發布時間：2023-09-19 16:20:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的社會治理的主體樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
堅持社會主義法治理念，就要堅持依法治國。依法治國是社會主義法治的核心內容。依法治國就是把社會主義民主與社會主義法制緊密結合起來，實現民主的制度化、法律化，從而保障人民群眾在黨的領導下，依照憲法和法律的規定，通過各種途徑和形式管理國家事務，管理經濟文化事業，管理社會事務，保證國家各項工作都依法進行，維護和實現人民群眾的根本利益。要確立和實現以憲法和法律治理國家的最具權威價值的取向，堅持法律面前人人平等，樹立和維護法律權威，確立法律是人們生活的基本行為準則的觀念，嚴格依法辦事，做到有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究。依法治省是依法治國基本方略在我省的具體實踐。建設法治社會，必須不斷推進依法治省，把依法治國的理念體現在各個方面、貫穿于各個環節、落實到各項工作。
堅持社會主義法治理念，就要堅持執法為民。執法為民是社會主義法治的本質要求。這是我們黨全心全意為人民服務的根本宗旨和立黨為公、執政為民的本質要求在法治上的體現。要確立一切權力屬于人民、來自于人民的理念，把實現、維護和發展廣大人民群眾最根本的利益作為出發點和落腳點。要堅持以人為本的理念，在立法、執法、司法的各個環節上體現尊重和保障人權，做到為人民執法、靠人民執法，保證把“權為民所用、情為民所系、利為民所謀”的要求落到實處。版權所有
堅持社會主義法治理念，就要堅持公平正義。公平正義是社會主義和諧社會的一個基本特征，也是社會主義法治的價值追求。在建設法治社會的實踐中，要把公平正義作為制定法律和進行制度安排的重要依據，從源頭上防止社會不公正現象的出現與擴大，并在執法、司法活動中堅持合理合法、及時高效、程序公正的原則，建立保障公平正義的防線；把公平正義作為協調社會各個階層相互關系的基本準則，依法逐步建立以權利公平、機會公平、規則公平、分配公平為主要內容的社會公平保障體系；把公平正義貫穿于權利與義務的辯證統一之中，堅持權利與義務的對稱，保證廣大人民群眾依法行使權利和履行義務，所有權利的享有都建立在履行義務的基礎之上，使遵紀守法成為公民的自覺行為，使公民的合法權益不受侵犯。
檢察干警社會主義法治理念教育心得體會
中央政法委決定2006年對全體政法干警開展社會主義法治理念教育，這是加強政法隊伍建設的一項基礎性工作，是促進政法干警公正執法，提高執法水平和辦案質量的治本之策。最高人民檢察院檢察長賈春旺在全國檢察機關開展社會主義法治理念教育活動電視電話會議上強調，開展社會主義法治理念教育，是當前檢察機關的一件大事。我個人認為，開展社會主義法治理念教育活動旨在全面提高檢察干警政治素質、隊伍素質、業務素質，推動各項檢察工作的重要舉措。要想達到預期目的，就要深刻理解社會主義法治理念是先進的法治理念，是真正符合廣大人民群眾利益和需要的法治理念。其基本內涵可以概括為依法治國、執法為民、公平正義、服務大局、黨的領導五個方面。
依法治國是社會主義法治的核心內容；執法為民是社會主義法治的本質要求；公平正義是社會主義法治的價值追求；服務大局是社會主義法治的重要使命；黨的領導是社會主義法治的根本保證。這五個方面相輔相成，體現了黨的領導、人民當家作主和依法治國的有機統一。所謂“理念”，實際上就是人們的一種觀念、認識和信念，或價值觀。司法理念是指導司法制度設計和司法權實際運作的價值觀和理論基礎，因此，在行使司法權的過程中，司法理念是無處不在，無時不在的。檢察權是司法權的重要組成部分，首先，每一種檢察制度都蘊含著一種司法理念，司法理念通過檢察制度得以具體的體現，并在這種制度的實際運作中得到貫徹。其次，每一位檢察人員在行使檢察權中，都會按自己對法律制度的理解、對檢察制度和訴訟制度的理解、對法律的本質、社會的觀念甚至對人性善惡的理解，通過行使檢察權來表現出他們的司法理念。再次，司法理念在社會上的推行或擁戴的程度可以直接表現為社會大眾的法律意識的內涵、大小和強弱，從而關系到全社會守法、護法、愛法的程度，影響到國家的法治化的進程和檢察改革的成敗。因此，司法理念已深深地熔入檢察制度之內，成為其重要組成部分。