發布時間：2023-09-22 09:38:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的社區與管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞 物業管理與服務 社區 措施
在物業管理日受關注的今天，對社區來說，探索提高物業管理水平的新思路、新方法，是從事物業管理工作人員的重要責任。物業管理是一項平凡、瑣碎卻很復雜的工作，每一項工都必須從細處著眼，從細處著手，細中求發展，細中求和諧。
1正確理解物業管理與服務的關系
一直以來，一談到管理，往往認為管理就是約束，通過約束機制來達到管的目的，殊不知在物業管理過程中，管理者不是行政機構，也不是什么職權部門，更沒有獨立和強制管理權限，也就是說沒有必然的約束力。相反的，物業管理者在從事管理過程中，更多地是為滿足社區居民所需，為社區居民創造更合理、和諧的工作和生活環境，為社區居民排憂解難。在這個過程中，管理者通過收取一定費用來完成物業管理過程中的設施、設備維護，環境改善以及其他的物業管理成所需，而社區居民同時就享受了自己花錢買來的整潔、安全、文明、舒適的生活和工作環境。物業管理每一個過程中，都切實需要管理者用心為社區居民服務，都透著服務業的特性，確切地說，物業管理在本身就是一個服務行業，是以服務為主，以管為輔。因此，要搞好物業管理就需要有服務的管理理念，有寓服務于管理的精神，在每一項管理活動中，都要從服務的角度出發。
2以過硬的綜合素質促進物業管理質量的提升
一流的管理理念和管理措施如果沒有相應素質的人去執行就不可能達到最佳的預期效果，在任何一項管理活動中，人是決定效果的第一因素。因此，要搞好管理服務工作，必須有一支素質過硬的物業管理隊伍。
物業管理以服務為主的行業性質決定了物業管理工作人員在具備管理能力的同時，更要具備服務的理念和精神，要把服務當成管理，寓管理于服務中，以服務業的角色進行管理工作。在目前物業管理水平參差不齊的現狀下，個別的物業管理者簡單地認為物業管理就是一項簡單的管理工作，不需要多高的素質，因此對人員的使用、培訓、要求等方面不夠重視。員工沒有較好的溝通能力，會使物業管理工作中一些簡單的事情復雜化。因此，提高員工隊伍素質，是提升服務水平的關鍵，也是搞好物業管理工作的前提。
3加強與社區居民的真誠溝通促進物業管理良性發展
物業管理工作不管是設施設備維護、環境改造、文化建設或是治安管理工作，其最終目的都是為了提高物業管理者在社區居民心目中的形象和信譽，讓社區居民滿意，而社區居民在工作、生活中的需要也最終要物業管理工作人員來具體解決，這是一個需要相互理解的過程，雙方所要達到的目的，必須通過深度的溝通才能實現。因此，作為物業管理者，必須學會與社區居民真誠地溝通，才能實現管理效果，達到預期管理目標。
在具體管理過程中，溝通可以是語言的溝通，也可以是其他形式的溝通。語言的溝通自不必說，而其他形式的溝通可以通過具體的形態來體現。比如，通常情況下，很多社區居民都會關心水電氣暖的動態信息、物業管理費用的收繳，就可以通過宣傳欄、電子屏等多種形式予以告知，實現社區居民所期望的透明化；在不同的節假日、紀念日，可以有針對性地組織一些小區共建活動；針對小區居民工作、年齡、愛好等特點，可以搞一些不同群體風格和趣味特征的群體活動；對有特殊情況的個別社區居民，多關注，多留意，并適時地予以幫助；建立回訪制度，通過電話、上門服務等方式對社區居民進行服務回訪，并切實在回訪反饋的基礎上有針對性地改進和提高服務水平。在管理過程中，只有通過感情、思想、理念、行為方式、文化交流等多種渠道加強與社區居民的溝通，才能了解社區居民所需，做好服務工作，得到社區居民最大程度的支持，促進管理工作向更合理、更輕松、更和諧的方向發展。
4推進物業管理創新適應市場化發展要求
隨著市場經濟的不斷發展，物業管理所涉及的范圍、社區居民的角色等都趨于多樣化，最明顯的就是與經濟發展的關系越來越密切，物業有了新的市場概念，投資型物業在大量增加，因此，社區物業管理者必須更新理念，及時調整管理思路。
一、相關概念和研究理論
社區參與旅游發展的簡稱是社區參與。社區參與旅游發展是指把社區作為旅游發展的一部分進入旅游規劃、旅游開發等涉及旅游發展重大事宜的決策、執行體系中。社區居民參與旅游發展是一個學習過程，通過參與，可以提高發展旅游活動的效率，也能使人們學到所需的知識和技能，并運用到實踐中去。社區參與旅游發展不僅是旅游可持續發展宏觀系統中不可缺少的機制，也是旅游景區開發管理中的實現經濟、文化、環境可持續發展的重要途徑。
二、社區參與旅游景區開發管理的意義
(一)促進社區旅游業可持續發展
可持續發展的核心思想是，既要使人類的各種需求得到滿足，個人價值得到充分體現，又要保護環境，不危害后代的生存和發展。社區參與旅游景區開發管理可以增強獲得社區居民對旅游景區開發的認可度和配合度，令旅游發展的更加容易推進。
(二)旅游發展規劃及項目的完善落實
外來專家雖然在旅游規劃、項目開發上有相當的專業水平，但在短期對社區的有深入的了解是不可能的，因為社區是具有一定社會、經濟及文化特征的獨立的社會單元，據此做出的旅游規劃項目也往往不太科學。社區居民長期生活于該旅游目的地，他們了解本地風土民情而且對本土充滿感情，他們的參與旅游規劃開發能彌補專家在這方面的缺失。
(三)維護了社區居民的利益
傳統的旅游管理發展開發，重視政府、旅游投資商的利益，對于居民的切身利益考慮很少。旅游業與所在社區關系常常被割裂，社區居民感受到更多的是發展旅游所帶來消極影響，如物價上漲、公共設施擁擠等。通過讓社區居民參與旅游規劃，維護了社區居民的各方面的利益，同時也能保持旅游業的可持續發展。
