，對護理人員本身的健康也非常不利。
關鍵詞： 課業 新生 專業認知教育 高職護理
課業一詞譯自英文assignment，也有人將其英譯為“lessons”，“schoolwork”。原意可作課題、任務或課業解，但取義上多為專業課所用。有些高職院校在與澳大利亞TAFE合作辦學過程中，經常使用assignment這一教學術語，并用中文“課業”一詞與之對應。課業在職業教育專業教學中，較為廣泛存在的形式是“課程作業”，是指教師根據課程計劃中的學習情境結合職業要求設計的，由學生在教師指導下自主完成的綜合性學習任務，一般包括題目、背景材料、項目任務和評價標準四部分[1]。學生在規定時間內小組協作完成對任務的綜合設計、文本書寫等工作，有效提高護生綜合護理能力，為高職護理應用性人才培養奠定基礎。
近幾年，我校嘗試在語文、內科護理學、基礎護理學等多門課程中使用“課業”作為學生能力的考核評價方式。“課業”的使用也極大地增強和提高了學生的多種能力和教學效果[2]。通過研究我們也發現，在學生五年的學習生涯中，各個學習階段對學生能力培養的要求各不相同。從行業對護理人才的能力需求看，在各階段將各層次學生的能力培養與護理職業進行聯系至關重要。因此，我們特別提出借助校外實訓基地，利用學生各階段的臨床見習機會，布置與護理職業相關的分層“課業設計”，學生在老師們的指導下完成相關任務，從而達到能力的分層培養。本文主要介紹基于我校特色的護理專業新生認知教育而開展的課業實施情況。
1.對象與方法
1.1對象。五年一貫制高職護理專業新生，特指我校入校初、未開始理論學習前、軍訓結束后的學生。此時學生剛接觸學校和老師，未曾開始上課，能聽從老師安排，有完成任務的時間和興趣；對專業理解甚少，對新專業有新鮮感；期待穿上護士服，期待了解未來的職業和工作環境。
1.2方法。根據我校“三階梯”的人才培養模式[3]，專業認知教育安排在正式的理論學習前，時間長達一周，主要目的是幫助學生更好地認知護理專業，了解未來的職業、就業發展情況，提早進行合理的、有預見性的職業生涯規劃。專業認知活動緊循“以生為本”的宗旨，含“專業介紹、解惑引導、適應提升、走進臨床、夢想起航”五大模塊。
1.2.1課業設計的基本框架。從學生的實際情況出發，新生對護理專業的理解還不太透徹，課業設計的主題不宜選擇難度過高。為了讓新生提前感受護理文化、了解臨床工作氛圍、熟悉未來的服務對象，學校特別安排學生參觀校外多家三級甲等綜合性醫院。因此，借校外實訓的平臺，圍繞護患關系、職業道德的社會熱點問題，由專業教師創設出緊密結合護理職業問題的情境，提出符合新生能力培養的課業――護理職業道德、護理禮儀。
每個課業設計可以設置2-3個能力任務，如：訪談2-3位臨床護士，談一談對護士職業道德的認識；制作PPT，在班級內宣講護士職業道德的重要性；訪談2-3位護士長，調查護理管理人員對護士的儀容儀表要求；編制情景劇，團隊展現護士禮儀等。任務設置既應簡單明了，有一定的挑戰性，又不能太過超出學生的能力范圍。鑒于新生的專業能力還不足，每個課業僅包含3-4項知識點或技能，如：護士職業道德主要讓學生了解職業道德的概念及職業道德的內容等；護理禮儀主要讓學生掌握站、坐、行、蹲等禮儀要點，護士服、護士帽的正確穿戴方法。
為形成規范，對課業統一設計格式，含扉頁―情景案例―項目任務―項目設計―參考的學習資源―課程知識應用情況―項目實施途徑與過程―能力標準―總結與反思―評價，學生按照規范步驟進行課業設計。
1.2.2課業設計的實施流程。課業實施過程包括前期構思、資料收集、資源匯總（包括所用的網絡、文獻、參考書、醫院或社會資源、儀器設備資源等）[4]，由小組成員共同完成。一般3-5人一組，一人擔任課業負責人。課業負責人進行任務分工，發揮組織、協調作用，把控大局，定期檢閱成員的任務完成情況，并根據資料收集或調研情況及時進行任務的調整或增減。具體的任務或實施課業的形式有：資料匯編、文筆書寫、溝通、調研采訪、PPT制作、視頻錄制、情景劇編排、展示匯報等，根據完成課業的需要合理選擇所需方式。每一位成員均有相應任務，均參與到課業設計過程中。在任務實施過程中，校內指導老師和臨床帶教老師同時進行指導，小組的課業設計需要在老師的指導下修改2-3遍，針對指導老師提出的改進建議，及時補充、修改文案，完成課業任務后，小組制作PPT，在班級內匯報小組完成過程及特色創新之處，通過組內自評、組間互評等評出最佳作品進行班級展示，一份課業的完成周期為1-2周。
1.2.3課業設計的評價方式。課業設計強調學生能力展示的過程性要求，結果展示可有視頻、PPT、角色扮演、情景模擬等多種形式，鼓勵創新。制定統一的評價表（見表1），采用學生自評、學生互評、師生互評、院校合作性評價等開放式評價模式，客觀公開地對小組課業實施情況進行點評，小組根據點評進行反思總結。
2.成果
2.1提高了學生的多種通用能力。從接受課業到成果展示，學生的溝通能力、發現問題與解決問題的能力、團隊協作的能力、資料收集的能力等都得到了鍛煉。比如：在護理職業道德的課業設計中，學生搜集熱點新聞，并對臨床護士進行采訪調研，獲取相關專業知識，并結合自己的理解，進行主題演講。為了探討一些社會焦點問題，學生以小組為單位組織辯論賽，在專業中融入自己的見解，既讓學生勇敢表達自己，又讓學生在博弈中進行知識延伸，能力得到提高。為她們接下來的學習奠定了良好的學習模式基礎。
2.3形成了新生的正確專業認知。課業的設計貼近學生生活與就業，有助于學生技能的培養和專業的認知，借助臨床實踐平臺，提供才華展示舞臺，用課業記錄學生的成長，為專業認知帶來正向發展。比如：在護理禮儀的課業設計過程中，學生通過資料收集、臨床調研、校內學姐采訪，總結出規范護理禮儀的基本要求，并制作PPT進行禮儀規范的匯報講解，為更形象地進行展示，學生以小組為單位，自創舞臺劇、編排禮儀展示，雖然是未接觸過專業的一張白紙，但通過自己的知識獲取，已經無形地形成了對專業的認知，護士的形象已深深印刻在學生心里，這對以后的專業學習及臨床就業非常有利。
在新生階段，可設計的課業議題還有很多，課業設計所采取的方式也不局限，都要依據我們的教學對象、教學目標來定，其宗旨就在于找出最適合學生成長和發展的學習途徑，培養出符合臨床需求的高素質技術技能型人才。
參考文獻：
[1]何美賢.BTECHND課業的模式及其特點探析[J].吉林省教育學院學報，2009（25）：116.
