發布時間：2023-09-18 17:18:50
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【關鍵詞】經濟責任審計；流程；風險點；風險控制
高校開展經濟責任審計既是強化干部管理監督、加強黨風廉政建設的重要舉措，也是促進和完善學校內部管理的手段。審計風險主要來自于被審計對象和審計主體，伴隨審計過程存在和產生。分析審計過程中每個階段的主要流程以及可能存在的風險點，提出風險控制要點，有利于提高經濟責任審計工作質量。
一、高校經濟責任審計準備階段
（一）主要流程與風險點分析
了解被審計單位情況和所處環境，以及在此基礎上確定審計重要性水平和初步評估審計風險。了解被審計單位情況包括單位組織架構、業務性質（學院或部門涉及的專業領域）、內部控制情況；所處環境包括外部宏觀環境（經濟、文化、市場、政策、法律、監管）、學校內部環境（學術風氣、管理體制和機制、管理水平）、行業環境（專業領域內行業特征、慣例、競爭態勢）等情況。審計人員可以單獨編制了解被審計單位情況和環境的風險點標示圖，便于細化分析和控制審計風險。審計準備階段運用風險預警策略，主要是針對項目前期準備以及對被審計單位初步了解掌握的情況進行風險信息的收集，包括主要風險點在哪兒、什么風險、什么原因造成的、會有什么后果等情況。繪制準備階段審計風險點標示圖后，需進一步設計和編制審計風險清單，分析各種風險因素產生的原因、走勢和影響范圍，揭示風險可能的轉化結果，發出風險警示高校內部審計部門接受組織部門委托進行經濟責任審計時，審誰、什么時候審，主要由黨委組織部門決定。當被審計對象確定后，審計部門和審計人員開始為實施審計做準備，這一階段稱為審計準備階段。根據準備階段審計業務的主要流程，審計人員應細化工作內容，分析主要業務環節可能出現的審計風險因素，編制審計業務流程的風險分析圖表，記錄風險預警分析的過程。圖（1）是對某學院院長進行經濟責任審計時，審計環節可能產生的主要風險內容分析。審前調查的主要工作是了解被審計單位情況和所處環境，以及在此基礎上確定審計重要性水平和初步評估審計風險。了解被審計單位情況包括單位組織架構、業務性質、內部控制情況；所處環境包括外部宏觀環境（經濟、文化、市場、政策、法律、監管）、學校內部環境（學術風氣、管理體制和機制、管理水平）、行業環境（專業領域內行業特征、慣例、競爭態勢）等情況。審計人員可以單獨編制了解被審計單位情況和環境的風險點標示圖，便于細化分析和控制審計風險。審計準備階段運用風險預警策略，主要是針對項目前期準備以及對被審計單位初步了解掌握的情況進行風險信息的收集。繪制準備階段審計風險點標示圖后，需進一步設計和編制審計風險清單，分析各種風險因素產生的原因、走勢和影響范圍，揭示風險可能的轉化結果，發出風險警示信號，為進一步防范控制風險提供基礎條件。
（二）風險控制要點
經濟責任審計準備階段的風險主要集中在審前調查階段，審前調查的風險主要來自被審計單位的重大錯報風險和審計人員實施調查分析過程產生的風險。了解被審計單位情況和環境，目的是識別和評價被審計單位風險，該階段的審計風險主要是對被審計單位風險評估是否準確，以及實施審計調查是否充分。為了控制該階段的審計風險，在對某學院院長進行經濟責任審計時做了以下工作。1.選擇恰當的審前調查途徑和方式：通過學校和被審計學院的網站、其他宣傳資料等傳播媒體了解學院信息；走訪學校組織部門、紀檢監察和教務、科研、財務等相關職能部門,聽取各部門對被審計學院教學管理質量、科研績效、財務狀況等情況的介紹；聯系和走訪被審計學院行政辦公室，獲取學院基本信息資料；查閱相關資料，詢問有關人員。2.確定必要的審前調查內容：了解學院規模、機構設置、教職員工基本情況；了解學院內部管理組織架構、職責分工、內部控制風險狀況；了解學院負責人職責范圍、分管工作內容及管理業績情況；了解學院外部環境如主要學科所處地位、與學科發展相關的國家政策導向等情況。表（1）為編制的該學院院長經濟責任審計審前調查工作日志表，目的是控制審前調查不充分的風險。3.收集相關的基礎性資料：收集與被審計學院專業領域相關的法律、法規、制度和政策資料；以前年度學院被審計或檢查的結果報告；各類考核、評估結果報告，學院年度預算和財務決算報告；學院工作計劃、總結、年鑒、各項制度匯編等資料。4.實施關鍵的調查分析步驟：在了解被審計學院情況和環境基礎上，確定審計重要性水平；使用定性和定量結合的風險評估方法，初步評估被審計學院重大錯報風險；制定項目總體審計策略和工作方案。表（2）是在初步了解被審計學院相關情況后，對學院重大錯報風險初步評估的內容和結果。
（三）風險控制要點
經濟責任審計實施階段主要程序是進行控制測試和實質性測試，采用的主要方法有座談、訪談、詢問、檢查、觀察以及計算、分析性復核等，主要風險是實施審計程序或使用審計方法不恰當和收集的審計證據缺乏可靠性、充分性、完整性的風險。為了控制該階段審計風險，我們在對某學院院長經濟責任審計時，重點進行了如下工作：1.重視口頭證據收集：通過座談、訪談、詢問等言語交流，識別和判斷審計風險信號并實施相互印證式的詢問，即向不同層面、不同部門人員詢問同一方面問題從而獲取真實可靠信息。經濟責任審計實施階段的主要工作是執行必要的審計程序，完成審計方案確定的具體審計目標。根據風險預警策略，對審計實施階段風險信息的收集主要圍繞實施審計程序可能產生的風險事項進行。準備階段預警重點需要收集和識別被審計單位重大錯報的風險信息。實施階段主要關注審計人員的行為是否偏離準則和規范的要求，是否未按規定的程序和方法執行。圖（2）列示的是對某學院院長經濟責任審計時，審計實施階段主要業務流程的核心工作以及對應環節可能產生的主要風險內容。
（四）風險控制要點
