發布時間：2023-09-19 18:27:54
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫療衛生監督樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞 醫療衛生醫療機構行政處罰
深圳市某街道衛生監督所2006年成立醫療保健監督科，2007年開始對轄區的社會醫療機構開展醫療衛生監督。可以說行政處罰是重要的監督管理手段，5年來對醫療機構出現的違法情況進行調查并予以行政處罰，為規范社會醫療機構的行為起到了積極的作用，為了確定今后監督工作重心、規范醫療市場，對5年來99宗醫療衛生行政處罰案卷匯總，進行回顧性分析。
資料與方法
深圳市某街道衛生監督所2007～2011年99宗醫療衛生行政處罰案卷。
方法：通過調閱深圳市某街道衛生監督所檔案室的行政處罰案卷，對2007～2011年99宗醫療衛生行政處罰案卷中的超出《醫療機構執業許可證》診療科目范圍進行診療活動案（下簡稱超范圍）、使用未取得處方權的人員開具處方案（下簡稱處方權）、使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作案（非衛技）及未經許可擅自從事終止妊娠手術案（終止妊娠）等案由匯總，進行回顧性分析。
結果
2007～2011年醫療衛生行政處罰99宗，其中2009年有1間醫療機構因超范圍、處方權被各處罰2次，有1間醫療機構因處方權被處罰2次；2011年有1間醫療機構因超范圍、處方權被各處罰2次，有4間醫療機構因超范圍被處罰2次，有1間醫療機構因處方權被處罰2次。見表1。
依據表1數據，采用Fisher確切概率法，P
討論
醫療安全監管是衛生監督工作的重要內容，其執行狀況對于減少和防止醫療事故、醫療差錯和醫源性疾病的發生，保護公民健康有著非常重要的意義，也關系到衛生監督的公信力和衛生系統的公眾形象[1]。近年，隨著因醫療安全事件引起的醫療糾紛不斷出現和衛生監督職能的調整，各級衛生監督機構逐步強化了以醫療安全為主的醫療服務領域監管工作，但其職能并未充分發揮，筆者認為衛生監督在醫療安全行業監管中存在以下問題并應予以解決。
1現有法律法規存在的主要問題
1.1法律體系缺乏統一性《中華人民共和國執業醫師法》（下稱《執業醫師法》）第三十九條規定“未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫師吊銷其執業證書；給患者造成損害的，……”。而《醫療機構管理條例》第四十四條規定“違反本條例第二十四條規定，未取得‘醫療機構執業許可證’擅自執業的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據情節處以1萬元以下的罰款”。以上兩條都可以理解成對“未取得‘醫療機構執業許可證’擅自執業”行為的處罰措施，由于存在處罰額度和內容上的較大差別，使得這兩個法律法規在取締、打擊非法（無證）行醫行為時在調整范圍上存在一定問題，給衛生監督員在實際處罰自由裁量上帶來一定困難，也會影響執法的公平性。
1.2法律規定滯后目前，我國多部衛生法律法規存在明確設定了義務條款，但沒有規定相應的責任條款的現象。如《執業醫師法》規定，醫師在執業活動中應“遵守技術操作規范、保護患者的隱私”，“醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門依照……辦理變更注冊手續”；執業助理醫師在城市“應當在執業醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業”等。《醫療事故處理條例》規定：“醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德”。《醫療機構管理條例》規定：“醫療機構歇業必須向原登記機關辦理注銷登記”手續，“醫療機構執業，必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范”，“醫療機構工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務或職稱的標牌”等。以上法律法規都沒有規定相應的處罰辦法，衛生監督人員在發現此類問題時，無法對其進行行政處罰，不能及時、有效地規范醫療機構、醫務人員的診療行為和控制、消除醫療安全隱患，使得執法工作顯得蒼白無力。