(四)能為旅游者提供高質量的體驗，促進社區社會發展
社會發展是一項綜合工程，不但包括經濟發展，還包括社會穩定、文化發展、民主參與及生態環境的改善等。對于社區居民來說，社區的社會發展的著眼點在于“以人為本”，從人的基本需要的滿足到人的素質的提高到人的價值的體現。如湖北省的神農架、大別山、九宮山等地，過去的伐木工人如今當起了景區管理著。他們放下斧頭，拿起鋤頭，不再“砍樹”而變為“種樹”“看樹”。
三、社區參與旅游景區開發管理的優點
社區參與旅游景區開發管理有以下幾大優點：
(一)從經濟方面看
社區的參與可以使居民從旅游業中直接受益，在一些貧困地區稱為“旅游扶貧”。政府進行旅游開發的目的就是為了發展經濟，改善當地人民的生活水平。
三峽人家風景區原本是處交通閉塞的峽江地區，長期以來這里的居民經濟收入低，大多數居民都靠外出打工掙錢養家。自從在此處進行旅游開發后，當地居民參與到旅游開發中，獲得了大量的就業機會，經濟收入大幅度增加。
(二)從旅游方面看
社區居民參與到旅游服務中，渲染原汁原味的文化氛圍，增加了吸引力。文化是由社區的居民傳承下來的，任何一個非本地居民是無法體味到其中的奧妙的，也無法把它臨摹的惟妙惟肖，只有當地的居民才可以渲染這種文化氛圍，增加吸引力。通過建立農業博物館，制作傳統手工藝品，表演傳統民俗活動等，才能使旅游活動內容生動、有吸引力。
以民風古樸的車溪旅游景區，常為遠道而來的旅游者者專設農家棚屋，提供土家飯菜，也提供農具供旅游者耕作。旅游者正是在車溪土家人營造的這種自然氛圍中生活，才體驗到夢里老家車溪的閑適。在九畹溪漂流景區，當地村民積極參與到旅游開發中，他們經常在漂流路線旁為游客提供姜茶、煎野魚、炕土豆，讓游客在一種真實、淳樸、自然的氛圍中感受到野趣和歡樂。
(三)從社會發展看
社區參與旅游開發促進了當地的發展。旅游開發使當地的一些基礎設施得以完善，如交通條件的便利等。交通的便利不僅使社區居民的生活質量提高，更重要的是促進當地經濟發展最，提高社區居民的生活水平。旅游的發展同時可以促進社區的對外交流，可以改善社區居民的一些落后的腐朽觀點，從而促進社區的發展。
(四)從環境保護方面看
社區參與為保護提供了強大的動力。如果說社區參與到了旅游開發，并且從中的到了利益，那么居民就會覺得他們所擁有的旅游資源是他們經濟的來源，是旅游開發使得他們的生活得到了改善，他們便會自覺的去保護這片環境。宜昌三峽人家景區處于長江三峽的西陵峽段，以漁業、林業為主要經濟收入。長期的伐木和捕魚使該地區的自然環境一度受到破壞。發展旅游業以后，當地獨特的峽江風光和長江肥魚特產受到旅游者的追捧。當地居民意識到以前不被重視的山中林、水中魚原來是金飯碗，主動當起了“護林人”、“ 護魚人”杜絕濫砍濫伐、濫捕濫殺，而且成為義務的環保宣傳員，這為當地的環境保護起到了至關重要的作用。
(五)有利于提供高質量的旅游產品
社區居民參與到旅游產品開發中，把自己文化中傳承下來的文化產品，如織布，制陶，釀酒等技術經過加工變為旅游產品，這樣的產品既是高質量的，又是有吸引力的。
[關鍵詞] 社會組織；社區；實踐
【中圖分類號】 D63 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2014）07-092-1
一、社會組織培育與社區工作
愛德社會組織培育中心（Nanjing Charity Society Development Center）由愛德基金會發起創辦，于2009年10月正式成立，是為促進社會組織的發展、推動公民社會的成長專門建立的機構。培育中心自成立之日起就得到了南京市民政局、建鄴區民政局以及社會各界人士的關注和支持，并由建鄴區南苑街道免費提供辦公場地，開展社會組織培育工作。培育中心向入駐的社區社會組織提供多項服務，通過專家輔導、資源鏈接等，幫助社會組織在機構治理、團隊建設、服務能力以及資源拓展等方面的能力提升。
社會組織培育和社區工作有著千絲萬縷的聯系，如何運用好社會組織培育中心這個新興媒介在建設、培育和管理社區機構方面的優勢，運用社會計劃模式解決具體社區問題，著重以問題解決的角度發現與分析社區居民需求等是社區工作者在實際工作中需要不斷思考與實際操作的。愛德也希望借由社會組織的培育壯大提升自己的品牌效應并為老百姓做好實際工作。
二、南京市助殘類社會組織發展情況調研
進入機構后，我和同伴在機構負責人的帶領下，實地了解了助殘類社會組織在南京各個社區中的運作情況。首先我們對即將進行的調查做了前期評估：采用訪談方式，首先由工作人員到南京市民間助殘機構實地走訪，與機構負責人交談，了解助殘工作狀況；其次南京現有民間助殘機構43家，此次實地走訪9家分別是：南京博愛安養庇護中心、鼓樓區愛心助殘協會、雨花區婷婷聾童幼兒園、火鳳凰助殘中心、明心兒童孤獨癥訓練中心、螢火蟲助殘站、九洲殘疾人文化藝術中心、銀杏樹老年人服務中心、玄武區殘疾人托養中心。此外，愛德的慈幼院和兒童發展中心負責人在愛德地下會議室接受了我們的訪談，并與南大的研究生合作，了解了月牙湖殘疾人手工坊的基本運營情況。
總體上看，南京市民間助殘機構，發展比較緩慢，機構規模小，力量薄弱，在承接政府職能轉移、發展社區公益、提供就業渠道與康復服務等方面，心有余而力不足，主要問題是：
首先，專業素質不高。機構管理者、義工、志愿者，大都未經過系統專業訓練，憑借愛心加入進來，靠發起人的熱情和事業心支撐。助殘組織社會認可度不高，高素質人才不愿意進來，專業社工以及受過較好訓練的志愿者，還是缺乏，因此，助殘項目實施效率比較低，模仿復制的多，開拓創新的少，殘疾人受益面不大，機構的可持續發展能力不足。
