發布時間：2023-09-22 09:38:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫療專業培訓樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
據了解。作為我國擁有多年豐富血管病治療經驗的三大醫療中心的總醫院、復旦大學附屬上海中山醫院和首都醫科大學附屬安貞醫院，一直以培養血管疾病專科人才和提升學科整體水平為己任，始終致力于推動中國血管外科的發展。為解決血管外科領域相關技術的學習與研討缺乏系統化、權威化的問題，從2008年開始，三大中心共同牽頭舉辦了血管外科領域最高水平的中國血管論壇(cEC)，建立了一個血管病專科醫生臨床繼續教育培訓的專業品牌。三年來，CEC為數千名血管外科和相關科室的醫生提供了學習與交流的平臺，推動了我國血管腔內治療技術的迅速普及。
針對血管疾病診療醫師的專業培訓尚不成體系、并已成為制約學科進一步發展瓶頸的現狀，為進一步解決臨床實踐中的診療規范化問題，此次CEC系列規范化培訓班將在前幾屆CEC會議取得良好效果的基礎上，以“提升中國血管外科整體水平，共同步人世界先進行列”為宗旨，通過手術觀摩、術式講解等培訓方式，重點強調規范化診治，普及和規范腔內血管和開放手術技術，力求全面提升周圍血管疾病診斷、治療和手術規范化水平。
對此，總醫院血管外科主任郭偉教授表示：“規范化、專業化發展是血管外科發展的必經之路。三大中心將整合最優資源，嚴格確保課程質量和效果，將系列規范化培訓班打造成技術規范和醫生執業規范培訓I的行業標桿，最終造福于廣大周圍血管疾病患者。”
另據北京安貞醫院血管外科主任教授介紹，周圍血管疾病是嚴重危及人類生存質量與生命的疾病，隨著社會人口的日益老齡化，發病率逐年上升，血管外科將不容置疑地在醫學領域占據越來越重要的地位。目前，血管疾病的腔內治療技術在我國逐步得到廣泛應用和普及，但患者對疾病的重視程度、醫生的專業化程度和社會的關注程度仍遠遠不夠。其主要表現在，一方面很多人沒有認識到血管疾病的危害性，不少醫院還沒有將周圍血管從外科中劃分出來；另一方面醫生的專業水平有限，容易造成漏診、誤診，延誤治療。因此，我國血管外科創立以來，雖然取得了一定成績，但與國際一流水平仍有較大差距，并不能滿足現階段患者不斷增長的就醫需求。
上海中山醫院血管外科主任符偉國教授表示，周圍血管疾病領域缺少規范，從業醫生缺少專業系統培訓是阻礙學科整體發展的掣肘之一。盡管不少醫療機構已先后開展血管病專業診治工作，但就學科整體而言還是非常年輕；大多數中國血管外科醫生是由普外科醫生轉型而來，因而缺少對血管疾病診療的系統化和規范化培訓。總體而言，血管外科醫生專業化程度仍然參差不齊，區域的發展仍不均衡。因此，在技術不斷普及和提升的基礎上。加強以診療規范化為重點的培訓，是提高我國周圍血管疾病診療質量的當務之急。
【摘要】：農村醫療衛生防疫工作是我國衛生工作的重點，它關系到農村的發展、農業的繁榮和農民的健康，關系到全面建設小康社會目標的實現。因此，了解農村醫療衛生防疫的現狀及存在的問題，并采取相應的措施，制定積極有效的農村防保工作政策，對繁榮農村經濟。做好農村疾病控制和預防保健工作有著積極的作用，本文就此作淺顯分析。
【關鍵詞】：農村衛生 防疫工作 存在問題 措施
基層鄉鎮的衛生防疫工作是直接關系到廣大老百姓的身體健康、確保人民群眾身體健康的一項最直接的工作。提高鄉鎮基層衛生防疫能力，加強和改善防疫條件，對鄉鎮的衛生工作和全面建設有著十分重要的意義。從衛生廳到鄉鎮基層，對衛生防疫工作都十分重視，在完善機構，規范內容，加強指導等方面做了大量工作，取得了一定成效。但在實際工作中仍面臨著許多新問題，應引起有關部門重視。
一、 基層鄉鎮防疫工作的現狀
1.1 重治療輕預防 基層單位防治合一，主管衛生部門既管治療又管預防，但是都把主要精力放在了治療上，往往忽視了防疫工作。基層衛生院防保所工作人員流動性大，個別單位無專職防疫人員，多數鄉鎮衛生院防保所的防疫醫生流動性大，致使衛生防病工作缺乏連續性和長遠計劃。
1.2 專業技能不精 基層衛生院防保所的醫生雖然都是醫學專業畢業，但預防醫學專業畢業的很少，對防疫知識了解甚少缺乏專業培訓和自學鉆研精神，導致衛生防疫知識匱乏，不會做流行病學調查，不會消、殺、滅，不懂衛生監督程序，少數基層單位的衛生防疫工作處于應付狀態。
1.3 防疫設備陳舊 目前衛生防疫工作無專項經費，其所需經費均在衛生事業經費中支出，而衛生事業經費大多被用來購買藥品、診治疾病、更新和維修醫療設備等，真正直接用于衛生防疫工作的很少。大部分單位防疫設備陳舊或缺少，給衛生防疫工作的開展帶來一定程度的困難。