1.3缺乏可操作性《執業醫師法》第三十七條對“違反衛生行政規章制度或技術操作規范，造成嚴重后果的”情形明確了法律責任，但對“造成嚴重后果”的情形無相應的定義；實際工作中，醫療機構發生醫療糾紛后往往賠錢了事，很少對糾紛事件進行正規的醫學鑒定，對診療活動與診療后果之間的因果并無明確的書面結論，給實際執法操作帶來難度。另外，《醫療事故處理條例》中沒有明確劃分各級衛生行政部門對醫療事故的處罰權限[2]，是按屬地化管理還是按醫療機構發證管理權限進行操作，需要進一步明確。
2醫療安全監管運行中的現狀與問題
2.1衛生監督機構的職責、性質不明確目前的衛生法律法規沒有明確規定衛生監督機構的地位和真正職責[3]，就醫療機構監督管理而言，職能有的仍在衛生行政部門，在衛生監督所內的，職責范圍也不統一[4]。多數衛生監督機構的性質是全額撥款的事業單位，具有獨立法人資格，受當地衛生行政部門的委托，從事相應的監督執法和許可工作，它既不是真正的衛生行政部門，也不是衛生行政部門內的執法大隊，行政主體與執法主體脫離，嚴格來說其執法效力值得商榷。
2.2醫療安全監管運行機制不暢在醫療安全監管整個過程中，多數衛生監督機構受衛生行政部門的委托從事現場執法和打擊無證行醫工作，監督與許可分離、與醫療事故（糾紛）的查處分離且缺乏信息溝通機制。衛生監督機構往往不能在第一時間掌握許可、校驗與醫療事故信息，而且衛生監督員在日常現場檢查中獲取的醫療機構信息（如實際執業人員和執業范圍等）與衛生行政部門在許可、校驗時掌握的情況往往不一致，極易出現剛剛通過衛生行政部門的許可或校驗就要接受衛生監督機構的處罰這一尷尬局面。出現醫療機構發生醫療事故后無人對其進行責任追究，有悖于《行政許可法》“誰許可、誰監督”的基本原則。
2.3醫療安全監管力度不大由于上述種種原因，加之近年各級衛生監督機構正處于改革、職能調整期間，人員編制嚴重短缺、人員素質參差不齊[5]。國家和地方對衛生監督工作執法經費專項補助政策和機制還未建立，監督監測設備、手段不能適應市場經濟快速發展的需要，影響了醫療安全監督工作的正常開展，監管力度相對較弱。
3加強醫療安全監管的對策與建議
3.1完善法律標準體系建設衛生法律法規和標準、技術規范是衛生監督機構履行執法職能的基本依據，尤其醫療服務市場不同于其他公共衛生監管領域，其專業性、技術性很強，缺乏完善的法律規定和相應的標準、規范將直接導致監管空白，故加強衛生法規政策的統籌研究，完善醫療服務標準和技術規范具有十分重要的意義。其主要任務一是對醫療安全監管中發現的新問題及時出臺新的規定；二是對現有法律法規標準中的相關內容做到有明確的解釋，便于衛生監督機構實際執行和操作。
邯鄲市峰峰礦區疾病預防控制中心 河北省邯鄲市 056200
【摘 要】目的：對醫療衛生機構消毒檢測的結果進行探究。方法：選擇本轄區26 家醫療衛生機構在2013 年8 月-2014年8 月期間的消毒質量進行檢測，并且對最終的檢測結果進行綜合性的分析。結果：一共采集樣品260 份，最終合格的樣品為232 份，總體的合格率為89.23%。結論：對醫療衛生機構的消毒檢測結果分析，大部分的醫療機構具有較高的消毒質量水平，但仍然存在著一些醫療衛生機構的消毒質量嚴重的不達標，隱藏著眾多的安全隱患問題，因此應該加強監S 管，完善消毒的標準，切實的保障醫療衛生機構做好各項消毒工作。
關鍵詞 衛生機構；消毒監測；結果分析
醫療機構的消毒工作質量影響著感染事件的發生率，所以，做好醫療機構有關的消毒工作，提高工作人員嚴謹的工作態度是有效的減少發生感染事件的有效措施。
同時，醫療機構消毒工作的質量監測結果也是對其評價消毒效果的重要標準。本次的研究隨機的選取了26 家醫療機構，對所有醫療機構進行消毒質量的監測并對結果進行分析，所作出報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2013 年8 月-2014 年8 月期間隨機的選取本區26 家醫療機構作為本次的研究對象，對所有醫療機構在此期間的消毒質量進行將檢測，并對檢測結果進行深入的分析。
1.2 方法
依據有關的《醫院消毒衛生標準》GB15982-2012 要求進行監測工作，主要包括醫護人員手、使用中的消毒液以及物體表面的監測。
在監測醫務人員的手衛生時，滿足消毒的標準：衛生手消毒后，在醫務人員的手表面的菌落總數要不大于10cfu/cm2；如果外科手消毒以后，醫務人員的手表面菌落總數要不大于5cfu/cm2。
