發布時間：2022-08-01 03:22:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的有機廢氣治理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
Abstract： With the development of society and the progress of science and technology， China's industrial development has become an important part of the national economy. Oil， chemical and other industrial enterprises in the production process will produce a large number of volatile organic compounds in the exhaust gas， enterprises must pay attention to the waste gas purification and recycling work in order to achieve sustainable development of enterprises.
Keywords： organic waste gas； purification treatment； recovery
在當代社會中，工業規模不斷擴大，對生態環境造成了很多危害。雖然我國在有機廢氣的凈化治理上已取得一定成效，但是相比西方發達國家，依然存在諸多問題，阻礙了工業企業的可持續發展，因此，企業必須重視對有機廢氣進行科學回收利用。
1 有機廢氣治理與回收的必要性
在當代社會中，工業化建設進程不斷推進。石油、化工、涂料等工業企業生產過程中難以避免產生并揮發出有機廢氣，此類廢氣中主要含有：酮類、烴類、醇類、醛類等對人體健康及環境質量會造成危害的物質，對有機廢氣進行科學的回收、治理及利用將有效促進企業的可持續發展，降低工業生產對環境的不利影響。
2 強化有機廢氣的凈化治理與回收的必要性分析
所謂有機廢氣的治理，主要是利用多種技術措施，采取多種方式，盡可能地的將有機溶劑的用量與石油的損耗減少，亦或是通過回收、凈化等措施實現對有機廢氣產排量的控制。但是有機廢氣的污染源較為廣泛，為了將石油的損耗降到最低，將有機溶劑的用量減少，從而達到降低有機廢氣產排量及產排濃度的目的，就需要采取并強化回收、凈化等一系列污染防治措施。只有加強了有機廢氣的凈化治理與回收，才能有效地將相關工業生產活動對環境質量造成的危害降低，實現環境效益與經濟效益的和諧發展。
3 有機廢氣治理的措施
在有機廢氣的治理過程中，主要分為回收與消除。其中，回收治理法是一種物理方法，可逆，在相應的壓力條件與溫度條件下，采用吸附法、冷凝法、膜分離法等將廢氣中的有機物質分離出并回收，以達到廢氣凈化的目的；消除治理法主要包括有生物方法和化學方法，常見有：催化燃燒法、生物凈化法及電化學氧化法，通過采取微生物、催化劑、光物質等促進廢氣中揮發性有機化合物有效轉化，將其分解為無害的二氧化碳、水及其它對環境影響較小的物質[1]。以下對有機廢氣的幾種常見治理措施進行論述：
3.1 活性炭吸附法
活性炭主要為粉末狀或顆粒狀，通常情況下，活性炭對苯系物等大分子揮發性有機氣體的吸附凈化效果顯著，但是對如甲醛等小分子物質吸附凈化性能較弱，故采用活性炭吸附法前需對其進行特殊加工處理，改性后的活性炭會生成效應的微孔結構，提高吸附容量，以便充分發揮凈化有機廢氣的作用。活性炭的吸附過程主要包括以下幾個方面：吸附凈化、熱脫再生，其中，吸附凈化利用加工后活性炭的多孔性將有機廢氣中的有害氣體組分進行吸附，從而實現有機廢氣的凈化工作；當活性炭吸附到一定程度后，吸附能力降低并逐漸飽和，此時需要采取通入熱蒸汽等方法加熱再生，脫出被吸附的有機物質并回收，以便恢復活性炭吸附能力實現循環使用，該操作即為熱脫再生。根據實際生產環節中相關數據的調查顯示：活性炭吸附法較為成熟，具有良好的吸附效果，可廣泛運用于較多領域，能夠有效治理有機廢氣。
3.2 冷凝法
由于不同的物質在不同的溫度及壓力下，會顯示不同的飽和度。通過提高系統壓力或降低系統溫度的方式，可使處于氣態的揮發性有機化合物冷凝，從廢氣中分離出來。冷凝法具有較多操作環節，在有機廢氣凈化作業中，企業常常將該法運用于風量較小、溫度較低、凈化濃度較高的環境中。
3.3 膜分離法
有機廢氣中不同組分在透過聚合物復合膜時的速度因氣體自身性質和膜的特點有所差異，膜分離技術即利用氣體內不同的組分在透膜時的滲透能力不同并結合空氣透膜能力與有機蒸汽能力之間的差別來分離有機廢氣中揮發性有機化合物與其它組分。常見的膜分離技術可對氯化有機物、酮、酯及部分烷烴等實現較高的分離回收率。采用這一方法具有較強的簡便性，且較高效、操作彈性較大、便于控制，可廣泛用于諸多領域，同時還可對廢氣中的有機物回收，一定程度提高經濟效益[3]。
3.4 催化燃燒法
采用燃燒法，能夠對有機廢氣中大部分有害物質進行分解，在燃燒過程中，可以充分利用有機廢氣分解時自身產生的熱量以促進該反應持續完全進行。催化燃燒法在相應催化劑作用下對有機廢氣進行燃燒，有效代替了傳統的燃燒方式，能夠在較低溫度的燃燒情況下完成對有害物質的分解。催化燃燒所用的催化劑多為具有大比表面積的貴金屬如：鉑、鈀等。在這個治理過程中，技術人員能夠通過科學操作，充分回收利用熱量，實現資源節約。由于某些催化劑會發生中毒反，控制時必須保障催化劑能夠在活性溫度的情況下進行，對于這類催化劑，可采用鐵系催化劑進行處理，或者運用加熱法處理，從而保障催化劑能夠充分發揮作用。
3.5 生物凈化法
生物凈化法是利用有機廢氣中的有機成分作為碳源和能源，維持附著在濾料介質上的微生物生命活動，在適宜的環境條件下，有機廢氣中的有害成份經微生物代謝過程被分解為二氧化碳、水和無機鹽、生物質等微生物生產所需物質。該方法適用于濃度較低的有機廢氣治理。
3.6 電化學氧化法
電化學氧化法的應用主要是借助專利膜和化學電池（AgNO3-HNO3），在常壓條件和50℃到100℃的條件下進行氧化。揮發性有機化合物在陽極轉化成水和二氧化碳，在陰極轉化成亞硝酸，并通過處理之后實現對其的循環使用。這一技術對惡臭物質具有較高的去除率[2]。
4 結束語
綜上所述，工業企業應重視對有機廢氣的凈化治理工作，盡可能降低有機廢氣的排放量及排放濃度，才能保護企業周邊環境少受污染。為了更好地提高揮發性有機化合物的凈化效果并對其中具有經濟價值的有機物進一步回收利用，需對治理工藝進行優化，將多種治理和回收技術進行綜合應用，探索凈化與回收的系統構建。如此便可提高企業經濟效益的同時保障其運營過程中不降低或少降低社會效益與環境效益，從而實現區域整體的可持續發展。
參考文獻
[1]周春何，彭飛燕.有機廢氣的凈化治理與回收探究[J].資源節約與環保，2015，03：203+209.
