發布時間:2023-05-18 16:58:39
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們為您精選了8篇的全科醫學的發展樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發,請盡情閱讀。
目前,我國勞動者科學技術文化水平不高、缺乏專業技能,已成為影響我國經濟發展的一個重要因素。它具體表現為責任意識不強,職業道德觀念淡漠,崗位技能不高,致使產品質量不高,國際競爭力下降,安全責任事故頻發。
英格爾斯講道:“一個國家可以從國外引進作為現代化最顯著標志的科學技術,移植先進國家卓有成效的工業管理方式、政府機構形成等等。然而,如果其人民缺乏一種能賦予這些制度與技術以真實生命力廣泛的現代文化基礎,再完美的現代制度和管理方式,再先進的技術工業,也會在一群傳統人的手中變成廢紙一簍。”
為什么會出現這種情況?是我們中國人笨嗎?
2000-2001年中國學生蟬聯國際數學奧林匹克競賽兩年團體冠軍,其它年份也碩果累累。有人比較了中美兒童在韋氏兒童智力量表上的得分,結果發現,中國青少年在算術、詞匯和譯碼測驗上的得分顯著高于美國青少年。
那究竟是什么原因導致了中國經濟、政治、科技、文化這種落后局面呢?世界上沒有落后的民族,只有愚昧的民族。因此,我認為:“問題就出在教育!”
人們看一件事物的本質常常采用比較的方法。美國的學生什么樣?讓我們看看下面幾條有趣的比較,我們也許會得到一些有益的啟發。
1、美國學生受教育的方式是“放羊”,輕松得要命,因此他們大多數喜歡異想天開,想象力很豐富;中國學生受教育的方式是“填鴨”,辛苦得很,題海戰術他們不怕,怕就怕那種“腦筋急轉彎”的問題,因為大多數的時候他們確實轉不過彎來。
2、課堂上,中國學生為了裝懂而不向教師提問,美國學生則為了裝懂故意向教師發問,有時教師也被問得瞠目結舌;中國學生認為坐得端端正正是對教師的尊敬,美國學生則認為坐得橫七豎八才能更好地與教師進行交流。
3、中國學生為能考上大學而拼命學習,上了大學就不再那么辛苦地學習;美國學生為了能從大學畢業而拼命學習,上了大學才開始認真學習。
4、如果教師給出一道題目――“現在是12點整,時針和分針剛好重合在一起,請問,要經過多長時間,時針和分針才能再次重合”,那么教師的話音剛落,在場的所有中國學生肯定會拿出筆和紙,埋頭列一大堆公式并開始計算;而美國學生的反應則是不約而同地撥動腕上手表的指針,用這種其實很聰明的“笨辦法”看看時針和分針什么時候再次重合。
5、中國學生都是數學天才,口算和心算水平一流;美國學生一向不太有數學頭腦,不得不長期依賴電子計算器。如果中國學生告訴美國學生“我們能夠不用計算器做四位數的乘除法,甚至還能心算開平方根”,美國學生會懷疑中國學生在撒謊。
6、美國學生喜歡夸耀自己:“瞧,這輛新賽車是我自己組裝的!”中國學生則喜歡夸耀自己的祖宗;“看!這是我爺爺、爸爸給我買的新賽車!”
7、中國學生的父母說:“零用錢花完了嗎?沒錢了就自己到書房的抽屜里去取。”美國學生的父母則說:“我們不得不通知你,你這個月的零花錢已經快要超出預算了!去,把車庫打掃一下,把游泳池刷一刷或者把花園里的草割了,我們就可以再給你一些錢花。”
8、美國學生對自己的父母說:“我已經攢夠了錢,我要去旅游了!”中國學生則對父母說:“我要去旅游,請給我一筆錢。”
9、美國學生的父母會對他們說:“親愛的,你已經長大了,自己的事情應該自己做主了!不要老是依賴我們給你提供意見。”中國學生的父母則會對他們吼道:“放肆!翅膀硬了是不是?敢把我的話當耳邊風了?告訴你,無論你多大年紀,你還是老子的孩子!還得聽我的!”
他山之石,可以攻玉。我們從《美國的學生》這則案例中,可以看到一個發達國家所持的一種現代教育功能觀。這則案例通過美國學生與中國學生的比較,折射出來的正是面向知識經濟時代先進的教育功能觀;他們重視人的發展與社會發展的和諧統一,重視自我學習能力的獲得,重視實踐能力的掌握,重視自主創新能力的培養,所有這些促進了人的全面發展,有利于培養創新型人才、復合型人才。而我國目前的教育與之相比反差是十分明顯的。我們豈能還用“阿Q精神”來搪塞?應試教育不進行徹底改革,還有什么出路?