經濟責任審計實施階段主要程序是進行控制測試和實質性測試，采用的主要方法有座談、訪談、詢問、檢查、觀察以及計算、分析性復核等。主要風險是實施審計程序或使用審計方法不恰當和收集的審計證據缺乏可靠性、充分性、完整性的風險。為了控制該階段審計風險，在對某學院院長經濟責任審計時，重點做了如下工作。1.重視口頭證據收集：通過座談、訪談、詢問等言語交流，識別和判斷審計風險信號，并實施相互印證式的詢問，即向不同層面、不同部門人員詢問同一方面問題從而獲取真實可靠信息。2.實施內部控制測試：使用檢查、重做等測試方法，對被審計學院內部控制制度和程序設計的合理性和執行有效性進行測試，并根據測試結果評價其控制風險。審計過程中選擇該學院風險較大的業務事項進行控制測試。表（3）是內控測試時選擇學院培訓項目進行業務流程和管理控制了解的情況。根據對學院培訓業務內部控制了解的情況，得出其內部控制設計合理且得到執行，但該業務內部控制運行是否有效,還需要實施進一步的測試，重點關注控制在各個不同時點是否按既定設計得到一貫執行。表（4）列示的是測試培訓業務控制運行有效性時，梳理主要業務流程進行測試的內容和結果。測試結論：總體上學院非學歷教育培訓內部控制有效，但存在以下問題：（1）對收費標準的報備不夠重視，有隨意定價的傾向；（2）部分培訓項目教學計劃欠規范，招生簡章中未公布學時數，易讓外界對培訓質量或收費標準產生疑問；（3）授課酬金發放標準提高未經授權批準，授權管理存在缺位現象；（4）重要文書資料查閱未設置或未執行權限管理，易引起信息外泄或資料毀損；（5）學院各短期培訓成本資金賬戶在規定的截止日期基本全部支出，與校內其他學院類似資金賬戶使用結果有明顯差異，需在實質性測試中進一步核實經費使用的真實性、合理性和相關性情況。3.規范實質性測試：即對被審計學院財務數據的真實性和財務收支的合法性進行審查，對經濟業務合規性、合法性，會計記錄真實性、完整性，資產存在性和所有權等經濟活動結果實施細節測試和分析性程序。采用抽樣方式，根據對學院內部控制的評價和測試結果確定了抽樣范圍和規模，對學院日常經費（教學、行政、人員經費）、專項經費（985、211、教改經費）、各類辦班經費等進行實質性測試。4.收集充分和適當的審計證據：運用檢查、監盤、觀察、查詢、函證、計算和分析性復核等審計取證方式收集證據，結合詢問、辨認、鑒定、延伸調查、分析對比等方法，驗證獲取證據的真實性、可靠性。為保證收集證據的充分性，不僅設置取得證據數量要求，還考慮取得證據類型，以符合多角度印證目標的需要；對審計證據適當性控制，主要把握證據與審計目標的相關性和證據與事實的相符性原則。5.規范編制審計工作底稿：按內容真實、形式規范和措辭恰當的要求編制審計工作底稿。對存在問題或對審計結論有重要影響的審計事項采取“一事一議”方式編寫審計查證底稿，體現已收集的審計證據與最終形成審計結論之間內在的邏輯關系。
二、高校經濟責任審計報告階段
（一）主要流程與風險點分析
根據風險預警策略，對審計報告階段風險信息的收集主要圍繞導致審計結論性意見或結果嚴重背離客觀事實的可能性展開。該階段風險可能是準備階段和實施階段風險的延續，也會有新風險的產生，因此對各項風險信息的匯總和綜合分析尤為重要。圖（3）列示的是在對某學院院長進行經濟責任審計時，審計報告階段主要業務流程的核心工作以及對應環節可能產生的主要風險內容。
（二）風險控制要點
作為監督形式的經濟責任審計，是審計機構對收支及經營等活動，依法規實行監督審計、鑒證和評價的活動。縣級以下干部經濟責任審計是審計機構按法規和政策對縣級以下領導干部財政、財務收支、經營投資決策與發展、遵紀及廉潔等情況監督審計、評價。審計機關是縣以下干部審計的主要部分，還可委派內審機構實行審計工作，并強化對社會和內部審計業務的督查和導評。
（一）縣級以下干部經濟責任審計主體及對象 審計機構、人員即經濟責任審計主體，由指定人員、部門實施審計。審計對象是縣、縣級以下干部；國有及控股企業的法人。審計中，并增大審計范籌至少數省部級及地廳以上干部。國家最基層行政機關就是縣級以下人民政府，不管是對縣級以下干部還是黨委書記，經濟責任審計的實施，縣以下政府皆是對象，所屬機構承擔縣級以下一切經濟活動，如縣級以下財政所、經委、民政所、土管所、教委及派出機關。縣級以下經濟責任審計實施重點是審計財政職能的地稅所、縣級以下所，還要延伸審計、調查與評價縣級以下所屬機構，縣級以下企業，行政村等。
（二）縣級以下干部經濟責任審計內容 黨政、中央、企事業和地方經濟責任不同，審計內容有差別。一是縣級以下干部除對一審計事項單項評價外，還需進行專題及綜合評價，更要注重綜合評價。二是經濟責任審計，要定性和定量評價相結合，用數字講話。能有效檢驗縣級以下干部執政力，樹立科學的政績觀。三是經濟責任審計評價要恰如其分，結論得出要慎重，不評價法規沒規定的內容。四是要把握時間段。設定審計評價時期為被審期間的事項，分清以往和被審期間的活動，超出被審期間不作評價。評價角度分宏觀和微觀兩部分。評價辦法除看政績，還看履行責任好壞，政績要評價他經濟是否搞好，還評價宏觀的環保、減排節能等實施部分，給出全面、綜合的評價。
二、縣級以下干部經濟責任審計指標評價體系
縣級以下干部經濟責任審計要在合法性與真實性基礎上，評價其行政、經濟活動效果和效率。評價審計指標很多，根據審計要求，評價重點分定性與定量指標，圖1為定性指標。
（一）考核指標的選擇 但因各地地理環境、經濟等情況不同，評價時要以當地實情來選用哪些指標。考核評價指標的建立，是按縣級以下干部經濟責任審計要求、目標和重點，從不同層面、側面分析、評價與衡量經濟效果及效率。既可跟本鄉歷史所達經濟目標的指標縱向對比；也可跟本地方較好縣級以下經濟同期指標橫向對比，或與本縣全部縣級以下同期平均水平對比；還可對照本縣級以下各計劃水平或指標及國家標準與要求。統一的指標有較強廣泛性，具體到某縣要以當地情況側重點不同。評價指標分析要突出重點、特點，嚴禁面面俱到，具體評價某縣縣級以下干部時，要參考該縣以往、條件、和經濟發展，評價時選擇適宜的指標，并盡可能轉定性為定量指標。
縣級以下干部經濟責任審計評價定量指標設計公式為：
負債率=負債額/所得收入×100%
開支增長率=[（本期開支決算數-前期開支決算數）/前期開支決算數]×100%
財政支出增長率=[（該期支出決算數-前期支出數）/前期支出數]×100%
所得開支完成計劃率= （當期所得/當期計劃所得）×100%
集體財產保增率=（期終權益/期初權益）×100%
稅收所得完成率=所得額/計劃額×100%
平均所得增長率=[（該期純人均所得-前期純人均所得）/前期純人均所得]×100%
投入公益設施增長率=[（該期所益資金-前期公益所投資金）/前期所益資金]×100%
違紀數額率= （違紀金額/審計總資金）×100%
使用專項金額違規率= （專項違規金額/專項總額）×100%
招待費控制率=[（支出總額-國家標準費總額）/國家標準費總額]×100%
人均開支水平= （開支總額/在編人員總額）×100%
綜合GDP能量消耗=能量消耗/GDP×100%
投入環境金額占GDP 比率= （所投環境金額/GDP）×100%