其次，殘疾人職業培訓未能開展起來。助殘機構的培訓，與就業機會缺乏銜接。以推薦方式對培訓者進行就業安置，效果并不好，如，鼓樓區愛心助殘協會，成立四年來，僅僅推薦成功5名殘疾人到企業工作。殘疾人就業難，是社會問題，民間助殘機構幫助解決殘疾人就業，重點是培育他們的就業能力。但多數機構的培訓，只能作為康復訓練，如串珠子、烙畫等，不能視為就業培訓，缺少系統的與培訓相配套的就業扶持計劃。
再次，機構籌款能力弱，缺乏造血功能。助殘機構的資金來源有以下途徑：會費、社會捐贈、服務收費、政府補貼等。目前，社會捐助的動力不大，政府的補貼有限，助殘機構籌資面窄，造成資金來源渠道不暢，嚴重制約助殘項目的開展。
三、關于專業知識的反思
（一）入駐組織正式化還是非正式化
在培育中心實習期間，感受最深的就是其針對各個入駐和想要入駐機構的組織的繁忙工作。社會組織在進入孵化后會接受領導力培訓，接觸NGO、社會組織、公益等新知識點，可以開闊視野，知道自身未來的發展方向。加上一些個別化的輔導，在專業化的道路上就能夠再推進一步。在結束培育后，社區機構開始能獨立運作，不需要培育中心，也不需要街道等的幫扶就能擴大規模，好好經營下去。在實習中我注意到，其實入駐培育中心的組織并不都是愿意接受培訓的。如愛心媽媽關愛團，她們都是閑暇時間為下崗職工兒女獻愛心的小組織，并不想要進行復雜的項目管理、檔案登記等，這樣反而成為了她們的負擔，也違背了她們參加培育中心的初衷，這個矛盾一直難以有效調和。嚴謹的社會組織評估方法對普通愛心組織是標準化的過程還是負擔值得仔細考量。
（二）社會組織是關注培育還是具體實踐
可以預見，社區是一個復雜的場域，涉及到人與人的交往，社區工作再深入，也只是提供了一個社區發展的平臺，社區能否獲得真正發展還有待于社區政策的貫徹落實、社區工作者的體恤慰藉與思路發展創新、社區居民的參與意識提升和思維方式轉變。拿助殘組織來說，愛德關注的更多的是如何建立與發展起具有典型效應的社區組織，至于社區組織在社區內具體的服務方式、志愿者管理、財務管理等只能給予宏觀層面的培育，真正的執行情況和執行效果都應是由社區機構的工作人員具體承擔的，培育內容是否應該更深入細致，包括涉及政府政策法規的學習、人員的具體實務技巧掌握、項目過程評估方法等，是需要進行現實考慮的。
加強城市管理
在“聯合國最適合居住城市”排名中，居于前列的是那些規模適中、生態良好的城市。我國城市在發展中既要繁榮經濟，也要建設優良的生態環境。同時，注重完善城市的內在功能，努力改善居民住房、交通、通訊等生產生活條件，擴大就業，提高市民素質。除此之外，還應高度重視以下幾個問題：
控制城市規模。城市意味著人口、資源、信息、交通等的聚集，聚集的收益在于經濟效率的提高，聚集的成本在于土地價格上漲與交通堵塞等。一旦城市的發展超過應有的最優規模，經濟效率提高的收益就會被土地價格上漲和交通堵塞等成本所抵消。因此，盲目擴大城市規模的思路是不足取的。
完善社會管理。城市管理所涉及的事務一般都與民生息息相關，“多、雜、細、碎”的特點時刻考驗著城市管理人員的管理智慧和執法素質。應進一步完善政府的社會管理和公共服務職能，改善公共服務質量，提高依法管理社會的能力和水平，推動建立政府調控機制同社會協調機制互聯、政府行政功能同社會自治功能互補、政府管理力量同社會調節力量互動的社會管理網絡，形成對城市全社會進行有效覆蓋和全面管理的體系。
消除城鄉分割。從根本上改變城鄉布局分割的現象，通過發展地下軌道交通以及立體高架公路等交通網絡，把老城區改造和郊區衛星城建設結合起來，積極引導中心城區的產業向郊區疏散。
推進社區建設
關鍵詞：社區醫院；信息管理系統；需求分析；系統功能
中圖分類號：TP311.52 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2012） 21-0000-02
1 研究背景及意義
隨著醫療衛生事業的發展，社區醫院已經成為我國醫療體系中重要的組成部分，它承擔著社區居民普通疾病的治療，以及各種覺疾病的預防任務。在社區醫院的發展過程中，信息化建設是極其重要的一個方面。社區醫院信息管理系統是實現醫療服務信息化管理的綜合應用系統。其目標就是要把這種醫院和患者關系資源，像管理醫院的其它有形資產一樣進行有效的管理。通過建立社區內所有居民詳細的健康檔案數據庫，實現對居民健康狀況的細分和對每一居民的個性化醫療服務方案，看病流程信息化管理，以提高醫療服務的質量，同時，也為醫院工作節省了人力物力資源，提高工作效率。降低經濟成本。
發展社區醫院信息管理系統的意義在于，它不僅使人們以低廉的費用方便地享受到醫療服務，而且可以有效緩解目前我國醫療資源相對緊缺，醫療服務相對落后的現狀，為社區醫療服務的開展，病員合理的分流提供更好的條件。總之，它滿足了人們多方面、多層次的醫療服務需求，為提高全民健康水平，改善人民群眾生活質量，和醫療服務事業的可持續發展提供了重要保障。
2 社區醫院信息管理的現狀及需求
社區醫院信息化建設的現狀：（1）管理方面投入不足，人才匱乏。（2）藥品管理方面賬目混亂。（3）各類數據資料如病患信息、處方信息、收費信息多采用人工填寫、保存和管理。結果數據混亂，丟失，不利于快速查詢和統計數據。（4）由于無法實時查看、上報相關數據，不利于主管部門及時的檢查和監督。（5）雖然社區醫院有計算機，但基本都是單機保存數據，沒有實現真正的管理信息系統。