1.4 重視力度不夠 在人們的印象中，臨床醫療工作有技術，能做到立桿見影，深受患者愛戴。而搞衛生防疫工作社會地位低，可有可無，沒有大的突發性公共事件，人們想不到防疫醫生。加之上級重視力度不夠，致使防疫人員工作不盡心，直接影響了防疫工作質量。
二、 解決基層鄉鎮衛生院防疫工作存在問題的措施
2.1 加強教育，提高認識 一方面要加大對防疫人員的教育，使其充分認識到防疫工作的重要性，增強事業心責任感，盡職盡責，做好本職工作。另一方面衛勤領導要加強宣傳教育，使廣大群眾認識到衛生防疫工作的重要性，積極協助防疫人員做好本單位的衛生防疫工作。
2.2 專業培訓，提高素質 ？防疫所要注重對防疫醫生的專業培訓，針對防疫人員流動大、防疫工作季節性強的特點，每兩年應舉辦一次短期培訓班，也可委托地方院校培訓。防疫人員調離本崗位和上崗前要做好傳、幫、帶、教工作。同時，防疫人員要進一步加強在職學習。
2.3 改善條件，加大投入 ？各級領導要從長遠出發，改變重治療輕預防的觀念，在人力、物力、財力上給予防疫工作大力支持。按照規定，基層防疫經費應達到衛生事業費的15%～20%；保證防疫藥品的供應，有計劃地逐年購買防疫設備器材，使基層防疫所技術力量、保障和設備相適應。
2.4 健全機制，穩定隊伍建立相對獨立型防保機構。以鄉鎮衛生院為依托， 建立行政相對獨立、經濟獨立核算的鄉鎮防保所（ 組） ， 與鄉鎮衛生院是一個單位、兩塊牌子， 由鄉鎮衛生院院長兼任防保所（ 組） 長， 經費補助可采取定額補助或全額補助等形式。設立相對獨立的鄉鎮防保所（ 組） ， 有利于預防保健任務的和強化鄉鎮防保隊伍建設， 使鄉鎮防保經費能定向使用于防保工作， 以充分體現政府職責。
總之：加強農村基層防保所從業人員的衛生法規制度的學習，明確單位、部門、個人的職責、任務，規范業務對口管理，建立行之有效的監督和激勵機制，適時對防疫人員進行業務水平考核，對成績顯著的個人要進行表彰獎勵，提職、晉級要優先考慮防疫人員，達到基層防疫隊伍的穩定。只有這樣才能實現醫防結合，為農村廣大人民群眾提供最基本的公共衛生服務，從根本上解決農村衛生防疫工作中存在的問題。
參考文獻
[1] 鄭益川， 張黎明1 鄉鎮衛生院與縣級醫院的競爭及其對鄉鎮衛生院防保功能的影響[J]1 中國衛生資源， 2001， （ 1） ： 24-251
[2] 郝超， 華穎1 鄉村兩級衛生機構之間的競爭及其對防保功能的影響[J]1 中國衛生資源， 2001， （ 1） ： 26-281
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月住院治療期間發生護理安全問題的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年齡15～66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強迫癥等。
1.2方法：通過對76例精神疾病患者發生的護理安全問題進行回顧性分析和總結，得出精神科護理安全問題的主要問題及其分布情況。1.3統計學處理：將統計所得到的數據錄入Excel中建立數據庫，并對護理安全事故分布進行數理統計。
2結果
將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發生的護理安全問題分布進行統計：沖動傷人21例，毀壞物品17例，自殺自傷14例，意外受傷（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行為5例。精神科護理中患者發生的安全問題主要包括沖動傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。
3討論
根據對精神疾病患者在住院治療期間發生的護理安全問題分布進行統計結果，深入分析精神科護理發生安全問題的原因，并提出加強精神科護理安全與風險管理的具體措施，切實降低精神科護理工作的風險。
3.1精神科護理發生安全問題的原因分析：①精神疾病患者及家屬因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行為、認知、思維和情感等方面的偏差，對自身行為缺乏自制力，導致不配合治療，容易受妄想、幻覺的影響引發自殺自傷、沖動傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為，是造成護理安全問題的主要原因之一。患者家屬由于缺乏有效的醫療知識和溝通不暢，很容易引發醫護人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護理人員因素分析：由于日常護理工作的護士大多比較年輕，相關專業培訓和護理經驗不足，同時對精神科護理安全缺乏足夠的認識和法律維權知識。容易由于操作不當，缺乏護理技巧和耐心以及看護不嚴等原因，造成護理安全問題的發生。③醫院設備、環境和制度等管理因素分析：由于醫院在醫療器械、藥品等方面管理不當，封閉式管理的治療環境等都可能導致患者意外情況的發生。此外，由于醫院規章制度不完善，執行力不足，護理人員配置不合理，缺乏有效的護理風險管理組織和監督機制，也是造成護理安全問題的重要原因。