[2]沈建新.護理專業“三階梯”多層次實訓模式構建實證研究[J].衛生職業教育，2010，27（24）：86-87.
[3]錢美娟，姜聲揚，沈建新，等.課業作為新型評價方式在整體護理能力考評體系中的應用[J].護理研究，2012，26（36）：3433-3434.
關鍵詞： 芭蕾基礎訓練 護理禮儀 形體教學
一、有利于護士獨特“美”的體現
中國自古以來就是禮儀之邦，對一個人的最高評價就是知書達理。護士作為白衣天使，更應該容貌服飾端莊大方，言行舉止優雅得體，這樣才能顯示出護士的獨特韻味。護士的美體現在以下兩個方面。
1.容貌服飾美
護士應該淡妝上崗，化妝是為了彰顯自己相貌的優點，遮掩相貌的瑕疵。在服飾方面，燕式帽是護士職業的標志，授帽儀式的莊重程度一點也不比入黨儀式和博士學位授予儀式差。護士必須衣帽整潔，頭發不宜過肩，前面露發3～5公分，后面的長發可用發網套住。夏日必須穿長連，顏色只可是白色或者膚色，禁忌裙子與鞋子之間的隔斷，鞋子建議白色坡跟軟底鞋，無論冬夏都是如此。至于衣服，“寧可露，不可透，”露也要露得適中，千萬不可穿那些可以看出里面內衣、內褲顏色的衣服。裙子的長度應高于白大褂的下擺，穿短裙時更要注意。
2.行為舉止美
（1）站立姿勢：訓練有素的護士在街上行走，應該追求那種于千百人之中，單憑背后走姿就可以大致推斷出護士職業的效果。護士的站姿要求：頭正頸直，嘴角微微上翹，雙眼平視，兩肩外展，雙臂自然下垂。挺胸收腹，收臀并膝，兩腳腳尖距離10～15公分，腳跟距離3～5公分。兩手交叉于腹部，右手四指在上，握左手食指。這是規范的站立姿勢，主要用于比較正規的場合，平時可以采用自然站姿，即在規范站姿的基礎上，雙手自然垂于身體兩側。
（2）端坐姿勢：坐姿顯示了一個人的文化素養。護士坐在椅子上，應該左進左出，從椅子后面走到椅子前面分五步，然后，將右腳后移半步，稍微側頭，順左眼余光，抬左手從腰間往后下挪動，理順白大褂下擺，緩緩落座，臀部占椅面的1/2～2/3。
（3）行走姿勢：在站立姿勢的基礎上，雙手臂自然前后擺動30度左右，雙腳落在一條直線上，不要扭動臀部。要求抬足有力，柔步無聲。
（4）下蹲姿勢：要求側身頓下，先后移右腳半步，左手整理衣服，緩緩下蹲，挺胸收腹，調整中心，收回右腳。注意不面對他人蹲下，也不要背對他人蹲下。
（5）護士端盤的時候，應用雙手拇指和食指掌住盤的兩側，其余三指分開托于盤的底部，原則上要求雙手不能觸及盤的內緣，需要開門時不要用腳踹門，可用后背開門。
總之，基本要求就是挺拔、自然、優雅、美觀。大家應在平時工作中不斷強化服務意識，提高自身素質，更好地為所有有健康需求的個人和集體服務。
二、有利于形體塑造
芭蕾基訓對學習者塑造優美體形具有重要作用，經過長時間的正確而規范的把桿練習，能夠刺激腿部肌肉與胸背部的肌肉，從而使學習者的腿部、臀部肌肉上收、下肢拉長、重心升高，使腿部及臀部線條優美，以及增加胸背部肌肉線條的拉長感，使學習者上身挺拔。
芭蕾基礎訓練在進行各種把上把下小組合的訓練過程中，達到協調全身肌肉、端正體態的目的，對改善學習者身體形態有著重要作用。其動作組合能把上手臂和腿部、腹部和背部、頭部動作充分有機地結合，從而達到塑造形體的目的。以芭蕾形體基訓中的把一位蹲為例。首先做到腳底外開一位站好，小腿、膝蓋、大腿、臀部、腹部肌肉收緊上提，同時上半身保持直立。在進行下蹲制造動力時，以膝蓋為動力帶動胯部朝腳底一位的位置呈一字緩緩外開，注意肌肉的收緊，當下蹲達到極限的時候，再緩緩膝蓋外開收回一位直立，全程肌肉都處于緊張與收緊狀態。此訓練對學習者塑造優形和增加腿部肌肉延伸感和力度具有重要作用。
三、有利于培養學生動作的準確性
芭蕾基礎訓練有利于培養學習者的反應判斷能力，塑造優美體態，提高動作美、韻律美的表現能力。在進行形體訓練的舞蹈動作時，從始至終都貫穿動作的正確空間方位、韻律幅度、反應速度等要求。在完成規定動作時，只有動作準確、節奏合理，才能體現出美感。各種優雅的靜態姿勢和各種敏捷協調的動態動作迅速做出反應，并準確貫穿在單個動作和成套動作中，達到舉手投足規范化的目的。
四、有利于形體動作要領的掌握
芭蕾基礎訓練不僅能培養學習者規范化的身體姿態，而且能有效發展腿部、軀干部位的柔韌性、力量和平衡反應能力，借助把桿進行慢動作和分解動作練習，能夠培養肌肉的延伸感，有利于掌握技術細節，建立正確的動作概念。
在芭蕾訓練過程中，學生站立的某個舞姿，不論全腳掌還是半腳尖，老師都需要提醒學生做到腳趾平放，整個腳或半腳尖緊緊吸附在地面上，用力往下踩。引導學生想象自己就好比一棵大樹，而學生自己的腳好比大樹的根，尋找一種深深向下扎根的感覺，半腳尖直立時要把重心放在前腳掌上。身體其他部位的肌肉要收緊向上提起，感覺頭頂有一根繩子把自己用力提起。使脊椎一節節向上拉開，感覺空氣可以從中穿過。身體的中段位置向上提，而兩側下沉，讓學生感覺到有一種上提下拉的對抗力把自己拉長。
由此可見芭蕾基礎訓練在形體教學中具有重要意義，尤其對護理禮儀挺拔姿態的練習意義尤為突出，對于學生改變身體形態、提高身體素質和加強舞蹈修養都有極大的作用。無論學生展現怎樣的舞姿，表演什么風格的舞蹈，沒有一定的專業舞蹈基礎訓練是不行的，而芭蕾基礎訓練會為他們打下堅實的基礎。當在教學過程中做出一套形體動作組合，以及表演舞蹈成套動作時，芭蕾基礎訓練有利于針對成套動作中的難點進行強化練習，在較好掌握并規范完成動作組合后，學生已較好地掌握了動作組合中的動作規格及演練技法，在此基礎上進行完整成套教學，可收到事半功倍的效果。芭蕾基礎訓練是最嚴謹和完善的，在不斷的教學實踐中，它通過科學的方法開發無數學習者的身體潛能和內在表現能力，在舞蹈教學過程中影響深遠，承前啟后，具有重要作用。學院領導對護理禮儀形體訓練給予高度重視，進一步完善形體訓練室的配置，如把桿、墻鏡、墊子、音響設備等。通過訓練，同學們認識到了形體美的重要性，在一次次的訓練中逐漸培養起好的習慣，如行走、站立時自覺挺胸、收腹、立腰，空閑時間經常進行形體訓練，學生的形象、氣質逐漸提升，健康狀況大有改善。通過一個學期的實踐證明，芭蕾舞形體訓練深受學生歡迎，訓練結束后，我們對學生進行了考試，均取得了優異成績。