社區醫院信息管理需求：依托遠程醫療和網絡技術，設計以患者為中心，以醫療活動為主線，依據醫院各項業務流程，患者診療各個環節、臨床工作內容及各層面管理要求的醫院信息管理系統。用更現代化、科學化、規范化的手段來加強醫院的管理，切實提高社區醫院的工作效益和管理水平，改進醫療質量。
具體功能需求：（1）掛號收費系統；（2）門診醫生工作站；（3）門診藥房管理系統；（4）藥庫管理系統；（5）醫療服務系統：居民健康檔案及病人基本信息與數據中心實時同步需求、上門服務、雙向轉診；（6）系統管理維護。
3 系統功能設計
社區醫院計算機信息管理系統主要包括：門診管理子系統、醫生工作站子系統、門診藥房子系統、藥庫管理子系統、醫療服務子系統、系統管理維護子系統六部分組成。
3.1 掛號收費子系統
門診管理子系統主要完成門診病人基本信息的登記、修改和維護，門診病人收費、退費，系統可以自動接收門診劃價系統和醫生站醫生錄入的處方，對收費員的收費發票進行跟蹤管理，收費員可以隨時結賬；財務按收費員結賬單做賬，按結賬單做門診財務收入報表。
（1）門診掛號：既支持復診病人持IC卡、磁卡、病歷號取得各類病人的信息，又支持初診病人信息的實時錄入。對每個病人生成一個唯一的病歷號和當天的門診號，并根據病人的收費標識和是否初診自動計算出病人掛號費用明細，打印病歷和處方頭。同時，支持退號和改號操作，支持掛號類別、票據、賬戶維護等，提供數據統計查詢。（2）門診收費：根據門診編號計算患者應繳納的費用，同時產生收據編號，還可增加收費項目、減少收費項目并進行優惠處理。收費完成后生成已收費標志。（3）門診退費：門診退費包括退藥品費、退檢查單、退治療費、無紙化檢查項目退費，一般由開單醫生手工退款申請，并由主管和經辦人共同簽字負責，患者憑單據到門診收費處辦理。收費員注銷原收費單據中退費項目，退費。（4）結賬處理：收費人員查詢本人當班收費情況，以及以往的收費情況，并產生報表。
3.2 醫生工作站子系統
醫生工作站是醫生給病人記錄病歷和開處方的系統，主要是記錄電子病歷和開電子處方。該系統與門診掛號、收費、醫生工作站實現信息共享，提高醫生工作效率，支持電子處方、電子檢查單錄入、門診電子病歷系統和醫療保險接口。
（1）就診處理：在電子處方中錄入患者的姓名等信息，產生門診編號，處方編號，并由醫生輸入各種藥品、檢查項目的明細，同時醫生可以對已經開具的處方和檢查項目進行修改，還可對藥品的使用方式進行編輯。（2）工作報表：可以某時間內該醫生的處方收入情況，并打印。（3）處方查詢：醫生可按日期查詢自己所開具的所有處方的詳細內容，并了解這些處方的資費情況和取藥情況，并可進行打印。
3.3 門診藥房子系統
門診藥房管理子系統根據門診和醫生的處方，經劃價收費后，自動在藥房已生成可領用的藥方單子，以供藥房工作人員將各病人所需藥開始打包，實現對門診藥房所有藥品的流通進行全過程控制，有效地杜絕藥品流失。
（1）處方取藥：根據處方編號和收費標志給患者取藥，該處方的所有信息都可以顯示出來，藥品可以進行條形碼的掃描。取藥完成后，生成取藥確認標志。（2）藥品出庫統計表：可以對某個時間段內所有取走的藥品進行分類統計，并形成報表或打印。（3）藥品庫存查詢：可以查詢全部藥品或某種藥品的庫存情況，以及入庫日期、劑型等所有屬性。
3.4 藥庫管理子系統
藥品管理子系統主要實現整個醫院的一個藥品信息管理和入出庫管理的功能。藥庫和各個藥房全面聯網，通過網絡自動完成藥品的出庫、入庫、藥品信息變更，藥品調價等業務。（1）藥品入庫：對采購的藥品進行入庫操作，根據發票輸入藥品名稱、入庫日期、金額、數量、供應商、產品批號等信息，并生成藥品賬目機內編號和藥品入庫機內編號。（2）藥品出庫：就是將入庫后的藥品逐次發到各個藥房、科室為患者使用。藥房用信息管理系統錄入請領單，保存后，藥庫系統可以直接調出藥房的請領單，生成出庫單。（3）藥品信息維護：對藥品的各種屬性進行編輯，如藥品名稱、類型、生產廠商、劑型等。
3.5 醫療服務子系統
醫療服務子系統是根據社區醫院的職能新增的一塊內容，主要實現上門服務、健康咨詢、雙向轉診的功能，與指定市立醫院共享醫療資源。
（1）上門服務提醒：由醫院為需要上門服務的病患創建提醒表，內容包括：姓名、住址、服務醫生姓名、服務內容，服務頻率、備注等，系統定期通知相應醫生上門服務時間。（2）電子健康檔案：可以根據醫療保險號查詢。（3）雙向轉診管理：依托遠程醫療和網絡技術，實現與市立醫院信息系統和社區醫生工作站部分數據交換。雙向轉診包括：申請上轉和接受下轉。申請上轉指社區醫院向市立醫院預約檢查、會診、住院等。
3.6 系統管理維護子系統
該子系統主要用來管理全院職工人事信息、科室信息、藥品信息、收費信息、醫療服務信息、系統初始化等。
（1）人事信息管理：編輯醫院員工信息，統計員工工作量。（2）藥品信息管理：編輯藥品的各種信息，包括藥品分類、藥品廠商、藥品劑型等信息。（3）收費信息管理：編輯系統的所有收費項目和醫療項目。（4）科室信息管理：編輯醫院的各個科室信息。（5）醫療服務管理：編輯每位社區居民建立健康檔案，內容包括姓名、出生年月、身份證號（或者是醫療保險號）、聯系地址、電話、血型、藥物過敏史、身高、體重、診斷時間、病史、診斷結果等。（6）系統初始化：刪除系統內所有處方等信息，重新整理系統環境，為后續工作做好準備。
社區醫院信息管理系統的開發徹底改變了這類醫院的傳統服務模式，為各醫療服務機構開辟了一種新的服務窗口和服務渠道，提高了醫院的營運效率，產生了良好的經濟效益。
參考文獻：
[1]鄧良松，劉海巖，陸麗娜.軟件工程[M].西安電子科技大學出版社，2004.6.