可以說，有什么樣的司法理念，就會產生什么樣的檢察制度。而有什么樣的檢察制度，也會引導人們形成什么樣的司法理念。下面我想談一下對公平正義的粗淺的理解。在百姓的眼里，檢察官是國家和法律的化身，是國家檢察權的行使者是社會正義和社會良知的象征。檢察官要不負人民的期望、不辱法律的使命，就必須成為一個全心全意為人民服務的、法律專業知識深厚的、司法技能嫻熟的、職業道德高尚的人，要具有較高的文化和道德素質和較嫻熟的業務能力。經濟的發展和國家法制化的進程，需要建立相應的檢察制度來作保障，同時還要求檢察人員必須具備現代司法理念，而依法治國、執法為民、公平正義、服務大局、黨的領導就是符合我國國情的社會主義法治理念，是先進的法治理念，是真正符合廣大人民群眾利益和需要的法治理念。檢察官要樹立公正的理念才能夠保證其所行使的職權不失公正性。因此，公正的理念應當成為每一位檢察官進行行使檢察權的精神和靈魂。檢察干警應當牢固樹立 "公正執法、一心為民"的宗旨，維護最廣大人民的根本利益作為檢察工作永恒的價值追求，把人民的利益放在第一位，把人民滿意不滿意、擁護不擁護、贊成不贊成作為檢驗我們工作的根本標準。執法為民，服務社會，執法人員要學會善于和正確運用處理人民內部矛盾的方法，努力做到及時化解矛盾、息訟寧人，努力減少和消除社會對抗，促進社會穩定，以公平促和諧，以穩定促和諧。如何做到公平正義嚴格執法是基礎，所以說檢察官在辦理案件活動中必須要嚴格遵守法律面前人人平等的原則，如果法律的平等原則不能遵守，則法律將形同虛設，其應有的公平和正義價值也不可能得到實現。如果檢察官在行使檢察權中具有超越法定職權的權力，就很有可能在正義的幌子下從事非法的行使檢察權活動。所以檢察官在辦理案件時必須以事實為依據，以法律為準繩，正確運用實體法作出公正的處理。在嚴格遵守實體法的同時也必須嚴格按照程序法辦事，檢察機關按照訴訟程序辦理案件，本身就是實現法的公正價值的要求，同時嚴格遵守程序才能保障行使檢察權的公正。只有按照公正的程序行使檢察權，才能實現行使檢察權的公正和程序的正義。但不可忽視的是，執法不嚴格、不公正、不文明、不作為，甚至執法犯法現象，在政法隊伍中還不同程度地存在，有的還相當嚴重。之所以出現這些問題，很重要的一個原因是一些干警的執法理念不正確。所以，非常有必要從端正政法干警的執法理念入手，通過廣泛深入的思想教育，讓大家真正弄明白、解決好權從何來、為誰掌權、為誰執法、如何執法等重大思想問題，從而進一步提高政法隊伍的政治素質和業務素質，提高維護社會主義法治的能力。開展社會主義法治理念教育，無疑為解決這些問題提供了一個契機。
因此，我們每一名檢察干警要珍惜這個機會，通過這次社會主義法制理念教育活動，切實提高自己的政治、業務素質，端正自己的世界觀、人生觀、價值觀，樹立現代的執法理念，扎實地履行好權利與義務，把檢察職能落到實處，經得起黨和人民的檢驗.
左氧氟沙星屬第三代氟喹諾酮類抗菌藥，系氧氟沙星的左旋異構體，其抗菌活性可達氧氟沙星的1～2倍，不良反應發生率僅為氧氟沙星的1/3[1]，因此廣泛應用。乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液是其中一種劑型，由于不用做皮試，規格100 ml，使用方便，而且價格便宜，在基層更是普遍使用，但不良反應時有報道，如胃腸道反應、靜脈炎、肝腎功能損害等，筆者挑選經治患者中比較少見的不良反應3例進行探討。
1 病例介紹
例1，女，35歲，因咳嗽、咳痰、氣喘3 d來診，診斷為“支氣管炎”，給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100 ml，靜滴，2次/d，生理鹽水10 ml加慶大霉素4萬U、地塞米松5 mg霧化吸入。第2天患者突然出現出現右腳后部疼痛，沿跟腱出現紅腫，立即停藥，請骨科會診，考慮為跟腱炎，給予局部熱敷，臥床休息，口服布洛芬，4 d后患者好轉。
例2，男，60歲，因右上腹痛1 h來診，既往有“膽囊炎”，按膽囊炎給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100 ml，靜滴，2次/d，甲硝唑250 ml靜滴，輸左氧氟沙星1 h后患者訴頭暈，出現四肢震顫，雙手抽搐，立即給予地塞米松5 mg，安定10 mg靜推，并請神經內科會診，追問患者既往有“腦梗死、肺心病”，現口服有茶堿緩釋片，立即停用左氧氟沙星，考慮為左氧氟沙星引起癲癇樣發作，轉神經內科觀察治療，患者未再震顫、抽搐，后完全好轉。