未來國力的競爭就是今天教育的競爭,未來民族的命運就掌握在今天的教育者手中。有些學校,提的是素質教育,搞的是應試教育,我們又怎能掉以輕心?教育改革確已刻不容緩,而要革新,就必須先革心,擁有先進的教育功能觀,這是根本之根本。
教育是什么?教育即生活,教育即成長,教育即準備。
教育的目標是促進人的素質向有利于個體和社會健康方向發展,即在促進個體自然成長的基礎上,促進個體的社會化發展。教育是關于人生活發展的個體事情,目的又是關于社會交流和延續共同經驗的工具,是公共的事情。
美國的教育目標是:“面向21世紀去開發人的才能,意味著培養人們具有明確的生活目標和社會責任感,具有在變化的環境中會應用所學知識和技能的高度適應能力,具有創造意識,并能不斷獲得新知,而且有能力不斷克服自身的局限。”
總之,教育的目標更加超越為社會政治、經濟發展和個人謀生服務的工具作用,而轉變為人自身的發展。為豐富人的精神與物質生活服務,教育的內在魅力將得到更加充分的展示。
教育就是要促進生命的全面、自主成長。教育的過程是滿足完善人本性的過程,要從謀生的教育走向發展的教育。人性諸多方面的發展,在學校教育的計劃中一個也不能被遺漏。教育要適應作為肉體的、智力的、情感的、性別的、社會的以及精神存在的,個人的各個方面發展和成長的需要。
人的生命是全面的,因而成長也是全面的。它包括生理的成長、心理的成長,還包括社會實踐能力的成長。教育的目的就是使人的生理素質、思想素質、藝術素質、生存素質、文化素質、思想素質、道德素質、專業素質通過六年、九年、十二年或十六年的培養,全面地、協調地、健康地成長起來。
究竟怎樣建構“以學生為主體”的英語教學方式呢?下面談談我的一些做法:
一、創設學生自主學習的環境氛圍:
課堂教學不僅是知識傳遞的過程,也是師生情感交融、人際交往、思想共鳴的過程。創設一種和諧的、民主的、愉悅的課堂教學氣氛,是促進學生愉快學習英語,提高課堂教學效率的重要方式。在教學生掌握現在進行時的過程中,為了加深學生對現在進行時的認識,我們可以采用歌曲與游戲來達到這一目的。先教學生唱"LondonBridge"這首歌,然后通過游戲的形式邊唱邊演。由兩個學生用手彎成弧形當做倫敦橋,其余的孩子站成一隊,從橋下穿過。唱到"My
lady"時,橋倒下來,抓住其中一個學生。合唱時,倫敦橋把他來回搖擺。合唱結束后,游戲繼續進行,直到所有孩子都抓住為止。由"LondonBridgeisfallingdown"來引出現在進行時,不僅達到了授新的目的,而且也增強了教學內容的趣味性,調動了學生的學習積極性,給學生營造了民主、和諧、寬松的教學環境,從而為學生能自主學習打下了基礎。
二、提倡“以學生為主”的課堂教學結構:
課堂教學活動以學生為主體,就要盡可能地給學生多一些思考的時間,多一些活動的余地,多一些表現自我的機會,多一份嘗試成功的愉悅,讓學生自始至終參與到知識形成的全過程中。要努力將“一言堂”變成“群言堂”,讓學生自己去嘗試、討論、合作,自己去領受,理解知識,將素質教育落實到課堂教學全過程中。
教師A在教授BookⅡ"WeatherReport"一文中,做了以下工作:
(1)先讓學生聽一遍錄音,然后讓學生根據所聽到的內容,做選擇題。
(2)在聽第二遍錄音時,出示相關問題,要求學生自己組織回答。
(3)學生打開書本,跟讀錄音,找出疑、難點,老師逐一解答。
(4)根據keywords,學生復述課文內容。
(5)學生編制類似weatherreport,然后上臺扮演氣象預報員,說出自己所編的weather
report,然后根據內容提問其他學生。
教師B在教授這一課時,做了下列工作:
(1)打開書本,邊聽錄音,邊看課文。
(2)學生齊讀課文。
(3)教師解釋疑、難點。
(4)學生背有關詞組、句型和課文。
從這兩節課的教學效果來看,學生都掌握了一定的詞匯,句型和語法,但教師A的教學方法,始終以學生為主體,讓學生在嘗試、討論中發現、領悟知識,而教師B的教學方法,卻以教師為主體,學生始終處于被動地位。因此,提倡“以學生為主”的英語課堂教學結構是提高學生英語綜合能力的力量源泉。
三、培養創新意識和實踐活動的英語學習能力
