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序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)藥制劑行業(yè)現(xiàn)狀樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
沈陽市骨科醫(yī)院藥劑科，遼寧沈陽 110044
[摘要] 醫(yī)院制劑是制藥產(chǎn)業(yè)不發(fā)達時代的特殊產(chǎn)物，在藥品短缺時期，醫(yī)院制劑為保障臨床的用藥需求做出了重要貢獻。但隨著制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院制劑的弊端逐漸地顯現(xiàn)出來。面對現(xiàn)代藥品生產(chǎn)企業(yè)的競爭，醫(yī)院制劑生存艱難。在生產(chǎn)條件、科研環(huán)境、人員素質都沒有優(yōu)勢的情況下，醫(yī)院制劑的發(fā)展更加困難。本文將重點分析醫(yī)院制劑在生存和發(fā)展中的困難，及提出相應的發(fā)展對策。
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關鍵詞 ] 醫(yī)院制劑；制藥產(chǎn)業(yè)；發(fā)展對策
[中圖分類號] R943 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0048-02
醫(yī)院制劑為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了重要貢獻，但由于軟硬件和銷售使用范圍等政策的嚴格限制，使醫(yī)院制劑長期得不到發(fā)展。就目前情況看，醫(yī)院制劑室數(shù)量在不斷地減少，生產(chǎn)規(guī)模和使用范圍在不斷減少，劑型、品種在不斷減少。面對現(xiàn)代化醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的市場競爭，醫(yī)院制劑缺乏直接對抗能力。但醫(yī)院制劑也有自己的特色和優(yōu)勢，如何發(fā)揮這些特色和優(yōu)勢，是醫(yī)院制劑生存和發(fā)展的關鍵。產(chǎn)業(yè)政策的支持也非常重要。
1 醫(yī)院制劑現(xiàn)狀
1.1生產(chǎn)條件
醫(yī)院制劑室大部分都在醫(yī)院內部，外部發(fā)展空間不僅有限，而且很難符合現(xiàn)代制劑生產(chǎn)的環(huán)境要求；由于歷史原因，制劑室內部空間有限，很難對制劑品種進行工藝改造和升級，設備的升級換代都困難。很多制劑室內部生產(chǎn)空間潔凈區(qū)也就幾百平米，設備有的使用超過幾十年。生產(chǎn)條件落后，產(chǎn)能低下，改造空間有限幾乎是所有醫(yī)院制劑室的共同特征。
1.2 科研環(huán)境
制藥產(chǎn)業(yè)是知識密集型和資金密集型產(chǎn)業(yè)，制劑產(chǎn)品要想有競爭力就得不停的更新?lián)Q代，這需要大量的人力和資金的投入。而一般的醫(yī)藥制劑室很少有專職的科研人員科研投入也少之又少，科研設備缺乏，很難形成高水平的科研能力。
1.3 人員素質
醫(yī)藥制劑室的大部分都是老職工，都不是制藥相關專業(yè)畢業(yè)，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的藥學教育，人員素質普遍不高。新畢業(yè)的年輕職工，也由于醫(yī)藥制劑室相對閉塞，同行業(yè)的其他企業(yè)、院校交流不多，職業(yè)素質很難再提升。
1.4 制劑產(chǎn)品定價能力弱
醫(yī)藥市場是一個信息不對稱的市場，目前醫(yī)院仍壟斷著藥品零售市場，為避免醫(yī)院憑借壟斷地位獲得超額利潤，加重患者經(jīng)濟負擔，國家對制劑的利潤水平加以限制。國家現(xiàn)行藥品價格政策規(guī)定，醫(yī)療機構制劑零售價格按“保本微利”原則制定，其零售價的成本利潤率最高不超過5％[1]。由于以上的規(guī)定，醫(yī)藥制劑的售價都比較低，利潤非常微薄，而目前的生產(chǎn)成本又不斷上漲，很多醫(yī)院制劑品種都是負利潤銷售。
2 醫(yī)院制劑的發(fā)展對策
2.1發(fā)展醫(yī)院制劑孵化器生產(chǎn)企業(yè)
2011年3月新版的GMP開始實施，從新版的執(zhí)行標準來看，對藥品生產(chǎn)企業(yè)軟硬件要求都有較大的提高，而醫(yī)院制劑生產(chǎn)管理規(guī)范（GPP）又參照GMP執(zhí)行。目前絕大多數(shù)醫(yī)院制劑室都很難通過新版的GMP驗證，如按新GMP標準建立制劑室，投資太大，這對許多醫(yī)院而言是難以承受的。有鑒于此，可由政府牽頭，由各家醫(yī)院共同出資成立醫(yī)院制劑孵化器生產(chǎn)企業(yè)，或直接由政府出資建立孵化器企業(yè)，再租借給各家醫(yī)院。企業(yè)完全按照GMP標準建立，各家醫(yī)院制劑在孵化器企業(yè)內部統(tǒng)一生產(chǎn)，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一檢驗，做到資源最大化利用。這是最有效的解決醫(yī)院制劑生產(chǎn)條件問題，保證了醫(yī)院制劑的產(chǎn)品質量，提高了產(chǎn)品質量的穩(wěn)定性和可靠性，又為醫(yī)院節(jié)省了大量資金，同時也為政府部門的監(jiān)管提供了方便。
2.2 擴大醫(yī)院制劑的銷售網(wǎng)絡
醫(yī)院制劑目前只限定在醫(yī)院本身和協(xié)作醫(yī)療單位內部使用，醫(yī)院本身用量有現(xiàn)，協(xié)作醫(yī)療單位多是小醫(yī)院或縣區(qū)級醫(yī)院，使用量會更少。這就會使大部分醫(yī)院制劑的產(chǎn)量不大，失去規(guī)模效益的優(yōu)勢，難以發(fā)展壯大。國家應該建立優(yōu)良醫(yī)院制劑目錄，挑選臨床使用悠久、有特色、質量好、用量大的醫(yī)院制劑在小范圍內（市級）醫(yī)療機構之間逐步使用。這樣不僅會擴大醫(yī)院制劑的產(chǎn)量，提高經(jīng)濟效益，也會滿足其他醫(yī)療機構的用藥需求，取得良好的社會效益[2]。
2.3 提高醫(yī)院制劑的科技含量
建立一支高效的科研團隊，不斷地提高產(chǎn)品的科技含量是醫(yī)院制劑發(fā)展的重要途徑。很多醫(yī)院制劑品種都未曾做過科研，既沒有臨床前研究的各項數(shù)據(jù)，也沒有臨床后研究的各項數(shù)據(jù)，甚至連生產(chǎn)工藝中都缺乏精確的控制參數(shù)[3]。制劑的質量完全靠以往的生產(chǎn)經(jīng)驗來判定，臨床使用也是靠多年的使用經(jīng)驗積累出來的，這樣的產(chǎn)品再好也很難有說服力。劑型的落后是醫(yī)院制劑的另外一大弊端，醫(yī)院制劑能夠在歷次藥品再注冊中保留下來的，大部分都是外用或口服的劑型，這其中中藥占了很大比例。在藥劑學高速發(fā)展的今天，緩釋、控釋、磁向、靶向制劑各等新劑型不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹顯得非常落伍。醫(yī)院制劑室只有通過不斷的科研才能解決以上的問題，只有用科學的數(shù)據(jù)才能保障醫(yī)院制劑生產(chǎn)和使用的穩(wěn)定、安全和有效，高技術才能使醫(yī)院制劑穩(wěn)定發(fā)展[4]。
2.4 提高人員素質
醫(yī)院制劑室的員工與藥品生產(chǎn)企業(yè)員工生產(chǎn)技能差距較大，這是醫(yī)院制劑室的普遍現(xiàn)象，其原因有多方面。應該說，提高人員素質是提高醫(yī)院制劑質量的最有效和便捷的環(huán)節(jié)，也是相對容易做到的。醫(yī)院制劑室應該加強這方面的教育、學習和交流，不斷提高人員的素質。
2.5 政府的政策支持
醫(yī)院制劑的最理想情況就是獲得國家藥品準字號，但新藥的申報費用過高，時間周期太長，醫(yī)院很難承受。醫(yī)院制劑的有效性和安全性都在臨床上得到了驗證，在新藥注冊管理辦法中可以考慮適當降低要求。另外，政府在產(chǎn)業(yè)政策中可以適當扶持，特殊療效的秘方醫(yī)院制劑，可以給于一定的溢價空間[5]。
3 結語
醫(yī)院制劑總體現(xiàn)狀并不樂觀，從長遠看，產(chǎn)業(yè)萎縮是必然。但少數(shù)醫(yī)院制劑一定會抓住歷史機遇，利用現(xiàn)代的制藥技術和現(xiàn)代企業(yè)的管理經(jīng)驗，結合自己的特色發(fā)展壯大。
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參考文獻]
[1]杜瑋.醫(yī)療機構制劑的定價原則與方法[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2012(6)：11.
[2]吳永佩,顏青.試論我國醫(yī)院制劑今后的走向[J].中國醫(yī)院,2013,7（2）：51.
[3]任貽軍,高逢喜.醫(yī)院制劑的存在與未來的發(fā)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,(4)：362-364.
[4]斯俊英.醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀及對未來發(fā)展的思考[J].海峽藥學,2011(3):222-223.