關鍵詞：石油化工企業；廢氣；污染治理
石油化工行業是我國國民經濟的支柱產業之一，相關企業運營生產過程中會產生大量含有揮發性有機化合物的廢氣，對人體健康和大氣環境造成影響[1，2]。因此，針對類似化工企業廢氣排放進行科學的治理，降低其對環境的危害是環境工作者關注的焦點[3，4]。本文針對某石油化工企業廢氣污染治理與控制技術措施進行研究，探討廢氣處理的有效方案，從而實現為類似企業的廢氣污染治理提供思路和依據。江蘇某石油化工企業長期專業從事液化石油氣（碳四）加工企業的原料及下游產品的供應銷售，現已形成年產9萬噸異辛烷（烷基化油）產品生產規模。項目主要以異丁烷和丁烯（包括1-丁烯、異丁烯、反-2-丁烯、順-2-丁烯）為原料，在濃硫酸的催化作用下，經烷基化反應等過程生成異辛烷（烷基化油）產品。其生產工藝包括水洗、脫水、脫輕烴、烷基化反應、閃蒸、產品精制（酸洗、堿洗、水洗）、異丁烷精餾、正丁烷精餾等流程。生產過程中產生廢氣中主要含有丙烯、丙烷、異丁烷、正丁烷、二甲醚等多種揮發性有機氣體。各車間雖已配備了廢氣治理相關設施，但仍難以滿足現行的大氣污染排放標準，因此需要對企業廢氣排放進行進一步治理。
1企業廢氣處理現狀
企業的廢氣主要來源于異辛烷生產車間、罐區、污水處理區等區域。針對每個區域廢氣特點，采用不同的廢氣治理方案及措施。異辛烷生產車間主要廢氣為不凝氣，主要污染物為非甲烷總烴（包括丙烷、丙烯、異丁烷、正丁烷等）。針對不凝氣的性質及其資源利用價值，對廢氣污染物治理方案及措施見圖1：企業罐區主要由各種原料罐、中間產物罐、廢水脫氣罐、中和酸罐、中和堿罐、酸霧堿洗分液罐等組成。針對正常工況下各類儲罐蒸發損耗造成的大氣環境污染，企業采取使用浮頂罐、安裝呼吸閥擋板、高溫時采取水噴淋以及加強管理等有效措施，使罐區內物料蒸發的損耗降至最低，減少對環境的污染。當儲罐發生故障，罐內的可燃氣體通過風管輸送至地面火炬焚燒處理。污水處理區在廢水治理過程中，會有硫化氫等污染物產生，但企業目前對這部分無組織廢氣收集處理情況很差，存在沒有加蓋收集無組織廢氣、沒有廢氣處理設施等問題。
2廢氣整治方案
通過對企業現有廢氣處理狀況進行分析發現，企業對工藝有組織廢氣處理工藝合理、處理設施完備，廢氣能得到有效處理。但對無組織廢氣，尤其是污水處理區產生的硫化氫等廢氣處理措施并不完善，需要加以改善。結合企業污水處理區內無組織廢氣的現狀，采取的改造措施包括：（1）對污水處理區厭氧池池頂、氣浮裝置應該加蓋收集無組織廢氣，減少無組織排放量；（2）根據實際收集風量采用合適管徑風管輸送廢氣至處理裝置中；（3）采用切實可行的處理工藝對其進行處理。由于污水處理區廢氣主要污染物為硫化氫等廢氣，采用其他處理工藝如生物過濾等易受到溫度、pH值、設備占地面積、調試時間等限制而不適合采用。因此，針對廢氣特點，結合企業實際，采用活性炭吸附工藝進行處理。具體措施為在污水處理站厭氧池頂、氣浮設備加蓋密閉，臭氣通過引風機使加蓋密封空間形成負壓，把密封空間內揮發出的臭氣（硫化氫等）通過主風管進入活性碳吸附塔后，進行處理，處理后的廢氣通過15米高排氣筒排放。污水處理區廢氣改造項目所需的主體設備參數見表1。通過對污水處理區廢氣處理設施的改善，污水處理區無組織硫化氫廢氣的排放濃度從初始的0.625mg/m3下降到0.27mg/m3，去除率達到56.8%，達到了大氣污染物排放標準，有效的改善了周邊環境的空氣質量。
3結束語
經過上述廢氣治理工程改造后，企業生產過程中產生的廢氣污染大大減少，處理后廢氣能達標排放，對周邊大氣環境影響變小。在后續的生產管理過程中，企業需重視廢氣處理裝置的日常維護和保養工作，制定相關的管理制度，指定專人負責監督和檢查，確保設施的正常運轉。同時，企業應積極推行清潔生產，及時根據行業發展動向，優先采用環保型原輔材料、生產工藝和裝備，當有新的清潔生產工藝出現，及時對項目進行技術改造，從源頭控制污染廢氣的產生，減少廢氣污染物的排放。通過對企業生產流程廢氣污染治理和控制技術的改造，使得企業生產具有良好的環境效益和經濟效益，本工程廢氣污染治理措施的采用能夠對類似石油化工企業的廢氣治理具有較大的參考價值，具有較好的應用意義。
參考文獻
[1]劉芝林.某化工生產企業廢氣綜合治理工程設計[D].浙江大學，2015.
[2]楊偉鵬.芻議工業廢氣污染治理問題[J].科技創新與應用，2016（20）：166.
[3]馬生柏，汪斌.有機廢氣處理技術研究進展[J].環境與發展，2009，21（2）：65-68.