例3，女，30歲，因尿急、尿頻、尿痛、血尿2 h來診，診斷為“急性膀胱炎”，給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100 ml靜滴，2次/d，輸液后在戶外曬太陽，第2天患者訴全身瘙癢，四肢均出現片狀紅色斑疹，去皮膚科診治，考慮藥物過敏引起，停用左氧氟沙星，給予撲爾敏、維生素C、地塞米松等治療，患者漸好轉。
2 討論
例1為左氧氟沙星致跟腱炎，孫永利、彭祥惠等[2-3]均有報道，國外也有報道，可能和其螯合特性有關。另外此例患者使用激素，皮質激素可能是危險因素之一[4]。
例2應用時出現了中樞神經系統癥狀，癲癇樣發作，梁月冬[5]曾有報道，其不良反應的機制是，該藥的脂溶性高，能透過血腦屏障進入大腦組織，可抑制γ-氨基丁酸（GABA）與受體結合，從而提高中樞神經系統的興奮性，產生精神癥狀，誘發癲癇[6]。另外此患者有肺心病，機體長期處于缺氧狀態，對藥物敏感性增強，且服用茶堿，與左氧氟沙星聯用，藥物清除速率降低，易造成蓄積中毒反應。
例3出現變態反應，伍魏巖[7]曾報道，其機制一般認為是由光毒性引起的。在紫外線激發下喹諾酮類藥物氧化生成活性氧，活性氧激發了皮膚纖維細胞中的蛋白激酶c和酪氨酸激酶，蛋白激酶c和酪氨酸激酶又激活環氧合酶，引起如前列腺素及類環氧合酶的合成，他們從成纖維細胞釋放，引起皮膚炎癥[6]。
綜上所述，醫生在應用左氧氟沙星時，應了解其不良反應發生特點，用藥前應詳細詢問過敏史，嚴格掌握適應證和禁忌證，用藥過程中注意觀察患者病情變化，并謹慎聯合用藥，老年人應盡量不用或慎用[8]。發現異常，及時停藥，積極對癥處理，盡量避免和減少不良反應的發生，使其發揮較好的治療作用。
參考文獻
[1] 劉振生，金大鵬，陳增輝. 醫院感染管理學[M].北京：軍事醫學科學出版社，2000：28-33.
[2] 孫永利，趙金榮.左氧氟沙星致跟腱炎1例[J].臨床軍醫雜志，2004，32（2）：44.
[3] 彭祥惠.1例靜滴左氧氟沙星致肌腱炎的報道[J].臨床護理雜志，2007，6（4）：67.
[4] 李中東.左氧氟沙星的不良反應[J].藥物不良反應雜志，2003，8（3）：207.
[5] 梁月冬.左氧氟沙星注射液致面部肌肉抽搐[J].藥物不良反應雜志，2000，2（4）：266.
[6] 金有豫.藥理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2001：354.
[7] 伍魏巖，謝平.左氧氟沙星注射液致重癥過敏性藥疹[J].藥物不良反應雜志，1999，1（3）：186.
這階段，我行開展執行力建設主題教育活動，傳達總行、省行案件分析會議精神,傳達貫徹市分行農業銀行金庫管理專題會議精神。目前，執行力主題教育活動已進入查擺問題、整改階段。通過開展執行力建設教育活動，我覺得獲益非淺，以下是我的一點心得體會，希望通過與大家交流，共同進步。
1、聰明和笨拙的區別。大家都看過電影《阿甘正傳》。那個智力有些障礙的人，用執著和認真，完成了他的美國夢，名利雙收。一個聰明人不屑做的很多事情，他做了，而且做得很好，于是成功了。在我們銀行里，執行力最強的員工，往往不是那些看似聰明的人，而是那些最認真的人。那些看似聰明的聰明人，總會質疑，總會不屑，總會嘆氣。聰明本不是缺點，但不要讓聰明影響我們在團隊里的位置感。當集體的意見決定下來時，這就是命令，是需要眾人一心去做的事情，任何懷疑和質疑此時都要放棄，去認真地做一個執行者。這樣的組織不一定每次的行動都會完美，但一定每次都有結果可以收獲。當大家都聰明地以我為中心時，組織的行動是停滯的，因為他們一直在討論以尋求一個大家都認可的，完美的方案。這樣的完美是以漫長的時間為代價的，所以是沒有價值的。作為卓越組織的一員，也許應該是這樣的人，“象智者一樣思考，象機器一樣行動?！?/p>