參考文獻：
[1]李春華編著.古典芭蕾教學法[M].高等教育出版社，2004.
【關鍵詞】護士生；基礎文明素質；提升
作為一名合格的護士生，由于其專業的特殊性，除了具備精湛的護理專業技能，還必須要提升人文素養和基礎文明素質。護士職業資格準入制度的全面推行，拉動了學生專業知識和專業技能的學習，但另一方面卻忽視了人文修養的提升和基礎文明的鞏固，表現出禮節禮貌差、團隊協作差、溝通表達能力欠缺、衛生習慣差等這樣一些不良習慣。為促進學生在專業成才的同時達到精神成人、提升學生崗位基礎文明修養，加強其崗位基礎文明素質的教育已經迫在眉睫。
一、當前大學生基礎文明的現狀
當前大學生基礎文明素質主流還是積極上進的，大多數學生已意識到當今知識經濟時代對人才選擇的新標準和較高要求，他們思想比較進步、目標明確、態度端正、學習努力，道德水準和思想意識的整體水平有了很大的提高。但也存在一個明顯的問題，就是知行不一。
思想認識水平較高，但日常生活和學習中不注重個人文明素質的養成，造成現實中的受教育程度與基礎文明修身程度明顯不成正比。主要表現在以下幾個方面：一是文明禮儀意識較差；二是言談舉止欠得體；三是社會公德意識淡薄；四是誠信、環保、責任意識缺失。形成這些不良習慣的原因主要有以下幾方面的因素：社會變革和經濟轉型影響，家庭原因，學生自身缺乏高度的責任感和應試教育體制的影響。
二、提升護士生基礎文明教育的必要性與緊迫性
大學生基礎文明教育是校園公德和文明禮儀等德育教育的重要組成部分，是德育的基本內容和實現手段，主要指校園公德和文明禮儀等精神文明因素。護士生是社會生活中的一個特殊群體，這一角色賦予了它特有的文明屬性。但這并不意味著每個護士生就是一名文明人，還要看他自身的文明素質和文明實踐。加強教育，凈化護士生的心靈，規范護士生的言行，提高護士生的文明素質特別是基礎文明素質已成當務之急。明代學者王守仁認為“教育惟以此（明人倫）為教，而學者惟以此為學”。大學生的基礎文明狀況如何直接關系到教育的本質作用與力量，是衡量教育綜合效果的有效指標。加強大學生基礎文明養成教育，已成當代高校思想教育工作的重中之重。
三、護士生基礎文明教育的主要內容
圍繞護士執業崗位文明素質要求，護士生基礎文明教育主要包括禮儀、語言表達能力、團隊精神、清潔衛生、時間觀念、財物管理六個方面。
1、禮儀
禮儀是精神文明的一個重要內容，是一個人道德品質的外在表現，是衡量一個人教育程度的標尺。作為一名護士生更應該提升自己的禮儀素質。其禮儀內容包括護士禮儀、公共場合禮儀、教室禮儀、寢室禮儀、圖書館禮儀、食堂禮儀這幾個方面。
2、語言表達能力
作為一名護士生，必須要具備良好的語言表達能力，這是護士崗位要與病人進行有效交流的基本要求。語言表達能力主要體現在以下幾個方面：普通話水平要達到二級乙等以上；音調柔和、帶有情感；與病人進行有效交流；運用鼓勵、愉快的語言。
3、團隊精神
團隊精神是指為了實現共同的利益或目標，由相互協作的個體所組成的團隊表現出的相互協作、共同奮斗的意識和作風。團隊精神反映的是個體利益和整體利益的統一，并保證團隊的高效率運轉。為了共同的目標，在團隊運行過程中，團隊中每一個成員自覺地認同必須擔負的責任和意愿，并樂于為此共同奉獻，不斷釋放潛在的才能和技巧，每個成員深切感受到被重視和尊重的感知，成員之間的坦誠交流，進而團隊成員在各自的崗位中找到最佳的協作方式。
作為一名護士生，團隊精神主要體現在以下幾個方面：關心集體，樂于助人；積極參加各項活動；具有合作意識和協調能力；尊重別人，人際關系和諧；有強烈的集體榮譽感和責任意識。
4、清潔衛生
作為一名護士生，尤其要養成良好的清潔衛生習慣。增強勞動觀念，可以提高學生講究衛生、珍惜勞動成果的意識。同時還能凈化校園環境，創造優美、整潔、文明有序的學習生活環境，愉快、健康地生活。這主要體現在以下幾個方面：個人衛生、教室衛生、寢室衛生、公益勞動和公共場合衛生等方面。
5、時間觀念
增強時間觀念，合理有效地利用好時間，養成有規律的作息習慣，是護士生必須要具備一項素質，也是提升基礎文明素質的一個重要途徑。時間觀念主要體現在以下幾個方面：有規律的作息時間無遲到、早退現象、按時參加各項活動，以及學會管理時間。
6、財物管理
財物管理包括個人財物管理、寢室財物管理和教室財物管理三個方面。要求同學們不僅要管理好自己的、寢室的財物，還要保護好教室的課桌椅、黑板、多媒體、窗戶玻璃，保護公共設施。
四、提升護士生基礎文明教育的主要途徑
1、根據護士執業崗位所需基礎文明素質要求，編制統一的學習內容，形成共享的講義、課件等資料。并作為一門護理專業的必修課程來開設，讓學生充分認識到在學好專業知識和技能的同時，還要提升自己的綜合素質，為將來的工作做好充分的準備。
Discussion of pharmaceutical etiquette
LI Ming1 JING Qiang2
1.Department of Pharmacy，Jinan Vocational College of Nursing，Jinan 250102，China；2.Department of Pharmacy，the Fourth People′s Hospital of Jinan City，Jinan 250031，China