摘要：分析我國制劑室普遍存在的問題,介紹我院制劑室面臨問題所采取的對策及經(jīng)驗教訓,探討我國醫(yī)院制劑可持續(xù)發(fā)展的策略。
關鍵詞：醫(yī)院制劑存在問題經(jīng)驗教訓可持續(xù)發(fā)展
21世紀以來,對藥品生產(chǎn)的管理已逐步走向規(guī)范化、標準化。然而,許多醫(yī)院制劑室是作坊式的生產(chǎn),制劑質量問題引起了社會的關注。另一方面,國家藥品監(jiān)督管理局出臺的一系列政策法規(guī)對醫(yī)院制劑提出了更高的要求,使得一些醫(yī)療機構的制劑生產(chǎn)品種銳減,大批設備處于半停半用狀態(tài),經(jīng)濟效益下降甚至虧損。在這種形勢下,醫(yī)院制劑和制劑品種普遍面臨著各種嚴峻的考驗。這幾年來,在醫(yī)院領導的重視下,我院制劑室積極尋找可持續(xù)發(fā)展的策略,對其進行改革與創(chuàng)新,各方面都取得了長足的改進。本文談及我院制劑改革的一些經(jīng)驗教訓,探討制劑室可持續(xù)發(fā)展的道路。
1我國醫(yī)院制劑存在的問題及成因
1.1工藝落后,制劑粗糙
目前我國較為先進的超臨界萃取技術、微粉化技術、固體分散技術等藥物制劑新技術在醫(yī)院制劑開發(fā)與生產(chǎn)中很少應用,使得藥物處理過于簡單,雜質多,從而影響制劑的質量。
1.2新制劑開發(fā)經(jīng)費不足,研發(fā)能力受限
目前,我國大多數(shù)醫(yī)院對于開發(fā)中藥制劑缺乏基本的投資,很多療效肯定的臨床驗方得不到深入的開發(fā)而“自生自滅”。沒有研發(fā)費用就難以進行新制劑的研發(fā),醫(yī)院封閉的小環(huán)境,又妨礙了新制劑的研發(fā),不能實現(xiàn)醫(yī)院臨床實踐的優(yōu)勢與社會藥物研究院(所)研發(fā)實力優(yōu)勢相結合[1]。
1.3研發(fā)人員配備少,信息滯后
目前,我國大多數(shù)醫(yī)院仍沒有專職的研發(fā)人員,繁忙的工作使得研究人員難以及時了解藥學動態(tài),對市場的變化反應遲緩。因此,在新制劑研發(fā)過程中,思路陳舊,無法很好地應用新的技術和方法,致使產(chǎn)品的研發(fā)價值大大降低。
2我院制劑室的對策及經(jīng)驗教訓
2.1生產(chǎn)方面
充分利用我院的骨傷專科優(yōu)勢,根據(jù)中醫(yī)專科特色生產(chǎn)特色制劑,做到專病有專藥,根據(jù)病程的各個階段有不同的專用制劑。品種較多,已有制劑20多種;劑型多樣,包括丸劑、搽劑、膏劑等劑型。制劑產(chǎn)品包裝精致。如我院瓶裝制劑都有內封口以確保制劑的質量,外包裝則盡量突出中醫(yī)骨傷特色,具有良好的視覺效果。
2.2人員方面
制劑工作人員主動深入臨床,了解制劑產(chǎn)品的專科用藥情況,收集各制劑產(chǎn)品的臨床療效、費用合理性、不良反應等相關信息,及時進行分析、調整與改進,使產(chǎn)品也能“與時俱進”。另一方面,制劑有關人員每周參加業(yè)務學習,不僅豐富了專業(yè)知識,而且及時了解一些前沿的信息和技術,從而能更好地服務于制劑事業(yè)。
2.3科研方面
我院制劑室既是福建省又是泉州市重點中醫(yī)專科,除政府提供的科研經(jīng)費外,醫(yī)院根據(jù)實際情況調整人力情況、投入大量的財力、物力,確保我院制劑研發(fā)提供了經(jīng)濟后盾,提高制劑質量,滿足服務于臨床。如研發(fā)的新劑型顆粒劑、噴劑、口服液,將大大方便骨科外傷患者和小兒患者;在外用藥制劑加入發(fā)熱輔料等,具有加速藥物吸收的作用又有理療的效果。諸如此類,通過改進傳統(tǒng)劑型,創(chuàng)新新劑型,使其更貼近于臨床,從而彌補一些中藥用藥的不足。
2.4管理方面
①我院制劑室設立崗位分級管理及合理的考核制度,使各個層次的工作人員能充分發(fā)揮自身的主觀能動性,樹立正確的社會責任感。②制劑室能不斷規(guī)范質量管理,包括各種文件管理、生產(chǎn)記錄、驗證等。為使各個環(huán)節(jié)有序地運作,進行合理分工,權責明確。③大力加強原輔料的驗收和養(yǎng)護,對驗收、養(yǎng)護人員進行各種專業(yè)培訓。④引進專業(yè)人才,加強成品、半成品、原輔料的檢驗,以保證每批產(chǎn)品的質量。
3提出醫(yī)院制劑可持續(xù)發(fā)展策略
3.1充分應用計算機網(wǎng)絡實現(xiàn)規(guī)范化、科學化管理
醫(yī)院制劑工作應利用計算機網(wǎng)絡實現(xiàn)制劑生產(chǎn)全程的自動化管理,以大大提高制劑管理的質量和效率,實現(xiàn)管理的規(guī)范化、科學化[2]。編制的管理軟件應包括以下內容:制劑標準操作規(guī)程、生產(chǎn)崗位安排、配制記錄、成本核算、質量文件管理、質檢記錄、留樣觀察記錄、生產(chǎn)監(jiān)測等,可以采用觸摸屏命令控制,操作簡便,且效果理想。這樣不僅可以對生產(chǎn)全過程的質量進行監(jiān)控,減少錯誤的發(fā)生,而且實現(xiàn)了管理的系統(tǒng)化,同時也為檢索提供了方便。
3.2建立原輔料庫房,實現(xiàn)原材料管理規(guī)范化
優(yōu)良的制劑質量是以優(yōu)質的原輔料為基礎,因此加強各種原材料管理具有重要作用。對于各種原材料進行專門管理,能夠及時發(fā)現(xiàn)原輔料貯存過程中出現(xiàn)的變化,從而有效保證原輔料質量[3]。
3.3引進先進的技術和設備,完善硬件建設
優(yōu)良的產(chǎn)品質量離不開先進的儀器。檢驗室應適當購置一些檢驗手段較強的先進儀器,加強原輔料檢驗及成品、半成品的質量控制。另一方面,在制劑生產(chǎn)研發(fā)上,可以保留經(jīng)典品種,對部分制劑進行改進,引入新的技術和設備,使其成為療效更高、使用更方便、不良反應更小的新制劑。與此同時還可以開發(fā)一些新品種專科劑型,如氣霧劑、凝膠劑、軟膏劑、口服液、泡騰顆粒等等,從而創(chuàng)造更好的社會效益。
3.4提高員工素質,強化質量意識
要重視制劑人員的在職教育和培養(yǎng),通過自學、外出參觀、脫產(chǎn)進修、輪訓培養(yǎng)、有針對性地單項技術培養(yǎng)等,不斷強化和更新專業(yè)知識,以解決知識老化、新技術匱乏等問題,逐步提高技術人員的業(yè)務素質[4]。其次,應注重不斷地引進制劑人才,以進一步提高開發(fā)新技術、新制劑的能力,從根本上確保醫(yī)院制劑的高質量。
3.5療效好的制劑品種再開發(fā)
可以將臨床使用多年、療效好的制劑品種同有實力的制藥企業(yè)合作開發(fā),按新藥報批的有關規(guī)定整理文獻資料,取得準確的科學數(shù)據(jù),以推動醫(yī)院制劑轉化為生產(chǎn)力的方向發(fā)展[5]。如三九胃泰、克痢痧、壯骨關節(jié)丸、小兒龍牡壯骨沖劑等都是從醫(yī)院制劑誕生而發(fā)展成為商品制劑的。但是由于新藥的投資大,周期長,風險高,一般不作為醫(yī)院制劑的主要發(fā)展方向。
3.6生產(chǎn)一些臨床需要的內、外用制劑
隨著醫(yī)院制劑的逐步萎縮,醫(yī)院不必投資建造大規(guī)模的制劑生產(chǎn)車間,僅保留普通制劑生產(chǎn)車間,生產(chǎn)一些醫(yī)院臨床需要的內、外用制劑。有些獲得制劑文號的醫(yī)院制劑可在政策允許的前提下,委托GMP達標藥廠生產(chǎn),醫(yī)院制劑室僅負責對制劑的質量復核、產(chǎn)品驗收、發(fā)放等質量及產(chǎn)品的管理工作[6]。而醫(yī)院制劑技術人員則可抽出時間從事技術含量更高的工作,如藥品的管理、新制劑的開發(fā)研究、制劑的臨床研究等。
3.7加強多方位合作[6]
加強各醫(yī)院制劑室與同行的交流合作,可以通過每年舉辦的藥學會進行交流,取長補短,資源共享;建立與醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會協(xié)作關系,及時了解醫(yī)藥行業(yè)的最新信息、市場應用信息,為醫(yī)院制劑的發(fā)展和新制劑的開發(fā)提供依據(jù);與研究所、企業(yè)合作,利用它們較為先進的儀器設備,開展醫(yī)院制劑的基礎研究和質量控制研究;與醫(yī)院臨床科室一起申報新制劑開發(fā)項目,申請科研經(jīng)費,對醫(yī)院的特色制劑作進一步的臨床對照試驗、質量監(jiān)控標準的研究及不良反應監(jiān)測等。
3.8尋求藥監(jiān)部門支持,建立醫(yī)院制劑網(wǎng)絡
《藥品管理法》第25條規(guī)定,特殊情況下,經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準,醫(yī)療機構配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機構之間調劑使用。對于臨床必需、市場無供應、生產(chǎn)批量小、生產(chǎn)技術及生產(chǎn)條件要求高的品種,醫(yī)院制劑室相互之間可以形成網(wǎng)絡,某一品種可集中有條件的制劑室生產(chǎn),既節(jié)省資源,又保證質量[7]。
3.9利用獨有的優(yōu)勢,開發(fā)中藥制劑
作為中醫(yī)醫(yī)院,有著行之有效的中醫(yī)理論和中藥配伍經(jīng)驗,經(jīng)方、驗方是巨大的資源寶庫,獨特的中醫(yī)臨床經(jīng)驗優(yōu)勢是其他科研單位開發(fā)中藥制劑無法比擬的。如果可以利用自己的優(yōu)勢,借鑒國內外開發(fā)天然藥物的思路和技術,一定能摸索出屬于自己的一套開發(fā)中藥制劑的新思路和新方法。中醫(yī)的許多精髓是不能用西醫(yī)的標準來衡量的,所以,可以根據(jù)實際情況提出醫(yī)院制劑室應該享有的保護策略,促進醫(yī)院制劑室的生存與發(fā)展。
4結語
藥品生產(chǎn)的規(guī)范化和標準化是社會的需求,隨著這種需求的提高,國家對醫(yī)院制劑的監(jiān)管力度也會加強,醫(yī)院制劑面臨的是挑戰(zhàn),更是機遇。醫(yī)院制劑要發(fā)展,就必須堅定“以病人為中心”的理念,開發(fā)特色制劑,創(chuàng)新劑型,加強醫(yī)院制劑網(wǎng)絡建設,控制規(guī)模,保證質量。這才是醫(yī)院制劑長足發(fā)展的可行之路。
[參考文獻]
[1]劉沛麗.我國醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(15):128.