[2]薩師煊，王珊.數據庫系統概論[M].高等教育出版社，2006.5.
關鍵詞：2型糖尿病；社區管理；干預；效果評價
糖尿病已經成為了世界性的公共衛生問題，它嚴重威脅著人類的健康，同時也給各國經濟帶來沉重的負擔。近年來中國的糖尿病患者已達到9240萬例，患病率高達9.7%[1-2]。近30年來，我國糖尿病患病率明顯增加，≥60歲人群的患病率可高達20.4%[3]，這也證明了糖尿病在我國也成為了一種影響居民健康的主要公共衛生難題。因此。在社區管理中預防和控制糖尿病的工作更加凸顯重要。
1對象與方法
1.1對象
選取2014年天津市河西區下瓦房街社區衛生服務中心8個居委會中2型糖尿病患者146例，入選標準：（1）住在本轄區內，步行可在15min內到達社區衛生服務中心；（2）年齡≥60歲，無血緣關系；（3）符合2006年WHO糖尿病診斷標準[4]，經上級醫院確診的2型糖尿病患者；（4）理解此次研究內容，并且依從性好。此次共有8個居委會146例患者參與研究，隨機分為觀察組和對照組，每4個居委會73例患者為一組，直至結束時兩組均無失訪。其中，男性70例，女性76例，年齡60～75歲，均為已婚患者；病程最短1年，最長>30年，平均10年；胰島素治療的患者60例，其中10例為胰島素加口服降糖藥治療；單純口服降糖藥治療的患者86例，文化程度及經濟結構：入組患者均具有中專以上文化程度，均為本轄區常住人口，經濟能力均衡。兩組人群在各項指標上的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2方法
兩組共146例2型糖尿病患者均維持入組前的藥物治療不變，但對觀察組另外進行社區干預，干預方法如下：（1）建立城鄉居民健康檔案，詳細記錄患者的基本信息、家庭住址、婚姻狀況、家庭成員組成、文化程度、既往史、家庭遺傳病史、家庭的日常生活習慣等基本信息；（2）詳細記錄患者的飲食、運動、行為等生活方式；（3）調查患者對糖尿病的認知程度、服藥情況等；（4）每月對患者及其家屬進行1次糖尿病相關知識的健康教育知識講座；（5）簽訂家庭醫生協議，每月醫護人員入戶隨訪1次，記錄并評估患者及其家屬對糖尿病相關知識的理解認知程度、血糖的自我檢測數據、運動的時間方式、飲食的控制情況、服藥的依從性等情況；（6）建立糖尿病隨訪表，記錄患者糖尿病的癥狀、體征、生活方式指導、輔助檢查、服藥依從性、有無低血糖反應、用藥情況等；（7）每年檢測患者各項生化指標1次，連續3年為一個周期。
1.3評價標準
空腹血糖控制滿意：≤7.0mmol/L，不滿意：>7.0mmol/L；餐后2h血糖控制滿意：≤10.0mmol/L，不滿意：>10.0mmol/L；HbA1C控制滿意：≤7.0%，不滿意：>7.0%；血壓控制滿意：≤140/90mmHg，不滿意：>140/90mmHg；肥胖：BMI≥25kg/m2，非肥胖：BMI<25kg/m2；血清總膽固醇（TC）控制滿意：≤5.72mmol/L，不滿意：>5.72mmol/L；三酰甘油（TG）控制滿意：≤1.70mmol/L，不滿意：>1.70mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）控制滿意：≤3.64mmol/L，不滿意：>3.64mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）控制不滿意：≤1.0mmol/L，滿意：>1.0mmol/L；血尿酸控制滿意：≤420μmol/L，不滿意：>420μmol/L。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0軟件處理分析，所有數據均采用x±s表示，兩組間的數據比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組與對照組各項指標比較：觀察組與對照組干預前，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、體質指數、收縮壓、舒張壓等指標間差異無統計學意義（P>0.05）。而觀察組通過社區干預后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、體質指數、收縮壓、舒張壓與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.01），而總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指標兩組間差異無統計學意義（P0.05）。
3討論
中國糖尿病的發展趨勢日趨嚴峻，防治狀況也不容樂觀。近10年來，糖尿病的流行病情況更為嚴重，糖尿病患病率亦顯著增加。因此，要想有效地控制患者病情的發展，除了有正確合理的治療方案外，還要有持續專業的指導和健康管理。致使糖尿病患者早亡、致殘的主要原因是各種慢性并發癥,而糖尿病所致微血管病變亦可以引起神經、腎臟以及視網膜病變，其中大血管病變中包括下肢血管病變、腦卒中和冠心病等[5-6]。從本研究中，社區管理前與社區管理后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白的監測差異有統計學意義（P<0.01），足以證明社區管理對糖尿病的控制是有效的。經過合理用藥、飲食干預、運動干預、健康指導、血糖監測、心理治療等綜合干預，逐步建立符合轄區社區衛生服務中心可行的糖尿病防治方式[7-8]。糖尿病是由自由基毒素、遺傳因素、精神因素、微生物感染及其毒素、免疫功能紊亂等各種因素導致的胰島素抵抗、胰島分泌胰島素功能減退等而引起的水、糖、電解質、脂肪、蛋白質等代謝紊亂的綜合征，以血糖升高為主[9]。經過此次對轄區內糖尿病患者的社區干預發現，糖尿病的監測、治療和社區干預是一個漫長的過程，其中包含飲食治療、運動治療、自我血糖監測和藥物治療等社區指導與調整[10]。通過一段時間的干預，糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓、體質指數等指標均有明顯好轉[11]。因此，只有患者依從社區管理，才能有效、持續的控制好2型糖尿病[12]。而完成這項服務最好的機構就是轄區所屬的社區衛生服務中心。
參考文獻
[1]YangW，LuJ，WengJ，etal.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J].NEnglJMed，2010(362)：1090-1101.