對被投資企業實施派駐財務總監制度
對由集團投資控股的各子公司實行派駐財務總監的制度，該制度的要點包括如下幾點：
第一、 派駐的財務總監由集團董事長和總會計師雙重認可方能生效。其中，前者負責考核被派駐人員對集團事業的忠誠度，后者負責考核被派駐人員的業務勝任能力。按此方式產生的財務總監，一方面避免了受被投資企業行政管理當局左右，另一方面保證了以較強的責任心和業務能力對被投資企業實施有效的財務監督，借此維護集團作為出資人的合法權益。
第二、 派駐財務總監的工資及相關福利待遇由集團總部解決。此舉從利益機制上切斷了派駐的財務總監與被投資企業之間的聯系，確保派駐的財務總監從內在的動力上全力維護集團的利益。
第三、 派駐的財務總監作為被投資企業的員工，應全力配合該企業管理當局做好日常的財務管理工作，無正當理由不得拒絕被投資企業管理層發出的指令。此舉，一方面保證了被投資企業生產經營活動的正常進行；另一方面使得財務總監能真正參與到被投資企業的日常活動中去，以便及時發現問題，將不良現象消滅在萌芽狀態。
對被投資企業實施委托會計師事務所審計制度
實施這項制度，一方面節省了集團設置內部審計機構的人員費用；另一方面提高了審計結論的科學性，避免了設置內部審計機構所可能產生的人際關系緊張或審計結論失真。
在實施這一制度的過程中，由集團總會計師組織必要的人力資源對會計師事務所的審計結論進行適當的復核，進而通過相應的委托條款，從機制上督促會計師事務所認真履行審計程序、確保審計結論的科學合理。對于會計師事務所審計中所發現的問題采取區別對待、按責論處的原則。
其中，對于收、支不合理的事項，由被投資企業的管理層負主要責任、財務總監負相應責任；對會計憑證和帳務處理程序不合法的事項，由財務總監負全責。年度終了時，將會計師事務所的審計結論作為財務總監全年政績考核的主要依據，并據此由集團給予相應的獎勵或懲罰。
實施由集團行政部進行辦公用品統一采購制度
采用這項制度時，由各被投資公司提出辦公用品采購計劃，按期上報集團行政部，由集團行政部統一安排采購。這樣，一方面由于批量采購可以相應的降低采購成本；另一方面可由集團行政部進行各公司之間的橫向比較，杜絕不必要的浪費現象，同時有利于制定出各公司辦公性費用的合理限額。
實施被投資公司管理層的激勵機制
為了充分發揮被投資企業管理層的積極性，集團對被投資企業的管理層實施了有效的激勵機制。該激勵機制規定，集團投資的各控股企業年終實現的凈利潤到達年初確立的目標時，按所實現的凈利潤的10％獎勵各該管理層，并實行上不封頂的原則。如果集團投資控股的企業沒有達到年初確立的目標，各該公司的管理層成員只能得到正常的月份工資，如果年終所實現的凈利潤與年初確立的目標過大，各該管理層則面臨全員“下崗”的危險。由于集團在平時實施了嚴格的內部牽制制度，在很大程度上確保了各被投資公司所實現利潤的準確性，從而真正促使各被投資公司的管理層全心全意煉就“內功”，弄虛作假者根本沒有存在的土壤。當然在實施該機制時，關鍵問題是年初凈利潤目標的制定，對此集團公司以董事或股東的身份，通過董事會或股東會的方式與管理層以討價還價的方式經過雙向選擇來確立，并通過承包責任狀的方式予以簽定。責任狀簽定后必須予以堅決執行。
在保證各被投資公司資金需要的前提下，由集團財務部統一調度資金，確保最大限度地發揮資金的使用效益
資金如同企業的血液，充分發揮資金的使用效益，對于大型的企業集團就顯得尤為重要。為此，在保證各公司正常資金需要的前提下，由集團財務部統一調度資金不失為明智之舉。為了發揮創造資金和使用資金兩方面積極性，集團財務部采取了內部模擬記息的方式，對創造剩余資金的公司予以激勵，對使用資金的公司予以相應的約束，以確保資金真正能發揮效益。與此相配合集團公司將各被投資公司創造現金流量的能力也作為考核管理層業績的依據之一。
【關鍵詞】煤化工廢水；預處理技術；經濟高效；經濟合理；循環經濟；可持續發展
0 引言
通常煤制油廢水的CODCr濃度為4000-6500mg/L、氨氮濃度為 180-210mg/L、酚濃度為40-50mg/L 等。煤制油廢水的大量排放及廢水成分復雜、難以生物降解的特點成為困擾我國煤制油行業的一個重大難題。
1 酸化法
酸化法即將廢水調節至酸性，利用酸性條件下產生的質子中和廢水中膠體的雙電層，從而使廢水達到破乳除油降低COD的目的。
煤制油廢水中一般含有大量的表面活性劑，這些活性劑能與廢水中的油類等污染物形成一種穩定的乳化液。酸性條件下，廢水中的陰離子表面活性劑，如皂類、高級脂肪酸鹽類很容易被電性中和而失去穩定性，乳化液中原有的平衡狀態被打破，從而破乳。另外，酸性條件可以使廢液中的乳化劑轉變成乳化性能差且不溶于水的脂肪酸類，從廢水沉降出來，從而達到破乳、降低COD的目的。
酸化法一般不單獨使用，而是作為預處理和其它工藝聯合應用，如：酸化-混凝法、酸化-Fenton法、酸化-SBR法等。酸化法的特點如下：
（1）處理工藝簡單，占地面積小，基建費用低；
（2）操作簡單，有機物去除穩定且反應迅速；
（3）酸性條件下對構筑物腐蝕嚴重，增加構筑物防腐成本；
（4）酸化過程所用強酸容易對操作人員造成傷害。
2 酸化-Fenton 法
酸化-Fenton 法是利用Fe2+和H2O2快速反應生成的氧化性很強的-OH 來氧化分解廢水中難生物降解有機物的一種水處理方法。酸化-Fenton 法的機理是：過氧化氫與亞鐵離子反應自身分解生成高氧化性的羥基自由基（-OH）和氫氧根離子（OH-）。其基本反應作用原理如下：
Fe2++H2O2Fe3++?OH+OH-
Fe3++H2O2Fe2++HO2?+H+
Fe2++?OHFe3++OH-
Fe2++HO2?Fe2++O2+H+
HO2?+H2O2O2+H2O+?OH
RH+?OHR?+H2O
R?+Fe3+R++Fe2+
R++O2ROO+CO2+H2O
利用上述系列反應，廢水中的有機物 RH 被最終氧化生成CO2和H2O，從而使廢水中的有機物得以氧化分解，COD值大大降低。酸化-Fenton法在廢水處理過程中有如下幾個特點：
（1）Fenton試劑可以降解廢水中的各種有機物，可有效地氧化降解各種有機廢水，例如醇、醚、氯酚、除草劑、多聚芳香化合物廢水等，適用范圍廣泛；
（2）Fenton試劑為環境友好材料，在處理過程中生成H2O、CO2、O2和氫氧化鐵，無二次污染；
（3）Fenton試劑對有機污染物降解徹底、快速，多用于廢水的深度處理；
（4）酸化-Fenton法通過自由基反應可提高有機污染物的可生化性，可為后續的生物降解提供有利的條件；
（5）酸化-Fenton法也存在處理費用較高的問題。
3 鹽析法
鹽析法的原理是壓縮油粒與水面界面處雙電層，使油粒脫穩。但該法由于操作簡單，費用較低，所以使用較多，作為初級處理應用廣泛。
目前，通常把鹽析和反滲透相結合處理乳化油廢水，取得很好效果，其要點是在含油廢水中加入 1%-4.5%的聚鋁或水溶性鹽，在 pH 值 2-5 范圍內混合均勻，靜止 0.5-1h，油分上浮，除去漂浮油，過濾，此時油分去除率高達 99%。而后用反滲透處理含鋁鹽或鐵鹽的水溶液，鹽幾乎 100%去除。透過水可以循環使用，濃縮水在油水分離中循環。該方法不產生污泥、不排放濃鹽水且處理費用比較低。
4 吸附法
吸附法是利用吸附劑吸附廢水中某種或幾種污染物，從而使廢水得到凈化的方法。根據固體表面吸附力的不同，吸附可分為物理吸附、化學吸附和離子交換吸附三種類型。物理吸附是指吸附劑與吸附物質之間是通過分子間引力（范華力）而產生的吸附。化學吸附是指吸附劑與被吸附物質之間發生化學反應，依靠所生成化學鍵引起的吸附。吸附階段主要有顆粒外部擴散階段、孔隙擴散階段和吸附反應階段。