[Abstract] Pharmaceutical etiquette is a kind of special etiquette based on public manners and a study about communication art in the pharmacy workers work.Pharmaceutical etiquette is a code of conduct to guide and coordinate behavior of pharmaceutical workers.It has high-definition pharmaceutical professional characteristic and it is directly related to people′s life and health.It has a positive effect to strengthen the etiquette education of professional workers in medicine.The quality of treatment will be improved，the body healthy will be ensured，medicine will be developed.This paper describes the significance，basic principle，basic content，category and characteristic of pharmacy etiquette briefly.
[Key words] Pharmaceutical etiquette；Significance；Basic content；Category
藥學職業（或職業群體）是指經過系統學習藥學科學的基礎和專業理論知識，掌握藥學技術，具有藥學工作能力，并經國家考核合格；運用所掌握的藥學理論知識、技術和能力，遵循藥學倫理原則，為人類健康事業服務；依靠這種服務的收入為生的工作和地位[1]。藥學工作者要不斷提高自身的素質修養，逐漸形成自己特有的高素質職業形象。本院藥學系從2004年開始深入探討了藥學禮儀的教育，首次提出藥學禮儀的概念。在專業課教學中開展了人文教育的工作，開設了《藥學禮儀》選修課，每年對將要實習的學生進行藥學禮儀及面試技巧培訓，取得了良好的效果，受到實習單位和就業部門的一致認可[2]。本文綜述了藥學禮儀的重要性、基本原則、基本內容、分類及特點。
1 藥學禮儀的概念
藥學禮儀是一種建立在公共禮儀基礎上的特殊禮儀，是藥學工作者工作中交往藝術的學問，是藥學工作者的行為規范，用以指導和協調藥學工作的行為過程；是一種職業禮儀，是藥學工作者的職業形象，是素質、修養、行為、氣質的綜合反映，包括醫院藥學禮儀、藥店藥學禮儀、醫藥代表禮儀。
2 藥學禮儀的重要性
古人曰：“不學禮，無以立”“敬人者，人恒敬之”，道出了禮儀在現實生活中的巨大作用。禮儀作為人類社會發展中形成的一種源遠流長、豐厚的文化，不僅是社會生活的要求，而且是一個人乃至一個民族文明程度的體現[3]。隨著我國經濟體制改革的深入進行，市場經濟的快速發展，醫藥市場將更加開放，隨之行業競爭也日趨激烈，患者對醫藥行業服務提出了更高的要求。人們不但要求醫生有精湛的醫療技術，而且越來越注重為患者高質量的、全身心的、全方位的服務。藥學工作者的各種服務，除藥學專業技術以外，言行舉止也應充分體現對患者的關心照顧和體貼，都應該符合專業規范的要求。藥學禮儀是一種職業禮儀，是藥學工作者在執業活動中所遵循的行為標準。藥學禮儀要求藥學工作者必須有崇高的愛崗敬業精神和高尚的職業道德，其作為技術服務的附加服務，越來越被人們所關注，是藥學工作者素質、修養、行為、氣質的綜合反映，成為影響藥學從業人員在社會公眾中總體形象的關鍵。如何面對未來的醫藥行業競爭，藥學禮儀將成為這種規范的外在藝術表現，藥學工作者只有樹立更科學的服務理念，才能體現禮儀的隱性價值。
3 藥學禮儀的基本原則
平等原則：對患者不論貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友，均應普同一等，一視同仁。律己原則：嚴于律己、寬以待人，約束自我、控制自我。敬人原則：尊重是利益的情感基礎，要尊重他人，要有同情心，待患者如親人，急患者所急。寬容原則：體諒他人、理解他人、容忍他人。適度原則：交往中把握分寸，既要彬彬有禮，又不能低三下四；既要熱情大方，又不能輕浮獻媚，做到自尊不自負，坦誠不粗魯，信人不輕信，活潑不放縱。真誠原則：真誠待人、童叟無欺、言行一致、表里如一。守信原則：信守諾言、講信譽、重信用，“言必信，行必果”。
4 藥學禮儀的基本內容
藥學從業者的基本禮儀包括：儀容禮儀、表情禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語言禮儀。
4.1 儀容禮儀
儀容是一個人最重要的外在表現，是內在美、自然美和修飾美的統一，大方、端莊、穩重的儀容，既能體現自尊自愛，又能表示對他人的尊重與禮貌，基本要求有以下幾個方面。①頭發應勤于梳洗，發型樸素大方：男士頭發不應蓋過耳部，不觸及后衣領，不燙發；女士頭發不應遮住臉部，前面劉海不要過低。②面部要注意清潔與適當修飾：男士剃凈胡須，剪短鼻毛，不留小胡子；女士化淡妝，不可濃妝艷抹，不使用氣味濃烈的化妝品和香水。③四勤原則：勤洗澡、勤剪指甲、勤漱口、勤換衣襪。
4.2 表情禮儀
表情可以反映人們的思想、情感及心理活動與變化，眼神和笑容是表情的重要體現形式。藥學工作者應該調整自己的情緒，保持微笑，精神飽滿的投入工作。微笑是一種令人感覺愉快的面部表情，表現出溫馨、親切的表情，會給對方留下輕松舒適的感覺。微笑好比人際交往中的劑，藥學工作者在工作中保持微笑，可以給人以自信、真誠、友善、樂觀、敬業的良好職業形象。