[2]陸曉和.醫(yī)院制劑工作發(fā)展之我見[J].藥事組織,2005,14(9):67.
[3]劉少明,朱全剛.醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀與發(fā)展思路[J].醫(yī)藥導報,2005,24(4):355-356.
[4]李勇,唐志立,曾友志.醫(yī)院制劑現(xiàn)狀與發(fā)展[J].西部醫(yī)學,2006,18(1):111-112.
[5]張耕.醫(yī)院制劑發(fā)展策略探討[J].中國藥師,2006,9(2):178-180.
[6]黃明亞.淺議醫(yī)院制劑的生存和轉型[J].藥學服務與研究,2004,4(3):234-236.
1中藥制藥技術專業(yè)崗位群及其所需職業(yè)能力分析
面向中藥制藥技術行業(yè)，以藥物制劑技術專業(yè)為龍頭，帶動中藥制藥技術專業(yè)建設，共享實訓設備、師資和課程開發(fā)成果等教學資源，提高專業(yè)群的整體建設水平及輻射、帶動作用。針對人才培養(yǎng)規(guī)格，開展社會調研，分析學生的就業(yè)崗位（或崗位群）所需的職業(yè)資格，進行職業(yè)崗位能力分析。通過對貴州省神奇制藥、貴州百靈制藥、貴州益佰制藥、貴州德昌祥制藥、銅仁地區(qū)藥品檢驗所、銅仁市民生大藥房、銅仁地區(qū)第一人民醫(yī)院中藥房、梵凈山生態(tài)藥業(yè)等大中型企事業(yè)醫(yī)療機構進行調查分析，確定中藥制藥技術專業(yè)畢業(yè)生所從事的職業(yè)崗位（群）有：中藥種植員、中藥檢驗員、中藥調劑員，中藥提取員等，分析勝任這些崗位所具備的職業(yè)基本素質和崗位核心能力。
2人才培養(yǎng)總體思路
以服務為宗旨、就業(yè)為導向，依據(jù)中藥材種植、中藥檢驗、中藥制劑生產(chǎn)、中藥調劑、中藥供銷崗位群對知識、能力和素質的要求，以魚“水中游”游技項目任務為導向優(yōu)化和重構適應就業(yè)崗位核心能力和職業(yè)素質要求的課程體系，構建“校內實訓基地（魚塘）和校外實習基地（江河）”聯(lián)合的校企合作機制，共同制訂、實施滿足職業(yè)崗位要求的人才培養(yǎng)方案，著力加大校內外實訓基地輪崗、頂崗實習的管理力度，搞好各教學環(huán)節(jié)的銜接與質量監(jiān)控，建立教學質量校企評價機制，使所培養(yǎng)的人才能勝任中藥材種植、中藥檢驗、中藥制劑生產(chǎn)、中藥調劑、中藥供銷崗位群工作，實現(xiàn)與企業(yè)“零”對接。（1）依據(jù)中藥材種植、中藥檢驗、中藥制劑生產(chǎn)、中藥調劑、中藥供銷崗位群對知識、能力和素質的要求，在校內，依托中藥材GAP創(chuàng)業(yè)園、附屬醫(yī)院中藥房、銅仁地區(qū)民族制藥廠、銅仁-地區(qū)民族醫(yī)藥研究所、銅仁市民生大藥房等“校內魚塘”對學生進行校內實訓，校內實訓基地教師根據(jù)不同工作崗位在校外聯(lián)系對接“校外江河”企業(yè)———梵凈山生態(tài)藥業(yè)、銅仁地區(qū)第一人民醫(yī)院中藥房、貴州德昌祥制藥、銅仁地區(qū)藥品檢驗所、湖南懷仁藥業(yè)，對學生進行頂崗實習，建立“工學一體、校企結合”的“養(yǎng)魚”人才培養(yǎng)模式。（2）學生是“魚”，學校和行業(yè)企業(yè)是“水”，以“放魚投餌”的教學理念大膽改革課程，構建突出勝任力、學習力、創(chuàng)新力的“魚塘、溪流、江河”課程體系。（3）科學設計教學情境，推行學生“水中游”的任務驅動教學模式改革，由“抓魚喂食”教學逐步轉向“放魚投餌”，再到“自己覓食”教學，教師自始至終是觀魚者，根據(jù)學生工作崗位技能掌握情況進行“投餌”，直至學生自己“覓食”。（4）教師將“抓魚”教學改為“放魚”教學后，就會有更多精力與“校外江河”有效溝通合作，實現(xiàn)校內實訓與校外頂崗實習、就業(yè)有效銜接。（5）建立學校、企業(yè)和醫(yī)院共同考核的人才評價體系，完善過程考察與關鍵點考核相結合的課業(yè)形成性考核評價制度。
3人才培養(yǎng)模式運行機制
3.1準確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標
依據(jù)貴州中藥制藥行業(yè)發(fā)展需要，通過對銅仁梵凈山生態(tài)藥業(yè)（中藥材種植基地）、銅仁地區(qū)藥品檢驗所（中藥檢驗科室）、銅仁民生大藥房（中藥銷售區(qū)）、貴州德昌祥藥業(yè)（中藥制劑車間）、銅仁地區(qū)第一人民醫(yī)院（中藥房調劑室）企事業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展要求的調研，結合國內外職業(yè)標準，培養(yǎng)與就業(yè)崗位縱、橫發(fā)展要求相適應的，具有高級中藥制劑工、中藥調劑工等職業(yè)資格證書的高素質技能型專門人才，能勝任中藥種植、檢驗、制劑、調劑、供銷工作。
3.2深化校企合作，建立有利于“校企醫(yī)共養(yǎng)人才”的運行管理制度
在現(xiàn)有基礎上，進一步落實教師聯(lián)系和駐扎企業(yè)制度，幫助企業(yè)解決工作中的技術問題，加強學生實訓及頂崗實習指導，推進教學密切型、技術合作型校企醫(yī)三方合作。重構課程體系，優(yōu)化教學內容，建立與企業(yè)合作開發(fā)專業(yè)課程的系列課程建設制度和辦法，專業(yè)核心課程主要由企業(yè)醫(yī)院技術骨干與校內專任教師共同策劃和組織實施，提高人才培養(yǎng)質量。
3.2.1建設專業(yè)建設管理委員會
根據(jù)專業(yè)工作崗位群要求聘請銅仁梵凈山生態(tài)藥業(yè)（中藥材種植基地）、銅仁地區(qū)藥品檢驗所（中藥檢驗科室）、貴州德昌祥藥業(yè)（中藥制劑車間）、銅仁地區(qū)第一人民醫(yī)院（中藥房調劑室）等企事業(yè)單位的負責人、技術骨干等充實到專業(yè)建設管理委員會，建立和完善專業(yè)建設例會制度和專業(yè)調研制度，召開每年兩次以上的專業(yè)建設例會和一次以上的專業(yè)調研工作，加強專業(yè)建設和發(fā)展，實現(xiàn)人才的校企共養(yǎng)、過程共管、資源共享。
3.2.2開設學生活動課程，培養(yǎng)學生創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力
學生進校第一學期就參加“中草藥采集識別應用”興趣小組，使其對中藥原植物有一個初步的感性認識，激發(fā)他們對專業(yè)的學習興趣；第二學期學生參加中藥材GAP科技開發(fā)興趣小組，了解中藥材種植技術，激發(fā)他們種藥致富的創(chuàng)業(yè)熱情；第三學期學生參加中藥材加工銷售興趣小組，積累中藥材加工銷售經(jīng)驗，激發(fā)他們中藥材收購銷售創(chuàng)收的熱情；第四學期至第六學期，學生進入學院中藥材GAP創(chuàng)業(yè)園，對種植技術簡單的中藥材進行規(guī)模化種植，實現(xiàn)增收創(chuàng)業(yè)就業(yè)。學院出臺《鼓勵大學生創(chuàng)業(yè)就業(yè)優(yōu)惠政策和獎勵辦法》，為中藥材種植創(chuàng)業(yè)就業(yè)的學生提供技術支撐和創(chuàng)業(yè)資金支持。
3.2.3修訂和完善專業(yè)教學管理制度
依據(jù)高素質技能型專門人才成長成才規(guī)律，明確各主要教學環(huán)節(jié)的質量標準，規(guī)范教師的教學行為，在學院《銅仁職院教學督導委員會工作條例》《銅仁職院教師教學質量評估辦法（試行）》及《銅仁職院教學事故認定及處理辦法》等制度基礎上，建立專業(yè)課程教學實施管理辦法和專業(yè)教師績效考核制度，實現(xiàn)專業(yè)教學質量管理的經(jīng)常化、規(guī)范化，推進校企共育人才有序進行。
3.2.4規(guī)范校企合作管理
組建校企對接的專業(yè)實訓項目部，全面負責校內外實訓項目、時間、地點的安排和運行管理、質量監(jiān)控及成績評價等工作，使校企合作的人才培養(yǎng)模式能夠真正落到實處。
3.2.5規(guī)范頂崗實習管理
依據(jù)《銅仁職院學生頂崗實習管理暫行辦法》，建立專業(yè)頂崗實習校企共管制度，規(guī)范“一人一崗、定期尋訪、以師帶徒、出師定薪”的頂崗實習管理制度，做到頂崗實習計劃、指導教師、實習企業(yè)、實習崗位、實習待遇、實習考核和實習教學標準“七落實”；抓好頂崗實習的前期準備、初期安排、中期檢查、后期總結“四環(huán)節(jié)”；同時成立以專業(yè)主任為組長、企業(yè)參與的頂崗實習與就業(yè)工作領導小組，全面負責頂崗實習的過程管理和督察，做好頂崗實習工作總結和經(jīng)驗交流。企業(yè)選派工作一線的技術骨干、能工巧匠擔任實習指導教師，負責對學生進行崗位技能、職業(yè)道德和企業(yè)文化等方面的指導和培訓；學校選派專任教師通過帶教實習、指導學生論文寫作、解答學生生活、心理等有關問題，配合企業(yè)做好頂崗實習學生的管理工作，確保學生頂崗實習的時間和質量。
