發(fā)布時(shí)間:2023-10-17 16:12:34
序言:寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的致辭與致詞樣本,期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。
2、簡單的事重復(fù)做,你就是專家。
3、不要拿我跟任何人比,我不是誰的影子,更不是誰的替代品,我不知道年少輕狂,我只懂得勝者為。
4、不相信,就永遠(yuǎn)不會(huì)有成功。
5、人生沒有絕對的公平,卻又是相對公平的。在一個(gè)天平上,你得到的越多,也必須比別人承受得更多。
6、頓學(xué)累功 破斧沉舟 愚公移山 古為今用
7、勤能補(bǔ)拙 鋒不可當(dāng) 學(xué)而不厭 開卷有益
8、囊螢照書 螳螂捕蟬 水滴石穿 力爭上游
9、書聲瑯瑯 繼往開來 臥薪嘗膽 名落孫山
1、值有輪到、正趕上的意思,值此多用于時(shí)間上的概念。在此用途比較廣泛,時(shí)間和地點(diǎn)都可以用,更多的用于地點(diǎn),用于時(shí)間的時(shí)候,也可以跟值此互換。
2、值此更多用于書面語。
3、比如:值此新春佳節(jié)之際。在此新春佳節(jié)之際。這兩句意思一樣,第一句更偏重于書面語,第二句更偏重于口語。本大爺在此,爾等速速退下!在這句中,“在此”是指地點(diǎn)上的概念,而不是時(shí)間上的概念,所以只能用在此,不能用值此。
(來源:文章屋網(wǎng) )
辭職申請書一
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
首先謝謝您們的賞識(shí)和器重,給了我這樣的一個(gè)舞臺(tái),其次謝謝您們教了我許多做人的道理和工作方法。但最近由于身體狀況每況愈下,感覺到有點(diǎn)力不從心,同時(shí)自己的能力和理念好像跟公司有點(diǎn)不協(xié)調(diào),對此我深感汗顏,望公司領(lǐng)導(dǎo)能體諒下屬的難處。但基于我這幾個(gè)月的感受和對公司的一點(diǎn)自己想法或者說托辭還是很想說說。
第一、先說說招人吧。從最基層員工的開始人力資源部門就開始扮演一個(gè)很尷尬的角色,基本上是沒有發(fā)言權(quán),當(dāng)然這可能是由于專業(yè)性的緣故吧,故不多談。
第二、用人。管理學(xué)中有一句比較理想化的說法,就是合適的人用在合適的位置上,可公司對用人方面的體制又有多少體現(xiàn)這種精神呢?后勤管理的混亂、生產(chǎn)系統(tǒng)的唯心多少會(huì)影響工作效率,我想當(dāng)然的這樣認(rèn)為。
第三、育人。企業(yè)的發(fā)展是靠人來完成的,日本的盛田昭夫說過,我最大的財(cái)富就是我有一批招之即來的團(tuán)隊(duì),也就是他有一幫能真正擁護(hù)他的員工。從另外一個(gè)方面來說人的發(fā)展才能帶動(dòng)企業(yè)的發(fā)展,知識(shí)層面的提高、工作技能的提升、工作職位的晉級(jí)員工得到了充分的發(fā)展,自然而然企業(yè)也會(huì)得到長足的進(jìn)步和發(fā)展,這是一個(gè)共贏的局面。公司在培育員工上又有多少付出呢?這話可能比較難聽也可能比較片面。但這是我的感覺。
第四、留人。這個(gè)話題應(yīng)該是每個(gè)民營企業(yè)都比較頭痛的問題,留人難,現(xiàn)在的員工太調(diào)皮了,總嫌待遇不好,生活不好,唉也是!我想大家都應(yīng)該換位思考一下,我們的薪酬有競爭力嗎?我們的福利設(shè)施待遇有吸引力嗎?我們的員工吃的飯菜有利于身心健康和營養(yǎng)平衡嗎?我知道完全做到這些基本上是不可能,不管是哪個(gè)民營企業(yè)。