1 醫療業務檔案管理探索
1.1 加強醫療業務檔案管理根據醫院業務改革歸檔范圍：一般醫院的醫務部、護理部均抓質量、管理，由于兩個部門各自獨立，難以把醫療業務綜合反映。隨著醫院管理專業化的要求，綜合業務部門走向專業化之路已成必然趨勢。為此成立專門質量管理部門-質量控制部，把質量控制的職能從醫務部和護理部中分離出來，同時全面監控全院的醫療質量，負責檢查、督促、改進、醫療糾紛事件的管理等，使質量管理工作逐步走向系統化、規范化、標準化。醫務部負責醫療制度的制訂與落實、進修管理、醫務人員調配、各科室業務協調、資源調配等日常醫務管理工作，管理病案室、院感科，醫務部就會形成較全面的相關資料。護理部負責全院護理人員的培訓、護理制度的制訂與落實、流程改造、人力資源調配、護理市場拓展、新技術、新項目開發等。科教部負責全院科技申報、報獎，帶教工作、繼續教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫院整體醫療業務的管理水平。根據日常工作和職能，職能部門之間需要經常溝通了解，及時變更歸檔范圍。
1.2 建立一支高素質的專、兼職檔案管理員
目前兼職檔案員隊伍常不穩定，行政人員實行輪崗制，人員一年半載就會更換。應向各級領導宣傳檔案工作法規，提高員工的法規、責任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調動情況，并對新同志進行檔案管理培訓，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進行專業培訓，鼓勵檔案員參加繼續教育學習和外出理論研討交流。職能部門是醫院管理的主要部門、日常事務煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導，有計劃重點幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環節進行指導。1.3 業務檔案的收集、整理、歸檔
醫療業務檔案的收集和整理，需要制定《醫療業務檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規則，按照年度－問題分類。(1)醫務管理主要有：醫療制度的落實、進修管理、會診協議和記錄、病例討論制度及記錄、學術委員會記錄、技術水平年度考核資料、醫療隊衛生支農工作匯總、下鄉證明、臨床醫療質量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫院內感染管理措施、監測記錄、執業醫師注冊管理，以及藥劑、檢驗、病理、麻醉、放射的管理。質量控制管理主要有：醫療事故爭議登記報告處理、醫療安全報告措施效果評價，安全教育內容會議記錄、服務質量監控組織、病歷書寫質量標準及監控考核方法、年及季度監控匯總。護理管理制度落實檢查記錄、護理查房記錄、護理教學培訓記錄、護士技術操作考核評價記錄、護理書寫質量考核。(2)專業技術人員業務檔案的收集整理：為全面反映員工的專業技能和業務素質，對每一位專業技術人員建立業務檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協調能力。各部門提供的材料較瑣碎且數量大，每年由各部門派人一起整理。專業技術人員的業務檔案包括四方面主要內容：①基礎材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經歷；有關學歷、學位證明、證書；從事專項技術工作的年限證明材料；參加各種專業培訓學習的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農和衛生下鄉等醫療工作情況。②從事衛生技術工作的成果材料：著作專題研究報告；學術論文；專業技術新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術工作成績的證明。