[2]李菁，李崢，潘慧，等.2型糖尿病患者社區個案管理的效果分析[J].中華護理雜志，2013，48(3)：257-260.
[3]糖尿病患者健康管理[S].天津市社區公共衛生項目工作指南，2010：60.
[4]WorldHealthOrganizationDefinitionanddiagnosisofdiabetesmel-litusandintennediatehyperglycemia：reportofaWHO/IDFconsulta-tion[EB/OL].(2006-02)[2011-04].who.int/diabetes/Def-inition%20and%20diagnosis%20of%20diabetes_new.pdf.
[5]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中華醫學雜志，2007，88（18）∶1227－1245．
[6]金挺.老年糖尿病人群社區干預的效果分析[J].浙江醫學教育，2013，12（1）：59-61.
[7]陳國伶，邵愛和，吳亞君，等.家庭護理中心在社區護理中的地位[J].中國實用護理雜志，2004，20（6）：60-66.
[8]張爽，馬紅梅，吳凌云，等.國內社區健康教育對2型糖尿病患者治療依從性效果的Meta分析[J].中國醫藥導報，2013，10（19）：20-25.
[9]陸璐.社區老年2型糖尿病的健康管理研究[D].沈陽：中國醫科大學，2008.
[10]黎淑潔.糖尿病的社區護理干預體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（7）：1020-1021.
[11]歐陽素琴，高璟，陳晶華，等.容桂地區糖尿病社區1醫院一體化管理模式的建立與效果研究[J].中國初級衛生保健，2014，28（1）：37-40.
[關鍵詞]城市社區；社區管理；公眾參與；自我管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.22.115
[中圖分類號]C916 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）22-0-02
現代社會，社區是城市社會最基本的單位。社會的和諧發展離不開社區的和諧，想要構建一個和諧的社區，需要社區多方面人員的積極參與，而公眾的參與是促進其和諧的重要因素。如何調動公眾參與的積極性，如何協調好社區與公眾的關系成為社區管理工作的重中之重，應該給予充分的重視。
1 城市社區管理需要公眾積極參與
社區管理是指在政府的指導下，社區職能部門、社區單位、社區居民對社區的各項公共事務和公益事業進行的自我管理。
隨著社會的發展，人們對日常生活需求日益增多，與之相對應地，社區居民也對自己所處的社區環境、服務、管理水平提出了更高的要求。城市社區管理者面對這些要求，不斷調整社區管理目標，創新管理方法，提高管理效率，以便應對這不斷變化地挑戰。
社會的轉型和發展帶來城市社區的巨大變化。社區管理環境日益復雜，暴露出的問題和不足也逐漸顯現，如社區內部人口結構復雜化和多元化，管理資源缺乏等。想要有效地解決這些問題，就需要公眾的積極參與。實踐證明，公眾作為社區中的一員，在社區管理中的作用不可小覷，他們可以填補其中管理的空白，使得社區管理更科學、精細和全面。
公眾中的每一個人都是社區中的一份子，因其角色定位，當他們參與到城市社區管理中，更能了解公眾的需求，從而滿足社區公眾的多元化的訴求，以此推動社區的不斷發展。社區發展，歸根究底，就是通過不斷改進和創新社區管理方式，滿足公眾的高品質生活需求。想要獲得公眾的認可，滿足其多樣需求，可從以下三個方面著手。
第一，滿足公眾的日常生活需要。人的生活離不開衣食住行，社區作為生活的地方，管理和服務水平直接關系到社區公眾的切身利益。社區居委會面對龐大、復雜的社區成員，無法做到面面俱到。這就需要社區管理者在提高社區服務水平為核心原則的指導下，樹立正確的管理理念即堅持自我管理，自我監督，自我服務的意識，協調公眾參與和社區居委會的關系，整合資源，使社區中的每個成員都能享受社區的無差異服務，從而共同構建和諧社區。
第二，為社區公眾自我實現提供平臺。人是群居動物，當熟悉了穩定的環境，就渴望與他人交流。社區公眾也是一樣，希望與社區其他居民建立良好關系，通過參與社區事務，展現個人能力，被他人接受和了解，收獲他人的肯定，從而實現自我價值的升值。
第三，為豐富社區文化和公眾歸屬感建立通道。公眾積極參與到社區活動或管理中，通過面對面互動，增進彼此間的了解，消除冷漠和隔閡，為雙方建立良好關系建立通道。如社區居民間的象棋比賽、文藝晚會等活動，通過這種活動的成功舉辦，居民能切身地感受到自己是社區中的一員，增強居民對社區的認同感和歸屬感，從而為社區發展貢獻自己的一份力量。
2 城市社區管理中公眾參與的形式分析
公眾參與到社區管理主要分為三種形式，即社區動員――公眾被動式參與、 公眾自發主動式參與、社區與公眾平等合作式參與。
社區動員――公眾被動式參與是社區居委會動員公眾參與的一種社區管理方式。社區居委會往往是處于關系的主導位置，它通過政府賦予的權力，利用當地有影響力的網絡媒體和社區宣傳等多種資源，來使公眾參與到社區事務當中，屬于地方權威式動員。