4結語
【摘要】改革開放30 年來，我國獸藥行業(yè)無論從產(chǎn)品規(guī)格、生產(chǎn)規(guī)模、還是市場營銷，一直到研發(fā)與經(jīng)營管理隊伍建設及資本運作都達到了前所未有的高度，但是同時也出現(xiàn)了產(chǎn)品的不規(guī)范運作及市場的不正當競爭等問題。從長遠來看，獸藥產(chǎn)業(yè)必然也必須有一個理性的回歸，這種回歸的必然結果就是真正讓有資質和能力的人去管理、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、研究獸藥，促進行業(yè)的健康發(fā)展。
【關鍵詞】獸藥 發(fā)展現(xiàn)狀 畜牧 趨勢
自1992年至今，我國畜牧業(yè)的持續(xù)性發(fā)展帶動了諸如獸藥業(yè)、飼料工業(yè)等相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。我國的獸藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展至今已初具規(guī)模，目前已有獸藥廠1800余家，近幾年來的年產(chǎn)值均保持在150億元人民幣以上。但是，作為一個世界畜牧養(yǎng)殖業(yè)大國，目前獸藥行業(yè)的現(xiàn)狀與之極不相稱，遠遠不能滿足我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)的需求。二十一世紀，我國的畜牧養(yǎng)殖業(yè)的整體水平要有大的提高和持續(xù)性發(fā)展，除了注重動物品種改良、加強管理、提高畜牧生產(chǎn)水平外，加強獸藥的研究與對發(fā)，從根本上改變我國獸藥業(yè)的落后是至關重要的。
一、我國獸藥行業(yè)發(fā)展情況
根據(jù)2014年行業(yè)統(tǒng)計，我國獸藥生產(chǎn)企業(yè)1809家，從業(yè)人員約16.46萬人，獸藥經(jīng)營企業(yè)10余萬家，獸藥年產(chǎn)值439.55億元，銷售額406.76億元，毛利127.33億元，平均毛利率31.3%。獸藥企業(yè)中，化藥（中藥）企業(yè)1524家，年產(chǎn)值325.18億元，銷售額302.98億元，毛利67.23億元，平均毛利率為22.19%，從業(yè)人員14.45萬人。
二、我國獸藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
國內化藥企業(yè)研發(fā)成本投入少，占全年銷售額3%-6%，因此導致以仿制藥為主，近十年沒有一類化藥新獸藥上市。獸藥劑型和制劑簡單，技術含量不高，嚴重同質化。具體如下：
1.市場秩序不夠規(guī)范
不規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營和使用獸藥的問題依然存在，不按照獸藥gmp要求生產(chǎn)、地下窩點非法生產(chǎn)和假冒偽造文號生產(chǎn)的現(xiàn)象屢禁不止。無證經(jīng)營、網(wǎng)絡非法經(jīng)營及惡意銷售假劣獸藥的現(xiàn)象仍然存在；大部分經(jīng)營食業(yè)人員業(yè)務素質不高，缺少或沒有科學管理和號業(yè)技術人員：養(yǎng)殖環(huán)節(jié)盲目用藥、濫用獸藥，甚至非法使用禁用藥物的問題，在一些地方還相當嚴重。
2.產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新能力不強
新藥不新，目前，我國獸用化學藥品的新藥開發(fā)還是以仿制為主，自主創(chuàng)新的很少。2006～2005年核發(fā)的化藥類一類新藥證書只有2個、中藥類3個。新產(chǎn)品研發(fā)能力較弱，企業(yè)研發(fā)基礎薄弱。研發(fā)能力不強。
3.國際獸藥巨頭對中國高端市場的沖擊和影響凸顯
數(shù)目眾多的國內企業(yè)只能在日趨薄利的中低端市場“搏殺”，高端市場、種畜禽市場、大規(guī)模養(yǎng)殖場使用的獸藥產(chǎn)品，尤其是生物制品甚至包括益生菌制品多以國外企業(yè)為主，可見國際獸藥巨頭的進入是對民族獸藥行業(yè)的嚴峻挑戰(zhàn)。
4.管理不規(guī)范，人員流動大，職業(yè)化程度不高
目前很多獸藥企業(yè)缺乏長遠規(guī)劃，管理粗放，重銷售、輕管理的思想普遍存在，文化建設、戰(zhàn)略規(guī)劃、制度建設等方面嚴重滯后，致使企業(yè)發(fā)展后勁不足，其中尤以銷售、技術人員的流動最為突出。獸藥企業(yè)數(shù)量的不斷擴張導致就業(yè)市場“需大于供”的形成，滋生了畢業(yè)生職業(yè)忠誠度缺失、兼職成風。
5.營銷同質化、創(chuàng)新能力低
目前在國內獸藥行業(yè)占主導地位的營銷模式是從2001年在行業(yè)中開始出現(xiàn)的，以“業(yè)務+技術”為主的營銷模式，也稱為“獸藥技術營銷模式”。此模式為推動獸藥行業(yè)的發(fā)展起到了積極的作用，但由于沒有行業(yè)壁壘，很快就被全行業(yè)模仿，使獸藥企業(yè)的營銷模式幾乎驚人的一致。近幾年來，有部分獸藥企業(yè)嘗試過一些新的營銷模式，如“深度營銷模式”但失敗的多，成功的少，至少到目前為止，還沒有哪一種新的營銷模式能夠超越技術營銷模式。
三、我國獸藥產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展趨勢分析
1.兼并、重組、整合漸行漸近
我國的獸藥企業(yè)總體上以中型為主，生藥企業(yè)以大中型企業(yè)為中堅力量，化藥企業(yè)以中小型企業(yè)為主。從產(chǎn)業(yè)集中度的角度來看，生藥企業(yè)的CR10指標（CR為產(chǎn)業(yè)集中度的指標，CR10為銷售前十名企業(yè)銷售額占該類行業(yè)總銷售額的比重）達50.95%，集中度較高，競爭主要集中在大型企業(yè)之間。我國化企業(yè)眾多，中小型企業(yè)占到廠商總數(shù)的90%左右，2013年化藥制劑企業(yè)銷售集中度指標CR10為21.21%，未來兼并重組向規(guī)模化方向發(fā)展是必然趨勢，具有突出創(chuàng)新能力的企業(yè)將會利用資本和技術優(yōu)勢，積極進行產(chǎn)業(yè)布局，覆蓋原料、獸藥制劑、生物制品等整個產(chǎn)業(yè)鏈。
2.加強藥劑學的基礎研究，大力開發(fā)獸藥新制劑
據(jù)資料說明，開發(fā)一個藥物新劑型一般只需100―300萬美元（僅為創(chuàng)制新藥費用的1%），將一個控釋制劑推上市場平均只花3～5年（為創(chuàng)新藥的1/3～1/2），并且對于用高技術研制的新劑型美國仍列為新化學實體類，享受同等的專利保護期，這要求我國醫(yī)藥和獸藥行業(yè)從總體戰(zhàn)略上重視制劑的研究與開發(fā)。
3.科技創(chuàng)新，才是贏得競爭的關鍵
反思過去的失與得，誰能在研發(fā)工作上取得先機，誰就會在獸藥行業(yè)領軍企業(yè)之戰(zhàn)中率先突圍。用心為養(yǎng)殖行業(yè)發(fā)展保駕護航，想養(yǎng)殖企業(yè)之所想，急養(yǎng)殖企業(yè)之所急，吸納或聯(lián)合大專院校、科研院所優(yōu)秀科研人才，學習借鑒其它領域和國外先進經(jīng)驗，爭取政府支持，研制新產(chǎn)品是贏得競爭的關鍵。
4.品牌戰(zhàn)略是獸藥企業(yè)發(fā)展的出路
養(yǎng)殖企業(yè)在紛繁雜亂的獸藥企業(yè)和產(chǎn)品面前，消費時沒有方向、沒有標準，憑運氣只能誤打誤撞。這種局面既不利于獸藥企業(yè)自身的長遠發(fā)展，也不利于養(yǎng)殖行業(yè)健康發(fā)展。因此獸藥行業(yè)急需有品牌企業(yè)出現(xiàn)，急需品牌企業(yè)指引行業(yè)方向。
四、總結
總之，我國要發(fā)展獸藥產(chǎn)業(yè)，還有很長的路要走，每個企業(yè)都要結合自己的實際情況，因地制宜、因時制宜，密切關注獸藥行業(yè)的發(fā)展動態(tài)，探索出符合自身的、符合獸藥行情的、屬于中國的、甚至世界的品牌之路。
參考文獻：
[1]劉文萍.淺析獸藥產(chǎn)業(yè)的作用[J].吉林畜牧獸醫(yī).2011，32（5）；46-47.