③專業技術任職、技術資格評聘材料：專業技術職務任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進工作者證書、獎狀；對外合作攻關成果材料；參加專業學會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫院有著特殊意義，它是醫療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉歸的全過程。病歷檔案是醫療活動信息的主要載體，教學的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫院醫療質量、技術水平、管理水平的依據，同時又是在發生醫療糾紛時醫院舉證的重要依據。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務方面發揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫院管理系統數據接口，使用方便，為臨床研究發揮了很大的作用。
1.4 重視利用，加強編研為臨床服務
根據醫院醫療業務管理的需要，檔案管理人員在各部門調研溝通的基礎上，編輯出：《醫院管理制度匯編》、《各部門崗位職責和人員職責》、《基礎數據匯編》、《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》、《醫學論文匯編》、《疾病病種索引》等十余種匯編材料，為醫務人員在平時工作參考提供方便。其中《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》對每位醫生來說都非常重要。
失智癥（Dementia）是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化。目前全世界有超過3500萬的人患失智癥，預估患者人數在2050年將增加到目前的3倍，達到11500萬人。全球每年有770萬新增病例，也就意味著每4秒鐘就有一人患病[1]。在發達國家，失智癥已逐漸取代腦卒中成為神經與精神科患者所患疾病之首，是導致身體功能喪失最嚴重的慢性疾病之一[2]。目前我國患病人數有1000萬左右，占世界總患病人數的1/4，并且每年有近百萬新發病例[3]。目前失智癥普遍處在“高患病率、低知曉率、低診斷率、低治療率”的“一高三低”狀態[4]。全球僅有13個國家制訂實施了失智癥應對計劃，而大多數國家沒有做好應對準備[5]。在眾多國家失智癥政策和計劃中，提高疾病意識、加強優質及持續的護理和服務、提供照料者支持、開展護理教育與培訓已經成為重點工作內容。
1國外失智癥護理教育現狀
1.1全球失智癥護理教育現狀
日本推出的全國性“失智癥之友”計劃目前已經招募與培訓400萬名失智癥志愿者；英國為公民提供免費的失智癥護理訓練課程，全國已有160萬名一線社會護理工作者在居家護理與養老機構中負責對失智癥患者提供大部分護理服務[6]，同時“英國國家失智癥戰略”提出所有的醫療護理人員都應該接受失智癥專業培訓[7]；澳大利亞在全國范圍內開展了包括“失智癥認識周”、“失智癥合唱團”、“與喪失的記憶共存”、“肩并肩”等一系列失智癥教育活動[8]；歐洲的許多醫學院失智癥教育已經成為了義務教育[9]；挪威“2015年國家失智工作癥計劃”明確指出開展對志愿者、護理工作者及患者家屬的教育項目，并加大高等教育院校對老年醫學專業及失智癥專業人才的培養[10]。失智癥研究組針對失智癥照料者進行的“幫助照料者進行照料”的干預計劃在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄羅斯等國家開展[11]。失智癥相關培訓可以幫助護理工作者掌握失智癥的基本知識，學會照料患者，使失智癥患者獲得更好的照料，最終提高患者的生活質量。
1.2美國失智癥護理教育
1.2.1失智癥護理政策支持美國失智癥協會于2007年提出“國家失智癥策略”；2009年7月第一次于國會提出“國家失智癥計劃法案”；2011年1月4日，美國總統奧巴馬簽署“國家失智癥計劃法案”。另外，美國政府撥款2600萬美元發展失智癥教育事業[12]。截止到2004年，美國36個州均對失智癥護理機構工作人員接受失智癥護理教育與培訓出臺了相關規定。例如，馬里蘭州規定護理機構經理必須接受不少于12小時的失智癥護理培訓，包括精神健康與行為管理方面的培訓，所有工作人員在入職3個月內必須接受至少8小時的失智癥專業培訓[13]。美國部分州對護理人員失智癥教育的要求具。