（二）考核指標的審計內容 縣級以下財政收入真實性重點審查縣級以下財會收入材料的實際性、完全性與法規性，縣級以下執行財政預算與決算狀況和達到目標程度。審查縣級以下政府內部控制管理辦法和情況，及管理使用所收現金事宜。縣級以下重大經濟活動執行要點為開發公益事業、轉讓國有和集體土地、轉制企業、建設城鄉、發展農業項目等較大經濟責任的方面。審查縣級以下大型項目投資管理和決策過程有無違反法律和法規、投資混亂、管理不當、損失重大等情況。遵守我國財經法規事宜包括政府及部門有無違反規章、法規政策、財經制度等問題；是否有收費違規事情。自身自律廉潔問題重點是相關與審計收支的執行紀律和廉潔狀況，主要是縣級以下干部職責事宜的履行支出狀況。還要審查本縣級以下村、社區、單位對精神文明建設力度。審查健全縣級以下民主制度力度，以及民主制度的制定、執行事項。居民行使民利滿意度重點審查政治文明建設中重視與保證公民民利問題。
（三）縣級以下干部經濟責任審計綜合評價模型 縣級以下干部經濟責任審計評價中，參照圖1中的經濟管理、經濟決策、經濟事項決策執行、經濟發展、廉潔自律這5個準則層下再分別對應設計n個評價指標構成總體系和評價方法與標準，并進一步使各評價指標分值（五分制）確定，乘以指標權重等于此評價指標的加權分，加總每個情況層下的指標加權得分，可得每個情況層的評價分，再乘以準則層權重，得到經濟責任五分制下全面審計評價總分。
經濟責任綜合審計評價總分= （■Bi*Wi）
Wi是準則層權重，Bi 是準則層得分，
Bj=■Cij*Wij）
評價指標權重為Wij，評價指標分為Cij。對應與評價層次，換算五分制成百分制綜合總分：
領導經濟責任綜合審計評價總分= （■Bi*Wi）*n
綜合評價領導任期經濟責任，以綜合得分分四檔：90-100為優秀，經濟責任履行很好；70-89為良好，經濟責任履行很好；60-69為一般、經濟責任基本履行；60以下為差，經濟責任沒有效履行。
三、縣級以下干部經濟責任審計案例
現應用以上研究于2013年度某縣審計局屯計L社區干部經濟責任實踐，并參與審計工作，對本審計評價設計驗證了其可行性。3人組成審計組，審計項目應用同步審計，追溯和延伸重要事項，且涉及多任領導多個任期。
（一）被審計單位基本情況與領導任職情況 L社區面積75. 41平方公里，總人口51618人。張某自2007年8月至2012年6月任L社區書記，對黨委工作進行全面主持，王某自2007年3月至2012年6月任L社區辦事處主任，對辦事處、政府工作進行全面主持，對財政工作進行分管。
（二）L社區張某、王某經濟責任審計情況 完成財政收入情況為：縣政府在2007年到2012年間，下達L社區3228.9萬元財政計劃收入，完成了3845萬元，占計劃120%。完成工商稅收2947. 3萬，為計劃2780. 4萬的106%；完成契稅及耕地占用稅286. 3萬元，是計劃102萬元的280. 3%。超額和全面完成各年度收入計劃。總體收支情況為，2007到2012間，內外預算總收入15687萬元，13776. 49萬元為總支出，累計至2012年底結余1503. 6萬元。2007到2012間9983. 36萬元為可用財力。債權債務及負債狀況核實的審計結果，L社區截至2012年底1456. 68萬為總負債，3879. 5萬為總資產，2452. 9萬元為凈資產。2008年初718. 83萬元為債權、1208. 22萬元為債務，2012年12月末1482. 21萬為債權、1354.59萬為債務，增加了763. 38萬債權，增加了146. 37萬債務。
（三）張某、王某經濟責任審計報告中的審計評價意見 審計結論指出：張某、王某任職于L社區時，賬務處理與財務核算屬實；財務財政收支等經濟活動合法；關于L社區已建立財務規范的內控管理、票據管理制度；以政府采購來定購固定資產，但國資辦對資產報廢沒批；管理債務較好，無盲目舉債；以年度總結看出，2008年后，L社區開發與改造了城鎮房屋幾十多萬平米，配合進行了公路改造與房屋拆遷，完成了村級公路建設，引入了酒業、冶煉廠等項目投資，并民主決策主要項目投資，沒大的決策失誤；兩人在L社區任職時無個人經濟問題。但L社區有較差的債權管理、往來中核算收支、欠規范的資金核算、少數沒及時用的資金安排、用大額現金對工程款項支付及需改進、糾正的問題。
（四）張某、王某經濟責任審計主要問題與處理意見 一是應繳1671427.98元未繳非稅收入。其中，包含164910. 4元轉移登記費。2007至2012年9月前164910. 4元轉移登記費被村建、國土管理所收取，金額作為單位開支，沒交財政專戶；要交納1083246元城市建設綜合配套費，2007年到2012年收取1083246元配套建設費，列為轉往來或其它收入，審計出沒有給縣財政上繳；應繳未繳的78332元罰沒款，收到2012年27111元罰沒收入、還有之前年度財務余額掛賬的51221元罰沒款，審計時總78332元沒交納縣財政；要繳344939. 58元其他收入，經清理，2007―2012年收到344939. 58元利息、房租、賣廢品、零星罰款等，轉其他收入長期掛在往來帳上，專戶管理未納入。上面于此縣公布的《非稅收入管理暫行辦法》4條“人民政府有非稅收入征繳所有權，各級財政有管理權。部門收取非稅收入需全上繳財政”和《財政違法行為處罰條例》中“有以下違反國家財政收入上繳規定的，責令改正，對相關會計賬目調整，收繳應繳收入……挪用、滯留、截留應繳財政收入” 規則不符，令繳1671427.98元非稅收入給縣財政。
二是未繳國庫所征11321元占用耕地稅。L社區將2007年前所征收11321元占用耕地稅余額至審計時掛往來（2008年起改稅務部征收占用耕地稅），沒繳國庫。于《預算法》45條“征收預算收入部門，須按法規、法律條例……，嚴禁隱瞞、截留應當上交收入”規則不符。以《財政違法行為處罰條例》4條“執收單位及人員違反財政收入交納規則之一的，責令改正，對有關賬目調整，收繳應繳財政收入……挪用、滯留、截留應繳財政收入”規定，令繳11321元占用耕地稅給縣財政。
三是用81064.71元擴大支出范圍。2007年12月至2008年1月，在“地震災害重建補助”列支中不屬于重建補助的81064.71元用于房屋建設。于《預算法實施條例》（第186號）38條“應加強管理預算支出，對財政制度及預算嚴格執行，支出范圍嚴禁擴大……資金使用要嚴格依預算支出規定”之規則不符。以《財政違法處罰條例》6條“……責令改正，調整有關賬目，追回資金……”之規則，令歸還81064.71元于原渠道，調整賬目。
四是部分原始憑證不合規。民政局于2009年6月“地震199900元救災款沒取得原始憑證（經查，此款撥至社區工程，用于道路建設），2007年12月一2010年12月發票購物品數量不完整和列支167765. 3元白條。與《中華人民共和國會計法》14條 “……原始憑證須填制”、《會計基礎工作規范》48條1款“原始憑證須具備：……經營內容、數額和單價”違反此規則，需規范。