第五、工作。很簡單的兩個(gè)字,但她包含了個(gè)人使命、個(gè)人愿景、個(gè)人目標(biāo)、個(gè)人需求以及個(gè)人的核心角色,她是復(fù)雜的,也是豐富的,長時(shí)間的工作只會(huì)使人變得厭惡工作、害怕工作,這樣何談效率,也許員工不會(huì)想這么多,只是我多慮了。
第六、規(guī)范化。這應(yīng)該是企業(yè)發(fā)展的必經(jīng)階段,每個(gè)企業(yè)都需要經(jīng)過規(guī)范化的運(yùn)作才能長久發(fā)展,才能擔(dān)當(dāng)起社會(huì)責(zé)任這個(gè)大旗。可公司有沒有考慮過從決策到執(zhí)行、實(shí)施到結(jié)果的反饋應(yīng)該怎么樣去規(guī)范?什么人該負(fù)有什么樣的責(zé)任?什么人該擁有什么樣的權(quán)限,也許這些都是我的杞人憂天,企業(yè)現(xiàn)在不是運(yùn)行良好嘛。
第七、企業(yè)。這個(gè)話題就比較寬泛,從內(nèi)部機(jī)制、產(chǎn)品、企業(yè)文化、VI、CI等等都是企業(yè)的展示。舉些例子吧這樣可能比較實(shí)在點(diǎn),光著上身的、在廠里的、到處抽游煙的、國旗下圍坐的、穿拖鞋、穿睡衣到處游蕩的,可能這些員工素質(zhì)比較低,但我想只要我們花點(diǎn)時(shí)間和精力應(yīng)該可以塑造一批有素質(zhì)有素養(yǎng)的精干的員工隊(duì)伍。
說了這么多可能有言過其實(shí)的地方,望公司領(lǐng)導(dǎo)能諒解,希望公司能早日找到一個(gè)適合這個(gè)企業(yè)發(fā)展,并為公司做出杰出貢獻(xiàn)的人選,同時(shí),對公司造成的不好影響和損失表示由衷的歉意。
特此報(bào)告,望領(lǐng)導(dǎo)早日批準(zhǔn)!
辭職人:
二0xx年八月十六日
辭職申請書二
尊敬的店長:
你好!我是發(fā)型設(shè)計(jì)師xx,今天是向您提出辭職申請的,辭職實(shí)屬無奈之舉,但也別無選擇,下面是我的辭職信內(nèi)容:
在xx已經(jīng)工作五年,我已從當(dāng)初的學(xué)徒工成為一名合格的發(fā)型設(shè)計(jì)師,這個(gè)首先要感謝店長一直細(xì)心的培養(yǎng),再者感謝同事們的幫助,除了感謝外就是愧疚了,因?yàn)檫@幾年都沒有幫店里多賺點(diǎn)錢,這讓我感到很遺憾。其實(shí)辭職的原因還是因?yàn)榧依锏囊螅覄e無選擇,家里一直讓回家結(jié)婚,我都拖了兩三年了,現(xiàn)在實(shí)在是沒有辦法再拖下去,因此請?jiān)徫业霓o職。最后祝愿店里生意越來越紅火。
此致
敬禮!
辭職人:x
20xx年xx月xx日
辭職申請書三
尊敬的XX領(lǐng)導(dǎo):
當(dāng)你看到這封信時(shí),我正飽受煎熬。
因?yàn)楣ぷ髟蛭也坏貌惶焯烀鎸Υ蠖训幕瘜W(xué)物質(zhì),
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件的改善,人們對美發(fā)需求是越來越大,所以化妝品的種類和成分也越來越多越來越搞不清楚咯,一些無良商人更是大量加入許多許多的開始效果好以后不好說的物質(zhì)。結(jié)果我長時(shí)間曝露在高濃度不知名物質(zhì)的空氣中,導(dǎo)致急.慢性呼吸系統(tǒng)障礙疾病發(fā)病率上升,皮膚干燥
開裂無光澤。肺結(jié)核以及鼻.咽.喉和肺癌等疾病都有開始發(fā)作的跡象。
想想XX領(lǐng)導(dǎo)平時(shí)待我不薄,經(jīng)過我深思熟慮決定不索賠咯,求求您放了我吧!離開這個(gè)空氣嚴(yán)重污染的地方。
此致
敬禮!