1.2.2護理教育現狀美國失智癥教育與培訓項目很多。RELATE為醫護工作者與非正式護理工作者提供“以人為本護理”的失智癥專業培訓[13]。許多美國老年人居家護理服務機構為了滿足越來越多失智老人的照護需求，增加了對護理人員有關失智癥專業護理的培訓內容。STAR項目主要是針對失智癥長期照料機構員工進行例如失智癥的癥狀控制、有效溝通及減少并發癥等方面的職業培訓項目[14]。“失智癥友好型醫院”項目（Dementia-friendlyhospitals）旨在為醫護人員及在醫院工作的社會工作者提供各種信息及資源，以提高他們對失智癥患者的護理質量[15]。佐治亞西南州立大學的“明智護理者項目”（TheSavvyCaregiverProgram）為患者家屬及專業護理人員提供失智癥基本知識、照料技能及正確的職業價值觀的培養[16]。
2中國失智癥護理教育現狀
2.1相關政策與教育體系
中國目前沒有出臺正式的失智癥應對相關政策或戰略計劃，無國家級或者政府級失智癥專業教育課程。雖然從20世紀90年代以來衛生部對護理專業的課程結構做了調整，增加了老年護理學課程，但失智癥的相關護理知識內容很少，缺乏完整的教育體系。2002年，我國頒布了《養老護理員國家職業標準》[17]，但養老機構護理人員常常訓練不足，薪資太低，缺乏專業發展的機會，同時還要面對繁重的工作，造成護理人員高流動率與低護理質量。
2.2失智癥護理教育現狀
我國目前尚無專門從事失智癥教育的政府組織與機構，但近幾年也發起了許多與失智癥相關的社會活動。2012年9月，央視等多家媒體呼吁消除社會歧視，發起為“老年癡呆癥”正名的活動，取得了一定的公眾反響。北京、山東、廣州、寧波等地陸續推出失智癥老人關愛項目，為患者家屬和照護者安排各類講座、聯誼活動。其中，北大六院舉辦的失智癥“醫患聯誼會”為醫護人員與失智癥患者及其家屬提供了一個相互交流和分享的平臺。然而，社會對失智癥的認識仍有待提高。相對而言，港澳臺地區的失智癥應對行動先于內地。香港中文大學那打素護理學院設有老年護理學專業，其施行的“流金頌培訓計劃”旨在為社會大眾、非正規及家庭照顧者和從事老年護理工作的醫護人員提供一般性及專業性的老年學教育，其中失智癥預防與護理是主要課程之一。澳門的“仁•愛晚晴”項目是專門應對老齡化挑戰的社會教育系統工程，其中也包含專門的失智癥護理教育[18]。臺灣的醫學院設有失智癥中心，其附屬醫院也為工作人員免費提供失智癥教育訓練課程。目前最需要關注的還是失智癥患者的生存狀態以及生活質量。中國內地有必要加快失智癥應對行動步伐，加強教育，提高醫療護理質量。
3對發展我國失智癥護理教育的啟示
3.1政策與財政支持，教科研全面發展
迅速制訂國家級失智癥預防與保健戰略，鼓勵民間資本進入，設立失智癥專項教育基金；鼓勵醫療衛生、教育學術、社會福利及非政府機構、專業人士、志愿者等的合作，加大對失智癥的研究力度，為失智癥教育和疾病預防保健提供參考數據；支持并鼓勵家庭照顧者的非專業護理，給予他們現金福利，安排有彈性的工作，并給予照護者支持、教育和訓練，從而更好地整合與協調醫療和社會照護資源，完善照護機構監管機制和照護品質評估系統，以提升照護質量。
3.2完善教育體系，強化職業培訓
在醫學院校開設老年護理專業，突出失智癥照料知識與技能訓練，制訂合理的教學計劃，課程包含老年護理的多方面內容，例如人際溝通、營養與飲食、臨終關懷、異常行為應對、常見癥狀處理等。對養老護理從業人員進行崗前及在職培訓，加強知識與技能的培養，嚴格持證上崗，通過崗位補貼、職稱考試晉升、參加社會養老保障等獎酬機制來保證護理人員得到適當的經濟報酬和職業認同，同時招募并留住更多的專業護理人員。
3.3倡導全民教育，促進觀念轉變
在學校和社區通過發放印刷材料、播放音像制品、舉辦健康知識講座等形式進行疾病宣傳。經過專業培訓的社區醫務人員與社會工作者可以定期對患者進行家庭訪視，對患者家屬及護理者進行專業護理指導。全社會招募和培訓醫療服務專業志愿者，通過可持續的志愿服務，讓老年人尤其是失智癥患者享受到持久的專業服務，提高患者及其家屬的生活質量。為了消除社會偏見，使失智癥患者得到盡可能有尊嚴的護理，護理人員與整個社會都需要了解何謂失智癥及如何照顧失智癥患者。因此，為了確保護理鏈上的所有參與者具備基本護理知識、勝任護理工作，凡是健康、社會福利及社會服務機構的工作人員，在職業繼續教育中都應該接受有關失智癥的教育。普及失智癥相關知識，有利于對該疾病的預防、早期診斷與治療；培養失智癥專業醫療護理人才，對于提高醫護人員及其他照護者專業服務技能、增強工作成就感、減少護理人員的流動與流失也起著非常重要的作用。中國需要充分考慮國內的具體情況，并借鑒國際失智癥護理教育的經驗，構建一套適合中國的失智癥護理教育體系。
參考文獻：
[1]WorldHealthOrganization.Dementia：apublichealthpriority[M].Switzerland：WorldHealthOrganization，2012.