對物體表面的消毒監測包括四類環境，例如Ⅰ類環境有潔凈手術部以及其他的潔凈的場所；Ⅱ類環境例如產房、重癥監護區、保護性隔離病區和導管室等；Ⅲ類環境例如母嬰同室、血液透析室和普通的住院病區等；Ⅳ類環境例如注射室、治療室、普通門診室或感染性疾病病區及門診等。Ⅰ類、Ⅱ類環境其物體表面的平均菌落數為不大于5.0cfu/cm2，’Ⅲ類、Ⅳ類環境其物體表面的平均菌落數為不大于10.0cfu/cm2對使用中的消毒液，滅菌用的消毒液其菌落總數保證為0cfu/ml，其他的消毒液菌落總數不大于100cfu/ml，監測是否具有致病性的微生物。
1.3 觀察指標
根據有關的《醫院消毒衛生標準》進行嚴格的綜合的檢測并評價。
1.4 統計學方法
本組研究采用spss15.0 統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。
2 結果
26 家醫療機構在2013 年8 月-2014 年8 月期間進行的各項消毒檢測結果如下表1所示。
3 討論
在醫療衛生機構極容易出現病原微生物，病原菌的攜帶人員會使體內的病原微生物通過一些媒介進行廣泛的傳播，例如通過醫療器械、空氣以及醫護人員的衣服和手等，所以醫院住院治療的患者很容易發生感染的狀況，醫院的消毒工作具有重要的意義。
在經過監測以后，從獲得的結果來看，我區的醫療機構總體的消毒質量具有良好的形式，合格率為89.23%。但是, 將監測的結果進行深入的分析，有一些醫療機構存在急需改善的問題。首先，在手不衛生的消毒問題上，并沒有做到嚴格的要求。一方面由于醫護人員的依從性不積極，通常由于忙碌而忘記了洗手。另一方面就是醫療機構并沒有嚴格的規范醫護人員的洗手標準，對醫護人員的洗手工作并沒有做到嚴格的監管，也是導致手部衛生不徹底的重要原因。
綜上所述，主要的解決措施就是要提高醫療機構工作人員的洗手的合格率，通過對工作人員進行培訓，讓其了解到手部清潔對工作的重要性。并通過建立監督機制，嚴格的監督醫護人員的洗手程序，提高醫護人員的工作依從性以及重視度。嚴格的監管清洗消毒的工作，建立起嚴密的規章制度規范標準。
4 結語
在有些醫療機構還沒有完全的做好全面的消毒工作狀態下，衛生監管部門應該加強監管的力度，經常地對醫療機構的消毒工作做好監測。醫療衛生機構要定期的對醫護人員進行培訓，提高消毒的意識以及增強責任心，提高消毒工作的效率，降低不良的醫療衛生事件的發生率，確保群眾的身體健康。
參考文獻
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為做好“第三屆中國農歌會”縣衛生監督與醫療救護保障工作，確保來賓飲食安全，隨時處理意外傷害及突發疾病，現制訂縣衛生監督與醫療救護保障方案。
一、成立保障工作領導小組
組長：（衛生局局長）
副組長：（衛生局副局長，分管醫療救護工作）
：（衛生局黨組成員、工委主任，分管衛生監督工作）
成員：
二、衛生監督工作保障方案
（一）衛生監督責任區域
1、衛生監督一股負責禾富酒店接待人員的飲食飲水安全衛生。
2、衛生監督二股負責筆峰大酒店接待人員的飲食飲水安全衛生。
（二）衛生監督職責及任務
1、所有參加保障工作的人員要將此次保障工作當作一項政治任務來完成；
2、本著以人為本，對所有來賓身體健康安全負責的態度，確保定點接待餐飲單位不發生食物中毒等突發公共衛生事件；
3、實行目標責任制和責任追究制，定人、定崗、定職、定責；
4、實行全程跟蹤衛生監督，對接待的單位實施食品衛生、生活飲用水衛生、公共場所衛生監督檢查，重點檢查食品原料采購索證情況、餐飲具清洗消毒情況、食品加工制作過程、原料采購到使用時的時間控制及冷藏情況以及衛生設施運行狀況、從業人員健康狀況、公共用品消毒情況等。對檢查中發現的問題要責令立即整改，對未整改或整改不到位的要依法予以查處，同時建議主辦單位取消其接待資格；
5、定點監督人員不得擅自離崗、脫崗；
6、嚴格監督接待點按照審定的菜譜制作菜肴，不得擅自更改菜譜；
7、監督閑雜人員不得進入操作間及庫房；
8、監督接待單位嚴格執行《公共場所衛生管理條例》；
9、當發現食品感官檢查有問題，可能導致食物中毒事故發生的，應立即采取果斷措施，沒收、封存可疑食品，并及時向領導小組匯報，確保不產生任何后果，不得存有任何僥幸心理；
10、監督員做好每個接待點就餐食品留樣工作，并妥善保管至就餐48小時后。
（三）衛生監督日程安排
時間任務責任人
10月19日參加第三屆農歌會接待工作動員會蘇勝