高效率的英語教學應從學生的生活經驗和已有的知識基礎出發,給學生創設充分進行英語實踐活動和交流的機會,使他們真正理解、掌握和運用英語。以往教師在過去“應試教育”傳統觀念的支配和影響下,總以為自己比學生高明,喜歡把學生框在自己的主張、見解和意識之內。這樣教學的結果是:學生沒了個性,沒了主見,沒了興趣,沒了積極性和主動性,更沒了創新意識,他們只是被動地機械地接受知識。如果我們經常注意學生的英語實踐活動能力,充分體現英語的交際能力,不僅學生的思維能活躍起來,而且也能培養他們的科學態度和創新意識。建立“以學生為主體”的英語教學方式來自:免費例如在"MrGreen''''sproblem"一文中,可請學生分角色扮演,其中可采用一些道具,把課桌當茶幾,椅子當沙發,再準備幾個茶杯,邀請學生表演對話,然后再可以根據學生掌握知識的情況,讓學生仿效課文,編制"MrWhite''''sproblem"等等。除課堂教學外,我們還可以開辟第二課堂英語,通過英語角,英語學習園地等形式,培養學生的創新意識和實踐活動能力,充分發揮英語的交際性,從而使學生感受學習英語的趣味性和重要性。
四、組織貼近生活、社會和教學內容
任何教學活動都要有一個“藍本”,也就是教材,傳統的“應試教育”是圍著教材轉,以教材為中心。作為素質教育,主要是解決學生的發展問題,使學生在學習英語的過程中,體會英語的價值,從而調動他們的學習興趣和積極性。這就需要我們在教學過程中研究教材中學習內容的呈現方式。例如在教"What''''swrongwithMrsGreen?"中,我們可采取以下步驟:
T:Ourlifeisbetterandbetter.Andtherearemoreandmorefat
people.Isitgoodforourhealthtobetoofat?
S:No,it''''sbadforourhealth.
T:Whatwillhappenifyouaretoofat?
S1:Ican''''trunfast.
S2:I''''llfeeltired.Ican''''tstudywell.
T:Whatwillyoudothen?
S:I''''llgotoseethedoctor.
T:Ok,nowlookatthepicture,thisisMrsGreen.Sheisfat.And
sheoftenfeeltired.Whatwillshedo?Canyouguess?
S:She''''llgotoseethedoctor.
T:Yes,MrsGreenistoofatSoshewillgotoseethedoctor.Now
這次會議的主要任務是認真貫徹縣委深入學習實踐科學發展觀活動轉段動員工作會議精神,回顧總結我鄉第一階段學習的工作,并對第二階段即分析檢查階段的工作進行部署。根據鄉黨委學習實踐活動領導小組研究的意見,我講兩個方面的問題。
一、回顧總結學習調研階段的工作成績,進一步增強搞好學習實踐活動的自覺性和堅定性
按照省、市、縣委的統一部署,我鄉緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠”的總體要求,突出“推動科學發展、打造‘三個方城’”這一主題,在縣委的正確領導下,在縣委指導檢查組的具體指導下,精心組織,突出特色,迅速掀起了學習實踐活動的熱潮。目前,已圓滿完成學習調研階段的各項工作,并取得了階段性成效。整體上看,學習調研階段的工作主要有以下幾個方面的特點:
(一)思想重視,組織得力。一是領導重視,高位啟動。按照縣委要求,鄉黨委專題召開黨委擴大會,研究開展學習實踐科學發展觀活動事項,并就機構成立、組織領導等問題明確了具體意見。鄉動員會后,又對學習弘揚焦裕祿精神、開展“講黨性修養、樹良好作風、促科學發展”教育活動進行安排部署,形成了開展好三項活動的合力。3個活動試點單位全部在3月29日前召開了動員會議,做到了宣傳發動快、機構成立快、活動啟動快,開局良好,進展順利。二是明確標準,嚴格要求。為使學習實踐活動環環相扣、步步嚴謹、務求實效、不走過場,對每個環節工作都進行了詳細規劃,制定了分階段流程表和工作日志。各參學單位統一發放學習筆記本,做到集中學習有簽到簿,有學習園地和學習檔案。三是強化措施,指導有力。鄉級黨員領導干部都深入到各自的聯系點,進行專題輔導,指導活動開展,對全鄉參加活動的單位進行不間斷地指導檢查,對活動的具體環節嚴格把關。指導檢查組創造了認識標準突出“高”字,指導要求突出“嚴”字,工作運行突出“實”字,任務要求突出“明”字,工作作風突出“新”字,推進活動突出“前”字的指導檢查工作“六字法”,保證了活動效果。