辭職人:x
20xx年xx月xx日
辭職申請書四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
從十七歲開始邊打工、邊上學(xué)、邊讀書,這是我的第**份工作。做了很多行業(yè),寫過很多辭職報(bào)告。遇到因?yàn)檗o職不給錢的老板,也遇到過辭職之后多給錢,希望還回來的老板。在這里工作,以后留給我最好的回憶,也許就是一個(gè)人來陌生的城市,沒地方住的時(shí)候,遇到了胡店長,胡店長是個(gè)好領(lǐng)導(dǎo),同事關(guān)系也很好,雖然工資不高,覺得干著也是有希望的,所以很感謝公司給了我這個(gè)工作的機(jī)會(huì)。
我因?yàn)榫囱鲆晃坏觊L,一見難忘, 想有一天成為像她一樣的店長,自己的店能在一條繁華的街上一枝獨(dú)秀,所以大學(xué)報(bào)名去考了跟自己專業(yè)無關(guān)的高級(jí)企業(yè)管理資格證,也想了零售業(yè)競爭眾多,普遍低價(jià)策略的時(shí)候怎樣能另辟途徑,把服務(wù)與以顧客為中心的理念更好體現(xiàn),而突出重圍。來這里我有了機(jī)會(huì)把理論和實(shí)踐結(jié)合起來看,現(xiàn)在我想即使不會(huì)當(dāng)?shù)觊L,也會(huì)珍視這一份經(jīng)歷的。
現(xiàn)在很遺憾,我不能勝任這份工作,要拿第四個(gè)月的工資了,公司依然讓我學(xué)習(xí),我表示很抱歉。另一方面,也是因?yàn)椴荒苣弥?800的工資繼續(xù)學(xué)習(xí)了,23歲的年齡有許多機(jī)會(huì)可以學(xué)習(xí)許多東西。所以,我決定去找認(rèn)為我適合的公司,貴公司也便于找能勝任的員工。再一次說句抱歉。
最后,懇請公司領(lǐng)導(dǎo)能批準(zhǔn)我的辭職,并祝公司發(fā)展蒸蒸日上。
此致
敬禮!
辭職人:x
20xx年xx月xx日
辭職申請書五
尊敬的組長:
虎振雄風(fēng)留浩氣,兔迎盛世啟新程。回首即將遠(yuǎn)去的2010年有太多的感慨,展望就要來臨的2011年有太多的夢想。在此,我謹(jǐn)代表肥城市教育局向辛勤耕耘在教育戰(zhàn)線的廣大教育工作者和離退休教職工致以新春的問候和衷心的感謝!向長期以來鼎力支持肥城教育改革與發(fā)展的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界人士致以崇高的敬意和新年的祝福!
去年以來,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在社會(huì)各界的大力支持下,經(jīng)過教育系統(tǒng)廣大干部教師的共同努力,我市各級(jí)各類教育都有了新發(fā)展,教育質(zhì)量有了新提升。幼兒入園率,義務(wù)教育的優(yōu)秀率、合格率都超過了省定標(biāo)準(zhǔn);普通高中教學(xué)成績優(yōu)異,普通高考在泰安市贏得了廣泛認(rèn)可;職成教育的辦學(xué)效益和職教高考在泰安市連創(chuàng)新高;完成了14個(gè)危房改造項(xiàng)目,啟動(dòng)了全市中小學(xué)校舍安全維修改造工程和新一輪的教育資源整合,城市西區(qū)學(xué)校正在加快建設(shè);認(rèn)真落實(shí)“兩個(gè)面對” 要求,隊(duì)伍建設(shè)得到強(qiáng)化;素質(zhì)教育全力推進(jìn),全市重視教育、關(guān)心教育、支持教育的氛圍越來越濃,教育發(fā)展又迎來了新的春天。
機(jī)遇蘊(yùn)含精彩,創(chuàng)新成就偉業(yè)。面對興教育人的重托,面對成龍成風(fēng)的期盼,面對千帆競渡、百舸爭流的發(fā)展大勢,展望健步走來的2010年,我們鐵肩擔(dān)重任不畏困難艱辛,我們奮蹄促跨越滿懷信心激情,我們爭先攀高位潛心治教治校。我們要保持清醒的頭腦,正視存在的問題,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),緊緊圍繞市委、市政府的戰(zhàn)略部署,認(rèn)真落實(shí)市委張瑞東書記提出的“兩個(gè)面對”要求,以全面提升教育教學(xué)質(zhì)量為中心,以隊(duì)伍建設(shè)為抓手,以精細(xì)管理為突破口,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)、爭先意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)“六大意識(shí)”,實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)質(zhì)量的全面發(fā)展、辦學(xué)水平的均衡發(fā)展、教育體系的協(xié)調(diào)發(fā)展、教育管理的內(nèi)涵發(fā)展、教師隊(duì)伍的優(yōu)質(zhì)發(fā)展、教育環(huán)境的和諧發(fā)展“六大發(fā)展”,實(shí)施好“抓學(xué)習(xí)提升素質(zhì)、抓管理大上質(zhì)量、抓改革激發(fā)活力、抓整合提高效益、抓班子帶好隊(duì)伍、抓行風(fēng)樹好形象” 的“六抓推進(jìn)措施”,促進(jìn)肥城教育再攀高位,全力辦好人民滿意教育,為建設(shè)“和諧肥城、世上桃源”作出積極貢獻(xiàn)。
日月開新元,天地又一春。讓我們進(jìn)一步認(rèn)清職責(zé),凝聚力量,振奮精神,精細(xì)管理,扎實(shí)工作,不負(fù)眾望,不辱使命,進(jìn)一步開創(chuàng)我市教育工作的新局面,把肥城教育辦成全省乃至全國的品牌。
祝大家新春吉祥如意、事業(yè)再展宏圖、闔家和諧幸福!