10月20日召開衛生監督與醫療救治工作會議李成斌、楊陽、張玉紅、
謝叢彥、張平、
王勤寬（藥監局）、楊慶閂
10月21日制定衛生監督與醫療救治保障方案、衛生應急預案楊慶閂、張玉紅、謝叢彥、
王勤寬
10月22日召開衛生監督員會議，確定定點人員名單，明確監管職責所有參加保障的衛生監督員
10月25日對各接待單位進行預查，提出整改意見，做好從業人員體檢工作及餐具、客房用品消毒效果監測工作監督一股
監督二股
11月1日各部門聯合檢查，收集菜譜及接待人員名單，監督整改情況各相關部門
11月4日各部門第二次聯合檢查，確定菜譜并備案各相關部門
11月5日至11月8日定點人員進駐接待點實施全程跟蹤監督，巡查人員進行督查定點人員
11月9日匯總文書、菜譜等資料，并寫出總結材料綜合股
（四）定點監督人員名單
接待單位定點監督人員及聯系電話
大酒店酒店
（五）巡回督查人員
三、醫療救護工作保障方案
（一）設立二個臨時醫療服務點
1、禾富酒店醫療服務點由縣中醫院負責；
2、筆峰大酒店醫療服務點由縣醫院負責。
臨時醫療服務點要確定專職醫生、護士，并準備好相關的救治藥品，遇到重大事故要及時報告領導小組并妥善處理病人。
（二）駐點人員名單
單位負責醫院駐點人員及
聯系電話
酒店縣中醫院
大酒店縣醫院
醫療救護人員要堅守崗位，不得離崗、脫崗。注意文明服務、優質服務，積極提升的對外形象。
（三）設立一個臨時專用120救護車點
11月5日下午至11月8日上午，在筆峰大酒店確定一輛臨時專用120救護車一輛，負責應對突發衛生應急事件。
二〇一〇年十月二十一日
附：
接待點衛生要求
1、所有參與接待的餐飲單位必須持有效衛生許可證或餐飲服務許可證；
2、所有從業人員要進行健康檢查，包括臨時參加和新參加的工作人員，持有健康培訓合格證上崗；
3、禁止購買使用《食品安全法》規定的禁止生產經營的食品以及未經檢疫或檢疫不合格的豬肉，做到采購人員不采購不合格食品，制作人員不使用不合格食品，層層把關，嚴防不合格食品進入餐桌。
4、當天菜肴當天購買，所有購入的食品、食品原料、調料等要逐一登記，并保留購物單據或小票，便于出現事故時進行追溯；
5、嚴格按照預排的菜譜上菜，不得擅自更改。禁止使用發芽馬玲薯，不得爆炒四季豆。冷盤從制作到就餐不得超過1小時；
6、操作場所要有防蠅、防塵、防鼠等措施，內外環境整潔，上下水通暢，有冰箱、冰柜等冷藏設施（注意生熟分開，使用保鮮膜覆蓋，防止堆積），生熟刀板分開，防止原料與成品交叉污染。
7、餐飲具要嚴格消毒，首選煮沸消毒（100℃10分鐘），使用84消毒液等 化學藥物消毒時，要注意消毒液濃度和消毒時間，保證達到有效消毒。消毒后的餐飲具放入保潔櫥存放，防止二次污染。
8、從業人員要注意個人衛生。經營時穿著清潔、淺色的工作服，上崗前、接觸污物后、便后等要洗手。
1 聯絡員制度運行模式
聯絡員負責醫療機構與衛生行政部門、衛生監督機構之間的工作聯絡和溝通，協助所在醫療機構加強依法管理醫務人員執業狀況。金山區衛生行政部門委托衛生監督部門負責轄區內聯絡員隊伍的日常管理。衛生監督部門通過對聯絡員加強法律法規培訓，明確崗位職責，加強激勵與獎懲制度等方面的管理，進而提升醫療機構依法執業意識，加強自查自糾，促進醫療機構自覺規范執業，保障醫療安全，提升醫療質量。
1.1 機構推薦，審核備案
根據《通知》要求，轄區內門診部以上醫療機構各推薦1名在職的醫務管理部門負責人作為該機構的衛生監督聯絡員，區衛生監督部門按照《通知》中基本條件，對推薦人員進行審核，并對通過考試的聯絡員發放《衛生監督聯絡員證》。對不符合條件的人員與醫療機構及時溝通并進行人員調整，及時完成人員變更及工作承接。目前全區醫療機構衛生監督聯絡員共32名。
1.2 搭建平臺 暢通渠道
通過建立醫療機構衛生監督聯絡員通訊錄、公共郵箱、微信群等聯絡平臺，衛生監督部門每半年組織各機構聯絡員開展法律法規培訓，定期更新衛生法律法規要求，了解聯絡員工作需求及困惑，并及時進行解答。同時，通過平成醫療執業狀況自查工作的布置及反饋，進一步暢通衛生監督部門與聯絡員及聯絡員之間的信息交流，搭建了良好的溝通平臺。
1.3 考核評估 督促落實
衛生監督部門制定了《金山區醫療機構衛生監督聯絡員制度考核方案》及《金山區醫療機構衛生監督聯絡員考核細則（試行）》，并每半年根據聯絡員參加培訓、開展培訓及自查、溝通反饋及時性等工作的完成情況進行考核評估，形成書面報告報予衛生行政部門，并納入醫院的管理考核，督促醫療機構重視聯絡員工作，為聯絡員開展工作提供必要的支持，保障聯絡員工作順利有效開展。