(二)學習深入,載體豐富。一是領導帶頭。鄉領導干部帶頭學習、帶頭實踐。副科級領導干部圍繞“科學發展與創新思維”主題,結合清河發展實際和分管工作,均撰寫了有觀點、有分析、有創新、有深度的心得體會。二是專題輔導。舉辦了全鄉深入學習實踐科學發展觀活動專題報告會,鄉級黨員領導干部分別到各自聯系點進行專題輔導。三是座談交流。全鄉共召開不同層次的學習和調研交流討論會4次,認真組織了座談討論。
(三)圍繞問題,調研扎實。為了確保學習實踐活動成為尊重群眾、引導群眾、惠及群眾的過程,緊扣學習實踐活動主題,參加活動單位帶著“創新科學發展機制,推進科學發展方式,提高科學發展能力,破解科學發展難題”等方面制約科學發展的主要矛盾和群眾反應強烈的突出問題,結合各單位工作實際,確定調研課題,深入開展“傾聽民意得實情、集思廣益謀發展”的問計于民調研活動。并通過召開座談會、上門訪談等形式,拓寬征求意見渠道。據統計,通過各種渠道,收集到各種意見建議近百條。為下步分析檢查、整改落實打下了良好的基礎。
(四)突出特色,注重實踐。各單位在學習實踐活動中找準了開展活動與當前工作的結合點,把搞好活動與全面完成今年各項工作任務結合起來,統籌推進,合理安排,做到了兩手抓、兩不誤、兩促進。
(五)宣傳到位,氛圍濃厚。堅持“內宣、外宣一起抓”,打通渠道,把握導向,初步搭建了多層次、多形式的宣傳平臺,較好營造了輿論聲勢。此外,各單位也充分利用宣傳櫥窗、宣傳欄、懸掛宣傳橫幅標語等形式,大力進行宣傳,為在全鄉掀起學習實踐活動的,營造了濃厚氛圍。
【關鍵詞】太極拳 教學 綜合素質
【中圖分類號】G852.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)10-0192-01
1.概述
“深化教育改革,全面推行素質教育”,這是我國教育事業發展和人才培養提出的總要求。如何抓好“素質教育”,尤其是高校的體育教育,是擺在我們面前的現實問題,也是我們極為關切和研究的問題。
在長期的教學實踐和經驗總結的基礎上,云南交通職業技術學院體育部教師不斷探索新路子,研究新方法,解決新問題,以抓好“素質教育”為中心,探索出了一套科學、創新、適合大學生特點的太極拳教學新路子,并始終在整個教學體系中傳導太極育人的思想,有效的促進和提高了學生綜合素質的發展。
2.“以武促德,以禮立教”提高學生思想道德水平
當今社會,發展迅猛,日新月異,這與高校培養和造就了眾多英才分不開。然而,也有一些與社會發展不和諧的沉渣泛起,有些畢業學生,甚至有的在校學生,不注重自身的修養,道德認識和道德行為出現了不同程度的缺失,社會道德淡化,自我意識膨脹,集體觀念不強,思想懶惰,貪圖享樂等。怎樣引導學生樹立正確的人生觀,交職院體育部教師通過認真研究,一致認為:太極拳與武術同宗,講究“習武先學德”,“崇德尚武”,“未學武,先做人”的為人之道,要以教太極拳為載體,抓綜合素質。目標確定后,交職院體育部教師開始了“以武促德,以禮立教”的教學之路,通過實踐,學生的綜合素質有了較大提高,走出了一條有利益社會和諧之路。
2.1 加強紀律觀念
以前,每逢上體育課,學生們總是三三兩兩,稀稀拉拉,懶懶散散,認為體育課就是鬧鬧玩玩,可上可不上。針對這些情況,交職院體育部教師從制度上加強了管理,在考核上加強了力度,教學內容上也增添了新內容,以大量太極名家、武術名家的典型故事,宣講名人勤學苦練,為人剛正,尊師重友,助人為樂等優良傳統,克服了枯燥、乏味的紀律說教,讓學生通過學習太極拳,了解名人名家的品行德操,學習他們的高尚品德,使學生從不愿學到愿意學,從要我學到我要學的轉化,讓學習和遵守紀律形成一種自覺行為。學生的出學率,課堂紀律、課堂表現等方面都有明顯改善。
2.2 改善社會禮儀
學校是一個講文明、講禮貌、樹新風的場所,是社會文明,社會和諧的窗口,也是輸送文明禮貌與和諧的大工廠。在傳授太極拳技術、技能的同時,交職院體育部教師認真講解其一招一式的要領和含義,如:上太極拳課時,師生均行“抱拳禮”,但為什么要行抱拳禮,這并不是每個學生都明白的,通過講解,使學生知道了:右手為拳,是“五湖四海皆兄弟”,意表團結、友愛、和諧;左手為掌,意表謙遜、禮讓、崇德,尊重。右手握拳在下,左手為掌蓋于右拳之上,表示文武兼修,以德統武。通過對這種淺顯、簡單招式的講解,傳導深刻的含義,讓學生在學習太極拳時,一同收獲文明、禮讓、崇德等優良傳統,讓學生在長期的耳濡目染中,養成克己、敬人、寬容等良好社會禮儀習慣。
3.自學、互教、互評相結合,提高學生綜合能力