4.3 舉止禮儀
舉止禮儀體現在待人接物時的站姿、坐姿、走姿等。俗話說“站有站相，坐有坐相”，藥學工作者舉止落落大方，動作干凈利索，會給人以溫文爾雅、彬彬有禮的感覺。男士要求沉著穩健，女士要求大方優美。
4.4 服飾禮儀
藥學工作者在工作時要求穿著職業裝，不僅是對服務對象的尊重，而且使自己有一種職業的自豪感、責任感，是敬業愛崗在服飾上的具體表現。規范穿著職業裝的要求是清潔、整齊、大方、挺括。穿著過于寬松給人以懶散的感覺，過于緊縮則缺乏莊重和諧之美，如果衣帶不整便使人感覺懶散和放肆。
4.5 語言禮儀
語言往往能反映人的文化素養、知識水平和精神風貌，俗話說：言為心聲，語言是交流思想感情的工具，一句溫暖的話語，一個自然、親切的表情，都可以給人溫暖和安慰，消除抵觸、敵意[4]。藥學工作者在與人交談時，應該注意加強語言的修養，講普通話，講究語言藝術；做到言談清晰文雅，禮貌用語。最常用的語言禮儀包括：問候時說您好；告別時說再見；致謝時說謝謝；致歉時說對不起；回敬時說沒關系、不要緊。
5 藥學禮儀的分類及特點
藥學禮儀在日常工作中體現在藥學工作者與患者之間、醫藥人員之間、顧客之間的行為規范。根據藥學專業工作者的工作崗位不同，藥學禮儀主要分為醫院藥學禮儀、藥店藥學禮儀、醫藥代表禮儀。
5.1 醫院藥學禮儀
醫護人員之醫德提升，如尊重患者，對患者有同理心，與家屬有良好溝通態度與表現，是讓患者及家屬感受到良好照護與安心就醫的重要保證[5]。在醫院中藥學工作者是以藥師的身份服務患者，特別是門診藥房，屬于醫院的窗口單位。患者及家屬到醫院看病，到藥房取藥，從藥師的衣著、表情、體態、語言中感受到藥師的技術水平、學術修養和人文素質。藥師整潔的隔離衣，醒目的工作牌，溫和自信的神態，簡明扼要、通俗易懂的話語，干凈利落的舉止，都能使患者獲得安全感、親切感和信任感。有利于增強患者的信心，促進患者健康的恢復。同時反映出藥師愛崗敬業的責任心和使命感及救死扶傷的人道主義精神。醫院藥學禮儀作為醫療服務的內在因素，其最核心的內容是對患者的關心、尊重和重視，真正做到把患者的利益放在首位，待患者如親人，急患者之所急，竭盡全力為患者服務。醫院藥學禮儀并不是單純追求形式的完美，而是發自內心的真誠與關愛，是做好醫院藥學禮儀的靈魂。王紅[6]探討了禮儀在藥學服務中的隱性價值，使藥學人員在服務中塑造良好的組織形象，更加主動、自覺地提供優質高效的藥學服務，結果顯示在藥學人員中開展禮儀服務，是宣傳藥學人員形象的重要手段，在提高醫院整體競爭力中有重要作用。王世龍等[7]認為具備良好禮儀的藥學服務提高了患者對治療的依從性，增加了患者對醫院的信任，能減少和化解醫療糾紛，大大改善醫患關系。
5.2 藥店藥學禮儀
藥店藥學禮儀涵蓋了服飾、舉止、語言、表情等諸多內容，主要包括：儀容儀表、行為舉止、服務紀律、語言要求、接待技巧。要做到著裝規范，儀容整潔；言談清新文雅，舉止落落大方；熱情服務，微笑待客[8]。禮儀是一門較強的行為科學，藥店藥學禮儀也不例外。隨著社會的發展，藥店非常需要一個懂禮儀、高素質的團隊為日常經營服務。藥店作為服務性行業，能否為顧客提供高質量的藥學服務，能否給顧客營造一個溫馨舒適的購藥場所，使其高興而來，滿意而歸，與店員的服務禮儀有著密不可分的關系。藥店藥學禮儀是一種潛在資本，如果能夠恰當運用，將有利于藥店提高服務質量、服務水平，樹立良好的對外形象。2013年6月1日開始實施的新版藥品經營質量管理規范（GSP）對藥店從業人員作出了明確要求：營業人員應當佩戴有照片、姓名、崗位等內容的工作牌，是執業藥師和藥學技術人員的，工作牌還應當標明執業資格或藥學專業技術職稱；在營業場所內，企業工作人員應穿著整潔、衛生的工作服。
5.3 醫藥代表禮儀
關鍵詞：人性化；護理；素質；探討
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0179-01
隨著醫學模式的轉變和整體護理工作的進步，普通外科護理工作的職責和內涵獲得了極大的延伸，新的護理模式認為，人是一個生物、心理、社會的整體的人，身體有疾病、心理有需求、社會有地位、健康有要求。人性化普通外科護理作為一種新型的護理模式，不僅要為患者提供了最優質的服務，而且要極大地推動護理事業的發展，真正把以疾病為中心推向了以人的健康為中心的發展軌道。
1加強護理人員業務水平，提高護理人員素質
首先，普通外科護理人員必須有高度的責任心和專業知識，具備熟練的業務能力和較高的業務水平，具有過硬的業務技能。同時，還要具備較好的人格素質和思想道德素質，加強護理人員綜合能力以及綜合素質的綜合培養。相關知識的學習，首先要學好相關專科知識，不斷拓寬自己在普通外科相關疾病上的知識面，提高業務水平，能更好地做好患者家屬的健康宣教工作。
其次，要規范護理人員的行為和語言，使他們具備高尚的醫德和情操，端莊的儀表和優美的體態，和藹的態度和動聽的語言，這些都是構成護理職業形象美的基本要求。所以應對護理人員進行規范禮儀培訓，工作時做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、開關門輕。發現工作中有不足的地方要加以改正。
崇高的職業道德，護理工作是需要細心、耐心、恒心，責任心和愛心的工作。作為普通外科監護室護士要有高度的責任心和愛心，才能更好地與患者家屬溝通。較高的溝通能力與技巧，靈活地運用溝通技巧，及時滿足家屬合理的心理需求，讓家屬切實感受到人與人的交流，心與心的對話。
2加強人性化以及科學化護理