吸附劑是決定高效能的吸附處理過程的關鍵因素，理論上一切固體都具有吸附能力，但是只有多孔物質或磨得極細的物質才能作為吸附劑。常用吸附劑主要有活性炭、吸附樹脂、腐植酸類吸附劑、改性淀粉類吸附劑、改性纖維素類吸附劑等。在廢水處理中，吸附法多利用吸附劑的多孔性和高比表面積，將廢水中的溶解油以及其它溶解性有機物吸附在吸附劑的表面，達到油水分離的目的。活性炭中的泥炭可用于去除廢水中的乳化油，所以在處理含乳化液廢水中可作為破乳劑。有機吸附劑可分為天然改性和人工合成兩類。有機吸附劑一般比無機吸附能力強，二者可單獨使用也可以混合使用。吸附劑的再生方法主要有加熱再生法、藥劑再生法、化學再生法、濕式氧化再生法和生物再生法等。加熱再生法處理活性炭時，炭的損失率高，而且再生成本也較高。藥劑再生法不但處理成本高而且易造成二次污染。因此，化學再生法、生物再生法和濕式氧化再生法是今后活性炭再生方法的發展方向。
5 氣浮法
氣浮法也稱“浮選法”，其原理是設法使水中產生大量的微氣泡，以形成水、氣、及被去除物質的三相混合體，在界面張力、氣泡上升浮力和靜水壓力差等多種力的共同作用下，促進微細氣泡粘附在被去除的微小油滴上后，因粘合體密度小于水而上浮到水面，從而使水中油粒被分離去除。氣浮法在煤化工廢水預處理中的作用是除去其中的油類并回收再利用，此外對后續的生化處理還起到預曝氣的作用。
6 化學混凝法
化學混凝法是向廢水中加入混凝劑，使之水解產生氫氧化物膠體及水合配離子，中和廢水中有機物表面所帶的電荷，并使這些帶電物質發生凝集。混凝法一般作為預處理或后處理配合生物降解法使用。
6.1 混凝劑和助凝劑
水處理混凝劑應具有價廉易得、使用方便、混凝效果好且對人體健康無害的特點。混凝劑主要分無機鹽類混凝劑和高分子混凝劑兩大類。無機鹽類混凝劑目前主要有鐵鹽和鋁鹽。鋁鹽中主要有硫酸鋁、明礬及硫酸鋁和硫酸鉀的復鹽。無機鐵鹽中主要有硫酸鐵和氯化鐵等。
高分子混凝劑主要包括無機和有機兩類。聚合氯化鋁、聚合硫酸鐵是使用較廣泛的無機高分子混凝劑。人工合成的聚合氯化鋁對各種水質適應性較強，適用的pH值范圍較廣，對低溫水效果也較好，形成的絮凝體粒大而重，投量約為硫酸鋁的1/2-1/3。目前，無機高分子混凝劑成為混凝劑開發的一個熱點，如聚合硅酸鐵（PFSiC）、聚合硅酸鋁（PASiC）等新型混凝劑，與聚合鋁相比，其效能可提高10%-30%，且價格相對較低，應用前景廣闊。有機高分子混凝劑有天然和人工合成兩種，它們都具有巨大的線性分子，每一大分子有許多鏈節組成，鏈節間以共價鍵結合。
6.2 混凝反應的機理
水的混凝涉及很多因素至今仍未完全清楚，比如水中雜質的成分和濃度、水溫、pH值、堿度以及絮凝劑種類和用量等都會影響混凝的效果。水中投加鋁鹽或鐵鹽絮凝劑后發生了水解和聚合反應，水解和聚合的產物與水中膠體污染物進行上述四種作用生成了粗大絮凝體。同種膠體顆粒表面帶有同種電荷，這些膠體會受到靜電作用而相互排斥，排斥力和排斥能的大小隨著顆粒間的距離和電荷數量而變化。顆粒間排斥能越大就越難靠近，也就越不利于絮凝沉淀。加入電解質后，水中的電解質離子可以和部分顆粒表面電荷發生中和反應，從而減小擴散層厚度并降低排斥能，形成絮凝體。目前得到廣泛認同的混凝機理包括：壓縮雙電層、吸附電中和作用、吸附架橋作用和網捕作用。
7 結束語
總之，隨著煤制油行業的不斷發展，煤制油廢水的排放量越來越大，同時煤制油廢水難于處理，給環境帶來了很大的壓力。因此，研究煤制油廢水的處理工藝使之達標排放對于保護水環境和人體健康具有重要意義。
【參考文獻】
【關鍵詞】催化荊；飛溫；緊急泄壓；循環氫壓縮機；氫氣；反應器床層
【Abstract】File reactor temperature steep rising was one of the biggest production accidents，which can cause catalyst coking，deactivation and tremendous cconolnic losses So pievcut reaclor temperature steep rising is the most effective way to protect the catalyst.reduce production accident and reduce the economic losses Aiming at the hydrocracking reactor temperature steep rising accident of Huizhou refinery.analyzing the reason.and providing c（1untermcasurcs to preentsimi lar accidents，in order to handle such accidents eficiently and timely and avoid derivative other secondary accidents.
【Key words】Catalyst；Temperature steep rising；Emergency pressure relief；Recycle gas compressor；Hydrogen；Catalyst bed
中國石油烏魯木齊石化100Wt/a蠟油加氫裂化裝置以常減壓裝置的減二線蠟油和減三線蠟油為原料，在高溫高壓和氫氣以及催化劑的作用下先脫除原料中的硫、氮、金屬等雜質，然后進行加氫、裂化、芳烴飽和和開環等反應，生產出輕重 腦油、航煤、柴油和加氫尾油等高附加值產品。該裝置采用Shell Global Solution開發的加氫裂化技術，催化劑采用Criterion Catalysts&Technologies的催化劑。反應部分采用兩個反應器系列并聯方案，每個反應器系統由原料和氫氣與反應產物換熱，氫氣加熱爐和反應器組成，兩個反應器的反應產物在熱高壓分離器前混合。每個系列設置一臺反應器，每個反應器設置六個床層，精制催化劑和裂化催化劑設置在同一個反應器中。
20l1年該裝置任緊急停工后恢復生產過程中發生了一次反應器飛溫事故，文章針對這次飛溫事故，分析飛溫原因，并提出處理對策，以防止類似事故發生，以及有效及時處理該類事故，避免衍生其它次生事故。
1 裝置停工原因
加氫裂化裝置循環氫壓縮機K-102背壓蒸汽壓力達到4.3MPa，造成汽輪機出口背壓蒸汽線上安全閥（放空口為一向下彎頭）起跳，并且安全閥未能及時復位，現場大量蒸汽噴向地面并向四周擴散，操作人員無法靠近，不能準確判斷具體的泄漏位置，同時避免對系統蒸汽供應產生影響，操作人員在制氯裝置關閉進加氫裂化裝置的9.5MPa蒸汽手閥，循環氫壓縮機K102停運，低速泄壓閥啟動，裝置緊急停工。
安全閥起跳原因分析：循環氰壓縮機K-102背壓蒸汽主要用作制氫裝置轉化爐配汽，多余部分排往系統蒸汽管網，其壓力P1C30401由制氫裝置控制。5：I3：29 PIC3040l測量值略偏低（3.62 MPa，沒計3.83 MPa），制氫裝置I系列水碳比FUIC10405 低報警（2 6）。5：14：12 制氫裝置內操開始將PIC30401改手動，并多次降低調節器輸出，調整期問因壓控動作遲滯，未能及時響應調節器輸出，背壓蒸汽壓力沒有回升， 當調節器輸出累計達到一定程度時，調節閥突然動作關小，且幅度較大，導致透半背壓快速上升（O5：15：46開始）。5：16：03 內操發現壓力上升較快時開始連續開大調節閥開度，期間背壓蘸汽壓力仍然繼續卜升，5：16：05達到4.3MPa后引發安全閥起跳 事后將PIC30401改副線操作，對調節閥進行了離線調試，確認凋節悶悶桿動作不靈活。
2 反應器飛溫經過
循環氫壓縮機透平被壓蒸汽出口安全閥起跳后，裝置于5：46時緊急停工，循環氫壓縮K102停機，反應系統7 bar緊急泄壓。泄壓前后床層溫度對比如表1、表2。