2 聯絡員制度運行效果
2.1 加強培訓 提升依法執業意識
衛生監督部門每半年組織一次轄區內醫療機構衛生監督聯絡員培訓，培訓邀請市區級專家，就醫療執業相關法律法規要求以案例分享、數據匯總、新實施法規解讀等形式開展，內容涵蓋了抗菌藥物管理、《上海市精神衛生條例》修訂、病歷書寫基本規范及醫療機構不良執業行為積分等內容。使醫療機構衛生監督聯絡員熟悉并掌握執業過程的中法律要求，并對本機構醫務人員開展相關培訓。同時，衛生監督部門梳理匯總近年來監管過程中的典型案例25個，印制《以案說法》宣傳手冊（機構篇、人員篇）1 300冊，通過聯絡員發放至醫療機構負責人及醫務人員手中，警醒醫務人員執業過程中不觸“紅線”，依法執業。
2015年、2016年完成2次醫務人員法律法規知識調查問卷，測評內容包括《中華人民共和國執業醫師法》、《醫學文書書寫要求》等。測評合格率分別為77.31%、81.42%。
2.2 加強自律 減少醫療隱患
根據文件要求，聯絡員對本機構要定期開展依法執業狀況自查，衛生監督部門按照診療科目、人員資質、醫療技術、大型醫用設備、處方管理等醫療服務要素制定了《醫療機構依法執業狀況自查表》，并根據法律法規要求變化適時調整自查內容，聯絡員每半年結合日常工作對本機構的執業狀況進行全面自查，發現問題及時整改，衛生監督部門對機構自查到的問題加強服務指導，不予處罰，協助醫療機構依法執業，減少醫療隱患，提升醫療質量。
2016年，共對醫療機構發放衛生監督意見書15份，責令改正通知書19份，實施行政處罰5件，相較于2014年、2015年，醫療機構違法違規現象逐年減少（表1）。
2.3 加強溝通 搭建有效溝通
自2012年成立聯絡T隊伍以來，衛生監督部門通過建立通訊錄、公共郵箱、聯絡員群等形式加強與聯絡員的溝通聯系，定期更新法律法規及文件要求，會議通知，聯絡員通過平臺提出問題與困惑，暢所欲言，內容覆蓋面廣，便于探討及普及，互動性強且反饋及時。同時，衛生監督部門在制定考核方案、編發宣傳手冊時也多次通過調查問卷及現場座談等形式加強與聯絡員的溝通協調，聽取意見，便于工作的開展和落實。
2016年，共接待各種形式咨詢38項次，其中涉及醫師多點執業、醫療廣告、義診備案、科目設置、醫療技術臨床應用、護士崗位職責等（表2）；接收到衛生監督聯絡員對衛生行政部門提出的建議8條，我們也針對上述建議進行了回復和工作調整。
2.4 加強考核 落實獎懲機制
區縣衛生行政部門委托衛生監督部門負責轄區內聯絡員隊伍的日常管理，并定期對聯絡員的工作情況進行評估。衛生監督部門根據聯絡員的崗位職責制定了考核方案及考核細則，并結合聯絡員的日常工作每半年進行評估考核，將考核結果報予衛計委醫政科，并列入醫院的考核指標。衛生監督部門對部分在崗位上表現優秀的聯絡員進行獎勵并通報，進一步激勵聯絡員的工作積極性，同時也督促醫療機構重視聯絡員工作，促進聯絡員制度的落實。
3 討論
目前聯絡員制度雖已取得一定的成效，但同時也存在著人員更換頻繁，導致培訓效果不理想，工作銜接不順暢的情況。今后工作中將對新加入的聯絡員加強針對性的強化培訓，提高聯絡員自身素質，加強衛生監督聯絡員隊伍建設，保持聯絡員隊伍穩定性并建立長效機制[1]，更好地發揮聯絡員的上傳下達作用，加強醫院內部管理，促進醫療機構依法執業。
雖然目前聯絡員的獎懲機制已經建立并落實，并已納入衛生行政部門對醫療機構管理的年度考核指標中，但由于所占分值極低，醫療機構的領導重視程度不夠。今后工作中建立聯絡員考核長效機制，加大獎懲力度，督促醫療機構重視聯絡員工作，進一步其落實聯絡員工作制度[2]。
衛生監督聯絡員制度的建立對于醫療機構的內部管理有著極大的推動作用，也使衛生行政部門管理及衛生監督部門監管效率得到提高[3-4]，也是目前落實醫藥衛生體制改革和衛生監督的四維監管模式“機構自管、行業自律、政府監管、社會監督”的機構自律的重要體現。只有醫療機構自身法律意識增強了，才會自覺遵守法律法規，依法執業，提高醫療質量，保障醫療安全。
參考文獻
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2020年，在衛生監督協管工作站全體工作人員共同努力下，我鎮全面落實放射衛生、職業衛生、醫療衛生監督和傳染病防治監督等各項衛生監督工作，規范衛生監督巡查報告行為，嚴厲打擊各種違法行為，切實保障轄區群眾的公共衛生安全。現將有關情況總結如下：
一、加強宣傳培訓，全面提升認識。