在對云南高校太極拳教學的調研中發現,大部分高校太極拳教學還是老方法,老師在前面教,學生在后面跟著學,這種被動式的學習,不利于學生綜合能力的培養。為改變這種舊的教學模式,體育部教師對教學形式進行了嘗試性調整:通過“太極圖解知識”的理論教學,讓學生學會看圖識圖,掌握識圖自學的方法和步驟;在實踐教學過程中,將太極拳的基本動作、組合,及套路百分之九十的內容教會學生,留下百分之十的內容,以作業的形式,讓學生自參自悟,培養學生獨立思考、獨立分析和解決問題的能力,隨后再讓學生互教、互學、互評,最后老師再進行糾正評定。這樣的教學方式能充分調動和培養學生的自學能力和學習自覺性,使學生逐步具備會學、會做、會講、會教的綜合能力。
4.開展雙語教學,搭建語言交流平臺,提高學生英語綜合能力
云南交職院現有進十個國家的30多名留學生,他們很多人對中國武術、太極拳有濃厚興趣,以前苦于語言障礙,不便交流和學習,開設了雙語教學太極拳后,為他們掃清了語言障礙,提供了良好的學習環境。使用雙語教太極拳受到了外國留學生的歡迎,收到了良好效果,但在教本國學生時,卻遭遇了尷尬。很多學生羞于開口說英語,生怕說不好被人笑話,針對這種情況,我們采取中文教,不時夾雜一些英語,讓學生逐步習慣于聽,慢慢發展到語言對話。多年來,交職院體育部教師在太極拳的教學實踐中,盡量堅持雙語教學,將英語口語融入到教學中,使漢語、英語自然的結合,打開了怕開口,難開口的局面,為學生營造了一個外語交流的環境,激發了學生英語聽說的興趣,鞏固了學生的英語基礎,使學生在英語課之外,也能學英語,說英語,用英語。
5.改革考核方式,增強和提高學生團隊合作意識
以往考試時,老師與學生一對一的進行,這樣既耽誤時間,學生考試時也很緊張,造成的后果是學生原來會的,考試時卻怯場了,原來學得好的,考試時卻發揮不出來了。針對這些問題,我們的老師在考核方面進行了嘗試性改革:由老師將3或4名學生編成一個小組,在規定時間內,每組同學以組為單位,自行復習考核內容。考試時各組按順序依次考核,老師們根據該小組完成動作的情況,給出該小組最差一名同學的得分,并以這名學生的成績,作為該小組每位成員的最后得分。此種改革的優點是:學生們在課上課后均方便交流,能以好帶差、互相鼓勵和督促,考試時也不會怯場,同時還能增強學生集體榮譽感,對提高團隊合作意識有積極作用。
6.成果、結束語
6.1 促進了太極拳育人理念在大學校園的傳播,營造了學生身心和諧、品格和諧、社會道德和諧的“三和諧”良好氛圍。
6.2 在教學實踐過程中,打造了一支素質過硬,在云南高校具有影響力的教學團隊。教學模式在“云南省高校體育課教學交流會”上受到同行的贊譽,得到推廣。
“深化教育改革,全面推行素質教育”,是當前我國教育事業的總方針和總綱領,抓好素質教育,要從基礎抓起,因此,學校在教學生學文化、學知識,學本領的同時,更應該教學生安身立本,學會做人,學會努力和奮斗。
參考文獻:
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隨著科學技術、社會經濟的不斷發展和進步,全科醫學成為方法論與價值觀的知識與技能兼具的醫學體系。就目前的形勢來說,全科醫學在發達國家的發展速度快于中國,由于中國開展全科醫學的時間較晚,致使中國全科醫學的教育體系不夠健全,教育現狀不理想。我國醫學院校對全科醫學重視程度不高,全科醫學專業的學生認識度不到位,無法為社區居民真正提供服務。近年來,我國全科醫學教育雖得到改善和發展,但仍存在很多問題。我國醫學院校在開展全科醫學教學過程中,由于諸多研究報道中全科醫學教學研究的報道太少,導致教學方式過于老套,全科醫學知識過于陳舊;項目的經費支持力度不夠,全科醫學教育工作者的培訓不到位,使得全科醫學教育工作陷入瓶頸,嚴重制約了全科醫學教育質量的提升。
二、提高全科醫學教育質量的具體措施
1.加強全科醫學教育師資培訓
1.1全科醫學教育工作者崗位培訓
醫學院校對全科醫學教育工作者的培訓,能夠提升教育水平,并且能夠突出全科醫學的思維理念,強化全科醫學的學生實踐操作能力。全科醫學教育工作者崗位培訓主要針對理論聯系實際培養,這樣有利于提高全科醫學教育工作者的臨床素質,安排學生入社區進行實踐教學,并對其進行考核等。對全科醫學教育工作者進行崗位培訓提高了教育質量,在強化全科醫學理論知識的基礎上提升實踐教學,確保教學質量。
1.2強化全科醫學教育師資隊伍能提升教師業務水平