7：11時向反應系統補氫充壓， 同時通過7bar放空泄壓。在開循環氫壓縮機K102之前R10IA五床層溫度升高約30℃，升至380℃，其他床層沒有出現明顯溫升。為了及時開啟循環氫壓縮機K102恢復生產，通過新氫壓縮機K101三返一將系統壓力升至1.8 MPa，9：38時開循環氧壓縮機轉速升至1000 r/min；37.5 min后轉速升至3100 r/min，防喘振悶打開，循環氫量20000 m3/h；30min后當循環氫壓縮機轉速升至5300 r/min時，反應器R10lA第五床層溫升得以控制；l0 min后（11：05時）循環氫壓縮機轉速升至6350 r/min，Rl01A/B第5、第6床層冷氫閥全開，此時R101A/B第六床層溫度已快速升高，最終R101A列在11：14時出現下降拐點，而R101B則在此時飛速上升，在11：1 7時最高點溫度達到800℃，3min后床層溫度開始下降。反應器床層繼續循環降溫至200℃，反應系統壓力逐漸往10 MPa控制。19：06時開進料泵，反應系統開始進料，裝置進入正常開工程序。
表1 R101A緊急泄壓床層溫度變化
表2 R101B緊急泄壓床層溫度變化
9：38開循環氫壓縮機，系統壓力1.8 MPa，轉速升至1000 r/min，
37.5 min后轉速逐漸升至3100 r/min，循環氫20000m3/h左右；
30min后循環氫壓縮機轉速逐漸升至5300 r/min，循環氫量40000m3 左右。
10 min后循環氫壓縮機轉速升至6350 r/min。（共用時1h27rain）。
系統壓力隨時問變化：
9：38循環機開機時，系統壓力1.8MPa，隨后系統壓力逐漸向3MPa升壓；
10：06系統壓力升至3.03MPa；因第五床層溫度已上升至395℃
因此又通過緊急泄壓降低系統壓力；此時床層溫度逐漸上升。
10：27反應系統終止泄壓；系統壓力：2.35MPa；
10：32又啟動泄壓閥；系統壓力：2.63MPa；
10：54再次終止泄壓；系統壓力：1.98MPa；
11：17再次啟動泄壓閥；系統壓力：3.62MPa；
11：22終止泄壓，系統壓力：3.04MPa。
R10lA：
10：57第五床層出現溫度拐點，開始緩慢下降。最高溫度升至498℃ 。
11：13第六床層出現溫度拐點，開始緩慢下降。最高溫度升至531℃ 。
Rl01B：
11：03第五床層出現溫度拐點，開始緩慢下降。最高溫度升至507.9℃ 。
11：11第六床層由500℃快速升溫，11：17：30五個點飛溫至800℃，最長維持3分15秒，然后催化劑床層溫度逐漸下降。
圖1 循環機轉速與循環氫量的關系
圖2 系統壓力及新氫進裝置流量
圖3 R101B5、6床層溫升曲線
3 原因分析及對策
（1）對裝置催化劑的性能估計認識不足，未預想到系統壓力1.8 MPa左右，反應催化劑床層加氫反應激烈導致大量反應熱產生，而此時由于K102正在升速過程中，短時問內沒有冷氫可用無法帶走反應熱。
（2）反應器床層發生超溫事故或循環機故障停運事故，系統泄壓要一泄到底，至0.1 MPa左右，避免催化劑床層溫度進一步升高。在反應床層溫度超溫階段將反應系統壓力泄放至最低是非常有效的降溫方式。
（3）循環機開機程序過程共需要1.5 h才能夠帶負荷運行。延誤了通過冷氫量來控制床層溫度的時間。
（4）在發現飛溫初期，也可以加大冷進料的量，用油帶走反應熱。
（5）裝置緊急泄壓后，系統壓力至0.1 MPa左右時，如果反應器床層溫度下降幅度不大（仍能大于300℃），則必須通過補入純度99.99%的高純氮氣，邊充邊放反應器床層降溫至200℃后才可以重新恢復進料。
【關鍵詞】 阿奇霉素 嬰幼兒 支原體肺炎
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【摘要】 目的：探討注射用阿奇霉素對嬰幼兒支原體肺炎的療效和安全性。方法：對78例嬰幼兒支原體肺炎用阿奇霉素10mg/(kg·日)加入葡萄糖液1～3小時靜脈慢滴，療程3～7天。觀察治療前后癥狀體征的變化及外周血象、肝功能、腎功能及x線胸片變化，并行血清支原體抗體檢測。結果：顯效40例，有效35例，無效3例，總有效率96.2%。不良反應少。結論：注射用阿奇霉素對嬰幼兒支原體肺炎的療效好，安全性高。
【關鍵詞】 阿奇霉素 嬰幼兒 支原體肺炎
2006年1月～2009年12月收治嬰幼兒支原體肺炎患兒78例，應用阿奇霉素靜脈滴注治療進行研究。現報告如下。
資料與方法
病例選擇：根據臨床表現、x線胸片及支原體抗體檢測陽性診斷為支原體肺炎的住院患兒，年齡3個月～3歲;入院前1周未用過大環內酯類藥物;無嚴重肝病，無大環內酯類藥物過敏史;單用本藥不同時使用其他抗生素。
一般資料：78例患兒均符合肺炎支原體肺炎的診斷標準[1]。男45例，女33例，3個月～1歲21例，1歲～2歲25例，2歲～3歲32例。發病季節：春季38例，夏季3例，秋季5例，冬季32例。
臨床表現：78例患兒于起病1天～1個月(平均8天)前來就診，急性起病67例，緩慢起病11例。78例均有咳嗽，喘息43例，發熱65例，體溫38～39℃ 57例，～40℃ 6例，>40℃ 2例，熱型不規則，熱程1～7天，平均4天。氣促13例，紫紺2例，肺部存在啰音70例，肺部未發現體征8例。肺外癥狀：消化道癥狀出現腹瀉嘔吐10例，5例發生高熱驚厥。入院后有78例全部攝x線胸片，其中9例未見異常，51例雙肺見斑點(片)狀陰影，20例右肺見斑點(片)狀陰影，7例右肺門增大。
方法：記錄患兒簡要病史，治療前癥狀及體征，并逐日觀察及記錄治療后癥狀和體征變化。于治療前及治療后測患兒肝功能、腎功能及x線胸片，于入院后取血清進行肺炎支原體抗體檢測。得到血清支原體抗體陽性結果后，采用以下方案治療：注射用阿奇霉素10mg/kg加入葡萄糖液用1～3小時靜脈慢滴，日1次，療程3～7天(視病情決定)。
療效評定標準：①顯效：咳嗽、喘息消失，體溫正常，肺部體征消失;②有效：病情明顯好轉，但上述項目中有一項未完全恢復正常;③無效：用藥72小時后病情無好轉或加重。因不良反應明顯而退出者，不統計在療效中，但列入不良反應統計。
結 果
臨床療效：顯效40例，有效35例，無效3例，總有效率為96.2%。血清肺炎支原體抗體檢測結果：78例均為陽性。本組患兒靜滴阿奇霉素后癥狀、體征恢復時間：體溫恢復正常2.31±1.85天，咳嗽消失4.34±1.32天，喘息消失4.85±1.43天，肺部啰音消失5.69±1.57天。注射用阿奇霉素治療前后外周血象、肝、腎功能變化：治療前后白細胞、中性粒細胞及血小板均無減少。治療前后對肝功能、腎功能各項指標測定值經t檢驗，無顯著性差異(p>0.05)。見表1。表1 注射用阿奇霉素治療前后肝、腎功能變化
不良反應：78例嬰幼兒未見嚴重不良反應，有14例(17.9%)發生不良反應，其中10例出現納差、惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，出現皮疹2例，靜脈滴入處痛2例，除2例因出現皮疹而停藥外，其他經對癥處理后不良反應于1天后消失，未影響治療。
討 論
肺炎支原體是兒童社區獲得性肺炎最常見的病因之一。近年來，肺炎支原體引起的肺炎增多，且有流行傾向。而肺炎支原體是介于病毒與細菌之間的一種沒有細胞壁的病原體，因此，對于干擾細胞壁合成的抗菌藥物如β-內酰胺類、萬古霉素等均不敏感，對干擾蛋白質合成的藥物如四環素、紅霉素、阿奇霉素等敏感。故臨床上通常采用大環內酯類藥物治療。阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，進入細胞及組織的濃度較紅霉素高，不良反應也少。抗菌藥物治療細菌感染的有效性取決于抗菌藥物抗菌活性，在炎癥部位的濃度及在最低抑菌濃度(mic)以上維持時間，阿奇霉素對肺炎支原體的mic在大環內酯類藥物中最小，為0.00024μg/ml，在組織內藥物濃度較高，細胞內外濃度比為79:1，阿奇霉素在組織中半衰期長達68小時，用量10mg/kg/日，每天1次，3天后有效組織濃度可維持10天[2]。