4月以來，衛生監督協管站先后組織各醫療衛生、職業衛生機構負責人召開2020衛生監督工作培訓會、醫療廢物專項整治工作培訓會，進行相關衛生法律法規培訓，要求各類單位認真貫徹上級文件精神，規范自身行為，依法執業。同時，我鎮還采取擺設咨詢點、發放宣傳單等形式，大力開展“3.15”、“5.12”、“職業病防治周”等宣傳活動，開設宣傳點3個，發放宣傳資料500余份，廣泛宣傳衛生安全及非法行醫等知識，解答群眾遇到的困難和問題，增強群眾的自我保護意識。
二、強化業務能力，提升執法水平
一年來，我鎮以素質提升活動為契機，將“外塑形象，內強素質”作為總體目標，先后組織全站衛生監督協管員召開醫療衛生法律法規培訓會，培訓緊密結合衛生監督執法實踐，重點就《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等衛生法律法規的重點章節和內容進行了詳細深入的解讀，對參訓衛生監督協管工作人員起到了重要的指導作用，有效強化了衛生監督協管隊伍能力建設，提高了衛生監督協管員在醫療衛生監督方面的執法能力和水平。
三、突出重點，全面開展醫療衛生、傳染病衛生、職業衛生、放射衛生監督檢查
針對日常監督檢查中存在的薄弱環節，我鎮把握重點，采取日常監督檢查與專項整治相結合、衛生監督與衛生協管相結合的方式，全面開展了醫療衛生、傳染病衛生、職業衛生、放射衛生監督檢查，全年共下達衛生監督意見書100余份。具體工作開展如下：
（一）打擊非法行醫工作
在各村衛生監督協管信息員協助下，以醫療市場環境專項整治為契機，開展打擊非法行醫工作專項行動10余次，對我鎮集貿市場、社區街道、城鄉結合部和藥店進行拉網式檢查，對游醫、巫醫、黑診所、非法坐堂行醫、無證行醫行為、非法醫療廣告宣傳等違法行為進行了嚴厲打擊，共配合縣衛生監督所檢查取締非法行醫點6個。
（二）傳染病防治工作
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等法律、法規及規范性文件的要求，我鎮結合中央環保督查組督查存在醫療廢物處置的問題，認真開展傳染病防治日常監督檢查，對我鎮各級各類醫療機構在院內感染監控管理工作進行了全面監督檢查，共出動衛生監督協管人員80余人次，出動執法車輛10余臺次，重點對村衛生室、民營醫療機構感染管理組織、制度的建立和執行情況、醫療廢物及一般性廢物的處置及醫務人員職業性防護工作狀況、消毒產品和一次性衛生用品的索證情況、消毒隔離制度執行情況等進行了檢查，共檢查各級醫療衛生機構30余戶次。針對存在問題的醫療機構下達衛生監督意見書30余份。
（三）職業、放射衛生監督
自新的《中華人民共和國職業病防治法》實施以來，我鎮將職業衛生與放射衛生監督檢查有機整合起來，在日常監督的基礎上，以醫療市場專項整治為契機，對全鎮范圍內開展放射診療工作的醫療機構和職業健康檢查機構的職業健康管理、人員持證情況、劑量監測情況等進行了監督檢查，共監督檢查開展放射診療工作的醫療機構2戶次，下達衛生監督意見書共2份。
（四）醫療廣告監管工作
為了抓好醫療廣告的監督管理工作，我鎮于4月召開了醫療廣告整治會議及法律法規培訓會，警誡村衛生室及各醫療機構規范醫療廣告，嚴禁違規虛假、夸大的醫療廣告。同時，我鎮開展醫療廣告專項整治行動2次，對全鎮范圍內的影視、報刊、傳單、廣告牌、戶外墻體等醫療廣告進行清理整頓，對存在問題的醫療機構進要求其清理、撤除違規的醫療廣告。
四、存在的主要問題
雖然我鎮整頓醫療市場工作取得了一定成效，但是由于非法行醫隱蔽性強，執法手段單一等原因，致使監管工作存在一些困難和問題：一是有的非法行醫人員采取你找我跑，你走我開門或設點擺灘打游擊戰的方式逃避打擊；二是部分民間“老中醫”非法開展行醫行為，這些所謂的老中醫大多有一定的群眾基礎，憑經驗抓藥配藥，不出具處方，隱蔽性較大，取締難度大。三是部分醫療機構和供水單位人員法律意識淡薄，未嚴格執行法律法規要求開展工作。
五、下步工作打算
（一）繼續組織成員單位繼續在全鎮范圍內開展拉網式整治工作，做到發現一起，打擊一起，讓非法行醫行為無藏身之地。
（二）進一步加強對各級各類醫療機構的監督檢查，對自查自糾后仍存在違法違規執業的醫療機構將依法嚴肅查處，情節嚴重的，依照報告程序，上報由西安衛生監督所按規定吊銷《醫療機構執業許可證》，并嚴肅追究相關責任人和單位主要負責人的責任。
（三）繼續開展衛生知識培訓，加強部門聯動，總結工作經驗，形成長效機制，確保醫療秩序進一步好轉，確保群眾就醫安全。
一、組織領導