紙能組的詞語:
霜紙、陌紙、云紙、經(jīng)紙、點(diǎn)紙、港紙、匹紙、紙帳、穴紙、訃紙、濾紙、糖紙、紙?jiān)⒕d紙、片紙、借紙、鳳紙、生紙、蠻紙、紙?bào)H、紙馬、紙背、縐紙、紙繒、炭紙、圖紙、相紙、度紙、貴紙、寄紙、翰紙、界紙、紙煤、寸紙、爛紙、字紙、表紙、火紙、紙漿、官紙、紙本。
(來源:文章屋網(wǎng) )
修辭手法是根據(jù)表達(dá)需要,運(yùn)用有效的語言手段來提高語言的表達(dá)效果,使語言表達(dá)具有準(zhǔn)確性、鮮明性和生動(dòng)性的語言運(yùn)用方式。比喻修辭是《考試說明》中要求學(xué)生掌握的常見的修辭手法之一。
一、概念
比喻就是利用不同事物之間的某些相似的地方,借一個(gè)事物來比方另一個(gè)事物,也就是我們平常所說的“打比方”。
二、結(jié)構(gòu)
比喻一般由三個(gè)部分組成:被比喻的事物叫本體;作比喻的事物叫喻體;使本體和喻體發(fā)生相比關(guān)系的詞叫比喻詞。
例如:晚上,一彎新月像鐮刀似的掛在天空。
分析:句中的“新月”是本體,“鐮刀”是喻體,“像……似的”是比喻詞。此比喻句取它們外形上的形似。
三、構(gòu)成比喻的條件
1.本體和喻體必須是本質(zhì)不同的事物,否則不能構(gòu)成比喻。一個(gè)句子是不是比喻句,不能單看有沒有喻詞,下列幾種情況,雖有喻詞,但構(gòu)不成比喻。
①同類相比。例如:她長得像她的母親。
②表示猜度。例如:看他著急的樣子,好像是丟了東西。
③表示想象。例如:我覺得這人好像面熟。
④表示舉例。例如:這樣的事情很多,像……
2.本體和喻體之間必須要有相似點(diǎn)。
四、比喻的種類
比喻分明喻、暗喻、借喻三種基本形式。
1.明喻的形式可簡縮為:甲(本體)如(喻詞:像、似、若、猶、好像、仿佛)乙(喻體)。
2.暗喻的形式可簡縮為:甲是(喻詞:成、變成、成為、當(dāng)作、化作)乙。明喻在形式上是相似關(guān)系,暗喻則是相合關(guān)系。
3.借喻:只出現(xiàn)喻體,本體與比喻詞都不出現(xiàn)。例如:燕雀安知鴻鵠之志!