2、如何看待本位和越位。好的足球運動員在場上，應該有位置感。堅守職責的運動員，也許不是最注目的，但是最實用的。很多大牌球隊里，明星們起起落落之間，總會有一些位置，一些默默的人在默默地堅守不變。一個沒有位置感的人，總會追著球去跑，他的頭腦里是孤軍奮戰，沒有同伴?？恳粋€人的技術問題，解決不了一個集體的戰術問題。把本職工作做好，是對同伴最大的支持。在一個企業里，應該是沒有明星的，每個人都是自己崗位上的明星。他們兢兢業業地完成著自己的工作，認真地堅持著。當每個人都認真平凡地做事情時，對一個組織而言，也許會很快變得不平凡。一個有生命有理想的組織，又怎會忽略那些平凡工作的每一個員工。
3、分清任務和結果。這是兩個需要定義的詞。任務在這里指工作過程的描述，而結果，是我們想要的東西。比如吃飯是任務，吃飽是結果；看書是任務，學到東西是結果；廣告是任務，銷售是結果；……等等。這也是從執行力主題教育活動給我啟發。看看窗外的大街上，很多人熙熙攘攘，來來往往。上班如洪流一般的人們，有多少人，在一天天進步，而又有多少人，碌碌而無所獲。有多少人在追逐任務，有多少人在追逐結果。追逐結果的人，才能成長。管理上的很多道理，可以應用在個人成長方面，對我們的人生產生積極幫助。對結果的渴望，會讓我們忽略很多可能成為借口的東西。結果是有價值的，沒有結果時，任務也是沒有價值的。
1 病例介紹
患者女性，7歲，學生，因咽痛，咳嗽，咳痰3天，于2012年7月20日到我院就診?；颊吣赣H訴既往無藥物過敏史，亦無細辛腦注射劑使用史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏76次/分、呼吸18次/分咽充血，雙側扁桃體1°腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性音，心，腹正常。血常規提示：白細胞7.6*109中性粒細胞0.76%，淋巴細胞0.24%紅細胞4.8*1012，血紅蛋白112g/L，血小板120*109初步診斷：急性氣管炎，給予注射用頭孢哌酮舒巴坦1.5g，皮試（-）加0.9%生理鹽水100m靜滴，40滴/分，注射用氨溴索15mg加5%葡萄糖100ml靜滴，40滴/分，注射用細辛腦8mg加5葡萄糖100ml靜滴，35滴/分，【細辛腦為海南中華聯合制藥股份公司生產，批號為H20060135】當輸至細辛腦約10ml時，患兒出現心悸，胸悶，喉頭阻塞感，呼吸困難，煩躁不安，查雙肺濕羅音，哮鳴音，立即停止該組藥液輸注，端坐，面罩吸氧，4-6L/分，皮下注射腎上腺素0.3ml，0.9%生理鹽水100ml加10%葡萄糖酸鈣10ml靜滴，地塞米松5mg加0.9%生理鹽水靜推，15分鐘后，患兒呼吸好轉，出現面部，雙手皮膚發紅，瘙癢，體檢發現面部，雙手皮膚紅，可見米粒樣大小丘疹，診斷為注射用細辛腦致過敏性休克，繼續給予抗過敏藥治療，吸氧，3小時后患者呼吸平穩，皮疹消退，查雙肺呼吸音粗，為聞及干濕性音及哮鳴音，心，腹正常。第二日停用細辛腦，繼續抗炎，鎮咳，祛痰治療，3天后患兒痊愈出院。
2 討 論
α-細辛腦是從中藥石菖蒲揮發油中提取的有效成分，祖國有效認為它能化痰，開竅，鎮咳，解痙。期化學名稱為2-4-5-三加基-1-丙烯基烯，據有祛痰，止咳，解痙，抗感染，抗驚厥作用[1-2]其藥理作用能使呼吸道分泌物增加，使痰液變稀，又能增強氣管微纖毛運動，減少纖毛黏液之間的粘合吸附，降低痰液粘稠度，使稠痰變稀，利于痰液排除。[3]從而減輕氣道的不暢利于呼吸，使呼吸困難減輕，達到顯著的祛痰作用，抗組胺、乙酰膽堿、有類似氨茶堿松弛支氣管平滑肌效應，起到平喘作用，本品還能提高大腦皮質的電刺激閾，抑制電刺激的突觸傳到及癲癇性電的擴散，故具有消炎、平喘、祛痰、止咳、鎮靜作用，在臨床中廣泛應用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽咳痰喘息患者。
3 體 會
中藥注射液成分復雜，含有蛋白、淀粉、鞣質、色素、黏液、樹脂、揮發油等，這些雜質可能作為半抗原物質與血漿蛋白結合成高致敏原，而且可能因為提純度不夠，含有其它致敏成分而導致過敏或誘發過敏性休克，所以用中藥制劑之前，一定要認真詢問病史、用藥史、高敏體質患者慎用。護理人員輸液前仔細檢查有無渾濁、沉淀、漏氣等現象，如有異常，不能使用。靜脈滴注時，初始速度要減慢，靜滴過程中注意巡視，如有不良反應，應立即停藥。隨時監測生命體征，熟練掌握急救技術，做好患者的搶救工作。過敏性休克可發生在任何人群，加強醫護人員的繼續教育工作也是一項重要措施。
參考文獻
[1] 吳闖.α-細辛腦的研究進展[J].中國藥學雜志，1997，32（3）：129-132.