五是少記固定資產161163元。2007年9月用145310元購汽車，2010年6月用11530元購播種機，沒寫入固定資產賬，2007年6月購買日用品多加了4323元賬，總共161163元固定資產沒記。于《行政單位財務規則》31條“增加固定資產，要及時入賬登記”規則不符。以《審計法》45條4款“責令以統一會計制度相關規定來處理”規則，對相關會計賬目責令調整。
六是往來款項長期掛賬。2012年末審計出長期掛賬33筆往來款2628930. 2元，6年以上13筆掛賬186369. 2元，2到5年21筆2442561. 01元。其中大興廠66609元的暫付款、中力公司91527. 1元、寶發企業71063. 16元等；有755386. 82元代管費、101753. 9元村委補助等。不符合《行政單位財務規則》29條“行政單位要嚴力管制暫付款項目，要清理及時，不得長期掛賬"、36條“應加強管理暫存款，單位收入納入的不得作為暫存款項；”之規則。以《審計法》45條4款“責令以國家統一會計制度的相關規定來處理”規則，對往來賬款清理，對相關會計賬目調整。
1-6項問題張某承擔主要的領導責任；王某擔當主要的主管責任。
（五）審計建議 組里以審計中的綜合問題，以下建議提出：管理非稅收入要加強，“收支兩條線”規則要嚴格執行，并按時交納非稅收入；強化項目核算與管理，應用項目金額一定要依照范圍和規定，不可他用，充分發揮資金最大效益；加強會計工作的基本環節，要求會計核算的真實性和客觀性，要完善財務管理制度、規范報銷程序，搞好會計憑證的審核，保證財務信息的真實；加強往來賬款管理，要求縣國庫收付核算中心和L社區全面清理往來款項，對相關賬目及時整理，不得長期掛賬。
上述案例表明，從整體上，設計的評價綜合模型能全面評價被審領導在職履行責任狀況，與傳統審計報告中的分項評價、責任界定和描述結合，使審計能從各方了解清楚被審計領導責任履行狀況，清楚地反映是非功過，明確總體狀況，使經濟責任審計更利于達到目的。
參考文獻：
[1]夏業良：《中國財富集中度超過美國》，《財經國家周刊》2010年6月8日。
以保障衛生經濟健康有序發展為主線，認真貫徹落實衛生工作會議精神，圍繞衛生中心工作，堅持審計監督與服務并重的理念，扎實有效開展內部審計監督工作，促進領導干部廉潔從政和衛生經濟管理依法開展，充分發揮內部審計在衛生事業改革與發展中“免疫系統”功能和監督、服務職能。
二、工作要點
（一）完善內審組織建設，強化基礎規范
一是按照衛生部《衛生系統內部審計工作規定》第二章第五條的要求，區級醫院須設置獨立的內部審計科，配備專職審計人員；其他單位可以根據需要，設置獨立的內部審計科，配備專職審計人員，也可以授權本單位其他科室履行審計職責，配備專職或者兼職審計人員。各單位領導要高度重視，積極支持，確保全系統內審組織網絡建設得到進一步增強。
二是重點加強對單位內部控制和風險管理有效性、合理性的審計，努力構建內部審計監督長效管理機制，推動內部審計工作的轉型和發展，實現以“合規審計”為主向以“風險和內部控制為導向審計”的轉變，提升內審工作水平。
（二）圍繞中心，突出重點開展內審工作
1．強化領導干部任期經濟責任審計。
自2014年起，擬對局屬各單位任期五年以上的正職領導干部或主持工作的副職領導干部有計劃地進行任期經濟責任審計工作。不斷完善以任中審計為主、對主要領導干部進行任期內輪審的工作制度。重點審查單位負責人在任期內的重大事項決策、內部管理制度、銀行帳戶、經營情況、財務收支、資產管理、債權、債務等，客觀、全面地反映領導干部履行經濟責任情況。
2．建立局屬單位“主要領導干部經濟責任告知制度”。
發放《領導干部經濟責任告知書》，提前告知每位領導干部已被納入經濟責任審計范圍，并對任職期間應負有十一項經濟責任及所在單位、個人應禁止和避免的十項經濟行為進行明確告知。運用審計手段實施權力監督，強化預防和警示作用。
3．深化常規性財務收支審計。
主要是加強單位貨幣資金、固定資產、往來款項、專用基金等審計監管，加大對財務風險和違規行為的糾正力度，保證財務信息的真實、準確及國有資產的安全、完整。
各單位要在本年度中安排不少于4次對出納人員、收費人員庫存現金的隨機抽查；4月份完成：截止2014年3月末本單位城鎮職工醫保、新農合刷卡未結款項——“應收醫療款”、區級醫院POS機刷卡應收款以及局直屬單位財政專戶存款的核對工作；完成本單位2013年財務收支的合規性、合法性審計。具體審計方式：凡具備自審條件的以單位自審為主，不具備自審條件的可委托具有法律資質的社會中介審計。審計檢查情況或出具的書面報告單位存檔并上報區衛生局，針對自審中發現的問題，必要時衛生局將組織人員進行復審，復審結果報局主要負責人或相關會議討論處理。
4．嚴格基本建設、維修工程項目結算審計。
隨著衛生服務體系建設、標準化達標加快推進，加強基本建設和維修項目專項資金的使用監管、充分發揮資金效能顯得尤為重要。各單位要嚴格按照《縣衛生系統基本建設管理規定（暫行）》中相關規定執行，基本建設、維修工程項目結算審計重點檢查被審單位在項目招投標、合同簽訂、工程款支付、相關工程設備材料采購核算、竣工決算（外審或局基建領導小組內審）、資產交付使用等環節的運作情況和相關經濟管理活動的審計監督，規范基建行為，防范基建投資管理風險，保障工程建設的順利實施，提高資金使用效益。
各單位務必認真清理已竣工交付使用、尚未進行決算審計、未轉增固定資產的基本建設項目，抓緊做好后續相關工作，確保10月底前全面完成，從而準確、真實地反映單位國有資產的實際狀況。
5．開展經濟效益審計調研和專項審計調查。
根據省衛生廳要求，4—6月分別組織開展2010—2012年度重大公共衛生服務項目、2012年—2013年新型農村合作醫療基金管理、2009—2012年醫療衛生服務體系建設項目、2011年—2012年鄉鎮衛生院配置醫療設備的使用情況的專項審計調查。強化專項資金監管，促進專項資金的專款專用及有效使用。
6．切合實際，多形式開展內審，提高風險防控能力。
圍繞醫療體制改革大局，經濟管理、財務控制、審計監管的任務十分繁重。考慮目前財務、審計人員緊缺，區衛生系統內審工作將通過單位支出事先報賬審核、事中單位自查、互審及領導干部經濟責任審計、專項審計等多種形式開展，認真分析審計中問題產生的原因，及時反映基層單位的困難和建議，提出合理的審計整改措施和審計建議，從規范制度、堵塞漏洞、提高效益方面發揮內部審計的功效。
7．加強業務培訓，完善內審基礎工作。
在區內審協會的業務指導下，將進一步加強對基層單位內審人員業務培訓，提高審計人員的業務素質。
關鍵詞：審計機關 績效評價 指標 分析