社區動員――公眾被動式參與，參與者一般具有明確的目的性，希望通過參與活動獲得物質或精神方面的認同和回報。他們對參與社區管理的興趣和目標期望值不高，為什么參加不是他們參與其中考慮的因素，他們主要想的是從中能得到什么跟自身相關的利益或不參加將會失去什么權益。這種社區動員――公眾被動式參與，能提供強大的資源支持，但是對社區管理水平的提高卻沒有顯著變化，對參與活動的社區居民也無法起到黏合劑的作用，更無法真正拉近他們的關系。
公眾自發主動式參與的主體是廣大公眾，以他們的需求為導向，自發組織的城市社區管理模式。公自發式參與，更多的是表達出公眾自身的需求和利益。他們參與的動機就是實現某些需求或共同愛好。從動機來看，這種形式的公眾參與可大致分為兩類：一類是與參與者切身利益息息相關的自發式參與；一類是大家因為共同興趣愛好的自發式參與。如社區志愿者參與到社區管理，更多的是基于他們本身就是社區的一份子的責任感，同時也為了實現自己的價值。又如社區居民往往希望在閑暇時間，能夠自發地參與到一些有益身心的活動中來，如在社區空地跳廣場舞、參加一些球類比賽等，這些都是社區居民因為想要更好的發展自己的興趣愛好而主動參與。這種參與大家有著明確的、共同的社區管理目標，那就是豐富社區居民的文化娛樂生活，提高身體素質。這種形式的參與，公眾參與的積極性和自主性較強，能夠實現自我管理和自我約束。參與者之間因為共同的利益訴求，形成戰略同盟，認同感較強，大家的目標也趨于一致，形成了穩定的合作關系。這種參與形式，不依賴于社區居委會，自主性較強，相應的，資源支持方面只能依靠公眾自己解決，比較貧乏。
社區與公眾平等合作式參與，是指社區居委會和社區居民之間在社區管理方面關系平等，合作式參與。社區居委會通過組織或者物質支持，與廣大的社區居民一起為完善社區管理共同參與。社區居委會不再是一個高高在上的上級，雙方之間更多的是交流和合作，而非動員和指派。通過這種參與形式，雙方之間可以建立起良好的溝通關系和信任機制，促進社區管理水平的提高。
縱觀上述三種參與形式，社區與公眾平等合作式參與具有無可比擬的優越性，它可以有效解決另外兩種參與形式的弊端，協調好物質資源和公眾參與兩者的平衡，有利于提高社區服務的管理水平和效率，實現社區管理目標。
3 公眾參與城市社區管理的重要性分析
公眾參與對城市社區管理具有非常重要的作用，主要表現在以下幾個方面：
3.1 為社區管理增添助力
公眾參與社區管理，使得社區服務的網絡覆蓋面更加廣泛，從而提供更全面、更周到的服務，同時，建立起龐大的管理體系，使每個社區人包括弱勢群體也能享受到這種服務。
3.2 協調社區資源配置
廣泛有效的公眾參與，通過公眾與社區管理機構的良好溝通，建立互惠互利的參與模式，優化資源配置，實現公共利益的最大化。
3.3 促進社區和諧的關鍵因素
傳統的社區往往是采用單一的管理模式――自上而下，比較簡單、粗暴。社區公眾只需要被動地享受其服務就可，對于社區管理的做法也許并不理解和認同，對于社區工作的開展也會產生不利的影響。通過公眾參與，使他們能夠切身感受到社區管理并不是想象的那么簡單，理解社區管理者的辛苦，建立雙方良好的互動關系。社區參與既是公民教育的一個主要部分，也可以被視為公民教育的一種重要途徑。
社區居民通過參與社區管理，了解社區工作內容及性質，實現自我管理，增強社區歸屬感，同時更是改善居民關系，促進社區和諧的過程。
4 公眾參與城市社區管理的前景
社區與公眾平等合作式參與能夠促進社區管理工作的順利開展，從而推動社區管理水平的不斷提升，為雙方建立互相促進關系打下堅實基礎。在建立社區與公眾平等合作式參與的過程中，還需要注意以下幾個方面。
第一，擺正社區參與組織的位置，重視其在過程中的積極作用。它可以整合各類公眾力量，按照社區目標和內容分類，從而實現社區與公眾的對接和合作。居委會作為社區管理的代表，可以對社區目標進行引導，而不是橫加干預，保障公眾參與的方向性和自主性。
第二，社^管理體制不是一成不變的，而要根據實際情況，適時調整和創新。社區管理者通過現有的資源和公眾的參與來共同實現管理目標，公眾為了實現管理目標，從而自覺、主動地參與其中。
第三，倡導互惠互利參與理念。在城市社區管理中，參與雙方本著互惠互利的理念，共同為社區建設和管理服務。通過多種方式，拓寬參與渠道，實現社區管理目標。如果公眾參與的社區活動以公益的形式出現，志愿者參加對提升社區形象和其他人員的參與度都具有積極的影響，從而推動社區管理工作效率的進一步提升。
主要參考文獻
社區管理與服務專業擁有社區管理和運作的專業知識和豐富經驗，社區專業的學生接受了系統的社會工作方法學習，初步掌握了社區管理與服務的方法和技巧。學生社區雖是一個特殊的社區，但也具有社區的一般特征。學生作為同伴輔導，具有教師并不具備的優勢。因此，學生居委會若能夠借助社區管理與服務專業的力量，可以進行專業化運作。對社區管理與服務專業而言，也可以借學校社區的平臺，強化專業技能訓練，提高專業服務與管理的能力。基于此，社區專業通過與公寓管理中心多次溝通，很快達成合作意向，學生公寓納入社區專業實訓基地，社區專業承擔起學生社區管理委員會的專業化管理和運作。
二、實訓模式新探索：通過托管學生居委會，完成仿真社區管理實訓
通過合作雙方的協議，在原學生社區管理委員會基礎上，建立大學生社區居民委員會（以下簡稱學生居委會），由社區專業托管，社區專業負責學生居委會的管理和運作，公寓管理中心將年度計劃與任務傳達給社區專業，由社區專業教師根據年度計劃制定實訓課程的授課計劃，將學生公寓管理和服務的任務融入到實訓課程的教學中來。在雙方合作過程中，涉及學生專業實訓所需場地、設施、資金等，均是雙方共同申報和申請。涉及管理問題，也由雙方共同解決。