目前大多數報道的是口服阿奇霉素治療兒童支原體肺炎比靜脈劑型更具安全性。而筆者對78例嬰幼兒支原體肺炎采用阿奇霉素靜滴，日1次，療程3～7天，治療的總有效率為96.2%，療效好，不良反應少。通過對治療前后外周血象無減少和肝、腎功的變化對比，經統計學處理無顯著性差異，說明靜滴阿奇霉素對肝腎功能無影響，血白細胞、中性粒細胞、血小板均未見異常降低。
本研究表明，采用阿奇霉素靜滴治療嬰幼兒支原體肺炎可減少靜脈穿刺，降低醫療費用，療效好，安全性高。
【參考文獻】
1 宮道華,吳升華.小兒感染學[m].北京:人民衛生出版社,2002:719-729.
[關鍵詞] 政府 非公有制企業 人才開發與管理 建議
隨著中國經濟市場化的不斷發展，非公有制經濟迅速崛起。非公企業的發展呼喚政府轉變角色，摒除偏見和歧視，增加行政行為的公正性、穩定性和透明度，降低人才流動的交易成本。本文著重從政府管理的角度，對我國非公企業人才資源開發與管理存在的問題進行分析，并提出若干政策建議。
本文所指的非公有制企業包括港澳臺及外商在我國大陸投資的企業、私營企業和其他企業。其中，港澳臺及外商在我國大陸投資的企業包括港澳臺合資經營企業、港澳臺合作經營企業、港澳資經營企業、港澳臺投資股份有限公司、中外合資經營企業、中外合作經營企業、外資企業、外商投資股份有限公司;私營企業指按“私營企業”在各級工商行政管理部門注冊的企業;其他企業指除國有聯營、集體聯營、國有與集體聯營企業，以及國有絕對、相對控股企業之外的聯營企業。
據2000年11月2日起（截至2000年12月31日）開展的全國首次非公有制企業管理人員及專業技術人員調查，我國非公有制企業共有管理人員和專業技術人員848.6萬人,其中管理人員358.7萬人，占總數的42.3％,專業技術人員489.9萬人，占總數的57.7％。
一、政府在對非公企業人才資源開發與管理過程中存在問題
非公企業人才資源開發與管理的狀況不僅取決于非公企業自身，而且與政府管理的政策措施密切相關。規范、高效、公正的政府管理，有助于為非公企業的發展提供良好的外部環境。但是，由于受傳統體制和觀念的影響，政府有關部門對非公企業人才資源開發和管理存在一定的問題。主要表現為政府職能和工作方式的轉變還不到位，管理過程中存在著嚴重的錯位、越位和缺位現象，其中較為突出的問題是政策歧視、角色錯位和管理缺位。
1.政策歧視
多年來，我國政府有關部門在促進非公企業人才資源開發方面出臺了一系列積極的政策措施。但是，在很多領域，對非公企業不合理的限制和歧視政策依然存在，成為非公企業人才資源開發過程中亟待解決的問題。
如在人才培養和錄用方面，非公企業接收高校畢業生仍然受到許多限制，高等學校畢業生初次就業80％以上是到國有企事業單位。按照政策要求，國家計劃撥款的高校研究生(博士生)畢業后，主要應輸往重點單位。重點單位主要包括國家黨政機關、部隊所屬單位、由國家撥款的學校、全民所有制科研單位、國家重點企業，以及由財政撥款的文化、醫療等公益事業單位等。研究生超出服務范圍就業，須由用人單位向培養單位補辦委托培養手續，交納培養費和就業導向金，否則不能獲得派遣。事實上，這種認為國家計劃撥款就應該為“國有”單位服務的觀點是十分片面的。
因為國家撥款來自國家稅收，非公企業與國有企業一樣是平等的納稅主體。在浙江等沿海省份，它們已經超過國有企業，成為政府第一大稅源，理應享受同等的人才服務。
在企業人力資源管理方面，也存許多類似的政策歧視問題。如根據稅法有關規定，私營企業職工工資不能像國有企業和外資企業一樣，在繳納企業所得稅時通過種種方式進行稅前扣除，而只能按照計稅工資辦法，企業發放的工資在計稅工資標準以內的，按實扣除;超過標準的部分，在計算應納稅所得稅時不得扣除。這嚴重影響了私營企業提高職工工資和福利的積極性。
2.角色錯位
在市場經濟條件下，政府的主要職責是為不同的利益主體提供公平競爭的機會和環境，通過制定和執行公正、公平的競爭規則，維護公共利益，規范市場秩序，調節和化解各種糾紛，保障公民和法人的合法權益。非公經濟作為我國社會主義市場經濟的有機組成部分，與其他所有制經濟成分具有相同的法律地位，是市場經濟的平等利益主體。但是，由于受傳統計劃經濟體制和國有經濟在國民經濟殊地位的影響，我國政府有關部門在行政管理過程中，往往習慣于從國有企業的角度來想問題、辦事情，有意無意中發生角色錯位:一是政府往往為促進國有企業的發展，制定有利于其發展的優惠措施，對其他企業行為進行限制，造成政策歧視和不公平競爭等問題;二是習慣于將適用于國有企業的特殊規范作為通行規范來實行，從而對非公企業的自主經營管理行為構成侵犯。
在人才資源開發與管理領域，政府角色錯位的問題也在一定程度上存在著。例如，在國有企業正在破除干部身份和行政級別的時候，有些地方卻通過收取費用，讓私營企業主享受“××級”干部待遇；有的地方要求企業“必須”執行的準予引進外地生源的高校名錄，把本應作為企業用人參考信息的非強制性標準當做強制性標準來實施；有的地方和部門以繼續教育等種種名義，強行要求私營企業的人員參加各種創收培訓等等。種種問題說明，在非公企業人才資源開發和管理方面，政府職能轉變還不到位，政府管理的觀念和方式與發展非公經濟、建立社會主義市場經濟體制的要求還不完全適應。
3.管理缺位
政府在非公企業人才資源開發與管理方面存在的另一個問題是管理缺位，即在政府應發揮監督管理作用的領域，未能有效地履行職責，并缺乏相應的管理規范。其中，主要是對非公企業人才權益的保護缺乏有效的機制和手段。非公企業以謀取利潤為中心，通常希望以較少的人工成本獲得更大的收益，個別企業甚至不惜損害職工的應得利益，逃避企業責任。如有的企業惡意拖欠工資、隨意克扣和降低職工報酬；有的企業工作條件和工作環境狀況低劣；有的企業經常強制職工加班加點；有的隨意扣押職工財物和證件，甚至限制職工人身自由。這些都需要有關部門加大執法和監督力度，規范企業管理行為，將保護人才合法權益當作重要工作來抓。
二、關于改善非公企業人才資源開發與管理的若干政策建議
1.逐步消除體制障礙，提高人才市場靈活度
體制障礙是影響我國人才流動的主要原因，也是影響非公企業人才資源開發和管理、阻礙非公企業發展的重要因素。消除體制障礙，一要努力破除戶籍、身份等對人才流動的限制，改變人才部門、單位所有的狀況，從根本上打破人才流動壁壘；二要進一步推進國有企業人事、勞動、分配三項制度改革，改革國有企業人員管理、評價、激勵和福利制度，使之符合現代企業制度的要求，建立國有企業與其他企業相互溝通和交流的有效機制；三要建立和完善統一的社會保障體系，降低人才流動的機會成本和風險因素；四要堅持以市場為基礎配置人才資源，促進形成與資金、技術等要素市場相貫通的人才市場，提高人才市場的靈活反應能力。
2.轉變政府職能和工作方式，建立公平競爭的市場環境
政府職能轉變的核心是認清政府在市場經濟條件下的角色和地位，促進不同市場主體公平競爭，解決政府管理的錯位、越位和缺位問題。首先，要及時清理和修正那些與社會主義市場經濟發展要求不相適應，不利于市場公平競爭和非公經濟發展的法規政策，切實改變現實中存在的對非公經濟的限制和歧視問題；其次，在政策制定過程中，要將國有企業作為市場經濟下的特殊管理對象，充分研究國有企業和非公企業的不同特點，明確區分政策規定的實施范圍；第三，要加強民主決策，實現政務公開，提高政府工作的透明度，使政府決策充分反映包括非公經濟在內的不同利益主體、不同社會層次的意見和要求，確保公正，避免偏頗；第四，避免在“重視”非公企業發展的口號下干預非公企業的內部自主管理，強行替非公企業“評職稱”、“抓培訓”、“調整人才結構”等。