關鍵詞：思想政治理論；核心價值體系；教學模式
中央宣傳部、教育部關于加強和改進高校思想政治理論課工作會議指出：高校思想政治理論課是對大學生進行思想政治教育的主渠道，對大學生世界觀、人生觀、價值觀的形成有著不可替代的作用，是培養中國特色社會主義事業合格建設者和可靠接班人的重要途徑，也是社會主義大學的本質體現。
一、高校思想政治理論課性質與現狀
高校思想政治理論課，承擔著對大學生進行系統的理論教育的任務，是各層次、各科類大學生的必修課。意識形態工作，是黨和國家的一項極端重要的工作，關系國家安全和社會穩定，關系黨和人民事業的興衰成敗。高校是思想最活躍、觀念更新最快、變化交融性最強的地方，是黨和國家意識形態工作的重要陣地。辦好高校，首先要解決好培養什么人、如何培養人這個根本問題。黨的十七大報告指出：“社會主義核心價值體系是社會主義意識形態的本質體現。要鞏固指導地位，堅持不懈地用中國化最新成果武裝全黨、教育人民，用中國特色社會主義共同理想凝聚力量，用以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神鼓舞斗志，用社會主義榮辱觀引領風尚。”
為全面把握我校思想政治理論課教學現狀，筆者曾對思想政治理論課教學情況進行了一次范圍較大的調查。從調查結果的情況分析看，思想政治理論課教學基本情況良好。然而，從高校思想政治理論課所擔負的重要使命來看教學現狀不容樂觀，存在以下問題：
一是部分學生對思想政治理論課不太重視。在“你為什么要學習思想政治理論課”的問題中，有42％的學生承認是為了應付考試。
二是個別教師教學觀念不適應需要。個別教師教學積極性不高，缺乏使命感和責任感；部分教師不能及時轉變教育教學的觀念，教學方法過于單一等；影響了教學效果。
三是教育教學的實效性有待加強。有的學生上課不動腦思考，有的則保留問題、心存矛盾；還有的認為所學的內容與現實脫節，沒有意義。這種狀況就使得思想政治理論課很難達到對學生進行思想政治教育的預期效果。
二、當代大學生價值觀現狀與特點
當代大學生是同改革開放一同成長起來的跨世紀青年，他們親眼目睹了改革開放的偉大成就，親身感受了我國改革開放30年來翻天覆地的變化，對改革開放取得的成就是肯定的。
然而，我們也要清醒地看到，國際國內形勢正在發生深刻變化，大學生思想政治教育既面臨有利條件，也面臨嚴峻挑戰。隨著全球一體化趨勢的加強，潮水般涌八的各種文化思潮和價值觀念無不時刻沖擊著當代大學生的思想，侵蝕著大學生的心靈。一些人在急劇而深刻的社會變革尤其是利益調整面前無所適從，大學生的價值取向發生了深刻變化，消極因素呈增長趨勢，表現出以下特點：
一是大學生人生價值觀趨向功利化。有些大學生在價值取向方面存在功利化、實用化的傾向，片面追求自我價值，過多地強調了現實生活中的物質利益成分。
二是大學生信仰出現淡漠化、邊緣化傾向。多元化時代，人們面對多元文化和價值觀的選擇容易造成信仰迷失和信仰真空的狀態。
三是榮辱觀缺失。雖然大學生群體的整體道德水準在全社會范圍處于較高層面，但他們在道德判斷和行為方面存在著許多矛盾和困惑，特別是正確榮辱觀的缺失。
四是誠信意識淡薄。如近年來屢禁不止的考試作弊、抄襲作業或論文等，一定程度上反映了部分大學生的誠信缺失。“人無信不立”，誠信問題不容忽視。
三、搭建“多維立體”的教學模式，鑄造大學生思想靈魂
長期以來，高校的少數大學生對社會主義核心價值體系，不那么熱心、熱衷，甚至反感，是因為一些高校在核心價值體系的教學中，方式和方法過于僵化、呆板，大多沿襲傳統教學中的“注入式”教學法，導致了學生參與程度較低，削弱了學生的主體作用，影響了思想政治理論課的實效性。因此，必須搭建“多維立體”教學模式，增強社會主義核心價值體系教育的針對性。
(一)“1+1”教學互動模式
在教學過程中實行“1+1”教學模式，可分三步走：第一，課題內容“1+1”，由教師“講”和學生“查”有機結合；第二，課件組成“1+1”，讓學生融入教學課件的制作；第三，講臺構成“1+1”，組織學生試講活動。通過這種多維立體教學模式，使大學生提高對社會主義核心價值體系的全面認識和理解。
(二)課本劇表演教學模式