（一）建立并托管大學生社區居民委員會
在管理方式上，社區專業托管學生居委會后，對全校公寓進行了重新規劃，將學生公寓分為樓層、單元（門棟）、幢、片區。模擬當前社區進行網格化管理、組團式服務。合理劃分網格，明確責任，指定學生居委會的成員參與到公寓管理中去。社區專業大二、大三的學生共100余人全都加入到學生居委會，每個學生的服務期為一年。選拔社區專業優秀學生進入學生居委會管理層，其余學生分別入駐各個公寓樓相應的責任片區分組開展工作。在機構設置上，學生居委會借鑒現實社區居委會的部門和人員配置，結合高校特點，將學生社區管理委員會進行調整，建立學生居委會，設社區主任一名、副主任兩名，下面再設秘書部、衛生安全部、公共服務部、文化生活部、心理健康部、公共關系部。各部均設部長，相當于各個社區委員，各部部長在社區主任的協調下各司其職。在人員分工上，學生居委會也是參照現實社區，具體分工如下：社區主任負責協調管理整個學生居委會的運作，副主任協助社區主任開展工作，并分管兩個部門。秘書部負責居委會工作檔案保管、文件起草、收發、會議通知、會議記錄、學期工作計劃、總結等。
公共服務部協助公寓管理中心做好分寢、入住登記、調寢、退寢、水電后勤服務協調等工作；衛生安全部負責寢室衛生創建、安全工作，包括防火、防盜、防騙等安全教育、檢查；心理健康部負責學生的思想教育、人際關系、心理健康教育；文化生活部負責豐富學生的課余生活，組織學生開展文體活動、公共關系部負責宣傳、外聯，招募、管理學生志愿者。在工作方法上，學生居委會在老師的指導下，自主實施學生公寓管理工作。常規社區管理事務采用網格化管理，由居委會—片區負責人—樓長—門棟長/樓層負責人層層分解、層層落實任務。通過走訪、座談、檢查等及時發現風險，評估學生服務需求，制訂服務與管理的計劃、實施計劃、評估效果。例如走訪居民、召開居民代表會、社區衛生創建、社區安全創建、社區鄰居節、文體活動組織、志愿者招募、培訓和管理、心理咨詢服務、糾紛調解、社區競選、文檔資料整理等，促使學生應用個案、小組、社區工作的專業方法應對所遇到的問題和需求。
（二）開設對應實訓課程，確保良好實訓效果
1.針對學生居委會開設對應實訓課程
社區專業學生入駐學生居委會后，為了保證教師的指導力度與學生的工作效果，專業專門開設一門實訓課程：社區管理綜合實訓。本課程開設后，安排在第四、五兩個學期，貫穿社區專業學生在學生居委會一年的實訓期。這個階段的學生已經基本修完專業基本的理論、實務課程，有著相對豐富的理論知識和實務經驗，可以最大程度保證學生居委會工作的效果。同時，連續一個學年的課程實訓，既保證學生社區服務的延續性保證了實訓的系統性和深入性，又確保學生實習的系統性和深入性。
2.課程內容安排貼近現實社區
為了使學生的實訓更貼近現實社區，更有效果，并使學生居委會的服務更全面更深入，課程根據現實社區的工作內容，結合學生社區的特點進行選取，主要有以下方面：①社區選舉。模擬居委會選舉，制定選舉方案、選舉規程，實施選舉。②居民會議。選擇一個主題召開居民會議，如學習問題、就餐問題、校園環境問題、校園住宿問題等，召集學生代表座談，形成會議紀要，并提交公寓管理中心，公寓管理中心要給出處理辦法和意見。要求議題選擇有現實意義并為廣大學生關心，居民代表選擇合理，居民會議流程設計合理。③社區人口管理。對宿舍人口進行清查登記，核對寢室名單與床位，調查學生性別、年齡、民族、地區分布、家庭狀況等并輸入義烏工商學院社區管理系統。④社區文化管理。建立居民BBS及微博，策劃實施“桂•竹”大學生“鄰居節”活動。⑤社區服務管理。針對社區不同群體，設計有針對性的社區服務項目，如貧困生服務、殘疾學生服務、女生服務等。通過與公寓溝通，選擇最優方案實施。⑥社區安全管理。對公寓“居民”進行安全防范的宣傳、社區安全隱患排除。⑦社區環境管理。對公寓內部及周邊的環境問題進行調查并提出整改方案。⑧社區志愿服務項目實施。策劃并實施社區志愿服務項目。⑨社區辦公系統的應用及社區資料整理。在開展其他實訓項目的同時，將局域網內仿真社區辦公系統的資料添加完整，同時將社區相關書面材料根據不同工作內容整理歸納成冊。以上這些內容基本囊括了現實社區的絕大部分工作內容，學生在教師指導下實施，現實社區所需的管理與服務技能基本都可以涉及，保證了實訓的深度、廣度與系統性。
三、專業實訓新模式的收效
社區專業托管學生居委會一年以來，收到了較好的實習效果，不僅在很大程度上解決了社區專業的實訓困境，還為專業及教師的成長提供的平臺。
1.有利于學生完成全面、深入、系統的實訓
社區專業托管學生居委會，模擬現實社區進行長達一年的社區管理和服務，使學生零距離接觸和處理各種社區事務，是社區專業學生是進入社會前的一次集中演練，不僅可以使學生的理論知識和實操能力有一個質的提升，還可以進一步加深學生的專業認知和職業素養，培養學生的服務意識和服務水平，對于學生進入社會起到很好的提升和過度作用。社區專業托管學生居委會，將學生社區作為實訓場所，使專業在實訓過程中擁有了獨立性和自主性，可以根據實訓需要，自主安排實訓內容。可以最大程度的發揮專業優勢與特長，進行專業技能的實操和演練。這種做法在很大程度上解決了社區專業實訓場所缺乏，實訓內容不夠深入、系統、全面的問題，為其他專業解決實訓問題提供借鑒。學生居委會在實訓的同時，社區專業的師生也在用自己的專業知識服務校園、服務社會，充分體現了高校服務社會、專業服務社區的理念，體現了社區專業的社會價值。
2.有助于教師提升實訓指導水平和專業素養