[2]LillquistPP.ChallengesinsurveillanceofdementiasinNewYorkState[J].PrevChronicDis，2004（1）：8.
[3]何伋.老年腦科學[M].北京：北京出版社，2001.
[4]李帆，黃玉玲.老年癡呆癥的現狀分析和健康教育[J].當代醫學，2012，18（22）：159.
[5]Alzheimer’sDiseaseInternational.THEGLOBALVOICEONDE－MENTIA，PolicyBriefforHeadsofGovernment：TheGlobalImpactofDementia2013—2050[EB/OL].http：//alz.co.uk/research/GlobalImpactDementia2013.pdf.
[6]WorldAlzheimerReport2013.JourneyofCaringANANALYSISOFLONG-TERMCAREFORDEMENTIA[EB/OL].http：//alz.co.uk/re－search/world-report-2013.
[7]DepartmentofHealth.ImprovingcareforpeoplewithdementiaLivingwellwithdementia：ANationalDementiaStrategy[EB/OL].https：//gov.uk/government/publications/living-well-with-dementia-a-national-de－mentia-strategy.
[8]Alzheimer’sAustralia.DementiaFriendlySocieties：TheWayForward[EB/OL].au.
[9]SGHasselbalch，SBaloyannis.EducationandtrainingofEuropeanneurologistsindementia[J].EuropeanJournalofNeurology，2007（14）：505-509.
[10]NorwegianGovernmentAdministrationServicesDistributionServices.Makingthemostofthegooddays：SubplanofCarePlan2015[M].Nor－wegian：NorwegianMinistryofHealthandCareServices，2015.
[11]GavrilovaSI，FerriCP.Helpingcarerstocare--the10/66dementiaresearchgroup'srandomizedcontroltrialofacaregiverinterventioninRussia[J].IntJGeriatrPsychiatry，2009，24（4）：347-354.
[12]AllanS，Vann.TheNationalAlzheimer'sProjectAct…MissedOppor－tunitiesfromaCaregiver'sPerspective[J].JournaloftheAmericanGeri－atricsSociety，2014，62（5）：966-967.
[13]TawnyaL，Dennis.DementiaEducationforFormalCaregivers：Rec－ommendedCurriculum[D].NewJersey：WilmingtonUniversity，2010.
[14]MartinOrrellBC，JudithGoydera.Asystematicreviewofstafftrain－inginterventionstoreducethebehaviouralandpsychologicalsymptomsofdementia[J].AgeingResearchReviews，2013（12）：354-364.
[15]GalvinJE，KuntemeierB."Dementia-friendlyHospitals：CarenotCrisis"：AnEducationalProgramDesignedtoImprovetheCareoftheHospitalizedPatientWithDementia[J].AlzheimerDisease&AssociatedDisorders，2010，24（4）：372-379.
[16]HepburnKW，LewisM.Thesavvycaregiverprogram：developingandtestingatransportabledementiafamilycaregivertrainingprogram[J].Gerontologist，2003，43（6）：908-915.