（1）營造良好的人文環境。營造人性化的環境醫療環境的優劣直接影響到對患者的診療效果，普通外科診室應努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現家庭式的溫馨和舒適的環境。每間病房均設獨立衛生間、冷熱水設施、空調、電視；病室明亮寬敞，定時通風，保持室內空氣新鮮，床單位整潔舒適。護士站備有微波，可供患者24h使用，使患者如在家中一樣方便，為患者營造一種溫馨的感覺。
（2）加強與患者的溝通。外科患者手術前多存在緊張、恐懼的心理，因此，護理人員要主動關心和安慰患者人，了解患者的內心，認真傾聽患者的心聲，耐心中肯地解答患者提出的問題，消除患者的緊張和恐懼心理，使其增強信心，讓患者以最佳心態面對。與患者交談多使用禮貌語言，用通俗、簡潔、清晰、準確的語言結合患者的實際情況，采取適當的方式與患者進行溝通交流，在交談中護理人員應該面帶微笑，認真傾聽患者講述。語言要有針對性、教育性、科學性、通俗性、靈活性，語氣宜溫和、語調平穩，對家屬要加強疏導，及時將治療的情況告知家屬。
（3）準確操作，進行各項操作前要先向患者說明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時向患者道歉。對于有難度的患者，盡量選擇技術水平高的護士進行操作。
（4）做好術后一般護理，術后為患者穿好衣褲或蓋好被單，注意保暖。耐心細致地為臥床患者做好口腔護理、頭發護理及皮膚護理，切實做到“勤擦洗、勤翻身、勤更換、勤按摩”，杜絕三大并發癥的發生，同時向患者及家屬講解手術情況及術后注意事項。
3提升護理質量，全面提高護理工作效率
（1）立足做實基礎護理，準確把握分級護理原則。強化普通外科責任護士甄別病人的自理能力，落實完全代償、部分代償、支持教育3種模式。對危重患者實行基礎護理量化管理，將口腔護理、床上浴、洗頭、導管維護、臥位護理等常見基礎護理項目明確執行時間、頻率及效果標準，使普通外科基礎護理項目由“軟指標”變為“硬指標”。為保證普通外科基礎護理工作的規范性和可操作性，就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護理、圍手術期等衛生部細化制定的《17項基礎護理服務工作規范》、《24項常用臨床護理技術服務規范項目》及新的護理規章制度、安全管理、禮儀規范等相關內容，編制成“優質護理服務管理規范手冊”全院人手一冊，使護士從事護理活動均有章可循、有據可依，規范到位。
（2）重視精細化護理管理。要求各個普通外科相關科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標示清楚、定期檢查。尤其對抗生素、氯化鉀、細胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放，毒麻藥物加鎖保管，班班交接，搶救車藥品器]實行日查對交接功能狀態。嚴格執行普通外科護理人員“四看五查”一巡視管理，堅決杜絕違反護理操作規程事故發生。
（3）將健康教育納入普通外科流程管理。相關科室根據病種特點，擬定切實可行的健康教育處方，確保責任護士在每天的固定時間對患者進行健康教育，拓寬健康教育的廣度深度，使患者的知、信、行得到改變，從而建立良好的健康行為方式，提高遵醫行為。強化普通外科設備投入，加大對病房基礎設施的配置，要為臨床科室配置多種適用、節力先進的護理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監護儀、輸液泵、安全標示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風等用具，努力滿足病人全方位需求，使普通外科病人住院期間更加舒適安全，護士工作更加方便快捷，提高了工作效率，使護理管理更加規范。
優質普通外科護理服務促使護理質量明顯提高在優質護理服務活動中，通過不斷完善細節管理，從細微之處改進工作流程，最大限度的調動護士工作積極性和責任感，為患者積極主動服務意識明顯增強，護理工作更加科學高效，服務滿意度顯著提升，護理質量持續改進。
參考資料
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[2]弗蘭克，麥圭根.如何控制緊張與焦慮[J].濟南：山東科學技術出版社，1997：172～189
1中職護理教育課程設置現狀及存在的問題
1.1中職護理教育課程設置現狀
2007年版教學計劃和大綱課程設置由5個模塊組成：基礎課程模塊、專業課程模塊、專業方向課程模塊、選修課程模塊和畢業實習模塊。選修課程模塊由拓展模塊1（基礎課程）、拓展模塊2（社科人文課程）、拓展模塊3（專業相關課程）3種類型課程組成；學時分配：總學時為3596學時，其中基礎課程模塊為900學時、專業課程模塊為918學時、專業方向課程模塊為108學時、選修課程模塊為270學時、畢業實習模塊為1400學時。
1.2中職護理教育課程設置存在的問題
1.2.1課程體系龐大，特色不足張軍榮研究發現我國的2007版中職護理專業課程設置中公共基礎課學時偏多,設置科目仍偏離職業教育特色，特色專科護理開設過少。譚耀華認為現行中職護理課程體系異常龐大，秉承了傳統的公共課、專業基礎課、專業課的3段式課程設置方式，學生不僅要繼續補償初中數、理、化、計算機的不足，還要在語文、英語、政治、人文修養、法律、禮儀與人際溝通方面有所提升，而且專業基礎課和專業課只是大專、本科的縮略版，內容多而不精，體現不出中職的優勢和特色，學習難度較大，再加上學生基礎薄弱，容易對學習感到失望，造成厭學，甚至流失。