3.以人才權益保障為中心，促進非公企業人才資源開發與管理的規范化
非公企業人才資源開發和管理的狀況，從根本上說，取決于其內部管理的規范程度。但是，目前，我國很多非公企業尤其是私營企業和個體企業，在企業管理過程中，存在著家族化、簡單化等問題，不能適應企業生存發展的需要。一些企業不注重人力資本投資和人才培養，缺乏有效的人才管理和激勵手段。特別是有的企業經常漠視甚至侵犯職工合法權益，成為非公企業人才資源開發過程中存在的亟待解決的社會問題。政府有關部門在為非公企業人才資源開發提供服務、杜絕對非公企業內部管理進行行政干預的同時，必須以保護人才合法權利為中心，加強監督和執法，維護市場信用和市場秩序，促進非公企業人才資源開發與管理的規范化。
4.改變人才培養模式，從為“國家”培養人才轉變為為“社會”培養人才
長期以來，我國人才培養始終把“國家”需要放在第一位。從根本上說，這一人才培養目標是完全正確的。但是，問題的關鍵是如何理解“國家”的概念。因為，除國有單位外，非公經濟在我國經濟和社會生活中的地位越來越重要。大力發展非公經濟，是國家建設和發展的戰略要求，為非公經濟培養人才，同樣也是“國家需要”。由于“國家”一詞既可從廣義上理解為全社會，又可從狹義上理解為國有單位，為避免混淆，我們不妨用“社會”一詞代替“國家”，促進我國的人才培養模式由為“國家”培養人才向為“社會”培養人才轉變。
非公經濟作為我國國民經濟體系的重要組成部分已經為憲法和法律所確認，非公經濟發展的政策和法制環境不斷完善。隨著經濟結構和產業結構調整的加快，非公企業將成為我國市場經濟的主角，并向包括許多傳統壟斷行業在內的諸多領域邁進。加強非公經濟組織的人才資源開發，滿足其不斷增長的人才需求，讓更多的優秀人才匯集在經濟發展的第一線，必須擴大人事人才工作的視野，轉變觀念，促進人才資源的合理流動和優化配置，為非公企業的發展提供人才保障。
參考文獻:
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[關鍵詞] 無創雙水平正壓；機械通氣；COPD；急性加重期
[中圖分類號] R563[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2011）08（a）-054-03
Applied research on noninvasive bi-level positive pressure and invasive pressure support ventilation during acute exacerbation period of COPD
WU Liming, TAN Zhiwei, ZHOU Xunying, LIANG Yongxiang, LI Shuguang
Department of Respiratory Internal Medicine, the People's Hospital of Xinxing County, Guangdong Province, Xinxing527400, China
[Abstract] Objective: To explore the clinical application value of noninvasive bi-level positive pressure during acute exacerbation period of COPD and make comparison with invasive pressure support ventilation treatment. Methods: 36 patients who were diagnosed as acute exacerbation period of COPD and in need of ventilation were divided into observation group and control group with 18 patients respectively. Two groups of patients were all given symptomatic treatments such as regular continuous low flow oxygen uptake, infection resistant, bronchodilator, hormone, oxygen therapy and corrective acid-base unbalance; for the observation group, respironics BiPAP AVAPS bi-level breathing machine were given extra and proper nose masks or masks were equipped while S/T control mode were selected; the control group was adopted the intubation tube by mouth and GALILEO Gold breathing machine. The results and change of respiration, heart rate and blood gas analysis in the process of ventilation were observed. Results: pH value(7.39±0.14), PaO2 [(8.9±1.3) kPa] and PaCO2[(6.7±0.8) kPa] in the observation group after the treatment with those of the control group which were [(7.30±0.12), (8.1±1.0)kPa, (7.3±0.9)kPa] respectively, it was found that the differences were statistically significant（t=2.071, 2.069, 2.114, all P＜0.05）；the vital signs changes in the observation group [RR（18±5） times/min, HR（87±6） times/min] with those in control group (22±6), (93±9) respectively, it was found that the differences were statistically significant（t=2.173, 2.353, all P＜0.05）. Conclusion: Noninvasive bi-level positive pressure during acute exacerbation period of COPD has relatively good therapeutic action, which increases the level of PaO2 and reduce that of PaCO2 remarkably, and its offline operation is more convenient and comfortable than that of regular mechanical ventilation, which is worth of clinical promotion and application.