所謂“課本劇表演”，是指由學生根據教材的特定內容自編、自導、自演課本劇的教學形式。步驟如下：(1)成立小組。教師根據教材內容的特點，有針對性地選擇部分章節內容分配到各班，各班再成立課本劇表演小組并由組長全權負責；(2)組內分工。根據學們各自的特長進行分工，編劇、導演、策劃、演員、服裝等責任到人，分工協作，各負其責；(3)排練準備。課本劇表演小組利用課余時間進行排練；(4)課堂表演；(5)效果評價。由教師和部分班干部組成的評委對課本劇表演從內容、形式到表演技巧等進行綜合性評價。
(三)“嘉賓訪談”教學模式
“嘉賓訪談”教學就是采用電視節目中“嘉賓訪談”形式來進行思想政治理論課的教學。上課時教師以“主持人”的身份邀請兩名學生作為“嘉賓”共同學習、共同討論，共同應對全體同學的“答記者問”。具體步驟如下：
(1)“嘉賓”的選拔。就是在每個教學班中根據教學內容和學生的興趣與意愿，提前安排一名學生作為“嘉賓”，上課時再隨機抽取一名學生作為“嘉賓”。
(2)“嘉賓”備課?！凹钨e”利用課余時間，根據所選教材“專題”反復閱讀教材、查閱相關資料，在知識的深度及廣度和如何聯系實際方面下功夫。
(3)對“嘉賓”訪談。上課時教師以“主持人”身份邀請兩位“嘉賓”同時走向前臺，“主持人”針對本次課提出相關的問題開始對“嘉賓”進行“訪談”交流。
關鍵詞：曲安奈德；利多卡因；慢性腰肌勞損；效果
【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0242-02 慢性腰肌勞損是由于體力勞動過度、長時間彎腰工作及習慣性姿勢不良等引起的腰骶部肌肉、筋膜及韌帶等軟組織的慢性損傷，使肌肉內壓力增加，局部血液供應障礙，肌纖維在收縮時產生的消耗得不到及時補充，從而產生大量乳酸，積聚過多，引起的局部無菌性炎癥，刺激相應的神經出現局部疼痛[1]。臨床上常表現不同程度的腰骶部酸痛、脹痛或燒灼痛，一般休息時減輕或緩解，勞動時加重，壓痛點多位于腰骶部骶棘肌處，骶骨背面和腰椎橫突也可出現壓痛，常反復反作，是慢性腰腿病中最常見的類型[2]。一經確診及時采取正規有效的治療是非常重要的，目前臨床上治療腰肌勞損方法很多，如藥物治療、物理治療、按摩牽引等，均有一定療效。本研究對32例慢性腰肌勞損患者采取不同痛點注射方法進行分析比對，發現曲安奈德聯合利多卡因痛點注射治療慢性腰肌勞損取得非常滿意臨床療效，現將報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年3月-2011年3月來我院理療科就診治療的32例慢性腰肌勞損患者作為研究對象，所有患者均經過臨床癥狀、體征及相應檢查結果證實為慢性腰肌勞損。隨機分為觀察組及對照組，各組16例，觀察組慢性患者9例，女性患者7例，年齡23-70歲，平均年齡（46.5±14.0）歲，病程在6個月-10年不等，平均病程（5.3±2.76）年；對照組男性患者10例，女性患者6例，年齡25-73歲，平均年齡（49.0±14.29）歲，病程在8個月-12年不等，平均病程（6.4±3.28）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異性無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法：觀察組采用曲安奈德聯合利多卡因痛點注射治療，具體方法：在患者壓痛點或敏感處注射曲安奈德10-40mg加2%利多卡因2-5ml，每周1次，4次為1程。對照組僅采用利多卡因痛點注射治療，2%利多卡因2-5ml在痛點注射治療，每周1次，4次為1療程。
1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床治療效果及疼痛指數評分變化，進行分析比較。
1.4 療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀、疼痛及壓痛點完全消失，能進行正常工作及勞動；有效：患者臨床癥狀、疼痛及壓痛點較治療前明顯好轉，活動稍微受限，正常工作及勞動時少有疼痛；無效：疼痛及壓痛點無任何顯著改變，甚至加重，不能進行正常工作和活動?？傆行?（顯效+有效）/患者例數×100%。