1.2.2課程的實用性不強，與崗位需求脫節陳芬研究顯示課程設置方面缺乏中職護理專業特點，醫學基礎知識偏深、偏難，實用性不強，過于強調學科的重要性；醫學臨床知識偏重于醫療，護理實踐和護理社會人文課程涉獵較少，使護生缺乏以人為本的職業素養、就業適應能力及人際溝通協調能力；另外，課程門類也過多，超出了“必需”、“夠用”為度的原則。李勁峰等認為當前的課程設置存在的問題有：強調學科的獨立性、完整性，理論知識偏難，學生學得困難，教師教得困難；課程多、學時有限，學生實踐技能和職業素養達不到崗位要求，專業定位不切合社會實際。黃剛等通過調查研究發現中職護理專業教學與護理崗位需求存在脫節現象。劉彥研究顯示中專護理教育課程體系結構主要模式還是文化基礎課、專業基礎課、專業課，傳統的授課模式沒有得到根本的改變，課程內容與實踐脫節，開設的課程不斷增加，學生學習任務不斷加重，影響了學生的學習積極性和創新能力的發展。
1.2.3課程設置結構不合理李晨曦等研究顯示課程結構不合理，文化基礎課程與護理專業課程之間的界限明顯、缺乏銜接，以致學生在學習專業課程時候，往往無法體會前面知識的鋪墊性；其次，由于學制較短，既要學習文化基礎知識，又要學習專業理論知識以及專業技能，僅有的兩年學習時間顯得捉襟見肘；再次，人文類課程開設偏少，忽視了護理人才人文素養和人文精神的培養，導致培養出來的畢業生往往忽視病人心理需求；課程內容相對落后于臨床，知識的應用性不強；課程難度大，缺乏吸引力。李淑芬認為目前的中職護理教育課程設置重理論輕實踐。
2中職護理課程設置改進原則
2.1以崗位需求為導向，以培養實用型人才為目標
黃巖等認為中職護理教育課程設置要以社會專業崗位需要為導向，以學生為中心，培養其綜合職業能力。遵循實用、夠用、能用的原則，對教學內容進行有效整合，確保教學內容與護理崗位職業能力要求相一致，做到貼近社會、貼近崗位、貼近學生。
2.2形成個性化的培養模式
方勤等提出應根據人才培養方向的不同調整課程設置，除應具備護理專業必需知識外，增加適合學生個性化發展、社會需求的、有利于就業的專門課程，合理安排文化基礎課、專業課和專門課課時比例，強化學生職業技能訓練，逐步形成個性化的培養模式。
2.3發揮職教優勢，堅持職業能力培養，增強職業發展競爭力
何君芳提出必須根據人才規格的具體要求來調整課程設置，改革課程內容，發揮職業教育的優勢；堅持職業能力培養，增強職業發展競爭力，尤其是護理專業技能形成的實踐環節，這是中等職業教育課程設置的基本要求和重要環節。
3中職護理教育課程設置改進策略
3.1文化課與專業課的增減
譚耀華等提出中職護理教育課程體系設置應該體現出職教特色，對基礎文化課應進行適當地刪減，特別是減少與專業聯系不密切的課程，增加專業文化課，如護士人文修養、護理法律教育、護士禮儀與人際溝通等內容，穩固扎實做好職業道德教育；在專業課程設置上應體現“寬基礎”，為學生自行選擇專業后進入高職學習打下專業理論基礎，且要減少分科，縮減內容，增加學生學習的有效性；技能培訓應縮減項目，如刪減給藥、輸液、插管等項目；強化基礎照顧護理技術，如變換護理、床上翻身、口腔護理等，為學生就業做好鋪墊。符秀華等認為應適當刪除或減少文化課，如數學、物理、化學、英語課的時數，增加人文類課程與專業課程的課學時，如護理心理學、醫學倫理學、法學基礎、預防醫學、老年護理學、社區護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創業與就業指導、康復護理學等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專業教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業技能訓練的“三個不斷線”。王俏認為課程設置應在注重專業教育的基礎上重視素質教育，因為人際溝通能力、邏輯思維能力、語言表達能力、良好的判斷能力、良好的心理素質、良好的道德行為、良好的個人修養等素質是從事護理職業的基本要素。楊敏英等提出應早期開展護理專業課程教育，每學期安排一定時間臨床見習，增加基礎護理和臨床護理專科實訓教學，增加計算機操作應用實訓課教學。李晨曦等提出應增加人文類課程，塑造良好校園人文環境，合理安排實訓，強化學生實踐技能。
3.2課程的整合
付杰提出變“學科本位”為“崗位能力本位”，建立模塊課程體系“崗位能力本位”的課程理念，即首先把崗位工作過程解析對應到行動領域，再把行動領域轉換成為相應的學習領域，最后按照認知規律的要求，形成一個個的課程模塊；每個模塊均有各自的教學目標與內容標準，既可以是文化課與專業課的綜合，也可以是專業理論與專業實踐的綜合，這就淡化了傳統的學科分界，實現了理論與實踐的有機結合。張美琴提出按照崗位能力培養的需要,有針對性地選用相關學科的知識進行重組,構成不同需求的模塊,強調所學知識的實用性；如將原來的人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學合并重組為人體學基礎；將免疫學基礎、病原微生物、傳染病學合并重組為傳染病護理；將基礎護理學、護理概論合并重組為基本護理技術；將內科護理學、外科護理學、婦科護理學、產科護理學、兒科護理學、五官科護理學合并重組為臨床護理,并將其按照人的生命周期分為嬰幼兒、兒童、成人和老年護理;把精神科護理學、護理心理學合并為心理與精神護理。伍小飛提出建立符合現代護理職業要求的基礎知識課程模塊，將各分離的學科和課程融合為形態學課程模塊（包含正常人體形態和異常人體形態）；機能學課程模塊（包含正常人體機能和異常人體機能）；促進跨學科的知識融合，以增加學生整體知識結構內涵；以人的生命周期重組專業課程，突出護理專業的特點；在傳授專業知識和培訓專業技能時，要注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培訓改變為對學生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專業課程有機融合，充分滿足現代護理教育的要求。