[關鍵詞] 醫(yī)院制劑；滅菌方法；查閱文獻；新方法
[中圖分類號] R953 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）12（a）-0187-02
醫(yī)院制劑即醫(yī)療機構制劑，是指醫(yī)療機構根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。醫(yī)療機構制劑應是市場上沒有供應的品種，本院的院內制劑主要是中藥制劑，由于中藥制劑原料的特殊性，為了保證中藥制劑質量，使制劑微生物符合國家法定質量標準，必須提高生產(chǎn)中的衛(wèi)生條件，加強原輔料的前處理，保證制備過程中的操作條件，加大滅菌技術的應用。為此，多年來本院從原料滅菌和成品滅菌兩個主要環(huán)節(jié)著手，同時提高生產(chǎn)環(huán)境的各項要求來確保本院制劑的質量，其中滅菌是制劑制備過程中保證質量的一項重要的操作，滅菌時必須根據(jù)藥物的性質、劑型特點等選擇滅菌方法，以保證藥物的治療作用、穩(wěn)定性和用藥安全。本文就本院醫(yī)院制劑的染菌因素、防菌、滅菌方法及存在問題報道如下。
1 醫(yī)院制劑染菌的主要因素
1.1 原藥材的污染
原藥材大都是天然物質，采收時一般僅在產(chǎn)地粗略加工，不做滅菌處理，而且包裝比較簡單，因此大都帶有大量微生物。
1.2 輔料的污染
制劑生產(chǎn)中的輔料糊精、白糖、蜂蜜等大都購置于食品生產(chǎn)廠家，由于食品行業(yè)的規(guī)范要求與藥品行業(yè)相比較低，工作人員在工作過程中對機械、工具等滅菌處理不夠徹底，易造成細菌污染。
1.3 半成品污染
制劑生產(chǎn)過程中的藥材原粉、水提液、濃縮液、浸膏在一定的濕度、溫度下因存放時間過長、保存方式不當?shù)仍颍讓е录毦躺l(fā)生菌變。
2 綜合性防菌措施
綜合性防菌措施是在制劑生產(chǎn)的整個過程中使產(chǎn)品達到衛(wèi)生標準的重要手段，如工作人員用乙醇擦洗雙手，口罩、工作服、工作帽用熱壓滅菌，紫外線等照射生產(chǎn)空間，機械設備嚴格按照清潔規(guī)程洗滌，小型工具及包裝用器具用乙醇浸泡或熏蒸，玻璃器皿采用干熱滅菌。
3 本院制劑生產(chǎn)中應用的滅菌措施
3.1 中藥液體制劑的滅菌方法
中藥合劑、糖漿劑、口服液等液體制劑因含有水分和糖分較多，為微生物的滋生提供了條件，因此，液體制劑的防腐滅菌尤顯重要，除了常規(guī)措施、熱灌封、加苯甲酸鈉作防腐劑外，本院還采用了濕熱滅菌法和微波輻射滅菌法。
3.1.1 濕熱滅菌法 濕熱滅菌法利用高壓飽和蒸汽或流通蒸汽滅菌、過熱水噴淋等手段使微生物菌體中的蛋白質及核酸發(fā)生變性而殺滅微生物的方法，在中藥合劑、糖漿劑、口服液等液體制劑中廣泛應用。本院多年來生產(chǎn)的許多液體制劑，如退熱合劑、麻杏芩龍合劑、清咽利咽合劑、清消口服液等均采用濕熱滅菌法，滅菌后經(jīng)藥物檢測沒有任何致病菌或真菌的存在。生產(chǎn)中使用的是臥式熱壓滅菌柜。
高壓蒸汽滅菌法的優(yōu)點是滅菌徹底，效果好，方法簡便易行，缺點是滅菌時需經(jīng)高溫高壓作用，通常會破壞成分，降低療效。
3.1.2 微波輻射滅菌法 微波是一種高頻率的電磁波，具有很強的穿透性，能被含水的菌體吸收。微波輻射滅菌法就是利用微波的這一特性采用2450 MHz的振蕩頻率，快速震蕩菌體內水、脂肪、蛋白質、多糖等極性分子，進而使分子間相互碰撞而迅速產(chǎn)生大量的摩擦熱，快速殺死各種芽胞、細菌，以達到滅菌的目的。微波輻射滅菌適用于對濕熱敏感的藥物，用于水性藥液滅菌，主要依賴產(chǎn)生熱效應，一般使用微波滅菌機，微波頻率為3×102～3×105 MHz。常見有2450 MHz直波導微波機、2450 MHz隧道式微波加熱器、2450 MHz組合波導微波機。本院使用的是2450 MHz隧道式微波加熱器。微波滅菌不僅適合于液體藥物，同時也適用于丸劑、片劑、中藥飲片等固體藥物。滅菌需要時間較短，一般只要幾分鐘或幾十分鐘。
微波輻射滅菌最大的優(yōu)點是滅菌時間較短，對一些有效成分不太穩(wěn)定的藥物也基本沒有什么影響，是一種安全、有效、省時、無污染、前景廣泛的滅菌技術。研究顯示，長期暴露于大功率微波可致?lián)p傷和白內障等病變，長期置身于小功率微波中，可引起神經(jīng)功能紊亂。由于目前許多微波設備造價高昂、體積龐大，大量占用廠房，以上因素造成微波滅菌法在本院使用受限[1-2]。
3.2 固體制劑的滅菌
中藥固體制劑如丸劑、顆粒劑、膠囊劑、散劑等采用加熱滅菌、過濾除菌等方法都不能用，結合醫(yī)院的實際情況，本院應用乙醇蒸汽滅菌和60Co-γ輻照滅菌。乙醇蒸汽滅菌在本院主要用于藥材飲片的前處理滅菌，對于乙醇蒸汽滅菌仍達不到微生物限度檢查的制劑，則采用60Co-γ輻照滅菌的方法滅菌，主要用于固體制劑成品的滅菌。此兩種方法的比較見表1[3]，本院生產(chǎn)的所有固體制劑如和肝顆粒、參花降糖丸、中風皂貝化痰膠囊、玉屏風散等均采用上述兩種滅菌方法，經(jīng)藥品檢驗機構檢測符合標準。
3.2.1 乙醇蒸汽滅菌 乙醇蒸汽滅菌的殺菌劑是一定濃度的乙醇，通過加熱汽化對被滅菌藥物進行熏蒸達到殺菌目的，殺菌機制是乙醇滲透到微生物細胞及其芽胞壁內使蛋白變性，從而殺死微生物[4]，主要用于中藥材飲片的滅菌，生產(chǎn)中本院使用乙醇蒸汽滅菌柜。它的操作規(guī)程是：使用前檢查各閥門是否正常，空柜試壓若發(fā)現(xiàn)蒸汽或真空各閥門有漏氣現(xiàn)象應維修至正常后再使用；藥材裝柜時要求藥材的含水量應在20%左右，過干滅菌效果不好；把藥材用布袋或編織袋裝好后放入柜內，最好一次能把柜裝滿（節(jié)約乙醇）；用3～5支6點溫度計在柜內不同部位的藥材內放置；預熱時保持蒸汽壓力在0.2～0.3 MPa，加熱直到溫度達到80～90 ℃，并保持2～3 h；抽真空時打開真空閥門使柜內負壓達到0.08 MPa左右，一段時間后若壓力不再下降即可加乙醇；加乙醇要求濃度為90%，保持蒸汽壓在0.1～0.2 MPa，吸入速度保持18～20 L/h，吸入完畢后關閉乙醇進入閥和蒸汽進入閥；滅菌時間為12 h，出料時不能見明火，防止爆炸事故發(fā)生。
乙醇蒸汽滅菌可以取得較好的滅菌效果，特別是對中藥材飲片的滅菌（經(jīng)本院使用發(fā)現(xiàn)，中藥飲片經(jīng)乙醇蒸汽滅菌后衛(wèi)生學合格率達100%）。袁靈等[5]將自制的冬凌草濃縮丸適量放入電熱恒溫真空干燥箱中，在真空環(huán)境下，通入乙醇蒸汽，溫度調至75℃，滅菌30 min，并記錄滅菌前后的真空表讀數(shù)，結果顯示，滅菌前雜菌不合格，真菌符合標準，滅菌后兩者均符合標準，滅菌前后的樣品外觀、崩解時間無差異，滅菌后的水分較滅菌前有不同程度的降低。不過乙醇滅菌也存在一定的問題，除了消防安全的問題，乙醇殘留和對成品性狀的影響也是一個關鍵問題。
3.2.2 60Co-γ輻照滅菌 60Co-γ輻照滅菌是冷滅菌法，主要利用60Co產(chǎn)生γ射線對藥劑進行照射，射線通過對核糖核酸、蛋白質、酶等進行直接或間接的破壞，使微生物死亡而達到滅菌目的。通過哈斯、蘇德模、李耀維等[6-8]人的研究表明，該方法有以下優(yōu)點：①不產(chǎn)生熱效應，經(jīng)輻照過的藥物溫度僅升高2～3 ℃，對熱敏成分不會有任何影響；②因射線穿透力較強，適合用于中藥成品的消毒滅菌，有效地預防二次感染。經(jīng)本院自制4種不同劑型10批半成品、成品的隨機抽樣檢查表明，半成品與成品合格率相差較大，經(jīng)60Co-γ輻照滅菌后，成品微生物限度檢查合格率達100%。
60Co-γ輻照滅菌是目前經(jīng)濟、有效、省工省時、不污染環(huán)境的有效方法，在本院多用于成品的后期滅菌，但人們對這種輻射方法的使用較為慎重，因為該方法的不足之處是，隨著輻射劑量的增加，對藥物中維生素的破壞、變色、變味等加重，另外，人們也擔心服用輻射過的藥物會誘發(fā)癌癥和出現(xiàn)致畸、突變等。
綜上所述，本院現(xiàn)用的滅菌方法都存在或多或少的不足之處，理想的殺菌方法應是殺菌徹底、藥效沒有損失、不產(chǎn)生毒素及未知物、造價低、方便操作、適合本院的生產(chǎn)設備要求需要。如何做到這幾點需要本院乃至所有藥學工作者的共同努力。
[參考文獻]
[1] 馬梅芳，陳騰蛟.微波干燥滅菌技術在中藥領域的應用進展[J].中醫(yī)藥導報，2008，14（2）：80-82.