[17]丁盛清，張妙方.江蘇養老護理業現狀及其對策研究[J].江南論壇，2004（4）：27-28.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.109
院前急救工作是醫院搶救患者的前沿，也是醫院面向社會展示形象的窗口，同時也是醫院醫療糾紛的易發之地。醫務人員的溝通技巧與水平直接影響到患者對醫務人員的信任和理解，為了減少醫療糾紛，樹立良好的“窗口”形象，提高院前急救服務能力，提高患者的滿意度。今年1月份開始對急救中心急救人員進行溝通技巧強化專業培訓，提升服務質量，并與去年同期服務滿意度進行比較作為評價標準。現報告如下。
資料與方法
中心今年的基本情況：有工作人員29人，平均工作年齡12年，急救中心主任、護士長各1人，專業醫療技術人員20人(高級職稱2人，中級職稱11人，初級7人)，專職司機5人，電話接線員4人。與去年同期在工作人員總數、技術職稱、平均工作年齡等方面具有可比性。
方法：自今年元月份開始對中心急救人員進行溝通技巧強化專業培訓。溝通技巧強化專業培訓分為兩部分，內部溝通與外部溝通的培訓。內部溝通指急救人員之間的相互溝通，外部溝通指急救人員與患者或其家屬間的溝通。
培訓形式
相關資料學習和實地演習。具體內容如下：
⑴內部溝通：把急救人員分成急救小組，急救小組由電話員、醫生、護士、司機組成：①醫護溝通：醫護關系的和諧體現了一個急救小組的團體精神。在急救小組中實行醫生負責制。在患者的搶救與治療過程中護士應積極主動的聽從醫生的指揮，在圍繞以患者為中心的共同目標中醫護工作配合默契，步調一致。②醫護與司機的溝通：在同一急救小組中，不同的角色承擔不同的責任。但它們是相對的而不是絕對的。司機在緊急時候也應主動配合醫生、護士完成各項急救任務，幫忙把患者抬上車，碰上醫生護士在搶救患者時主動打電話回醫院聯系相關科室做好搶救準備。當途中急救車突發故障時，醫生、護士也應積極主動地幫助想辦法，排除故障。總之，雙方做到互相關心與幫助，把人文關懷帶到小組中來，打造本組的和諧氛圍。③電話員與醫護人員及司機的溝通：電話員在急救工作中起著橋梁作用。在每一個急救任務未完成時應該積極主動的與出診人員聯系，盡可能的把患者的相關信息反饋給他們，以致在最短的時間內到達出診地點使患者得到及時、有效的救治。
⑵外部溝通：①院前電話溝通：院前急救是對急、危、重患者在進入醫院前的醫療救護。患者在撥打120電話求助時因為緊張、焦慮、恐怖往往會語無倫次，講不清具體的出診地點及呼救主訴。此時電話員應鎮靜、認真傾聽報警人的求救信息，用安然、平和的語氣引導報警人確切的表達出呼救地點及主訴并及時的向求救人傳達已經向出診地點趕過去的信息，并適時對患者及其家屬進行心理疏通與簡單的急救處理措施。如遇到溺水患者，指導家屬立即對患者清除口鼻腔污物，進行心肺復蘇；遇到農藥中毒患者，指導家屬立即脫去被污染的衣服，清洗皮膚，對清醒者喝水催吐、洗胃；外傷大出血患者立即包扎、止血等。這些及時的指導不僅能幫助患者的病情得到有效的控制對搶救患者生命有積極意義還使患者及其家屬對我們的信任度增加。②現場急救溝通：急救現場是社會輿論的焦點，是醫療技術的集中體現。由于病情的突發性，患者及其家屬的心情和要求也是復雜多樣的，此刻他們對強烈的反應就是恐怖、焦慮、無助，對醫護人員的語言特別敏感。在現場我們不僅提供醫療技術還要提供必要的情感支持。不僅需要語言還要用非語言動作加強溝通，無論是在情感上還是在行動上都要滲透著對患者的關愛和理解。所以，在現場不管面對的是血肉模糊的肢體還是臭氣熏天的患者都要毫不猶豫的快速地對患者采取救治，切忌流露出害怕及討厭的情緒。③途中轉運溝通：在途中要密切觀察患者的病情變化及生命體征。在搶救患者時動作要嫻熟、敏捷；操作要規范、準確。對患者及其家屬及時交待病情并及時的與醫院相關科室取得聯系做好進一步的救治準備。這樣在思維上、步履上都以患者為中心。以自己的言行對患者充滿同情與理解。患者及其家屬從心里被感動，從而減少了某些醫療糾紛的發生。④與接收患者的醫院或科室間的溝通：將患者送入相關科室后，醫護人員應積極主動幫助患者或指導家屬掛號，對于病情急未帶醫療費的患者開通綠色通道，先搶救后付費。出診的醫護人員應與科室的醫護人員進行交班，交班內容為：患者的病情、車上用藥以及患者的心理活動。使患者及其家屬始終感到自己是被重視的，院前急救與院內搶救是相連接的。
結 果
采用滿意度作為評價標準，與去年同期進行比較。見表1。
討 論
院前急救工作是醫院搶救患者的前沿，24小時對外開放服務，是醫院面向社會展示形象的窗口。急救患者病情復雜，預示兇險且具有時間、病情、病種的不可確定性；也是醫院醫療糾紛的易發之地。在院前急救中醫務人員的溝通技巧與水平直接影響到患者對醫務人員的信任和理解。九成以上的醫患糾紛源自醫患間不當的溝通，在院前急救中發揮良好的溝通技巧，可以顯著的提高患者對院前急救服務滿意度(P＜0.01)。
總之，院前急救是一個綜合復雜的多學科集中體現的醫療行為。不僅在技術上精益求精還要在個人素質上增加自己的內涵和修養，用精湛的技術救治患者，用文明和諧的語言溫暖患者，用良好的溝通贏得患者的滿意。
參考文獻
1 許麗欣.溝通與配合在院前急救中的應用［J］.中外醫療,2009,27:104-105.