市衛生局成立全市中考期間醫療衛生安全保障工作領導小組：
組長：
副組長：
成員：
領導小組負責中考期間醫療衛生安全保障工作的組織協調。具體分工：各衛生院院長負責本鎮（街辦）考點飲食飲水衛生監督、環境消毒指導、醫療救護及突發傳染病疫情處置工作；張立華負責全市考點飲水、食品衛生安全監督指導；胡俊烽負責全市考點傳染病疫情處置指導；黃習春負責有關協調工作。
二、工作職責
㈠負責對考點醫務室監督檢查，在無醫務室的考點設立臨時醫療點。
㈡負責對考生、考試工作人員在考試中突發疾病的急救工作。各衛生院成立中考救護小組，準備好救護車，確保及時救護。
㈢負責對考生飲水、食品、住宿、消毒等進行監督、檢查和驗收。保證考生飲食、飲水絕對安全。
㈣負責對考點可能發生的傳染病疫情、食物中毒等突發公共衛生事件的應急處置。
三、工作專班
㈠醫療救護組。醫療救護工作由各衛生院負責。
1、設立考點臨時醫療點。各衛生院在無醫務室的考點設置臨時醫療點，準備常用的急救藥械，并安排1名臨床醫師負責考點師生及工作人員的醫療救治工作。
2、院前救護：各衛生院建立中考救護車直通服務，每天固定一醫一護一車，一經呼叫，及時到達救護現場。
3、院內保障：中考期間，各衛生院內科、外科預留專用病房，以備中考師生救治使用。
㈡衛生監督組。衛生監督工作由市衛生監督局及各衛生院衛生監督組共同負責。
組長：，副組長：和各衛生院衛生監督員。
派駐安福寺鎮衛生監督員：學校的衛生監督工作。
派駐白洋鎮衛生監督員：負責中學、中學衛生監督工作。
㈢疾病控制組。疾病控制工作由市疾控中心及各衛生院疾病控制組負責。
組長：，副組長：和各衛生院疾控組長。
四、工作安排
㈠6月17－19日，各衛生院院長帶領專班成員對考點單位醫務室、食堂、飲用水、教室、宿舍等場所進行現場監督、監測、檢查指導，提出衛生監督檢查意見，督促考點單位整改。市衛生局組織專班人員對考點進行重點監督檢查。等考點巡回檢查；負責等考點巡回檢查。
㈡6月19日下午，各衛生院完成考點臨時醫療點組建，急救藥械到位，臨床醫師到崗。
㈢6月19－22日，各鎮（街辦）衛生監督員進駐考點，對考點單位食品衛生實行全程衛生監督。
㈣6月19－22日，各衛生院醫療救護組、疾病控制組進入待令狀態，隨時做好院前救護和突發公共衛生事件的應急處置。
五、工作要求
㈠中考醫療衛生安全保障工作是一項政治任務，各責任單位及工作人員要高度重視，聽從指揮，認真履行職責，確保各項措施萬無一失。
㈡嚴格執行衛生法律法規和規章，依法加強對考點單位的監督檢查，指導考點單位做好飲食衛生、環境衛生和醫療保障工作。
1.編制目的
為提高防汛衛生應急處置能力，確保發生汛情時及時、有力開展搶險救災、醫療救治、衛生防疫等工作，最大程度地減少災害造成的損失，保障公眾健康與生命安全，維護社會穩定，制定本預案。
2.編制依據
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等制定本預案。
3.適用范圍
本預案適用于我縣汛期暴雨、洪災及其次生災害的衛生搶險救災、醫療救護、衛生防疫等工作。
4.工作原則
遵循以人為本、統一領導、綜合協調、分級負責、屬地管理、反應及時、快速處置的原則。
二、組織機構及職責
（一）組織機構
縣衛計局成立防汛衛生應急工作領導小組，領導小組名單如下：
略
領導小組辦公室設在衛計局應急辦，辦公室主任由楊曉鵬兼任，副主任由廖德蓉兼任，負責日常具體工作。
領導小組下設醫療救治組、疾病防控組、衛生監督組三個小組。
醫療救治組長由縣人民醫院院長兼任，副組長由縣人民醫院副院長兼任，成員由縣人民醫院相關科室科主任組成。
疾病防控組組長由縣疾控中心主任兼任，副組長由縣疾控中心副主任兼任，成員由縣疾控中心相關科室科長組成。
衛生監督組組長由縣衛生執法監督大隊大隊長兼任，成員由縣衛生執法監督大隊相關科室人員組成。
（二）工作職責
1.領導小組
指揮協調全縣汛期災情醫療衛生救援及衛生防疫工作；組織協調全縣醫療衛生資源對災區進行緊急支援。
2.醫療救治組
負責汛期避災點醫療保障工作；參與、指導汛期災害傷病員醫療救治工作；組織醫療救援隊伍，按局應急工作指令開展緊急醫學救援工作。
3. 疾病防控組
負責現場流行病學流調和衛生學調查、采樣對象及檢驗項目確定；負責災區消、殺、滅工作技術方案的指導；負責制定疫情綜合控制技術方案；負責疫情信息的傳遞、收集、整理、分析并提供領導小組領導決策；負責有關疾病防治知識的宣傳和編發宣傳材料。
4.衛生監督組