對于我國而言，由于以國家為主體的績效審計還沒有得到成熟且全面的發展，再加上國家審計機關所提供的審計服務具有突出的特殊性，因此導致審計局一類國家審計機關對于自身績效的評價難度大大提升。而績效水平作為衡量國家審計機關生存、發展質量的關鍵所在，值得引起相關工作人員的特別關注與重視，展開有關審計機關的績效評價工作，對于促進審計機關全面、可持續性發展而言是至關重要的。本文即對其展開詳細分析與參數。
一、審計機關績效評價工作要點分析
首先，從審計機關績效評價工作目的的角度上來說，具有特殊性目標。由于不同信息使用主體對于審計信息的獲取存在不同的需求，因此導致了審計機關績效評價目的與其他部門績效評價目的之間存在明顯的差異性。具體而言，可將其概括為以下幾個方面：審計機關績效評價可作為國家審計機關成績考核的基本標準與參照；審計機關績效評價能夠有助于國家審計機關自身的持續、全面發展；審計機關績效評價能夠為國家治理活動的有效開展奠定基礎；審計機關績效評價對于提高審計機關的社會公信力而言有重要價值。
其次，從審計機關績效評價工作內容的角度上來說，其主要是指：評價主體通過對評價指標以及相關評價方法的綜合應用，建立在一定評價標準的基礎之上，對國家審計機關職能履行、戰略目標程度實現情況所開展的客觀性、全面性評價。主要包括經濟性、效率性、效果性、以及公平性這四個方面的評價內容。
最后，從審計機關績效評價工作方法的角度上來說，現階段審計機關廣泛使用的績效評價方法主要包括以下幾種類型：基于調查打分的評價方法；基于層次分析的評價方法；基于模糊綜合的評價方法；基于綜合指數的評價方法。
二、審計機關績效評價指標分析
首先，從財務層面的角度上來說，由于審計機關的管理目標并不僅僅體現在盈利方面，通過審計行為所創造的收益也并非由審計機關直接獲取，而表現為其他相關的方式。同時，由于審計機關具有突出的預算屬性，因此實施預算管理也有著重要的價值。現階段，國家審計機關所產生的收益來源主要體現在以下幾個方面：被審計對象上繳國庫的具體金額；罰沒所得金額；為被審計單位所挽回損失的折現金額；制度建議折合金額。除對其收益進行考量以外，還需要充分考量審計機關在常規運行狀態下對應的成本開支考核情況。因此，為了體現審計機關績效指標的經濟性、效率性、以及時效性，要求將以下指標作為重點考核內容：預算執行率指標；投入產出率指標；人均貢獻值指標；項目貢獻值指標。
其次，從顧客層面的角度上來說，由于審計機關所提供審計服務的面向對象比較特殊，其所對應的顧客應當覆蓋所有的利益相關主體。同時，顧客層面對于信息價值的關注度極高，而這種信息價值的體現則是通過審計建議的方式，無形之中呈現的。從這一角度上來說，在有關審計機關績效評價指標的制定過程當中，需要綜合對相關利益者意見的考量，要求將以下指標作為考核的重點內容：審計建議采納率指標；案件移交率指標；意見回復率指標；審計報告公開率指標；政策采用率指標。
最后，從流程層面的角度上來說，為了最大限度的保障審計工作開展的積極與有效，需要以對內部組織以及業務流程的完善作為根基。同時，需要認識到的是：傳統意義上的財務審計，在經濟建設全面發展的背景下，其應當更進一步的向著廣領域、多層面方向發展。因此，對于審計機關而言，在績效評價指標構建中，流程層面的重點指標內容包括以下幾個方面：內部控制制度改進率指標；平均審計項目耗時率指標；審計計劃執行率指標；財務年報審計外審計項目率指標。
三、結束語
對于我國而言，在改革開放的發展進程下，社會效益與經濟效益水平持續提升，這一點是毋庸置疑的。然而，在經濟飛速發展的同時，經濟結構、資源消耗、經濟政治體制等多個方面存在的問題仍然比較嚴峻。相關人員指出：當前所面臨的最主要問題即在于，如何實現對國家治理能力的全面提升。在此過程當中，國家審計作為國家治理的重要載體，要求充分發揮其所對應的作用力、以及影響力。總而言之，本文主要針對審計機關績效評價工作開展過程當中，所涉及到的相關問題做出了簡要分析與說明，希望能夠引起各方特別關注與重視。
參考文獻：
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以目前而論，商業銀行扁平化管理的推進、綜合網點的運營、客戶經理制的實施、信貸產品的豐富、電子銀行業務的發展，從多方面、多渠道拓寬了經營領域，再造了業務流程，重塑了管理體制，形成了新的風險控制點。同時，數據集中程度的提高和管理信息系統的運用，也使審計線索發生了明顯變化。凡此種種，無一不是內審工作的新課題。那么，針對這些課題，應該怎樣去審計？主要風險發生在哪些環節？控制點是什么？應該執行哪些相應的測試步驟？相較金融創新和業務發展速度而言，各家商業銀行的審計業務指南、審計要點圖示等實務標準，則顯得相對滯后。
當務之急，是要盡快補上這一課。內部審計，作為風險防范的重要部門，應設立專門的業務研發小組，積極主動地介入產品研發，介入經營管理創新，針對新的業務流程、新的營銷機制、新的核算體系以及新的網點運作模式，設定統一的、規范的測試程序，對現行審計業務指南、審計要點圖示及時補充、修訂與完善。唯如此，才能適時進行跟進審計，才能切實發揮風險防范及評價建設職能。
二、定制常規性審計方案模板，尋求項目質量和審計效率的最佳結合點
審計方案的質量直接影響甚至決定整個項目的質量和效率。理想的審計方案，其內容應該是科學的、嚴密的、完善的，而且是項目質量和審計效率的最佳結合點，其中，具體審計方案更是現場取證的操作指南。為此，針對常規性審計項目，應由總行定制標準的審計方案模板，典型的如行長任期經濟責任審計。實際審計過程中，審計人員可根據被審單位的業務范圍和實際情況對方案模板直接加以調用、剪裁，既能保證項目質量，又能大幅度提高審計效率。
同為審計實務標準，如將審計要點視為創作素材，那么方案模板則應是優秀范例。前者是以金融產品和業務流程為主線對審計取證提供指導，后者則是以具體項目為中心，是項目管理經驗和取證技巧的結晶，具體定制過程中，尤其要注意以下幾點：
一是要細分管理層次，分別明確各層次審計重點。仍以行長任期經濟責任審計項目為例，被審對象所處管理層次不同，審計重點便相去甚遠，為此，應針對一級分（支）行行長、二級分（支）行行長和基層行行長任期經濟責任審計，分別定制方案模板。
二是審計分項及代碼的制定，要全面考慮各個業務品種和各個管理領域，這樣才能真正做到通用。
三是方案模板切忌過時，要密切關注審計環境、審計對象、審計重點的變化，不斷完善、適時更新，尤其不應滯后于審計要點等實務標準的更新，否則不但失去了指引意義，還會產生沖突甚至誤導。
三、全面進行風險評估和內控評級，明確抽樣比例范圍