五、比喻的作用
1.比喻說理淺顯易懂,使人容易接受。
例如:(文章)太做不行,但不做,卻又不行。用一段大樹和四枝小樹做一只凳,在現(xiàn)在,未免太毛糙,總得刨光它一下才好。但如全體雕花,中間挖空,卻又坐不下來,也不成其為凳子了。
2.比喻敘事能化抽象為具體,使事物更加清楚明白。
例如:鬼是什么呢?神是什么呢?他們都是外界強(qiáng)力在我們心里留下的影子。
3.比喻狀物能使概括的東西形象化,給人深刻的印象。
例如:他長著一副微黑透紅的臉膛,稍高的個(gè)兒,站在那兒,像秋天田野里一株紅高粱那樣淳樸可愛。
【中考鏈接】
中考關(guān)于比喻修辭常見的考題有如下幾種形式:
一、判斷是否是比喻修辭。
[例題]下列句子是比喻句的一項(xiàng)是()
A.海底的動(dòng)物常常在竊竊私語。
B.這孩子好像比以前懂事了。
C.如果不打落水狗,它一旦跳起來,就要咬你,最低限度也濺你一身的污泥。
D.他長得像他媽媽。
[解析]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是構(gòu)成比喻的條件和比喻的種類,考生不但要明確構(gòu)成比喻修辭的必要條件、容易混淆的幾類句子,還要明確比喻修辭的類型,尤其是不帶比喻詞的借喻。同時(shí)還要明白擬人與比喻修辭的區(qū)別。本題答案是C,此句中“落水狗”比喻挨了打的敵人,是比喻修辭中的借喻。而A項(xiàng)是擬人修辭;B、D兩項(xiàng)是表示猜測和同類比較的句子,構(gòu)不成比喻。
二、備受青睞的比喻類仿寫題。
[例題]仿照例句寫一句話。
例句:朋友是什么,朋友是快樂日子里的一把吉他,盡情地為你彈奏生活的愉悅;朋友是憂傷日子里的一股春風(fēng),輕輕地為你拂去心中的愁云。
仿句:朋友是什么,朋友是_________,朋友是_________。
[解析]分析題目給出的例句,由兩個(gè)分句組成。從修辭角度看,比喻詞為“是”,比喻類型為暗喻;從句式特點(diǎn)看,前一分句的賓語又充當(dāng)后一分句的主語。明白此,答案就不難給出了。答案示例:朋友是成功道路上的一位良師,熱情地將你引向陽光的地帶;朋友是失敗苦悶中的一盞明燈,默默地為你驅(qū)趕心靈的陰霾。
三、佳句欣賞,分析比喻句的作用。
[例題]賞析下面詩句,說出其好在何處。
1.冬至佳節(jié),請你吃一盤十全十美餃子:一份真心,一絲情意,一些好運(yùn),一點(diǎn)輕松,一臉笑容,一家溫馨,一堆甜蜜,一片美好,一生溫暖,一世幸福。愿你一輩子十全十美,圓圓滿滿!祝你冬至快樂!
2.冬至到,讓友情的燈火,溫暖你的心窩;讓情誼的燭光,照亮你的人生;讓朋友的問候,溫潤你的心田:愿你冬至安好,天天開心,幸福安樂,好運(yùn)永遠(yuǎn)!
3冬至到,白天越來越長,拉長了思念,增漲了牽掛;夜間越來越短,縮短了心距,加深了情誼;冬至到,祝福奉送上,愿你冬至快樂,幸福相依!
4.冬至節(jié)氣,祝福先行;發(fā)條短信,送到就行;如果在忙,不回也行;我思念你,知道就行;遠(yuǎn)方的你,順利就行;記得想我,偶爾就行;看完之后,微笑就行。祝親愛的,冬至快樂!
5.云帶給你好運(yùn),陽送給你溫暖,冰霜融化你的憂愁,雪花映出你的溫柔。寒冷的開始,溫暖伴你前行,冬至節(jié)氣,伸出雙手,我的祝福,請你輕輕收下。
6.冬至吃餃子,一個(gè)餃子一顆心。吃韭菜餡餃子,愿你青春常駐;吃蘿卜餡餃子,愿你健康長壽;吃蘑菇餡餃子,愿你錢袋漸鼓;吃三鮮餡餃子,愿你家庭和睦。
7.關(guān)懷不是今天才開始,祝福也不是今天就結(jié)束,我把最誠摯的心,最多的關(guān)懷和最深的祝福送給你,輕輕的告訴你,今天是冬至別忘記吃餃子!
8.冬至到訪,養(yǎng)生有道,靜神少慮,快樂第一,不計(jì)瑣事,豁達(dá)心里,頭腳保暖,感冒遠(yuǎn)離,勞而勿過,注重休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),慢跑太極,食宜多樣,谷肉蔬配,溫?zé)岙?dāng)?shù)溃瑹嶂酁橐耍鹁佑谐#缢砥稹jP(guān)懷送上,安康伴你!