[2] 裴晉平.微波滅菌在藥品生產(chǎn)中的應用[J].山西科技，2008，20（3）：64-65.
[3] 楊金華，施鈞瀚.乙醇氣體滅菌法在我院中藥制劑中的應用研究[J].中醫(yī)研究，2011，24（1）：28-31.
[4] 楊銘，劉玉英.淺談藥品微生物限度檢驗的重要性[J].山東醫(yī)藥工業(yè)，2001，20（4）：36-38.
[5] 袁靈，趙江紅，張向東.中藥丸劑乙醇蒸汽滅菌法的研究[J].河南中醫(yī)藥學刊，1996，11（5）：12-14.
[6] 哈斯.中成藥鈷60滅菌試驗總結[J].內蒙古農(nóng)業(yè)科技，1994，1（2）：20-21.
[7] 蘇德模，王藏徐，許華玉，等.60Co-γ射線輻照滅菌中成藥的最佳輻照劑量選擇[J].藥物分析雜志，1990，10（5）：280-283.
【關鍵詞】中藥學 人才培養(yǎng) 課程體系
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0243-01
課程建設是教學計劃、人才培養(yǎng)方案的重要環(huán)節(jié)，關系到學生對本學科知識結構的科學理解和準確把握，直接影響到中藥學專業(yè)學生的認知結構和能力結構，決定了人才培養(yǎng)的質量和水平。面對高等教育的轉型變革，為使中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)適應現(xiàn)代經(jīng)濟社會發(fā)展，滿足行業(yè)對高素質綜合型人才的需求，形成特色鮮明、質量突出、適應經(jīng)濟社會發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，對中藥學專業(yè)的課程設置及人才培養(yǎng)方案進行多層次修改與補充，希望能夠為加強中藥學課程體系建設，提升中藥學專業(yè)教學質量提供一些啟示。
1.人才培養(yǎng)模式的建設
《本科中藥學類專業(yè)教學質量國家標準》指出，中藥學專業(yè)是培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的，具備中藥學基礎理論、基本知識、基本技能，掌握一定的人文社會科學、自然科學，具有良好思想道德、職業(yè)素質、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和社會服務能力的畢業(yè)生。
我院中藥學專業(yè)以培養(yǎng)高素質綜合型中藥學人才為根本任務，根據(jù)社會對中藥人才的需求，修訂了中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)方案，提出了“2+1+1”分段式人才培養(yǎng)模式，明確了“培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥基礎理論、基本知識和基本技能，具備良好的綜合素質和社會適應性，較強的實踐能力，能在中藥開發(fā)、生產(chǎn)、檢驗、流通、使用與管理等領域從事中藥新藥研究、中藥制劑生產(chǎn)、質量控制與評價、臨床藥學服務、醫(yī)藥營銷及管理等方面工作的高素質復合型人才。”新的人才培養(yǎng)方案將人才培養(yǎng)過程分為三個階段，即： 第一階段執(zhí)行統(tǒng)一的教學進程，第二階段實現(xiàn)專業(yè)方向分化，第三階段學生開展專業(yè)實踐與畢業(yè)實習。新的人才培養(yǎng)模式以突出學生個性與創(chuàng)新能力、滿足現(xiàn)代社會對人才的需求為目的，遵循了人才成長規(guī)律，體現(xiàn)了現(xiàn)代中藥學專業(yè)課程體系建設的發(fā)展要求。
與此同時，我院為促進學生自主學習的能力，自2013起實行本科生導師制，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥院校師生“傳、幫、帶”的優(yōu)良傳統(tǒng)。學生依興趣方向選擇導師，在導師的指導下，圍繞中藥提取、制劑生產(chǎn)、新藥開發(fā)、中藥分析、市場營銷等學科方向進行相應的理論、實踐學習，拉近了師生距離，提高了學生學習的積極性和自主性。
2.課程體系的調整與改進
課程設置是指學校選定的各種課程的設立和安排。我院中藥學專業(yè)的原課程設置結構不夠合理，實踐學時偏少，課程門類缺乏系統(tǒng)性，難以滿足現(xiàn)代經(jīng)濟社會發(fā)展的需求。既不利于開拓學生知識面和保證中藥學專業(yè)教學質量，也不利于發(fā)揮我院中藥學專業(yè)教育對地方中藥產(chǎn)業(yè)的引領作用。因此，我們修訂了人才培養(yǎng)方案，對中藥學專業(yè)的課程體系進行調整與改進。課程體系調整與改進主要包括：
2.1“2+1+1”分段式培養(yǎng)
根據(jù)培養(yǎng)目標的要求及人才需求的變化，我院在2013年修訂了中藥學專業(yè)本科課程計劃，對中藥學專業(yè)學生實施“2+1+1”分段式培養(yǎng)，課程模式為：“2”：第一階段為一、二年級，執(zhí)行基于基礎課程的學進程。為滿足“厚基礎”的培養(yǎng)目標，基礎課程由公共基礎課、專業(yè)基礎課組成。“1”：第二階段為三年級，實現(xiàn)專業(yè)方向分化式教學，分為中藥制劑與檢驗、臨床中藥、藥品營銷三個方向。“1”：第三階段為四年級，進行專業(yè)實踐與實習。新的課程計劃作為“2+1+1”分段式培養(yǎng)模式的課程載體，旨在培養(yǎng)能從事相關工作的高素質綜合型人才。
2.2 學科交叉
近年來，多學科交叉融合迅猛發(fā)展。為適應新形勢，我院制訂專門的政策促進其他學科與中藥學的交叉與滲透。以中藥學主干學科為基礎，整合學科力量，打造優(yōu)勢學科，鼓勵學科間的多方位交叉與融合。如中藥藥物分析學、中藥資源開發(fā)、市場營銷學、藥膳學、制藥工程學等，這些新興學科近幾年來發(fā)展很快，體現(xiàn)了現(xiàn)代中藥學的特色。
學校為提升中藥學專業(yè)學生綜合素養(yǎng)，采用學分制，鼓勵學生攻讀雙學位、輔修第二專業(yè)，培養(yǎng)具有多重知識結構的復合型人才，提高畢業(yè)生的社會競爭力。
3.革新教學手段與方法，引導學生積極思考
在以教師講授為主體的教學模式的基礎上，針對中藥學課程體系的教學內容與特色，采用PBL等教學方法，以學生為主體，以問題為中心，引導學生積極思考，強調學生的課程參與度與自主學習性。注重培養(yǎng)學生分析問題、邏輯思維能力，提高學生的學習興趣及自主能動性，為構建學生創(chuàng)新性思維打下基礎。
通過近年來的中藥學課程體系建設，我院在中藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)方面取得了一定的成績，但同時亦面臨著許多問題。我們將繼續(xù)大力改革，扎實推進中藥專業(yè)課程體系的探索與建設，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質綜合型人才而努力。
參考文獻：
[1]教育部高等學校中藥學類專業(yè)教學指導委員會. 本科中藥學類專業(yè)教學質量國家標準[S]. 2015， 07.
[2]顏紅， 楊晶， 夏新華，等. 中藥專業(yè)“2+1+1”人才培養(yǎng)模式探討[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2014， 12（24）：80-82.
[3]劉海波， 沈晶. 多學科交叉融合的課堂教學方法[J]. 計算機教育， 2014（13）.