1.5 統計學處理：本研究采用SPSS16.0軟件處理數據，采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，組間用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 比較兩組患者臨床療效：觀察組患者顯效率為56.25%，有效率為43.75%，總有效率為100.00%，而對照組顯效率為25.00%，有效率為50.00%，總有效率為75.00%，2組比較具有統計學意義（P
表1比較兩組患者臨床治療效果（n，%）
組 別例 數顯 效有 效無 效總有效率觀察組169（56.25）7（43.75）0（0.00） 100.00對照組164（25.00）8（50.00）4（25.00） 75.002.2 對比兩組患者疼痛指數評分：采用視覺模擬評分法進行評分，0分表示無痛，10分表示疼痛難以忍受。觀察組治療后疼痛指數評分顯著低于對照組及治療前，兩組比較差異性明顯（P0.05）。結果見表2。
表2對比兩組患者疼痛指數評分（n， x±s）
組別例數治療前治療后觀察組167.25±1.842.80±2.31對照組166.93±1.795.22±2.503 討論
慢性腰肌勞損是一種動靜力損傷性疾病，在臨床上既是一種表現癥狀，又可作為一種獨立性疾病，主要以腰骶部一側或兩側或者是正中處的疼痛，疼痛時好時壞，反反復復，久坐或陰天下雨時加重，腰骶部可出現大面積壓痛點，一般脊椎活動不受影響。祖國中醫上將其歸屬為“腰痛”、“痹癥”的范疇，多是由血液運行不暢，瘀血停滯，筋脈失養所致腰部拘緊疼痛[3]?，F代醫學認為，腰骶部局部軟組織充血水腫、慢性炎癥及代謝產物積聚等導致的腰部疼痛。對于該病臨床治療方法很多，本文主要研究曲安奈德聯合利多卡因通過痛點注射治療慢性腰肌勞損，并取得滿意臨床效果，可有效改善肌肉疼痛程度，減輕患者痛苦。曲安奈德為腎上腺皮質激素類藥物，其主要作用機理：抗炎作用：能減輕充血，降低毛細血管通透性更，抑制淋巴細胞、中性粒細胞及巨噬細胞等炎癥細胞，阻止炎癥介質等發生反應，抑制炎癥后組織損傷修復等；免疫抑制作用；抗毒抗休克作用及對代謝有一定影響作用[4]。利多卡因屬于局麻藥，可以緩解疼痛，增強療效。本研究結果不難看出，兩藥聯合使用臨床總有效率為100.00%，且疼痛程度明顯改善，疼痛指數評分較治療前及對照組明顯下降，并且沒有出現嚴重并發癥，安全性相對較高。
總之，曲安奈德聯合利多卡因注射于痛點，可以起到消炎、解痙止痛的作用，將藥物直接注入病變部位，在病變部分發揮最大治療作用，見效快，吸收慢，作用時間久，可1周注射一次，且用量小，不良反應少，值得臨床上推廣使用。
參考文獻
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我科自2011年1月～2012年12月進行自體脂肪注射隆乳42例，針對術后各種并發癥發生的原因，在圍術期采用多方位預防性綜合護理，有效減少了并發癥的發生，現將護理體會報道如下。
1 臨床資料和方法
1.1 一般資料：本組患者42例，年齡20～45歲，平均年齡35歲，其中先天發育不良18例，哺乳后萎縮24例，。注射隆乳次數一般為1～3次，每次單側注射約80～120ml。
1.2 手術方法
1.2.1抽吸脂肪顆粒：脂肪顆粒一般取腹部、大腿、髂腰部及臀部等脂肪易堆積部位行脂肪抽吸。局部腫脹浸潤麻醉后，采用注射器針式持續負壓吸引法，吸出足夠脂肪混懸液后，生理鹽水沖洗，過濾純化、把血液、腫脹液、破碎的脂肪細胞及纖維組織等篩除掉，靜止30min，完全濾除水分。保留黃色脂肪顆粒在無菌注射器中待用。吸脂部位給予加壓包扎。
1.2.2自體顆粒脂肪的注射：切口選擇在下皺襞正中及乳暈下極分界線正中， 把篩選好的脂肪顆粒分別通過多隧道、多層次、多方位、小劑量均勻鋪植到乳腺后間隙和皮下脂肪層中，使移植的脂肪顆粒與周圍組織有充分的營養接觸的飽和量。在注射時注意每個部位都要做到雙側一致，注入總量根據體積大小每側約80～120ml。