9.冬至拉長了黑夜,變不了我對你的思念;冬至冷卻了空氣,冰凍不了我對你的牽掛;冬至點(diǎn)綴了四季,再美的日子也不能忘了給你問候。冬至到了,祝冬至快樂,合家歡樂,健健康康,幸福美滿!
10.冬至到了,團(tuán)團(tuán)圓圓一家子,熱熱鬧鬧吃餃子,開開心心饞嘴子,快快樂樂暖肚子,冬至節(jié)氣好兆頭,吉祥如意美日子,祝你健康好身子,平平安安一輩子。
11.披星載月千里走,滿載歡樂時(shí)常有,車聲伴隨快樂奏,晨曦路上找自由,人生坎坷會(huì)溜走,前途光明你會(huì)有,祝你與快樂長斯守!
12.冬至到了,團(tuán)團(tuán)圓圓一家子,熱熱鬧鬧吃餃子,開開心心饞嘴子,快快樂樂暖肚子,冬至節(jié)氣好兆頭,吉祥如意美日子,祝你健康好身子,平平安安一輩子。
13.吃著餃子,過好日子;看著短信,找找樂子;保暖鍛煉,注意身子;天氣寒冷,邁開步子;飲食均衡,管好肚子;笑口常開,多賺銀子;遇事心寬,不出亂子;送上祝福,幸福一輩子!祝冬至快樂!
14.冬至到,寒意濃,勤加鍛煉需保重;夜漫長,勞累放,按時(shí)睡眠身健康;天歲寒,心轉(zhuǎn)暖,心要快樂憂愁遠(yuǎn);情誼深,溫馨傳,深深祝福送身邊;祝冬至康健!
15.歲月是一份考卷,檢驗(yàn)著塵世的誓言;距離是一把尺子,測量著緣分的深淺;問候是一支彩筆,描繪著情意的冷暖。冬至?xí)r節(jié),愿暖暖的問候直達(dá)你心間。
16.毀滅友情的方式有許多,最徹底的一種是借錢。保持友情的方式有許多,最有效的一種是常聯(lián)系。冬至到了,朋友,愿真摯的祝福帶給你溫馨的快樂。
17.熏衣草傳說:一株代表友情,兩株代表愛情,三株代表祝福,四株代表幸福,我想給你滿山滿谷的熏衣草,讓你擁有最美的祝福和無盡的幸福!冬至快樂!
18.接收冬的盡頭,轉(zhuǎn)發(fā)春的開頭;遙望暖的盼頭,思念你在心頭;冬至大有來頭,祝福送你手頭;愿你生活有樂頭,事業(yè)有奔頭
大連的孫女士,左上肢麻痛,持物無力,伴左下肢麻木,走路不穩(wěn)、發(fā)飄、似踩棉花樣感覺。頸椎X片顯示中段后緣骨刺,診斷為脊髓型頸椎病。經(jīng)中藥內(nèi)外合治3個(gè)療程,癥狀消除,步履如常。拍X光片復(fù)查,卻見骨刺依舊,便打來電話:“骨刺一點(diǎn)兒都沒見動(dòng)靜,算治好了嗎?”
天津的趙老太太,右膝腫痛劇烈,左膝偶有不適,走路、上下樓梯及下蹲困難。按膝骨關(guān)節(jié)炎治療2個(gè)療程,腫痛皆消,上下樓自如。拍X光片復(fù)查發(fā)現(xiàn)左膝骨刺比右膝還大,就不解地問:“右膝骨刺比左膝小卻痛得厲害,這是咋回事?通過遛走能把骨刺磨鈍嗎?”
保定的錢女士,右膝腫痛,關(guān)節(jié)常被卡死,動(dòng)彈不得。X光片發(fā)現(xiàn)右膝重度骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。病人吃驚地問:“我從未摔著,哪來的碎骨片?怎么會(huì)長骨刺?為啥被卡住?”
青島的江先生,左膝半月板破裂,手術(shù)切除后17年,疼痛復(fù)發(fā),寸步難行。X光片顯示左膝巨大骨刺,而右膝未見明顯異常。病人納悶兒:“手術(shù)時(shí)沒有骨刺,怎么會(huì)生骨刺?右膝怎么沒有,是否片子拿錯(cuò)?”