[Key words] Noninvasive bi-level positive pressure; Mmechanical ventilation; COPD; Acute exacerbation period
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統中的常見的、多發的以氣流受限為特征的一組慢性肺部疾病。其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。COPD的患病率和死亡率均較高，已成為疾病死亡原因中引起死亡的主要原因之一[1]。COPD因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量。對嚴重的COPD呼衰患者藥物保守治療的插管率高，而在常規治療的基礎上，應用無創通氣輔助患者自主呼吸可減輕呼吸肌疲勞，降低呼吸功耗，防止呼吸生理功能的進一步惡化，保護各重要臟器的功能，避免或減少氣管插管率[2]。為進一步探討無創雙水平氣道正壓通氣在COPD急性加重期的臨床應用價值，筆者將本院呼吸內科診斷為COPD急性加重期需要通氣的患者進行分組通氣比較，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年6月~2009年5月我院呼吸內科診斷為COPD急性加重期需要通氣的患者36例。納入標準：①診斷均符合我國2002年中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組[3]制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制訂的COPD診斷標準，且COPD急性加重期診斷符合葉任高等[4]主編《內科學》中有關標準；②同時具有無創通氣的指征[5]，且無大氣道阻塞、肺大泡等機械通氣禁忌證；③肺功能檢查，使用支氣管擴張劑后FEV1在80%以前預計值，且FEV1/FVC＜70%，即可以確認存在不可逆的氣流受限；④患者知情同意。排除標準：①呼吸停止或即將停止需緊急氣管插管者；②重度支氣管哮喘、支氣管擴張、充血性心力衰竭、活動性肺結核及肺囊性纖維化者；③嚴重電解質紊亂，或肺性腦病伴嚴重神志障礙不能配合治療者；④活動性上消化道大出血；⑤嚴重的血流動力學不穩定或多器官功能衰竭者。其中，男24例，女12例，年齡45~75歲，平均（65.7±10.4）歲；病程5~18年，平均（12.6±8.7）年。將全部患者按國際通用隨機字母表分為觀察組和對照組，每組各18例，兩組患者在年齡、性別、病程及動脈血氣分析等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均常規予持續低流量吸氧（2~3 L/min）、抗感染、支氣管擴張劑、激素、氧療、糾正酸堿失衡等對癥治療。觀察組加用美國偉康BiPAPAVAPS雙水平呼吸機，配置合適的鼻罩/面罩，選擇S/T控制模式，呼吸頻率12~16次/min，吸氣壓從6 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）逐漸調至12~20 cm H2O；呼氣壓從4 cm H2O逐漸調至6~8 cm H2O，氧濃度設定為30%~40%，潮氣量8~10 ml/kg，血氧飽和度維持在90%以上，氧分壓維持在8 kPa以上，待患者能穩定自主呼吸轉為鼻導管吸氧，即可撤機。對照組經口氣管插管，應用GALILEO Gold伽利略呼吸機，初始采用A/C機械通氣，在24 h內有效排除氣道內過多的分泌物，引流痰液充分，控制支氣管-肺部感染及呼吸道通暢后，改為SIMV+PSV模式，并根據患者的通氣狀況、血氣分析結果，調整吸入氧濃度及通氣呼吸頻率。觀察兩組患者在通氣過程中的呼吸、心率及血氣分析結果變化。
1.3 統計學方法
數據處理采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。
2 結果
兩組患者治療后pH值、PaO2、PaCO2的改善均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組pH值、PaO2、PaCO2三指標改善與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后生命體征（RR、HR）變化指標改善優于治療前，差異有高度統計學意義（P＜0.01）；觀察組生命體征變化（RR、HR）與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。
表1兩組患者治療前后動脈血氣分析比較（x±s）
注：組內與治療前比較，*P＜0.05，P＜0.01
表2 兩組患者治療前后心率、呼吸頻率變化比較（x±s，次/min）
注：組內與治療前比較，P＜0.01
3 討論
慢性阻塞性肺疾病（COPD）常因感染因素誘發急性發作狀態，使呼吸道阻塞進一步加重，加之呼吸肌疲勞，使通氣功能惡化，發生更為明顯的低氧血癥和二氧化碳潴留，即Ⅱ型呼吸衰竭。其主要生理改變為：呼吸道阻力高，呼吸中樞驅動增強肺動態過度充氣和形成內源性PEEP，臨床上單純應用支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素及呼吸興奮劑等藥物治療，降低呼吸功耗和減輕呼吸肌疲勞的作用十分有限，過量應用呼吸興奮劑反而可加重呼吸肌疲勞。因此，對嚴重的COPD呼吸衰竭患者藥物保守治療的插管率高，而在常規治療的基礎上，應用無創通氣輔助患者自主呼吸可減輕呼吸肌疲勞，降低呼吸功耗，防止呼吸生理功能的進一步惡化，保護各重要臟器的功能，避免或減少氣管插管率。同時，以往研究證實，使用有創機械通氣后有諸多弊端，會導致呼吸機相關性肺炎、氣壓傷，對呼吸機依賴而致撤機困難，延長了患者住院時間及費用，而應用無創通氣輔助患者自主呼吸可減輕呼吸肌疲勞，降低呼吸功耗，防止呼吸生理功能的進一步惡化，保護各重要臟器的功能。
筆者采用的BiPAP呼吸機是通過雙水平氣道正壓來提供壓力支持通氣可保證足夠的吸入氧流量，吸氣時有足夠高的吸氣壓幫助患者克服氣道阻力，使肺泡通氣量增加，有效改善氣體在肺內分布不均的狀況，使無效死腔氣量減少；呼氣時的正壓能對抗內源性呼氣末正壓，使功能殘氣量增加，改善通氣，防止肺泡萎縮，改善彌散功能，有效排除肺內CO2。同時，具有自主呼吸與控制通氣并存的特點，避免人機對抗[6]，且因其通過鼻面罩與呼吸機相連，不需氣管插管或切開通氣，有效避免了呼吸機相關性肺炎的發生[7]。筆者采用無創雙水平正壓治療COPD急性加重期，使PaO2較治療前明顯提高，PaCO2明顯下降，且變化幅度明顯優于對照組，患者呼吸困難等癥狀和體征明顯減輕。可見，用無創雙水平正壓治療COPD急性加重期有較好的治療作用，它能減少氣管插管等侵入性通氣方式的發生率和其引起的相關并發癥，如聲門損傷、呼吸機相關性肺炎等，使患者能保持一定的自主活動能力。同時，無創雙水平正壓通氣治療比常規機械通氣脫機方便、舒適[8]，值得在臨床推廣應用。
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