3.3構建“12345”的課程體系范國正提出建設
“一個指導、二個要求、三個對口、四個面向、五個模塊的“12345”課程體系，即以人才培養模式為指導，以專業能力素質及執業護士資格考試為要求設置內容，強調基礎知識與專業知識對口、專業知識與實踐技能對口、實踐技能與護理崗位對口，面向臨床護理、社區護理、老年護理、康復護理等4大崗位群的能力發展需要，設置課程體系，構建有利于學生終身發展新的五個模塊課程體系（基礎課程模塊、專業課程模塊、專業方向課程模塊、選修課程模塊、畢業實習課程模塊）；以創建精品課程為切入點，大力推進課程建設。
3.4個性化的課程設置與分層教學
良好的護患關系是護理實踐取得真正成功的基礎，而護患之間的溝通交流則是建立良好護患關系的關鍵和必然途徑。因此醫學院校在護生教育教學過程中要采用多種手段、方法，努力培養和提高護生的溝通交流能力。
1 實例分析
我校從2002年開始招收三年制高職高護學生，從04級開始特別注重高職護理專業學生溝通交流能力的培養。主要做法見以下幾點。
1．1 在日常管理中滲透 學校對高職護理專業的學生從一入學，就采用輔導員負責制，輔導員在日常的班級管理中定期開班會，在每周三下午舉行的主題班會中讓護生們輪流發言，暢所欲言，發表自己的觀點。針對個別同學性格過于內向、自卑，輔導員通過單獨交流、溝通、了解學生的心理，在工作中以贊賞、鼓勵的口氣鼓勵學生大膽表達自己的想法。遇有同學生病，輔導員鼓勵其他同學關心幫助生病的同學，讓護生在日常生活中展示自己的愛心，鍛煉自己的溝通交流能力。
1．2 專業課老師重點強調 護理學基礎是護理專業重要的專業基礎課程。在護基的教學中，一方面，老師專門開設相關“護理美學”的講座，以此提升護生的審美情趣，以求獲得溝通交流的第一步驟：良好的第一印象[1]。另一方面，在操作課上強調溝通交流的重要，主帶教老師多采用模擬情景法進行教學[2]。 此外按考核要求，將溝通交流的實踐以工作流程的形式規定下來:①自我介紹；②操作前講明目的、過程及患者配合要求；③操作時了解患者的感受，及時給予鼓勵；④操作結束給予致謝。在操作中做到眼觀其反應、耳聽其主訴、嘴適時回應。在護生的護基考試中強調對考生進行良好溝通交流的得分，促使護生強化溝通交流的意識[3]。老師組織同學扮成模擬患者，該模擬患者可以自由發揮地向護生提問、交流、甚至“刁難”，完全做到了臨床真實場景的再現。如此反復訓練，把解釋的內容和操作步驟融為一體，護生很快從步驟模仿過渡到個性化的解釋。
1．3 在專業課程見習中鍛煉 見習課的安排要求護生每8人1組，床邊評估患者，在評估交談中要求護生能適時、適度地使用傾聽、提問、關心、沉默、觸摸等溝通技巧，一人負責主要提問，其他護生記錄，評估完患者，將資料帶回，在課堂上討論。除了討論采集到的患者資料外，還重點討論在采集病史過程中溝通交流的注意問題。護生們一起參加討論，增強了感性認識[4]。
1．4 豐富的校園活動中強化 學校為豐富護理專業學生的課外生活，經常組織大學生辯論賽、護理禮儀表演、護理操作技能比賽等深受學生歡迎的活動。在辯論賽中護生們回繞相關主題，辯論雙方進行激烈的辯論，充分鍛煉并展示了自己的口才、隨機應變的能力，同時培養了護生團隊合作精神。護生們通過禮儀表演充分展示現代護生外在美和內在美，端莊的容貌、優雅的氣質及極具親和力的微笑，這些正是護理從業人員的基本要求。在活動中護生們鍛煉了自己的能力，增強了護生的自我認同感。
2 效果反饋
2．1 護基老師的反饋 每年對護生下臨床實習之前的技能考核后，護基老師都要對每一年的護生操作進行綜合評價 見表1。
2．2 實習期間臨床帶教老師的評價 見表2。
2．3 護生的反饋 側重過溝通交流能力訓練的護生普遍反映良好，進入實習階段的護生知道該與患者交談什么，如何與患者交談，也敢于與患者交談，交談時輕松自如、充滿自信，與患者的關系更融洽。通過與臨床帶教老師、護士長的交流充分表達自己的想法，給臨床老師留下了“勤學”、“好問”、“性格好”等深刻的印象。護生們還反映溝通能力將有益于他們馬上面臨的畢業就業，在應聘過程中，溝通交流能力強的同學必然會給用人單位留下深刻的印象，從而獲得較多的就業選擇機會，見表3。
3 討論
以患者為中心的整體護理觀的提出和建立，對護理人員的專業素質提出了更高的要求，使得提高護士的護患溝通能力再次成為護理專業所關注的重點內容之一。
3．1 在護生日常管理、組織的活動中加強溝通能力培養 護生一入學，可以挑選訓練有素、懂得溝通交流技巧且懂得大學生心理的輔導員，在班級日常管理中循序漸進地幫助護生，從建立良好的自信心開始引導護生。日常管理的方式可以形式多樣．同時應該在校園舉辦的活動中多提供給護生鍛煉、展示自己的機會，大學生辯論賽、操作技能表演、義診等都是很好鍛煉護生溝通能力的機會，應該多組織。
3．2 在校學習期間，從教與學環節上加強護生溝通能力培養 護生在校期間，除了要完成相應教學時數的學習，更重要的是護生還要在學習之余完成從業人員性格的塑形。
3．3 臨床見習、實習機會加強該能力的鍛煉 見習、實習機會是護生接觸臨床的良好時機，組織好每一次見習活動，最好讓護生見習完要記錄并暢談見習心得，特別是評估病史后護生溝通交流能力的評價，養成護生善于總結發現的好習慣，間接提高她們的溝通能力。為期1年的實習要求我們臨床帶教老師特別要重視護生溝通能力的培養，對護生的溝通交流能力要定期地評價，以及時對培養方案進行調整。
總之，我們相信，側重過溝通交流能力培養的護生，其綜合素質一定會有明顯的提高。
參考文獻
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