作者簡介：
關鍵詞：哈佛框架；戰(zhàn)略分析；財務分析；前景分析
一、哈佛分析框架的概念及內容
哈佛分析框架是由哈佛大學佩普、希利和伯納德三位學者提出的全新的財務分析框架。傳統(tǒng)的財務分析方法只關注報表中的財務數(shù)據(jù)，僅從財務視角分析企業(yè)的財務狀況，而哈佛框架分析法是從戰(zhàn)略分析、財務分析、前景分析三個維度出發(fā)，不僅關注企業(yè)的財務指標，還關注財務指標對企業(yè)和企業(yè)所屬行業(yè)的影響。
具體來講，哈佛框架分析法中的戰(zhàn)略分析旨在通過戰(zhàn)略分析法對公司所處的經(jīng)營環(huán)境進行定性分析，為財務分析和前景分析奠定基礎；財務分析是基于財務數(shù)據(jù)對公司的償債能力、成長能力、獲利能力進行分析評價；前景分析是對公司未來的發(fā)展趨勢做出預測，并提出相應的發(fā)展策略。因此，哈佛框架分析法彌補了傳統(tǒng)財務報表分析的不足，更加全面、系統(tǒng)。
本文以北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司為例，運用哈佛分析框架對其進行財務分析。
二、同仁堂公司背景
北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司始創(chuàng)于1669年，至今已有347年的歷史。公司主營制造、加工中成藥制劑、化妝品；經(jīng)營中成藥、西藥制劑、生化藥品；普通貨運等。同仁堂集團堅持“以現(xiàn)代中藥為核心，發(fā)展生命健康產(chǎn)業(yè)，成為國際知名的現(xiàn)代中醫(yī)藥集團”的發(fā)展戰(zhàn)略，以“做長、做強、做大”為方針，以創(chuàng)新引領、科技興企為己任，其收入、利潤、出口創(chuàng)匯及海外終端數(shù)量均居全國同行業(yè)第一。同仁堂于1997年6月25日在上海證券交易所上市。本文將依據(jù)2011年-2014年財務報表數(shù)據(jù)展開分析，了解同仁堂以及我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。
三、戰(zhàn)略分析
戰(zhàn)略分析對企業(yè)找到自身定位，判斷未來發(fā)展方向，進行發(fā)展規(guī)劃具有十分重要的意義。戰(zhàn)略分析也是哈佛分析框架的邏輯起點。通過戰(zhàn)略分析可以對公司的競爭優(yōu)勢以及所處行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進行評價。戰(zhàn)略分析包括行業(yè)分析和競爭分析。
1.行業(yè)分析
（1）新進入者的威脅
藥品作為一種特殊的商品，直接關系到消費者的生命安全。由于醫(yī)藥企業(yè)的專業(yè)性和特殊性，其進入壁壘較高。首先，國家藥品監(jiān)督管理部門對藥品進行嚴格的監(jiān)管，并對行業(yè)內企業(yè)進行嚴格的資格審核，這種行政保護為市場上原有的醫(yī)藥企業(yè)制造了較強的壟斷優(yōu)勢。其次，新進入的企業(yè)往往難以在短期內取得理想的市場份額，因而要么投入巨額資金進行規(guī)模經(jīng)營，要么只能面臨居高不下的成本，這二者都會使企業(yè)處于劣勢，而且消費者對新品牌的忠誠度難以保證，稍有不慎就會一蹶不起。最后，近年來國家提高了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進入門檻，這也在啟動資金方面為新進入企業(yè)設置了又一道壁壘。
（2）現(xiàn)有競爭者之間的競爭
現(xiàn)如今，我國醫(yī)藥產(chǎn)品同質化現(xiàn)象比較嚴重。同一種藥往往有幾十家生產(chǎn)廠家，使得醫(yī)藥行業(yè)競爭加劇。然而，產(chǎn)品同質化嚴重，質量卻是良莠不齊，部分廠家為了追求市場份額，甚至采取了“返利回扣”等方式鼓勵消費，這在一定程度上干擾了醫(yī)藥行業(yè)的市場競爭。
（3）購買商的討價還價能力
近年來，我國醫(yī)藥生產(chǎn)廠商逐步將企業(yè)引向規(guī)模化發(fā)展方向，使得部分國藥集團的市場份額不斷擴大。醫(yī)藥企業(yè)的購買者有：藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機構以及藥品零售商。藥品批發(fā)企業(yè)以其在市場交易中的豐富經(jīng)驗而具有議價優(yōu)勢，醫(yī)療機構由于可以和消費者零距離接觸，掌握著消費的最終環(huán)節(jié)也具有較強的議價能力。藥品零售商則通常起到引導消費者用藥的作用，因此其議價能力也較強。
（4）供應商的討價還價能力
醫(yī)藥企業(yè)的供應商主要為原料藥及輔料生產(chǎn)廠家。我國作為全球主要的原料藥出口國，原料藥生產(chǎn)廠家眾多，競爭激烈。因此，在供應商討價還價能力方面，醫(yī)藥行業(yè)占據(jù)著相當優(yōu)勢。但是，當原料藥及輔料價格上漲時，醫(yī)藥行業(yè)就變得比較被動，這時供應商的優(yōu)勢就顯而易見。
（5）替代品帶來的威脅
藥品作為特殊商品，作用重要，專業(yè)性極強，安全性要求極高，因而其替代品較為局限，所以對醫(yī)藥行業(yè)而言，來自替代品的威脅不足為患。
2.競爭優(yōu)勢分析
（1）用人機制
至今已有3407年歷史的中華老字號“同仁堂”能夠延續(xù)至今，與之與時俱進的用人機制密切相關。“同仁堂”顧名思義有著一種團結協(xié)作、互助共進的精神，這也體現(xiàn)在其人員管理上。
同仁堂歷史悠久，但在用人方面他們力求推陳出新。他們愿意為真正有才能的人提供公平公正的競爭平臺，從而為企業(yè)招募賢良之才。同時，他們還制定了一系列發(fā)展策略，以期達到人力資源的合理運用。不僅如此，同仁堂還優(yōu)先為企業(yè)選中的人才解決住房問題，提供專業(yè)培訓，時刻體現(xiàn)著“同仁”二字的精髓。
（2）品牌優(yōu)勢
“炮制雖繁，必不敢省人工；品位雖貴，必不敢減物力”。三百多年來，同仁堂憑借著對消費者的忠誠深入民心，也在市場上占據(jù)著舉足輕重的地位。“同仁堂”的最大優(yōu)勢就在于其一直傳承的品牌經(jīng)營理念和“中藥文化”的品牌概念。如今的同仁堂，早已將其市場拓展至海外，如：泰國、馬來西亞、印尼、新加坡、澳門、香港，同仁堂在這些中華文化滲透力較強的地區(qū)都有著不錯的口碑。
（3）民族氣節(jié)
同仁堂的企業(yè)文化一直以來都體現(xiàn)著較強的民族氣節(jié)，從創(chuàng)立伊始至今，同仁堂都以“弘揚中華醫(yī)藥文化”為己任，而且在國家危難之際從不發(fā)國難財。這讓顧客對其產(chǎn)生了深深地敬意。因此，這種民族氣節(jié)也是同仁堂的優(yōu)勢之一。
四、財務分析
財務分析包括對企業(yè)償債能力、營運能力、獲利能力的分析，本文依據(jù)同仁堂公司2011年-2014年年報數(shù)據(jù)進行分析。
1.償債能力
通過上表發(fā)現(xiàn)，同仁堂的流動比率、速動比率、現(xiàn)金比率近年來呈走高趨勢，資產(chǎn)負債率呈下降趨勢，說明企業(yè)的償債能力在提高，債權人承擔的風險在降低。
2.營運能力
從上表可見，同仁堂在2011年-2014年的營運能力指標整體均呈下降趨勢，說明企業(yè)的資產(chǎn)利用效率在逐年下降，這種狀況如果繼續(xù)下去將會影響企業(yè)未來的發(fā)展，因此同仁堂應該采取相應措施，如處置
一定數(shù)量的資產(chǎn)，以提高企業(yè)的整體運營能力。
3.獲利能力
2011年到2014年同仁堂的獲利能力各項指標整體呈上升趨勢，可見企業(yè)的獲利能力在逐漸增強。但不難發(fā)現(xiàn)，2013年利潤明顯下降，成本費用明顯提高。通過查找相關資料，發(fā)現(xiàn)2013年同仁堂身陷“假藥門”事件。當時，位于北京昌平的一家同仁堂旅游藥店，被曝光采用欺騙手段將來源不明的中藥標高價賣給外國游客，同仁堂企業(yè)因此受到影響，銷售業(yè)績一度下滑，直至2014年才有所好轉。
五、前景分析
作為中華老字號的同仁堂企業(yè)，受國家政策以及多年品牌滲透力的保護一直保持著不錯的業(yè)績，但企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)也很大。如今，國外制藥巨頭憑借在資本實力和創(chuàng)新能力等方面的絕對優(yōu)勢，正逐步擴大在我國藥品市場中的影響力，成為了我國醫(yī)藥企業(yè)的強勁競爭者。并且隨著我國進入WTO，關稅的減免、非關稅壁壘的廢除，國外醫(yī)藥企業(yè)還會給我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來更大的沖擊。
六、結論
綜上所述，通過對北京同仁堂企業(yè)的戰(zhàn)略分析、財務分析和前景分析得出：同仁堂在醫(yī)藥行業(yè)競爭優(yōu)勢仍然相當明顯，其品牌化的經(jīng)營理念、對中華文化的弘揚和傳承都是主要的競爭優(yōu)勢。同時，近年來同仁堂償債能力在提高，但營運能力較差，并且受“假藥門”事件波及回轉比較吃力，獲利能力良好，在行業(yè)中仍處于領先地位。
參考文獻：
[1]陳胤江.基于哈佛框架對攜程的財務報表分析[J].商業(yè)會計，2014，（19）：83～85.
[2]殷建玲.淺談財務分析新思維--哈佛分析框架[J].商，2012（6）.
[3]侯晉萍.哈佛分析框架下的財務報表分析：以A公司為例[J].經(jīng)濟師，2012，（1）.
[4]馬傳麗.財務評價體系下Y公司財務分析--以哈佛分析為例[J].現(xiàn)代商業(yè).