日常審計中，廣泛運用抽樣審計，抽樣過程中，唯有樣本的代表性，才有審計結論的精確度和可靠性。而樣本的代表性，除取決于科學的抽樣方法外，還有賴于樣本量的大小。
關于樣本量的大小，是相對于抽樣總體而言的，指的是抽樣比例而非絕對數額。那么每次審計時，抽樣比例到底確定為多少，才算達到了審計要求呢？雖有支持審計結論這個目標，但因審計人員的經驗差別，因為重要性水平掌握有異，實際操作中，抽樣比例也就難有定論甚至差別極大。為此，建議在全面進行風險評估和內控評級的基礎上，明確抽樣比例范圍。具體工作可分幾步走：一是細分業務品種，逐一進行風險評估，測定風險系數；二是在進行基層機構內控評級的基礎上，盡快推行二級分行、一級分行內控評級；三是以風險系數和內控評級結果為依據，構筑抽樣決策矩陣，針對業務風險系數與內控評級結果的不同組合，明確不同的抽樣比例范圍。實際執行中，遇到專項審計中另有規定者，一律采取就高不就低的原則，測試過程中如發現嚴重違規或明顯差異，則要酌情調增抽樣比例直至全面詳查。如此一來，既能統一操作標準，兼顧審計質量與效率，又能使規避審計風險一說落到實處。
四、嚴格審計方案編制程序，明確編制責任
建設銀行內部審計章程與準則規定，審計方案由項目經理或審計組長組織編制，實際工作中，多由主審執筆撰寫。鑒于此，不少人容易存在這樣一種錯誤認識，認為只有上述人員應對方案的科學性、完整性負責，一般審計人員只要照章執行，就算達到了審計要求，而且可以完全免除審計責任，從而把因為審計方案不盡科學、不盡完善所形成的“先天風險”都加在了項目經理、審計組長或主審身上，明顯不合理。
我們認為，既然審計組成員之間有審計分工的存在，就應該有與分工相對應、相匹配的責任約束機制。同時，審計內容的多樣性，也決定了僅靠一、兩個人的知識、經驗和技巧，是不可能完善整個審計方案的，各審計人員的審計技巧與審計經驗不但要體現在取證過程中，還應運用到方案編制階段。方案的編制，不但要有一個征求意見、全體通過的過程，也要有一個全體對其負責的說法。各專業小組，尤其要對審計方案中與本小組關聯的部分負責。對于方案制定過程中的不同意見，如不能最后統一，一定要在備查記錄中詳細記載，歸入項目檔案，據以明確責任。顯而易見，責任的明確與約束，有助于方案質量直至整個項目質量的提高。
五、適當合并、簡化工作記錄，兼顧規范操作與審計效率
建設銀行在內部審計準則中，開創性地引入了審計工作記錄，以全面記錄測試過程、測試方法及測試結果。正是工作記錄，開始扭轉人們長期以來僅以查出問題多少，甚至是情況記錄的份數來衡量審計人員業績的錯誤認識。工作記錄的可復核性和無與倫比的證據性，使得審計方案的執行得到了有效保證，使得項目考評切實做到了有據可依，使得審計人員的責任意識得到了空前強化，同時也為審計成果的綜合利用提供了可靠依據。從這個意義上說，工作記錄，既是審計作業標準的組成部分，又是當之無愧的項目質量控制工具，是項目程序規范化中不可或缺的關鍵環節。美中不足的是，實際執行過程中，有審計人員反映，工作記錄加大了勞動量，一定程度上擠占了取證時間，影響了審計效率。
那么如何解決上述矛盾呢？筆者認為，關鍵在于把握四個字，即“詳簡得當”，在規范操作的前提下，嘗試對工作記錄進行適當簡化與合并。以利息收入審計分項為例，假設我們已從現有貸款中抽取了樣本，通過審閱、核對、復算，可以一次完成對期間性、確切性、完整性、分類性四個目標的測試，在這種情況下，只需合并出具一份工作記錄即能滿足要求，而無需針對每個測試目標分別出具工作記錄。另外，對于無審計發現問題的工作記錄，只要測試步驟、抽樣總體和樣本范圍記載明確，對測試狀況的描述，應該允許簡單概括。
為防止簡而不當致使工作記錄流于形式，在具體合并簡化過程中，要嚴格遵守以下三個前提：一是忠實記錄取證軌跡，確保工作記錄的可復核性與證據性；二是切忌進行不同審計分項間的合并，“一稿一項”的編制原則必須遵守；三是建立起工作記錄與審計方案中測試步驟與測試目標的對應關系，務須測試目標明確，測試步驟清晰。
六、實質重于形式，努力提高審計報告的可讀性
好的審計報告應該定性準確、詳簡得當、格式統一、用語規范。為此，建設銀行在內部審計準則中，將審計報告的通用格式規定為報告提要、基本情況、審計評價、審計發現、審計建議、其他需要說明的事項六大部分，對于各部分的內容又有進一步的明確。上述規定，其實已經隱含著對報告的各項質量要求，對于提高報告的可讀性、可用性，至關重要。但實際執行中，有的審計人員反映，按新格式寫出的報告有堆砌重復之感。原因何在呢？筆者認為，關鍵還在于沒有做到詳簡得當，具體表現在以下兩個方面：
一是結論性的審計評價、審計發現中的主要問題、關鍵的審計建議部分沒有處理好。按照準則規定，報告提要和基本情況部分均應包括上述內容，如不加提煉，平鋪直敘，該簡不簡，重復照搬，往往是報告提要不提綱契領，基本情況長篇大套，審計建議反反復復，后果可想而知。
一、指導思想和工作目標
認真貫徹落實中央《黨政機關國內公務接待管理規定》，按照中央和省市委關于做好“”突出問題專項整治的總要求，堅持標本兼治、綜合施策、齊抓共管的原則，緊緊圍繞公務接待中制度不健全、接待行為不規范、接待標準不嚴格、接待經費管理有漏洞等問題開展專項整治。通過深入開展調查研究、科學制定接待標準、明確職能部門責任分工、加強經常性監督檢查、擴大公開范圍等措施，進一步健全公務接待制度，嚴格執行公務接待標準，規范公務接待行為，加強公務接待經費預算和財務管理，實現公務接待的規范有序。
二、主要任務和責任分工
公務接待標準專項整治由黨政辦牽頭，鄉紀委、財政所等相關部門配合。黨政辦負責制訂并嚴格執行公務接待標準。鄉紀委負責對公務接待人員進行監督，對接待費用進行審計，嚴厲禁止私客公款及變相接待。鄉財政負責預算執行情況審計、經濟責任審計和其他專項審計，對公務接待費支出進行重點審計。
三、工作步驟
第一階段，動員部署階段
1.成立公務接待整治工作領導小組，由鄉黨委書記任組長，鄉黨委副書記、鄉長任副組長，其他班子成員、黨政辦人員及站所負責人為成員。2.制定下發整治方案，明確工作任務和責任。
第二階段，自查自糾階段
按照中央《黨政機關國內公務接待管理規定》，對照本方案的要求，結合各自的實際，逐一開展對照檢查，認真自查自糾，及時發現問題，扎實進行整改，并從制度層面規范內部公務接待工作。
第三階段，督導檢查階段
在各單位認真自查自糾的基礎上，由黨政辦牽頭組織專項檢查，鄉紀委協同鄉財政所對公務接待費用進行審計，并及時進行公示，接受監督。對檢查中出現的問題，及時進行整改，使整治工作形成長效機制。
四、工作要求