唐山的周老先生,腰椎骨刺經(jīng)中藥內(nèi)外合治,腰腿痛解除,能走路了,卻擔(dān)心地問:“我都六十多歲了,以后再犯就難辦了,手術(shù)切除能斷根嗎?”
要想回答這些問題,還須從骨關(guān)節(jié)炎(OA)談起。OA俗稱骨刺或骨質(zhì)增生,是一種常見的風(fēng)濕性疾病,多見于中老年及重體力勞動(dòng)者。主要臨床表現(xiàn)是受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液、僵硬及活動(dòng)障礙。多發(fā)生于負(fù)重較大、活動(dòng)較多的關(guān)節(jié),如頸椎、腰椎、膝、髖等關(guān)節(jié)。發(fā)生在頸椎的通常稱為頸椎病。
OA分兩種,一種是病因明確,由關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)變性、血運(yùn)障礙和炎癥性關(guān)節(jié)疾病等外因引起,稱為繼發(fā)性O(shè)A,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎等。另一種為原發(fā)性O(shè)A,指以目前方法不能查出病因、隨年齡老化而不與其他疾病相關(guān)的關(guān)節(jié)病變。其致病因素可能為年齡老化、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)營養(yǎng)障礙、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)局部血液動(dòng)力學(xué)改變等。在這些致病因素的長期作用下,使關(guān)節(jié)軟骨退變。關(guān)節(jié)囊首先變得不光滑,變脆,變薄,有蟲蝕狀缺損。軟骨可部分或全部消失,使軟骨下骨質(zhì)、硬化。經(jīng)常磨損可使軟骨和骨質(zhì)碎裂、脫落入關(guān)節(jié)腔而形成游離體,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖(卡住)。軟骨變性退化后,由于機(jī)體的代償性修復(fù),使軟骨下骨質(zhì)增生,形成關(guān)節(jié)邊緣的骨贅,俗稱骨刺。骨刺增生和關(guān)節(jié)面受壓,造成關(guān)節(jié)端粗糙不平,導(dǎo)致滑膜組織炎性改變,如充血、水腫、肥厚。在膝和髖關(guān)節(jié)即出現(xiàn)疼痛和行走困難;在頸、腰椎則使脊柱不穩(wěn)、椎間盤退變,并可導(dǎo)致椎間盤突出、椎管狹窄、壓迫刺激神經(jīng)、血管和脊髓,引起相應(yīng)的臨床癥狀。
在所有的原發(fā)性O(shè)A危險(xiǎn)因素中,年齡是最重要的危險(xiǎn)因素。發(fā)生率隨年齡的增長而增加。55歲以上人群發(fā)生率高達(dá)80%,其中有癥狀需要治療的占1/8左右。年齡越大,老化退變越重,病情就越重。但并非人老了一定會(huì)得OA。最新研究表明,關(guān)節(jié)老化只有加上關(guān)節(jié)過勞、損傷、肥胖、受風(fēng)著涼等誘因才導(dǎo)致發(fā)病。長了骨刺是否產(chǎn)生臨床癥狀,這就要看有沒有炎癥。因?yàn)楫?dāng)OA發(fā)生炎癥時(shí),就會(huì)出現(xiàn)滲出、粘連、鈣化等病理變化,才會(huì)產(chǎn)生疼痛。如果骨刺雖然很大,但沒產(chǎn)生無菌性炎癥,或沒碰上敏感的組織、神經(jīng)和血管,也就不痛。所以,臨床上經(jīng)常看到,骨刺大但癥狀未必明顯,甚至毫無癥狀,而骨刺小卻痛得厲害。
骨刺的成分和正常骨組織是一樣的,有些吹噓能溶解或除掉骨刺的所謂特效藥,純屬子虛烏有。骨刺雖無法消除,但炎癥卻是可以消退的。只要消除了炎癥,也就減少了滲出,消除了腫脹,解除了疼痛,這就是臨床治愈。因此,治療骨質(zhì)增生的關(guān)鍵不是消除骨刺,是在于是否“永久”消除由于骨刺引起的炎癥,而不應(yīng)該只是短期麻醉止痛。這就是治療骨刺的秘訣。這就回答了OA經(jīng)過治療,骨刺依舊,而癥狀全消的奧秘。