負責災區飲用水、環境、傳染病防控措施的監督管理和技術指導。
三、預警預報
縣衛計局應急辦加強與氣象、防汛等部門的聯系，隨時了解天氣汛情情況，及時進行通報，按照指令進行預警；各級醫療衛生單位負責本單位危險區域和危險地帶的監測值班值守，加強同當地黨委、政府和有關部門、單位的信息溝通，根據監測及獲得信息情況及時預警預報災情、險情。
四、預案啟動
縣衛計局獲得災情信息或得到上級指令，在縣防汛抗旱指揮部等統一領導、指揮下，縣衛計局防汛衛生應急工作領導小組決定啟動本預案。
五、應急響應
（一）響應行動
預案啟動后，局機關各處室、各級醫療衛生單位進入應急狀態，開展相關應急工作，保證各項措施落實。
縣衛計局：局機關加強值班值守，保持和上級有關部門、單位和各級醫療衛生單位聯系；局主要領導或授權責任人親臨災區、災情現場靠前指揮；局應急辦根據災情和上級指令及時調派相關專業組趕赴災區開展衛生應急工作。
醫療衛生單位：災區醫療衛生單位積極組織自救，及時轉移隱患區域的人員、物資，對無法轉移的設備做好防護保護；在當地黨委、政府的領導和統一指揮下努力保證醫療正常工作秩序，切實做好傷病救治、消殺防疫等工作。非災區醫療衛生單位密切關注全縣災情，加強醫療救護、消殺防疫人員、物資應急準備，隨時待令支援災區醫療救護、消殺防疫、衛生防病等工作。
（二）現場處置
1.處置原則
統一指揮、分類指導、快速反應、高效處置、及時做好災后醫療救治和衛生防疫工作。
2.應急處置反應
縣衛計局防汛衛生應急工作領導小組迅速組織醫療衛生救護隊伍和相關人員到達現場，開展醫療救治和衛生防病工作，及時向縣防汛抗旱指揮部報告有關情況，必要時請求上級衛生行政部門提供支援和指導。
3.醫療救治
醫療救治組接到命令后要及時組織醫療救護小分隊趕赴災區，全力開展醫療救治工作。根據需要或縣應急辦等要求，醫療救治組應在災區設立臨時醫療救治站，負責災區傷、病人員和救災人員的醫療衛生救治。對危重傷、病員要及時轉移到醫療條件好的醫療機構進行救治，盡量減少災害對群眾健康造成的損害。
4.疾病預防控制
疫情防控組在接到命令后要及時組織疫情處置小分隊趕赴災區，開展現場衛生學調查、評價和疫情監測，采取環境消毒、飲水消毒等有效的預防控制措施，開展衛生防病健康
教育知識宣傳，有針對性地開展群眾性災后傳染病防控活動，及時發現和控制撲滅災后疫情。5.衛生監督工作
災情發生后，縣衛生執法監督大隊要組織人員加強對災區公共場所、飲用水衛生和各項預防控制措施的衛生監督執法和督查，保證各項防控措施的落實。
6.災區的各醫療機構和公共衛生人員，應按照自己的職責，全力投入到抗災防病工作中，靠前落實醫療救護和衛生防病措施，保護群眾身體健康。
六、信息報告
各醫療衛生單位在開展應急醫療救治和衛生防疫工作的同時，及時向縣衛計局應急辦報告有關情況，核實本單位和所屬區域災情，統計搶險救災、醫療救治、消殺防疫、疫病控制等有關數據。
七、響應終止
應急響應終止由縣衛計局防汛衛生應急工作領導小組決定，縣衛計局應急辦通知執行。
八、評估報告
醫療衛生有關工作結束后，縣衛計局負責組織開展搶險救災、醫療救治、消殺防疫等衛生應急工作評估，內容包括衛生系統災情和經濟損失、醫療救治、衛生防疫、衛生監督、健康教育等工作效果評價、應急處置過程中存在的問題、取得的經驗及改進建議。
九、保障措施
1.信息暢通
各醫療衛生單位要實行汛期領導帶班和24小時值班制，單位負責人和相關業務人員要保證通訊聯絡工具的暢通，以保證指揮系統暢通，及時組織開展救災防病工作。
2.隊伍建設
各醫療衛生單位要保證衛生應急隊伍的穩定，嚴格管理，制訂和落實培訓計劃，定期開展培訓和演練，切實提高應急處理能力，做到平戰結合、常備不懈。
3.物資儲備
各醫療衛生單位建立物資儲備和管理機制，儲備一定的醫療衛生救護和疫情處理應急物資，應急儲備物資使用后要及時補充。
4.汛期巡查和地質災害隱患排查。
各醫療衛生單位要加強汛期巡查，對單位所在地可能的地質災害隱患進行排查，及時做好應對暴雨、洪澇等自然災害的準備。
5.紀律要求
衛生應急預案啟動后，衛生系統工作人員要積極準備參加救災防病工作。各醫療衛生單位要迅速召集醫療衛生應急人員集合待命，在交通工具、藥品、器械等各方面作好準備，接到命令后迅速趕往災區開展工作。
6.責任與獎懲
防汛衛生應急工作實行責任制和責任追究制，縣衛生計局對防汛衛生應急工作做出突出貢獻的先進集體和個人給予表彰或獎勵。對失職、瀆職的有關責任人，將依據有關規定嚴肅追究行政責任和法律責任。
十、預案管理