（一）加強領導，落實責任。機關、站所及各村委要充分認識開展專項治理的重要意義，切實增強大局意識、政治意識和責任意識；要嚴格落實責任分工，把厲行節約的有關要求分解到崗、到人。
關鍵詞：新常態；醫療設備績效審計；步驟；要點；建議
隨著我國經濟進入新常態，醫藥衛生體制也不斷改革，經濟發展“新常態”也必⒋動社會管理的“新常態”，也要求內部審計從傳統的招標審計、合同審計、財務收支審計轉型為績效審計、經濟責任審計、管理審計等多領域審計。在“新常態”轉型過程中，醫院積極開展對大型醫療設備的績效審計工作，如A醫院連續對2011年―2014年每年新增單價50萬元以上大型醫療設備績效審計，從醫療設備的“事前、事中、事后”各個環節進行監督審計，并將審計成果運用于大型醫療設備購置及管理中，加強了醫療設備的優化配置，提高了醫療設備的使用效能。本文以A三甲醫院為實例探討新常態下醫院對大型醫療設備的績效審計。
一、開展大型醫療設備績效審計的步驟
（一）準備階段
1. 確定審計范圍
通過查閱財務固定資產一級明細賬、實物管理部門醫療設備實物明細賬了解醫院醫療設備的總體情況，以每年新購單臺一定金額為起點或者大型醫療設備購置較多的使用部門來確定大型醫療設備的審計范圍。如A醫院以年新增單價50萬元以上醫療設備為標準來篩選審計范圍。
2. 初步了解醫療設備管理、使用情況
采用調查、座談等方式向設備科、財務科、物價室、信息網絡中心、設備使用科室等部門了解相關醫療設備管理、使用和信息系統數據記錄等情況。
3. 設定評價指標
評價指標分為經濟效益、社會效益、科研效益三個方面，主要采用的經濟指標包括購置價值、收費標準、工作量、年均凈收入、年均折舊成本、年均投資收益率、靜態投資回收期、工作量預算完成率、收入預算完成率等；社會效益主要為檢查結果陽性率、病人滿意度調查情況等，科研效益主要為設備對科研項目研究數據輔助情況等。
4. 確定按單臺分析還是同類型分析
因涉及醫療設備基礎數據取數的因素，討論確定該臺醫療設備可否單臺分析，不能單臺分析的可否按在用同類設備分析。
5. 編制收集數據表格
按照收集數據的來源分科室編制表格，采用設備使用科室填寫與相關職能部室填寫核對相結合的方法。從設備科收集的相關數據包括科室在用同類設備總臺數、設備維修成本等，從設備使用科室、物價室、信息網絡中心收集的數據包含收費編碼、收費項目和標準、年均工作例數、年均總收入等，從財務科收集設備折舊成本、設備人力成本等。
6. 確定數據來源可靠渠道
數據來源的信息渠道包含固定資產管理系統、醫院信息系統（下稱HIS系統）、醫學影像存檔與通信系統（下稱PACS系統）、手術麻醉系統、設備使用登記本等。
（二）實施階段
1. 查閱資料
查閱醫療設備管理、使用、盤點、報廢等制度、固定資產“三賬一卡”、醫療設備購置前論證資料、招投標文件、合同、驗收報告、盤點表等。
2. 實地調研
下到各個設備使用科室實地調研醫療設備使用情況，設備使用耗材出庫、領用情況，制度的執行情況，設備所關聯信息系統的操作及登記情況等。
3. 核實數據
考證所收集數據的來源是否可靠。特別是要核實使用該醫療設備的收費項目及與收費項目相匹配的工作量。對于存疑的數據，要進行全面、詳細的審查，以避免結論的偏差。
（三）分析階段
通過查閱的制度、查證的數據對設備的管理情況、制度執行情況、設備的績效進行全面分析，按照之前設定評價指標對每臺或每類設備進行測算，橫向縱向對比，分析影響績效的因素，找出存在的問題。
（四）評價階段
取得真實、準確的數據和掌握客觀公正的事實后進行審計評價，反映出設備的管理、使用、績效情況及發現存在的問題，提出審計意見建議，為醫院醫療設備管理和決策提供可靠的依據和參考。
（五）落實階段
審計結果和改進的建議不落實，審計成果就得不到有效的運用。審計部門應跟蹤存在問題的改進措施和審計意見落實成效。
二、主要審計要點
（一）醫療設備購置前的論證、立項、審批的審計
審計申請論證表內填寫內容的完整性及論證數據的準確性，設備的申報是否經過申報科室核心小組討論，設備的立項及審批是否手續完備。
（二）采購大型醫療設備招投標的審計
審計設備的采購是否按《政府采購法》、《招標投標法》《政府采購實施條例》、《招標投標實施條例》進行，招標文件的編寫、報價是否合理，應該采用公開招標的項目有沒有沒化整為零規避公開招標。
（三）購置大型醫療設備合同的簽訂、履行、付款的審計
審計合同的條款與招投標文件的一致性及完整性；付款是否按照合同執行；大型設備是否預留質保金等。
（四）設備購入后驗收的審計
設備驗收是否有書面驗收報告；設備的規格、型號等是否符合招投標文件及合同要求等。
（五）醫療設備管理制度的建立和執行情況審計
制度的建立是否符合內部控制要求；實際操作中是否按照制度執行等。
（六）醫療設備使用中的績效情況審計
基礎數據信息是否準確；是否達到采購前的預算論證；設備的工作量、投資收益率等各項指標如何。
（七）醫療設備維修、報廢、處理的審計
設備的維修、維保是否按法規進行采購；維修、維保費用是否合理；是否按制度審批后報廢并處理實物資產。
三、大型醫療設備績效審計實例結果
A三甲醫院審計部門選取2011年、2012年、2013年每年新增單價大于50萬元32臺醫療設備、2014年新增單價大于100萬元21臺醫療設備進行績效審計。
經濟效益方面通過單臺設備或同類設淶氖杖搿⒊殺鏡仁據進行分析，并將實際執行數與購置前預算論證數對比。53臺設備22臺設備年均投資收益率大于零，占比42%；46臺設備能夠收回初始投資，占比87%，其中：能在經濟折舊年限內收回初始投資的有27臺設備，占比51%；7臺設備難以收回初始投資，占比13%。27臺設備購置前有填報預計工作量，占比51%，僅有10臺設備可以完成預算工作量，占比19%；28臺設備購置前有填報預計收入，占比53%，僅有6成了預算收入，占比11%；31臺設備購置前填報預計投資回收期，占比58%，僅15臺設備實際投資回收期短于預算投資回收期，占比28%。
社會效益方面，53臺設備有50臺設備對提高診斷的準確性，提高手術的精準度和治療效果有幫助；CT等檢查設備的陽性檢查率達到85%以上。
從審計的結果看，A醫院大型醫療設備絕大多數能收回初始投資成本，但僅有42%的設備投資收益率大于零，51%的設備能夠在經濟折舊年限內收回投資。醫技科室購置的設備如CT、全自動化學發光儀、彩色多普勒超聲診斷儀；臨床科室購置的設備如點陣激光治療系統、肺功能機年均投資收益率較好，均達到50%以上。
58%設備造成年投資收益小于0的原因主要有三個方面因素：一是原有設備檢查/治療人數均未達到分析期間盈虧平衡點數量；二是新手術設備，病人對新設備、技術了解不夠導致病源不足，醫生對新設備的操作不夠熟練，因此檢查/治療人數未能達到預期預計量。三是醫療設備的收費項目購置前論證不準確。