甘肅省中醫(yī)院經(jīng)濟管理處，甘肅蘭州 730050
[摘要] 該文運用SWOT分析法對中醫(yī)院集團化發(fā)展的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅進行了全面分析，在此基礎上，認為中醫(yī)院應該充分認清目前所處的行業(yè)環(huán)境，積極把握發(fā)展的市場機遇，進而提出中醫(yī)院集團化發(fā)展的戰(zhàn)略。文章旨在為在激烈的行業(yè)競爭中能夠持續(xù)發(fā)展的中醫(yī)院提出參考意見，使其順應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐。
[
關鍵詞 ] SWOT分析；中醫(yī)院；集團化
[中圖分類號]R9
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0073-02
[作者簡介] 牛永祝（1984-），男，甘肅蘭州人，碩士，醫(yī)院管理研究實習員，主要從事醫(yī)院管理工作。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐，醫(yī)療機構集團化發(fā)展已成為主要的改革路徑之一[1]。這為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了新的契機。如何在日趨激勵的市場競爭中立于不敗之地是中醫(yī)院當前發(fā)展面臨的重要問題。該文運用SWOT分析法分析中醫(yī)院集團化發(fā)展所面臨的內、外部環(huán)境，這也是對中醫(yī)醫(yī)療集團發(fā)展策略科學制定的前提基礎，也為中醫(yī)院在激烈的行業(yè)競爭中能持續(xù)發(fā)展起到重要的參考作用。
1 概述
早在1982年美國舊金山大學管理學教授韋克里就提出了SWOT分析法，SWOT是由Strengths（優(yōu)勢）、Weaknesses（劣勢）、Opportunities（機會）和Threats（威脅）4個英文單詞縮寫而成，其本質是通過綜合和概括自身的內外部條件，來對自身面對的機會、優(yōu)劣勢、威脅進行分析的一種方法[2]。利用SWOT分析法，現(xiàn)代企業(yè)管理通過客觀公正的評價企業(yè)的綜合情況，對領導者和管理者做出正確的規(guī)劃和決策是非常有利的，并制定出高效能的企業(yè)戰(zhàn)略，使企業(yè)得以永續(xù)發(fā)展[3]。
2內部環(huán)境
2.1優(yōu)勢
2.1.1共享核心醫(yī)院先進設備，提高集團資源利用效率 中醫(yī)醫(yī)療集團以GS中醫(yī)院的設備資源優(yōu)勢為紐帶，實行集團成員之間檢查、會診、轉診等資源共享的互助方法，其具有大型的醫(yī)療設備，而門類齊全的醫(yī)療設備都是各臨床科室根據(jù)學科專業(yè)發(fā)展所需來配置的，有些不能在成員醫(yī)院進行的檢查可送至GS中醫(yī)院，這在一定程度上提高了資源的利用率。
2.1.2自制制劑內部共享使用，醫(yī)療技術和管理水平幫扶提高 GS中醫(yī)院擁有37個品種的自制中藥制劑，自制中藥制劑在集團成員醫(yī)療機構內部推廣使用，同時根據(jù)集團成員醫(yī)療機構之間的差異，在醫(yī)療技術和運營管理等方面分別給予辨證的幫扶管理，不斷提高各醫(yī)療機構的醫(yī)療質量和管理水平，進而提高集團的社會效益和經(jīng)濟效益。
2.1.3集團成員之間信息化資源共享 GS中醫(yī)院具有省內同類醫(yī)療機構中最先進的信息中心，依靠GS中醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡平臺，建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺，優(yōu)化各類醫(yī)療資源和信息，實現(xiàn)遠程會診和檢查信息的實時傳輸，增強核心醫(yī)院與基層醫(yī)療機構間互動，逐步明確各等級醫(yī)療機構職能，構建分級診療的服務體系[4]，有效落實“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”，且對緩解民眾“看病貴、看病難”問題有一定程度的緩解[5]。
2.1.4 品牌效應拉動病源共享 中醫(yī)醫(yī)療集團核心醫(yī)院GS中醫(yī)院目前省屬最大的三級甲等中醫(yī)院，具有國家中醫(yī)臨床重點專科4個，且骨傷科為省級臨床醫(yī)學中心，在省內具有很高的知名度。加入中醫(yī)醫(yī)療集團后，各成員醫(yī)療機構名稱掛牌為GS中醫(yī)院的分院，各醫(yī)療機構之間開展雙向轉診，通過核心醫(yī)院的品牌效應來發(fā)展各分院，使分院對患者的吸引力能夠增加， 從而實現(xiàn)不同級別醫(yī)院之間醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢互補[6]。
2.2 劣勢
2.2.1人力資源分布不均衡 人才問題是中醫(yī)醫(yī)療集團發(fā)展的瓶頸，高層次人才主要集中在集團核心醫(yī)院GS中醫(yī)院，而各分院的高級職稱專業(yè)技術人員所占比例較少。分院所在地經(jīng)濟落后是人才匱乏的主要原因，經(jīng)濟落后不僅使得分院原有的大量人才外流，而且很難吸引外來人才。
2.2.2科研實力較弱 集團成立時雖然托管了某省屬中醫(yī)藥研究院，但由于中醫(yī)藥研究院薄弱的基礎科研能力。對此，在共同攻關的同時，集團各成員醫(yī)療機構還要加強同醫(yī)藥類高校的合作，形成聯(lián)合攻關的科研管理機制，方能使集團形成強有力的科研后勁。
3外部環(huán)境
3.1 機會
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐，國家不斷加大對中醫(yī)藥服務的投入，切實提升中醫(yī)藥在醫(yī)療服務中的作用，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務建設，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，向城鄉(xiāng)居民提供均等、可及的中醫(yī)藥服務，這為中醫(yī)醫(yī)療集團的發(fā)展提供了良好的發(fā)展空間。
公立醫(yī)院的改革為中醫(yī)醫(yī)療集團的發(fā)展提供了契機，三級醫(yī)院分診制度的實行，為醫(yī)療集團的中小醫(yī)療機構增加了病源。同時在雙向轉診制度的帶動下，集團中小醫(yī)機構的疑難病癥患者被送轉診至集團核心醫(yī)療機構GS中醫(yī)院進行診治，不僅使核心醫(yī)療機構GS中醫(yī)院獲得了發(fā)展機遇，同時提高了集團中小醫(yī)療機構的社會效益。
隨著人們健康意識的提高，治未病理念漸入人心，而慢性病的發(fā)病率居高不下，為具有養(yǎng)生保健特點的中醫(yī)藥提供了巨大的發(fā)展機遇，進而為中醫(yī)醫(yī)療集團的發(fā)展提供了廣闊的經(jīng)營空間。
3.2 威脅
省內各家大醫(yī)院在不斷加強自己的核心競爭力，而綜合性醫(yī)院是患者就診的首選，在一定程度上也分流了一部分患者，而基本醫(yī)療保險制度覆蓋面的不斷擴大和政策性降低醫(yī)療費用的措施也對中醫(yī)院低價位吸引患者的方式產(chǎn)生了一定的沖擊，再者社區(qū)衛(wèi)生服務納入基本醫(yī)療保險使得常見病的患者在社區(qū)分流。
國家鼓勵社會資本辦醫(yī)政策的出臺，民營醫(yī)院和外資醫(yī)院以各種人性化的服務方式吸引患者，醫(yī)療行業(yè)間的病源爭奪戰(zhàn)將愈演愈烈。
人們保健意識和法律意識的不斷提高對服務水平提出了新的要求，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員將面臨著巨大的壓力，從而為中醫(yī)醫(yī)療集團的發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)。
4發(fā)展戰(zhàn)略
4.1創(chuàng)新管理體制，打造集團品牌
集團核心醫(yī)院GS中醫(yī)院根據(jù)各成員醫(yī)療機構的管理模式，選派優(yōu)秀的管理干部定期到成員醫(yī)療機構進行管理知識的培訓和工作的實踐，提高集團成員的管理水平和工作效率。突顯中醫(yī)醫(yī)療集團的區(qū)域優(yōu)勢，利用核心醫(yī)院GS中醫(yī)院的品牌優(yōu)勢，加大宣傳，帶動潛在病源，使集團內部病源轉診的程序和資源共享的模式更加完善。集團各成員依托核心醫(yī)院的技術力量開拓本地醫(yī)療市場，核心醫(yī)院病種患者分流至各成員醫(yī)療機構進行診治，集中優(yōu)勢提升疑難危重癥的救治能力，從而達到集團內各醫(yī)療機構雙贏的目的。
4.2提高服務質量，加強技術合作
為使集團個成員單位的醫(yī)療技術水平得到提高，核心醫(yī)院的人才、技術以及設備優(yōu)勢能充分發(fā)揮，集團核心醫(yī)院通過派駐管理和技術團隊，運用以大帶小、以強扶弱的管理方式，在技術、科研、管理等方面給予幫扶[7]，提高集團成員的社會效益和經(jīng)濟效益。同時，集團應建立基于內部的雙向轉診制度，成員單位之間實行綠色通道轉診。
4.3轉換運行機制，提高運營效率
中醫(yī)醫(yī)療集團實行的是托管兼并和支援幫扶的松散型運行模式，集團核心醫(yī)院GS中醫(yī)院對各分院的約束力強度還不夠，而自身利益是各分院在執(zhí)行集團決策時考慮比較多的，從而影響集團運營效率。因此，在集團基本架構已經(jīng)搭建的基礎上，明確按照集團改革的既定目標，參與決策醫(yī)院運營中的重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用、重大問題等事項，真正發(fā)揮理事會在集團中的核心作用[8]。同時，集團核心醫(yī)院應加強與各分院在運營管理、文化建設等方面的合作與交流，優(yōu)化組織結構，充分合理利用醫(yī)療資源，轉換以市場為主體的運行機制，提高醫(yī)療市場應變能力。
[
參考文獻]
[1] 柯先明.蕪湖市公立醫(yī)院集團化改革實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(8):7-8.
[2] 科特勒.營銷管理[M].上海:格致出版社,2009:48.
[3] 吳舂容.醫(yī)院的優(yōu)質服務策略[J].醫(yī)院院長論壇,2006，3(1):17-31.
[4] 宮芳芳,孫喜豚,胡國萍,等.我國公立醫(yī)院集團發(fā)展現(xiàn)狀及展望[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11(3):4.
[5] 熊季霞,陸榮強,徐愛軍.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院集團模式的治理與評價[J].南京中醫(yī)藥大學學報：社會科學版，2013,14(3):179.
[6] 張巖.遼寧省公立醫(yī)院集團化現(xiàn)狀及未來發(fā)展探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11(4):15.
[7] 鄭志濤,孟薇,姜旭坤,等.區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療集團運行管理模式的實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(6):20-21.