強化全科醫學教育師資隊伍,全科醫學教育工作者可以通過互相溝通與交流,提升全科醫學教師的質量。加強全科醫學師資隊伍的建設,可以定期對全科醫學的教育模式進行探討,并提出具有針對性的建議或意見;還可以系統開展全科醫學的理論知識與技術進展講座,積極鼓勵和支持全科醫學教育工作者借助網絡參加學術會議或培訓,提升全科醫學理論知識和技術,提高全科醫學教育工作者業務水平。
2.合理轉變全科醫學教育教學方式
全科醫學教育教學模式沿用了傳統的重理論輕實踐的教學模式,因此全面轉變這種傳統的教學模式,通過引導學生把全科醫學理論知識運用到社區中去,學生在社區衛生服務站不斷提升自身的實踐能力。提高學生學習的興趣,達到全科醫學教育的最終目的,提高全科醫學教育質量。全科醫學教育教學方式的轉變主要通過社區導向和一些基礎性問題,對病例進行分析。通過對病例進行分析,建立服務意識的教學活動,培養學生實踐能力和學習興趣,為學生畢業后進入社區醫療機構或基層衛生服務機構工作奠定了堅實的基礎。
3.建立完善的全科醫學教師考評制度
提升全科醫學教師的質量最為有效的手段就是建立完善的考評制度,在全科醫學教育培養新一代全科醫學綜合型人才中發揮著不可忽視的重要作用。通過定期對全科醫學教師進行考核評價,能夠提高全科醫學教師師資能力,提升教師教學水平。對全科醫學教育工作者的整體素質以及授課方式和教學大綱進行評價,然后進行公開交流,使其能夠揚長避短,互通經驗,不斷提升全科醫學教育質量。
三、結論
全科醫學不是內科學、外科學、婦產科學、兒科學,而是包括了內、外、婦、兒各科臨床學科的醫學。全科醫學實踐即全科醫療,以預防為先導,包括了公共衛生學;全科醫療對病人實施持續性醫療照顧,還包括了康復醫學。全科醫學的服務以家庭為單位、以社會為范疇,除了服務于病人外,還需服務于病人的家庭與社區里的健康人。全科醫學不僅是生物學的醫學,還是集合了生物醫學、行為科學和社會學的一門綜合性學科,也就是說全科醫學除了關注生物學的人之外,還包括關注人的行為學以及社會給予人的影響。醫學模式從生物學模式轉化為生物-心理-社會模式,全科醫學應運而生。這些都足以證明全科醫學確實是一個很“全面”的醫學學科。全科醫生有其特定的專業技能一個醫學生在醫科學校里內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經各科都學了。當他畢業之時他是不是一個全科醫生了呢?答案是否定的,他們只是一個通科的醫生。
猶如細胞學里的干細胞,依需要和可能分化為各種功能細胞。醫科學校畢業的醫生要經過各科的專業培訓,才能成為一位心臟內科醫生、泌尿外科醫生、耳鼻喉科醫生,同樣也需要經過專業的培訓,才能成為一個全科醫生。可見全科醫生并不是“什么病都會看”的通科醫生。兩者的差別在于:全科醫生有其特定的專業技能。我以為這個“特定的專業技能”應包括兩大類:一是應以盡可能簡單的方法,盡可能地解決疾病的診療問題。醫生可以進入病人家庭中實施醫療服務。所以在許多國家和地區是將全科醫學稱之為“家庭醫學”。家庭醫學的醫生即家庭醫生。他們固然可以在醫院里、甚至在醫學中心工作,但更多的是到病人家庭中服務。病人家中有CT機嗎?病人家中有手術室嗎?自然沒有。這就要求家庭醫生們有特定的能力,化繁為簡,用最簡單的方法來解決問題。當然也有簡易的方法不能解決的問題。
那么家庭醫生會主動轉診給適合的專科醫生。另一個特定的專業技能叫做“可親性的醫療照顧”。簡易的方法自然比復雜的可親,但更重要的是醫生與病人之間感情上的可親。醫生理解他所服務的對象是人,一個生了病的或是并未生病的人,而且是一個有血有肉、有感情的人,是一個生活在一定社會環境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫生看成是他們的朋友。由于家庭醫學有這樣鮮明的特點,所以家庭醫學確實是一個特定的醫學“專科”。政府和民眾對全科醫學的不同理解全科醫學在我國起步較晚,但全科醫學的方法、全科醫生的技能適于第一線的醫療衛生服務。我國幅員廣大、人口眾多,要解決十幾億人口的基本醫療衛生服務問題,非發展全科醫學莫屬。我國的醫療衛生改革要解決看病難、看病貴的難題,關鍵也在于發展全科醫學。