四、審計建議
（一）加強設備立項前的論證及審批
醫院在設備立項時，應嚴格要求設備申請科室客觀編制設備效益預測分析報告及填寫《論證表》。組建獨立于設備使用科室之外包含財務人員特別是物價收費人員等參與購置前的論證及審核。除設備技術配置參數論證外應加強對設備采購的效益預測、市場前景等方面的分析及論證。
（二）針對大型醫療設備建立單機核算數據信息，實現信息統計的完整與準確
在采集數據時發現數據的準確性不夠高、分類不夠細，導致根據收入成本計算效益不夠準確。建議醫院探討針對百萬元以上的醫療設備建立單機核算體系，將PACS等信息系統與收費系統數據匹配關聯，逐步實現大型醫療設備單機核算信息化統計的完整性與準確性。
（三）對大型醫療設備建立科學的績效評價體系，通過開展績效評價工作推動醫療設備的優化配置及使用效率
對大型醫療設備應建立科學的績效評價平臺及評價體系、評價方法等，以獎罰的手段來落實科室申請時的效益承諾。促使科室在大型設備購置前進行真實、有效的經濟效益及社會效益分析，避免論證表如一紙空文，流于形式。以便醫院做出正確的投資決策，優化資源配置。
（四）加強設備使用中的“實時跟蹤，動態管理”
加強對設備全壽命周期的跟蹤分析，動態管理，對部分不能收回投資的設備跟蹤其以后年度的收支情況，并持續分析評價結果作為今后購買同類型設備的依據；產生良好效益設備也應持續關注其動態變化，如關注其以后期間可能產生的大修理費用和維護保養費用，使其保持良好收益。
（五）進一步加強醫療服務收費管理，避免收費項目與手術記錄不相符的現象
對于多科室合作完成的項目及先執行后收費的項目，建議術后臨床科室將手術記錄與執行科室錄入病人住院明細收費項目復核，避免收費項目與手術記錄不相符的現象。
“新常態”下經濟由高速增長轉為中高速增長，發展方式由依靠資源要素、投資驅動向創新驅動轉變。醫院發展也由粗放式“大收大支”向集約化、精細化管理轉變。開展大型醫療設備績效審計正是精細化管理的體現，有效促進了醫療設備購置決策的科學化，管理的規范化。
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[2]陳淑蘭.淺談醫療設備效益審計[J].行政事業資產與財務，2011（12）.
一、合同簽訂階段應注重審核的幾個方面
（一）合法性。就單位之間簽訂的合同而言，雙方必須都是法人，或經過法人授權的其分支機構。如公安分局具有法人資格，而分局派出所、看守所、治安支隊等都不具備法人資格，他們只能在分局授權下在授權范圍內行使權利。在某些專業領域，對合同主體又有了更進一步的要求，如設計資質、施工資質、監理資質等，這些資質往往還分為若干等級，等級的優劣直接與企業單位的規模、能力、信譽有著密切關系。對主體審核時要特別關注簽約對方的有關資質，必要時還應調查了解其在行業中的信譽和客戶對他的評價。公安業務部門與外單位簽訂的合同往往涉及業務機密，在選擇合作單位時，還應審核他是否具備保密局頒發的保密資質。另外，在合同中還應明確對方在合同范圍內的義務不得分包、轉包，以保護本方權益，避免發生合同糾紛。值得一提的是，在目前市經濟體制下，要特別提防合同對方利用合同進行詐騙，如收取定金不履約，收取全部貨款后只發部分貨，利用偽造、變造或作廢票據進行詐騙等。所以，審計人員在審核合同時一定要貫徹謹慎性原則，對一些公司企業不要光看其注冊資金規模，更要看其商譽和資質履約情況，把合同審計風險控制在最小限度。
（二）完整性。檢查經濟合同所涉及標的的數量、質量、價格、支付方式和期限、合同履行的期限、地點、方式，違反合同的賠償條件和賠償責任、合同爭議的解決方法等等。為避免引發合同糾紛，一般重點審核標的質量、支付方式以及違約條件和違約責任。
質量條款包括標的的名稱、品種、規格、型號、產地。某些產品是成品進口的或主要部件進口而在國內進行組裝的，這時更應對產品的產地進行明確。在合同中難以用書面方式確切表達產品質量的，有的可采用實物封存方法；有的如基建工程等非標工業產品，須在合同中明確質量標準，一般有國家強制標準、行業標準；對系統集成、軟件開發項目，應將用戶需求和實施方案等作為對質量約定的組成部分，以合同附件形式明確下來。在明確標的質量之后，應注意審核合同中是否對質量驗收條款作了相應的約定。
為保護本方權益，在合同履行中處于主動地位，嚴格付款方式是一個非常有效的保障措施，如付款進度應與對方履約進度相一致，或略遲于對方履約進度。當合同中有售后服務內容時，應爭取預留合同總金額的一小部分待售后服務期滿后（一般約定一年期限）再予以支付。當合同涉及的標的需要驗收或試運行時，應在驗收完畢和試運行期滿達到合同質量要求后，支付余款。
為了明確違約責任，使對方明確違約產生的后果，更為了在對方違約時，迅速確定違約行為，要求對方承擔違約責任，避免合同糾紛，審計人員應對合同條款中違約責任的確定辦法、承擔違約責任的方式、違約金和損失賠償金的數額或計算方法的確定是否合法、合理進行審核。
（三）合同與相關文件的一致性。如：是否已有相對應的預算立項，合同內容是否與預算立項相符，大型項目是否已經過專業部門或專家組的論證，經招投標確定的合同是否與招標文件、投標書以及詢標答復相符等等。
（四）合同的經濟利益性。如何最大限度地維護我方的經濟利益，是合同審計的核心部分。這要求審計部門從簽訂合同的前期就要熟悉合同項目的具體細節部分，對于規模較大的項目應在招投標初期就可以介入，并可派員參加專家組評標活動，在第一時間掌握各種有價值的信息，為以后合同條款的擬訂，最終確定合理價款打下牢固基礎。確定合理價款過程是一個復雜的過程，審計部門可以利用市場信息、詢比價、網上查詢、商務談判技巧等多種手段，最終確定比較合理的價款。
二、合同訂立后應關注的幾個方面
（一）合同是否得到了有效履行。即審查是否按照合同規定的標的、價款等全面地履行了各自的義務。一般審計人員可以通過審閱貨物驗收清單、項目驗收報告，來與原有合同進行比對，以確定合同是否得到真實地履行。
（二）合同是否按照約定得到了執行。一方面要監督違約單位是否按照合同中約定的金額或計算方法履行了支付違約金或賠償損失的責任；另一方面對己方的違約，應查明導致違約的原因，避免今后發生類似問題，同時對由于主觀過錯導致違約并造成較大經濟損失的責任人和責任單位，可提請有關部門給予相應處理。
（三）合同履行過程中是否需要進行調整。在合同實際履行過程中，有時會對原有合同進行補充和修改，這時審計人員應及時了解補充和修改的原因，除按照一般合同訂立進行審計外，還應著重對補充、修改的內容與原有合同及附件的約定是否符合進行審核。
三、設想和探討