【關鍵詞】 醫院檔案管理；規范；提高
2005年是醫院管理年，醫院的建設與發展處在一個非常時期，醫院檔案管理將會面臨一系列新問題，醫院檔案管理不僅涉及到醫院自身歷史發展的全貌，更涉及廣大人民群眾就醫的醫療文書檔案、病理切片資料、檢驗資料、各種影像學檢查的圖文資料等等，事關人民群眾健康和醫學科學的展。隨著我國加入wto以及與國際衛生行業的接軌，對醫院檔案管理提出新內涵和新要求。因此，準確把握新時期醫院發展特點，適時調整和加強醫院檔案管理，有著非常重要的意義。
1 增強檔案管理意識
要增強醫院干部和職工的檔案管理意識，特別是領導干部的檔案管理意識。領導重視是檔案管理的重要保證，要把檔案管理納入重要議事日程，作為醫院發展的重要內容來抓，與醫院業務建設同步規劃、同步發展;要大力宣傳醫院檔案管理工作，使醫院領導、醫院管理者和醫院職工充分認識醫院檔案管理工作的重要性，認識檔案與自己日常工作和生活的密切關系，更好地支持檔案管理工作。醫院以醫療服務為根本任務，長期以來對醫院檔案缺乏嚴格的考核，因而實際工作中往往出現檔案管理可有可無的模糊認識。并且由于受到人員、設施、經費等方面的限制，檔案管理工作容易受到冷遇。提高各級干部檔案管理工作認識，才能使檔案管理工作順利開展。
2 理順關系，健全制度
建立健全各項規章制度，建立科學的檔案管理體系，是醫院檔案管理的根本。隨著醫學科學技術的不斷發展，檔案管理手段的更新和管理水平的提高，必須建立與之相應的、科學的檔案管理體系。通過建立信息檔案科，明確職能，將醫院各個門類、不同載體的檔案統一管理，統一考核，使檔案管理與醫療業務同步考核評價，同步發展。拓展檔案的歸檔范圍，加強有關內容的收集是檔案工作的新課題。如醫院面對醫療市場所進行的各種經營活動，這些經營活動要形成各種不同的方案、協議等，應及時收集歸檔。又如提倡采購招標，其招標方法、程序、協議、合同也應進入歸檔材料之中。所以，要進一步健全醫院檔案管理組織，落實專人收集。
3 培養人才，提高素質
目前各醫院從事檔案管理專業人員的專業程度明顯不足，很多原來不是學習檔案管理專業，而是從行政、護理、計算機管理等部門轉崗過來的，在經過一段時間專業培訓之后，便開始從事檔案管理工作。這樣的檔案管理人員，完成日常醫院檔案管理業務還是能夠勝任的。但是，醫院綜合檔案室面臨的不僅僅是保管和豐富館藏的任務，還要開展醫院檔案編研工作，從更高層次開展檔案服務工作，這是綜合檔案室生存基礎和發展方向。因此，要不斷提高醫院檔案管理人員的業務水平，醫院檔案管理人員的素質直接影響醫院檔案管理的水平。要將檔案人員培養納入醫院人才培養計劃，通過專業培訓、知識更新、進修學習等，提高業務水平，建立醫院檔案管理人才梯隊，以便適應醫院檔案管理業務的發展，不斷推動檔案管理水平的提高。
4 加強規范化建設
病案是醫院檔案管理的重要內容，要加強對醫務人員病案書寫的教育，提高醫務人員對病案重要性和嚴肅性的認識，使醫務人員從思想上予以重視，嚴格要求，養成嚴謹認真的工作作風。落實病案書寫規章制度，加強病案書寫規范化的培訓，要實行專人負責和專人考核。
5 制定考核制度
醫院檔案管理是一項長期工作，要使各級嚴格把關，責任到人，還須建立相應的考核制度。醫院應將此內容納入科室管理責任書之中，將檔案管理與科主任工作成績的考核獎懲掛鉤，明確科主任對科室檔案工作的管理責任，要求科主任抓好歸檔材料的收集、整理，促進了檔案管理的規范化。
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