1.3 結果：42例手術均順利完成，術中無一例出血，術后3天內發現局部瘀斑3例。術后一周單側有輕微紅腫2例，局部有結節3例。經過綜合護理后所有癥狀均消失，術后一個月所有患者門診復查，觸診后未發現明顯的結節及液化灶，術后3個月10例患者復查B超，未發現明顯結節。
2 綜合護理對策
2.1術前護理
2.1.1心理護理：患者大都有自卑感，接待的護士要熱情真誠，建立良好的第一印象，充分了解患者的精神和心理狀態，并針對具體問題耐心解釋，消除不切實際的幻想和急于求成的心理，適當降低對手術過高的期望值。向患者介紹手術方法和步驟，解除顧慮，以良好的心態接受手術。強調手術需多次后才有良好效果，并告知第一次手術后的吸收率是最高的，不要盲目追求增大而進行過度注射，可能會出現脂肪液化壞死及結節等并發癥，通過心理疏導后，患者接受小劑量多次注射的手術方法，即可減少并發癥的發生。
2.1.2術前檢查：包括血常規、出凝血時間、心電圖、胸片、生命體征、胸廓是否有畸形、雙側是否對稱，以調整注射量，確?；颊呱眢w健康、精神正常且無嚴重的器官疾病，無凝血疾病、無糖尿病及心臟病等。從而可減少術后出血等并發癥的發生。
2.2術中護理： ①巡回護士接患者進入手術室后，根據手術要求給患者擺放，適當與患者溝通后消除其緊張情緒，并建立靜脈通路，以便術中密切觀察患者生命體征及出入液體量，并及時記錄。心理護理貫穿手術始終。術中除注意保暖外，還應注意觀察患者的表情，及時了解患者的感受，通過放背景音樂、談話、暗示等手段來分散患者的注意力；②器械護士準備手術需要的器械，嚴格遵守無菌操作，術中協助醫生清洗脂肪，使脂肪能最大程度純化，提高脂肪成活率減少術后感染的發生。
2.3術后護理
2.3.1心理護理：術后的各種不適以及對手術效果的不確定性，可使患者出現緊張、焦慮、煩躁等心理問題。護士要向患者說明腫脹恢復期可能出現的不適，讓其有正確的認識，消除顧慮，積極配合治療。
2.3.2術區護理：①預防切口感染護理：嚴密觀察術區輔料有無滲血、滲液、松動、脫落，包扎是否松緊合適，若出現傷口滲出多，局部疼痛明顯，皮膚瘀血青紫現象，要及時報告醫生，協助處理，給予切口引流，抗炎紗布濕敷等換藥處置，加強護理，從而消除紅腫，避免感染；②預防結節液化護理：發生在的結節，約在一周后出現，早期為較大的硬塊，可先行經皮膚穿刺，若有液化組織抽出則為脂肪液化，用穿刺通道沖洗抽吸。若無液體抽出，則為結節，可給予結節部位適當的加壓按摩，促進局部組織的血液循環。持續一周配合換藥及按摩后，硬塊逐漸變軟消失。證明早期護理干預能更及時發現并發癥，及時處理后，多數患者癥狀都可消失。
2.4注射后的康復護理：注射脂肪后可正常帶胸罩及生活學習。術后72h內會有輕微脹痛，囑患者不必緊張，無需任何處理，告訴患者術后第3天開始徒手輕壓按摩局部，用手掌大小魚際肌按摩，壓力均勻，每天3次，每次10min以上，堅持6個月以上[4]。應向患者講明第一次注射后的吸收率最高，隨著注射次數的增加，其吸收率逐漸下降，部分患者停止注射。
2.5隨訪：如果脂肪顆粒注射后的液化和結節等并發癥在術后數周或數月內以發生，由于患者認知欠缺和術后隨訪不及時，而最后形成的并發癥，都可通過加強手術后隨訪來避免。術后一周內患者均到門診進行換藥觀察，囑患者繼續每周來門診復查一次，觀察大小對稱，有沒有局部硬塊，皮膚表面情況，并指導按摩。一個月內定期電話隨訪患者，觸診時是否有紅腫疼痛，結節等癥狀。詳實記錄后，把各種情況反映給醫生，從而避免并發癥的發生。
3 體會
自體脂肪移植主要并發癥有成活率不高、術后局部出現液化鈣化等。手術的成功與否不僅與手術者的技術嫻熟程度及經驗有關，與手術前后的護理亦密切相關[5]。多數學者認為，通過多層次、多隧道、密集單點小容量均勻注射，對脂肪成活有很大幫助[6]。而筆者認為在臨床中，早期進行綜合護理來干預并發癥的發生，在患者剛出現感染、結節液化等并發癥跡象時給予積極的處理，是預防并發癥的發生更加行之有效而簡便的方法。
[參考文獻]
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