全科醫生都進入病人的家庭了,何來看病難?全科醫生盡可能應用相對簡易的方法解決問題,看病自然不貴。世界各國欲建立惠及全民的醫療保險的,無不需要控制醫療費用的盲目、無限地增長,醫保局、保險公司固可做出硬性的規定,但生命是寶貴的、疾病是復雜的,要能控制得恰到好處,則非以全科醫生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解,故十余年來大力提倡,使全科醫學在我國得到了長足發展。不過由于歷史的原因,我國民眾對于全科醫學、全科醫生并不十分理解。提到全科醫生,往往即刻聯想到“赤腳醫生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫生”或“紅藥水醫生”的。反正認為這些醫生看不了大病。其實,人一生中真正生大病的機會并不多,民眾之所以有此等理解,我以為恐怕還是與我國現在對基層醫療衛生部門服務的醫務人員缺少培訓有關。我國過去的醫學教育,基本上是生物醫學教育。
關鍵詞:全科醫學;教育;模式
全科醫學教育是一種新型的醫學教育體系。他是基于全科醫學的不斷發展及全科醫生的大量需求而逐步建立和完善的。我國的全科醫學教育相比英美等發達國家起步較晚,但是,隨著醫療制度改革和醫療保障體系改革的發展,近年來我國全科醫學教育的地位日益突出。本文分析了我國目前全科醫學的發展狀況,急需發展全科醫學的緊迫性,我國全科醫學教育特點,并對當前的全科醫學教育的模式、現狀、發展方向、存在的問題進行了探討。
1全科醫學的定義
全科醫學(generalpractice)又稱家庭醫學,全科醫學是一個面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科,是一個臨床二級學科,其治療范圍包括了各個年齡階段、不同性別、各個系統器官的各種疾病。
隨著科學技術的發展,醫學信息急劇增長,人們健康意識的不斷增強,社區的廣大群眾對衛生保健需求也在不斷增加,衛生服務從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變,醫學的使命不再僅僅是治療患者軀體疾病,而是以身心健全與環境的和諧統一為主要目標,從心理、社會角度將患者作為一個整體來對待,落實預防為主的方針。
2我國發展全科醫學教育的緊迫性
醫學教育是隨著社會的發展、科學技術的進步和人民健康的需要而不斷發展和進步的。我國幅員遼闊,人口眾多,隨著社會的發展、人口老齡化的進展、疾病譜的改變、人民群眾的健康意識的轉變等原因,使得三甲大醫院普遍存在"看病難,看病貴"的現象。一線城市的知名醫院重點科室更是達到"一號難求"的地步。許多患者僅僅患有發熱、傷風感冒等小病,就前往知名三甲醫院找著名專家求治。這更是加重了三甲醫院患者人滿為患的程度,導致大醫院醫生滿負荷工作,缺乏充足的精力和時間去應付疑難病例的診治和醫學科研任務。而社區醫院卻門庭冷落,病患稀少,廣大社區醫院艱難維持。社區醫院和三甲大醫院相比可謂是"冰火兩重天",這也帶來了巨大的醫療資源浪費。而據調查統計,所有就診患者中,大約只有50%左右的患者需要專科醫師診治,而社區居民中約80%~90%以上基本健康問題,可以由全科醫師隊伍來解決。這一分析數據不僅反映了當前"看病難,看病貴"根源所在,提示目前醫療資源存在嚴重浪費現象,更凸顯了大力發展全科醫學教育,培養大量全科醫學人才,大力發展社區衛生服務的重要性和必然性。
3全科醫學教育模式
高質量的全科醫師應該由學校教育、繼續教育和終生教育共同培養而實現。目前,我國的全科醫學教育模式主要為大學階段的院校教育、畢業后的規范化培訓、全科醫師繼續醫學教育,以及由我國特殊國情決定的全科醫師崗位培訓四個部分。其中,大學階段的全科醫學教育模式是必須重點關注和需要大力發展的。
3.1依托高等醫學院校,加強全科醫學教育 高等醫學院校教育作為全科醫學教育的主要形式,具有其不可替代的優勢。首先,高等醫學院校的教育對象有優勢,高校學生年輕富有活力,整體素質較高,可塑性強,容易接受新概念和新事物。對他們進行全科醫學教育,可以促進全科醫學的可持續性發展。其次,醫學院校具有豐富的教學資源,包括學校,教學實驗室,實驗設備,教學場所,培訓,信息資源。這些為培養全科醫學人才提供一個良好的教學環境保障。
據統計,在美國,規定把全科醫學作為必修課的醫學院校,在1983~1984年度已達48%,到1987年則增加到56.3%,現在美國90%以上的醫學院校設有家庭醫學系,在加拿大和澳大利亞,所有的醫學院校均開設了全科醫學課程。而在我國,截至2009年,128所院校中有僅有59所院校開設了全科醫學課程,所占比例為46.1%,與發達國家相比,相差甚遠。
3.2規范化培訓 衛生部規定全科醫師規范化培訓的對象是:即將從事社區衛生服務工作的高等醫學院校學生本科畢業生。他們需要經過3年全科醫師規范化培訓,即可成為社區衛生服務團隊的學科骨干。規范化培訓具體包括3個月的理論學習,26個月的臨床各科輪轉,7個月的社區全科醫療診所實習,通過考核后獲得合格證書。2012年1月30日,衛生部的《全科醫生規范化培養基地認定和管理辦法》提出,全科醫生規范化培養基地是全科醫生規范化培養、轉崗培訓和考核考試的主要場所,包括臨床培養基地和實踐基地。臨床培養基地應設在二級甲等及以上綜合醫院,隨著全科醫師規范化培訓工作的開展,上海市最早于2004年開始了全科醫師規范化培訓計劃,河北省、北京市等地亦相繼啟動了全科醫師規范化培訓,另外,還有大批專家學者進行著規范化培訓的研究。
3.3繼續醫學教育 我國全科醫師的教育背景和其他專科醫師不太一樣,差異較大,他們的學歷參差不齊,學歷以大中專為主,部分本科生,少數研究生。因此,對于我國的全科醫師來說,主要不是由繼續醫學教育學習新理論,新知識,新技術,而是通過繼續醫學教育學習專業的基本理論,基本知識,基本技能的訓練,改善知識結構,提高自己的能力和素質。同時,由于我們原來的基層醫生的醫學基礎知識較差,知識、技術更新速度慢,所以他們的知識結構更需要通過繼續醫學教育來更新。
在大多數國家,繼續教育貫穿于全科醫生的整個職業生涯。如美國的全科醫生每年必須完成50h的繼續醫學教育,以保證他們的學術水平和先進性。美國全科醫生證書的有效期一般為6年,期間,他們可通過國內的課堂教育、電話和網絡教學服務等來完成繼續教育任務,每6年參加資格再認證考試,來保留全科醫師執業資格。在澳大利亞,所有的全科醫生也必須接受一定時間的繼續教育,并每3年為一間隔進行考核,考核通過才能繼續執業注冊。在英國,也有90%以上的全科醫師參加繼續教育活動,政府給予相應的獎勵和支持。
4全科醫學教育應重視的問題
首先,為保證普及全科醫學知識,促進全科醫學學科的發展,必須加強全科醫學的課程建設。全科醫學是一門集預防、醫療、康復、保健于一體的新的學科,它需要多學科的融合,從而形成自己的學科體系,而不是簡單地將預防醫學、臨床醫學、康復醫學和人文學科等拼湊在一起。這就需要有關部門組織相關專家,研究全科課程,確定課程類型、教學時數、教學安排等,為全科專業學位教育的大規模發展奠定基礎。
全科醫學是一門面向社會的基礎醫療學科,其學科的本質,不是復雜和嚴重疾病的生物治療,而是接近社區居民的衛生服務。全科醫學教育的目標,是培養出能為個人和家庭提供連續性的、全面的衛生保健知識和技能的全科醫生。為了實現全科醫學教育的可持續發展,不僅需要更新觀念,糾正偏見,更重要的是要順應中國的國情,找到對中國的全科醫生培訓最好的模式,實現全科醫生整體素質的提高,贏得社會認同,才是全科醫學發展的關鍵。
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“家庭醫生(Family Physician)” 指的是這樣一個醫生群體:他們具有預防、保健、醫療、康復等系統的醫學全科知識,為轄區內的服務對象實行全面、連續、及時且個性化的醫療保健服務和照顧。
多國實踐驗證了家庭醫生在初級醫療體系中發揮的作用。從具體的醫療服務上來說,由于服務對象明確,家庭醫生對患者進行長期而反復的問診、治療,不僅對患者的身體健康狀況相當了解,同時也讓患者建立了對醫生的信任。
“醫生也是一味藥”,良好的醫患關系對疾病的治療具有積極意義。從更高層次的醫療服務體系上來說,作為醫療服務提供系統的“守門人”, 家庭醫生可以很好地對所轄范圍的患者進行健康管理,提供及時的保健咨詢,引導患者恰當地利用醫療服務。
家庭醫生是醫療服務體系中必不可少的環節。多數中國人認為,家庭醫生是富裕家庭擁有的私人醫療專家。中國遲遲沒有建立,原因就是對全科醫學的忽視,導致醫務人員緊缺。在醫學的分工上,全科醫療負責健康時期、疾病早期乃至經專科診療后無法治愈的各種病患的長期照顧。全科醫生的職能通常都是以低廉的成本處理常見的健康問題,維護公眾的健康。與處理重大疾病的專科醫療相比,基礎性的醫療工作和提供基本醫療服務的全科醫療很難得到患者的認可。由于難以創造顯著科研成果,全科醫生也很難獲得令人矚目的榮譽以及滿意的收入。如此一來,全科醫生的生源必然受到限制,而在職的全科醫生也很難產生工作積極性。